Malalties freqüents a l'escola bressol i criteris d'exclussió escolar

1. Malalties i accidents.
Actuació a l’escola
bressol
Dr. Pablo Ercoli
Dr. Jordi Fàbrega
DUI Albert Font
DUI Neus Méndez
DUI Toñi Parra
7 de novembre de 2011

2. TOS, MOCS I
REFREDATS
Autors: DUI Albert Font
DUI Neus Méndez
DUI Toñi Parra
Pediatria dels Pirineus.
CAP La Seu d’Urgell

3. Què és la tos?
• Tant la tos com els mocs són mecanismes
de defensa.
• Els nadons poden tenir tos per diferents
causes: per reflexe, per mucositats, per
irritació, per ennuagament. Si sabem la
causa, es pot tractar de manera diferent.
• Cal distingir quin tipus de tos té: humida
(amb mocs) o seca (sense mocs, irritativa)

4. • Si el bebe tus adormit, sense despertar-se,
menja bé i la tos no el fa vomitar, no fa falta
preocupar-se i no hem de suprimir la tos amb
antitussigens.
• La tos de vegades molesta més als pares que
al propi nadó.
• RECORDA: la tos és un mecanisme de
defensa per netejar els bronquis i la tràquea.

5. Quan hem de preocupar-nos?
• Si fa febrícula o febre (pot ser que les
mucositats s´hagin infectat: otitis,
bronquitis…).
• Si no para de tossir pot ser que les mucositats
les tingui als bronquis i estigui fent una
bronquitis i llavors és preferible instaurar un
broncodilatador que un antitussigen.
• Si interfereix en l’alimentació o en el son.

6. No oblidem
• Que tots els nens són MOCOSOS i ho seran
durant la seva primera infancia sobretot en
l’edat pre-escolar.
• Les mucositats van evolucionant d’aspecte i de
consistència, poden ser més o menys espesses
i de color groc o verdoses sense significar
gravetat.
• El millor mucolític és l’aigua, rentats nasals i
humidificar l’ambient.
• Només es tractarà la tos en cas
d’empitjorament i s’intentarà buscar la causa.

7. La febre?

8. • Febre és la temperatura axilar ≥ 38 ºC (o rectal ≥ 38,5 ºC).
• Entre 37 i 38 ºC es considera febrícula.
• És una de les causes més freqüents de consulta als centres
d’atenció primària.
• Provoca neguit i sensació d'urgència no sempre justificada.
• No tots els estats febrils són una amenaça per al nen, cal
valorar l’estat general, els antecedents i la presència de
signes i símptomes.

9. Què pot causar la febre?

10. • La causa més freqüent de la febre són les infeccions.
• Fins als 3 anys (si els nens van a la llar d’infants) tenen
entre 5 i 12 infeccions l’any.
• Aquests episodis infecciosos acostumen a ser vírics i es
curen per si mateixos sense necessitat d’antibiòtics.
• Algunes infeccions, com algunes otitis mitjanes i algunes
faringoamigdalitis (angines), poden ser causades per
bacteris, en aquests casos caldrà un antibiòtic.
• La febre també pot ser causada per altres motius, com
una exposició prolongada al sol en un dia calorós.

11. Quan ens hem de preocupar?
Quan cal anar al metge?

12. S’ha de consultar de manera urgent si:
• el nen té menys de 3 mesos
• té mal aspecte, se'l veu molt afectat
• té dificultat respiratòria o respira molt de pressa
• té una erupció petequial (taques de color vermell o
violaci, de la mida d’una piga, que no marxen en
estirar la pell o fer-hi pressió a sobre)
• té vòmits repetits
• té dificultat per moure el coll
• té la fontanel·la (la part tova del cap en els lactants)
bombada
• està molt adormit

13. I també cal anar al metge si:
• mal d’orella
• mal de coll
• la febre dura 4 dies o més sense saber-ne
la causa
Un nen amb un refredat que té bon aspecte
no necessita anar al metge perquè tingui
febre

14. Cap nen amb febre pot estar a l’escola
bressol, el que necessita és estar a casa
amb les cures habituals.
Com a mínim cal estar 24 hores sense febre
per poder tornar a l’escola bressol.

15. Tractament de la febre

16. • L'ús de mesures antipirètiques físiques son suficients en
moltes ocasions per reduir la temperatura :
– desabrigar el nen en un ambient tèrmic confortable
– ingesta de líquids
– bany en aigua tèbia.
• No son aconsellables el banys en aigua freda ni
l’aplicació de fred o gel. S’han de desaconsellar
rotundament les fregues amb alcohol ja que poden
produir intoxicació etílica.
• Cal administrar Paracetamol o Ibuprofè i avisar la família
per venir-lo a recollir

17. Convulsions Febrils

18. Què és una convulsió febril?
És una resposta del cervell davant la febre que es produeix en
nens entre els 6 mesos i els 5 anys d’edat.
Gairebé sempre es produeix durant el primer dia de febre.
El nen perd la consciència i el cos es pot posar rígid i començar
a fer espasmes. També es freqüent que la boca estigui morada,
tancada amb força, i la mirada perduda.
Sol durar poc temps, generalment 5 minuts.
Al final, el nen tendeix a adormir-se.

19. • Constitueixen el trastorn convulsiu més
freqüent de la infància. Es presenten en el
2 al 5% de tots els nens.
• En la meitat dels pacients existeixen
antecedents familiars del mateix procés.
• Es presenten habitualment coincidint amb
l'elevació brusca de febre, per damunt de
38,5ºC.

20. Les famílies (o professors) que presencien per primera
vegada una convulsió febril habitualment tenen la
sensació de mort imminent del nen/a, per sort no es
correspon amb la realitat ja que les convulsions febrils
típiques són inofensives.
Les convulsions febrils no causen dany cerebral, no
deixant per tant, seqüeles sobre la intel·ligència ni sobre
l'aparell locomotor.
Les convulsions febrils no són epilèptiques.
El nen amb convulsions febrils ha de portar una vida
absolutament normal.

21. Què he de fer si un nen@ està convulsionat?
• El més important i difícil és intentar mantenir la calma. La
majoria de les convulsions paren per si mateixes en uns
minuts .
• Col·locar el nen tombat de costat
• No introduir-li res a la boca
• Si no se li ha donat cap medicament per la febre durant les 2
últimes hores, se li pot posar un supositori de paracetamol
• Una vegada finalitzada la convulsió el nen ha de ser portat a un
metge per determinar la causa de la febre.
• Evitar les precipitacions conduint, sol ser molt més greu el patir un
accident de trànsit que la convulsió febril.

41. Normalidad = 3 deposicions/dia – 3 deposiciones/setmama

46. Moltes
Gràcies per la
vostra atenció