Terapia medica combinata nella IPB - Avellino

1. TERAPIA MEDICA COMBINATA NELLA IPB Carmelo Boccafoschi

2.  1 bloccanti + 5 ARI Raccomandata EAU

3. Numerosi trials hanno rilevato che l’associazione 5 ARI +  1 litici sono il miglior trattamento per la IPB e sicuramente più efficaci della monoterapia

4. RELAZIONE CONCLUSA MA…

5. … i disturbi sessuali vanno considerati? SI Soprattutto quando si sa che la terapia medica trova indicazione nella fase iniziale-irritativa della IPB

6. STUDIO M T O P S Finasteride vs Placebo X 1000pz 45 vs 33 disfunzione erettile 24 vs 14 riduzione libido 18 vs 8 disturbi ejaculatio Tra l’altro Il gruppo con finasteride ha interrotto la terapia nel 32% in più rispetto al placebo

7. STUDIO P L E S S Su 3040 pazienti 15% ha avuto eventi avversi sessuali (finasteride) 7% ha avuto eventi avversi sessuali (placebo)

8. Finasteride, pertanto, è un farmaco che determina più facilmente disturbi sessuali piuttosto che evitare episodi di ritenzione acuta urinaria (RAU)

9. E allora quale scelta di I trattamento?

12. Bisognerebbe pertanto identificare i pazienti in cui esiste un significativo rischio di progressione di malattia identificando dei fattori di rischio

14. I fattori di rischio elencati sono stati messi in evidenza in diversi studi di cui i più significativi sono: M T O P S (Medical Therapy Of Prostatic Symptoms) coordinato dal National Institute of Health (NIH) P L E S S (Proscar/Prostite Long term Efficacy and Safety Study) C o m b A T (Combination of Avodart and Tamsulosin) S M A R T (Symptom Menagement After Reducing Therapy)

29. COMMENTO CLAUS ROEHRBORN Università del Texas “ questo studio ha dimostrato che possiamo fare la differenza nella qualità di vita di questi uomini con IPB moderata e grave riunendo i benefici chiave di ogni farmaco in modo che possano avvertire un miglioramento veloce, efficace e duraturo”. SIC!!!

30. STUDIO ComBAT EFFETTI COLLATERALI Gli effetti collaterali sono più elevati nel gruppo combinato pari al 24% e sono stati soprattutto a carico della sfera sessuale con diminuzione del desiderio 6,2%, impotenza 8%, disturbi dell’eiaculazione 9%.

34. Studio M T O P S

36. Eventi avversi studio P L E S S

38. Studio M T O P S

39. In conclusione

40. In conclusione

41. In conclusione

42. SINTESI FINALE La terapia combinata è opzione terapeutica da prendere in considerazione solo nei pazienti con LUTS/IPB ad alto rischio di progressione e cioè con volume prostatico >40ml e PSA iniziale tra 1,4 e 3,3