2017.05.31. #66日本口腔衛生学会・総会ミニシンポジウム5＠山形テルサ 「災害時の歯科保健医療体制をめぐって～平成28年熊本地震等を受けて～」

1. 2017.05.31. #66⽇本⼝腔衛⽣学会・総会ミニシンポジウム5＠⼭形テルサ
「災害時の⻭科保健医療体制をめぐって〜平成28年熊本地震等を受けて〜」
JMATに参加する⻭科のあり⽅
(⽇本医師会災害医療チーム)
⾨ 井 謙 典
kanenori@kadoi.net
兵庫医科⼤学⻭科⼝腔外科学講座
兵庫医科⼤学救急・災害医学講座/救命救急センター
神奈川⻭科⼤学災害医療⻭科学講座

2. JMATの活動は、
DMAT撤退〜地元復旧までの期間
←
医
療
⽀
援
時間経過→発災
DMAT JMAT
⽇本医師会「JMATに関する災害医療研修会(平成24年3⽉10⽇)」 ⼩林國男 先⽣ 資料⼀部改変
★撤退と引継ぎ
★撤退と引継ぎ
●被災地医療の崩壊
●被災地医療の奮闘
●被災地医療の回復
JMATⅡ
⻑期間
急性期〜慢性期
72h

3. JMAT職種の⽐較
医師
41%
歯科医師
0%
看護師
28%
薬剤師
6%
事務
16%
その他
9% 医師
30%
歯科医師
1%
看護師
26%
薬剤師
6%
事務
13%
その他
24%
東⽇本⼤震災（合計7,292名） 熊本地震（合計2,466名）
⽇本医師会HP「平成28年熊本地震⽇本医師会災害医療チームJMATの対応」
医師が減少
その他(コメディカル)が増加

4. 熊本地震；外部からの⻭科⽀援チーム
4/18 4/25 5/2 5/9 5/16 5/23
益城町
阿蘇市
南阿蘇村
⻄原村
宇⼟市
⼤津町
4/22-5/14
JMAT兵庫
4/27-5/1
佐賀県⻭
5/1-5/8
⻑崎県⻭
4/22-5/1
JMAT⿅児島
5/8-5/22
⼭⼝県⻭
5/22-5/25
JMAT福島
4/26-4/29
JMAT⼭⼝
4/23-5/3
福岡県⻭
5/1-5/8
⼤分県⻭
5/15-5/22
沖縄県⻭
5/8-5/15
宮崎県⻭
5/8-5/15
⿅児島県⻭
5/15-5/22
福岡県⻭
4/23,24
九⼤
4/24-5/1
福岡⻭科⼤
4/23-4/28
九州⻭科⼤
5/3-5/8
九州⻭科⼤
5/8-5/15
九⼤
5/15-5/22
福岡⻭科⼤
日本歯科医師会HP改変
5/2-5/17
⿅児島⼤（全国知事会）

5. 熊本地震；外部からの⻭科⽀援チーム
4/18 4/25 5/2 5/9 5/16 5/23
益城町
阿蘇市
南阿蘇村
⻄原村
宇⼟市
⼤津町
4/22-5/14
JMAT兵庫
4/27-5/1
佐賀県⻭
5/1-5/8
⻑崎県⻭
4/22-5/1
JMAT⿅児島
5/8-5/22
⼭⼝県⻭
5/22-5/25
JMAT福島
4/26-4/29
JMAT⼭⼝
4/23-5/3
福岡県⻭
5/1-5/8
⼤分県⻭
5/15-5/22
沖縄県⻭
5/8-5/15
宮崎県⻭
5/8-5/15
⿅児島県⻭
5/15-5/22
福岡県⻭
4/23,24
九⼤
4/24-5/1
福岡⻭科⼤
4/23-4/28
九州⻭科⼤
5/3-5/8
九州⻭科⼤
5/8-5/15
九⼤
5/15-5/22
福岡⻭科⼤
日本歯科医師会HP改変
5/2-5/17
⿅児島⼤（全国知事会）
DDSのみ
DDS+DH

6. 平成28年熊本地震JMAT派遣
熊本市 熊本県、福岡県、佐賀県、⻑崎県、宮崎県、沖縄県＊、⿅児
島県、宮城県、埼⽟県、東京都、神奈川県、⽯川県、愛知県
阿蘇市 熊本県、東京都、⼭梨県、⿃取県、岡⼭県、広島県、⼭⼝県
南阿蘇村 熊本県、福岡県、東京都、神奈川県、富⼭県
益城町 熊本県、福岡県、佐賀県、⻑崎県、⼤分県、⿅児島県、宮城
県、福島県、東京都、神奈川県、⽯川県、⻑野県、滋賀県、
京都府、⼤阪府、兵庫県＊、岡⼭県、⾹川県
⼤津町ほか 熊本県、⿅児島県、神奈川県、静岡県、⿃取県
統括JMAT＊
日本医師会HP「平成28年熊本地震日本医師会災害医療チームJMATの対応」より改変
⻭科医師
参加のチーム
のべ46チームのうち
2チームだけ
のべ46チームのうち
4チームだけ

7. JMAT兵庫-編制
熊本県 ⽇本医師会
兵庫県⻭科医師会
兵庫県薬剤師会
兵庫県看護協会
兵庫県
四師会協定
(災害時は医師会に協⼒する協定)
兵庫県医師会
熊本県医師会
兵庫モデル
兵庫県病院⻭科医会

8. 熊本県 益城町医療本部（DMAT撤退後）
統括JMAT
（JMAT兵庫）
巡回担当JMAT
救護所担当JMAT
⻭科
医師
⻭科
医師
⻭科医師会(九地連)
チーム
熊本県⻭科衛⽣⼠会
⼝腔ケアチーム
熊本県⻭科医師会
地元の⻭科医師
DPAT（精神）
JRAT（リハビリ）
集団災害医学会
JDA-DAT(栄養⼠)
⾃衛隊-外科
巡回担当JMAT
⽇⾚
ICT
…などの多くのチームが参集
モバイルファーマシー
集まった⻭科チームと、
JMAT本部との橋渡し役
熊本県医師会
地元の医師会

9. JMAT
⽇
本
医
師
会
⽇
本
⻭
科
医
師
会
⽇本看護協会
⽇本薬剤師会
災害ナース
⻭科救護班
モバイル
ファーマシー
⼝腔ケア班災害薬剤師
県医
県看
県⻭
県薬
JMATと関係団体
1,688名
647名
17名
58名
？
？
？

10. ⽇本⻭科医師会
⻭科
救護チーム
⼝腔ケア
チーム
⽇本医師会
⽇本⻭科衛⽣⼠会
災害拠点病院など
⽇本⾚⼗字
学会関係
JMATDMAT ⽇⾚
救護班 専⾨チーム
⻭科
⻭科
⻭科
？
⻭科
？
⻭科
？
医療救護チームへの⻭科参画の可能性
さまざまなチャンネルで、
⻭科派遣になる。

11. JMATに参画する⻭科職は
増える可能性あり。
現場における
指揮命令系統
⽇医・⽇⻭レベル&
県医・県⻭レベルで、
情報共有
今
後の
改
善
点