1. Medicine
National Test 1. ชายไทยอายุ 25 ป มีประวัติชักทั้งตัวมา 2 ครั้ง on phenytoin 300 mg/day หลังจากนั้น
ไมมีอาการชักอีก , 3 วันมีไข ชักทั้งตัว , CT : calcified 3 mm. , no edema รอบๆ ถาม
2010 Management
6
A. albendazole B. ใหยาเดิมตอ
11
C. เปลี่ยนเปน Na Valproate D. เปลี่ยนยาเปน ...
I
E. surgery เอา calcification ออก
S
2. ผูปวยอายุ 60 ป สูบบุหรี่ วันละ 20 มวนมานานหลายป มีหอบเหนื่อย ไข เสมหะมาก
BY SI116
t
มา 1 วัน ผล CXR : พบเปน Perihilar mass (นาจะเปน CA lung) ถามวารักษาอยางไรตอ
igh
A. chemotherapy B. radiotherapy
yr
C. surgery D. O2 therapy
ฉบับราง 3. ผูปวยไอมีเสมหะ 2-3 ป กินยาเทาไรก็ไมหาย ปากเหม็นมาก
p
PE : coarse crepitation BLL ถาม diagnosis
o
A. chronic bronchitis B. COPD
C
หมายเหตุ ใชสําหรับสอบNational test วันอาทิตยที่10/10/53 C. Bronchiectasis D. lung abscess
ขอบคุณเพื่อนๆSI116ทุกคนที่ชวยกันจําขอสอบ 4. หญิง 75 ป เปน Hypertension รักษาดวยยา Hctz(25) 1x1 คุม BP ดีมาตลอด วั้นนี้ลุกจาก
ที่นอนไมขึ้น ญาติพามารพ. BP 130/80 , P 90 /min , alert , on wheel chair , proximal m.
ทําโดย กอง(010),First(019),นันทวุฒิ(089),การ(104), weakness , DTR & sensory intact ถามวาเกิดจากอะไร
บอส(139),Bank(มง)(144),โย(191),Golf(212) A. hyponatremia B. hypokalemia
ยังไงก็ขอใหสอบผานกันทุกคนนะ C. hypomagnesemia D. hypercalcemia
E. rhabdomyolysis

2. 5. ชาย 55 ป เปน hepatitis C cirrhosis มีไข ตัว/ตาเหลืองมา 3 วัน ทองโตมา 3 wks. A. tetrodotoxin B. Botulinum toxin
PE : T 38 C , Jaundice , tense ascites C. Cyanide D. Cabamate
Ascitic fluid study : WBC 2,200 , PMN 60% , mononuclear cell 40% , gram stain neg, E. Organophosphate
ascites fluid/serum albumin = 0.9/2.5 mg/dl จง management 9. peripheral blood smear พบ plasmodium falciparum(multiple ring) (รูป) ถามยาที่ใชใน
6
A. somatostatin + albumin 50 g/day การรักษา
1
B. metronidazole 500 mg tid A. Artesunate + mefloquine B. Quinine
I 1
C. cef-3 100 mg+ somatostatin IV drip C. Chloroquine + Primaquine D. Chloroquine
S
D. ciprofloxacin 500 mg + telipresin IV q 6 hr E. Mefloquine
t
E. cef-3 2 g IV OD 10. ผูปวยสูงอายุ มี U/D เปน HT, glaucoma กินยาไมทราบชนิด แลวมารพ.ดวยอาการซึม
h
6. ชายอายุ 55 ป สูบบุหรี่มาก barrel-shape chest , prolong expiratory phase จะสง ลง PE : alteration of consciousness
ig
investigation อะไร Lab : Na 108, K 3.0, Cl 80, HCO3 35 คิดวาอาการเหลานี้นาจะเกิดจากยาตัวใด
yr
A. pulmonary function test B. CXR A. Acetazolamide B. Spironolactone
p
C. CT chest C. HCTZ D. Hydralazine
o
7. ชายอายุ 20 ป พบนอนหมดสติ(จากไฟไหม) E. Triamzinorone
C
V/S : P 68 /min , BP 90/70 mmHg , RR 12 /min , no response to deep pain , พบ black 11. ผูปวยชายสูงอายุ เปน ESRD on hemodialysis สัปดาหละ 2 ครั้ง มีอาการใจสั่น หอบ
soot at mouth&thumb ถามวาจะตรวจอะไรเพื่อการวินิจฉัย เหนื่อย ตรวจรางกายพบวามี BP สูง, puffy eyelid, pitting edema both legs
A. O2 sat B. Venous blood gas Lab : BUN 60, Cr 6, Na 136, K 6.8, Cl 110, HCO3 27 ควรจะทําอะไรเปนอันดับแรก
C. Electrolyte A. NaHCO3 B. Hemodialysis
8. หญิง 25 ปมีอาการชารอบปาก หายใจไมสะดวก , อึดอัด หลังจากรับประทานกวยเตี๋ยว C. Calcium gluconate D. Kayexalate
ลูกชิ้นปลามา 1 ชม. หลังจากนอนสังเกตอาการหายใจลําบากมากขึ้นเรื่อยๆ จนหยุดหายใจ E. Glucose + insulin
ผูปวยไดรับสารพิษอะไร

3. 12. ผูปวยหญิง มีผื่นที่ศีรษะลักษณะปนสีน้ําตาลที่ศีรษะ. รูปวงกลม ขนาด 5 x 3 cm ตรง 16. ผูชายอายุ 60 ป admit ICU ดวย pneumococaal pneumonia with respiratory failure
กลางเห็นเปน capillary ไมมีผมขึ้น, มี scale ตรวจรางกายอื่นๆปกติ วินิจฉัยวาอะไร อาการดีขึ้น ตอมาสําลักอาหารมีไขสูง ไอ หอบเหนื่อยมากขึ้น T 36 CXR มี infiltration,
A. Taenia capitis B. Discoid lupus erythematosus sputum C/S : gram neg rods with bipolar staining ให ATB อะไร
C. psoriasis D. Kerion A. Amikacin B. Augmentin
6
E. Scleroderma C. Ciprofloxacin D. Cef-3
1
13. ชายอายุ 50 ป poor controlled HT วันนี้ปวดหัว ออนเพลีย BP 200/120 ตรวจรางกาย มี E. Imipenam
I 1
sign of congestive heart failure, s3 gallop, retinal hemorrhage จงmanage เบื้องตน 17. ผูปวยชายออนแรงซีกขวา เปนมากขึ้นเรื่อยๆมา 7 วัน ตรวจพบวา no stiff neck,
S
A. propanolol B. nitroprosside IV positive white patch tongue & oral mucosa จงใหการรักษา
t
C. hydrolazine IV D. Morphine A. Amphotericin B B. Clotrimazole
h
E. digoxin C. Co-amoxiclav D. TMP + SMZ
ig
14. ผูปวยเคยไดรับการ diag วาเปน Rheumatic fever ตองใหpenicillin จนถึงเมื่อไร E. Ceftriaxone
yr
A. ใหจนอายุ 50 B. ใหเวลาทําฟน 18. ผูปวยชาย จ.หนองคาย มีอาการปวดบวมแดงรอน ที่บริเวณขาขางซาย drain ไดหนอง
p
C. ใหตลอดชีวิต พบ bacteria เปน Gram negative slender rod ควรใหยาอะไร
o
15. หญิงอายุ 18 ป มีไข, ปวดขอเทาวาย และขอมือขวามา 4 วัน A. Cefazidime B. Gentamicin
C
PE : T 40 c, BP 110/70 mmHg, PR 80/min, RR 20/min, tenderness and swelling at Left C. Amikacin D. Ceftriaxone
ankle joint and right writst joint 19. ผูปวยชาย ชอบกินเหลาประจํา ตรวจพบมี right upper lobe pneumonia, Gram stain
ทํา arthrocentesis พบ turbid synovial fluid 5 ml, WBC 25000 (N 90%), Gram stain no เปน numerus Gram negative & positive ควรใหการรักษาอยางไร
organism seen จงใหการรักษา A. Co-amoxiclav B. Levofloxacin
A. NSAIDs oral B. Ceftriaxone V C. Clarithromycin D. Ceftriaxone
C. Penicillin G D. Intraarticular steroid injection 20. ผูชาย 25 ป บริจาคเลือดตรวจพบ HBsAg และ Anti HBC neg, LFT ปกติ ทําอยางไร
A. ตรวจ HBsAg ซ้ําใน 6 month B. ให lamivudine

4. C. ตรวจ viral load D. ให hep B immunoglobulin 25. Umbilical vesicle with crust ควรใหยาอะไร
E. ให HBV vaccine A. Acyclovir
21. ผูหญิงเหนื่อยงายมา 4 เดือน ตรวจรางกายพบ moderately pale, koilonikis, CBC Hct B. Cloxacillin
22%, wbc 3,500 N 65 L 35 Plt 80,000, PBS ดังรูป (มี Hypersegmental neutrophil, Plt ไม 26. ผูปวยหญิงมีอาการเมาเรือ ทานจะใหยาใด
6
มี) จงใหการวินิจฉัย A. Dimenhydrinate B. Ceterizine
1
A. Apastic Anemia B.Myelopathisis anemia 27. ผูปวยหญิงมีผื่นกลมขึ้นทั่วตัว ผมรวงมีขุย บริเวณรอบๆเห็นเปนเสนเลือด
I 1
C. MDS D. iron def A. Tinea capitis B. Discoid rash
S
E. megaloblastic anemia 28. ผูปวยมีประวัติไอปนเลือดเรื้อรัง ตรวจรางกายพบ dilated superficial vein ที่หนาอก
t
22. ผูชายอายุ 22 ป asthma พน Steroid, Salbutamol, ปกติ expire peak 400, RR 35 มี ขางขวา (รูป) ใหการวินิจฉัย
h
asthma attack -> Peak 220 พน salbutamol x II แลวได PEF 320 RR 25 จะทํายังงัยตอ A. SVC syndrome
ig
A. Admit B. เพิ่มยา steroid 29. ผูปวยอายุ 50 ป เปน DM ได Metformin + …, BMI 34, FBS 130, HbA1C 8.3 จงให
yr
C. เพิ่มยา salbutamol D. กลับบาน การ management
p
23. ผูปวยหลังรับประทานอาหารทะเลแลว BP drop, มี mucosa บวม, lung clear, มีผื่นขึ้น A. เพิ่มขนาดยา metformin B. เพิ่มยา glipizide
o
ตามตัว ควรใหการรักษาอยางไร C. เพิ่มยา Acarbose
C
A. IV corticosteroid B. IM adrenaline 30. ผูปวยหญิงอายุ 30 ป moderately pale, mild icteric sclera
C. IV CPM D. IV hydrocortisone Hct 25, WBC 5000, Plt 200000, RBC : anisocytosis & Poikilocytosis 2+ with schitocyte
24. ผูปวยเดินทางไปเที่ยวที่วนอุทยาน 5 wk หลังเดินทางกลับได 2 วันมีไขหนาวสั่น ควร 2+ ควรทําการตรวจอะไรเพิ่มเติม
ทํา investigation ใดเพิ่มเติม A. Hb typing B. G-6-PD deficiency
A. CBC, H/C C. BMA D. Coomb’s test
B. Peripheral blood smear for malaria E. osmotic …
C. Blood for rickettsial study

5. 31. ชาย 16 ป ปวดเขา ตรวจ Rt. Knee มี swelling & warm, ผล PT ปกติ & prolonged PTT A. vitamin D excess B. primary hyperparathyroid
ใหการรักษาเบื้องตนอยางไร C. secondary hyperparathyroid D. tertiary hyperparathyroid
A. Cryoprecipitate B. FFP 37. ผูปวยหญิง 60 ป เปน DM, HT ไดรับประทานยา enalapril, ASA, HCTZ มานาน 1 ป
C. Cryoprecipitate + platelet 6 เดือนกอนมีปวดศีรษะ ตรวจพบ uric acid ในเลือดสูง ไดรับยา allopurinol และ
6
32. ผูปวยมีอาการถายอุจจาระบอย ตรวจ AFB พบเชื้อดังรูป (Cryptosporidium) ใหการ paracetamol มารับประทาน
1
วินิจฉัย 1 สัปดาหกอน มี MP rash ขึ้น ถามวานาจะเกิดจากยาใดมากที่สุด
I 1
A. Cryptosporidium B. Isospora belli A. ASA B. Enalapril
S
C. Stongyloides stercoralis C. HCTZ D. allopurinol
t
34. ผูปวยหญิงมาดวยเรื่องไข เจ็บคอ E. paracetamol
h
PE : no thyroid enlargement, tenderness at thyroid gland 38. ผูปวยมีอาการ migraine ถามวายาใดที่ใชปองกันอาการ migraine ไดดีที่สุด
ig
TFT : FT4 & T3 ↑, TSH ↓ A. ASA B. Propanolol
yr
A. Acute suppurative thyroiditis B. Subacute thyroiditis C. Indolmethacin D. Etgotamine
p
C. Grave’s disease D. Hashimoto’s thyroiditis 39. ผูชายอายุ 25 ป ถายเหลวหลังรับประทานอาหารมา 6 เดือน ไมมีอาการอื่นๆ นน. ไม
o
E. toxic goiter ลด ตรวจอะไร
C
35. ชาย 20 ป dx. Grave disease รักษาดวยยา PTU 2x3 หลังรักษามา 3 mo. มา F/U FT4 A. Stool exam B. Colonoscopy
สูง , TSH ต่ํา , WBC ~ 500 จง management
C. Thyroid Function test D. GI study
A. ใหยาขนาดเทาเดิม B. ลดขนาดยาลงเปน 1x3
C. เพิ่มยาเปน 3x3 D. เปลี่ยนยาเปน metrimazole 40. ผูปวยชายอายุ 18 ป หมดสติในงานรับนอง มีกลิ่น alcohol, HR60/min, BP 100/60
E. เปลี่ยนการรักษาเปน Radioactive iodine mmHg ควรทําอยางไรอันดับแรก
36. ผูปวยชายอายุ 70 ป กินวิตามินเสริมประจํา มีประวัตินิ่วเมื่อ 10 ปกอน ตรวจพบ A. ตรวจ ketone B. ตรวจ electrolyte
calcium 11, PTH ↑ ถามวาเกิดจากอะไร C. 50% glucose IV push D. CT brain

6. 41. ผูปวยชายอายุ 75 ป BP 140/80 mmHg, PR 38 /min, EKG เปน bradycardia ~ AV 46. ทองเสียเรื้อรัง เดิมเคยทองผูก (คนแก) ทองมี saucesage-like mass RLQ , PR มีอึแข็ง
block ควรทําอยางไรตอไป +อึเหลวปนกัน ถาม management (v/s stable , ไมมีอาการอื่นๆ)
A. Atropine B. Cardioversion A. ORS B. IV fluid
C. Defibrillation D. Adenosine C. loperamide D. NSS enema
6
42. ผูปวยชายอายุ 70 ป มีมือสั่นเวลาหยิบชอน ตรวจรางกายมี normal gait จงใหการ 47. ผูปวยชาย ทําอาชีพขับรถสงของ มีอาการคันหู คันตา จาม น้ํามูกไหล ควรรับประทาน
1
วินิจฉัย ยาอะไร
I 1
A. Parkinson’s disease B. Essential tremor A. Loratadine B. CPM
S
C. Cerebellar atrophy D. Normal change 48. ผูปวยมี diarrhea เปนน้ําเหลวมา 2 วัน มี BP ทานั่ง 80/60 mmHg, ทานอน 120/70
t
43. ผูปวยชายอายุ 40 ป มีซีด ออนเพลียมากขึ้นมา ??? เดือน mmHg, poor skin turgor, JVP = 0, urine Sp.gr. 1.030, urine Na 10 mEq/L ใหการวินิจฉัย
h
PE : pale, jaundice A. Pre-renal failure B. Acute interstitial necrosis
ig
CBC : Hct ↓ , WBC ↓ , Plt ↓ C. Acute glomerulonephritis D. Acute tubular necrosis
yr
UA : Sp.gr. 1.015, RBC 5-10 cells/HF 49. ผูปวยชาย เปน DM ตรวจพบมีปนดําๆที่จมูกและปาก ทํา KOH พบ non-septate
p
จงใหการวินิจฉัย hyphae with branching
o
A. G6PD deficiency B. Aplastic anemia A. Clotrimazole B. Itraconazole
C
C. AIHA D. PNH C. Amphotericin B D. Ketoconazole
44. ผูปวยกลืนน้ํายาลางหองน้ําที่เปนดาง ควรใหการ management อยางไร 50. ผูปวย car accident ตอง exploratory laparotomy + splenectomy ระหวางผาตัดได PRC
A. Endoscopy B. Observe 1 U, vital sign stable สงขึ้นไป admit บนตึกผูปวย ไดให PRC อีก 1 U ปรากฏวาผูปวยมี
C. ประเมิน score ไขหนาวสั่น CVA tenderness, BP ↓, Pulse rate ↑, RR 24 /min ควรทําอยางไร
45. ผูปวยชายอายุประมาณ 55 ป มี DLP ยาใดตอไปนี้ที่มี cost benefit ในการปองกัน CAD A. ให NSS IV B. ให hydrocortisone
A. Simvastatin B. Cholestyramine C. ให dexamethasone D. หยุดการใหเลือด
E. ให adenosine

7. 51. ผูปวยชาย มาดวยเรื่อง HT BP 160/100 mmHg ออนแรง ตรวจพบมี Na 152, K 2.2 จง Pedriatric
ใหการวินิจฉัย
02 CNS
A. primary hyperaldosteronism B. pheochromocytoma
1. ผูปวยเด็กอายุ 10 ป มีอาการเหมอ ครั้งละ 10-20 วินาที วันละประมาณ 10 ครั้งใหการ
C. Cushing syndrome
management
6
A. Valproic acid B. Diazepam
11
C. Phanobarbital D. Phenytoin
I
02 RS
S
2. เด็กอายุ 10 เดือนมาดวยอาการหอบเหนื่อย ฟง lungs ได bilateral wheezing พน
t
salbutamol ไป 1 dose อาการไมดีขึ้น DX
igh
A. croup B. bronchitis
yr
C. bronchiolitis D. viral pneumonia
E. severe asthmatic attack
p
3. ผูปวยเด็กชาย อายุ 10 ป มีอาการไขหวัดมา 3 เดือน ไมมีอาการปวดศีรษะ มีอาการไอ
o
น้ํามูกไหล
C
vital sign stable
HEENT : no posterior nasal drip, pale nasal mucosa with mucoid discharge จะสงตรวจ
อะไรตอไป
A. CBC B. Film paranasal sinus
C. Allergy test D. nasal discharge culture

8. 4. ผูปวยเด็กเปน asthma on Budesonide 800 mg/day, Salbutamol ตอมามีอาการหอบ 8. ped เด็กอายุ 5 ป เปน dengue hemorrhagic fever BP 90/70 P 120 BW 20 kg ใหสารน้ํา
เหนื่อย (Acute asthmatic attack) Peak flow 200 (เดิมได 400) ได oxygen + Salbutamol ใด
NB ตอมา Peak flow เพิ่มขึ้นเปน 320 จําทําอยางไรตอไป A. 5% D/N/2 rate 100 ml/hr
A. ใหกลับบาน B. เพิ่ม dose Budesonide เปน 1200 B. 5% D/N/2 rate 200 ml/hr
6
C. เพิ่ม dose Sulbutamol D. ให oral prednisolone x 5 days C. 5% D/NSS rate 100 ml/hr
1
5. หญิง 15 ป asthma 5 ป มีไขหวัดมา 1 วัน หอบเหนื่อย RR 30 /min , P 110 /min , BP D. 5% D/NSS rate 200 ml/hr
I 1
140/90 mmHg , ได salbutamol nebule จะไดอะไรตอ E. 5% D/N/3 rate 100 ml/hr
S
A. IV theophylline B. subcut. Terbutaline 9. เด็กทองเสียเปนน้ํา 10 ครั้ง/วันมา 2 วัน อําเจียน 2 ครั้ง
t
C. IV dexa D. beclomethasone nebule BP 90/50 mmHg , CBC N80% , L 20% เกิดจากเชื้ออะไร
h
5. ผูปวยเด็กอายุ 10 เดือน มีหอบ ไข ไอ, wheezing both lung พน salbutamol แลวอาการ A. Salmonella B. Vibrio chorela
ig
ไมดีขึ้น จงใหการวินิจฉัย C. Strongeloids D. Isospora
yr
A. croup B. Bronchiolitis E. Amoebesis
p
C. pneumonia 02 Endocrine
o
6. เด็กอายุ 1 ป มีไขต่ําๆ ไอเสียงกอง มีน้ํามูกไหล 10. เด็กหญิงอายุ 10 ป ไมมีอาการอะไรนอกจาก nodular goiter 2cm นอกจาก TFT แลวจะ
C
PE : inspiratory stridor, subcostal & intercostals retraction จงใหการ management ทําอะไร
A. Adrenaline IV B. Salbutamol NB A. urine iodine B. FNA
C. Dexamethazone D. ET tube C. thyroid scan
02Infectious 11. เด็กอายุ ... ป , ชวงนี้กินมาก อวนมากขึ้น ตรวจพบ abdominal striae ถามวาจะเกิด
7. เด็ก 6 ป ไขสูง 3 วัน ปวดเมื่อยตัว ถายเหลวเล็กนอย ครูประจําชั้นมา รพ ที่ รร มีเด็กมี ภาวะแทรกซอนใด
อาการเหมือนกัน 3-4 คน จงใหการวินิจฉัย A. hypoglycemia B. hypokalemia
A. Influenza B. DHF C. hypertension

9. 12. เด็กอายุ 14 ปเปนเบาหวาน อาเจียนมาก BP 90/70, P 110/min, PRR 25/min มา รพ ให 16. เด็กอายุ 10 ป เปน Molluscum contaciosum ที่หลัง ขนาด 0.3-0.8 cm ควรใหการรักษา
IV rate อยางไร
A. 0.9% NSS 600 cc/hr A. extraction และบีบออก B. ทา sodium thiosulphate
B. 0.9% NSS 300 cc/hr C. benzyl peroxide D. Tzank’s smear ผูปวยเด็กมีผื่นตุมแดง
6
C. 0.45% NSS + NaHCO3 600 cc/hr 17. กดเจ็บที่บริเวณขาทั้งสองขาง ใหการวินิจฉัย
1
D. 0.45% NSS + NaHCO3 300 cc/hr A. Erythyma nodosum
I 1
E. RLS 300 cc/hr 02Nutrition
S
13. เด็กอายุ 5 ป ทองอืดและผูกบอย ผูปวยมีลักษณะลิ้นจุกปาก (รูป) ตรวจวามี BW = P50, 18. ผูปวยเด็กหญิง term กินนมมารดาอยางเดียว อายุขณะนี้ 12 wk มาตรวจรางกายพบ Hct
t
Ht < P3 จงใหการวินิจฉัยเบื้องตน 32%, WBC&Plt normal, reticulocyte count 2% จะทําอะไรตอไป
h
A. Achondroplasia B. Thalassemia A. Fe supplement B. Folate supplement
ig
C. Glycogen storage disease D. Hypothyroidism C. Vitamin E D. Reassure
yr
E. Hypoparathyroidism 02Neonate
p
02 SKIN 19. เด็กแรกเกิดน้ําหนักนอย birth weight 1400 g, jaundice at day2, Apgar score 6,7 ได on
o
14. ผูปวยเด็กกอนนอนอาการปกติดี หลังตื่นมามีตุมแดงที่ขาและลําตัว จงใหการวินิจฉัย phototherapy อะไรเปนปจจัยที่ทําใหตองตรวจหูในอนาคต
C
A. contact dermatitis B. Herpes zoster A. low birth wight B. jaundice
15. dermato เด็กชาย 10 ป มีตุมสีขาวมา 2 เดือน C. on Phototherapy D. Apgar score ต่ํา
PE : multiple discrete umbillicated papule ผื่นเปนมากขึ้นตามรอยเกา 20. เด็กแรกคลอดไมหายใจ ตัวเขียว ชวยหายใจ บีบ bag นาน 5 นาที เขียวมากขึ้น หนาอก
A. Extraction B. Topical Na thiosulfate โปง ทองแฟบ HR 60/min เสียงหัวใจฟงชัดดานขวา ควรทําอยางไร
C. Topical Benzyl benzoate D. Itraconazole A. Adrenaline IV B. เจาะ Lt. pleura
E. Acyclovir B. ET tube

10. 21. ผูปวยเด็กแรกเกิดหนัก 4200 g มารดาเปน DM พบวามีใบหนาแดงคล้ํา Hct = 70% , OB-GYN
blood sugar = 45 ควรทําอะไรตอไป
03GYN
A. Partial blood transfusion B. Blood testing
1. ผูปวยหญิง G1 ขาดประจําเดือนมา 2 เดือน มีเลือดออกกระปริดกระปรอยทางชองคลอด
C. NSS iv D. 10% D/W
ปวดทองนอย ตรวจรางกายมี vital sign stable, BP 80/50 mmHg
6
E. early feeding
PV : adnexal mass, bulging cul-de-sac, tender at cervical excitation
1
22. เด็กหลังคลอด 10 hr พบมี Jaundice MB = 10 , Hct = 48%
1
ใหการวินิจฉัย
I
a. on photo b. exchange
A. Rupture ectopic pregnancy
S
02Emergency
2. หญิง GA 30 wks , bp สูง , ลูกไมมี FHR , CBC : MAHA , จะตองเจาะอะไร
t
23. ผูปวยเด็กขณะเลนลูกแกว มีไอ สําลัก แตยังสามารถเลนไดตามปกติ ตรวจมี SpO2
A. LFT B. Lupus andicoag
h
94% ควรทําอยางไร
ig
C. D-dimer
A. ใส ET tube B. tracheostomy
yr
3. ใหรูป candida albicans มีประวัติตกขาว คัน ใหการรักษา
C. direct laryngoscopy + bronchoscopy
A. amoxicillin B. metronidazole
p
02 Delvolopement
C. Norfloxacin D. vaginal tablet metronidazole
o
24. ผูปวยเด็ก มีลักษณะซุกซนมาก อยูไมนิ่ง เรียกไมหัน ชอบเลนคนเดียว ควรสงตรวจ
E. vaginal tablet clotrimazole
C
อะไร
4. ผูปวยหญิงอายุ 30 ป ยังไมเคยตั้งครรภ ไมมีอาการใดผิดปกติ มาตรวจรางกาย ทํา
A. Denver test
ultrasound พบวามี uterus size = 11 cm, มี frbroid mass 3x2 cm ที่ anterior wall และ 2x2
02KUB
cm ที่ posterior wall ควรทําอยางไร
25. เด็กชายอายุ 1 ป มีไขมา 1 วัน ไดวินิจฉัยเปน UTI ปสสาวะพบ numerous WBC,
A. F/U 3 months B. GnRH agonist
Culture E. coli ให antibiotic นาน 2 สัปดาห อาการดีขึ้น ควรทําการสืบคนใดเพิ่มเติม
C. Uterine artery embolization D. Myomectomy
A. VCUG B. IVP
E. Hysterectomy
C. urine culture q 1 mth

11. 5. ผูปวยหญิง ตรวจรางกายพบมีลักษณะบวมแดงที่ vulva สงสัย masupial cyst ควรทํา E. induction of labor
อะไรตอ (รูป) 9. ผูปวยหญิงตั้งครรภ เคยไดรับวินิจฉัยเปน placenta previa เมื่อ GA 32 wk ไดรับฉีด
A. Reassure B. cruciate incision & drainage steroid IM ไป เมื่อ GA 34 wk ครั้งนี้มีเลือดออกชุมผาอนามัย 2 ผืน เมื่อ 4 hr กอนมารพ.
C. Enucleation D. Excision แตไมมีอาการเจ็บครรภ ไมมีมดลูกบีบตัว บานอยูหางจากรพ.เดินทางประมาณ 1 hr ผูปวย
6
E. Vulvectomy ตองการคลอดตามกําหนดอีก 1 สัปดาห ควรทําอยางไรตอไป
1
6. ผูปวยหญิง มีปญหามีบุตรยากมา 4 ป มีประวัติถูก rape มา 5 วันกอนและตอมาตั้งครรภ A. Admit + observe
I 1
ควรทําอยางไร B. Discharge แลวนัดมาผาตัดคลอดตามนัด
S
A. abortion B. ใหผูปวยปรึกษาสามี C. ผาตัดคลอดทันที
t
7. หญิงอายุ 17 ป ไข ปวดทอง 2 วัน 10. ผูหญิง 40 ป แตงงานมา 10 ป GA 22 wks ตรวจน้ําคร่ําได 47,XY trisomy 21 ควรให
h
PE : T39.8 c, BP 110/70 mmHg, RR 20/min, P 90/min คําแนะนําแกมารดาอยางไร
ig
Abd : rebound tenderness at lower abdomen A. ไดลูกเปนผูชาย มีโอกาสมีความผิดปกติ
yr
PV : mucopurulent discharge, cervical motion tenderness, normal uterine size, Adnexa B. ใหขอมูลบิดาและมารดา แลวใหรวมกันตัดสินใจ
p
tenderness both sides C. สง ultrasound เพิ่มเติม
o
ใหการวินิจฉัย D. MRI เพิ่มเติม
C
A. Acute PID B. Acute appendicitis E. แนะนําใหยุติการตั้งครรภ
C. Ruptured endometriotic cyst D. acute enterocolitis 11. ผูปวยหญิง GA 10wk, HBsAg positive ใหวางแผนการรักษา
03OBS A. avoid breast feeding B. ให vaccine
8. ผูปวยหญิงตั้งครรภ GA 39 wk มาดวยเรื่องวาลูกไมดิ้นมา 24 hr ตรวจพบ FHR 140/min C. ให HBIg
ควรทําอยางไร 12. ผูปวยหญิงอายุ 30 ป G1 GA 34 wk ปวดศีรษะ ตามัว BP 160/100 mmHg, urine
A. reassure & F/U วันรุงขึ้น B. Cesar. protein 3+ ตรวจ fundoscopic exam มี papilledema ควรทําอะไรเปนลําดับตอไป
C. Oxytocin stress test D. BPP A. IM dexamethasone B. Induction of labor

12. C. Magnesium IV Surgery
13.. หญิง 40 ป ตั้งครรภ 5 ปวดเมนสมา 2 เดือนเศษๆ มีเลือดออกกระปบกระปอยทาง
1. ตอขวด ICD 3 ขวด แลวพบมีลมปุดที่ขวดที่ 2 ตลอดเวลา พอ clamp สายแรกแลวหาย
ชองคลอดมา 1 wk P.E. fundus 1/3 เหนือ pubic sym, BP 140/92 mmHg, P 102/min, HR
ถามวา รั่วตรงไหน
95/min ตรวจพบ bilat cystic mass at adnexa 3 cm
2. ผูปวยชาย 50 ป มีอาการปวดทองบริเวณลิ้นปมา 24 ชม. จากนั้นปวด RLQ กดเจ็บ
6
A. molar pregnancy B. ectopic pregnancy
ถามวา investigation ใดแมนยําที่สุด
1
C. threaten abortion
1
A. Plain abdomen B. GI follow through
I
C. Barium D. CT
S
E. U/S
t
3. ผูปวยหญิงอายุ 35 ป มีอาการปวดบริเวณเตานมขวา
igh
PE : mild swelling and tenderness LUO quadrant, no palpable mass, no axillary mass
yr
ควรตรวจขึ้นตนดวยอะไร
A. CBC B. CA 19-9
p
C. mammogram D. FNA
o
4. ผูปวยชาย อายุ 70 ป ตรวจพบมีตอมลูกหมากโต PR : rubbery consistency ไมมีอาการ
C
ผิดปกติใด PSA = 3 จงใหการ management
A. Follow up B. alpha-blocker
C. TURP C. 5-alpha reductase inhibitor
5. ผูปวยชายประสบอุบัติเหตุ on ET tube นาน 2 wk ไดรับอาหารทาง NG tube ได total
cal. 1800 kcal/day, TC 60 ควรไหสารอาหารแบบใด
A. Kcal 2000 kcal/day, TC 60
B. Kcal 2400 kcal/day, TC 90

13. C. Kcal 2800 kcal/day, TC 120 10. ชายอายุ 65 ป ปสสาวะกระปริดกระปรอย เบงนานกวาจะหมดมา 3 เดือน 1วันกอนมี
D. เพิ่มไข 2 ฟอง/วัน ไข น้ํามูก กินยาเอง วันนี้ปสสาวะไมออก
E. กินไขทุกมื้อ มื้อละ 1 ฟอง PE : full bladder, prostate enlargement, rubbery consistency ควรใหการรักษาอยางไร
6. ผูปวยมีแผลที่ริมฝปากดานในขนาด 1 cm มานาน 7 วัน ตรวจพบ LN ที่คางดานซายโต A. ใสสายสวนปสสาวะ 3-5 วัน
6
เสนผานศูนยกลางขนาด 1 cm with tenderness ควรทําอะไรตอ B. ใสสายสวนปสสาวะ 3-5 วัน + ใหยารักษา BPH
1
A. observe B. LN biopsy C. ใสสายสวนปสสาวะนาน 3-5 วัน + TURP
I 1
C. incisional biopsy of oral ulcer D. Excisional biopsy of oral ulcer D. Suprapubic cystostomy
S
E. FNA LN E. Cystoscopy หาสาเหตุของการปสสาวะไมออก
t
7. ชายอายุ 50 ป, เคยปวดเอว,มีไข,ปสสาวะแสบ 2 ครั้ง/ป เคยปวดเอวราวลงขาขวาเมื่อ 2 11. ผูปวยหญิง ผาตัด thyroid mass Lt lobe เสนผาศูนยกลางขนาด 3 cm หลังผาตัดมีเสียง
h
ปกอน 2 ครั้ง , U/A : RBC 5-10 , WBC 0-1 , BUN 15 , Cr 0.5 จะสง Investigation อะไร แหบ กลืนลําบาก เนื่องจากอะไร
ig
A. urine Ca B. plane KUB A. laryngeal edema B. injury to superior laryngeal n.
yr
C. U/S KUB D. cystoscope C. arythenoid subluxation D. vocal cord paralysis
p
E. IVP 12. เด็กอายุ 2 ป มีกอนสีแดงที่หนังตาซาย ตอนแรกมีลกษณะคลายตุมยุงกัด ตอมากอนโต
ั
o
8. ผูปวย trauma มีไอเปนเลือด , คลํา crepitation ไดที่คอ มากขึ้นเรื่อยๆลักษณะเปนกอนสีแดงคลายสตรอเบอรี่ มีหนังตาตกลงมาครึ่งหนึ่ง จะทํา
C
A. ABG B. intubation อยางไร
C. tracheostomy A. observe ใหกอนยุบลงเอง B. ฉีด steroid
9. ชายอายุ 20 ป MCA หมดสติ ไมสวมหมวกกันน็อค คนพามารพ. มีสติ แผลที่หนา C. Consult EYE D. consult Plastic Surgery
เลือดไหล เจ็บคอ & อกซาย ถาม management 13. ผูปวยชาย อายุ 50 ป สุขภาพแข็งแรงดี มาตรวจรางกาย ผลปกติดี ผูปวยมีประวัติดื่ม
A. Hx B. วัด v/s สุราและสูบบุหรี่มานาน หลายป ไมไดใชยาใดเปนประจํา ผล investigation พบวามี
C. ใส soft collar D. ใส Foley catheter Cholesterol 210, LDL 120, HDL 55, TG 150 มีปญหาเรื่องอวัยวะเพศไมแข็งตัวกับภรรยา
E. พัน EB ที่หัว จึงลดการสูบบุหรี่ลง มาปรึกษาทาน ทานจะทําอยางไร

14. A. ใหบันทึก morning erection ทุกเชา B. สงปรึกษาจิตแพทยตอไป ORTHO-REHAB
C. ใหยาเพิ่มการแข็งตัว D. ปรึกษา urological surgery
1. ชายชาวพมา 18 ป ปวดเขาซายอยู 2 วันแลวหายเอง ตอมาปวดขอเทาซาย มีไข 38.2 P
E. เปนปกติตามวัย
102/min BP ปกติ ใหยา
A. ASA B. paracetamol
6
C. Augmentin D. doxycycline
11
2. ortho ชายดื่มสุรา ไมสามารถทํา finger extendได extend wrist ไมได
I
A. Radial nerve palsy
S
39) ผูปวยหญิงอายุ 75 ป ผาตัดเปลี่ยนขอสะโพกมานาน 6 วัน ใหเลือก gait aid ที่เหมาะสม
t
แกผูปวยรายนี้
igh
A. Walker B. Tripod cane
yr
C. Axillary crutch
EYE-ENT
o p
1. รูป perichonditis
C
A. perichonditis
B. Bezoid
C. cellulites
2. ชายอายุ 50 ป ปวดใตคอ คอบวม กลืนลําบาก ได antibiotic แลวอาการไมดีขึ้น ควรทํา
อะไรตอ
A. tracheostomy + I&D B. I&D
C. ET tube + I&D

15. 3. ผูปวยชายประสบอุบัติเหตุที่ใบหนาดานขวา ตาบวมปด มีเมือกใสๆติดอยูที่กระจกตา C. epidermia keratoconjunctivitis D. bacterial keratoconjunctivitis’
กอนสงไปพบจักษทแพทย ควรทําอะไรกอน 8. ผูปวย acute angle closure glaucoma ควรใหยาอะไร
A. ปด Eye shield B. Topical antibiotics A. Timolol
C. ใหยาลด Intra-ocular pressure 9. ผูปวย Acute angle closure glaucoma และมี cataract รวมดวย ควรนึกถึงภาวะใด
6
4. เด็กอายุ 3 ป ไข ไอ ปวดหูมากมา 1 วัน รักษาอยางไร A. Phagomorphic glaucoma
1
A. Myringotomy B. Oral ATB
I 1
C. Topical ATB
S
5. ผูปวยหญิงอายุ 30 ป ทํางานโรงงานเย็บผา หูขวาไดยินลดลงเรื่อยๆ
t
PE : tympanic membrane intact bilaterally
h
Weber’s test lateral to the right
ig
Rinne’s test AC<BC at right ear, normal at left ear จงใหการวินิจฉัย
yr
A. Otosclerosis B. Noise induced hearing loss
p
C. Cholesteatoma D. Acoustic neuroma
o
6. Corneal abrasion ทํา pressure patch 2 วัน ตอมาตรวจตาพบวามีจุดสีขาวที่กลางตา
C
ขนาด 3 mm ตรวจรางกายอื่นๆปกติ ควรทําอยางไร
A. Topical ATB B. Oral ATB
C. Topical steroid E. ขูด lesion ออกจนหมด
7. หญิง 35 ป เคืองตาขวามา 5 วัน ตรวจตา VA 6/24 , 6/6 ตาขวา – watery discharge ,
mild conjunctival injection with follicles , กระจกตามี subepithelial infiltration เปน
หยอมๆ จงDx
A. atropic keratoconjunctivitis B. vernal keratoconjunctivitis

16. PHYCHI A. normal grief
B. adjustment disorder
1. ผูหญิงอายุ 45 ป ระแวงวาจะมีคนที่ตนเคยไปตอวาจะมาทําราย วินิจฉัยอะไร
C. acute stress disorder
A. Schizophreniform disorder B. Delusional disorder
D. PTSD
2. ผูปวยหญิง ถูกแฟนทิ้งมีอาการ depressed mood มานาน 1 ป ชวง 2 สัปดาหนี้มีอาการรา
6
E. brief psychotic
เริง ชอบซื้อของแจกเพื่อน บอกผูอื่นวาตนมีแฟนเปนนักรอง โทรจิตหานักรองได ควรให
1
6. ชาย 50 ป สับสน 1 วัน ภรรยาให disulfuram กินในเหลา ติดเหลา 20 ป ถามสับสนจาก
1
ยาใด
I
A. alcohol B. delirium tremen
A. Lithium + Diazepam B. Lithium + Fluoxetine
S
C. disulfuram D. acetaldehyde
C. Fluoxetine D. Haloperidol + Chlorpromazine
t
E. dopamine
E. Haloperidol
h
7. หญิงอายุ 21 ปเดินผานพระพุทธรูปแลวนึกคําดา คําหยาบตลอด จนรูสึกอึดอัด ใหยา
ig
3. ผูปวยเปน DM สูบบุหรี่จัด แพทยแนะนําใหหยุด แตผูปวยไมพรอมหยุด ควรทําอยางไร
อะไร
yr
A. บอกขอดีขอเสียของบุหรี่
A. fluoxetine
B. ใหโอกาสผูปวยกลับมาปรึกษาเมื่อพรอม
p
B. lorazepam
C. ใหกําลังใจในการเลิกบุหรี่
o
C. promethazhe
4. ชายคิดวาแฟนตัวเองนอกใจคบกับเพื่อนตัวเอง ไดยินเสียงหูแววเปนเสียงเพื่อนจูจี๋กับ
C
D. haloperidol
แฟน เปนมา 1 ป รูสึกวามีคนกําลังอานความคิดของตนและคิดวาเพื่อนเอาไมโครชิปฝงใน
E. carbamazepine
หัวตัวเอง ไมมีซึมเศราหรืออารมณดีผิดปกติ จงใหการวินิจฉัย
8. หญิงอายุ 40 ป 1 mo มีปญหากับเพื่อนรวมงาน นอนไมหลับ เบื่อหนาย รูสึกผิด , 3 วัน
A. schizophrenia B. schizoaffective
กอน รูสึกเพื่อนกลั่นแกลง คิดถึงความตายตลอด ถาม management
C. schizophreniform D. delusional disorder
a. admit
E. S….red(อานไมออก) delusion
b. fluoxitin
5. ทหารโดนยิงตอนสูกับผูกอการรายรักษาหานดี1 สัปดาห มีฝนรายนอนไมหลับตกใจกับ
c. fluoxitin + diazepam
เสียงดัง สิ่งแวดลอมเปลี่ยนไป

17. d. fluoxitin + … FORENSIC
e. diazepam + …
1. ผูหญิง(อายุมากมั๊ง)ถูกตี -> Rt femur Fx -> รักษาโดยเหล็กดาม -> death จาก
9. Hx PANIC DISORDER นอกจากใหยาแลวตองทําอะไร
ภาวะแทรกซอน ชันสูตรพบ pneumonia ขอใดคือพฤติการณตายตามกฏหมายอาญา
A. breathing exercise
A. Natural death B. Homicide
6
10. ผูปวยอายุ 50 ป เปน AIDs มา 5 ป , ครั้งนี้เปน PCP มา 2 wks. รักษาอาการดีขึ้นมา 1
C. Accident D. Pneumia
1
wk , จากนั้นมีอาการ disoriented to time, place & person , เห็นภูติผี , พูดคนเดียว ถามวา
1
E. Rt Femur Fx
I
เปนโรคอะไร
2. ผูชวยพยาบาลถูกเข็มตํานิ้ว โดยเข็มที่ตําเปนเข็มเจาะเลือดผูปวยเมาสุรา หลังทําความ
S
A. delirium
สะอาดแผลแลว ควรทําอยางไรตอไป
t
11. ผูปวยชายไทยอายุ 40 ป ดื่มเหลามาตลอด มาอยูโรงพยาบาลผาตัด whipper operation ~
A. ขอผูปวยสงเลือดตรวจ HIV
h
3 วัน สับสนโวยวาย ปนเตียง เห็นสายน้ําเกลือเปนงู
ig
B. รอเจาะตรวจเลือดอีก 6 mth
A. Delirium
yr
C. ใหคําแนะนําวามีโอกาสติดเชื้อนอยมาก
B. Delirium trimen
D. สงเลือดผูชวยพยาบาลตรวจ HIV
p
3. ผูปวยชาย เปน DM, HT, CAD, CKD ชวยเหลือตัวเองพอได ไมอยากอยูกับลูกหลาน จึง
o
12. หญิงอายุมาก สามีเสียชีวิต ลูกรับไปอยูดวย มีอาการนอนไมหลับ ไมกินขาว เกาศีรษะ
อยูกับภรรยา โดยใหภรรยาชวงพยุงเดินและชวยจัดยา วันหนึ่งมี heart failure ทํา CPR
C
A. Depression
ตอมาไตวาย ตองลางไต 3 ครั้ง/สัปดาห ผูปวยมีอาการซึมเศรา เบื่ออาหาร น้ําหนักลด
13. ผูปวยหญิงสูงอายุ ชวงนี้มีอาการหลงลืมบอย อาการอื่นๆปกติ ตรวจ MMSE ได 21
อยากตาย ไมอยากรักษา อยากขอไมลางไต ควรทําอยางไร
(เต็ม 30)
A. ยอมผูปวย แตใหเซ็นตหนังสือปฏิเสธการรักษา
A. Dementia B. Delirium
B. บอกภรรยาใหรับทราบ และเซ็นตหนังสือยินยอม
C. Mild cognitive impairment D. Depression
C. ใหภรรยาแสดงความเห็นและรวมตัดสินใจ
D. ใหลูกหลาน แสดงความเห็นและรวมตัดสินใจ
E. พูดคุยกับผูปวยและรักษาภาวะซึมเศรา

18. 4. ศพชายไทย มีรอยดําเปนเสนรอบคอ พาดจากคอดานหนาไปยังบริเวณใบหู ถามวา E. หญิงเอาอวัยวะเทียมใสรูทวารหนักหญิง
เสียชีวิตจากอะไร (รูป) 8. ในการสอบคดี ศาลเชื่อวาขณะที่ผูตายตายนั้น ผูตองหาอยูหางจากผูตาย 2m การตรวจ
A. Hanging B. Electrocution ชันสูตรบาดแผลอยางไรที่ทําใหศาลยกฟอง
C. Manual strangulation D. ligature strangulation A. แผลเปนลักษณะ satellite และมีดินปนใตแผล
6
E. Blunt neck injury B. บาดแผลกลมขอบเรียบ
1
5. พบศพหญิง เสียชีวิตในทานอนหงาย ตาเปด กระจกตาขุน มี fixed rigor, rivor กดไม C. บาดแผลมีเขมาดินปนรอบแผล
I 1
จาง ทองมีสีเขียวคล้ํา ขอใดบงบอกวาผูปวยนาจะเสียชีวิตมามากกวา 24 hr D. ลักษณะแผล รูปกลม มีรอยถลอกที่ขอบแผล
S
A. กระจกตาขุน B. Fixed rigor mortis E. รูปรี มีเขมา
t
C. Livor mortis กดไมจาง D. ทองสีเขียวคล้ํา 9. ผูปวยชาย โดนทําราย ไมทราบชนิดอาวุธ พบเปนรอยแผล cut wound บริเวณใบหนา
h
6. เด็กเปนมะเร็งที่จอประสาทตา หมอใหเอาตาออก แมยินยอมแตพอไมยินยอม ตองทํา ยาว 6 cm. ลึก 0.5 cm., มี rupture globe ของ Lt. eye ทานจะเขียนในใบชันสูตรบาดแผล
ig
อยางไร วาอยางไร
yr
A. เอาตาออก เพราะอันตรายถึงชีวิต A. อันตรายบาดเจ็บสาหัส
p
B. เอาตาออก เพราะแมยินยอม B. อาจเปนแผลเปนได
o
C. เอาตาออก และให ผอ รพ เซ็น C. แผลสามารถมองเห็นไดจากระยะ 5 m
C
D. เอาตาออก และใหปูเซ็นยินยอม D. แผลเสียโฉมที่หนาแบบติดตัว
E. ไมเอาตาออก เพราะพอไมยินยอม E. อาจทําใหตาบอดได
7. นิติเวช ขอใดความผิดฐานกระทําชําเรา 10. ผูปวยหญิงอายุ 15 ป มีประจําเดือนผิดปกติ LMP 14 d PTA ถูกขมขืนมา 5 hr PTA
A. ชายเอาอวัยวะเทียมใสปากหญิง ตรวจรางกายพบรองรอยวาถูกกระทําชําเรา จะใหการรักษาอยางไร
B. ชายเอาอวัยวะเทียมใสปากชาย A. ตรวจ ALP B. ตรวจ UPT
C. หญิงเอาอวัยวะเทียมใสปากหญิง C. ให Antibiotics D. ให levonorgestrel
D. ชายเอาอวัยวะเทียมถูไถรูทวารหนักหญิง E. reassure หากประจําเดือนขาด ใหมารพ.