Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων;

1. ΜΑΡΙΝΟΣ ΤΣΙΡΙΓΩΤΗΣΜΑΡΙΝΟΣ ΤΣΙΡΙΓΩΤΗΣ
MD.FRCOGMD.FRCOG
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ““ΑΚΕΣΩΑΚΕΣΩ””
ΚΕΝΤΡΟ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ & ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣΚΕΝΤΡΟ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ & ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ
Πανελλήνιο ΣυνέδριοΠανελλήνιο Συνέδριο
““Γονιμότητας & ΣτειρότηταςΓονιμότητας & Στειρότητας””
10-12 Δεκεμβρίου 201010-12 Δεκεμβρίου 2010
ΞενοδοχείοΞενοδοχείο Divani CaravelDivani Caravel
ΑθήναΑθήνα
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??

2. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
 Νέες γυναίκες με καρκίνο που διατρέχουν τον κίνδυνο να μην έχουνΝέες γυναίκες με καρκίνο που διατρέχουν τον κίνδυνο να μην έχουν
βιώσιμα ωάρια μετά την θεραπεία της νόσου (βιώσιμα ωάρια μετά την θεραπεία της νόσου (CXT or RXT)CXT or RXT)
 Ζευγάρια με θρησκευτικά ή ηθικά διλλήματαΖευγάρια με θρησκευτικά ή ηθικά διλλήματα
 Γυναίκες καριέρας (ανύπαντρες) που θέλουν να καταψύξουν τα ωάριά τουςΓυναίκες καριέρας (ανύπαντρες) που θέλουν να καταψύξουν τα ωάριά τους
με την ελπίδα ότι θα τα χρησιμοποιήσουν αργότερα όταν η ωοθηκικήμε την ελπίδα ότι θα τα χρησιμοποιήσουν αργότερα όταν η ωοθηκική
λειτουργία θα έχει εκπέσει και με μικρότερο κίνδυνο χρωμοσωμικώνλειτουργία θα έχει εκπέσει και με μικρότερο κίνδυνο χρωμοσωμικών
ανωμαλιώνανωμαλιών
 Πρόγραμμα τραπεζών κρυοσυντηρημένων ωαρίων αντί για «Πρόγραμμα τραπεζών κρυοσυντηρημένων ωαρίων αντί για «freshfresh»» donorsdonors
 Ζευγάρια με μη διαθέσιμα σπερματοζωάρια την ημέρα της ωοληψίας όπωςΖευγάρια με μη διαθέσιμα σπερματοζωάρια την ημέρα της ωοληψίας όπως
περιπτώσειςπεριπτώσεις
- αδυναμίας παραγωγής η χρήσης- αδυναμίας παραγωγής η χρήσης DD σπέρματοςσπέρματος
- άρνησης βιοψίας- άρνησης βιοψίας
- αρνητικής βιοψίας- αρνητικής βιοψίας
- κλπ- κλπ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
ΕΠΙΛΟΓΗΕΠΙΛΟΓΗ::

3.  Ενδείξεις ότι η κατάψυξη μεΕνδείξεις ότι η κατάψυξη με vitrificationvitrification είναι πιο αποδοτικήείναι πιο αποδοτική
 Αριθμός ασθενών που έκανανΑριθμός ασθενών που έκαναν RxRx με ψύξη – απόψυξη ωαρίων μικρόςμε ψύξη – απόψυξη ωαρίων μικρός
((slow freezing/thawing & vitrification/warning)slow freezing/thawing & vitrification/warning)
 Ασφάλεια !!! (τοξικότητα κρυοπροστατευτικών)Ασφάλεια !!! (τοξικότητα κρυοπροστατευτικών)
 Τεχνική με ανάγκη γιαΤεχνική με ανάγκη για practicepractice
(≥ 5/12(≥ 5/12 για καλά αποτελέσματα με συχνή εφαρμογή της μεθόδου =για καλά αποτελέσματα με συχνή εφαρμογή της μεθόδου = Italian study)Italian study)
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??

4. GOOGLED…GOOGLED…
how many babies born from cryopreserved oocytes?how many babies born from cryopreserved oocytes?
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
≤≤ 500 over the last decade500 over the last decade

5. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
Ρεαλιστική = αποτελεσματική & ασφαλήςΡεαλιστική = αποτελεσματική & ασφαλής

6. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
ΑποτελεσματικότηταΑποτελεσματικότητα …2006…2006
- SF/T- SF/T συστηματικά πενιχράσυστηματικά πενιχρά αποτελέσματααποτελέσματα
≤≤ 150 παιδιά150 παιδιά worldwideworldwide
- Italian lessons- Italian lessons
Βελτίωση αποτελεσμάτων σεΒελτίωση αποτελεσμάτων σε::
□□ βιωσιμότητα ωαρίων &βιωσιμότητα ωαρίων &
□□ γονιμοποίηση αλλάγονιμοποίηση αλλά
□□ χαμηλά ποσοστά κύησηςχαμηλά ποσοστά κύησης

7. 20062006 (Masashige Kuwayama)(Masashige Kuwayama)
22nd annual ESHRE meeting22nd annual ESHRE meeting
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
CRYOTOPCRYOTOP
●● highly effectivehighly effective
● ≥● ≥ 90%90% επιβίωσηεπιβίωση
●● PRPR≈42%≈42%
●● 111111 ωάριαωάρια
●● 94.5% επιβίωση μετά την απόψυξη94.5% επιβίωση μετά την απόψυξη
●● 90.5% γονιμοποιήθηκαν με90.5% γονιμοποιήθηκαν με ICSIICSI
●● 50%50% έδωσαν έμβρυα κατάλληλα για εμβρυομεταφοράέδωσαν έμβρυα κατάλληλα για εμβρυομεταφορά
●● 12/2912/29 ETs= tve bhCG (42%) vsETs= tve bhCG (42%) vs.(.(42.5%42.5% φρέσκα ωάρια)φρέσκα ωάρια)
((average 2.3 /ET)average 2.3 /ET) 10/1210/12 κυήσεις =τοκετός (9κυήσεις =τοκετός (9x1 & 1x2)x1 & 1x2)
●● ηλικία =25-37ηλικία =25-37

8. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
““oocyte cryopreservation with SR/RT method appears to be justified foroocyte cryopreservation with SR/RT method appears to be justified for
preserving fertility when a medical indication exists (even though its valuepreserving fertility when a medical indication exists (even though its value
for elective applications remains to be determined)”for elective applications remains to be determined)”
““Pregnancy rates with VF appear to have improved but further studies willPregnancy rates with VF appear to have improved but further studies will
be needed regarding the efficacy & safety of the technique…)be needed regarding the efficacy & safety of the technique…)
LBR per: - injected oocyte=3.4%LBR per: - injected oocyte=3.4%
- ET=21.6%- ET=21.6%
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
Efficiency of oocyte cryopreservation : a meta-analysisEfficiency of oocyte cryopreservation : a meta-analysis
Oktay k, et al Fertil Steril, 2006Oktay k, et al Fertil Steril, 2006

9. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Human oocyte cryopreservation: comparison betweenHuman oocyte cryopreservation: comparison between
slow and ultrarapid methodsslow and ultrarapid methods
Fadini et al;Fadini et al;
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
Reprod biomed Online (2009)Reprod biomed Online (2009)
SF/RTSF/RT
13481348 oocytesoocytes//286286 cyclescycles
- Survival 57.9%- Survival 57.9%
- Fertilization 64.6%Fertilization 64.6%
- Pregnancy rate 7.6%Pregnancy rate 7.6%
- IR 4.3%IR 4.3%
VF/WVF/W
285285 oocytesoocytes/59/59 cyclescycles
78.9 % (P<0.0001)78.9 % (P<0.0001)
72.8 % (P=0.027)72.8 % (P=0.027)
18.2 % (P=0.021)18.2 % (P=0.021)
9.3 % (P=0.043)9.3 % (P=0.043)
These results suggest that oocyte vitrification is associated with aThese results suggest that oocyte vitrification is associated with a
better outcome than the SF methodbetter outcome than the SF method

10. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Cumulative ongoing PR achieved with oocyte VF and cleavage stageCumulative ongoing PR achieved with oocyte VF and cleavage stage
transfer without embryo selection in a standard infertility programtransfer without embryo selection in a standard infertility program
Ubaldi F et al; Hum Reprod (May 2010)Ubaldi F et al; Hum Reprod (May 2010)
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
- 182 ICSI cycles182 ICSI cycles
- 104 first & 11 second oocyte warming cycles104 first & 11 second oocyte warming cycles
in non pregnant patients of the same cohortin non pregnant patients of the same cohort
-Ongoing PR =37.4% freshOngoing PR =37.4% fresh
25% 1st & 27.3% 225% 1st & 27.3% 2ndnd
VF/W cyclesVF/W cycles
-Overall Cumulative ongoing PR / cycle = 53.3%-Overall Cumulative ongoing PR / cycle = 53.3%
-Maternal age the only variable to influence outcome-Maternal age the only variable to influence outcome
Conclusion: high COP rates with fresh & vitrified oocytesConclusion: high COP rates with fresh & vitrified oocytes

11. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Prospective raudomized comparison of human oocyteProspective raudomized comparison of human oocyte
cryopreservation with SF or VFcryopreservation with SF or VF
Smith GD et al; Fertil Steril (Nov.2010)Smith GD et al; Fertil Steril (Nov.2010)
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
- Women age = similar- Women age = similar
SF/RTSF/RT
cycles 30cycles 30
- Oocyte survival 67%- Oocyte survival 67%
- Fertilization rate lowFertilization rate low
- Cleavage rate 71%Cleavage rate 71%
-Embryo morphology lowEmbryo morphology low
- number embryos/ET samenumber embryos/ET same
Pregnancy rate 13%Pregnancy rate 13%
VF/WVF/W
4848
81%81%
highhigh
84%84%
highhigh
38%38%

12. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
- miscarriage & abortion rates = similarmiscarriage & abortion rates = similar
- conclusion: VF/W is currently the most efficient means of oocyteconclusion: VF/W is currently the most efficient means of oocyte
cryopreservation in relation to PRcryopreservation in relation to PR
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??

13. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Cryopreservation of mature & immature oocytesCryopreservation of mature & immature oocytes
Borini A & Bianchi V.Borini A & Bianchi V.
Clin Obstet Gynecol (Dec.2010)Clin Obstet Gynecol (Dec.2010)
- Clinical outcome using SF/RT vs VF/WClinical outcome using SF/RT vs VF/W
Conclusion: results from VF may be biased since most cycles relate toConclusion: results from VF may be biased since most cycles relate to
donor oocytes which are of better qualitydonor oocytes which are of better quality
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??

14. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
-Ποσοστό επιβίωσης υψηλότερο σεΠοσοστό επιβίωσης υψηλότερο σε VFVF ωάρια (99%) παρά την βελτίωσηωάρια (99%) παρά την βελτίωση
των αποτελεσμάτων στητων αποτελεσμάτων στη SFSF τεχνική με αύξηση της σουκρόζης (84%)τεχνική με αύξηση της σουκρόζης (84%)
((meiotic spindle recoverymeiotic spindle recovery))
-ConfigurationConfiguration
-DNA integrityDNA integrity
-Microtubule de & re-polymerizationMicrotubule de & re-polymerization
-Alignment between meiotic spindle & polar bodyAlignment between meiotic spindle & polar body
- Cooling & warming ratesCooling & warming rates
- of cryoprotectantof cryoprotectant
- ICSI 3hrsICSI 3hrs μετά την απόψυξη γιαμετά την απόψυξη για SF &SF &
2hrs2hrs μετά απόμετά από VF/WVF/W

15. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
-VF (37◦C) /W 37◦CVF (37◦C) /W 37◦C υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης και ακεραιότητας τηςυψηλότερα ποσοστά επιβίωσης και ακεραιότητας της
ατράκτου (ατράκτου (Porcu et al; 2009)Porcu et al; 2009)
-Mature (M-II) oocytes ? arrestedMature (M-II) oocytes ? arrested
-Ατρακτος =Ατρακτος =fully extendedfully extended
-Prone to damageProne to damage
-AnenploidyAnenploidy
-Chromosomal dispersionChromosomal dispersion
-Oocyte largest human body cellOocyte largest human body cell
-Mature oocyte V/S ratioMature oocyte V/S ratio
-Membrane permeabilityMembrane permeability
-H2O concentrationH2O concentration
-Time to replace water antifreeze….agentsTime to replace water antifreeze….agents

16. ΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
- ωάριαωάρια 5454
- επιβίωσηεπιβίωση 4488/54/54 (89(89%%))
- injectedinjected 4848
- γονιμοποίηση 34/48γονιμοποίηση 34/48 (70.8(70.8%%))
- ΕΤΕΤ ((αριθμός) 5 (3 έμβρυα)αριθμός) 5 (3 έμβρυα)
33 xx D3D3
22 x blastocyst transferx blastocyst transfer
- PRPR 3/5 (60%)3/5 (60%)
2 x2 x φυσιολογική κίνηση (1φυσιολογική κίνηση (1xxέμβρυο)έμβρυο)
11 xx βιοχημικήβιοχημική

17. ΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
- Καθυστέρηση συστηματικής χρήσης της τεχνικήςΚαθυστέρηση συστηματικής χρήσης της τεχνικής VFVF λόγω ενός πολύλόγω ενός πολύ
πετυχημένουπετυχημένου SFSF προγράμματοςπρογράμματος
- VFVF τεχνική εφαρμόσθηκε πρώτα σε έμβρυατεχνική εφαρμόσθηκε πρώτα σε έμβρυα
◊◊ BlastocystsBlastocysts
◊◊ D3D3
◊◊ μετά στα ωάριαμετά στα ωάρια
- Περιορισμένα περιστατικά λόγω παράλληλης χρήσης τουΠεριορισμένα περιστατικά λόγω παράλληλης χρήσης του SFSF
προγράμματοςπρογράμματος
- Επιβεβαίωση ότι κατάψυξη ωαρίων μεΕπιβεβαίωση ότι κατάψυξη ωαρίων με VFVF ≥ 4≥ 4hrshrs από την ωοληψίααπό την ωοληψία
◊◊ % επιβίωσης% επιβίωσης
◊◊ % ποιότητα% ποιότητα
◊◊ % γονιμοποίησης% γονιμοποίησης
◊◊ ?? % εάν κύησης% εάν κύησης
- Αριθμός περιστατικών για- Αριθμός περιστατικών για learning curvelearning curve !!!!!!

18. ΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Ιανουάριος 2008Ιανουάριος 2008
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
19 περιστατικά19 περιστατικά
-- 33 x cancer (Lympama)x cancer (Lympama)
- 5 x- 5 x παράταση γονιμότηταςπαράταση γονιμότητας
- 3- 3 xx αδυναμία παραγωγής σπέρματοςαδυναμία παραγωγής σπέρματος
(άρνηση χειρουργικής λήψης ή(άρνηση χειρουργικής λήψης ή DD σπέρματος)σπέρματος)
- 2- 2 x ICSI/TESEx ICSI/TESE
((χαμηλός αριθμός διαθέσιμων σπερματοζωαρίων)χαμηλός αριθμός διαθέσιμων σπερματοζωαρίων)
- 6- 6 X Donars CyclesX Donars Cycles
((τελευταίες συνεχόμενες περιπτώσεις)τελευταίες συνεχόμενες περιπτώσεις)

19. ΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΑΚΕΣΩ – ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
◊◊ 22 xx αδυναμία παραγωγής σπέρματοςαδυναμία παραγωγής σπέρματος
11 xx επόμενη ημέραεπόμενη ημέρα ((x 11)x 11)
1 x1 x επόμενο μήναεπόμενο μήνα (φυσικό κύκλο(φυσικό κύκλο FER)FER) ενδιάμεση με κατάψυξη σπέρματοςενδιάμεση με κατάψυξη σπέρματος x17x17
◊◊ 33 xx δώρηση ωαρίωνδώρηση ωαρίων
99
88
9….συγκεκριμένες ασθενείς9….συγκεκριμένες ασθενείς

20. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
ΤΡΟΠΟΙ ΚΑΤΑΨΥΞΗΣ ΩΑΡΙΩΝΤΡΟΠΟΙ ΚΑΤΑΨΥΞΗΣ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
□□ SF/FTSF/FT
□□ VFVF
□ ≥□ ≥ qs/qs/αυτών των ωαρίων που προέρχονται από τυπική διέγερση τωναυτών των ωαρίων που προέρχονται από τυπική διέγερση των
ωοθηκών με γοναδοτροφίνες σε προγράμματαωοθηκών με γοναδοτροφίνες σε προγράμματα COH/IVFCOH/IVF
□□ ? %? % απόαπό IVMIVM ανώριμων ωαρίων (ανώριμων ωαρίων (PCO,PCO, περιστατικάπεριστατικά CACA κτλ)κτλ)
□□ ? % από εργαστηριακή καλλιέργεια ωοθηκικού ιστού* φρέσκου ή? % από εργαστηριακή καλλιέργεια ωοθηκικού ιστού* φρέσκου ή
συντηρημένουσυντηρημένου
*ωοθηκικός ιστός αποτελεί την πλουσιότερη πηγή ωαρίων*ωοθηκικός ιστός αποτελεί την πλουσιότερη πηγή ωαρίων
ψύξη – απόψυξηψύξη – απόψυξη::
-gratting (-gratting (μεταμόσχευση)μεταμόσχευση),, mice-mice-Φρέσκος ιστός – καλλιέργεια-ωάρια-γέννησηΦρέσκος ιστός – καλλιέργεια-ωάρια-γέννηση
--καλλιέργεια (6-8καλλιέργεια (6-8 weeks)weeks),, sheep =“model”sheep =“model” για τον άνθρωπο = επιτυχίαγια τον άνθρωπο = επιτυχία

21. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
Γιατί έμεινε τόσο πίσω σε σχέση με τα έμβρυα ή κατάψυξη ωαρίων?Γιατί έμεινε τόσο πίσω σε σχέση με τα έμβρυα ή κατάψυξη ωαρίων?
Ίσως γιατί υπήρχε δυσκολία ανεύρεσης μιαςΊσως γιατί υπήρχε δυσκολία ανεύρεσης μιας
εύκολης κλινικής εφαρμογής.εύκολης κλινικής εφαρμογής.

22. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
ΑσφάλειαΑσφάλεια::
●● 11ΟΟ
παιδί απόπαιδί από SF/RT = 24SF/RT = 24 ετών (1986)ετών (1986)
●● Αριθμός παιδιών που έχουν γεννηθεί είναι μικρόςΑριθμός παιδιών που έχουν γεννηθεί είναι μικρός (≤500 τελ.δεκαετία)(≤500 τελ.δεκαετία)
●● Μέχρι σήμερα παρακολούθηση για όσα παιδιά υπάρχειΜέχρι σήμερα παρακολούθηση για όσα παιδιά υπάρχει “tracking”“tracking” δενδεν
έχει αναδείξει προβλήματαέχει αναδείξει προβλήματα
●● Wennerholm UB et al; (HUM REPROD 2009)Wennerholm UB et al; (HUM REPROD 2009)
children born after oocyte cryopreservation properlychildren born after oocyte cryopreservation properly controlledcontrolled
follow up studies of neonatal outcome are essential and neededfollow up studies of neonatal outcome are essential and needed
●● Hope registryHope registry
* είναι μια καλή αρχή για συστηματική καταγραφή ≥400 περιστατικών για βελτίωση της τεχνικής* είναι μια καλή αρχή για συστηματική καταγραφή ≥400 περιστατικών για βελτίωση της τεχνικής
** ασφάλεια μεθόδουασφάλεια μεθόδου
* παρακολούθηση νεογνών για τουλάχιστον 12 μήνες* παρακολούθηση νεογνών για τουλάχιστον 12 μήνες
●● ACE & BFS conjoint studyACE & BFS conjoint study
** regarding the effectiveness & safety of oocyte cryopreservationregarding the effectiveness & safety of oocyte cryopreservation

23. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
-LowLow Αριθμός ασθενώνΑριθμός ασθενών
-Low %Low % με τηνμε την SF/RTSF/RT τεχνικήτεχνική
-Ανησυχία για την ασφάλεια της τεχνικής,Ανησυχία για την ασφάλεια της τεχνικής,
-λόγο των διαταραχών στη δομή( ?γενετική) των ωαρίωνλόγο των διαταραχών στη δομή( ?γενετική) των ωαρίων
-Αύξηση ≥30% (Αύξηση ≥30% (American Cancer Society)American Cancer Society) της επιβίωσης των ασθενών με καρκίνοτης επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο
-Βελτίωση της τεχνικής κατάψυξης ωαρίων με-Βελτίωση της τεχνικής κατάψυξης ωαρίων με VF/WVF/W
-λόγω καλύτερης κατανόησης των παραγόντων κρυοσυντήρησης των ωαρίων-λόγω καλύτερης κατανόησης των παραγόντων κρυοσυντήρησης των ωαρίων
-Η ανάγκη για κρυοσυντήρηση ωαρίων προκειμένου να χρησιμοποιηθούν αργότερα-Η ανάγκη για κρυοσυντήρηση ωαρίων προκειμένου να χρησιμοποιηθούν αργότερα
από γυναίκες καρριέρας που αδυνατούν να βρούναπό γυναίκες καρριέρας που αδυνατούν να βρούν “Mr Right Guy”“Mr Right Guy” είτε επιθυμούν ναείτε επιθυμούν να
τεκνοποιήσουν αργότερα.τεκνοποιήσουν αργότερα.

24. ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ
Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
-Η ανάγκη για κρυοσυντήρηση ωαρίων προκειμένου να χρησιμοποιηθούν-Η ανάγκη για κρυοσυντήρηση ωαρίων προκειμένου να χρησιμοποιηθούν
αργότερα από γυναίκες καρριέρας που αδυνατούν να βρούναργότερα από γυναίκες καρριέρας που αδυνατούν να βρούν “Mr Right Guy”“Mr Right Guy” είτεείτε
επιθυμούν να τεκνοποιήσουν αργότερα.επιθυμούν να τεκνοποιήσουν αργότερα.
-Η σταθεροποίηση των αποτελεσμάτων μέσα από την εφαρμογή-Η σταθεροποίηση των αποτελεσμάτων μέσα από την εφαρμογή IVF/ETIVF/ET
-H-H ανάγκη-επιθυμία για δημιουργλια μικρότερου αριθμού εμβρύωνανάγκη-επιθυμία για δημιουργλια μικρότερου αριθμού εμβρύων
-Υψηλά ποσοστά κυήσεως παρόμοια με φράσκα ωάρια-Υψηλά ποσοστά κυήσεως παρόμοια με φράσκα ωάρια
-Δυνατότητα ελέγχου των ωαρίων(-Δυνατότητα ελέγχου των ωαρίων(Polar Body ARRAY CGH)Polar Body ARRAY CGH)
θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε αύξηση των περιστατικών με κατεψυγμέναθα οδηγήσει αναπόφευκτα σε αύξηση των περιστατικών με κατεψυγμένα

25. Marinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility CenterMarinos Tsirigotis, MD.FRCOG, Director “AKESO” Fertility Center
Είναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίωνΕίναι ρεαλιστική επιλογή η κατάψυξη ωαρίων ??
Μαρίνος ΤσιριγώτηςΜαρίνος Τσιριγώτης
www.mtsirigotis.grwww.mtsirigotis.gr