MIKROBIOLOGI

1. Morning Report
7 Agustus -13 Agustus 2023
Tim B

2. DPJP MK dr. Baedah Madjid., Sp.M.K., Vir
(K)
No. HP
DPJP/Residen
(Pengirim)
dr. Karya Triko Biakto,
Sp.OT-K (Spine)
Nama : An. S.N.A.H Residen Mikrobiologi
(Penerima) (Tgl)
(Jam)
: dr. Yan
7 Agustus 2023, pk. 12.30
WITA
Tanggal
Lahir/JK
: 13/02/2008(15 tahun) /Wanita Tanggal Pengambilan
Sampel (Jam)
: 7 Agustus 2023, pkl 09.00
WITA di rs Primaya
No. RM : 00334870 Jenis Spesimen : Aspirat Pus
Diagnosa : Surgical site infection post
correction scoliosis post
debridement dan evakuasi abses
Pemeriksaan yang
diminta
: Kultur aerob
Asal Rujukan
Diagnosis
Mikrobiologi
klinik
: RS Primaya
Susp SSI +Abses post operasi regio
vertebrae thoracal 7-8
Konfirmasi/Pemerik
saan Spesimen (Jam)
: 7 Agustus 2023, pk. 13.00
WITA

3. Anamnesis : 6 Agustus 2023
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tulang belakang. Nyeri dirasakan hilang timbul. Terdapat benjolan dan
luka di punggung regio thorakal 7-8. Riwayat demam, batuk, flu tidak ada. Riwayat stabilisasi posterior januari
2023.
Riwayat : TB tidak diketahui.
Riwayat
Penggunaan
Antibiotik
: Ceftriaxone inj. 1 gr/12 jam/IV Hari ke 1 tanggal 7 agustus

4. Pemeriksaan
Fisik
: Status Generalisata
GCS 15 E4M6V5
Kepala dan Leher : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-.
Thorax : bunyi pernapasan vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Bunyi jantung I/II murni regular
Abdomen : dbn
Tanda-Tanda Vital
tidak didapatkan hasil dari
pemeriksaan tanda tanda
vital
Penggunaan
Medical Device
: - IV line Tanggal 6 Agustus 2023 Hari ke 1

5. Hasil Laboratorium
PEMERIKSAAN HASIL 6 Agustus 2023 SATUAN NILAI RUJUKAN
Complete Blood Count
WBC 8.57 103/uL 4.00-11.0
HB 10.5 g/dL 13.0-16.0
PLT 480.000 103/uL 150-450
Kreatinin 0.5 mg/dL 0,5-1.0
GFR 125 >50
SGPT 6 IU/I <45
Pt 12.5 10-13 Seconds
aptt 29.2 25-36 seconds
Gula Darah 6 agustus 2023
GDS 105 mg/dL 80-140
HBsAg Non reaktif

6. Rontgen Thoraks AP
4/1/2023
Corakan bronchovaskuler normal, tidak tampak infiltrate
Cor : bentuk, letak dan ukuran normal
Sinus dan diafragma normal
Scoliosis thoracalis dextroconvex
Soft tissue normal
KESAN : Cor dan Pulmo dalam batas normal. Scoliosis thoracalis dextroconvex

7. Laporan operasi pasien tanggal 07/8/2023 pukul 07.00
1. Pasien rencana debridement abscess 7/8 pukul 07.00
2. Siapkan PRC 4 Kolf

8. Pengambilan Spesimen :
Dilakukan pengambilan aspirat pada saat intraoperasi
menggunakan spuit, sebelum pengambilan dilakukan
tindakan asepsis menggunakan nacl dan clorhexidine
Spesimen :berupa aspirat pus dalam pot steril bertutup ulir,
specimen bewarna putih kekuningan, tidak tampak darah, 2
ml,
Waktu Pengambilan : di ruang OK RS Primaya tanggal 7
Agusutus 2023 pukul 07.00 WITA, kemudian dikirim ke lab
Mikrobiologi 7 Agustus 2023, pk. 12.30 WITA.
CMPH Specimen Collection, Transport,and handling 2.1.2
CMPH wound/abcess 3.1.3
PREANALITIK

9. 7 Agustus 2023
Direct gram
Aspirat pus
Pembesaran 400x
Epitel : tidak ditemukan
Leukosit tipe PMN 3+/LPK
Tidak ditemukan mikroorganisme
pada pembesaran 1000x

10. 7 Agustus 2023
Direct gram
Aspirat pus pewarnaan Ziehl Neelsen
Pembesaran 1000x
BTA 1+/LPB

11. Blood Agar hari pertama
8 agustus 2023
Tidak ada pertumbuhan

12. Chocolate Agar hari
pertama
8 agustus 2023
Tidak ada pertumbuhan

13. MacConkey Agar hari
pertama
8 agustus 2023
Tidak ada pertumbuhan

14. Blood Agar hari kedua
9 agustus 2023
Tidak ada pertumbuhan

15. Chocolate Agar hari kedua
9 agustus 2023
Tidak ada pertumbuhan

16. MacConkey Agar hari
kedua
9 agustus 2023
Tidak ada pertumbuhan

17. Blood Agar hari ketiga
10 agustus 2023
Tidak ada pertumbuhan

18. Chocolate Agar hari ketiga
10 agustus 2023
Tidak ada pertumbuhan

19. MacConkey Agar hari
ketiga
10 agustus 2023
Tidak ada pertumbuhan