Klasifikimi i anestezise, periudha intraoperatore, anestezia e pergjithshme, anestezia regjionale, anestezia epidurale ,indikacione, kunderindikacione, avantazhe, disavantazhe, llojet e anestetikeve

1. Hysni Dida

3. • Substancat
anestetike
• MAC50
• Induksioni
4 fazat e
induksionit
• Mbajtja
• Dalja
• Llojet e anestezise
• Indikacione
• Avantazhe/disavanta
zhe

4. Sedacion minimal
anksiolitik
Sedacion moderuar/
Analgjezi
Sedacion i
thelle/Analgjezi Anestezia e
pergjithsh
me
Pergjigja Pergjigje normale
ndaj stimulit verbal
Pergjigje e
vullnetshme ndaj
stimulit verbal ose
taktil
Pergjigje e
vullnetshme ndaj
stimulimit te
perseritur ose ndaj
dhimbjes
I papergjigjshem
edhe ndaj stimulit te
dhimbjes
Rruget e
frymemarrjes
Nuk ndikohen Nuk nevojitet
nderhyrje
Mund te nevojitet
nderhyrje
Nderhyrja shpesh
eshte e nevojshme
Ventilimi spontan Nuk preket I mjaftueshem Mund te jete I
pamjaftueshem
Shpesh i
pamjaftueshem
Funksioni
kardiovaskular
Nuk preket Zakonisht i ruajtur Zakonisht i ruajtur Mund te preket
https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/continuum-of-depth-of-sedation-definition-of-general-anesthesia-and-levels-of-sedationanalgesia

5.  Atëherë Zoti
Perëndi e futi në
një gjumë të thellë
njeriun, të cilin e
zuri gjumi; dhe
mori një nga brinjët
e tij dhe e mbylli
mishin në atë vend.

6. Analgjezia
Paral
iza
Amne
Humbj
a e
Ruajtja e
funksioneve
te
organizmit

7. Punoi: Hysni Dida
Inhalat
ore
Intrave
nozeOksidi
nitrikIzofluran
eSevofluran
eDesflura
neHalotha
ne
Thiopent
alPropofol
Ethomid
ateBenzodiaze
pinatKetamin
e

8.  Minimally alveolar concentration 50, eshte perqendrimi minimal alveolar I afte te
japi paralize gjate incizonit kirurgjikal ne 50% te pacienteve.
 Shprehet ne % dhe eshte perqindja e gazit te inhaluar ne nje perzierje gazesh .
 Numerikisht eshte I vogel per agjentet potente si sevoflurani dhe I madh per ato
te dobet si oksidi I azotit.
 MAC awake, : MAC qe do lejoje hapjen e syve ne stimul verbal ne 50% te
pacienteve
 MAC intubim: MAC qe do lejoje intubimin pa patur levizje dhe kolle ne 50% te
pacienteve
 MAC Bar: MAC I tille qe do frenoje clirimin e katekolaminave ne gjak gjate
incizionit kirurgjikal, ne 50% te pacienteve.

9.  1.3MAC thuajse nga cdo bar inhalator jep anestezi ne 95% te individeve
 Vlerat e MAC jane additive, psh dhenia e 0.5MAC NO2 dhe 0.5MAC e Halotanit
eshte e barabarte me efektin e 1.0 MAC te izofluranit.

10. Rritin MAC
 Hyperthermia
 Hypernatraemia
 Rritja e depozitave te
katekolaminavene SNQ nga
barnat
 Abuzimi kronik me alkool dhe
opiate
 Rritja e presionit ambiental
(eksperiment vetem)
 Cyclosporine
 Shtesa ne pheomelanin
(floket e kuq natyral )
Ulin MAC
• Hipotermia dhe hipertemia >42◦ C
• Hyponatraemia
• Renia e depozitave te
katekolaminavene SNQ nga barnat
• Mosha e madhe 6% renie / decade
• Mjekimi preoperator
• Hypoxaemia (PaO2< 38mmHg)
• Hypotension(<40 mm hg- MAP)
• Anemia (Haematocrit<10%)
• Shtatzania ( progesterone)
• Post partum kthehn ne norme pas 24-
72 ore
• Barna depressant te SNQ si opiate,
benzodiazepine, antidepresiv treciklik
• Barna te tjera: litium, lidokaina,
magneziumi
• Abuzim akut me alkool
• Bypass Kardiopulmonar
Nuk e ndryshojne
MAC
• Gjinia
• Zgjatja e anesthezise
• Metabolizm I
anestetikeve
• Hipo/hyperkalemia
• Disfunksoni I gjendres
tiroide
• PaCO2 ~ 15-95 mmHg
• PaO2 > 38 mmHg
• MAP > 40 mmHg

11. Punoi: Hysni Dida
Analgjezike Muskulorelaksan
tetMorfiniket
Morfina
Diamorfina
Kodeina
Petidina
Fentanyli
Alfentanili
Remifentanil
Anti-inflamatore
jo steroide
Aspirina
Ibuprofen
Diclofenac
COX-2 frenuesit
Depolarizues
Suxmeethoniu
m
Jo
depolarizues
Tracurium
Vecuronium
Rocuronium

12. Me Maske
Induksioni inhalator, intravenoz ose
intramuscular
Mbajtja e anestezise gjate kirurgjise
me pacientin qe merr fryme
spontanisht duke perdorur
ajer/O2/agjent inhalator +/- Analgjezi

13. Anestezia endotrakeale
Induksioni ose intravenoz ose inhalator
Intubimi duke perdorur nje muskulorelaksant ose nje
agjent inhalator , vendosje e tubit konfirmohet me levizjet
e gjoksit dhe auskultimin e pulmonit ne te gjithe lobet
Mbajtja me respiracione spontane njesoj si per Anestezine
me maske, ose IPPV duke perdorur nje muskulorelaksant
me veprim te gjate (vecuronium) + ajer/O2/agjent inhalator
+/- analgjezik iv

14. TIVA
Eshte nje teknike e anestezise se pergjithshme qe
kryhet duke perdorur kombinime barnash te
dhene vetem ne rruge intravenoze ne mungese te
agjenteve inhalatore

15. MAC=monitored anesthesia care Kujdesi anestetik i monitoruar
• I referohet shkalles se anestezise qe vendos personeli tek pacienti
• Sedativet, analgjeziket, agjentet anestetike ose barna te tjere per ti sigurar
pacientit siguri dhe comfort
• Sherbim anestetik specifik per procedura diagnostike ose terapeutike
• Indikacionet varen nga natyra e procedures, gjendja klinike e pacientit
dhe/ose nevoja per kthim ne GA/RA
• MAC mund te perfshije nivele te ndryshme te sedacionit, analgjezise, dhe
efektit anksiolitik.
• Monitorimi I shenjave vitale, ruajtja dhe mbajtja e rrugeve te frymemarrjes,
dhe vleresim I vazhdueshem I funksioneve vitale .
• Dhenese I MAC duhet te jete I pregatitur dhe I kualifikuar per ta shnderruar
ne anestezi te pergjithshme nese nevojitet

16. Anestezia e balancuar
• Koncepti nenkupton perdorimin e barnave te
ndryshem per te prodhuar humbjen e ndergjegjes,
analgjezine, relaksimin muscular dhe
parandalimin e pergjigjeve reflektore
• Asnje bar anestetik nuk mund te jape te gjitha
karakteristikat e nje anestezie te pergjithshme
ideale, por kombinimi I analgjezikeve intravenoz,
muskulorelaksante, hipnotike te dhena se bashku
per te arritur nivelin e deshiruar anestetik.
• Mund te perdorim doza me te vogla tte secilit bar

17. Intraoperatore
Induksioni Mbajtja Dalja
M o n i t o r i m i
Punoi: Hysni Dida

18.  Intravenoz : propofol, thiopental, ketamine => humbje te shpejte te ndergjegjes
Perdoret kryesisht tek adultet
Ventilimi mbahet me maske faciale ose me maske laringeale, ose mund te jepet
bllokues muskulare per te lehtesuar intubimin endotrakeal.
 Intramuskular: femije jo bashkepunues, ketamine(rritje te sekrecioneve) +
atropine 0.1-0.2mg/kg
Endrra shume reale, halucinacione gjate anestezise
Dhenia e diazepamit para dhe pas anestezise e redukton kete efekt
Halucinacionet mund te mos ndodhin nese ketamine perdoret vetem per
induksion
 Inhalator: dhenia e substances inhalatore me maske,
Popullate pediatrike
Muskulorelaksant dhe pastaj intubimPunoi: Hysni Dida

19. Bazohen ne
Levizjet e trupit te pacientit
Ritmi respirator
Reflekset okulomotore
Toni muskular

23.  Fillon pas mbarimit te induksionit
 Faza me sigurt
 Pacienti vetem nen veprimin e substances mbajtese
 Zakonisht perdoren gazet inhalatore
 Thellesia e anestezise ne varesi te operacionit
 Monitorimi nese eshte e pakte : hipertensioni, takikardia , djersitja, dilatacioni
kapilar
 Nese eshte e tepert: renie e Frekuences kardiake, renie e TA

24.  Faza e zgjimit duhet te jete e njetrajtshme, dhe e kontrolluar
 Komunikim me pacientin
 Mund te largojme efektin e neurorelaksanteve me neostigmine
 Heqja e tubit endotrakeal apo e pajisjeve te tjera respiruese vetem kur pacienti ka
mjaftueshem reflekse, dhe respirim autonom spontan.

26.  Oksigjenimi : o2 e inhaluar, o 2 ne gjak
 Ventilimi : levizjet e kraharorit, auskultimi , ETCO2,
 SKV: EKG e vazhdueshme, TA/FK cdo pese min , +te pakten 1 nga keto
 Palpacion I pulseve
 Degjimi i tingujve kardiak
 TA intra arterial
 Monitorim I pulsit perdiferik me echo
 Puls oksimetri
 Temperatura : kur ka dyshim klinik

28. Varura nga kirurgjia
 Procedura qe kerkojne relaksim
muskular te thelle
 Incizione mbi umbilicus
 Pamundesi per te ofruar komfort me
anestezi regjionale/lokale
 Zgjatja e kirurgjise mbi tre ore
 Procedura traumatike
Varura nga pacienti
 Ankth/frike ekstreme
 Infante/ femije
 Mbrojtja e rrugeve ajrore
 Insuficience respiratore
 Gjendje klinike jo stabile
 Pamundesi per bashkepunim / kuptim
te anestezise regjionale

29. 1. Bashkepunimi I pacientit jo absolutisht nevojshem per suksesin e
GA
2. Pacienti eshte jo koshient
3. Pacienti nuk I pergjigjet dhimbjes
4. Ka amnesia
5. GA eshte e vetmja teknike e sigurt per disa lloje pacientesh
6. Fillim I shpejte I veprimit
7. Titrimi eshte I mundur

30. 1. Pacienti eshte jo koshient
2. Reflekset mbrojtese jane te frenuara
3. Shenjat vitale jane te ulura
4. Trajnim I avancuar I nevojshem
5. Nevojitet nje ekip anestezik
6. Pajisje special per anestezi
7. Duhet nje zone rikuperimi per pacientin
8. Komplikimet mund te ndodhin me shpesht ne disa lloje operacionesh ne AG
sesa ne sedacion koshient

31. Eshte arti i berjes nje pjese te trupit te
pandjeshme ndaj operacionit kirurgjikal apo
manilpulimit e bazuar ne konceptin se
dhimbja percohet nga fibrat nervore te cilat
jane te prekshme gjate gjithe rruges se tyre .

32.  Lignocaine- veprim i shpejte i shkurter
Bupivacaine/levobupicvacaine – I ngadalte i gjate
Ropivacaine- I ngadalte i gjate
Amethocaine- topikal
Prilocaine- intravenoz

33. Punoi: Hysni Dida
Anesthesia spinale eshte nje nderprerje massive e perkohshme trasmetimit
nervor ne hapesiren subararknoidale e prodhuar nga
clirimi i anestetikut ne likidin cerebrospinal per te
prodhuar nje frenim te kthyeshem te ndjeshmerise dhe
motorrikes.
Anesthesia epidurale Injektimi I substances anestetike ne hapesiren epidurale
per te prodhuar nje frenim te kthyeshem te ndjeshmerise
dhe motorrikes.
Anesthesia IV regjionale Injeksioni I substances anestetike ne gjak per te prodhuar
anestezi permes difuzioni direkt ne nervat ngjitur te
anesise
Anesthesia Topikal Aplikimi I substances anestetike si spray ose xhel ne
lekure, membrane mukoze te syrit, veshit, etj per te dhene
anestezi te shkurter efektive
Anestezia indradermale dhe/ose
infiltrim subkutan
prodhuar anestezi per procedura minore kirurgjikale
Anesthesia blloku nervash Injeksioni i substances anestetike ne nerva periferike ose
pleksuse nervore periferike per fushe me te madhe
anestetike.

34. Indikacione Kundraindikacione
Probleme anatomike te rrugeve te
siperme te frymemarrjes
Refuzimi
Kirurgji te abdomenit inferior Infeksioni
Kirurgji obstetrikale Koagulopati
Parandalim I dhimbjes post-op Hipotermi severe
Rritje e presionit intracranial
Stenoz aortale/ mitrale severe

35. AVANTAZHE Disavantazhe
E lire Hipotension
Paciente te kenaqur Rrisk per toksicitet
Ruhen rruget ajrore Shume paciente preferojne te jene ne gjume
Sasi e gjakut te humbur me e pakte Metode e avancuar/ aftes te mira
Incidence me e ulet e trombozes se venave te
thella dhe trombembolise pulmonare
Pacienti mund te flase/ ankth
Jo per kirurgji qe zgjatin mbi dy ore