1. ΥΠΕΡΑΛ ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΣ Differential Diagnoses :
ÓÕÍÄÑÏÌÏ CONN = 0.05 - 2% ÁÉÔÉÏ ÌÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÊÏ ÁÄÅÍÙÌÁ +
Õ ÅÑÔÁÓÇÓ ÅÑÉÓÔÁÓÉÁÊÇ Õ ÅÑÔÁÓÇ
= Õ ÏÊÁËÉÁÉÌÉÁ + Õ ÅÑÔÁÓÇ ÌÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÊÏ ÁÄÅÍÙÌÁ +
+ ÊÁÔÁÓÔÏËÇ ÑÅÍÉÍÇÓ 2ï áèçò
Õ ÅÑÁËÄÏÓÔÅÑÏÍÉÓÌÏÓ
ÄÉÁ ÕÔÇ Õ ÅÑ ËÁÓÉÁ ÅÉÔÅ ÌÏÍÇÑÅÓ ÉÄÉÏ ÁÈÇÓ
ÅÊÔÏÌÇ ÌÏÍÇÑÏÕÓ = 75 - 90% ÉÁÓÇ Õ ÅÑÁËÄÏÓÔÅÑÏÍÉÓÌÏÓ
ÓÕÍÄÑÏÌÏ LIDDLE
Õ ÏÊÁËÉÁÉÌÉÁ = [ÌÕÉÊÇ ÁÄÕÍÁÌÉÁ, ÓÕÍÄÑÏÌÏ GORDON
ÔÅÔÁÍÉÁ, ÇÊÃ ÅÕÑÇÌÁÔÁ, ÍÕÊÔÏÕÑÉÁ
ÏÑÈÏÓÔÁÔÉÊÇ Õ ÏÔÁÓÇ, ÂÑÁÄÕÊÁÑÄÉÁ,
Õ ÁÑÁ ÍÏÅÉÄÇÓ ÁÉÌÏÑÑÁÃÉÁ ] : [ ΕΞ ΕΠΙΝΕΦΡΙ ΙΚΗ ΜΑΖΑ
ΕΚΚΡΙΝΟΥΣΑ ΡΕΝΙΝΗ , ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΚΟ
ÍÅÏÃÍÏ : [ ÓÇÌÅÉÁ Õ ÏÊÁËÉÁÉÌÉÁÓ ++ ΚΑΤΑΛΟΙΟ ΣΥΝΗΘ Σ ΣΤΟ ΝΕΦΡΟ 'Η
Õ ÅÑÔÁÓÇÓ ] ΣΤΗΝ ΜΗΤΡΑ ]
ÌÏÍÇÑÅÓ = 65 - 70 %
ÏËËÁ ËÏ = 13 %
ÌÉÊÑÏÁÄÅÍÙÌÁÔÙÓÇ = 6%
ÍÅÏ ËÁÓÌÁ = 1%
ÓÕ ÍÏÔÅÑÏ ÁÑÉÓÔÅÑÁ, 6%ÁÌÖÏ,
ÅÊÊÑÉÍÅÉ ÁËÄÏÓÔÅÑÏÍÇ +
ÃËÕÊÏÊÏÑÔÉÊÏÅÉÄÇ
ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΛ ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ :
: ÅÉÊÏÍÁ Õ ÅÑÔÁÓÇÓ 'Ç/ê' CUSHING
ÓÕÓÔÇÌÁ ÑÁÁ
ACTH
ANP
Å ÉÍÅÖÑÉÄÉÊÇ ÅÊÊÑÉÓÇ
ÍÔÏ ÁÌÉÍÇÓ
ΡΑΣΕΙΣ :
ΙΑΓΝ ΣΗ = ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΣΕ [ ΓΕΣ - Ι Ρ ΤΟΠΟΙΟΙ ]
: ΕΝ ΙΕΥΚΡΙΝΙΖΕΙ ΕΝΑ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ
1οπαθη 'Η 2οπαθη ΜΟΡΦΗ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΚΑΛΙΟΥ κ' Η+
ΧΑΜΗΛΟ ΚΑΛΙΟ
ΥΨΗΛΟ ΝΑΤΡΙΟ ΣΟΣ !
ΧΑΜΗΛΟ ΜΑΓΝΗΣΙΟ --> ++ Χ ΑΜΗΛΟ PTH ÄÕÍÁÔÏ ÁÕÎÇÌÅÍÇ ÓÕÃÊÅÍÔÑÙÓÇ
ΥΨΗΛΗ ΑΛ ΟΣΤΕΡΟΝΗ ΟΡΟΥ κ' ΟΥΡ Ν ÑÏÄÑÏÌÙÍ ÏÕÓÉÙÍ : [
Μ ΑΛΚΑΛ ΣΗ = ΧΑΜΗΛΟ ρΗ + ΥΨΗΛΑ deoxycorticosterone and
18-hydroxycorticosterone ] ÍÁ ÄÙÓÅÉ
ΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΑ Á;ÑÏÌÏÉÁ ÊËÉÍÉÊÇ ÅÉÊÏÍÁ
ÄÏÊÉÌÁÓÉÁ ÖÏÑÔÙÓÇÓ ÌÅ NACL
= ALD>8 ng/dl ìåôÜ á ü 4 ÿñåò
'Ç ÌÅ ÖÈÏÑÉÏÊÏÑÔÉÆÏÍÇ
= ALD>5 ng/dl ìåôÜ á ü 4 ì ñåò
ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΟ :
ÄÅÍ ÏÌÁËÏ ÏÉÅÉÔÁÉ ÓÅ Õ ÅÑÖÏÑÔÙÓÇ ÌÅ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ
ÕÃÑÁ ! ΤΑΣΕΟΥΠΟ Ο ΧΕΙΣ ΣΕ
ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΟΓΚΟΥ
ÇËÉÊÉÁ : 30 - 50 ÅÔÙÍ
ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΠΟ :
ΝΟΡΜΟ -, ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ
ΥΠΕΡΦΟΡΤ ΣΗ ΣΕ ΥΓΡΑ

2. Õ ÏÄÏ ÅÓÁ ÁËÄÏÓÔÅÑÏÍÇÓ : ÔÏ ËÅÏÍ ÊÏÉÍÏ ÁÉÔÉÏ ÑÏÓÅÃÃÉÓÇ :
= ÄÉÁ ÕÔÇ Õ ÅÑ ËÁÓÉÁ, ÄÉÄÅÉ ÊËÉÍÉÊÇ [ ÑÏÍÉÏÓ] Õ ÏÊÁËÉÁÉÌÉÁ
ÃÅÓ Å ÉÈÇËÉÏ ÓÇÌÅÉÏËÏÃÉÁ ÓÅ ÑÏ ÙÑÇÌÅÍÇ ÄÕÓÊÏÉËÉÏÔÇÔÁ
ÉÄÑÙÔÏ ÏÉÏÉ ÍÏÓÏ ÁÄÕÍÁÌÇ ÍÅÖÑÉÊÇ
ÓÉÅËÏÃÏÍÏÉ ÓÕÌ ÕÊÍÙÓÇ :[ ÏËÉÄÉØÉÁ,
ÍÅÖÑÉÊÏ ÓÙËÇÍÁÑÉÏ ÔÏ ÌÏÍÇÑÅÓ ÄÉÄÅÉ ÍÙÑÉÔÅÑÁ ÏËÕÏÕÑÉÁ ]
ÓÇÌÅÉÏËÏÃÉÁ Ê' ÄÉÁÃÉÃÍÙÓÊÅÔÁÉ ÁÄÕÍÁÌÉÁ
ÅÕÊÏËÏÔÅÑÁ ÄÉÁÔÁÑÁ ÅÓ ÑÕÈÌÏÕ,
ÑÏÓÔÁÓÉÁ Á Ï ÄÑÁÓÇ ÔÇÓ ÊÏÑÔÉÆÏËÇÓ ÁÑÁËÕÓÅÉÓ
Á Ï ÔÏ ÅÍÆÕÌÏ :
Studies of secondary Õ ÅÑÔÁÓÇ
11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type
hyperaldosteronism have found that ÊÅÖÁËÁÃÉÁ
2 approximately 15% of adults who o Facial flushing
attend hypertension clinics have ÄÉÁÔÁÑÁ ÅÓ ÏÑÁÓÇÓ,
elevated PRA. Reliable figures for ÓÕÃÊÅÍÔÑÙÓÇÓ
children are not readily available Å ÉËÇØÉÅÓ
ÍÏÓÇÑÏÔÇÔÁ ÁÍÔÉÓÔÁÓÇ ÓÔÇÍ ÉÍÓÏÕËÉÍÇ :
2ï áèçò Õ ÅÑÁËÄÏÓÔÅÑÏÍÉÓÌÏÓ ÓÇÌÅÉÁ Ó ÄÉÁÂÇÔÇ
ÁÃÃÅÉÁÊÇ Õ ÅÑÔÑÏÖÉÁ ÓÊËÇÑÕÍÓÇ
ÍÅÖÑÉÊÇ ÉÓ ÁÉÌÉÁ --> ÍÅÖÑÁÃÃÅÉÁÊÇ Õ ÅÑÔÁÓÇ ÌÕÏÁÑÄÉÁÊÇ Õ ÅÑÔÑÏÖÉÁ ÄÉÁÔÁÓÇ
ÁÉÄÅÓ : [ ÉÍÏÌÕÙÄÇÓ Õ ÅÑ ËÁÓÉÁ 'Ç ÍÅÖÑÉÊÇ ÓÊËÇÑÙÓÇ
pheochromocytoma =
ÍÅÕÑÏÉÍÏÌÁÔÙÓÇ ] flushing, diaphoresis, anxiety
GRA [=??Glucocorticoid remedial attacks, and headaches
PLASMA RENIN ACTIVITY :
ÅÁÍ ê.ö : 1mg/kg CAPTOPRIL ! Aldosteronism ]
ÁÕÎÇÌÅÍÏÓ ÊÉÍÄÕÍÏÓ ÃÉÁ Wilms tumor or other renal
ÅÃÊÅÖÁËÉÊÏ tumor = hematuria and
ÖÁÉÏ ÑÙÌÏÊÕÔÙÌÁ ---> ÍÅÖÑÉÊÇ ÁÑÔÇÑÉÁÊÇ abdominal fullness
ÓÔÅÍÙÓÇ
ÁÄÉÁÃÍÙÓÔÏÓ Õ Ï ÁÃÙÃÇ ê' ÌÅ
ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÏ ÅÍÁÍÔÉ Õ ÅÑÔÁÓÇÓ : ÁÎÉÏËÏÃÇÓÇ ÁÑÏÕÓÉÁÓ /
ÍÅÖÑÉÊÏÓ ÏÃÊÏÓ = Ó ÁÍÉÏÓ
++ Õ ÏÊÁËÉÁÉÌÉÁ ÓÕÌ ÔÙÌÁÔÉÊÇ ÓÕ ÍÏÔÇÔÁÓ ÏÉÄÇÌÁÔÙÍ
: ÔÅÊÌÇÑÉÙÓÇ =
prorennin-to-renin ratio ++ ÁÍÔÉÓÔÁÓÇ ÓÔÇÍ ÉÍÓÏÕËÉÍÇ
ÁÎÉÉÏËÏÃÇÓÇ ÁÍÏ ÇÓ ÓÔÏÍ
Low sodium-to-potassium ratios can be ÊÁÌÁÔÏ
measured in saliva and stool
ÊÁÑÄÉÁÊÇ ÉÍÙÓÇ : ÊÁËÁ
WILMS ÁÍÔÁ ÏÊÑÉÍÏÌÅÍÇ ÓÔÇÍ
'Ç ÍÅÖÑÏÊÕÔÔÁÑÉÊÏ ÍÅÏ ËÁÓÌÁ ÁÌÉËÏÑÉÄÇ
Ó ÅÔÉÊÁ ÌÅ ÔÇÍ
Õ ÏÊÁËÉÁÉÌÉÁ :
ÊÁÔÁÓÔÁÓÅÉÓ ÌÅ ÕØÇËÇ
ÊÕÊËÏÓ ÏÑÉÍÇ ÓÅ ÌÅÔÁÌÏÓ ÅÕÓÇ ÊÏÑÔÉÆÏËÇ
: Õ ÁÑ ÅÉ ÓÕÓ ÅÔÉÓÇ ÔÇÓ ÁÍÁÌÅÍÏÌÅÍÇÓ ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ
Õ ÅÑÔÁÓÇÓ ÌÅ 2ï áèç Õ ÅÑÁËÄÏÓÔÅÑÏÍÉÓÌÏ ÄÉÁÔÑÏÖÇ ËÏÕÓÉÁ ÓÅ
ÍÁÔÑÉÏ
ÊÁÑÂÅÍÏÎÏËÏÍÇ
2ï áèÇò Õ ÅÑÁËÄÏÓÔÅÑÏÍÉÓÌÏÓ ÓÔÁ ËÁÉÓÉÁ ÌÁÕÑÇ ÖÕËÇ : develop low-renin ÃËÕÊÏÑÉÆÁ
ÏÌÏÉÏÓÔÁÔÉÊÇÓ ÑÏÓ ÁÈÅÉÁÓ ÔÏÕ hypertension
ÏÑÃÁÍÉÓÌÏÕ : : Á ÙËÅÉÁ ÑÏÓÔÁÓÉÁÓ ÔÏÕ
Õ ÅÑÏ Ç ÈÇËÅÙÍ ÅÍÆÕÌÏÕ ... ÃÉÁ ÔÏÍ
ÍÁ Å ÁÍÁÑÑÏÖÇÓÅÉ ÕÄÙÑ ê' ÍÁÔÑÉÏ Õ ÏÄÏ ÅÁ ÔÇÓ
'Ç ÍÁ Á ÅÊÊÑÉÍÅÉ ÊÁËÉÏ ÓÅ ÁÉÄÅÓ = ÅËÅÃ ÏÓ ÃÉÁ ÁËÄÏÓÔÅÑÏÍÇÓ
ÌÅÔÁÄÉÄÏÌÅÍÇ ÊËÇÑÏÍÏÌÉÊÁ
1. ÄÉÁÑÑÏÉÁ ÍÏÓÏ ÑÙÔÉÓÔÙÓ
2. ÅÖÉÄÑÙÓÅÉÓ
3. ÁÌÇËÏ ÊËÁÓÌÁ ÅÎÙÈÇÓÇÓ
4. Õ ÏÁËÂÏÕÌÉÍÁÉÌÉÁ
5. As outlined below, this also occurs ÄÉÁ ÅÉÑÇÓÇ :
developmentally in newborn infants ÁÃÙÃÇ ÌÅ ÊÁËÉÏÓÕÍÔÇÑÇÔÉÊÏ
ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÏ ÅÉÔÅ ÖÏÑÔÙÓÇ ÌÅ ÍÁÔÑÉÏ ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÏ = ÁÍÔÁÃÙÍÉÓÔÇÓ
(>300 mcg/m2/d in a newborn infant compared ÄÕÍÁÔÏ ÍÁ Á ÏÊÑÕØÅÉ ÔÇÍ ÁËÄÏÓÔÅÑÏÍÇÓ =
with 50 mcg/m2/d in an adult Õ ÏÊÁËÉÁÉÌÉÁ ê' ÍÁ ÌÇÍ ÅÉÍÁÉ SPIRONOLACTONE
ÄÕÍÁÔÇ Ç ÄÉÁÃÍÙÓÇ
ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÏ =
ÊÁËÉÏÓÕÍÔÇÑÇÔÉÊÏ
Calcium channel antagonist
ÅÕÁÉÓÈÇÓÉÁ ÌÅÈÏÄÙÍ ÓÇ ÄÉÁÃÍÙÓÇ :
Alpha1-specific adrenergic
Õ ÏÊÁËÉÁÉÌÉÁ < Õ ÅÑÖÏÑÔÙÓÇ ÓÅ ÕÃÑÁ < antagonist
aldosterone-to-PRA ratio in plasma !!
" Glucocorticoid-remediable
hyperaldosteronism (GRA)
treatment includes the
following:
o In adult patients with
glucocorticoid-remediable
aldosteronism (GRA), control of
hypertension can be achieved
by treatment with physiologic
doses of dexamethasone