Pengenalan asas mengenai Abses paru-paru, Pleurisi dan Empyema

1. Abses paru-paru
Himpunan nanah yang terbendung akibat
dpd kerosakan tisu-tisu paru-paru di
bahagian paru-paru.
Disediakan Oleh : Nassruto

2. Etiologi
1. Infeksi – Bronkiektasis, COPD, Pneumonia
2. Trauma kpd paru-paru (penetrating chest injury)
3. Abses dibawah diagfragma
4. Penyumbatan oleh
i. Neoplasma di bronkus @ paru-paru
ii. Benda asing tersedut kedlm paru-paru
iii. embolus

3. Patofisiologi
• Penyebab jangkitan dlm paru-paru akibatkan kematian
tisu-tisu paru-paru, menyebabkan penghasilan nanah di
ruang paru-paru. Nanah berkumpul dan menjadi satu
poket abses (abses paru-paru)

4. Abses paru-paru

5. Abses paru-paru

6. Menifestasi klinikal
1. Demam sederhana
2. Batuk – hemoptisis atau kahak purulen
3. Malais (malaise)
4. Kesakitan dibahagian abses
5. Ketenderan dibahagian abses
6. Dispnea berlaku – sakit semasa bernafas
7. Halitosis.

7. Investigasi
1. Sinaran X dada – kesan keabnormalan
2. FBC- anemia, jangkitan dan penyebab
3. Kahak C&S – jenis bakteria/kesensitifan jenis Anti
Biotik.
4. Kahak sitologi – kesan neoplasma
5. Bronkoskopi – lihat keadaan bronki
6. Ultra sound dada – keterukan infeksi
7. CT Scan(computerized tomography) – mengesan abses
di paru-paru.

8. Diagnosis perbezaan
1. Bronkiektasis
2. Abses subphrenic
3. Barah paru-paru
4. Efusi pleura

9. Pengendalian Kes
1. Rx Medikal
I. Spesifik: – terapi antibiotik: erithromycin 250-500
mg QID, tetracycline 250-500mg QID, cloxacilline
250-500mg QID.
ii. Simptomatik : - batuk berkahak – mist expectorant
stimulant 10-15ml TDS, demam – PCM 1000 mg TDS

10. 2. Rawatan surgeri
- jika rawatan ubat-ubatan tidak berkesan
I. Pengaliran abses (chest tube drainage)
ii. Lobectomy (jika satu lobus terlibat)
iii. Pneumonectomy jika kenser
iv. Aspirasi

11. 3. Penjagaan kejururawatan
I. Rehat dikatil – posisi semifowler/duduk
ii. Berikan banyak air
iii. Perhatian tanda vital
iv. Kebersihan diri – mulut, rambut, badan
v. Diet ringan dan lembut
vi. Penjagaan tiub dada
vii. Terapi oksigen PRN

12. Komplikasi
1. Empiema Pleura
2. Abses otak

13. Sekian
Terimakasih

14. Pleurisi
Inflamasi pada lapisan pleura viseral dan
parietal

16. Etiologi
1. Infeksi bakteria – tuberkulosis pulmonari, pneumonia, abses
paru-paru, bronchiectasis
2. Infeksi virus – adenovirus, flu virus, coxsackie virus dan lain-
lain.
3. Infarksi pulmonari
4. Barah paru-paru
5. Kecederaan pada dinding dada
6. Penyakit tulang rusuk
7. Demam rheumatik
8. Arthritis rheumatik

17. Patofisiologi
• Berlaku kesan daripada etiologi, mengakibatkan proses
inflamasi terjadi menyebabkan lapisan pleura menjadi
radang dan ini digelar sebagai pleurisi (atau fibrinus
pleurisi)

18. Menifestasi Klinikal
1. Bermula sakit didada oleh geseran dua lapisan
pleura semasa inspirasi – sakit hirisan dan kurang
bila menahan nafas.
2. Pernafasan jadi pendek dan cetek
3. Batuk tanpa kahak
4. Demam intermittent akibat infeksi pleura
5. Pergerakan dada kurang – sakit
6. Ketenderan – kawasan inflamasi
7. Inspirasi – kemasukan udara kurang dan pleura rub
kedengaran.

19. Investigasi
1. FBC – anemia dan jangkitan
2. Sputum C&S – jenis bakteria dan sensitiviti dgn A/B
3. Ujian kahak utk “acid fast bacilli”
4. Sinar X dada – infeksi dan keadaan paru-paru

20. Pengecutan paru-paru

21. Pengendalian Kes
• Rawatan spesifik – cth infeksi – a/biotik- penicillin,
erithromycin, tetracycline 250-500mg Qid
• Rx. Simptomatik- cth batuk – ubat batuk, demam –
paracetamol 1gm tds
• Penjagaan kejururawatan – rahat atas katil, pemeriksaan
tanda vital tiap 4 jam, kebersihan, diet- soft diet.

22. Komplikasi
1. Reccurence pleurisi
2. Efusi pleura
3. Abses paru-paru
4. Fibrosis paru-paru
5. pneumonia

23. Pendidikan Kesihatan
• Ambil ubat menurut arahan doktor
• Rawatan susulan – tarikh dan waktu ditetapkan
• Elak tempat sesak atau orang ramai
• Elak tempat berdebu atau berasap
• Jangan merokok dan minum arak

24. Prognosis
1. Baik jika berpunca daripada infeksi
2. Tidak baik - karsinoma

25. Sekian
Terimakasih

26. Emphyema
Keadaan dimana terdapat kumpulan nanah
di dalam ruangan pleura. Ia boleh jadi
pekat ataupun cair. Sering terjadi di sebelah
ruangan pleura sahaja.

27. Etiologi
• Bakteria – Pneumokoki, streptokoki, staphylokoki, basili
tuberkulus

28. Cara Infeksi
1. Rebakan secara langsung oleh bakteria
2. Pecahan dari piogenik atau tuberkulus abses paru-paru
3. Pencemaran mikroorganisma semasa kecederaan atau
pembedahan
4. Rebakan dpd bawah diafragma
5. Infeksi melalui darah

29. Patofisiologi
• Penyebab infeksi pada paru-paru akibatkan inflamasi
dimana pertahanan badan akan melawan bakteria yang
terdapat disitu mengakibatkan hasilan nanah di ruang
pleura. Kumpulan nanah akan membanyak dan digelar
sebagai Emphyema.

30. Menifestasi klinikal
1. Bermula secara perlahan.
2. Pesakit mengadu – sakit dada, batuk, demam dan
sakit-sakit badan
3. Leukositosis pada ujian darah
4. Pt. Mengadu dispnea
5. Terdapat kumpulan cecair di bhg,. pleura

31. Investigasi
1. Sinaran X dada – kesan cecair dlm paru-paru dan
keadaan jantung
2. Darah kultur dan sentiviti – jenis jangkitan dlm darah
dan septicemia
3. Kahak untuk C/S – kesan jangkitan, A/Biotik
4. FBC – Anemia dan jangkitan
5. “thoracocentasis” utk C&S – kesan jangkitan toraks

32. Diagnosis perbezaan
1. Efusi Pleura
2. Pneumonia
3. Barah paru-paru

33. Pengendalian Kes
1. Rawatan spesifik – terapi A/B
i. Cloxacillin 250-500mg Qid – I.V @ oral
ii. Gentamycin 40-80 mg QID – I.V
iii. Thoracocentasis – inj A/B di atas intra pleura
iv. Aspirasi dada dgn saliran “underwater seal” @
Trocar thoracotomy dgn saliran “underwater seal”

34. 2. Rawatan simptomatik
i. Demam – Pcm 1000mg TDS
ii. Batuk – Mix. Expectorant stimulant 10-15ml TDS.
iii. B. komplek
3. Penjagaan kejururawatan
i. Penjagaan saliran underwater seal
ii. Pemerhatian tanda vital – BP, PR, RR, T
iii. Diet – Protein tinggi
iv. Kebersihan diri.

35. Komplikasi
1. Kegagalan respiratori
2. Septisemia
3. Bakteremia
4. Abses bawah diafragma

36. Pendidikan kesihatan
• Ambil ubat – arahan doktor
• Rawatan susulan – jadual
• Elak – rokok dan alkohol
• Amalan cara hidup sihat

37. Prognosis
1. Baik jika kesan awal dan saliran nanah cepat
dikeluarkan dan rawatan A.Biotik yang lengkap dan
sempurna
2. Tidak baik jika di kesan lewat dan sukar keluarkan
nanah dan nanah merebak kebahagian lain atau toksin
masuk kedalam darah.

38. Sekian
Terimakasih