1. HΠΑΤΙΤ Α HBV ++ ËÏÉ Á ÁÉÔÉÁ :
ÏËÏÉ ÏÉ ËÏÉÌÏÃÏÍÏÉ
ÁÑÁÃÏÍÔÅÓ, ÅÉÄÉÊÏÉ =[ ÉÏÉ ÄÕÍÁÔÏ Ç ÑÏÄÑÏÌÏÓ ÖÁÓÇ ÄÉÊÇÍ ÁÌÏÉÂÁÄÁ ÓÅ ÅÄÁÖÏÓ Á ÏÓÔÇÌÁÔÏÓ,
Ç ÁÔÇÔÉÄÁÓ A,B,C,D,E ], ÓÕÍÄÑÏÌÏÕ ÏÑÏÍÏÓÉÁÓ ÃÊÑÁÌ(+) ÓÅ ÊÁÈÅÔÇÑÉÁÓÌÏ ÏÌÖÁËÉÊÇÓ
ÖÁÑÌÁÊÁ, ÁÕÔÏÁÍÏÓÅÓ [= ÁÑÈÑÁËÃÉÁ, ÁÑÈÑÉÔÉÄÁ, ÕÑÅÔÏÓ, ÂÑÅÖÙÍ, ÃÊÑÁÌ(-) ÅÍÇËÉÊÙÍ ÓÅ ÅÄÁÖÏÓ
ÄÉÁÔÁÑÁ ÅÓ ÅÎÁÍÈÇÌÁ ÄÉÊÇÍÏÕÑÔÉÊÁÑÉÁÓ ] ÏËÉÊÇÓ ÁÈÇÓÇÓ, ÇËÉÊÉÙÌÅÍÏÉ ÌÅ
ÍÅÏ ËÁÓÌÁ
Å ÙÁÓÇ : 4 - 25 ÅÂÄÏÌÁÄÅÓ
[ NAYTIA, IKTEROS, ÊÏÉËÉÁÊÏ
ÁËÃÏÓ, ÊÏ ÙÓÇ ] Differential Diagnoses
Ç ÅÎÅËÉÎÇ ÓÅ ÊÉÑÑÙÓÇ, ÍÅÏ ËÁÓÌÁ Abdominal Trauma, Blunt Obstruction, Small
= ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÉÔÉÄÁ 'Ç ÉÏÃÅÍÅÓ ÅÎÁÑÔÁÔÁÉ Á Ï ÏÉÊÉËÉÁ
ÓÕÍÄÑÏÌÏ ÅÉÁÍÉ Ç ÉÏ ÊÏÉÍÇ Bowel Aneurysm, Abdominal Pancreatitis
ÁÑÁÃÏÍÔÙÍ. Ç ÁÍÁ ÔÕÎÅÉ Cholangitis Pediatrics, Gastroenteritis
ÄÉÁÃÍÙÓÇ ÍÅÏ ËÁÓÌÁÔÏÓ Á ÉÔÅÉ 25 - 30 ÅÔÇ Cholecystitis and Biliary Colic Pediatrics,
ÑÏÍÉÏÔÇÔÁÓ Intussusception Cholelithiasis Gastritis and
ÊËÁÓÓÉÊÇ ÏÑÅÉÁ = 4 ÖÁÓÅÉÓ Peptic Ulcer Disease
0.5 - 1 % ÊÅÑÁÕÍÏÂÏËÏÓ Ç ÁÔÇÔÉÄÁ
1. ÉÉÊÏÓ ÏËËÁ ËÓÉÁÓÌÏÓ Gastroenteritis
ÑÏÊËÉÍÉÊÇ ÖÁÓÇ, ÁÍÉ ÍÅÕÓÉÌÏÉ [ ÇÊÔÉÊÅÓ ÄÉÁÔÁÑÁ ÅÓ -
ÏÑÏËÏÃÉÊÏÉ ê ÂÉÏ ÇÌÉÊÏÉ ÅÃÊÅÖÁËÏ ÁÈÅÉÁ - ÅÃÊÅÖÁËÉÊÏ Other Problems to Be Considered Liver
ÄÅÉÊÔÅÓ ÏÉÄÇÌÁ ] abscess Drug-induced hepatitis
Autoimmune hepatitis Hepatocellular
2. ÑÏÄÏÑÌÏÓ ÖÁÓÇ = ÉÏÃÅÍÅÓ cancer Pancreatic cancer
ÓÕÍÄÑÏÌÏ + [ ÊÍÇÓÌÏÓ,
ÄÉÁÔÁÑÁ ÅÓ ÃÅÕÓÅÉÓ, Á ÏÓÔÑÏÖÇ
ÓÔÏ ÊÁ ÍÉÓÌÁ, ÏÕÑÔÉÊÁÑÉÁ,
ÁÑÈÑÁËÃÉÅÓ, ÄÉÓÊÏÅÉÄÅÓ 'Ç HCV : single-stranded ribonucleic acid
ÊÇËÉÄÏÂËÁÔÉÄÙÄÅÓ ÅÎÁÍÈÇÌÁ, (RNA
Á Ï ÑÙÌÁÔÉÓÌÏÓ ÔÕÌ ÁÍÉÊÇÓ
ÌÅÌÂÑÁÍÇÓ ] ÌÅ ÏËÏÕÓ ÔÏÕÓ ÔÑÏ ÏÕÓ Ç
ÌÅÔÁÄÏÓÇ, ÊÕÑÉÏ ÁÉÔÉÏ Á Ï ÁÉÌÁ ê' ÅÑÃÁÓÔÇÑÉÁÊÁ :
3. ÉÊÔÅÑÉÊÇ ÖÁÓÇ [ Õ ÅÑ ÑÙÓÇ ÁÑÁÃÙÃÁ ÔÏÕ
ÏÕÑÙÍ, Á Ï ÑÙÌÁÔÉÓÌÏÓ ÁÍÅÕ ÉÊÔÅÑÏÕ : ÏËÅÑÕÈÑÉÍÇ ÏÕÑÙÍ -
ÊÏ ÑÁÍÙÍ, ÅÍÉÏÔÅ ØÇËÁÖÇÔÏ ËÉÃÏÔÅÑÏ ÓÕ ÍÁ ÌÅ ÔÏ ÓÅÎ ê' ÓÔÏ ÁÊÑÉÍÏ ÔÏ LIVER PANEL
Ç ÁÑ, ÅÍÉÏÔÅ ÁËÃÏÓ ÄÅÎÉÏÕ ÊÏÍÔÉÍÏ ÅÑÉÂÁËËÏÍ. Ç
Õ Ï ÏÍÄÑÉÏÕ, ÃÅÓ ÖÕÓÉÊÁ ÅÑÇÃÅÍÍÇÔÉÊÇ ÌÅÔÁÄÏÓÇ Å ÅÉ ÃËÕÊÏÆÇ : ÓÅ ÄÉÁÔÁÑÁ Ç Å É ÅÄÏÕ
ÅÕÑÇÌÁÔÁ ] Á ÏÄÅÉ ÈÅÉ ÁËËÁ ÅÉÍÁÉ Ó ÁÍÉÁ ÓÕÍÅÉÄÇÓÇÓ
Å ÙÁÓÇ : 1 - 21.4 ÅÂÄÏÌÁÄÅÓ ÏËÅÑÕÈÑÉÍÇ ÏÑÏÕ : ÌÅ ÑÉ 30 mg/dL -
4. ÖÁÓÇ ÁÍÁÑÑÙÓÇÓ [Õ Ï ÙÑÇÓÇ
ÉÊÔÅÑÏÕ ê ê.ö ÔÉÌÅÓ Ç ÁÔÉÊÙÍ ÕØÇËÏÔÅÑÇ ÔÉÌÇ = ÓÏÂÁÑÏÔÅÑÇ ÍÏÓÏÓ
Õ ÏÊËÉÍÉÊÇ ÏÑÅÉÁ, ÅÁÍ
ÅÍÆÕÌÙÍ ] ÓÕÌ ÔÙÌÁÔÉÊÇ ÁÑÏÌÏÉÁ ÌÅ ÔÇÓ Alkaline phosphatase = ê.ö 'Ç 2 -
HBV ÕØÇËÏÔÅÑÇ ÔÉÌÇ = ÏËÉÊÇ ÍÏÓÏÓ 'Ç
Á ÏÓÔÇÌÁ
Ó ÁÍÉÙÓ ÊÅÑÁÕÍÏÂÏËÏÓ ÍÏÓÏÓ
ΗΑV : PICORNA Prothrombin time (PT)
70 - 80% ÑÏÍÉÏÔÇÔÁ ê' Á Ï ÁÕÔÏÕÓ 5
- 20% ÅÎÅËÉÎÇ ÓÅ ÊÉÑÑÙÓÇ ÓÅ 20 ÅÔÇ, ê' BUN and serum creatinine : ÍÅÖÑÉÊÇ
ÌÅÔÁÄÏÓÇ ÊÕÑÉÙÓ ÌÅ ÔÇ Á ÏÁÕÔÏÕÓ 20 - 25 % ÓÅ ÍÅÏ ËÁÓÌÁ
ÓÙÌÁÔÉÊÇ Å ÁÖÇ ê ÌÏËÕÓÌÅÍÁ ÍÏÓÏÓ,Õ ÅÑ ÊÅÑÁÕÍÏÂÏËÏÕ Ç ÁÔÇÔÉÄÁÓ
ÓÅ 30 ÅÔÇ Á Ï ÔÇÍ ÅÍÁÑÎÇ
ÁÍÔÉÊÅÉÌÅÍÁ ÔÑÏÖÉÌÁ, Ó ÁÍÉÙÓ
ÌÅ ÔÏ ÁÉÌÁ Hepatitis A antibody (immunoglobulin M
Á ÏËÕÔÇ ÅÍÄÅÉÎÇ ÌÅÔÁÌÏÓ ÅÕÓÇÓ [IgM] anti-HAV)
ÉÓÏÂÉÁ ÁÍÏÓÉÁ, ÄÅÍ ÅÎÅËÉÓÅÔÁÉ ÓÅ Hepatitis B core antibody (IgM anti-HBc)
ÑÏÍÉÏÔÇÔÁ ÊÁÔÁ ÊÁÍÏÍÁ, Hepatitis B surface antigen of HBsAg
Õ ÏÊËÉÍÉÊÇ ÖÕÓÉÊÇ ÏÑÅÉÁ HCV (anti-HCV) or by molecular tests for
the presence of viral particles
ÄÕÍÁÔÏ ÏÏÑÕÂÏÄÇÓ ÓÅ ÁÉÄÅÓ ê
HDV : single-stranded RNA
>50 ÅÔÙÍ ÌÅ ÉÊÔÅÑÉÊÇ ÍÏÓÏ,
ÄÕÍÁÔÏ Ç ÁÔÉÊÇ ÁÍÅ ÁÑÊÅÉÁ 'Ç
ÌÏÍÏ ÓÅ ÅÄÁÖÏÓ + (HBsAg)
ÏËÏÓÔÁÔÉÊÇ ÍÏÓÏÓ
Å ÙÁÓÇ 35 ÇÌÅÑÅÓ
Å ÙÁÓÇ : 2 - 7 ÅÂÄÏÌÁÄÅÓ
<5% ÑÏÍÉÏÔÇÔÁ ÅÁÍ ÄÅÍ ÇÔÁÍ
ÔÁÕÔÏ ÑÏÍÇ Ç ÓÕÍËÏÉÌÙÎÇ
ÄÉÁÖÏÑÅÔÉÊÁ 80 % --> ÊÉÑÑÙÓÇ
ÌÅÌÏÍÙÌÅÍÇ HBV ---> ... 15 - 30 %
HBV : HEPANDA ÔÕ ÉÊÇ ÅÎÅËÉÎÇ = ÏÎÅÉÁ
ÁÕÔÏ ÅÑÉÏÑÉÆÏÌÅÍÇ ËÏÉÌÙÄÇÓ
Õ ÏÊËÉÍÉÊÇ ÓÅ ÁÉÄÅÓ, 50% ÓÕÍÄÑÏÌÇ
ÁÉÔÏËÏÃÉÊÏ ÓÅ ÅÍÇËÉÊÅÓ Ç Á
ÌÅÔÁÄÏÓÇ ÌÅ ÏËÏÕÓ ÔÏÕÓ
ÔÑÏ ÏÕÓ, ÅÁÍ + HBeAg : Ç
ËÏÉÌÏÃÏÍÏÓ ÉÊÁÍÏÔÇÔÁ ÅÉÍÁÉ HEV : ÔÏ ÊÕÑÉÏ non-A, non-B ÁÉÔÉÏ ÊÕÑÉÙÓ
ÁÍÁËÏÃÇ ÔÏÕ ÔÉÔËÏÕ ÔÏÕ ÓÅ ÁÍÁ ÔÕÓÓÏÌÅÍÅÓ ÙÑÅÓ, ÊÕÑÉÙÓ ÌÅ
ÁÍÔÉÓÙÌÁÔÏÓ ÅÍÔÅÑÉÊÇ ÏÄÏ, ÄÕÍÁÔÏ ê ÙÓ ÆÙÏÍÏÓÏÓ
Á Ï ÅÑÇÃÅÍÍÇÔÉÊÇ ÌÅÔÁÄÏÓÇ 70 Å ÙÁÓÇ : 2 - 9 ÅÂÄÏÌÁÄÅÓ
- 90 % ÌÅÔÁÄÉÄÅÔÁÉ ÓÔ ÂÑÅÖÏÓ ê' ÏÑÅÉÁ ÓÁÍ ÔÇÓ HAV
90% ÑÏÍÉÏÔÇÔÁ. ÅÁÍ Ç ÌÇÔÅÑÁ
--HBeAg : 10 - 40% ÌÅÔÁÄÏÓÇ ê' 40 - ÓÅ ÅÃÊÕÏÕÓ 15 - 20 % ÈÍÇÔÏÔÇÔÁ
70 % ÑÏÍÉÏÔÇÔÁ 10% ---> ÊÅÑÁÕÍÏÂÏËÏÓ Ç ÁÔÇÔÉÄÁ
ÄÅÍ Õ ÁÑ ÅÉ ÁÍÁÖÏÑÁ ÑÏÍÉÏÔÇÔÁÓ

2. Ç ÁÔÉÔÉÄÁ - ÄÉÁ ÅÉÑÇÓÇ : Ç ÁÔÇÔÉÄÁ Á Ï ÖÁÑÌÁÊÁ :
Õ ÏÓÔÇÑÉÊÔÉÊÁ ÌÅÔÑÁ - ÅÍÕÄÁÔÙÓÇ ÅÉÔÅ ÁÌÅÓÇ ÔÏÎÉÊÏÔÇÔÁ ÅÉÔÅ ÅÍÅÑÃÏ ÏÉÇÓÇ
ÁÕÔÏÁÍÏÓÙÍ ÌÇ ÁÍÉÓÌÙÍ
Á ÏÓÔÇÌÁ : ÁÍÔÉÌÉÊÑÏÂÉÁÊÏ ÅÍÁÍÔÉ ÔÙÍ ÓÕÍÇÈÙÍ
ÁÈÏÃÏÍÙÍ, ÁÑÁ ÏÌ Ç ÑÏÓ ÁÑÏ ÅÔÅÕÓÇ ÔÏ ËÅÏÍ ÓÕ ÍÏ ÁÉÔÉÏ ÌÅÔÁ ÔÏÕÓ Ç ÁÔÏÔÑÏ ÏÕÓ
ÉÏÕÓ ÃÉÁ ÊÅÑÁÕÍÏÂÏËÏ Ç ÁÔÇÔÉÄÁ ÓÔÉÓ Ç Á
HBV : acetaminophen, amiodarone, amoxicillin-clavulanate,
lamivudine and adefovir minocycline, nitrofurantoin, telithromycin,
trimethoprim-sulfa, and trovafloxacin
entecavir and tenofovir Õ Ï ÅÑÅÕÍÁ
cocaine, methylenedioxymethamphetamine
lamivudine, adefovir and tenofovir :HBV + AIDS (ecstasy), toluene, trichloroethylene, phencyclidine,
and ethanol
HCV :
[pegylated interferon (PEG-IFN) and the antiviral
ribavirin ] ÏÎÅÉÁ Ç ÁÔÉÊÇ ÂËÁÂÇ = 3 ÓÔÁÄÉÁ
protease inhibitors, ribozymes, and viral vaccines : 1. ÃÅÓ ÓÇÌÅÉÁ + ÊÙÌÁ + ÊÍÓ ÔÏÎÉÊÏÔÇÔÁ,
YPO EREYNA ÁÑÁËÇÑÇÌÁ, Å ÉËÇØÉÅÓ
2. Ó ÅÄÏÍ ÁÍÁÑÑÙÓÇ = 24 - 48 ÙÑÅÓ
Alpha, beta, and gamma interferons : ÁÍÔÉÉÊÅÓ,
ÁÍÔÉÍÅÏ ËÁÓÌÁÔÉÊÅÓ ê' ÁÍÏÓÏÔÑÏ Ï ÏÉÇÔÉÊÅÓ 3. ÏÎÅÉÁ ÍÅÖÑÉÊÇ ÍÏÓÏÓ - ÊÁÔÁËÇÃÏÕÍ 'Ç ÁÌÅÓÇ
ÉÄÉÏÔÇÔÅÓ Ç ÁÔÉÊÇ ÌÅÔÁÌÏÓ ÅÕÓÇ
Amantadine , Famciclovir , Entecavir
ÊÏÑÔÉÊÏÓÔÅÑÏÅÉÄÇ : Á ÏÖÑÁÎÇ ÏËÉÊÏÕ ÄÅÍÄÑÏÕ
H PREDNISONE ÅÉÍÁÉ ÄÑÁÓÔÉÊÇ ÁÖÏÕ ÌÅÔÁÂÏËÉÓÈÅÉ,
Á ÁÉÔÅÉ ÊÁËÇ Ç ÁÔÉÊÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ
ÁÕÔÏÁÍÏÓÇ Ç ÁÔÇÔÉÔÄÁ
ÈÇËÅÁ, íåáñá èçëåá
ÅÑÉÂÁËËÏÍÔÉÊÏÓ ÕÑÏÄÏÔÉÊÏÓ ÁÑÁÃÏÍÔÁÓ
ÅÃÊÕÌÏÓÕÍÇ :
Õ ÏÊËÉÍÉÊÇ ÅÉÊÏÍÁ 'Ç ÁÑÏÌÏÉÁ ÌÅ ÉÏÃÅÍÇ
ÌÏÍÏ Ï HEV ÈÅÙÑÅÉÔÁÉ ÔÅÑÁÔÏÃÏÍÏÓ Ç ÁÔÇÔÉÄÁ
Õ ÏÓÔÇÑÉÊÔÉÊÁ ÌÅÔÑÁ, ÅËÅÃ ÏÓ ÃÉÁ ÔÕ ÏÍ ÑÏÙÑÏ ÅÎÅËÉÎÇ ÊÁ ÏÔÅ ÓÅ ÊÉÑÑÙÓÇ ÁËËÁ ÓÅ ÌÉÊÑÏ ÏÓÏÓÔÏ
ÔÏÊÅÔÏ, Á ÏËÕÔÇ ÅÍÄÅÉÎÇ ÊÁËÕØÇÓ ÌÅ ÁÍÏÓÅÓ ÓÕÃÊÑÉÔÉÊÁ ÌÅ ÔÉÓ ÉÏÃÅÍÅÉÓ
ÓÖÁÉÑÉÍÅÓ ê ÅÌÂÏËÉÁ
ÉÊÔÅÑÏÓ ---> ÁÕÎÇÓÇ ÔÑÁÍÓÁÌÉÍÁÓÙÍ
ÅÁÍ Ç ÌÏËÕÍÓÇ ËÁÂÅÉ ÙÑÁ ÓÔÏ 3ï ÔÑÉÌÇÍÏ
ÊÁËÕØÇ ÔÏÕ ÂÑÅÖÏÕÓ ÌÅ ÁÍÏÓÏ ÓÖÁÉÑÉÍÇ Å ÉÓÇÓ ++ ÁÕÔÏÁÍÔÉÓÙÌÁÔÁ
++ ÁÕÎÇÌÅÍÅÓ Ã - ÓÖÁÉÑÉÍÅÓ
HAV : <1 per 1000 in pregnancy
HBV : 1-2 per 1000 pregnancies - 0.5-1.5% of pregnant
women are chronic carriers of HBV ÁÓÈÅÍÅÉÅÓ ÏÕ ÄÕÍÁÔÏ ÓÕÍÕ ÁÑ ÏÕÍ :
ÁÍÏÓÏÓ ÓÖÁÉÑÉÍÇ ÅÍÔÏÓ 12ÙÑÏÕ Á Ï ÔÏÍ ÔÏÊÅÔÏ Graves disease, idiopathic thrombocytopenic purpura,
ÙÓÔÅ ÑÏÍÉÏÔÇÔÁ ... ÌÏÍÏ ÓÔÏ 5 % pulmonary fibrosis, vitiligo, ulcerative colitis,
glomerulonephritis, insulin-dependent diabetes mellitus,
and myasthenia gravis
HCV : ÓÕ ÍÇ Ç ÑÇÓÇ ÏÕÓÉÙÍ
Hepatitis D: Perinatal transmission rarely occurs
ËÏÉ Á ÁÉÔÉÁ Ç ÁÔÇÔÉÔÄÁÓ ÓÅ ÅÃÊÕÌÏÓÕÍÇ :
HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes,
and low platelets
ÏÎÕ ËÉ ÙÄÅÓ Ç ÁÑ ÅÃÊÕÌÏÓÕÍÇÓ
ÅÍÄÏÇ ÁÔÉÊÇ ÏËÏÓÔÁÓÇ ÅÃÊÕÌÏÓÕÍÇÓ