1. 1

2. 1. Mô tả những thay đổi chính ở cơ quan sinh
dục khi có thai
2. Kể được những thay đổi về huyết học, tuần
hoàn, hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, nội tiết,
thần kinh, cơ xương khớp
3. Trình bày những thay đổi về chuyển hóa khi
có thai và nội tiết trong thai kỳ
4. Hiểu được nỗi khổ của người phụ nữ mang
thai! (và cả niềm hạnh phúc của họ)
2

3. 1. Cơ quan sinh dục Thần kinh
2. Các hệ cơ quan khác Cơ xương khớp
Huyết học 3. Chuyển hóa
Tuần hoàn Trọng lượng cơ thể
Hô hấp Các chất đạm đường
béo
Tiêu hóa
Chuyển hóa Sắt
Tiết niệu
Nội tiết
3

4. 4

5. Lớn dần theo tuổi thai
Khi thai lớn
Tử cung hơi lệch sang phải
Có thể đè lên các mạch máu lớn vùng bụng
Hình dạng thay đổi: quả lê  cầu (tuần 12)
 trứng
Xuất hiện các cơn co tử cung
5

6. 6

7. Cổ tử cung:
Tím và mềm hơn
Được đóng kín bởi nút nhầy
 nhớt hồng khi chuyển dạ
Đoạn dưới tử cung:
Từ eo tử cung, chỉ có 2 lớp cơ: dọc và vòng
Thành lập hoàn toàn khi vào chuyển dạ
7

8.  Buồng trứng: không rụng trứng
 Âm đạo: tăng tiết, mềm, có màu tím (dấu Chadwick)
 Vú:
 Những tuần đầu: hơi căng, đau  lớn dần từ tháng thứ 2
 Hệ thống Haller: tĩnh mạch dưới da
 Núm vú: nhô cao, tăng sắc tố, quầng vú có các hạt mogonery
 Da: đường nứt da, tăng sắc tố, bướu máu
8

9. Thể tích máu tăng
40 – 45%
Hb hơi tăng > 11g/dl
VS tăng nhẹ
Miễn dịch giảm, nhưng số lượng bạch cầu
tăng trong chuyển dạ và những giờ đầu sau
sanh
9

10. Thông số Bình thường Trong thai kỳ
Nhịp tim 60 - 100 Tăng 10 – 15 nhịp/phút
Thể tích nhát bóp 73,3 ± 9 ml Tăng 25 ml
Cung lượng tim 4,3 ± 0,9 l/ph Tăng 30 – 50%
Thể tích máu 5l Tăng 1 – 2,5 l
Huyết áp trung bình 86,4 ± 7,5 mmHg Không đổi
 Nặng thêm bệnh tim sẵn có
10

11.  Giảm trương lực cơ trơn
 Trào ngược thực quản  nóng rát, buồn
nôn, nôn
 Túi mật  sỏi mật, ứ mật
 Táo bón do thời gian vận chuyển dài
 Chèn ép do tử cung tăng kích thước
 Dạ dày lên cao  ăn ko tiêu
 Ruột non và ruột già bị ép lại  táo bón
 Ruột thừa lên cao  viêm ruột thừa/thai
kỳ khó chẩn đoán
 Tăng áp lực ổ bụng  trĩ
11

12. Hô hấp:
Cơ hành bị đẩy cao
Đôi khi có những cơn thở nhanh
Làm nặng thêm bệnh phổi sẵn có
Tiết niệu:
Niệu quản và bể thận hơi giãn
Ứ nước ở bàng quang  tiểu không tự chủ, tăng
nguy cơ nhiễm trùng tiểu
Không có đạm và hồng cầu trong nước tiểu
Nếu có đường trong nước tiểu  loại trừ đái tháo
đường thai kỳ
12

13. Tuyến yên
 hơi tăng kích thước
Tăng tiết prolactin: gấp 10 lần ở thai đủ tháng
Tuyến giáp: tăng nồng độ hormon giáp 
nặng hơn bệnh lý tuyến giáp sẵn có
13

14. Giảm trí nhớ
Giảm tập trung
Khó ngủ
Nóng tính, dễ nóng giận
14

15. Lưng ưỡn ra
trước
Đau lưng
Tê, yếu chi trên
15

16. Tăng 12,5 kg
3 tháng cuối:
Tăng nhanh 4 –
3 tháng giữa: 5 kg
Mỗi tuần 0,5
kg
3 tháng đầu  ~ 6 kg
~ 1,5 kg
16

17.  Đường:
 Hạ đường huyết lúc đói
 Tăng đường huyết và insulin sau ăn
 Đạm:
 Nhu cầu đạm tăng do: phì đại sợi cơ trơn, tăng kích thước tuyến
vú, tăng đạm trong máu, thai
 Béo:
 Tăng nồng độ các chất béo, tăng tích trữ mỡ  đảm bảo năng
lượng cho mẹ và con khi bị đói
 Sau sanh giảm, giảm nhanh nếu cho con bú
17

18. Nhu cầu sắt tăng cao: 1000 mg
300 mg tới thai và nhau + 200 mg mất qua các
đường bài tiết bình thường  xảy ra cả khi
người mẹ bị thiếu sắt
 dễ bị thiếu máu thiếu sắt
Sắt sẽ giảm ở 3 tháng giữa nếu không được bổ
sung sắt ngay cả khi người phụ nữ không có
thiếu máu trước đó  cần bổ sung sắt
18

19. Hormon steroid: hoàng thể và nhau
Estrogen
Progesterone
 Có vai trò quan trọng trong việc giữ thai
Hormon polypeptid: nhau
hCG
hPL
19

20. Có thai gây ra những thay đổi lớn ở cơ thể
người mẹ
Gây ra các triệu chứng khó chịu
Làm nặng thêm bệnh lý sẵn có
Thiếu máu thiếu sắt
20

21. 21