tiroiditis subaguda

1. TTIIRROOIIDDIITTIISS
SSUUBBAAGGUUDDAA
CCAASSOO CCLLIINNIICCOO..
JJeessuuss MMaallaavvee VVeerraa
RR11 MMFFyyCC
CCaarrmmeenn GGaannddiiaa
TTuuttoorraa

2. CCAASSOO CCLLIINNIICCOO
 MMuujjeerr 3399 aaññooss
 AAnntteecceeddeennttee eennffeerrmmeeddaadd
rreessppiirraattoorriiaa ssuuppeerriioorr hhaaccee
1155 ddííaass.. AAnneemmiiaa
FFeerrrrooppeenniiccaa..
 DDoolloorr cceerrvviiccaall
 TTaaqquuiiccaarrddiiaa
 NNeerrvviioossiissmmoo..
 HHiippeerrmmeennoorrrreeaa..

3. CCAASSOO CCLLIINNIICCOO
 IInnssppeecccciioonn
 AAuummeennttoo ddee vvoolluummeenn..
PPrreeddoommiinniioo ddeerreecchhoo
 PPaallppaacciióónn
 CCoonnssiisstteenncciiaa bbllaannddaa.. CCoonn
ddoolloorr aa llaa ppaallppaacciioonn
ssuuppeerrffiicciiaall..
 AAuussccuullttaacciioonn
 NNoo ssee aauussccuullttaann ssooppllooss..

4. CCaassoo cclliinniiccoo
 CCoonnttaaccttoo 11°°CCoonnssuullttaa ccooff..
 AAnneemmiiaa ffeerrrrooppeenniiccaa.. CCiicclloo mmeennssttrruuaall iirrrreegguullaarr..
 HHbb 1111..33 gg//ddll HHccttoo 3355..22 %% TTSSHH 00..5588 uuUU//mmll..
 PPaauuttoo KKiilloorr 4400 mmgg //ddiiaa
 CCoonnttaaccttoo 22°°.. CCoonnssuullttaa pprriimmaarriiaa..
 DDoolloorr ddee ccuueelllloo.. PPoossiibbllee TTiirrooiiddiittiiss
 SSoolliicciittuudd ddee aannaalliittiiccaa pprrooggrraammaaddaa..
 TTrraattaammiieennttoo ccoonn IIbbuupprrooffeennoo 660000 mmgg ccaaddaa 88 hhoorraass
 CCoonnttaaccttoo 33°°.. ccoonnssuullttaa pprriimmaarriiaa
 TTSSHH 00,,001144.. TT44 22,,66 HHbb 99,,77,, VVSSGG 7711 mmmm.. PPCCRR 2255..
 KKiilloorr 8800 mmgg //ddiiaa ss
 SSoolliicciittuudd ddee EEccoo ttiirrooiiddeess..

5. CCaassoo CClliinniiccoo
 CCoonnttaaccttoo 44°°.. CCoonnssuullttaa pprriimmaarriiaa
 EEccoo SSee oobbsseerrvvaa LLTTDD mmiiddee 1144xx2222 mmmm ccoonn ppaattrróónn
hheetteerrooggéénneeoo.. LLTTII 1155xx99 mmmm ccoonn ppaarréénnqquuiimmaa hhoommooggéénneeoo....
GGaanngglliioo SSuubbmmaaxxiillaarr ddeerreecchhoo ddee 1111xx55 mmmm ggaanngglliiooss llaatteerroo
cceerrvviiccaalleess bbiillaatteerraalleess..
 CCoonnttaaccttoo 55°°.. CCoonnssuullttaa pprriimmaarriiaa
 CCoonnttrrooll AAnnaallííttiiccaa AAnnttii TTPPOO <<3333 TTSSHH 1144..6677 uuUU//mmll..
TT44 00..66 nngg//ddll.. HHbb 1111 gg//ddll..
 CCoonnttaaccttoo 66°°.. IIcc EEnnddooccrriinnoo
DDxx TTiirrooiiddiittiiss ddee QQuueerrvvaaiinn eenn ffaassee hhiippoottiirrooiiddeeaa..
PPaauuttaa LLeevvoottiirrooxxiinnaa 5500 mmccgg ddiiaa..

6. CCaassoo CClliinniiccoo
UUllttiimmoo ccoonnttaaccttoo
PPaacciieennttee AAssiinnttoommaattiiccaa
 TTsshh 33..4477uuUU//mmll
 TT44 11..22 nngg//ddll

7. CCLLAASSIIFFIICCIIAACCIIÓÓNN CCLLIINNIICCAA
CCOONN DDOOLLOORR
 TTiirrooiiddiittiiss ssuubbaagguuddaa ggrraannuulloommaattoossaa,,
oo nnoo ssuuppuurraattiivvaa,, oo ddee DDee QQuueerrvvaaiinn
 TTiirrooiiddiittiiss iinnffeecccciioossaa aagguuddaa oo
ssuubbaagguuddaa
 TTiirrooiiddiittiiss iinndduucciiddaa ppoorr rraaddiiaacciióónn
 TTiirrooiiddiittiiss ppoorr ppaallppaacciióónn
SSIINN DDOOLLOORR
 Tiroiditis subaguda linfocítica,
indolora, silente o linfocítica con
hipertiroidismo de resolución
espontánea (tiroiditis posparto
como variante)
 Tiroiditis por fármacos
 Tiroiditis linfocitaria crónica o de
Hashimoto
 Tiroiditis inducida por Amiodarona
 Tiroiditis fibrosa, leñosa, invasiva o
de Riedel

8. TTiirrooiiddiittiiss ssuubbaagguuddaa
 RReepprreesseennttaa 55 %% ddee ttooddaass llaass eennffeerrmmeeddaaddeess
ttiirrooiiddeeaass ((11))
 RReellaacciióónn 33--55::11 ((22))
 CCaauussaaddaa ppoorr iinnffeecccciióónn vviirraall,, ttiieenneenn ccoommoo
aanntteecceeddeennttee iinnffeecccciióónn rreessppiirraattoorriiaa aallttaa..
 MMaayyoorr iinncciiddeenncciiaa eenn VVeerraannoo.. ((33))
 HHiippoottiirrooiiddiissmmoo eenn 11..88%% ddee ppaacciieenntteess((44))

9. TTiirrooiiddiittiiss ssuubbaagguuddaa
 CCllíínniiccaa
 DDoolloorr cceerrvviiccaall aanntteerriioorr iinntteennssoo..
 BBoocciioo ddiiffuussoo aa llaa ppaallppaacciióónn
 FFiieebbrree ddee 3388°°cc
 AAsstteenniiaa,, AAnnoorreexxiiaa..

10. TTiirrooiiddiittiiss SSuubbaagguuddaa
 EEvvoolluucciióónn ffuunncciióónn ttiirrooiiddeeaa ((33))

11. DDiiaaggnnoossttiiccoo ((22,,44))
 AAuummeennttoo ddee ccoonncceennttrraacciioonneess ddee tt44 lliibbrree yy ttiirroogglloobbuulliinnaa
,,ccoonn TTSSHH ddiissmmiinnuuiiddooss lleeuuccoocciittoossiiss,, ggaammmmaaggrraaffiiaa ccoonn
ttiirrooiiddeess hhiippooccaappttaannttee
 VVSSGG eelleevvaaddaa 5500 --110000..
 EEnn ffaasseess ssuucceessiivvaass llaass hhoorrmmoonnaass ttiirrooiiddeeaass yy llaa ccaappttaacciióónn
ssee nnoorrmmaalliizzaann..
 AAcc aannttiittiirrooiiddeeooss ssuueelleenn sseerr nneeggaattiivvooss aauunnqquuee ssuu
ppoossiittiivviiddaadd aa ttííttuullooss bbaajjooss nnoo ddeessccaarrttaa llaa eennffeerrmmeeddaadd

12. TTiirrooiiddiittiiss SSuubbaagguuddaa
 TTrraattaammiieennttoo
 AAiinneess..
 BBeettaabbllooqquueeaanntteess
 GGlluuccooccoorrttiiccooiiddeess 4400--6600 mmgg
 HHiippoottiirrooiiddiissmmoo (( ssii eexxiissttee)) lleevvoottiirrooxxiinnaa ddoossiiss ddee 5500
--110000 mmccgg..

13. BBiibblliiooggrraaffiiaa
 11.. AAkkaammiizzuu TT,, AAmmiinnoo NN,, DDee GGrroooott LLJJ.. HHaasshhiimmoottoo’’ss tthhyyrrooiiddiittiiss.. EEnn:: DDee
GGrroooott LLJJ,, eeddiittoorr.. TThhyyrrooiidd DDiisseeaassee MMaannaaggeerr.. MMAA,, UUSSAA:: EEnnddooccrriinnee EEdduuccaattiioonn
IInncc..;; 22000077..
 22.. BBuurrmmaann KKDD,, RRoossss DDSS,, MMuullddeerr JJEE.. OOvveerrvviieeww ooff tthhyyrrooiiddiittiiss.. EEnn:: UUppTTooDDaattee,,
RRoossee BBDD ((EEdd)),, UUppTTooDDaattee,, WWaalltthhmmaann MMAA,, 22001100.. vveerrssiioonn 1188..33..]].. DDiissppoonniibbllee
eenn:: hhttttpp::////wwwwww..uuppttooddaattee..ccoomm
 33.. E. Jódar Gimeno, G. Martínez Díaz-Guerra,C. Rodríguez Jiménez y F.
Hawkins Carranza Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital
Universitario 12 de Octubre.Universidad Complutense. Madrid. España.
 4. DeGroot, L, Paloyan, E 1973. Thyroid carcinoma and radiation. A Chicago
endemic. JAMA 225:487
 http://www.thyroidmanager.org/chapter/acute-and-subacute-and-riedels-thyroiditis/