1. ชื่อ ..................................................... สกุล .............................................................
อายุ .............. ปี HN …..………...…………. เบอร์โทร ........................................
วินิจฉัย ……………………………………………………………………………………………….....
เลขที่ .......... หมู่ .......... ตาบล ........................... อาเภอ ...................................
จังหวัด ....................................... รหัสไปรษณีย์ ............................
สมุดบันทึกสุขภาพสาหรับผู้ป่วย
ที่ได้รับยาทาม๊อกซิเฟน (TAMOXIFEN)
โปรดอย่าทาสมุดหาย
และกรุณานาติดตัวมาด้วยทุกครั้งที่มารับบริการ
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม
เบอร์โทรฯ 055-714-223 ถึง 225
ต่อศูนย์มะเร็ง 2107
(คุณณัฐวุฒิ สุดแก้ว)

2. - 2 - ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center)

3. โรงพยาบาลกาแพงเพชร - 3 -
การวินิจฉัย มะเร็งเต้านม
ตาแหน่ง ข้างขวา (Rt) ข้างซ้าย (Lt) ทั้ง 2 ข้าง (Bilateral)
ระยะ (Stage) : …………………………………………
 ER …………. %  PR ……….. %  HER 2
ข้อมูลความเจ็บป่วย
การรักษาที่ผ่านมา
 การผ่าตัด : วันที่ …………………………………MRM BCS
 ให้เคมีบาบัด : Protocol …………………………………….
 ให้รังสีรักษา : รพ. ……………………………………… จานวน …………… F
 ยาต้านฮอร์โมน :
Tamoxifen (ทาม๊อกซิเฟน) ขนาด 10 มิลลิกรัม/เม็ด วิธีให้ยา กินครั้งละ…………เม็ด วันละ…………ครั้ง หลังอาหารครึ่งชั่วโมง
เช้า เย็น ก่อนนอน
ระยะเวลากินยา : 5 ปี
เริ่มให้ยาต้านฮอร์โมน : วันที่ …………………………………….
ครบแผนการรักษาด้วยยา : วันที่ …………………………………….
ส่งต่อไปรับยาที่ รพ.……………………………………เริ่มตั้งแต่เดือน…………………
◌ แนะนาไปวันที่มีคลินิก คือ วัน……………………… ◌

4. - 4 - ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center)
ตารางการตรวจร่างกาย
สาหรับผู้ที่รับประทานยาทาม๊อกซิเฟน
รายการตรวจร่างกาย
ทุกเดือน
ทุก 3 เดือน
ทุก 6 เดือน
ทุก 1 ปี
1. ซักประวัติ/ตรวจ รพ.ใกล้บ้าน
(ได้แก่ CBC, Liver Function Test, Chest X-ray)
ในปีที่ 1-3 ของการกินยา

ในปีที่ 4-5 ของการกินยา

2. ตรวจเต้านมด้วยตนเอง

3. ตรวจ Mamogram
รพช. ส่งเอง ผ่าน รพ.กพ.

4. Bone Scan (ผ่าน รพ.กพ.)

5. US/CT upper abdomen
(ตรวจที่ รพ.กาแพงเพชร)

วันนัดตรวจติดตามที่โรงพยาบาลกาแพงเพชร
ปีที่ 1 วันที่ .......... เดือน .............................. พ.ศ. ..............
ปีที่ 2 วันที่ .......... เดือน .............................. พ.ศ. ..............
ปีที่ 3 วันที่ .......... เดือน .............................. พ.ศ. ..............
ปีที่ 4 วันที่ .......... เดือน .............................. พ.ศ. ..............
ปีที่ 5 วันที่ .......... เดือน .............................. พ.ศ. ..............

5. โรงพยาบาลกาแพงเพชร - 5 -
ตรวจเต้านม
ด้วยตนเองทุกเดือน
วิธีที่ 1 : คลาเป็นก้นหอย หรือตามเข็มนาฬิกา เริ่มคลาจากส่วนบนใกล้หัวนม วนเลื่อนนิ้วมือตาม เข็มนาฬิกาเป็นวงกลม ขยายวงออกไปเรื่อยๆ จนถึง ฐานเต้านมและบริเวณรักแร้ สารวจเนื้อเยื่อใต้หัวนม และบีบหัวนมเบาๆ ดูสิ่งคัดหลั่ง
วิธีที่ 2 : คลาตามแนวนอนขึ้นลงขนานกับ ลาตัว เริ่มคลาจากส่วนล่างด้านนอกของเต้านม เป็นแนวยาวถึงกระดูกไหปลาร้า โดยใช้นิ้วมือทั้ง
3 นิ้วคลาในแนวขึ้นลง สลับกับไปมาให้ทั่วทั้ง เต้านม (ตามรูป)
สามวิธีตรวจเต้านมด้วยตนเอง
วิธีคลามี 3 แบบ

6. - 6 - ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center)
ตรวจเต้านม
ด้วยตนเองทุกเดือน
วิธีที่ 3 : คลาเป็นรัศมีรอบเต้านม หรือรูปลิ่ม เริ่มคลาจากส่วนบนเต้านมจนถึงฐาน และขยับนิ้ว มือจากฐานถึงหัวนม เป็นรัศมีรอบเต้านมถึงกระดูก ไหปลาร้า และบริเวณรักแร้
สามสัมผัส : การกด 3 ระดับ
1. กดเบา ให้รู้สึกบริเวณใต้ผิวหนัง
2. กดปานกลาง ให้รู้สึกถึงกึ่งกลางเนื้อนม
3. กดหนัก ให้รู้สึกถึงส่วนลึกเนื้อนมใกล้กระดูกหน้าอก

7. โรงพยาบาลกาแพงเพชร - 7 -
ตารางบันทึกการรับยาทาม๊อกซิเฟน
ปีที่กิน
วันที่
จานวนยาที่จ่าย
นัดครั้งต่อไป
หมายเหตุ
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
ยาทาม๊อกซิเฟน (10 มิลลิกรัม)
ครั้งละ .......... เม็ด วันละ .......... ครั้ง หลังอาหารครึ่งชั่วโมง
เวลา เช้า เย็น ก่อนนอน

8. - 8 - ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center)
ตารางบันทึกการรับยาทาม๊อกซิเฟน
ปีที่กิน
วันที่
จานวนยาที่จ่าย
นัดครั้งต่อไป
หมายเหตุ
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….

9. โรงพยาบาลกาแพงเพชร - 9 -
ตารางบันทึกการรับยาทาม๊อกซิเฟน
ปีที่กิน
วันที่
จานวนยาที่จ่าย
นัดครั้งต่อไป
หมายเหตุ
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….

10. - 10 - ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center)
ตารางบันทึกการรับยาทาม๊อกซิเฟน
ปีที่กิน
วันที่
จานวนยาที่จ่าย
นัดครั้งต่อไป
หมายเหตุ
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….

11. โรงพยาบาลกาแพงเพชร - 11 -
ตารางบันทึกการรับยาทาม๊อกซิเฟน
ปีที่กิน
วันที่
จานวนยาที่จ่าย
นัดครั้งต่อไป
หมายเหตุ
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….
.............. เดือน
(................ เม็ด)
……………………….

12. - 12 - ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center)
Tamoxifen
คาแนะนาเกี่ยวกับยา
อยู่ในกลุ่มยาต้านฮอร์โมน
ที่ออกฤทธิ์ขัดขวางการจับกันระหว่าง
เอสโตรเจนและตัวรับเอสโตรเจน ยาจึงสามารถยับยั้งการทางานของฮอร์โมน เพศหญิง (เอสโตรเจน) ที่มีผลต่อการเติบโตของเซลล์มะเร็งเต้านมได้
ยาจึงสามารถใช้รักษามะเร็งเต้านมบางชนิด และบางครั้งยังใช้ในการรักษา มะเร็งชนิดอื่นๆ อีกด้วย มีรูปแบบเป็นยาเม็ดสาหรับรับประทาน
ï ยาเม็ดทาม๊อกซิเฟน อาจเป็นใช้เป็นยาร่วมในการรักษามะเร็งเต้านม ภายหลังจากได้รับการผ่าตัดหรือฉายรังสีแล้ว เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้า อีกครั้ง หากร่างกายตอบสนองต่อยาได้ดี แพทย์อาจสั่งให้รับประทานยานี้ ตลอดเพื่อควบคุมเซลล์มะเร็ง ï ควรรับประทานยาเม็ดทาม๊อกซิเฟน (Tamoxifen) ตามแพทย์สั่งอย่าง เคร่งครัด และควรมีความเข้าใจเพื่อให้รับประทานยาอย่างถูกต้อง ï ควรรับประทานยาหลังอาหารครึ่งชั่วโมง พร้อมกับ น้าเปล่าหรือน้าผลไม้ ตามปกติแพทย์จะสั่งให้รับประทานยาก่อนนอน
ทาม๊อกซิเฟน

13. โรงพยาบาลกาแพงเพชร - 13 -
อาการที่ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ
ก้อนที่เต้านมอีกข้าง หรือก้อนบริเวณแผลผ่าตัด
อาการปวดกระดูกที่ต่างๆ เช่น หลัง สะโพก ซี่โครง
เจ็บแน่นหน้าอก
ปวดท้อง แน่นท้อง
หายใจลาบาก เหนื่อยผิดปกติ
ปวดหัวเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
อาการข้างเคียงที่รุนแรง
หากมีอาการ ให้หยุดยา และพบแพทย์ทันที
 มีภาวะการอุดตันของเส้นเลือด
เช่น กดเจ็บ หรือจับแล้วรู้สึกแข็งบริเวณหลอดเลือดดา, เส้นเลือด
บวมโป่งพอง , ไอ, เจ็บหน้าอก หรือหายใจถี่
 การมองเห็นเปลี่ยนไป/ผิดปกติ
 มีสัญญาณบ่งบอกว่าตับมีปัญหา
เช่น ตัว/ตาเหลือง ผิวเหลือง
 มีสารคัดหลั่งออกมาจากช่องคลอด
 มีเลือดออกทางช่องคลอด
ผู้ป่วยควรไปพบสูตินรีแพทย์ เพื่อหาสาเหตุ

14. - 14 - ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center)
อาการข้างเคียงที่ไม่รุนแรง
และการจัดการแก้ไขอาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
คลื่นไส้/อาเจียน
อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อเริ่มรับประทานยาทาม๊อกซิเฟน เป็นครั้งแรกอาการนี้จะหายไปเมื่อรับประทานยา
ต่อไปได้สักระยะหนึ่ง
ข้อควรปฏิบัติและวิธีการรักษา
- ให้รับประทานยาหลังอาหารทันที
ร้อนซู่ซ่า หน้าแดง
มีเหงื่อออกทันที และรู้สึกว่าตัวร้อน บางครั้งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเริ่มใช้
ยาทาม๊อกซิเฟน แต่อาการนี้จะดีขึ้นภายหลังเมื่อรับประทานยาต่อไปสักระยะ หนึ่ง และร่างกายสามารถปรับสภาพได้
ข้อควรปฏิบัติและวิธีการรักษา
- เปลี่ยนเวลารับประทานยาเป็น “ก่อนนอน”
- ถ้าเหงื่อออกมากในตอนกลางคืนและรบกวนการนอนหลับ ให้ทดลองเปลี่ยนมารับประทานยา “ตอนเช้า” แทน

15. โรงพยาบาลกาแพงเพชร - 15 -
อาการข้างเคียงที่ไม่รุนแรง
และการจัดการแก้ไขอาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ปวดกระดูก / บวมแดง
ข้อควรปฏิบัติและวิธีการรักษา
- รับประทานยาเม็ดพาราเซตามอล ครั้งละ 1-2 เม็ด
ทุก 4-6 ชั่วโมง ในกรณีที่ปวดไม่รุนแรงมาก
- กรณีที่อาการบวมแดงร้อนบริเวณที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น ให้รีบปรึกษาแพทย์
ปวด หรือบวมแดงที่บริเวณที่เป็นมะเร็ง
บางครั้งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเริ่มรับประทาน
ยาทาม๊อกซิเฟน แต่อาการจะดีขึ้นใน 2-3 วัน เมื่อร่างกายสามารถปรับสภาพได้

16. - 16 - ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center)
ï เนื่องจากทาม๊อกซิเฟนจะส่งผลให้ตั้งครรภ์ได้ง่ายขึ้น ดังนั้นในขณะที่ได้รับ การรักษาด้วยยาเม็ดทาม๊อกซิเฟน ควรมีการคุมกาเนิดด้วยวิธีอื่นๆ ที่ไม่ใช่วิธี การรับประทานยาเม็ดคุมกาเนิด
ï ยาเม็ดทาม๊อกซิเฟน อาจส่งผลให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ (Pregnancy Category D) ดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ทันที ถ้าท่านตั้งครรภ์
ï ไม่ควรให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยยานี้
เนื่องจากร่างกายจะขับยา ออกทางน้านมได้
Tamoxifen
ทาม๊อกซิเฟน
ผลของยาในหญิงมีครรภ์ และหญิงให้นมบุตร

17. โรงพยาบาลกาแพงเพชร - 17 -
Tamoxifen
ทาม๊อกซิเฟน
กรณีที่ท่านลืมรับประทาน
ยาเม็ดทาม๊อกซิเฟน
การเก็บรักษายาเม็ดทาม๊อกซิเฟน
เก็บในภาชนะบรรจุที่จัดให้ ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก, และเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้อง (25-30 องศาเซลเซียส) , ในบริเวณที่ไม่ถูกแสงแดดจัด ไม่ร้อนและชื้นมากเกินไป
1. กรณีที่รับประทานยาวันละครั้งเดียว
- หากเวลาที่นึกขึ้นได้ไม่เกินกว่า 12 ชั่วโมงจากเวลาเดิมที่เคยรับประทานยา ให้รับประทานยาทันที
- ถ้าเวลาที่นึกขึ้นได้เกินกว่า 12 ชั่วโมงไปแล้ว ให้เว้นการรับประทานยาในมื้อ นั้นไป และให้เริ่มรับประทานยาในมื้อต่อไปตามเวลาที่แพทย์สั่ง
2. กรณีที่รับประทานยาวันละสองครั้ง
- หากเวลาที่นึกขึ้นได้ไม่เกินกว่า 6 ชั่วโมงจากเวลาเดิมที่เคยรับประทานยา ให้รับประทานยาทันที
- ถ้าเวลาที่นึกขึ้นได้เกินกว่า 6 ชั่วโมงไปแล้ว ให้เว้นการรับประทานยาในมื้อ นั้นไป และให้เริ่มรับประทานยาในมื้อต่อไปตามเวลาที่แพทย์สั่ง

18. - 18 - ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center)
ยาเม็ดทาม๊อกซิเฟน อาจเกิดอันตรกิริยากับยาอื่นๆ เช่น กลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น ยาเม็ดวาร์ฟาริน, ยาเม็ดโบรโมคริปทีน (Bromocriptine) , ยารักษาโรคมะเร็งอื่นๆ เช่น ยาเม็ดอโรทาซิน (Aromasin) , ยาเม็ดฟีโนบาร์บิทาล , ยาไรแฟมพิซิน (Rifampicin) จึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เพื่อที่แพทย์จะได้พิจารณาปรับ เปลี่ยนขนาด และพึงจาไว้เสมอว่า ก่อนที่ท่านจะใช้ยา ผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพ
หรือยาสมุนไพรตัวอื่นใดร่วมด้วยระหว่างที่รับประทานยานี้ ควรปรึกษาแพทย์ หรือเภสัชกรทุกครั้ง
ควรแจ้งให้แพทย์ หรือทันตแพทย์ทราบว่าท่านกาลังรับประทานยาเม็ด ทาม๊อกซิเฟน อยู่ก่อนที่ท่านจะได้รับการรักษาจากแพทย์เหล่านั้น
Tamoxifen
ทาม๊อกซิเฟน
ข้อควรระวัง
เมื่อใช้ยานี้ร่วมกับ...

19. โรงพยาบาลกาแพงเพชร - 19 -

20. โทรศัพท์เพื่อขอคาแนะนา : 055-714-223 ถึง 225
ต่อ 2107 (ศูนย์มะเร็ง)
ติดต่อประสานงานคุณณัฐวุฒิ สุดแก้ว
 ในเวลาราชการ 8.30-16.30 น.  จันทร์-ศุกร์ 
ศูนย์มะเร็ง (Tumor Center) ร่วมกับ
กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลกาแพงเพชร
ปัญหาของท่านทุกปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา
สามารถแก้ไขได้ โดยที่ต้องอาศัยความร่วมมือจากตัวท่านเอง ปรึกษาและแจ้งปัญหาที่เกิดขึ้นกับตัวท่านทุกครั้งที่ท่านมา
ให้แก่ แพทย์ เภสัชกร และพยาบาลผู้ดูแล