Η παρουσίαση έγινε στο Athens Plaza στις 11-5-2012 από τον Μαρίνο Τσιριγώτη, ειδικευμένο ιατρό στην εξωσωματική γονιμοποίηση

1. ΜΑΡΙΝΟΣ ΤΣΙΡΙΓΩΤΗΣΜΑΡΙΝΟΣ ΤΣΙΡΙΓΩΤΗΣ
MD.FRCOGMD.FRCOG
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ““ΑΚΕΣΩΑΚΕΣΩ””
ΚΕΝΤΡΟ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ & ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣΚΕΝΤΡΟ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ & ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ
www.mtsirigotis.grwww.mtsirigotis.gr
ΗΜΕΡΙΔΑΗΜΕΡΙΔΑ SHAPESHAPE
““Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές””
1111 Μαΐου 2012Μαΐου 2012
ΞενοδοχείοΞενοδοχείο ATHENS PLAZAATHENS PLAZA
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??

2. ““Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη::
Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές””

3. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
 Νέες γυναίκες με καρκίνο που διατρέχουν τον κίνδυνο να μην έχουνΝέες γυναίκες με καρκίνο που διατρέχουν τον κίνδυνο να μην έχουν
βιώσιμα ωάρια μετά την θεραπεία της νόσου (βιώσιμα ωάρια μετά την θεραπεία της νόσου (CXT or RXT)CXT or RXT)
 Γυναίκες καριέρας (ανύπαντρες) που θέλουν να καταψύξουν τα ωάριά τουςΓυναίκες καριέρας (ανύπαντρες) που θέλουν να καταψύξουν τα ωάριά τους
με την ελπίδα ότι θα τα χρησιμοποιήσουν αργότερα όταν η ωοθηκικήμε την ελπίδα ότι θα τα χρησιμοποιήσουν αργότερα όταν η ωοθηκική
λειτουργία θα έχει εκπέσει και με μικρότερο κίνδυνο χρωμοσωμικώνλειτουργία θα έχει εκπέσει και με μικρότερο κίνδυνο χρωμοσωμικών
ανωμαλιώνανωμαλιών
 Ζευγάρια με θρησκευτικά ή ηθικά διλλήματαΖευγάρια με θρησκευτικά ή ηθικά διλλήματα
 Πρόγραμμα τραπεζών κρυοσυντηρημένων ωαρίων αντί για «Πρόγραμμα τραπεζών κρυοσυντηρημένων ωαρίων αντί για «freshfresh»» donorsdonors
 Ζευγάρια με μη διαθέσιμα σπερματοζωάρια την ημέρα της ωοληψίας όπωςΖευγάρια με μη διαθέσιμα σπερματοζωάρια την ημέρα της ωοληψίας όπως
περιπτώσειςπεριπτώσεις
- αδυναμίας παραγωγής- αδυναμίας παραγωγής σπέρματοςσπέρματος
- άρνησης βιοψίας- άρνησης βιοψίας
- αρνητικής βιοψίας- αρνητικής βιοψίας
- κλπ- κλπ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές
ΕΠΙΛΟΓΗΕΠΙΛΟΓΗ::

4. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Ρεαλιστική = αποτελεσματική & ασφαλήςΡεαλιστική = αποτελεσματική & ασφαλής
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

5. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
ΑποτελεσματικότηταΑποτελεσματικότητα …2006…2006
-- SF/TSF/T συστηματικά πενιχράσυστηματικά πενιχρά αποτελέσματααποτελέσματα
≤≤ 150 παιδιά150 παιδιά worldwideworldwide
- Italian lessons- Italian lessons
Βελτίωση αποτελεσμάτων σεΒελτίωση αποτελεσμάτων σε::
□□ βιωσιμότητα ωαρίων &βιωσιμότητα ωαρίων &
□□ γονιμοποίηση αλλάγονιμοποίηση αλλά
□□ χαμηλά ποσοστά κύησηςχαμηλά ποσοστά κύησης
*** SF/T*** SF/T == ΑΡΓΗ ΚΑΤΑΨΥΞΗ / ΑΠΟΨΥΞΗΑΡΓΗ ΚΑΤΑΨΥΞΗ / ΑΠΟΨΥΞΗ
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

6. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
““oocyte cryopreservation with SR/RT method appears to be justified foroocyte cryopreservation with SR/RT method appears to be justified for
preserving fertility when a medical indication exists (even though its valuepreserving fertility when a medical indication exists (even though its value
for elective applications remains to be determined)”for elective applications remains to be determined)”
““Pregnancy rates with VF appear to have improved but further studies willPregnancy rates with VF appear to have improved but further studies will
be needed regarding the efficacy & safety of the technique…)be needed regarding the efficacy & safety of the technique…)
LBR per: - injected oocyte=3.4%LBR per: - injected oocyte=3.4%
- ET=21.6%- ET=21.6%
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Efficiency of oocyte cryopreservation : a meta-analysisEfficiency of oocyte cryopreservation : a meta-analysis
Oktay k, et al Fertil Steril, 2006Oktay k, et al Fertil Steril, 2006
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

7. In the last few years, fast freezing of the oocytes (female eggs) hasIn the last few years, fast freezing of the oocytes (female eggs) has
been adopted as the preferred way of preservation. This is what isbeen adopted as the preferred way of preservation. This is what is
known as vitrification.known as vitrification.
Vitrification involves dropping the temperature at a super-fast rateVitrification involves dropping the temperature at a super-fast rate
of 23,000 °C per minute, a rate that is almost 70 thousand timesof 23,000 °C per minute, a rate that is almost 70 thousand times
faster than the conventional slow freezing of 0.3°C per minute.faster than the conventional slow freezing of 0.3°C per minute.
The slow freezing was always associated with the problem of iceThe slow freezing was always associated with the problem of ice
crystals forming within the eggs, something which led to damage ofcrystals forming within the eggs, something which led to damage of
some of the eggs or embryos.some of the eggs or embryos.
With vitrification, the speed of cooling is such that ice crystalsWith vitrification, the speed of cooling is such that ice crystals
simply cannot formsimply cannot form
ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center

8. 20062006 (Masashige Kuwayama)(Masashige Kuwayama)
22nd annual ESHRE meeting22nd annual ESHRE meeting
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
ΥΑΛΟΠΟΙΗΣΗ (ΥΑΛΟΠΟΙΗΣΗ (VITRIFICATION)VITRIFICATION)==VF/WVF/W
●● highly effectivehighly effective
● ≥● ≥ 90%90% επιβίωσηεπιβίωση
●● PRPR≈42%≈42%
●● 111111 ωάριαωάρια
●● 94.5% επιβίωση μετά την απόψυξη94.5% επιβίωση μετά την απόψυξη
●● 90.5% γονιμοποιήθηκαν με90.5% γονιμοποιήθηκαν με ICSIICSI
●● 50%50% έδωσαν έμβρυα κατάλληλα για εμβρυομεταφοράέδωσαν έμβρυα κατάλληλα για εμβρυομεταφορά
●● 12/2912/29 ETs= tve bhCG (42%) vsETs= tve bhCG (42%) vs.(.(42.5%42.5% φρέσκα ωάρια)φρέσκα ωάρια)
((average 2.3 /ET)average 2.3 /ET) 10/1210/12 κυήσεις =τοκετός (9κυήσεις =τοκετός (9x1 & 1x2)x1 & 1x2)
●● ηλικία =25-37ηλικία =25-37
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

9. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
1.)1.) Human oocyte cryopreservation: comparison betweenHuman oocyte cryopreservation: comparison between
slow and ultrarapid methodsslow and ultrarapid methods
Fadini et al;Fadini et al;
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Reprod biomed Online (2009)Reprod biomed Online (2009)
Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η υαλοποίηση τωνΑυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η υαλοποίηση των
ωαρίων είναι πιο αποτελεσματική σε σχέση με την με τηνωαρίων είναι πιο αποτελεσματική σε σχέση με την με την
μέθοδο της αργής κατάψυξης.μέθοδο της αργής κατάψυξης.
2.)2.) Cumulative ongoing PR achieved with oocyte VF and cleavageCumulative ongoing PR achieved with oocyte VF and cleavage
stage transfer without embryo selection in a standard infertilitystage transfer without embryo selection in a standard infertility
programprogram
Ubaldi F et al; Hum Reprod (May 2010)Ubaldi F et al; Hum Reprod (May 2010)
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

10. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Prospective raudomized comparison of human oocyteProspective raudomized comparison of human oocyte
cryopreservation with SF or VFcryopreservation with SF or VF
Smith GD et al; Fertil Steril (Nov.2010)Smith GD et al; Fertil Steril (Nov.2010)
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
- Women age = similar- Women age = similar
SF/RTSF/RT
cycles 30cycles 30
-Oocyte survival 67%Oocyte survival 67%
- Fertilization rate lowFertilization rate low
- Cleavage rate 71%Cleavage rate 71%
-Embryo morphology lowEmbryo morphology low
- number embryos/ET samenumber embryos/ET same
Pregnancy rate 13%Pregnancy rate 13%
miscarriage & abortion rates = similarmiscarriage & abortion rates = similar
VF/WVF/W
4848
81%81%
highhigh
84%84%
highhigh
38%38%
ΣυμπέρασμαΣυμπέρασμα:: Η υαλοποίησηΗ υαλοποίηση είναι αυτή τη στιγμή η πιο αποτελεσματικήείναι αυτή τη στιγμή η πιο αποτελεσματική
μέθοδος κρυοσυντήρησης ωαρίων σε ότι αφορά τα ποσοστά κύησης.μέθοδος κρυοσυντήρησης ωαρίων σε ότι αφορά τα ποσοστά κύησης.
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

11. GOOGLED…GOOGLED…
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
≤≤ 1000-1500 over the last1000-1500 over the last
decadedecade
How many babies born from cryopreserved oocytes?How many babies born from cryopreserved oocytes?
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

12. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
ΑσφάλειαΑσφάλεια::
●● 11ΟΟ
παιδί απόπαιδί από SF/RT = 2SF/RT = 266 ετών (1986)ετών (1986)
●● Αριθμός παιδιών που έχουν γεννηθεί είναι μικρός (≤1Αριθμός παιδιών που έχουν γεννηθεί είναι μικρός (≤15500)00)
●● Ανησυχία για την ασφάλεια της τεχνικής λόγωΑνησυχία για την ασφάλεια της τεχνικής λόγω ::
1)1) των διαταραχών στη δομή (των διαταραχών στη δομή (??γενετική) των ωαρίωνγενετική) των ωαρίων
2)2) μεγάλης συγκέντρωσης κρυοπροστατευτικών παραγόντων,μεγάλης συγκέντρωσης κρυοπροστατευτικών παραγόντων,(? τοξικότητα)(? τοξικότητα)
ειδικότερα στα προγράμματα υαλοποίησης, που χρησιμοποιούνται για τηνειδικότερα στα προγράμματα υαλοποίησης, που χρησιμοποιούνται για την
αποφυγή δημιουργίας κρυστάλλων πάγουαποφυγή δημιουργίας κρυστάλλων πάγου
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

13. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
ΑσφάλειαΑσφάλεια::
●● Μέχρι σήμερα παρακολούθηση για όσα παιδιά υπάρχειΜέχρι σήμερα παρακολούθηση για όσα παιδιά υπάρχει “tracking”“tracking” δενδεν
έχει αναδείξει προβλήματαέχει αναδείξει προβλήματα
●● Wennerholm UB et al; (HUM REPROD 2009)Wennerholm UB et al; (HUM REPROD 2009)
children born after oocyte cryopreservation properlychildren born after oocyte cryopreservation properly controlledcontrolled
follow up studies of neonatal outcome are essential and neededfollow up studies of neonatal outcome are essential and needed
●● HOPE REGISTRYHOPE REGISTRY
* είναι μια καλή αρχή για συστηματική καταγραφή ≥400 περιστατικών για βελτίωση της τεχνικής* είναι μια καλή αρχή για συστηματική καταγραφή ≥400 περιστατικών για βελτίωση της τεχνικής
** ασφάλεια μεθόδουασφάλεια μεθόδου
* παρακολούθηση νεογνών για τουλάχιστον 12 μήνες* παρακολούθηση νεογνών για τουλάχιστον 12 μήνες
●● ACE & BFS conjoint studyACE & BFS conjoint study
** regarding the effectiveness & safety of oocyte cryopreservationregarding the effectiveness & safety of oocyte cryopreservation
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

14. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
ΩστόσοΩστόσο ::
- Η αύξηση ≥30% (- Η αύξηση ≥30% (American Cancer Society)American Cancer Society) της επιβίωσης των ασθενών με καρκίνοτης επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο
- Η βελτίωση της τεχνικής κατάψυξης ωαρίων με- Η βελτίωση της τεχνικής κατάψυξης ωαρίων με VF/WVF/W λόγωλόγω
1. καλύτερης κατανόησης της φυσιολογίας και1. καλύτερης κατανόησης της φυσιολογίας και
2. των παραγόντων2. των παραγόντων κρυοσυντήρησης των ωαρίωνκρυοσυντήρησης των ωαρίων
- Η ανάγκη για κρυοσυντήρηση ωαρίων προκειμένου να χρησιμοποιηθούν αργότερα- Η ανάγκη για κρυοσυντήρηση ωαρίων προκειμένου να χρησιμοποιηθούν αργότερα
σαν «πόρτα διαφυγής» παρέχοντας αναπαραγωγκή αυτονομία σε γυναίκεςσαν «πόρτα διαφυγής» παρέχοντας αναπαραγωγκή αυτονομία σε γυναίκες
καριέρας που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν αργότερακαριέρας που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν αργότερα
- Η ανάγκη-επιθυμία για δημιουργία μικρότερου αριθμού εμβρύων- Η ανάγκη-επιθυμία για δημιουργία μικρότερου αριθμού εμβρύων
- Τα υψηλά ποσοστά κυήσεως παρόμοια με φρέσκα ωάρια και- Τα υψηλά ποσοστά κυήσεως παρόμοια με φρέσκα ωάρια και
- Η δυνατότητα ελέγχου των ωαρίων(- Η δυνατότητα ελέγχου των ωαρίων(Polar BodyPolar Body array CGH)array CGH)
θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε αύξηση των περιστατικών με κατεψυγμέναθα οδηγήσει αναπόφευκτα σε αύξηση των περιστατικών με κατεψυγμένα ωάριαωάρια
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

15. ΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Εμπειρία υαλοποίησης ωαρίων από Ιανουάριο 2008 έως σήμεραΕμπειρία υαλοποίησης ωαρίων από Ιανουάριο 2008 έως σήμερα
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
19 περιστατικά19 περιστατικά
-- 33 x cancer (Lymphoma)x cancer (Lymphoma)
- 5 x- 5 x παράταση γονιμότηταςπαράταση γονιμότητας
- 3- 3 xx αδυναμία παραγωγής σπέρματοςαδυναμία παραγωγής σπέρματος
(άρνηση χειρουργικής λήψης ή(άρνηση χειρουργικής λήψης ή DD σπέρματος)σπέρματος)
- 2- 2 x ICSI/TESEx ICSI/TESE
((χαμηλός αριθμός διαθέσιμων σπερματοζωαρίων)χαμηλός αριθμός διαθέσιμων σπερματοζωαρίων)
- 6- 6 X DonX Donοοr Cyclesr Cycles
((τελευταίες συνεχόμενες περιπτώσεις)τελευταίες συνεχόμενες περιπτώσεις)
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

16. ΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
- ωάριαωάρια 5454
- επιβίωσηεπιβίωση 4488/54/54 (89(89%%))
- injectedinjected 4848
- γονιμοποίηση 34/48γονιμοποίηση 34/48 (70.8(70.8%%))
- ΕΤΕΤ ((αριθμός) 5 (3 έμβρυα)αριθμός) 5 (3 έμβρυα)
33 xx D3D3
22 x blastocyst transferx blastocyst transfer
- PRPR 3/5 (60%)3/5 (60%)
2 x2 x φυσιολογική κύησηφυσιολογική κύηση
11 xx βιοχημικήβιοχημική
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

23. Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

24. Κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
 Πολύ νέα άτομα (πριν την εφηβεία)
 Φόβοι για την επίδραση των φαρμάκων στην ίδια την
νόσο (πχ καρκίνος μαστού)
 Έλλειψη χρόνου από την στιγμή της διάγνωσης της
νόσου μέχρι την τοξική θεραπεία (πχ χημειοθεραπεία)
λόγω ανάγκης για άμεση αντιμετώπιση του προβλήματος
 Επιθυμία της ασθενούς
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

25.  Φλοιός ωοθηκών
 Slices (φέτες) ωοθηκικού ιστού
 Ολόκληρη ωοθήκη
Τα δείγματα λαμβάνονται με λαπαροσκόπηση
καταψύχονται σε υγρό άζωτο στους -196°CMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές
Κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού

27. Μεταμόσχευση ωοθηκικού ιστού
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Ορθοτοπική (στο ίδιο ανατομικά σημείο)
 Λαπαροσκόπηση
 Απόψυξη του δείγματος
 Προετοιμασία στο εργαστήριο
 Γρήγορη αποκατάσταση της αιμάτωσης
 3-6 μήνες χρόνος για ωορρηξία
 Αυτόματη σύλληψη (εάν οι συνθήκες το επιτρέπουν
 IVF (εξωσωματική γονιμοποίηση) εάν υπάρχουν
προβλήματα με σάλπιγγες ή σπέρμα
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

30. Μεταμόσχευση ωοθηκικού ιστού
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Ετεροτοπική (σε άλλα σημεία του σώματος)όπως:
 Υποδόρια (έσω επιφάνεια του χεριού, κοιλιακό τοίχωμα κτλ)
 Κάτω από την κάψα του νεφρού
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

32. Μεταμόσχευση ωοθηκικού ιστού
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
 Εάν η λειτουργία αποκατασταθεί και το μόσχευμα δεν
νεκρωθεί, τότε γίνεται λήψη ενός ή περισσότερων ωαρίων
μετά από φαρμακευτική διέγερση με ενέσιμη αγωγή
 Στην συνέχεια το/τα ωάριο/α γονιμοποιούνται με εξωσωματικ
η γονιμοποιηση και η διαδικασία ολοκληρώνεται με
εμβρυομεταφορά
 Ωστόσο αυτόματες συλλήψεις έχουν παρατηρηθεί!!!
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

33. Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού
Fertil Steril. 2012 Mar;97(3):665-70. Epub 2012 Jan 21
Fertility preservation for social indications : a cost-
based decision analysis.
CONCLUSION(S):
Neither oocyte cryopreservation nor OTC appear to be
cost-effective under current circumstances for
otherwise healthy women planning delayed
childbearing. This analysis should give pause to the
current practice of offering fertility preservation based
only on the desire for delayed childbearing.
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

34. Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού
Br J Haematol.2011 Jul:154(2):175-84.doi:10.1111/j.1365-2141.2011.08723.x.Epub 2011 May 12
Donnez J, Dolmans MM /Department of gynecology, Universite Catholique de Louvain,
Brussels, Belgium
Presentation of fertility in females
with haematologiacal malignancy
CONCLUSION(S):
Several options are currently available for the preservation of
fertility in cancer patients: embryo cryopreservation, oocyte
cryopreservation or ovarian tissue cryopreservation. The choice of
the most suitable strategy for preserving fertility depends on
different parameters: the type and timing of chemotherapy, the
type of cancer, the patient’s age and the partner status.
Cryopreservation of ovarian tissue is the only option available for
prepubertal girls and woman who cannot delay the start of
chemotherpy. So far, 15 live births have been obtained after
orthotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue.
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

35. Άλλες μέθοδοι παράτασης της γονιμότητας
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
 GnRH ανάλογο
 DHEA (διυδροεπιανδροστερόνη) 25mgr x TDS
 Kisseptin
 STEM CELL transplantation
 Ενεργοποίηση των Germ cells
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές

38. Thank u for ListeningThank u for Listening
Marinos D. Tsirigotis MD.FRCOGMarinos D. Tsirigotis MD.FRCOG
Στόχος η εγκυμοσύνηΣτόχος η εγκυμοσύνη:: Προβλήματα – Λύσεις - ΕπιλογέςΠροβλήματα – Λύσεις - Επιλογές