งานนำเสนอองค์ความรู้จากการค้นคว้าที่เกี่ยวข้องกับโรคความผิดปกติทางระบบประสาทมนุษย์ของนักเรียนม.6ห้อง126โรงเรียนเตรียมอุดมศึกษาปีการศึกษา2560 ครูผู้สอน นายวิชัย ลิขิตพรรักษ์ ตำแหน่งครู คศ.1 เอกวิชาชีววิทยา กลุ่มสาระการเรียนรู้วิทยาศาสตร์ โรงเรียนเตรียมอุดมศึกษา ประวัติการศึกษา : พ.ศ. 2549 วิทยาศาสตรบัณฑิต (เกรียตินิยมอันดับ 2) สาขาชีววิทยา คณะวิทยาศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล พ.ศ. 2551 ศึกษาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาศึกษาศาสตร์ เอกเทคโนโลยีและสื่อสารการศึกษา มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช พ.ศ. 2552 ประกาศนียบัตรบัณฑิตวิชาชีพครู คณะครุศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏสวนดุสิต พ.ศ. 2555 สาธารณสุขศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาวิทยาศาสตร์สุขภาพ เอกสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช พ.ศ. 2558 ศึกษาศาสตรมหาบัณฑิต สาขาวิชาการประเมินและการวิจัยทางการศึกษา เอกวิจัยทางการศึกษา คณะศึกษาศาสตร์ มหาวิทยาลัยรามคำแหง

1. โรคต้อหิน(GLAUCOMA)
จัดทำโดย
กลุ่ม 4 ชั้น ม.6 ห้อง 126 ตึก 2 แผนกำรเรียนวิทย์-คณิต
งำนนำเสนอนี้เป็นส่วนหนึ่งของรำยวิชำชีววิทยำ 5(ว30245)
ภำคเรียนที่ 1 ปีกำรศึกษำ 2560
โรงเรียนเตรียมอุดมศึกษำ

2. นำเสนอ
นำยวิชัย ลิขิตพรรักษ์
ครู คศ.1 สำขำวิชำชีววิทยำ
กลุ่มสำระกำรเรียนรู้วิทยำศำสตร์

3. สมำชิกกลุ่ม 4
1. นำยชวกรณ์ สโมสร ชั้น ม.6 ห้อง 126 เลขที่ 30
2. นำยนำมภูมิ ศิริคติธรรม ชั้น ม.6 ห้อง 126 เลขที่ 37
3. นำยพณภูมิ ตวงสุวรรณ ชั้น ม.6 ห้อง 126 เลขที่ 38
4. นำยภูริญ สุขพณิชนันท์ชั้น ม.6 ห้อง 126 เลขที่ 39
5. นำยวิชญ์รัชญ์ พันธุ์อุดม ชั้น ม.6 ห้อง 126 เลขที่ 41

4. รูปภำพสมำชิกในกลุ่ม

5. โรคต้อหิน(GLAUCOMA)

6. ลำดับกำรนำเสนอ
1. ประวัติควำมเป็นมำและอุบัติกำรณ์ของโรคต้อหินและแนวโน้มกำรเกิดโรคในอนำคต
2. สำเหตุสำคัญและปัจจัยเสี่ยงของกำรเกิดโรคต้อหินและชนิดของต้อหิน
3. ลักษณะอำกำรสำคัญของโรคต้อหิน
4. แนวทำงในกำรป้องกันและรักษำโรคต้อหิน
5. CLIP VDO กำรรักษำโรคต้อหินด้วยวิธี LASER IRIDOTOMY
6. บทสรุปของโรคต้อหิน
7. บรรณำนุกรม

7. ประวัติควำมเป็นมำและอุบัติกำรณ์ของโรค
• HIPPOKRATES แพทย์ชำวกรีกโบรำณ ให้คำจำกัดควำมว่ำ GLAYKOSEIS หมำยถึง อำกำรตำบอดที่เกิดในผู้สูงอำยุ
• ปี ค.ศ. 1662 จักษุแพทย์ RICHARD BANISTER แสดงให้เห็นถึงควำมสัมพันธ์ระหว่ำงควำมดันที่สูงในลูกตำกับ
โรคต้อหิน
• ปี ค.ศ. 1850 VON HELMHOLTZ ประดิษฐ์ OPHTHALMOSCOPE ขึ้น เพื่อใช้สังเกตควำมผิดปกติในดวงตำ

8. ประวัติควำมเป็นมำและอุบัติกำรณ์ของโรค
• ปี ค.ศ 1862 DONDERS ตั้งชื่ออำกำรของโรคต้อหินชนิดหนึ่งว่ำ "GLAUKOMA SIMPLEX“ ซึ่งกลำยมำเป็น
PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA (POAG) ในปัจจุบัน
• ต่อมำกำรวินิจฉัยโรคต้อหินทำได้ลึกซึ้งขึ้นโดยใช้อุปกรณ์สมัยใหม่ เช่น TONOMETER (อุปกรณ์วัดควำมดัน
ดวงตำ) โคเคน เป็นต้น

9. อุบัติกำรณ์และแนวโน้มกำรเกิดโรคในอนำคต
• ปี ค.ศ. 2013 บุคคลทั่วโลกที่มีอำยุระหว่ำง 40-80 ปี เป็นโรคต้อหินโดยประมำณ 64.3 ล้ำนคน คิดเป็น 3.54% ของโลก
คำดกำรณ์ว่ำจะเพิ่มขึ้นเป็น 76 ล้ำนคนในปี ค.ศ. 2020 และ เป็น 111.8 คนในปี ค.ศ. 2040
• ผู้ป่วยโรคต้อหินชนิด POAG มีมำกที่สุดในทวีปแอฟริกำ บริเวณที่อำศัยอยู่ในเมืองมำกกว่ำชนบท และมักพบในผู้ชำย
มำกกว่ำผู้หญิง ส่วนผู้ป่วยโรคต้อหินชนิด PCAG พบมำกที่สุดในทวีปเอเชีย

10. สำเหตุสำคัญของโรคต้อหิน
• 1. การเสื่อมของร่างกาย
มีกำรเปลี่ยนแปลงทำลำยของขั้วประสาทตา (OPTIC NERVE)

11. สำเหตุสำคัญของโรคต้อหิน
• ไม่มีสำเหตุปัจจัยภำยนอก หรือพบร่วมกับโรคทำงตำอื่น ๆ ที่แทรกซ้อนมำจำกอุบัติเหตุหรือกำรผ่ำตัดรักษำ
โรคอื่น ๆ ในดวงตำ หรือแม้แต่เกี่ยวพันกับโรคทำงกำยอื่น ๆ
• 2.ปัจจัยเสี่ยงที่สาคัญที่สุด และเป็นปัจจัยเดียวที่ควบคุมเปลี่ยนแปลงได้ก็คือ …
ควำมดันในลูกตำที่เพิ่มสูงขึ้น อำจเพิ่มสูงขึ้นเองตำมธรรมชำติ
เนื่องจำกควำมเสื่อมข้ำงในลูกตำหรือเพิ่มสูงขึ้นเนื่องจำกยำที่ใช้
อุบัติเหตุหรือกำรผ่ำตัด
- ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆได้แก่ เชื้อชำติ , กำรใช้ยำสเตียรอยด์ , สำยตำยำวหรือสั้นมำก
กระจกตำบำง , มีประวัติครอบครัวเป็นต้อหิน

12. ชนิดของโรคต้อหิน
1.ต้อหินมุมปิด : ผู้ป่วยมักไม่ทรำบ และไม่มีอำกำร
บำงคนอำจมีอำกำรปวดเล็กน้อยเป็นครั้งครำว เป็น ๆ หำย ๆ
อยู่หลำยปี และได้รับกำรรักษำแบบโรคปวดศีรษะโดยไม่ทรำบว่ำเป็นต้อหิน

13. ชนิดของโรคต้อหิน
2.ต้อหินมุมเปิด : พบบ่อย มักจะไม่มีอำกำรปวดตำหรือตำแดง แต่สำยตำจะค่อย ๆ มัวลง อำจสังเกตเห็นกำร
เปลี่ยนแปลงในระยะเป็นเดือน หรือเป็นปี หำกไม่ได้รับกำรวินิจฉัยและรักษำทันท่วงทีก็จะทำให้ตำบอดได้
ในที่สุดแต่หำกได้รับกำรวินิจฉัยได้อย่ำงถูกต้องรวดเร็วก็มักจะรักษำสำยตำไว้ได้

14. ชนิดของโรคต้อหิน
3.ต้อหินแทรกซ้อน : มีควำมผิดปกติอย่ำงอื่นของดวงตำ เช่น กำรอักเสบ ต้อกระจกที่สุกมำก อุบัติเหตุต่อ
ดวงตำ เนื้องอก กำรใช้ยำหยอดตำบำงชนิด ภำยหลังกำรผ่ำตัดตำ เช่นเปลี่ยนกระจกตำหรือกำรผ่ำตัดต้อ
กระจก
4.ต้อหินในเด็กเล็กและทารก(CONGENITAL GLAUCOMA) : เกิดร่วมกับควำมผิดปกติตั้งแต่แรกคลอดของ
ดวงตำ อำจมีควำมผิดปกติทำงร่ำงกำยร่วมด้วย มักพบตั้งแต่แรกเกิด เด็กจะมีขนำดลูกตำใหญ่กว่ำเด็กปกติ
กลัวแสง กระจกตำหรือส่วนตำดำจะไม่ใสจนถึงขุ่นขำว และมีน้ำตำไหลมำก
5.NORMAL TENSION GLAUCOMA (NTG) : ต้อหินชนิดนี้จะมีควำมดันในลูกตำปกติแต่ประสำทตำก็ถูก
ทำลำย กำรรักษำยังเป็นที่ถกเถียงกัน
6.PIGMENTARY GLAUCOMA : เกิดเม็ดสีของตำหลุดไปอุดท่อระบำย กำรรักษำใช้ยำหรือ LASER

15. ลักษณะอำกำรของโรค

16. ลักษณะอำกำรของโรค
เรำสำมำรถแบ่งโรคต้อหินได้เป็น 2 ชนิด คือ ต้อหินเฉียบพลัน และ ต้อหินเรื้อรัง
- โรคต้อหิน ชนิดต้อหินเฉียบพลัน(ACUTE GLAUCOMA )ผู้ป่วยต้อหินจะมีอำกำร 3 ประกำรอย่ำง
กะทันหัน คือ “ปวดตา ตามัว ตาแดง” สำยตำมัวมำกจนถึงขั้นเห็นหน้ำไม่ชัด ปวดตำมำก ในผู้ป่วยบำงรำย
ถึงขั้นปวดหัวมำก จนอำเจียน หำกอำกำรเป็นอย่ำงนี้ให้พบแพทย์ทันที

17. ลักษณะอำกำรของโรค
- โรคต้อหิน ชนิดต้อหินเรื้อรัง(CHRONIC GLAUCOMA) ผู้ป่วยในระยะแรกจะไม่รู้สึกว่ำ ตามัวและปวด
ตา แต่กำรมองเห็นภำพด้ำนข้ำงจะแคบลง ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายสายตา ทำให้ใช้สำยตำได้ไม่นำน อำกำรแบบ
นี้ผุ้ป่วยทั่วไปมักเข้ำใจว่ำเป็นอำกำรเสื่อมของสำยตำตำมอำยุ อำกำรของต้อหินเรื้อรังนี้ควำมดันตำจะค่อย
สูงขึ้น วินิจฉัยยำก ต้องรอจนอำกำรเด่นชันถึงรู้ว่ำเป็นต้อหิน

18. กำรรักษำโรคต้อหิน
• เนื่องจำกโรคต้อหินเส้นประสำทตำจะถูกทำลำยอย่ำงถำวร กำรรักษำจึงเป็นกำรประคับประคองเพื่อให้
ประสำทตำไม่ถูกทำลำยมำกขึ้นและเพื่อคงกำรมองเห็นที่มีอยู่ให้นำนที่สุด ทั้งนี้กำรรักษำจะขึ้นกับ
ชนิดและระยะของโรค

19. กำรรักษำโรคต้อหิน
• การรักษาด้วยยา : มีเป้ ำหมำยในกำรรักษาเพื่อลดความดันตาให้อยู่ในระดับที่ประสำทตำไม่ถูกทำลำยมำกขึ้น ใน
ปัจจุบันยำรักษำต้อหินมีหลำยกลุ่ม ซึ่งยำหยอดเหล่ำนี้จะออกฤทธิ์ลดกำรสร้ำงน้ำหล่อเลี้ยงลูกตำหรือช่วยให้กำร
ไหลเวียนออกของน้ำหล่อเลี้ยงลูกตำดีขึ้น กำรรักษำด้วยยำจำเป็นต้องหยอดยำอย่ำงสม่ำเสมอตำมแพทย์สั่ง และ
แพทย์จะนัดติดตำมอำกำรเป็นระยะๆ เพื่อประเมินผลกำรรักษำ กำรดำเนินโรค และผลข้ำงเคียงจำกยำ

20. กำรรักษำโรคต้อหิน
• การใช้เลเซอร์ : โดยประเภทของเลเซอร์ที่ใช้จะขึ้นกับชนิดของต้อหินและระยะของโรค
- SELECTIVE LASER TRABECULOPLASTY (SLT) เป็นกำรรักษำต้อหินมุมเปิด ใช้ในกรณีที่รักษำด้วยยำหยอดตำแล้วได้ผลไม่ดีนัก
มักเลือกใช้ร่วมกับกำรรักษำอื่นๆ
- LASER PERIPHERAL IRIDOTOMY (LPI) เป็นกำรรักษำต้อหินมุมปิด
- ARGON LASER PERIPHERAL IRIDOPLASTY (ALPI) ใช้ร่วมกับ LPI หรือในกรณีไม่สำมำรถใช้ LPI รักษำได้
- LASER CYCLOPHOTOCOAGULATION มักใช้ในกรณีที่กำรรักษำด้วยวิธีอื่นๆ ไม่ได้ผล

21. CLIP VDO กำรรักษำโรคต้อหินด้วยวิธี LASER IRIDOTOMY

22. กำรรักษำโรคต้อหิน
• การผ่าตัด : ใช้รักษำผู้ป่วยที่กำรรักษำด้วยยำ
หรือเลเซอร์ไม่สำมำรถควบคุมควำมดันตำได้
- TRABECULECTOMY เป็นกำรผ่ำตัดทำทำง
ระบำยสำหรับน้ำหล่อเลี้ยงลูกตำใหม่เพื่อลดควำม
ดันตำ
- AQUEOUS SHUNT SURGERY กรณีที่ผ่ำตัด
วิธีแรกไม่ได้ผล อำจทำกำรผ่ำตัดด้วยกำรใส่ท่อ
ระบำยเพื่อลดควำมดันตำ

23. แนวทำงป้องกันจำกโรคต้อหิน
1.การตรวจวัดความดันลูกตา โดยเฉพำะกับคนที่มีอำยุมำกกว่ำ 40 ปีขึ้นไป ควรทำกำรตรวจวัดควำมดันของลูก
ตำเป็นช่วงๆ อย่ำงสม่ำเสมอ เพื่อให้แน่ใจว่ำควำมดันภำยในลูกตำอยู่ในระดับที่เป็นปกติ
2.การใช้ยาหยอดตา เพื่อรักษำอำกำรเกี่ยวกับดวงตำใดๆ ด้วยตัวเอง แต่ควรใช้ให้เหมำะสมเพรำะถ้ำไม่ได้รับ
คำแนะนำที่เหมำะสมจำกแพทย์อำจนำไปสู่กำรเกิดอำกำรต้อหินได้
3.ยาบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหิน เช่น กลุ่มยำต้ำนกำรอักเสบ ยำลดคลอเลสเตอรอล เป็นต้น

24. บทสรุปโรคต้อหิน
สำเหตุ
ควำมดันภำยในตำสูง
กว่ำระดับที่
เส้นประสำทตำรับได้
ทำให้ขอบเขตกำร
มองเห็นค่อยๆ แคบลง
ปัจจัยเสี่ยง
คนในครอบครัวมีประวัติ
ต้อหิน
เบำหวำน
ยำบำงชนิด
สำยตำสั้นมำกมีอำกำร(เฉียบพลัน)
ไม่มีอำกำร(เรื้อรัง)
แนวทำงกำรรักษำ
จุดมุ่งหมำย กำรรักษำ
ยับยั้งอำกำร
ลดระดับควำมดันในตำให้
อยู่ในระดับที่ทนได้
ยำลดควำมดัน
กำรผ่ำตัดรักษำ และ
กำรใช้เลเซอร์เพื่อลด
ควำมดันในตำ
กำรป้องกันตั้งแต่
ระยะเริ่มแรก
อุบัติเหตุ
กำรผ่ำตัดตำ

25. บรรณำนุกรม
• HTTPS://WWW.GLAUCOMAFOUNDATION.ORG/TREATING_GLAUCOMA.HTML
• HTTPS://EN.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/GLAUCOMA
• HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/PUBMED/3520122
• HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/PUBMED/24974815
• GLAUCOMATHAI.DOCTORSOMKIAT.COM/INDEX.HTML
• HTTPS://WWW.BUMRUNGRAD.COM/TH/VISION-EYE-EXAMINATION-SURGERY...
• WWW.SIAMHEALTH.NET/PUBLIC_HTML/DISEASE/EYE_ENT/GLAUCOMA/GLAUCOMA.HTML