1. EEMMBBOOLLIISSMMOO GGRRAASSOO
 DDRR RROOBBEERRTTOO
MMAARRTTIINNEEZZ NNAAVVAA
 HHOOSSPP.. GGRRAALL XXOOCCOO

2. PARA AAPPRREENNDDEERR,, EESS DDEECCIIRR
CCOOMMPPRREENNDDEERR HHAAYY QQUUEE
EENNSSEEÑÑAARR.. PPAARRAA AAPPRREENNDDEERR YY
EENNSSEEÑÑAARR EESS NNEECCEESSAARRIIOO
EEVVAALLUUAARR DDEE FFOORRMMAA
CCOONNTTIINNUUAADDAA LLAASS OOPPCCIIOONNEESS,,
LLAASS DDIIRREECCTTRRIICCEESS YY LLOOSS
RREESSUULLTTAADDOOSS..

3. OOBBJJEETTIIVVOOSS
 DDEETTEERRMMIINNAARR LLAASS CCAARRAACCTTEERRIISSTTIICCAASS
CCLLIINNIICCAASS
 RREEVVIISSIIOONN DDEE FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGIIAA
 MMEEDDIIDDAASS TTEERRAAPPEEUUTTIICCAASS PPAARRAA EEVVIITTAARR
LLAASS CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS

4. RREESSEEÑÑAA HHIISSTTOORRIICCAA
 ZZeennkkeerr ((11886611)) ggoottaass ddee ggrraassaa eenn ccaappiillaarreess
ppuullmmoonnaarreess..
 VVoonn BBeerrggmmaannnn((1188773)) pprriimmeerroo eenn eessttaabblleecceerr
eell ddxx cclliinniiccoo ddeell SSíínnddrroommee ddee eemmbboolliiaa ggrraassaa..
 FFeennggeerr yy SSaalliissbbuurryy ((11887799)) ddeessccrriibbiieerroonn ppoorr
pprriimmeerraa vveezz eessttee SSíínnddrroommee eenn llaa bbiibblliiooggrraaffííaa
aammeerriiccaannaa..

5. DDEEFFIINNIICCIIOONN
 EEMMBBOOLLIISSMMOO GGRRAASSOO:: GGllóóbbuullooss ddee ggrraassaa
eenn eell ppaarréénnqquuiimmaa ppuullmmoonnaarr yy llaa cciirrccuullaacciióónn
ppeerriifféérriiccaa ddeessppuuééss ddee llaa ffrraaccttuurraa ddee uunn
hhuueessoo llaarrggoo uu oottrroo ttrraauummaattiissmmoo iimmppoorrttaannttee..

6. DDEEFFIINNIICCIIOONN
 SSIINNDDRROOMMEE DDEE EEMMBBOOLLIISSMMOO GGRRAASSOO::
TTrraassttoorrnnoo mmuullttiissiissttéémmiiccoo ccoonnsseeccuueenncciiaa ddeell
eemmbboolliissmmoo ggrraassoo ee iinncclluuyyee iinnssuuffiicciieenncciiaa
rreessppiirraattoorriiaa pprrooggrreessiivvaa,, ttrraassttoorrnnooss
nneeuurroollóóggiiccooss yy ppúúrrppuurraa qquuee ppoorr lloo rreegguullaarr ssee
mmaanniiffiieessttaann ddeennttrroo ddee llaass pprriimmeerraass 7722 hhrrss
ppoosstteerriioorr aa llaa lleessiióónn..

7. EETTIIOOLLOOGGIIAA
HHuueessooss llaarrggooss
FFrraaccttuurraa PPeellvviiss
 FFAACCTTOORREESS QQuueemmaadduurraass
TTRRAAUUMMAATTIICCOOSS LLeess.. ddee tteejj.. aaddiippoossoo ssuubbcc..
EEnnccllaavvaaddoo IIMM
CCiirruuggííaa AATTCC
AATTRR

8. FFAACCTTOORREESS NNOO TTRRAAUUMMAATTIICCOOSS
RRCCPP
 PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS AAddmmoonn.. IInnttrraaoosseeaa ddee lliiqquuiiddooss
LLiippoossuucccciióónn
HHiisstteerroossaallppiinnggllooccaassiiaa
 EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS AAnneemmiiaa ffaallcciiffoorrmmee
PPaannccrreeaattiittiiss aagguuddaa
EEsstteeaattoossiiss hheeppááttiiccaa
 FFAARRMMAACCOOSS EEmmuullssiioonneess lliippííddiiccaass
CCiissppllaattiinnoo iinnttrraaaarrtteerriiaall
AAddmmiinniissttrraacciióónn pprroolloonnggaaddaa ddee eesstteerrooiiddeess

9. PPRREEVVAALLEENNCCIIAA
 SSee eessttiimmaa qquuee eenn 9900%% ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn
ttrraauummaattiissmmoo ssiiggnniiffiiccaattiivvoo aappaarreeccee EEGG..
 LLaa pprreevvaalleenncciiaa gglloobbaall ddeell SSEEGG eess ddeell 1%% aall 33..55%%
ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn uunnaa ffrraaccttuurraa ddee ttiibbiiaa oo fféémmuurr..
 AAllccaannzzaa eell 55%%--100%% eenn aaqquueellllooss qquuee pprreesseennttaann
ffrraaccttuurraass bbiillaatteerraalleess oo mmúúllttiipplleess..
 MMoorrttaalliiddaadd ddeell SSEEGG 55--100%%((eessttaaddoo ddee ccoommaa,,
SSDDRRAA sseevveerroo,,nneeuummoonnííaa,, IICCCC))..

10. FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGIIAA
 TTEEOORRIIAA MMEECCAANNIICCAA
1))PPrreesseenncciiaa ddee vvaassooss
ssaanngguuiinneeooss
ddeessggaarrrraaddooss
22))LLiibbeerraacciióónn ddee ggrraassaa
lliibbrree
33))EElleevvaacciióónn ttrraannssiittoorriiaa
ddee llaa pprreessiióónn ddee llaa
mméédduullaa óósseeaa//pprreessiióónn
vveennoossaa..

11. TTEEOORRIIAA BBIIOOQQUUIIMMIICCAA
GRASA NEUTRA
LIPASA
AC.GRASOS LIBRES
INACTIVACION DE
SURFACTANTE
AUMENTO DE LA
PERMEABILIDAD
CAPILAR
DAÑO ENDOTELIAL

12. EEFFEECCTTOO DDEE LLAA FFRRAACCTTUURRAA
VASOESPASMO PULMONAR,
BRONCOESPASMO,
LESION ENDOTELIAL,
(FALLO RESPIRATORIO)
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD
MEDIADORES VASOACTIVOS
TROMBOPLASTINA TISULAR
VASCULAR PULMONAR
VIA EXTRINSECA DE
LA COAGULACION COMPLEMENTO
FRACTURA
OTRAS LESIONES
HIPOTENSION

13. FFAACCTTOORREESS EETTIIOOLLOOGGIICCOOSS::
MMoovviimmiieennttoo ddee llooss eexxttrreemmooss ddee ffrraaccttuurraa
iinneessttaabblleess ((aauummeennttoo eenn llaa pprreessiióónn IIMM))
FFrreessaaddoo ddee llaa ccaavviiddaadd mmeedduullaarr ((660000 mmmmHHgg))

14. FFRREESSAADDOO VVSS NNOO FFRREESSAADD00
 NNoo hhaayy eevviiddeenncciiaa qquuee ssuuggiieerraa qquuee eell
eennccllaavvaaddoo cceennttrroommeedduullaarr ffrreessaaddoo
pprreeddiissppoonnee eell ddeessaarrrroolllloo ddee SSEEGG.
 SSee aacceeppttaa eenn ggeenneerraall llaa hhiippóótteessiiss ddee qquuee eenn
llooss ppaacciieenntteess ccoonn lleessiióónn ppuullmmoonnaarr
ccoonnccoommiittaannttee eell ffrreessaaddoo iinnttrraammeedduullaarr tteennddrraa
uunn iimmppaaccttoo mmaayyoorr ssoobbrree llaa ffuunncciióónn
ppuullmmoonnaarr ssuubbssiigguuiieennttee.

15. HHAALLLLAAZZGGOOSS CCLLIINNIICCOOSS
 CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE GGUURRDD YY
WWIILLSSOONN ((11997744))
 MMAAYYOORREESS
-- PPeetteeqquuiiaass aaxxiillaarreess oo
ssuubbccoonnjjuunnttiivvaalleess
-- HHiippooxxeemmiiaa ((PPaaOO22<< 6600 mmmmHHgg;;
FFiiOO22 ≤≤ 00.44))
-- DDeepprreessiióónn ddeell SSNNCC
ddeesspprrooppoorrcciioonnaaddaa aa llaa
hhiippooxxeemmiiaa.
-- EEddeemmaa ppuullmmoonnaarr

16. HHAALLLLAAZZGGOOSS CCLLIINNIICCOOSS
 CCRRIITTEERRIIOOSS
MMEENNOORREESS::
--FFIIEEBBRREE ((>>3388.55°°CC))
--TTAAQQUUIICCAARRDDIIAA
--EEMMBBOOLLOOSS EENN RREETTIINNAA
--GGRRAASSAA EENN LLAA OORRIINNAA YY//OO
EESSPPUUTTOO
--DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEE HHttoo
--PPLLAAQQUUEETTOOPPEENNIIAA
--MMAACCRROOGGLLOOBBUULLIINNEEMMIIAA
GGRRAASSAA

18. CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE LLIINNDDEEQQUUEE
((11998877))
 LLooss ccrriitteerriiooss ddee GGuurrdd nnoo iinncclluuyyeenn ddeetteerrmmiinnaacciióónn
ddee ggaasseess eenn llaa ssaannggrree aarrtteerriiaall yyaa qquuee
hhaabbiittuuaallmmeennttee llaa hhiippooxxeemmiiaa pprreecceeddee aa llooss
ssíínnttoommaass yy ssiiggnnooss ccllíínniiccooss.
 PPaaOO22 mmaanntteenniiddaa << 88.00 kkPPaa
 PPaaCCOO22 mmaanntteenniiddaa << 77.55 kkPPaa oo ppHH << 77.33
 FFrreeccuueenncciiaa rreessppiirraattoorriiaa >> 3355// mmiinn.
 IInnccrreemmeennttoo ddee llaa mmeeccáánniiccaa vveennttiillaattoorriiaa (( ddiissnneeaa,,
uussoo ddee mmuussccuullaattuurraa aacccceessoorriiaa,, ttaaqquuiiccaarrddiiaa yy
aannssiieeddaadd))

19. FFOORRMMAASS CCLLIINNIICCAASS
 SSEEGG.. SSUUBBCCLLIINNIICCOO
 SSEEGG.. SSUUBBAAGGUUDDOO FFUULLMMIINNAANNTTEE
 SSEEGG.. FFUULLMMIINNAANNTTEE

20. HALLAZGOS DDEE LLAABBOORRAATTOORRIIOO YY
EEVVAALLUUAACCIIOONN RRAADDIIOOLLOOGGIICCAA
 HHiippooxxeemmiiaa,, ttrroommbboocciittooppeenniiaa,, aanneemmiiaa ee
hhiippooccaallcceemmiiaa..
 EElleeccttrrooccaarrddiiooggrraammaa (SS--DDII,, QQ--DDIIIIII yy ccaammbbiiooss
eenn eell sseeggmmeennttoo SSTT))
 RRaaddiiooggrraaffííaa ddee ttoorraaxx (iinnffiillttrraaddoo ddiiffuussoo
bbiillaatteerraall))

21. HALLAZGOS DDEE LLAABBOORRAATTOORRIIOO YY
EEVVAALLUUAACCIIOONN RRAADDIIOOLLOOGGIICCAA
 LLaavvaaddoo bbrroonnccooaallvveeoollaarr
 TTAACC
 RRMM (ccoonnssttiittuuyyee llaa ttééccnniiccaa ddee iimmaaggeenn mmááss
sseennssiibbllee ppaarraa DDxx llaa EEGG cceerreebbrraall))

22. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
 TTEERRAAPPIIAA DDEE SSOOPPOORRTTEE
 SSOOPPOORRTTEE
RREESSPPIIRRAATTOORRIIOO
 TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEELL
SSHHOOCCKK
 SSOOPPOORRTTEE
NNEEUURROOLLOOGGIICCOO

23. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
 MMOOMMEENNTTOO DDEE LLAA EESSTTAABBIILLIIZZAACCIIOONN DDEE
LLAA FFRRAACCTTUURRAA
 TTIIPPOO DDEE EESSTTAABBIILLIIZZAACCIIOONN
 TTRRAATTAAMMIIEENNTTOOSS AADDIICCIIOONNAALLEESS
(EEsstteerrooiiddeess,, aallccoohhooll,, hheeppaarriinnaa,, ddeexxttrraannoo,,
gglluuccoossaa hhiippeerrttóónniiccaa))