Jame Boonrod, profile picture
Uploaded byJame Boonrod
5,710 views

ประเมินรพ.สต.ติดดาว60

รูปเล่มประเมินรพ.สต.ติดดาวปี2560

Embed presentation

Downloaded 64 times
การประเมินโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพ ระดับเขต โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ การประเมินโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล ระดับเขตสุขภาพที่ 12 โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา ป 2560 1 ตําบลดีเดน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ
2 ขอมูลทั่วไป 1.1 ประวัติ ประวัติความเปนมา ตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา มี 5 หมูบาน คําวาบอตรุ มีที่มาจาก “บอตรุเงิน บอตรุ ทอง” ซึ่งในสมัยกอนชาวบานไดนําเงินทองที่จะไปทําบุญกอสรางเจดียวัดพระมหาธาตุวรมหาวิหาร จังหวัด นครศรีธรรมราช ระหวางทางเกิดพายุจึงไดนําเงินทองมาฝงไวบริเวณนี้และเรียกชื่อบริเวณนี้วา “บอตรุ”จนถึง ปจจุบัน กํานันคนแรกของตําบลบอตรุชาวบานเรียกวา “ชายจอม” ไดรับพระราชทานนามสกุลจากร.5วา “นิยมเดชา” ชาวบานสวนใหญในบานบอตรุจึงนิยมใชนามสกุลนิยมเดชาตามกันมา ที่ตั้ง ขนาดและอาณาเขต โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา รับผิดชอบพื้นที่ จํานวน 5 หมูบาน มีอาณาเขตติดตอ ดังนี้ - ทิศเหนือ จด ตําบลวัดสน อําเภอ ระโนด จังหวัดสงขลา - ทิศใต จด ตําบลชุมพล อําเภอสทิงพระ จังหวัดสงขลา - ทิศตะวันออก จด ทะเลอาวไทย - ทิศตะวันตก จด ตําบลเชิงแส อําเภอกระแสสินธุ จังหวัดสงขลา N โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบลบ่อตรุ แผนทีตําบลบ่อตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา สัญลักษณ์ รพ.สต.บ่อตรุ ถนน วัด มัสยิด โรงเรียน ต.วัดสน อ.สทิงพระ อ.กระแสสินธุ์ หมู่ 4 บ้านวัดประดู่ หมู่ 5 บ้านโพธิ หมู่ 3 บ้านพังขีพร้า หมู่ 2 บ้านเจดีย์งาม หมู่ 1 บ้านบ่อตรุ
1.2 ลักษณะภูมิประเทศ ภูมิอากาศ ลักษณะภูมิประเทศ พื้นที่สวนใหญเปนที่ราบลุมเหมาะแกการเพาะปลูกและที่ราบชายฝงทะเลอาวไทยดานทิศตะวันออก เหมาะแกการเพาะเลี้ยงสัตวน้ํา ประมงชายฝง ลักษณะภูมิอากาศ มีลักษณะอากาศเปนแบบรอนชื้น และแบบมรสุม มี ทะเลอาวไทย มีลมพัดผานตลอดป อากาศไมรอนจัด มีฝนตกตลอด ตามฤดูกาล 1.3 ลักษณะสําคัญทางสังคมและประชากร ประชากร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ รับผิดชอบ 1,595 หลังคาเรือน เขตองคการบริหารสวนตําบล 3,186 คน หญิง 3,475 คน กลุมอายุของประชากรตําบลบอตรุ อากาศ พื้นที่สวนใหญเปนที่ราบลุมเหมาะแกการเพาะปลูกและที่ราบชายฝงทะเลอาวไทยดานทิศตะวันออก เหมาะแกการเพาะเลี้ยงสัตวน้ํา ประมงชายฝง มีลักษณะอากาศเปนแบบรอนชื้น และแบบมรสุม มี 2ฤดู คือฤดูรอนและฤดูฝน อยูใกล ทะเลอาวไทย มีลมพัดผานตลอดป อากาศไมรอนจัด มีฝนตกตลอด ตามฤดูกาล ลักษณะสําคัญทางสังคมและประชากร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ รับผิดชอบ 5 หมูบาน 1,740 หลังคาเรือน เขตเทศบาล หลังคาเรือน เขตองคการบริหารสวนตําบล 145 หลังคาเรือน ประชากร คน กลุมอายุของประชากรตําบลบอตรุ ดังปรามิดประชากรตอไปนี้ 3 พื้นที่สวนใหญเปนที่ราบลุมเหมาะแกการเพาะปลูกและที่ราบชายฝงทะเลอาวไทยดานทิศตะวันออก ฤดู คือฤดูรอนและฤดูฝน อยูใกล ชายฝง หลังคาเรือน เขตเทศบาล หลังคาเรือน ประชากร 6,661 คน เพศชาย ดังปรามิดประชากรตอไปนี้
4 ตาราง 1 จํานวนหลังคาเรือนและประชากรจากการสํารวจ จําแนกรายหมูบานในความรับผิดชอบของ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา ป พ.ศ.2560 ลําดับที่ ชื่อหมูบาน หมูที่ หลังคาเรือน ประชากร (คน) ชาย หญิง รวม 1. บานบอตรุ 1 535 1,207 1,307 2,514 2. บานเจดียงาม 2 402 668 702 1,370 3. บานพังขี้พรา 3 252 467 525 992 4. บานวัดประดู 4 177 240 299 539 5. บานโพธิ์ 5 374 603 643 1,246 รวม - 1,740 3,185 3,476 6,661 ที่มา : โปรแกรม JHCIS ณ วันที่ 1 มิถุนายน 2560 ตาราง 2 ประชากรตําบลบอตรุตามกลุมวัยที่สําคัญ ป 2560 กลุมวัย จํานวน (คน) รอยละ กลุมอายุ 0-5 ป 494 7.42 นักเรียน -ป.1-6 -ม.1-3 630 140 9.46 2.10 กลุมอายุ 15-19 ป 526 7.89 กลุมอายุ 20-59 ป กลุมผูสูงอายุ 60 ปขึ้นไป 1,284 19.27 9.2ที่มา : โปรแกรม JHCIS ณ วันที่ 1 มิถุนายน 2560 ดานสังคมวัฒนธรรมและประเพณี ตําบลบอตรุมีวัฒนธรรมประเพณีสืบตอกันมาตั้งแตบรรพบุรุษ จนถึงปจจุบัน ดังนี้ 1. ประเพณีทําบุญตักบาตรวันขึ้นปใหม วันที่ 1 มกราคม ของทุกป 2. ประเพณีทําบุญวันมาฆบูชา 3. ประเพณีทําบุญตักบาตรวันวาง ( วันสงกรานต 13 เมษายน ) 4. ประเพณีรดน้ําดําหัวขอพรผูสูงอายุ ในสัปดาหผูสูงอายุแหงชาติ เดือนเมษายน ของทุกป 5. ประเพณีทําบุญวันวิสาขบูชา 6. ประเพณีทําบุญวันเขาพรรษา 7. ประเพณีทําบุญวันสารทเดือนสิบ เพื่ออุทิศสวนกุศลใหแกบรรดาญาติมิตรที่ลวงลับไปแลว ซึ่งจะมี การทําบุญตักบาตรปละ 2 ครั้ง ในวันแรม 1 ค่ํา และวันแรม 15 ค่ํา เดือนสิบของทุกป 8. ประเพณีทําบุญลากพระ ในวันแรม 1 ค่ําเดือน 11 หลังออกพรรษา มีกิจกรรมแหเรือทรงพระทาง บกและทางน้ําใหชาวบานไดรวมทําบุญตักบาตรและแขวนขนมตม มีการประกวดเรือทรงพระ แขงตีโพน แขง ทําขนมตม แขงขบวนกลองยาวและแขงเรือพาย
5 9. ประเพณีการทําบุญทอดกฐิน เพื่อทํานุบํารุงพระพุทธศาสนา 10. ประเพณีลอยกระทง ในวันขึ้น 15 ค่ํา เดือน 12 ของทุกป 11. เดือนรอมฎอน (การถือศีลอดในศาสนาอิสลาม) ปละ 1 ครั้ง 1.4 การคมนาคม ขนสงและระบบสาธารณูปโภค การคมนาคมของประชาชนในการเดินทางระหวางอําเภอ และระหวางจังหวัด สวนใหญเดินทางโดย รถโดยสารรับจางประจําทาง และรถยนตรับจาง(ไมประจําทาง) โดยมีถนนสายหลัก คือ ระโนด - สงขลา การคมนาคมภายในอําเภอ(ระหวางตําบล / หมูบาน) สวนใหญเดินทางโดยรถยนตรับจาง รถจักรยานยนต รับจาง การคมนาคมในหมูบาน สวนใหญจะเดินทางโดย รถจักรยานยนตรับจาง /สวนบุคคล โดยมีถนน คอนกรีตภายในหมูบาน สําหรับการเดินทางของประชาชน จากหมูบานเพื่อมารับบริการที่ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล บอตรุตําบลบอตรุ การคมนาคมสะดวก ใชเวลาไมมาก สวนใหญจะเดินทางโดย รถยนตสวนบุคคล รถจักรยานยนตรับจาง/สวนบุคคล ระยะทางจาก โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ถึง - ทางหลวงแผนดินหมายเลข 408 ระโนด – สงขลา 1 กิโลเมตร - โรงพยาบาลระโนด 30 กิโลเมตร - สํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนด 32 กิโลเมตร - โรงพยาบาลสงขลา 68 กิโลเมตร - โรงพยาบาลศูนยหาดใหญ 98 กิโลเมตร 1.5 เศรษฐกิจ เนื่องจากภูมิประเทศเปนที่ราบลุมอยูระหวางทะเลสาบและอาวไทย จึงทําใหเหมาะแกการ เกษตรกรรม ประชาชนมีอาชีพหลักคือ ทํานา เลี้ยงกุง ประมงชายฝงและอาชีพเสริมคือ การเลี้ยงสัตว ขอมูลอาชีพ(การสํารวจ จปฐ.ป 2559,สํานักพัฒนาชุมชนอําเภอระโนด) มีดังนี้ - ทํานา รอยละ 34.34 - รับจางทั่วไป รอยละ 14.58 - คาขาย ธุรกิจสวนตัว รอยละ 8.78 - ราชการ เจาหนาที่รัฐและรัฐวิสาหกิจ รอยละ 3.21 - ทําไร ทําสวน ประมงและปศุสัตว รอยละ 3.04 - วางงาน รอยละ 9.85 - กําลังศึกษา รอยละ 20.67 รายไดประชากร(การสํารวจ จปฐ.ป 2559,สํานักพัฒนาชุมชนอําเภอระโนด) - เขตเทศบาล รายไดครัวเรือนเฉลี่ย 255,905 บาทตอป รายไดเฉลี่ยตอคน 68,072 บาทตอป - เขตชนบท(อบต.) รายไดครัวเรือนเฉลี่ย 279,877 บาทตอป รายไดเฉลี่ยตอคน 94,193 บาทตอป
6 1.6 สิ่งแวดลอม รายการ จํานวน (แหง) 1.6.1 โรงงานอุตสาหกรรมและสถานที่ผลิตอาหาร -สถานที่ผลิตอาหารและน้ําดื่ม 2 1.6.2 สถานบริการสาธารณสุขเอกชน รานขายยา/สถานพยาบาล 2 1.6.3 รานอาหาร แผงลอย -รานขายของชํา 33 -รานอาหาร แผงลอยจําหนายอาหาร 5 -แผงจําหนายอาหารสด 5 -รานเสริมสวย 4 -ตลาดนัด 3 1.6.4 อื่นๆ -รานเกมส 1 -คอกหมู/คอกวัว 1 -โรงสีขาว 2 -รานซอมรถจักรยานตยนต 3 -ลางอัดฉีด 2 1.7 ทุนทางสังคม /ศักยภาพชุมชน รายการ จํานวน 1.7.1 กองทุน 1.กลุมสัจจะวันละบาท 1 แหง 2.กองทุนสัจจะออมทรัพย 1 แหง 3.กองทุนเงินลาน 4 แหง 1.7.2 องคกรทางสังคม 1.ชมรมอสม. 1 ชมรม 2.ชมรมผูสูงอายุ 1 ชมรม 3.ชมรมออกกําลังกาย 2 ชมรม 4.กลุมปลูกผักปลอดสารพิษ 1 ชมรม 5.วิทยุชุมชน 1 แหง 1.7.3 บุคคลสําคัญ ผูนํา 1.หมอพื้นบาน 1 คน 2.หมอนวดแผนไทย 2 คน 3.พระ/ผูนําศาสนา 10 รูป/2 คน
7 สวนที่ ๒ ผลการวิเคราะหสภาพปญหาและระบบสาธารณสุข 2.1 สภาพปญหาในพื้นที่ ตาราง 3 อัตราปวยโรคที่สําคัญของประชาชนตําบลบอตรุ ป 2557-2559 โรค อัตราปวย 1.ไขเลือดออก ป 2557 อัตราปวย 53.83 ตอแสนประชากร ป 2558 อัตราปวย 27 ตอแสนประชากร ป 2559 อัตราปวย 263 ตอแสนประชากร 2. โรคระบบเมตาบอลิก 2.1 ความดันโลหิตสูง ป 2557 อัตราปวย 6971 ตอแสนประชากร ป 2558 อัตราปวย 9600 ตอแสนประชากร ป 2559 อัตราปวย 9743 ตอแสนประชากร 2.2 เบาหวาน ป 2557 อัตราปวย 3916 ตอแสนประชากร ป 2558 อัตราปวย 4536 ตอแสนประชากร ป 2559 อัตราปวย 6110 ตอแสนประชากร 3.ภาวะสุขภาพผูสูงอายุ ผูปวยติดบาน ติดเตียง ป 2559 ผลการสํารวจADL -ติดสังคม รอยละ 94.56 -ติดบาน รอยละ 4.56 -ติดเตียง รอยละ 0.88 ที่มา : ขอมูลกลางป รพ.สต.บอตรุป 2557 - 2559 2.2 วิสัยทัศน (vision) รพ.สต.บอตรุมีวิสัยทัศน คานิยมและพันธกิจดังนี้ เปนสถานบริการที่มีมาตรฐาน ผานเกณฑคุณภาพ บริการสุขภาพแบบองครวม ผสมผสานการมีสวน รวมของภาคีเครือขาย มุงเนนใหประชาชนมีสุขภาพดีและชุมชนพึ่งตนเองไดอยางยั่งยืน 2.3 พันธกิจ (mission) 1. พัฒนาสถานบริการดานบริหาร บริการและวิชาการใหมีคุณภาพมาตรฐาน ภายใตการมีสวนรวม ของทุกภาคสวน 2. สงเสริมใหประชาชนมีสวนรวมในการแกไขปญหาโดยกระบวนการของชุมชน 3. สงเสริมสนับสนุนใหประชาชนมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 4. พัฒนาศักยภาพภาคีเครือขายในพื้นที่ใหเขมแข็ง มีสวนรวมในการพัฒนาสถานบริการและดูแล ประชาชนในพื้นที่ใหมีสุขภาวะที่เหมาะสม
8 2.4 แผนยุทธศาสตรสุขภาพ รพ.สต.บอตรุ ไดจัดทําแผนยุทธศาสตร ประกอบดวย 4 ยุทธศาสตรสอดคลองกับสสจ.สงขลาและ เครือขายบริการสุขภาพอําเภอระโนด(CUP) ดังนี้ 1) ยุทธศาสตรที่ 1 พัฒนาการสงเสริมปองกันและควบคุมโรคโดยการมีสวนรวมของภาคีเครือขาย 2) ยุทธศาสตรที่ 2 พัฒนาระบบบริการสุขภาพใหมีมาตรฐานและคุณภาพ เชื่อมโยงเครือขาย 3) ยุทธศาสตรที่ 3 ระบบบริหารจัดการกําลังคน 4) ยุทธศาสตรที่4 การบริหารจัดการภาครัฐ 2.5 โครงสรางเครือขายบริการสุขภาพ 2.5.1 โครงสรางการบริหารของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ สายบังคับบัญชา สายประสานงาน ผูวาราชการจังหวัดสงขลา นายทรงพล สวาสดิ์ธรรม นายแพทยสาธารณสุขจังหวัดสงขลา นายแพทยอุทิศศักดิ์ หริรัตนกุล นายอําเภอระโนด นายสุรชัย วงศศุภลักษณ เทศบาล องคการบริหารสวนตําบล สาธารณสุขอําเภอระโนด นายนพพร นิลรัตน โรงพยาบาลระโนด นายแพทยวรพจน เจียมอมรรัตน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ นางจิตรทิพย จันมณี
9 2.5.2 เครือขายบริการสุขภาพของรพ.สต.บอตรุ สถานบริการสาธารณสุขโซนใต รายการ บุคลากร (คน) 1. รพ.สต.บอตรุ 8 2. รพ.สต.วัดสน 5 3. รพ.สต.ระวะ 5 4. รพ.สต.พังยาง 4 2.5.3 บุคลากร การแบงงานและหนาที่รับผิดชอบของบุคลากร รพ.สต.บอตรุ ชื่อ สกุล ตําแหนง หนาที่งานรับผิดชอบ 1.นางจิตรทิพย จันมณี ผอ.รพ.สต.บอตรุ (นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ) - งานบริหารทั่วไป - จนท.ประจําครอบครัวหมู 5 2.นายศักดิ์กยะ บุญรอด นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ - งานวิชาการสาธารณสุข - งานควบคุมโรคติดตอ - งานสุขภาพภาคประชาชน - จนท.ประจําครอบครัวหมู 4 3.นางสุพร ลอยลิบ พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ (เวชปฏิบัติรักษาพยาบาลเบื้องตน ) - งานแมและเด็ก - งานโรคไมติดตอและคลินิกบริการ - จนท.ประจําครอบครัวหมู 2 4.นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ (เวชปฏิบัติรักษาพยาบาลเบื้องตน ) - งานการพยาบาล - งานควบคุมปองกันการติดเชื้อ - จนท.ประจําครอบครัวหมู 2 5.นางสาวนุริสา ดีสะธรรม เจาพนักงานสาธารณสุขปฏิบัติงาน - งานสรางเสริมภูมิคุมกันโรค - งานสงเสริมพัฒนาการเด็ก - จนท.ประจําครอบครัวหมู 1 6.นางสาวภัสสร ไทยราษฎร เจาพนักงานทันตสาธารณสุข ปฏิบัติงาน - งานทันตสาธารณสุข - จนท.ประจําครอบครัวหมู 3 7.นางสาวสาวิตรี ชูแกว นักวิชาการสาธารณสุข - งานคุมครองผูบริโภค - จนท.ประจําครอบครัวหมู 5 8.นางสาวทิพยภาภรณ เจิมขวัญ นักวิชาการสาธารณสุข - งานบัตรประกันสุขภาพ - งานยาและเวชภัณฑ - จนท.ประจําครอบครัวหมู 1 ขอมูล ณ วันที่ 1 พฤษภาคม 2560
10 2.6 ความทาทายเชิงกลยุทธ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ไดจัดระดับประเด็นความสําคัญของการปรับปรุงและพัฒนา องคกรตามแผนยุทธศาสตรของจังหวัดและเครือขายบริการปฐมภูมิ มากําหนดความทาทายเชิงกลยุทธดังนี้ แผนยุทธศาสตร4 ดานประกอบดวย 1) ยุทธศาสตรที่ 1 พัฒนาการสงเสริมปองกันและควบคุมโรคโดยการมีสวนรวมของภาคีเครือขาย 2) ยุทธศาสตรที่ 2 พัฒนาระบบบริการสุขภาพใหมีมาตรฐานและคุณภาพ เชื่อมโยงเครือขาย 3) ยุทธศาสตรที่ 3 ระบบบริหารจัดการกําลังคน 4) ยุทธศาสตรที่4 การบริหารจัดการภาครัฐ
11 หมวด 1 การนําองคกรและการจัดการดี 1.ภาวะผูนํา การนํา ธรรมาภิบาล ความรับผิดชอบตอสังคม โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ หัวขอ รายละเอียด 1. ภาวะผูนําของผูบริหารองคกร 1.1 การทํางานรวมกันของคณะกรรมการสุขภาพ ตําบล 1.มีการแตงตั้งคณะกรรมการสุขภาพตําบล 2.มีการประชุมเพื่อรวมกันวางแผน ติดตามและ ประเมินผลการทํางานรวมกันของคณะกรรมการ สุขภาพตําบล มีการจัดทําหลักฐาน สมุดบันทึกการ ประชุม 1.2 การกําหนดและถายทอดทิศทาง 1.มีวิสัยทัศน พันธกิจ วัฒนธรรมองคกร 2.มีการจัดทําแผนยุทธศาสตรของรพ.สต.บอตรุ โดยมีแนวทางการจัดทําแผนดังนี้ -มีความสอดคลองกับแผนยุทธศาสตรของCUP และ สสจ.สงขลา -มีการนําปญหาในบริบทของพื้นที่จากการประชาคม สุขภาพตําบลบอตรุ มาไวในแผนฯ ไดแก โรค ไขเลือดออก เบาหวานและความดันโลหิตสูงและการ ดูแลผูสูงอายุ ผูปวยติดบาน ติดเตียง -มีการวิเคราะหผลการปฏิบัติงานปที่ผานมาแลว นํามาจัดทําแผนฯ 3.มีการสรุปผลงานตามแผนฯ 1.3 การกํากับดูแล -มีการแตงตั้งคณะกรรมการตรวจสอบและมีการ ตรวจสอบภายใน 1.4 การจัดการขอรองเรียน -มีโครงสรางคณะกรรมการจัดการขอรองเรียน -มีการจัดทํากลองรองทุกขและเอกสารการรองเรียน -มีระบบจัดการขอรองเรียน 1.5 การทบทวนผลการดําเนินงาน -มีการจัดทําแผนปฏิบัติการ -มีการวิเคราะหผลการดําเนินงานและทบทวนแผนฯ และการปฏิบัติงาน -มีการพัฒนาสารสนเทศเพื่อการควบคุมกํากับงาน ผาน DATACENTER ของอําเภอระโนด บุคลากร สามารถเขาถึงและสามารถนํามาทบทวนและ ปรับปรุงแผนฯและผลงาน
12 ตอ หัวขอ รายละเอียด 2.ความรับผิดชอบตอสังคม 2.1การดําเนินการอยางมีจริยธรรม -มีการจัดทําวัฒนธรรมองคกร มีการแจงแกบุคลากร และใหบุคลากรนําไปปฏิบัติในการทํางาน -มีการจัดทําแนวทางการรักษาความลับขอมูลและ สารสนเทศ เพื่อปองกันความเสียหายแกผูรับบริการ กรณีหนวยงานหรือบุคคลภายนอกมาขอเอกสารหรือ สารสนเทศดานสุขภาพ 2.2 การใหการสนับสนุนตอชุมชนที่สําคัญ -มีการใหความชวยเหลือและระดมของชวยเหลือ ประชาชนที่ประสบอุทกภัย เมื่อ ธันวาคม 2559 -การสนับสนุนยาและเวชภัณฑแกโรงเรียนในพื้นที่ -การรวมกับกระทรวงมหาดไทยเพื่อคัดกรอง คนหา ผูใชสารเสพติดในชุมชน -การรวมมาตรการลดอุบัติเหตุบนทองถนนในชวง เทศกาลปใหมและสงกรานตกับหนวยงานอื่น -การรวมงานอําเภอระโนดเคลื่อนที่ เพื่อใหบริการ ประชาชนในตําบลบอตรุ เมื่อ 18 พฤษภาคม 2560 ณ วัดประดู ต.บอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา -การจัดหนวยปฐมพยาบาลงานแหผาขึ้นธาตุวัดเจดีย งาม ในวันวิสาขบูชาของทุกป -การจัดหนวยปฐมพยาบาลงานกีฬาเทศบาลบอตรุใน ทุกป 3.แผนกลยุทธดานสุขภาพ 3.1 การจัดทํายุทธศาสตรและกลยุทธ -มีการจัดทําแผนยุทธศาสตรของรพ.สต.บอตรุ -มีความสอดคลองกับแผนยุทธศาสตรของCUP และ สสจ.สงขลา -กระบวนการจัดทําแผน มีการวิเคราะหสถานการณ โดยใชวิธี SWOT Analysis รวมกันและรวมกัน กําหนดแผนยุทธศาสตร -มีการกําหนดเปาประสงค ตัวชี้วัด เปาหมาย ระยะเวลาและกลวิธีดําเนินงาน 3.2 การนํากลยุทธไปปฏิบัติ 3.2.1 การจัดทําแผนปฏิบัติการ -มีการจัดทําแผนปฏิบัติการตามแผนกลยุทธ -มีการชี้แจงแผนฯ ตัวชี้วัดแกบุคลากร -มีการทบทวนผลงานตัวชี้วัดรวมกันและมีการ ปรับปรุงแผนฯ
13 ภาพ 1 การใหการสนับสนุนตอชุมชนของรพ.สต.บอตรุในเหตุการณอุทกภัย ธันวาคม 2559 2. ระบบงาน กระบวนการที่สําคัญ 2.1 การจัดการการเงินและบัญชี โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ หัวขอ รายละเอียด การจัดการ การเงินการบัญชี 1.ระบบรายงานและกระบวนการสําคัญ -มีคําสั่งคณะกรรมการเก็บรักษาเงิน -มีคําสั่งเจาหนาที่เบิกจายเงิน ถอนเงิน -มีคําสั่งเจาหนาที่การเงิน -มีการจัดทําแผนการใชเงินบํารุง -มีการจัดทําแผนการใชเงินงบประมาณ -มีการควบคุมการรับจายเงินเปนปจจุบัน -มีการทําสมุดคุมใบเสร็จและสรุปผลประจําป -มีการตรวจสอบจากคณะกรรมการตรวจสอบภายใน
14 2.2 การจัดการอาคารสถานที่ สิ่งแวดลอม โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ หัวขอ รายละเอียด 1.การจัดสภาพแวดลอมนอกอาคาร -บริเวณโดยรอบมีรั้วรอบสถานที่ทําการ -มีการกําหนดจุดจอดรถพยาบาลฉุกเฉิน -มีการกําหนดจุดจอดรถผูสูงอายุ ผูพิการ 2.การจัดสภาพแวดลอมในอาคาร -มีการแบงพื้นที่และผูรับผิดชอบ5ส. -มีการทําความสะอาดโตะทํางานใหสะอาดและจัดทําปายชื่อ สกุลตําแหนงครบทุกคน -โตะคอมพิวเตอรและเครื่องพิมพ มีการทํากิจกรรม5ส. -หองทํางาน มีปายระบุ มีการจัดวางสิ่งของเปนระเบียบ มี ถังขยะและฝาปด มีการทํากิจกรรม5ส. -ตูเก็บเอกสาร -การเก็บเอกสาร -โทรศัพท มีการจัดทําเบอรติดตอและทําความสะอาด -นาฬิกา มีการจัดนาฬิกาในหองตรวจและปรับเวลาใหตรง มาตรฐาน 3.หองสวม -หองสวมทั่วไป ผานมาตรฐาน HAS -หองสวมผูพิการ หญิงตั้งครรภ ผูสูงอายุ ผานมาตรฐาน HAS 4.บริการ 4.1 คิว -มีการจัดคิวแยกบริการตางๆ เชน คิวทําฟน คิวฉีดวัคซีน คิว ตรวจทั่วไป คิวระบบทางเดินหายใจ -มีการเรียกคิวอัตโนมัติ 4.2 ตารางบริการ -มีปายตารางการจัดบริการ ทั้งในและนอกเวลาราชการ -มีปายตารางบริการทันตกรรม -มีปายแสดงเจาหนาที่เวรใหบริการ 4.3 วีดิทัศน -มีบริการสื่อสารความรูแกผูรับบริการทุกวัน -มีการจัดทําตารางสื่อสารความรู สอดคลองกับปญหาและ บริบทของพื้นที่ -มีผูรับผิดชอบตามเวรบริการ 4.4 บริการน้ําดื่ม -มีบริการน้ําเย็น น้ําดื่มสมุนไพร
15 2.3 การปองกันและควบคุมการติดเชื้อ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ 1. พยาบาลปองกันและควบคุมการติดเชื้อ มีพยาบาลวิชาชีพรับผิดชอบงาน มีคําสั่งชัดเจน และไดรับการอบรมฟนฟูปละ 1 ครั้ง จาก Cup ระ โนด ซึ่งเปนสถานพยาบาลแมขาย 2. คูมือการปฏิบัติงานดานการปองกันและควบคุมการติดเชื้อ มีคูมือแนวทางการปองกันและควบคุมการติดเชื้อและมีการปรับปรุงฉบับลาสุด จาก Cup ระโนด เมื่อ เมษายน 2560 และมีการพัฒนา ฟนฟูความรูงาน IC แกบุคลากรทุกคนในหนวยงานครบ 100%โดย ผูรับผิดชอบงานและบันทึกไวในเครื่องคอมพิวเตอรเพื่อความสะดวกในการเรียกดู 2.1 ระบบการเฝาระวัง มีระบบการเฝาระวังการติดเชื้อผูปวยกลุมเปาหมายสําคัญคือ -กลุมที่รับบริการทําหัตถการในสถานบริการ ไดแก เย็บแผล -กลุมดูแลตอเนื่องที่บานไดแกผูปวยติดบานติดเตียง มีอุปกรณคาสายตางๆ เชน FOLEY Cath , TT Tube, Colostomy tube, CAPD ,มารดาและทารกหลังคลอด ,หลังผาตัดทุกประเภท ตามแผนการเฝาระวัง การติดเชื้อ 2.2 การตรวจสุขภาพประจําป ในหนวยงานมีมาตรการใหเจาหนาที่ทุกคนไดรับตรวจสุขภาพประจําป100% ทุกป มีการนําผลการ ตรวจมาวิเคราะห แยกเปนกลุมปกติ กลุมปวย และกลุมเสี่ยงเสี่ยง ซึ่งกลุมปวยและกลุมเสี่ยงไดจัดโปรแกรม เขาคลินิก DPAC เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและติดตามผลตอไป 2.3 การสรางเสริมภูมิคุมกันโรค บุคลากรไดรับการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคที่จําเปนตามนโยบายกระทรวง 100 % คือวัคซีน Influenza, dT , Hepatitis B 2.4 แนวทางการปฏิบัติ มีแนวทางปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติเหตุหรือสัมผัสเลือดหรือสารคัดหลั่งเมื่อเจาหนาที่ไดรับอุบัติเหตุจากการ ทําหัตการ เชน เข็มทิ่มตํา มีดบาด สัมผัสเลือด สารคัดหลั่งกระเด็นเขาตา ปาก หรือจมูก เจาหนาที่รับทราบ ทุกคนและมีการทบทวนแนวปฏิบัติจากผูรับผิดชอบงานทุกป มีระบบการรายงานอุบัติการณและทบทวนหา สาเหตุ เพื่อแกไขปองกันทุกครั้งเมื่อเกิดอุบัติการณ 2.5 ปาย/โปสเตอร แสดงขั้นตอนการทําความสะอาดมือ หนวยงานมีมาตรการองคกร ใหบุคลลากรสามารถลางมือ 7 ขั้นตอนไดถูกตอง 100 %และสราง แรงจูงใจดวยการติดสติ๊กเกอรลางมือไวที่อางลางมือทุกจุด มีการฝกซอมและทดสอบการปฏิบัติตอเนื่องใน หนวยงาน 2.6 การใชอุปกรณปองกันสวนบุคคล ผูรับผิดชอบงานมีการฟนฟูความรูใหแกบุคลากรในหนวยงานพรอมกับการอบรมฟนฟู IC และ สอน นิเทศบุคลากรใหมเพิ่มเติมเมื่อพบวามีเจาหนาที่ปฏิบัติงานไมถูกตองหรือไมเหมาะสม 2.7 การจัดแบงพื้นที่ใน รพ.สต. มีจุดคัดกรองผูปวยกลุมเสี่ยงตอการแพรกระจายเชื้อกลุมโรคทางเดินหายใจ เขน ไขหวัด ไขหวัดใหญ ไขหวัดนก วัณโรค คอตีบ ตั้งแตดานแรก และมีจุดตรวจรักษาแยกจากผูปวยทั่วไป ภายนอกหองตรวจรักษา
16 ทั่วไป มีการจัดแบงพื้นที่เขตสะอาด และเขตปนเปอน และมีการจัดเก็บอุปกรณสะอาดปราศจากเชื้อ แยกเปน สัดสวนกับอุปกรณที่ใชแลวหรือปนเปอน 2.8 การทําลายเชื้อ และการทําใหปราศจากเชื้อ มีอุปกรณ และเครื่องมือสะอาดปราศจากเชื้อพรอมใชงาน โดยCup จัดระบบ central supply มีการ ควบคุมคุณภาพทั้งทางกลไก ทางเคมี และทางชีวภาพและรายงานผลกลับสถานบริการทุกเดือน ผลการ ควบคุม ผาน 100 %ในสวนของสถานบริการ มีการควบคุมการจัดเก็บอุปกรณตามหลักFirst in First out บุคลากรที่ทําหนาที่ดูแลผานการอบรมและเรียนรูงานจากหนวยจายกลางของโรงพยาบาลและมีการฟนฟูทุกป นอกจากนี้ยังมีการติดตามประเมินจากงานปองกันควบคุมการติดเชื้อของโรงพยาบาลอยางตอเนื่อง 2.9 การจัดการมูลฝอยติดเชื้อ มีแนวทางการจัดการขยะติดเชื้อและบุคลากรรับทราบปฏิบัติ มีระบบรับขยะติดเชื้อในผูปวยที่ดูแล ตอเนื่องที่บาน โดยรพ.สต.จัดใหมีสถานที่จัดเก็บมูลฝอยติดเชื้อกอนสงทําลายที่เปนสัดสวนมีการควบคุม ปองกันไมใหบุคคลทั่วไปเขาถึงCup สนับสนุนโดยจัดระบบการขนยายมูลฝอยติดเชื้อเพื่อสงทําลายที่ถูกตองได มาตรฐาน
17 2.4 ระบบคุณภาพมาตรฐานหองปฏิบัติการดานการแพทยและสาธารณสุข โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการดําเนินการดังนี้ อัตรากําลังของบุคลากร มีขาราชการจํานวน 5คนพนักงานกระทรวงสาธารณสุข 2 คน งาน บริการทางหองปฏิบัติการดานการแพทยและสาธารณสุขมีศักยภาพการใหบริการในการตรวจ 1.วิเคราะหน้ําตาลในเลือดจากปลายนิ้ว 2.การตรวจวิเคราะหน้ําตาลและโปรตีนในปสสาวะ 3.การตรวจวิเคราะหการตั้งครรภ (HCG ในปสสาวะ) 4.การตรวจหาปริมาตรเม็ดเลือดแดงอัดแนน (Hematocrit) -บุคลากรเจาหนาที่ผูปฏิบัติงานตรวจทางหองปฏิบัติการดานการแพทยและสาธารณสุขผาน การอบรมและไดรับการฟนฟูทางวิชาการจากโรงพยาบาลระโนดและมีใบประกาศทุกคน -มีการมอบหมายผูรับผิดชอบหลัก คือ นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล -มีที่ปรึกษาทางวิชาการประจําโซน คือ นางฮาสนะ เจะสะนิ นักเทคนิคการแพทย - มีการควบคุมคุณภาพภายใน (Internal Quality Control, IQC) ควบคูกับการทดสอบ ควบคุมคุณภาพภายใน(IQC)เดือนละ 1 ครั้ง -มีการทําIQCโดยบันทึกใน Worksheet การปฏิบัติงานประจําตอจากผูปวย -มีการควบคุมคุณภาพโดยองคกรภายนอก(External Quality Assessment, EQA) ปละ 1 ครั้ง โดยศูนยวิทยาศาสตรการแพทย -โรงพยาบาลระโนดเปนผูจัดหา / จัดซื้อ วัสดุอุปกรณที่ใชในการปฏิบัติงานและสนับสนุนให ทุก รพ. สต.ผานการบริหารงบประมาณเครือขายสถานพยาบาลอําเภอระโนดและเปนผูควบคุมมาตรฐานและ รวมกันกําหนดแนวทางและรูปแบบในการเบิกจายวัสดุ อุปกรณใหมีความสอดคลองกับการปฏิบัติงานของ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล -มีขั้นตอนหลังการทดสอบและความปลอดภัยทําลายตัวอยางหลังการทดสอบอยางถูกตอง ตามมาตรฐานความปลอดภัยในหองปฏิบัติการหรืออางอิงตามเกณฑของงาน IC ในการปฏิบัติงานมีการ ดําเนินงานตามคูมือและแนวทางการปฏิบัติหลังการทดสอบและความปลอดภัยทางหองปฏิบัติการ เชน กรณี เลือดหก เข็มทิ่มตํา ปฏิบัติตามไดถูกตอง -มีทะเบียนผลการทดสอบ จัดทํารายงานผลการทดสอบ -มีบันทึกการรายงานคาวิกฤติจากฝายชันสูตร รพ.ระโนด -ใบรายงานผลการทดสอบมีรายละเอียดของผูปวยครบถวนผลการทดสอบชื่อผูทดสอบ วัน เวลาที่รายงานผล ผูตรวจสอบผลและลงนามกํากับไวเปนหลักฐาน เก็บสําเนารายงานผลการทดสอบไว เพื่อ อางอิงอยางนอย 5 ป -รูปแบบการใหบริการตรวจวิเคราะหตามรายการที่สามารถทดสอบได 4 รายการทุกวัน เวลาราชการ และตรวจเลือดประจําปสําหรับผูปวยโรคเรื้อรังทุกวันอังคารเชา โดยมีรถจากโรงพยาบาลระโนด มารับตัวอยางสิ่งสงตรวจที่ รพ.สต.พรอมใบนําสง และนัดผูปวยฟงผลเลือดในวันที่นัดพบแพทยในวันพุธ
18 สัปดาหที่ 1 ยกเวนในรายที่ผูรับบริการมีผลเลือดเกินคาวิกฤติเมื่อไดรับรายงานจะติดตามผูปวยและดําเนินการ ตามแนวทางปฏิบัติและสงพบแพทยทันที -หญิงตั้งครรภจะมีการใหบริการตรวจเลือดทั้งรายใหมและรายเกา และสงพบแพทยตามตาม แนวทางปฏิบัติงานอนามัยแมและเด็ก 2.5 เภสัชกรรม คุมครองผูบริโภคดานสาธารณสุข โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ หัวขอ รายละเอียด 1.บุคลากร -มีเภสัชกรและเจาพนักงานเภสัชกรรมลงปฏิบัติงานใน รพ.สต. 2.คลังยาและเวชภัณฑ -ประตูหองคลังยามีกุญแจลอค 2ชั้น -มีการบันทึกอุณหภูมิและความชื้น -มีชั้นวางยา -มีปายชื่อยา -มีการควบคุมการเบิกจายยา -มีการสํารองยาเพียงพอ ไมมียาขาด -มีระบบตรวจสอบยาใกลหมดอายุ -การจัดเรียงยาตามการหมดอายุ -จัดแยกตูเย็นเก็บยาและเก็บวัคซีน มีการบันทึกอุณหภูมิ ตูเย็น มีการจัดเรียงยา เก็บยาเปนสัดสวน มีการปดโฟมและ ขวดน้ําใสสี 3.งานบริการเภสัชกรรม -มีบัญชีรายการยา ไดแก ยาบัญชี2 ยาสมุนไพร ยาชวยชีวิต เปนตน -มีคูมือ วิธีการใชยาชวยชีวิต -มีการจัดบริการดานยาโดยเจาหนาที่รพ.สต.ซึ่งผานการ อบรมจากโรงพยาบาลระโนด -มีบันทึกการอบรมดานยาของเจาหนาที่ -มีคูมือใชยาในรพ.สต.และยาชวยชีวิต -มีฐานขอมูลผูแพยา เชื่อมโยงกับโรงพยาบาลระโนด -มีการจัดทําปายแพยาติดแฟมครอบครัวและบันทึกใน โปรแกรม JHCIS -โปรแกรม JHCIS มีระบบปองกันการจายยาในกรณีที่มี ประวัติการแพยา -มีการแลกเปลี่ยนขอมูลการแพยาระหวางรพ.สต.และ โรงพยาบาลระโนด
19 (ตอ) หัวขอ รายละเอียด -มีการออกบัตรแพยาเพื่อใหผูปวยถือไปประเมินตอที่ โรงพยาบาลระโนด -ฉลากยามีชื่อสถานบริการ ชื่อ สกุลผูปวย วดป.จายยา ชื่อ ยา วิธีใช คําเตือน ครบถวน -ฉลาก Pre pack มีการระบุวันหมดอายุ -มีฉลากยาชวย -มีการทําปาย LASA ปองกันการจายยาผิด 4.คุมครองผูบริโภค 1.มีการจัดทําฐานขอมูลดังนี้ -รานคา รานขายของชํา -แผงจําหนายอาหารสด -รานอาหาร แผงลอยจําหนายอาหาร -ตลาดนัด -รานจําหนายเครื่องสําอาง -รานยา สถานพยาบาล -สถานที่ผลิตอาหาร -รานเสริมสวย -สถานีวิทยุชุมชน 2.มีการตรวจเยี่ยมสถานที่ผลิตอาหาร 3 แหง รอยละ100 3.มีการตรวจประเมินรานอาหาร แผงลอย ผานเกณฑ 5 แหง รอยละ 100 4.มีการตรวจแนะนํารานชําในพื้นที่ ดังนี้ -อบรมฟนฟูรานชําสีขาว เพื่อลดการจําหนายเครื่องสําอาง ผิดกฎหมาย -รณรงคการออกตรวจรานชํารวมกับสสอ.ระโนด รพ.ระโนด และอสม. -สงเสริมการจําหนายอาหารมีอย. เกลือผสมไอโอดีน หาม จําหนายยาชุด เปนตน
20 2.6 ระบบขอมูลสารสนเทศดานสุขภาพ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการระบบขอมูลสารสนเทศดังตอไปนี้ หัวขอ รายละเอียด 1.การใชงานโปรแกรม -ใชโปรแกรม JHCIS เวอรชัน 20 มีนาคม 2560 2.การตรวจสอบและการจัดสงขอมูล 1.มีการตรวจสอบขอมูล 43 แฟมทุกวัน ดังนี้ - ตรวจสอบผานหนา DATACENTER ของอําเภอระโนด ทุกวัน (ผลงานมากกวารอยละ 99 ตั้งแต ตค.2559-พ.ค.2560) - ตรวจสอบผานหนาระบบสารสนเทศจังหวัดสงขลา เวปไซต สสจ.สงขลา(ผลงานมากกวารอยละ 99 ตั้งแต ตค.2559-พ.ค. 2560) - ตรวจสอบผานโปรแกรม OPPP 2010 ทุกเดือน ผลงาน ผาน เกณฑรอยละ 100 (ต.ค.2559-พ.ค.2560) 2.การจัดสงขอมูล 43 แฟมทุกวันผานระบบอัตโนมัติและเลือกสง เองโดยเจาหนาที่ 3.มีการจัดทําเอกสารการตรวจสอบคุณภาพขอมูล 43 แฟม 3.จํานวนเครื่องคอมพิวเตอรตอเจาหนาที่ 1.มีคอมพิวเตอรทั้งหมด 6 เครื่อง 2.มีคอมพิวเตอร Note book 4 เครื่อง 3.อัตราตอเจาหนาที่ 1 : 1.4 4.การสํารองฐานขอมูล 1.มีการจัดการสํารองฐานขอมูลทุกวันโดยเก็บไวใน HARD DISK และ EXTERNAL BOX และเก็บไวในที่ปลอดภัย 2.ฐานขอมูลสํารองสามารถเรียกนํามาใชได กรณีขอมูลมีการสูญ หาย 5.ระบบการดูแล บํารุงรักษา 1.มีแผนสํารองกรณีเครื่องแมขายมีปญหา 2.มีการใชโปรแกรมไวรัสลิขสิทธิ์ในเครื่องแมขาย 3.มีเครื่องสํารองไฟฟาเครื่องแมขาย 6.การพัฒนาทักษะเจาหนาที่ 1.มีการจัดทําหลักฐานการฝกอบรมและการพัฒนาทักษะการใช งานโปรแกรมตางๆ 2.เจาหนาที่ผานการฝกอบรมอยางนอยปละ 1ครั้ง 7.ระบบรักษาความลับขอมูลสารสนเทศ 1.มีการการตั้งรหัสผานปองกันการเขาใชงานคอมพิวเตอรจาก บุคคลภายนอก 2.มีการการตั้งรหัสผานปองกันการใชงานไวไฟ 3.มีการจัดทําแนวทางการใหบริการขอมูลสารสนเทศกับ หนวยงานภายนอกสังกัด
21 หมวดที่ 2 การใหความสําคัญกับประชากรกลุมเปาหมาย ชุมชนและผูมีสวนไดสวนเสีย โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ไดดําเนินการเกี่ยวกับการใหความสําคัญกับประชากร กลุมเปาหมาย ชุมชนและผูมีสวนไดสวนเสีย ดังนี้ 1)การคนหาปญหาของชุมชน 2) การประสานงานภายใน เครือขาย 3) การประสานงานภายนอกและภาคีเครือขาย 4)บทบาทของภาคีเครือขายที่มีสวนรวม 5) ความพึงพอใจของผูรับบริการ ผูมีสวนไดสวนเสียและการจัดการขอรองเรียน มีรายละเอียดดังนี้ 2.1 การคนหาปญหาของชุมชน(ODOP/ OTOP) 2.1.1 การทําประชาคมสุขภาพตําบลบอตรุ ผลการคนหาปญหาจากการประชุมประชาคมและการจัดทําแผนชุมชนตําบลบอตรุ ป 2560 ปญหาดานคุณภาพชีวิตที่ดีของประชาชน ลําดับ สภาพปญหา ความคาดหวังและแนวโนมใน อนาคต 1 มีการระบาดของโรคอุบัติใหม โรคระบาด โรคติดตอ โรค ไขเลือดออก ไมมีการระบาดของโรคติดตอและ โรคอุบัติใหม 2 ประชาชนในพื้นที่ปวยเปนโรคเรื้อรังแนวโนมเพิ่มขึ้น เชน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ผูปวยเรื้อรังลดลง มีความรูในการ ดูแลตนเอง 3 เด็ก ผูสูงอายุอยูตามลําพัง ผูสูงอายุมีปญหาสุขภาพและตอง รับภาระดูแลเด็ก ผูสูงอายุไดรับการดูแลสุขภาพ และเด็กไดรับการดูแลที่ดี 4 สถานที่ในการออกกําลังกายและสถานที่พักผอน มีพื้นที่ออกกําลังกาย 5 ขยะมีปริมาณเพิ่มขึ้น ปริมาณขยะที่ถูกกําจัดใหหมด ดวยวิธีที่ถูกตอง 6 เยาวชนติดเกมส สิ่งลามก บุหรี่ สารเสพติดและทองกอนวัย อันควร เยาวชนมีอนาคตที่ดี ที่มา:แผนพัฒนาทองถิ่น 4ป เทศบาลตําบลบอตรุ
22 ภาพ 2 การทําประชาคมสุขภาพตําบลบอตรุ ป 2560 ณ วัดสีหยัง ต.บอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา 2.1.2 โครงการและแผนสุขภาพชุมชนตําบลบอตรุ ป 2560 1. โครงการ การเฝาระวังโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในชุมชน หลักการและเหตุผล โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเปนโรคเรื้อรังที่ปองกันได โดยประชาชนจะตองดูแลตนเองดวย การมีพฤติกรรมการบริโภคที่ถูกตอง โดยประชาชนจะตองดูแลตนเองดวยการมีพฤติกรรมการบริโภคที่ถูกตอง ควบคุมน้ําหนัก ออกกําลังกายอยางสม่ําเสมอ หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอลและควบคุม ความเครียด นอกจากนี้ประชาชนยังตองปองกันตนเองดวยการตรวจสุขภาพประจําปเปนประจํา ซึ่งถือเปน วิธีการที่สําคัญอยางยิ่งในการเฝาระวังสุขภาพของตนเองไมใหเกิดโรคและลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซอน ตางๆ ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต ทั้งนี้ยังเปนการลดภาระคาใชจายของครอบครัวและของประเทศ ซึ่งถือเปนการ สงเสริมการพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนตามปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง สถานการณโรคไมติดตอของตําบลบอตรุในระยะที่ผานมาพบวาโรคไมติดตอดังที่กลาวมาขางตนมี อัตราเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ซึ่งสาเหตุสวนหนึ่งเกิดจากกลุมเปาหมายมีพฤติกรรม สุขภาพที่ไมพึงประสงค เชน การขาดความรูความเขาใจ การมีความเชื่อ คานิยมและวัฒนธรรมที่ขัดตอการ เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ถูกตอง ขาดการดูแลเอาใจใสในการปฏิบัติตัวในการปองกันและควบคุมโรคไมติดตอ และไมออกกําลังกาย เปนตน สงผลทําใหโรคไมติดตอมีแนวโนมสูงขึ้น การจัดทําโครงการฯนี้มีวัตถุประสงค เพื่อติดตามดูแลและเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ทั้งในกลุมที่มีภาวะสุขภาพปกติ กลุม เสี่ยงและกลุมผูปวย ซึ่งจะเกิดประโยชนตอการปองกันและการดูแลตนเองของประชาชนในชุมชนใหมีสุขภาพ ที่ดีตอไป
23 วัตถุประสงค 1.เพื่อสงเสริมกิจกรรมการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนของประชาชนตําบล บอตรุ 2.เพื่อดูแลสุขภาพผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน เปาหมาย กลุมเปาหมาย 1.ประชาชนอายุ35ปขึ้นไปของหมู 1-5 ตําบลบอตรุ 2.กลุมปกติ กลุมเสี่ยง กลุมปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตําบลบอตรุ เปาหมาย 1.สงเสริมการรวมกลุมออกกําลังกายของประชาชนในหมูบานอยางนอย 3 กลุม 2.สงเสริมแกนนําออกกําลังกายดวยไมพลองและแอโรบิก 10 คน 3.ติดตามเยี่ยมกลุมเสี่ยง กลุมปวยในชุมชนเพื่อดูแลสุขภาพ ประเมินสุขภาพและปรับเปลี่ยน พฤติกรรม วิธีดําเนินการ 1. ประชุมแกนนําชุมชนและอสม. ชี้แจงการดําเนินโครงการ 2. จัดตั้งคณะทํางาน 3. พัฒนาแกนนําออกกําลังกายและอสม.ดวยไมพลองและแอโรบิกในหมูบาน 4. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู 3อ2ส.ในกลุมออกกําลังกาย 5. เยี่ยมกลุมปกติ กลุมเสี่ยง กลุมปวยในชุมชนเพื่อใหคําแนะนํา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและ ประเมินสุขภาพ 6.สงเสริมกิจกรรมออกกําลังกายของกลุมออกกําลังกายในชุมชน 7.ประสานงานกับเทศบาลบอตรุ กองทุนสุขภาพตําบลเพื่อสนับสนุนงบประมาณการออกกําลังกายใน ชุมชน 8.สงเสริมการจัดกิจกรรมถนนสายสุขภาพประจําหมูบาน 9.สงเสริมการปลูกผักอินทรียในเกษตรกร ใหมีแหลงผักปลอดสารพิษในชุมชน 10.สงเสริมความรู3อ2ส.ผานการประชาสัมพันธโดยหอกระจายขาว วิทยุชุมชน 11.ติดตามประเมินผล ระยะเวลาดําเนินงาน - ตุลาคม 2559- กันยายน 2560 งบประมาณ -กิจกรรมสงเสริมการออกกําลังกายของชุมชนขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนสุขภาพ ตําบลบอตรุ โดยใหชุมชนดําเนินการเอง -กิจกรรมสงเสริมการปลูกผักอินทรีย สนับสนุนวิทยากรจากการศึกษานอกโรงเรียนฯอําเภอระโนด
24 ผูรับผิดชอบโครงการ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา การประเมินผล 1.มีกลุมการออกกําลังกายในชุมชน อยางนอย 3กลุม 2.ผลการเยี่ยมติดตามกลุมเสี่ยง กลุมปวยโดยอสม.ในชุมชน 3.ผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของกลุมเสี่ยงที่สมัครใจรวมโครงการ 4.อัตราปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนลดลง ประโยชนที่คาดวาจะไดรับ การดําเนินโครงการนี้คาดวาจะไดรับประโยชนดังนี้ 1.ประชาชนในหมูบานมีการรวมกลุมออกกําลังกาย มีความรู3อ2ส.ทําใหมีสุขภาพแข็งแรง ชวย สงเสริมสุขภาพและปองกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 2.มีแกนนําออกกําลังกายและสถานที่ออกกําลังกายในหมูบาน 3.สงเสริมสุขภาพกลุมปกติ กลุมเสี่ยง เพื่อลดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุมเปาหมาย 4.สงเสริมสุขภาพกลุมปวยใหมีสุขภาพดีสามารถควบคุมอาการของโรคได
25 ผลการดําเนินงาน 1.สงเสริมกลุมออกกําลังกาย 3 ชมรม ไดแก ชมรมออกกําลังกาย เจดียงาม ชมรมออกกําลังกายบาน วัดประดูและชมรมผูสูงอายุบานวัดประดู กองทุนสุขภาพตําบลสนับสนุนชมรมออกกําลังกายชุมชนเจดียงาม จํานวน 20,000 บาท
26 2. สงเสริมการปลูกผักอินทรียในชุมชนในหมูบานปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรค 2 หมูบานเปาหมาย 3. ติดตามเยี่ยมกลุมเสี่ยง กลุมปวยในชุมชนโดยอสม.และการใหความรู3อ2ส (ณ พ.ค.2560) หมูที่ เยี่ยมกลุมเสี่ยง (คน) เยี่ยมกลุมปวย (เนนกลุมติดบานติดเตียง) (คน) หมู1 2 13 หมู2 - 1 หมู3 - 1 หมู4 1 2 หมู5 2 2 รวม 5 19
27 2.โครงการ การดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชนของตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา หลักการและเหตุผล ปจจุบันประชากรผูสูงอายุมีแนวโนมเพิ่มขึ้นทั้งดานปริมาณและสัดสวนตอประชากร เนื่องจากจํานวน และสัดสวนประชากรสูงอายุมีการเพิ่มขึ้นอยางตอเนื่อง จํานวนผูสูงอายุที่เพิ่มมากขึ้นเชนนี้ เนื่องมาจากการ พัฒนาดานสาธารณสุขและทางการแพทย ทําใหอัตราการตายลดลง ผูสูงอายุจึงมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น แต ผูสูงอายุก็ยังไดรับผลกระทบจากการเสื่อมถอยของรางกายตามวัย รวมทั้งผลของโรคเรื้อรังหรืออุบัติเหตุ จึง นําไปสูความถดถอยของรางกาย เกิดภาวะพึ่งพา ไมสามารถชวยเหลือตังเองไดหรือชวยเหลือตนเองไดนอย หรืออาจมีอาการสมองเสื่อม ทําใหตองอาศัยพึ่งพาเปนภาระแกผูดูแล เกิดภาวะทุพพลภาพในที่สุด สิ่งเหลานี้ ทําใหผูสูงอายุดํารงชีวิตอยูอยางไมมีความสุข ผูสูงอายุจึงควรใหความสนใจดูแลสุขภาพใหสมบูรณแข็งแรงมี คุณภาพชีวิตที่ดี ปองกันการเกิดโรคตางๆ รวมทั้งฟนฟูสุขภาพเมื่อมีภาวะของโรค และควบคุมใหภาวะของ โรคเหลานั้นมีอาการคงที่ ไมกําเริบรุนแรงหรือเสื่อมถอยมากกวาเดิมซึ่ง จะทําใหผูสูงอายุมีชีวิตอยูอยางมี คุณคาสามารถทําประโยชนใหแกสังคม และมีความสุขในปนปลายของชีวิต ตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา มีประชากรผูสูงอายุในป 2559 จํานวน 1,248 คน จาก การคัดกรองสุขภาพดวยแบบทดสอบความสามารถในการดําเนินชีวิตประจําวัน(ADL) พบวามีผูสูงอายุประเภท พึ่งพาสมบูรณรอยละ 0.88 พึ่งพารอยละ 4.56 และปกติ รอยละ 94.56 นอกจากนี้แนวโนมในอนาคตอาจ มีผูปวยติดบานติดเตียงเพิ่มมากขึ้น เพราะผูสูงอายุสวนใหญปวยดวยโรคเรื้อรัง เชน เบาหวานและความดัน โลหิตสูง ทั้งนี้ผูสูงอายุประเภทพึ่งพาสมบูรณและพึ่งพาตองไดรับการดูแลสุขภาพอยางตอเนื่อง เพราะเปนกลุม มีปญหาสุขภาพและอยูในระยะสุดทายของชีวิต หากไมไดรับการดูแลอยางตอเนื่องจะสงผลตอการมี ภาวะแทรกซอนและเสียชีวิตได โครงการการดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ จึงจัดทําขึ้นเพื่อสงเสริมบริการเยี่ยมบานและดูแลสุขภาพผูปวยในชุมชน ตลอดจนสงเสริมทักษะ ความรูในการ ดูแลสุขภาพของผูดูแลผูปวย โดยทีมเยี่ยมบาน ทั้งนี้หากโครงการประสบผลสําเร็จจะสงผลดีตอผูปวยในการ ชวยลดการเจ็บปวยจากโรคเรื้อรังและโรคแทรกซอนตางๆ รวมทั้งสงผลดีตอผูดูแลและญาติไดรวมกันดูแล สุขภาพผูปวยไดอยางมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผูปวยและญาติใหมีขวัญกําลังใจมากขึ้น วัตถุประสงค 1. เพื่อพัฒนาบริการเยี่ยมบานและดูแลสุขภาพผูสูงอายุ ผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชน 2. เพื่อสงเสริมความรูและทักษะในการดูแลสุขภาพของผูดูแลผูปวย เปาหมาย กลุมเปาหมาย 1.ผูสูงอายุ 2.ผูปวยติดบาน ติดเตียง ผูปวยระยะสุดทาย เปาหมายกิจกรรม 1.คัดกรองสุขภาพผูสูงอายุในชุมชนและจัดประเภทผูสูงอายุเปน3กลุม(ติดบาน ติดสังคม ติดเตียง)
28 2.บริการเยี่ยมบานเพื่อดูแลสุขภาพกลุมติดบาน ติดเตียง ผูปวยระยะสุดทายหรือมีปญหาสุขภาพ ครอบคลุมทุกมิติโดยเจาหนาที่ประจําครอบครัวของรพ.สต.รวมกับทีมเยี่ยมบานและอาสาสมัครสาธารณสุข ประจําหมูบาน (อสม.) รอยละ 100 กลวิธีการดําเนินงาน ขั้นเตรียมการ 1 .ประชุมชี้แจงเจาหนาที่รพ.สต., ทีมเยี่ยมบานหลักและอสม.และประสานการดําเนินโครงการกับ เทศบาลตําบลบอตรุ 2. จัดหาวัสดุ อุปกรณทางการแพทยเพื่อจัดบริการเยี่ยมบานในชุมชน 3. พัฒนาทีมเยี่ยมบานหลักของตําบลบอตรุอยางตอเนื่องรวมกับเทศบาลบอตรุ 4. เตรียมเอกสารการเยี่ยมบานและขอมูลผูสูงอายุ ผูปวยติดบานติดเตียง ผูพิการ 5. ขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนสุขภาพตําบล ขั้นดําเนินงาน 1.ประชุมชี้แจงวัตถุประสงคโครงการกับ อสม.กลุมผูปวยและญาติ 2.รวมวางแผนการเยี่ยมบาน 3.พัฒนาทีมแกนเยี่ยมบานในชุมชนอยางตอเนื่องรวมกับอสม.ตําบลบอตรุ 4. เยี่ยมบานเพื่อดูแลสุขภาพทุกมิติ ประเมินปญหาสุขภาพแตละรายในชุมชน รวมทั้งการสงตอใน รายที่ตองพบแพทย จากเจาหนาที่ประจําครอบครัวของ รพ.สต. ทีมเยี่ยมบานและอสม. 5.สงเสริมการมีสวนรวมของประชาชนและภาคีเครือขายในการมีสวนรวมการดูแลสุขภาพผูสูงอายุ ขั้นสรุปผล สรุปผลงานทุก 6 เดือนและเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ ระยะการดําเนินการ ระยะแรก มกราคม –กันยายน 2559 ระยะที่สอง ตุลาคม 2559 - กันยายน 2560 สถานที่ดําเนินงาน ม.1-5 ตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา งบประมาณ การพัฒนาทีมแกนนําหลักดูแลผูสูงอายุในชุมชน สนับสนุนโดยเทศบาลตําบลบอตรุ การประเมินผล ประเมินจากตัวชี้วัดตอไปนี้ 1. รอยละของผูสูงอายุติดบาน ติดเตียงที่ไดรับการเยี่ยมบาน 2. รอยละของผูสูงอายุติดบาน ติดเตียงที่ประเมินพบปญหาสุขภาพไดรับการแกไขและจัดการปญหา สุขภาพโดยทีมเยี่ยมบาน
29 3. รอยละของผูดูแลหรือญาติมีทักษะและสามารถจัดการปญหาสุขภาพและดูแลสุขภาพของผูปวยได ผลประโยชนที่คาดวาจะไดรับ 1. ผูปวยไดรับการเยี่ยมบานโดยทีมเยี่ยมบานและทีมสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งจะชวยลดอาการเจ็บปวย ลด ภาวะแทรกซอนจากโรคและชวยเสริมพลังอํานาจของผูปวยตอการดูแลสุขภาพและอาการเจ็บปวย 2. ผูดูแลผูปวยและญาติมีความรูการดูแลสุขภาพและสามารถดูแลสุขภาพไดดีขึ้นตลอดจนมีขวัญ กําลังใจในการดําเนินชีวิต
30 ผลการดําเนินงาน 1. พัฒนาทีมแกนนําดูแลผูสูงอายุ(Core Team) จํานวน 7 คน ครอบคลุมทุกหมูบาน
31 ตาราง4 ทีมดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดเตียง(CORE TEAM) ป 2560 ของรพ.สต.บอตรุ ลําดับ ชื่อ สกุล หมูที่ รับผิดชอบ โทรศัพท จนท.ประจําครอบครัว 1 น.ส.อุบล ตําภู ม.1 095-2699231 น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 2 น.ส.ศรีอําพร สรสวัสดิ์ ม.2 063-9687467 นางสุพร ลอยลิบ นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล 3 น.ส.วันเพ็ญ ดวงทอง ม.3 084-8555540 นางจิตรทิพย จันมณี น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร 4 น.ส.อรพินท พรอมมูล ม.4 086-9608755 นายศักดิ์กยะ บุญรอด 5 น.ส.จริยา ผอมไผ ม.5 082-8033906 น.ส.สาวิตรี ชูแกว 6. น.ส.กัญภิรมย ชวยนุกูล ม.5 081-5411332 น.ส.สาวิตรี ชูแกว บทบาทหนาที่ 1.สํารวจผูสูงอายุ ผูสูงอายุติดบาน ติดเตียงและจัดทําทะเบียนรวมกับอสม.ในหมูบาน 2.ประสานการเยี่ยมบานผูสูงอายุ ผูปวยติดบาน ติดเตียงรวมกับ อสม.ในหมูบาน 3.เยี่ยมบานผูสูงอายุติดบานติดเตียงและใหความรูการดูแลสุขภาพแกผูดูแลในครอบครัว 4.ประสานการทํางานเยี่ยมบานผูสูงอายุและผูปวยติดเตียงในหมูบานรวมกับเจาหนาที่ประจํา ครอบครัวของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ 5.ประสานการรับบริจาคสิ่งของในชุมชนและเทศบาลบอตรุ เพื่อชวยเหลือผูสูงอายุ ผูปวยติดบานติด เตียง
32 แผนผังการทํางานทีมดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยติดเตียง(CORE TEAM)รพ.สต.บ่อตรุ ผู้อํานวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบล เจ้าหน้าทีประจําครอบครัว ภาคีเครือข่าย เทศบาลตําบลบ่อตรุ ผู้นําชุมชน อสม. ผู้ดูแล ประชาชนทัวไป ทีมเยียมบ้านในชุมชน CORE TEAM บริการเยียมบ้านในชุมชน(3HOME) จัดทําแผนเยียมบ้าน Care plan ประสานงานรพ.แม่ข่าย/ อสม. แกนนําและผู้ดูแลใน ชุมชน วัดสัญญาณชีพ ซักประวัติ สัมภาษณ์ ตรวจร่างกาย ประเมินภาวะสุขภาพ ให้สุขศึกษา คําแนะนํา ส่งต่อรพ.สต.หรือแม่ข่าย บันทึกข้อมูลการให้บริการด้วยโปรแกรมFFC/JHCIS รพ.ระโนด
33 2. การฝกอบรมฟนฟูเครือขายการดูแลตอเนื่องทีมแกนนําดูแลผูสูงอายุ -ฝกอบรมตามหลักสูตรฯโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ จํานวน 6 คน -ฝกอบรมหนางานที่รพ.สต.บอตรุ จํานวน 6 คน
34 2.พัฒนาทีมดูแลผูสูงอายุ ติดบานและติดเตียง หมูบานละ 7 คน จํานวน 35 คน หมูบาน จํานวนแกนนําหลัก (คน) ทีมผูดูแลผูสูงอายุ ติดบาน ติดเตียง (คน) อสม. (คน) หมู 1 1 ทีมสุโขทัย จํานวน 7 คน 38 หมู 2 1 ทีมดอกดาวเรือง จํานวน 7 คน 31 หมู 3 1 ทีมดอกรัก จํานวน 7 คน 16 หมู 4 1 ทีมบานไมรูโรย จํานวน 11 คน 19 หมู 5 2 ทีมเฟองฟา จํานวน 7 คน 32 รวม 6 39 136 ภาพ 3 การอบรมและฝกหนางานทีมดูแลผูสูงอายุ ติดบานและติดเตียง ป 2560
35 ตาราง 5 ผลการจัดกิจกรรมดูแลผูสูงอายุ ติดบานติดเตียงในชุมชนโดยเครือขายการดูแลตอเนื่องของรพ.สต. บอตรุ ป 2558-2560(พ.ค.2560) ชื่อ สกุล(ผูปวย) ที่อยู กิจกรรม 1.นายใจ สิริพร 67 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 2.นายจวน แกววิเชียร 60 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 3.นายกลับ จันทรสุวรรณ 192 ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 4.นาย พลั่ง เพชรริน 75 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 5.นายดํา สายทองคํา 47 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 6.นายเหลี้ยม คงเพชร 42 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 7.นางยวง เสือแกว 740 ระโนด สงขลา ม.3 ตรวจน้ําตาลปลายนิ้ว/BP 8.นางปลื้ม สุมณฑา 824 ระโนด สงขลา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 9.นางหับ สังขทอง 14 ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 10.นางดํา แกวรัตนะ 3 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 11.นายโสบ นิยมเดชา 15 บอตรุ 1 ม.1 ดูแลสุขภาพทั่วไป 12.นางเคียง พูลสวัสดิ์ 36 บอตรุ3 ม.1 ดูแลสุขภาพทั่วไป 13.นางเสาะ นิยมเดชา 44 ม.1 ดูแลสุขภาพทั่วไป 14.นางหรอ พงศภัทรายุทธ 13 มัสยิด ม.1 ตรวจน้ําตาลปลายนิ้ว/BP 15.นายเกษม โสวิรัตน 39 ถ.เทศบาล16 ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป/ สายสวนปสสาวะ 16.นายแดง จันทรางกูล 650 ถ.ระโนด สงขลา ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 17.น.ส.คลาย สุภาพบุรุษ 16 ซ.มวลประชา ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 18.นางถิ้น ทองเอียด 16 ถ.เทศบาล16 ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 19.นางพัว นิลประยูร 672 ถ.ระโนด สงขลา ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 20.นางหอง มากสวัสดิ์ 510 ถ.ระโนด สงขลา ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 21.นางแคลว บัวทอง 6 มิตรสัมพันธ ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 22.นายอนันต ภิญโญ ถ.ระโนด สงขลา ม.4 ดูแลแผลกดทับที่กนกบ 23.นางเอี้ยน ไหมออน ถ.ระโนด สงขลา ม.4 ดูแลสุขภาพทั่วไป 24.นางขิม แกวมณี 1 เทศบาล39 ม.4 แผลเรื้อรัง/ เจาะน้ําตาลปลายนิ้ว
36 3. โครงการควบคุมและปองกันโรคไขเลือดออกตําบลบอตรุ หลักการและเหตุผล โรคไขเลือดออกเปนโรคติดตอที่สําคัญของประเทศไทย ในปหนึ่งๆ จะมีผูปวยและตายดวย ไขเลือดออกในอัตราที่สูง แมวาจะมีบางในบางปที่มีจํานวนการเจ็บปวยลดลงแตในปตอๆมาก็กลับมาเปน ปญหาใหมอีก เนื่องจากการดําเนินกิจกรรมสวนใหญมาจากภาคราชการ สวนประชาชนเองมักละเลยและไมใส ใจตอการดูแลตนเอง โดยเฉพาะการกําจัดลูกน้ํายุงลาย ซึ่งสวนใหญอาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.)และ เจาหนาที่มักตองไปดําเนินการเองจึงจะไดรับความรวมมือ สวนประชาชนมักไมคอยใสใจตอการกําจัดลูกน้ํา ยุงลายมากนัก จะใหความสําคัญก็ตอเมื่อมีการเจ็บปวยเกิดขึ้นแลวในชุมชน สถานการณการเจ็บปวยดวยโรคไขเลือดออกของตําบลบอตรุนั้นเปนปญหามาตลอด คือในป 2558 อัตราปวย 27 ตอแสน ป 2559 อัตราปวย 263 ตอแสนและแนวโนมอาจสูงขึ้นในป 2560 เนื่องจากภาวะ น้ําทวมขังจากป 2559 สวนใหญเปนผูปวยในพื้นที่เขตชุมชนหนาแนนคือ หมู 1 2และ หมูที่ 5 เนื่องจาก พื้นที่สวนใหญอยูในระดับเสี่ยงตอการเกิดโรค มีบานเรือนหนาแนน ประชากรจํานวนมากและมีภาชนะขังน้ํา จํานวนมากเชนเดียวกัน สภาพเชนนี้จึงมีความเสี่ยงในระดับสูงตอการเกิดโรค สถานีอนามัยตําบลบอตรุจึงได จัดทําโครงการนี้ขึ้น เพื่อควบคุมและแกไขปญหาโรคไขเลือดออกในชุมชน ซึ่งหากโครงการประสบผลสําเร็จจะ สงผลดีตอสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ตอไป วัตถุประสงค 1.เพื่อกําจัดแหลงเพาะพันธุลูกน้ํายุงลายในชุมชน 2.เพื่อสงเสริมศักยภาพชุมชนในการปองกันและควบคุมโรคไขเลือดออก เปาหมาย 1.หลังคาเรือน ม.1-5 ทุกหลัง ไดรับการกําจัดลูกน้ํายุงลายทุกหลังคาเรือน 2.ดัชนีความชุกชุมลูกน้ํายุงลายในเขตตําบลบอตรุไมเกินมาตรฐาน พิจารณาจากคา HI เปนหลัก ไม เกินรอยละ 10 3.คัดเลือกหมู 4 บานวัดประดูเปนหมูบานนํารองปลอดลูกน้ํายุงลาย วิธีดําเนินการ 1. จัดทําโครงการเสนอผูบังคับบัญชา 2. ประชุมรวมกับเครือขายการดําเนินกิจกรรมประกอบดวย เทศบาลบอตรุ อสม. ผูนําชุมชนเพื่อ รวมกันจัดทํามาตรการการดําเนินกิจกรรมตางๆ 3. กําหนดกิจกรรมการดําเนินงานตามแผน กิจกรรมการเฝาระวังโรค - รณรงคทําความสะอาดใหญและรวมกันกําจัดลูกน้ํายุงลายทุกวิธี โดยขอความรวมมือ อสม. ผูนําชุมชน นักเรียนเทศบาลตําบลบอตรุ ตามนโยบาย6ร. - สํารวจและทําลายแหลงเพาะพันธุลูกน้ํายุงลายในเขตรับผิดชอบโดย อสม.ทุกเดือน
37 - พัฒนาทีมควบคุมโรคเขมแข็งตําบลบอตรุ กิจกรรมขณะเกิดการระบาดของโรค - สอบสวนโรคและกําจัดแหลงเพาะพันธุยุงลายโดยเจาหนาที่และ อสม. การพนหมอก ควันกําจัดยุงเต็มวัยขอสนับสนุนจากเทศบาลตําบลบอตรุ - รณรงคทําความสะอาดและกําจัดแหลงพันธุในชุมชนรวมกับเทศบาลบอตรุ อสมและประชาชน - ใสทรายเทมีฟอสรอบบานและใกลเคียงกับบานผูปวย - ประชาสัมพันธ ใหความรูแกประชาชน นักเรียน ในการปองกันโรคผานหอกระจายขาว วิทยุ ชุมชน 4. สรุปผลและรายงานผลการดําเนินงาน ระยะเวลาดําเนินงาน มกราคม 2560- ธันวาคม 2560 งบประมาณ ขอสนับสนุนทรายทีมีฟอส สารเคมีการควบคุมโรคจากเทศบาลตําบลบอตรุ การประเมินผล 1. จํานวนครัวเรือนที่ไดรับการกําจัดแหลงเพาะพันธุลูกน้ํายุงลาย 2. คาดัชนีความชุกชุมลูกน้ํายุงลายไมเกินรอยละ 10 (พิจารณาจากคา HI ) 3. อัตราปวยโรคไขเลือดออกตําบลบอตรุลดลงและไมเกินคามัธยฐานยอนหลัง5ป ผลที่คาดวาจะไดรับ หากการดําเนินโครงการชุมชนปลอดลูกน้ํายุงลายป 2560 สําเร็จคาดวาจะทําใหแหลงเพาะพันธุ ลูกน้ํายุงลายในชุมชนลดลง ซึ่งจะสงผลดีตอการลดการเกิดโรคไขเลือดออกในชุมชนตอไป
38 ผลการดําเนินงาน ตัวชี้วัด ผลงาน ม.ค.-พ.ค.2560 1.ดัชนีความชุกชุมลูกน้ํายุงลายในชุมชน (ไมเกินรอยละ10) ธันวาคม 2559 ดัชนี HI 26.30% กุมภาพันธ 2560 ดัชนี HI 17.81% เมษายน 2560 ดัชนี HI 20.75% พฤษภาคม 2560 ดัชนี HI 18.53% 2.อัตราปวยโรคไขเลือดออก ม.ค.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก3 ราย อัตราปวย 45.04 ตอแสน (ม.ค.-พ.ค.2560 จํานวน 9 ราย) ก.พ.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก5 ราย อัตราปวย 120.10ตอแสน มี.ค.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก1ราย อัตราปวย 120.10 ตอแสน เม.ย.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก0ราย อัตราปวย 120.10 ตอแสน พ.ค.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก0ราย อัตราปวย 120.10 ตอแสน ภาพ 4 กิจกรรมโครงการควบคุมและปองกันโรคไขเลือดออกตําบลบอตรุ
39 ภาพ 5 กิจกรรมการปองกันและควบคุมโรคไขเลือดออกในชุมชนและBIG CLEANING
40 2.2 การประสานงานภายในเครือขาย สวนราชการ/องคกรที่เกี่ยวของ บทบาทหนาที่ในการปฏิบัติงาน รวมกัน แนวทางการสื่อสารระหวางกัน 1.สํานักงานสาธารณสุข อําเภอระโนด 1.ควบคุม กํากับ นิเทศและ ประเมินผลงาน 2.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 3.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 2.โรงพยาบาลระโนด 1.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 3.สนับสนุนทรัพยากรบริการ 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 3.รพ.สต.โซนใต (ระวะ พังยาง วัดสน บอตรุ) 1.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.แลกเปลี่ยนทรัพยากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 4.สํานักบริหารสถานพยาบาล อําเภอระโนด 1.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.จัดทําแผนงานโครงการ 3.สนับสนุนงบประมาณ ทรัพยากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 5.สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด สงขลา 1.ควบคุม กํากับ นิเทศและ ประเมินผลงาน 2.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 3.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.E-mail
41 2.3 การประสานงานภายนอกและภาคีเครือขายและบทบาทของภาคีเครือขายที่มีสวนรวม สวนราชการ/องคกรที่เกี่ยวของ บทบาทหนาที่ในการปฏิบัติงานรวมกัน แนวทางการสื่อสารระหวางกัน 1.โรงเรียน 1.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 2.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 2.ผูนําศาสนา(พระ โตะอิหมาม) เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการสงเสริม สุขภาพ 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 3.ศูนยพัฒนาเด็กเล็ก 1.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 2.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.เทศบาลตําบลบอตรุ ,กองทุน สุขภาพตําบล 1.เปนเครือขายรวมในการจัดทําแผนงาน โครงการ 2.สนับสนุนทรัพยากรในการสงเสริมสุขภาพ 3.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กํานัน ผูใหญบาน ผูนําชุมชน 1.เปนเครือขายรวมในการจัดทําแผนงาน โครงการ 2.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 3.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 5.สถานีตํารวจภูธรสามบอ 1.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 2.เฝาระวัง 7 วันอันตราย 3.เฝาระวังความปลอดภัยแกบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 5.ชมรมอสม.ตําบลบอตรุ ชมรมออกกําลังกาย,ชมรมผูสูงอายุ, ทีมดูแลผูสูงอายุ,อสค. 1.เปนเครือขายรวมในการจัดทําแผนงาน โครงการ 2.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 3.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 6.วิทยุชุมชนโหนด นา เล 105.5 Mhz. เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการสงเสริม สุขภาพ 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.ไลน
42 (ตอ) สวนราชการ/องคกรที่เกี่ยวของ บทบาทหนาที่ในการปฏิบัติงานรวมกัน แนวทางการสื่อสารระหวางกัน 7. การศึกษานอกโรงเรียนฯ (กศน.) 1.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 2.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงานและประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน ภาพ 6 การมีสวนรวมกับภาคีเครือขายของรพ.สต.บอตรุ
43 2.4 ความพึงพอใจของผูรับบริการ ผูมีสวนไดสวนเสียและการจัดการขอรองเรียน 2.4.1 การสํารวจความพึงพอใจของผูรับบริการ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ไดสํารวจความพึงพอใจของผูรับบริการ ป 2560 ดําเนินการ เก็บขอมูลเมื่อ 1-20 ธันวาคม 2559 ไดผลการสํารวจความพึงพอใจดังนี้ ขอ 1 เจาหนาที่ใหการตอนรับดวยอัธยาศัยที่ดี สุภาพ ยิ้มแยมแจมใส ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 4 3.2 ปานกลาง 22 17.7 มาก 49 39.5 มากที่สุด 49 39.5 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 4.15 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.82 ขอ 2 ใหบริการดวยความสะดวก รวดเร็ว ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 1 0.8 นอย 8 6.5 ปานกลาง 40 32.3 มาก 38 30.6 มากที่สุด 37 29.8 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.82 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.96 ขอ3 การบริการเปนไปตามกําหนดเวลาราชการหรือตามเวลาที่ประกาศ ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 3 2.4 นอย 8 6.5 ปานกลาง 27 21.8 มาก 47 37.9 มากที่สุด 39 31.5 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.89 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.00
44 ขอ 4 เจาหนาที่ไดชี้แจงขั้นตอนและเงื่อนไขการรับบริการใหทราบอยางชัดเจน ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 11 8.9 ปานกลาง 32 25.8 มาก 37 29.8 มากที่สุด 44 35.5 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.91 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.98 ขอ 5 เจาหนาที่ซักประวัติการเจ็บปวยและตรวจรางกายของทานอยางละเอียด ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 1 0.8 นอย 9 7.3 ปานกลาง 31 25.0 มาก 37 29.8 มากที่สุด 46 37.1 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.95 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.99 ขอ 6 ทานไดรับคําแนะนําเกี่ยวกับอาการเจ็บปวยและทางเลือกของการรักษา ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 3 2.4 นอย 12 9.7 ปานกลาง 27 21.8 มาก 32 25.8 มากที่สุด 50 40.3 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.92 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.11
45 ขอ 7 ทานไดรับคําแนะนําการใชยาและการปฏิบัติตัวเกี่ยวกับโรคกอนกลับบาน ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 1 0.8 นอย 12 9.7 ปานกลาง 24 19.4 มาก 37 29.8 มากที่สุด 50 40.3 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.99 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.03 ขอ 8 เครื่องมืออุปกรณตางๆในการใหบริการมีสภาพดี สะอาด ปลอดภัย ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 4 3.2 นอย 12 9.7 ปานกลาง 23 18.5 มาก 33 26.6 มากที่สุด 52 41.9 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.94 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.13 ขอ 9 สถานที่ใหบริการสะอาด เปนสัดสวน สะดวกตอการรับบริการ ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 2 1.6 นอย 7 5.6 ปานกลาง 25 20.2 มาก 37 29.8 มากที่สุด 53 42.7 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 4.06 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.00
46 ขอ 10 หองน้ํา หองสวมสะอาด ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 13 10.5 นอย 8 6.5 ปานกลาง 28 22.6 มาก 29 23.4 มากที่สุด 46 37.1 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.70 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.31 คะแนนความพึงพอใจตอบริการของรพ.สต.บอตรุ รวม 10 ขอ ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 17 13.7 มาก 44 35.5 มากที่สุด 63 50.8 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 39.39 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 8.80 ผูรับบริการตอบแบบสอบถาม 124 ราย ผลการสํารวจความพึงพอใจตอบริการของรพ.สต.บอตรุมี ดังตอไปนี้ 1.ความพึงพอใจรวมทั้งหมด ระดับมากที่สุดรอยละ 50.8 ต่ําสุดระดับปานกลาง รอยละ 13.7 (ระดับมากขึ้นไป รอยละ 86.3) 2.ความพึงพอใจต่ําที่สุด ขอ 10 หองน้ํา หองสวมสะอาด คาเฉลี่ย 3.70 3.คะแนนสูงสุดคือขอ 9 สถานที่ใหบริการสะอาด เปนสัดสวน สะดวกตอการรับบริการ คาเฉลี่ย 4.06 สวนที่ 3 ขอเสนอแนะและขอควรปรับปรุงพัฒนา ลําดับ ขอเสนอแนะของผูรับบริการ 1 จนท.พูดสุภาพกับผูรับบริการ 2 คอยนาน 3 การใหกรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินอยางเรงดวน 4 ปรับปรุงหองน้ําใหสะอาด 5 อธิบายผูรับบริการใหเขาใจเกี่ยวกับอาการปวยของตนเอง
47 2.4.2 การพัฒนาและปรับปรุงบริการในประเด็นที่ผูรับบริการใหขอเสนอแนะ ขอเสนอแนะของผูรับบริการ การพัฒนาและปรับปรุงบริการ 1.การปรับปรุงหองน้ําให สะอาด -พัฒนาหองน้ําผูรับบริการ โดยแจงแกผูทําความสะอาดใหทําความสะอาด ทุกวันและจัดเจาหนาที่ตรวจสอบการทําความสะอาดทุกวัน โดยเมื่อผูทํา ความสะอาดเสร็จเรียบรอยแลวใหลงบันทึกการทําความสะอาดไว เจาหนาที่ ตรวจสอบจะไปตรวจซ้ําอีกครั้ง(ดําเนินการแลว) -พัฒนาหองน้ําใหผานมาตรฐาน HAS(ดําเนินการแลว) 2. การพัฒนาประเด็นการ พูดคุยของบุคลากร - แจงผูอํานวยการรพ.สต.บอตรุและพูดคุยกับเจาหนาที่ทุกคนในประเด็น การรองเรียนเรื่องการพูดสุภาพและใหบริการดวยความยิ้มแยมแจมใส (ดําเนินการแลว) 3. ประเด็นการรอคอย -จัดระบบคิวทุกคลินิกบริการและใหบริการตามคิว กรณีเรงดวนฉุกเฉินตอง รีบใหบริการกอน (ดําเนินการแลว) -จัดเวรบริการของเจาหนาที่ (ดําเนินการแลว) -จัดบรรเลงเพลงระหวางรอคิว (ดําเนินการแลว) -จัดอสม.ใหบริการดานหนาคอยตรวจสอบ สอบถาม(ดําเนินการแลว) 2.4.3 การสรางความสัมพันธกับกลุมเปาหมาย ผูมีสวนไดสวนเสีย -การสื่อสารผานชองทางวิทยุสาธารณะ โหนดนาเล 105.5MHzรายการ “กระดานขาว สุขภาพกับรพ.สต.บอตรุ ทุกวันพฤหัสบดี เวลา 14.00-16.00น.ดําเนินรายการโดย นางอนงค เกิดไชยศรี และนายศักดิ์กยะ บุญรอด เนนการนําเสนอขาวสารสุขภาพ การสงเสริมสุขภาพ คุมครองผูบริโภค เปนตน
48 - การสื่อสารพูดคุยโดยตรงกับผูรับบริการในสถานบริการ - การสื่อสารผานผูนําชุมชน กํานัน ผูใหญบาน ผูนําศาสนาและอสม. - การเยี่ยมบานโดยเจาหนาที่ประจําครอบครัว ทีมและภาคีเยี่ยมบาน - การจัดประชุมประชาคมตางๆ เชน ไขเลือดออก 3อ2ส. รวมทั้งการเขารวมประชุมกับ หนวยงานอื่นๆที่มาจัดประชุมในชุมชน เชน ธกส. พัฒนาชุมชน เปนตน 2.4.4 การจัดการขอรองเรียน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ - มีการจัดทํากลองรับเรื่องรองเรียนและเอกสารสําหรับกรอก - มีคณะกรรมการจัดการขอรองเรียนและมีกระบวนการจัดการขอรองเรียน - มีการสอบถามผูรับบริการ ผูมีสวนไดสวนเสียอยางไมเปนทางการโดยเจาหนาที่ของ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุและภาคเครือขาย เชน อสม. โดยดําเนินการทั้งในสถานบริการและใน ชุมชนแลวนําขอบกพรองมาปรับปรุงการจัดบริการ
49 หมวด 3 การมุงเนนทรัพยากรบุคคล การมุงเนนทรัพยากรบุคคล โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการบริหารจัดการและ ดําเนินการไดแก 1)การจัดอัตรากําลังดานสุขภาพ 2)การสรางความผาสุกและความพึงพอใจแกบุคลากร 3) ระบบพัฒนาการเรียนรูของบุคลากรและการประเมินผลงานและ 4) การเสริมพลังประชาชนและครอบครัวให มีศักยภาพในการดูแลสุขภาพตนเอง มีรายละเอียดการดําเนินงานดังนี้ 1.การจัดอัตรากําลังดานสุขภาพ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการจัดระบบบริหารบุคลากร มีแผนการจางงาน ความกาวหนาและแผนพัฒนาบุคลากร ปจจุบันมีบุคลากรปฏิบัติงานประจํา จํานวน 8 คน ดังนี้ ลําดับ ชื่อ สกุล ตําแหนง 1 นางจิตรทิพย จันมณี ผอ.รพ.สต.บอตรุ 2 นางสุพร ลอยลิบ พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 3 นายศักดิ์กยะ บุญรอด นวก.สาธารณสุขชํานาญการ 4 นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 5 น.ส.นุริสา ดีสะธรรม จพ.สาธารณสุขชุมชนปฏิบัติงาน 6 น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร จพ.ทันตสาธารณสุขปฏิบัติงาน 7 น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ นวก.สาธารณสุข 8 น.ส.สาวิตรี ชูแกว นวก.สาธารณสุข 2.การสรางความผาสุกและความพึงพอใจแกบุคลากร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ - มีการจัดบรรยากาศและสภาพแวดลอมในการทํางาน ไดแก 1)การจัดระบบ5ส 2)การพัฒนาหอง สุขาผานมาตรฐาน HAS 3) การพัฒนาตามโครงการสถานที่นาอยูนาทํางาน - มีการจัดระบบสนับสนุนการดําเนินงานทําใหบุคลากรในองคกรมีความผาสุกความพึงพอใจและ แรงจูงใจในการปฏิบัติงานที่ดี เชน 1)การดําเนินงานสถานที่ทํางานนาอยูนาทํางานรพ.สต.บอตรุ เปนสถาน บริการที่ผานเกณฑ Healthy Work Place 5 ปติดตอกัน 2)การทัศนศึกษาของอสม.และเจาหนาที่ โดยรวม เดินทางไหวพระบรมศพรัชกาลที่ 9 3)การรวมทัศนศึกษากับกับเทศบาลตําบลบอตรุ เปนตน -มีการสรางความปลอดภัยตอผูใหบริการและผูรับบริการ มีการติดตั้งกลองวงจรปด การจัดไฟสอง สวาง การประสานงานกับสภ.สามบอเพื่อติดตั้งตูแดงในรพ.สต. เพื่อเพิ่มความปลอดภัย
50 -มีการสํารวจความพึงพอใจของบุคลากร ป 2560 มีผลดังนี้ 1. คุณภาพชีวิตในการทํางานของบุคลากร คุณภาพชีวิตการทํางาน จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 4 50.0 มาก 4 50.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.90 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.43 2. ความพึงพอใจในงาน ความพึงพอใจในการทํางาน จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 5 62.5 มาก 3 37.5 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.71 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.50 3. ความผูกพันตอองคกรทุกดาน ความผูกพันตอองคกรทุกดาน จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 4 50.0 มาก 4 50.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 4.05 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.29 3.1 ความรูสึกเปนสวนหนึ่งขององคกร ความรูสึกเปนสวนหนึ่งขององคกร จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 4 50.0 มาก 4 50.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.91 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.32
51 3.2 การยอมรับเปาหมาย นโยบายขององคกร การยอมรับเปาหมาย นโยบายของ องคกร จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 1 12.5 มาก 7 87.5 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.97 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.78 3.3 การทุมเทความพยายามในการปฏิบัติงาน การทุมเทความพยายามในการ ปฏิบัติงาน จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 2 75.0 มาก 6 25.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 4.12 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.35 3.4 ความหวงใยในอนาคตขององคกร ความหวงใยในอนาคตขององคกร จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 1 12.5 มาก 6 75.0 มากที่สุด 1 12.5 คาเฉลี่ย 4.34 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.54 3.5 ความตองการในการดํารงความเปนสมาชิกขององคกร ความตองการในการดํารงความเปน สมาชิกขององคกร จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 4 50.0 มาก 4 50.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.91 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.54
52 3.ระบบพัฒนาการเรียนรูของบุคลากรและการประเมินผลงาน 3.1 การจัดระบบพัฒนาและการเรียนรูของบุคลากรตามความจําเปน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ - จัดใหมีระบบการเรียนรูของบุคลากร มีการคนหาความจําเปนและความตองการในการฝกอบรม - การจัดทําแผนพัฒนาและดําเนินการพัฒนาบุคลากร ใหสอดคลองกับพันธกิจ - การประเมินผลสําเร็จของการดําเนินงาน ตาราง 6 ผลสํารวจความตองการพัฒนาการเรียนรูของบุคลากร ป 2560 ชื่อ- สกุล ความตองการฝกอบรม ความตองการฝกอบรม 1.นางจิตรทิพย จันมณี 1.การเงินการบัญชี การพัสดุ 2.นางสุพร ลอยลิบ 1.การอบรมฟนฟูเวชฏิบัติฯ 2.การอบรมฟนฟูระบบการปองกันการติด เชื้อ 3.นายศักดิ์กยะ บุญรอด 1.การอบรมฟนฟูระบาดวิทยา 2.การอบรมการดูแลสุขภาพผูสูงอายุ 4.นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล 1.การอบรมฟนฟูเวชฏิบัติฯ 2.การอบรมฟนฟูระบบการปองกันการติด เชื้อ 5.น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 1.การอบรมฟนฟูอนามัยแมและเด็ก 2.การอบรมการสงเสริมพัฒนาการเด็ก 6.น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร 1.การอบรมฟนฟูทันตสุขภาพ 2.การอบรมฟนฟูระบบการปองกันการติด เชื้อ 7.น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ 1.การอบรมฟนฟูการบริหารยาและคลังยา 2.การอบรมระบบการปองกันการติดเชื้อ 8.น.ส.สาวิตรี ชูแกว 1.การอบรมฟนฟูงานคบส. 2.การอบรมฟนฟูงานเกษตรกรปลอดโรค
53 ภาพ 7 กิจกรรมการพัฒนาบุคลากรของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ 3.2 ระบบประเมินผลการปฏิบัติงานของบุคลากร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ - มีการจัดระบบการประเมินผลการปฏิบัติงานของบุคลากรอยางโปรงใส เปนธรรมมี การสื่อสาร แจงผลการประเมินใหบุคลากรทราบ - สํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนด มีการประเมินผลตามตัวชี้วัด ซึ่งตัวชี้วัดมีการคัดเลือกและผาน ความเห็นชอบจากคณะกรรมการบริหารฯ มีการชี้แจงตัวชี้วัดแกทุกสถานบริการในเครือขาย โดยตัวชี้วัดมี ลักษณะเปนภาพรวมของทั้งองคกร ผลการประเมินบุคลากรทุกคนจึงไดคะแนนเทาเทียมกันภายในองคกร ใน รอบการประเมินที่ 1 ป 2560 โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุไดรับการประเมินและแจงผลการ ประเมินโดยสํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนดและไดรับการพิจารณาความดีความชอบตามผลการประเมิน ซึ่งมีลักษณะเปนธรรม โปรงใส ตรวจสอบได
54 4.การเสริมพลังประชาชนและครอบครัวใหมีศักยภาพในการดูแลสุขภาพตนเอง โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการถายทอดความรูดานสุขภาพตามหลัก 3อ2ส และการ บริการทั้งภายในสถานบริการ การบริการในชุมชน เพื่อใหประชาชนนําไปดูแลครอบครัวและตนเองได มี กิจกรรมสื่อสาร3อ2ส.แกประชาชนหลายชองทางดังตอไปนี้ กิจกรรม3อ2ส ชองทางสื่อสาร3อ2ส.แกประชาชน ผูรับบริการ 1.ในสถานบริการ -เจาหนาที่รพ.สต.บอตรุ -สื่อวีดีทัศน -เอกสาร แผนพับ บอรดใหความรู -คลินิกบริการตางๆ ไดแก เบาหวาน ความดันโลหิตสูง คลินิกหุนดีไรโรค คลินิกเกษตรกรปลอดโรค -การประชุมอสม.และกลุมเปาหมายตางๆ -การประชุมทีมดูแลผูสูงอายุ ทีมอสค.และภาคีอื่นๆ 2.ในชุมชน -การเยี่ยมบานของเจาหนาที่ประจําครอบครัว -อาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมูบาน,อาสาสมัครดูแลครอบครัว -ทีมดูแลผูสูงอายุ -วิทยุชุมชน รายการ อสม.จอขาว ,รายการกระดานขาวสุขภาพ -หอกระจายขาว - ปายไวนิล -ชมรมออกกําลังกาย -ชมรมผูสูงอายุ /กิจกรรมบริการของอสม.ในวัดทุกวันพระ -การทํากิจกรรมตางๆในชุมชน ไดแก ประชุมชาวบาน, การทําประชาคม -กิจกรรมอนามัยโรงเรียน การสงเสริมความรูครูและผูปกครองในศพด. -โครงการเยาวชนรุนใหม หวงใยสุขภาพ -โครงการผูสูงอายุบอตรุฟนดี -โครงการหนูนอยฟนดี เริ่มที่ซี่แรก
55 ภาพ 8 การสื่อสารความรู3อ2สในสถานบริการ ภาพ 9 การสื่อสารความรู3อ2ส ในชุมชน
56 หมวด 4 การจัดระบบบริการครอบคลุมประเภทและประชากรทุกกลุมวัย โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ จัดบริการตามระบบงานและกระบวนการบริการปฐมภูมิที่ ครอบคลุมการบริการที่สรางคุณคาแกผูรับบริการและผูมีสวนไดสวนเสียทั้งในสถานบริการและในชุมชน รวมทั้งจัดใหมีกระบวนการสนับสนุนการใหบริการดังกลาวเพื่อใหบรรลุผลและครอบคลุมประชากรทุกกลุมวัย มีรายละเอียด ไดแก 1)บริบทของรพ.สต.บอตรุ 2)ประเด็นฐานขอมูลผูรับบริการ ชองทางการเขาถึง Flow chart และ CPG และ3) การจัดบริการของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพบอตรุ ดังนี้ 1. บริบทของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีผลการสรุปศักยภาพดาน เครื่องมือและ เทคโนโลยี มีดังนี้ ตาราง 7 ศักยภาพในดานเครื่องมือ เทคโนโลยีของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ป 2560 รายการ รายละเอียด 1.ระบบฐานขอมูลและเวชระเบียน -รพ.สต.ใชโปรแกรม JHCIS จัดบริการ -มีระบบฐานขอมูลในโปรแกรม JHCIS JMAP R506 -มีระบบ DATA CENTER ระดับอําเภอและจังหวัด -มีทะเบียนบริการและกลุมเปาหมายตางๆ เชน ทะเบียนกลุมเสี่ยง กลุมปวยDM HT ทะเบียนผูปวยโรคติดตอ ทะเบียนฉีด วัคซีน ทะเบียนฝากครรภ เปนตน -มี Community folder, Family folder 2.เครื่องมือการจัดริการในคลินิกตางๆ -NCD -ER -ANC -OPD -WCC -แผนไทย -ทันตกรรม -HHC LTC มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ
57 2. ประเด็นฐานขอมูลผูรับบริการ ชองทางการเขาถึง Flow chart และ CPG มีรายละเอียดดังนี้ 2.1 ฐานขอมูลผูรับบริการ -รพ.สต.บอตรุมีการเก็บทะเบียนประวัติบุคคลและครอบครัว ขอมูลชุมชนในพื้นที่รับผิดชอบรวมทั้ง ประวัติการรักษาในเครื่องแมขาย ที่มีการสํารองขอมูลทุกวัน ทั้งในเครื่องและสํารองเก็บนอกเครื่อง รวมทั้ง ขอมูลแยกตามกลุมวัยที่จะตองดูแลสุขภาพในคลินิกบริการตางๆ -มีแฟมชุมชนแยกรายหมูบาน(Community Folder) ประกอบการดําเนินงานเวชปฏิบัติครอบครัว ของเจาหนาที่ประจําครอบครัว -มีฐานขอมูล JHCIS และ family folder ซึ่งมีประวัติบุคคลและครอบครัวสามารถที่แยกรายละเอียด ของแตละครอบครัวและรายละเอียดของสมาชิกแตละคนที่อาศัยอยูจริงของครอบครัวนั้นๆ -มีระบบฐานขอมูลใน DATACENTER ของอําเภอระโนด สามารถเรียกดูและดาวนโหลดไดผานทาง อินเตอรเน็ตทั้งในรูปแบบรายงานและทะเบียนตางๆเชน เด็ก0-5ป กลุมเปาหมายตรวจคัดกรองมะเร็งปาก มดลูก กลุมเปาหมายในการคัดกรองโรคไมติดตอ หญิงมีครรภ เปนตน รวมทั้งยังเปนฐานขอมูลในการควบคุม กํากับ ติดตามผลการปฏิบัติงานในแตละกลุมวัยอีกดวย -มีฐานขอมูลในโปรแกรม JMAP สามารถเรียกดูทะเบียนและรายงานตางๆได -มีฐานขอมูลผูปวยโรคติดตอในโปรแกรม R506 -มีฐานขอมูลโรคไมติดตอเรื้อรังระดับจังหวัด(Chronic link) สามารถเรียกดูรายงานและทะเบียนได ผานระบบอินเตอรเน็ต 2.2 ชองทางการเขาถึงบริการ 2.2.1 ชองทางสื่อสารแกผูรับบริการ ผูมีสวนไดสวนเสียของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ การจัดบริการ ชองทางการติดตอ 1.บริการในสถานบริการ 1.โทรศัพท 2.จนท.รพ.สต.บอตรุ 3.คลินิกบริการตางๆ 4.กลุมไลนของอสม.ตําบลบอตรุ กลุมไลนทีมเยี่ยมบาน 5.การประชุมประจําเดือนของอสม. 6.แผนพับ เอกสาร บอรดใหความรู 2.บริการในชุมชน 1.หอกระจายขาวประจําหมูบาน 2.กํานัน ผูใหญบาน แกนนําชุมชน 3.อสม. อสค. 4.วิทยุชุมชน โหนด นา เล 5.เวปไซตของ รพ.สต.บอตรุ botruu.blogspot.com 6.ปายประชาสัมพันธ ไวนิล 7.การประชุมในวาระตางๆ 8.การประชาคมสุขภาพ 9.รถประชาสัมพันธเคลื่อนที่
58 2.2.2 ชองทางสื่อสารภายในเครือขายของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ สวนราชการ/องคกรที่เกี่ยวของ บทบาทหนาที่ในการปฏิบัติงานรวมกัน แนวทางการสื่อสารระหวางกัน 1.สํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนด 1.ควบคุม กํากับ นิเทศและประเมินผล งาน 2.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 3.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 2.โรงพยาบาลระโนด 1.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 3.สนับสนุนทรัพยากรบริการ 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 3.รพ.สต.โซนใต (ระวะ พังยาง วัดสน บอตรุ) 1.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.แลกเปลี่ยนทรัพยากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 4.สํานักบริหารสถานพยาบาลอําเภอระ โนด 1.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.จัดทําแผนงานโครงการ 3.สนับสนุนงบประมาณ ทรัพยากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 5.สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดสงขลา 1.ควบคุม กํากับ นิเทศและประเมินผล งาน 2.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 3.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.E-mail
59 2.3 Flow chart การบริการของ FCT ทุกระดับเชื่อมโยงกับแมขายและชุมชน เครือขายสถานพยาบาลระโนดกําหนดระบบการใหบริการโดยภาคี เครือขาย และสอดคลองกับ ระบบบริการสุขภาพภายในอําเภอระโนด ดังนี้ ทีมอําเภอ 1.นางสาวประภัสรา ประภัสสร นายแพทยปฏิบัติการ 2.นางสาวณัฐิกา โภชนุกูล ทันตแพทยชํานาญการพิเศษ 3.นางสาวนันทิชา ไชยานุกิจ เภสัชกรชํานาญการ 4.นางณัฐวดี แสงประจง พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 5.นางสุพร ยุรพันธ พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 6.นางสาวศิริญา เขียวกระจาง นักกายภาพบําบัดปฏิบัติการ 7.นางสาวงามศิริ สิงหคําปอง แพทยแผนไทย 8.นางสาววณัฏนันท สุขกิจจานักวิชาการสาธารณสุข ทีมตําบล 1.นางจิตรทิพย จันมณี ผอ.รพ.สต.บอตรุ 2.นายศักดิ์กยะบุญรอด นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ 3.นางสุพร ลอยลิบ พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 4.นางสาวนุริสา ดีสะธรรม เจาพนักงานสาธารณสุข 5.นางสาวทิพยภาภรณ เจิมขวัญ นักวิชาการสาธารณสุข 6.นางสาวสาวิตรี ชุแกว นักวิชาการสาธารณสุข 7.นางสาวภัสสร ไทยราษฎร เจาพนักงานทันตสาธารณสุข ทีมชุมชนของรพ.สต.บอตรุ หมอประจําครอบครัว อสม./ อสค./ แกนนําสุขภาพ/ อสม.เชี่ยวชาญ ทีมดูแลผูสูงอายุฯ (ทีมแกนหลัก+ทีมรอง)
2.3.1 ทีมหมอครอบครัวระดับชุมชนของรพ หมูที่ ทีมหมอครอบครัว หมู 1 1.น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 2.น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ หมู 2 1.นางสุพร ลอยลิบ 2.น.ส.รสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล หมู 3 1.นางจิตรทิพย จันมณี 2.น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร หมู 4 1.นายศักดิ์กยะ บุญรอด หมู 5 1.น.ส.สาวิตรี ชูแกว ทีมหมอครอบครัวระดับชุมชนของรพ.สต.บอตรุ ประกอบดวย ทีมหมอครอบครัว ทีมแกนหลักอสม นุริสา ดีสะธรรม ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ 1.น.ส.อุบล ตําภู 2.นางนวลละออง สังขทอง นางสุพร ลอยลิบ รสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล 1.น.ส.ศรีอําพร สรสวัสดิ์ 2.นางอารี ฤทธิเดช นางจิตรทิพย จันมณี ภัสสร ไทยราษฎร 1.นางวันเพ็ญ ดวงทอง 2.นางหนูกี เชียรไชย นายศักดิ์กยะ บุญรอด 1.น.ส.อรพินท พรอมมูล 2.นางอรทัย บางเสน สาวิตรี ชูแกว 1.น.ส.จริยา ผอมไผ 2.น.ส.กัญภิรมย ชวยนุกูล 60 ทีมแกนหลักอสม. นางนวลละออง สังขทอง ศรีอําพร สรสวัสดิ์ นางวันเพ็ญ ดวงทอง นางหนูกี เชียรไชย อรพินท พรอมมูล นางอรทัย บางเสน กัญภิรมย ชวยนุกูล
61 แผนภูมิ 1 ระบบงานและการประสานงานในระบบคุณภาพ/สรางเสริมสุขภาพ ผู้อํานวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบลบ่อตรุ ห้องบัตร ยืนบัตรคิว แสดงบัตร ตรวจสอบสิทธิ ค้นแฟ้มครอบครัว ห้องตรวจรักษาโรคทัวไป พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ ตรวจร่างกาย ตรวจชันสูตรพืนฐาน บันทึกข้อมูลการให้บริการ ให้สุขศึกษา คําแนะนํา ห้องส่งเสริมสุขภาพและให้ คําปรึกษา พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ ตรวจร่างกาย บริการฝากครรภ์ (ANC) วางแผนครอบครัว(FP) ตรวจมะเร็งปากมดลูก สร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค (WBC) ห้องตรวจชันสูตร(LAB) พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ บริการตรวจการตังครรภ์ ตรวจนําตาลในเลือด เก็บ สิงส่งตรวจ(เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ ฯลฯ) บันทึกข้อมูลการให้บริการ ให้สุขศึกษา คําแนะนํา ห้องทันตกรรม พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ ตรวจร่างกาย บริการทันตกรรม บันทึกข้อมูลการ ให้บริการ ห้องปฐมพยาบาล ตรวจ ภายใน พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ ตรวจร่างกาย บริการหัตถการ ตรวจ pap smear บันทึกข้อมูลการให้บริการ ห้องจ่ายยา รับยา ให้คําแนะนําการใช้ยา ปรึกษาการใช้ยา Home visit , Home ward, Home health care รพ.ระโนด
62 แผนภูมิ 1 (ตอ) รพ.ระโนด บริการเยียมบ้านในชุมชน (3HOME) จัดทําแผนเยียมบ้าน Care plan ประสานงานรพ.แม่ข่าย/ อสม. แกน นําและผู้ดูแลในชุมชน วัดสัญญาณชีพ ซักประวัติ สัมภาษณ์ ตรวจร่างกาย ประเมินภาวะสุขภาพ ให้สุขศึกษา คําแนะนํา ส่งต่อรพ.สต.หรือแม่ข่าย บันทึกข้อมูลการให้บริการด้วย บริการควบคุมป้องกันโรค (SRRT) รับแจ้งข่าวจากแม่ข่ายและแกน นําเฝ้าระวังโรคในชุมชน บันทึกการรับแจ้งข่าวและแจ้ง เครือข่ายSRRTตําบล ตรวจสอบข่าว/ประสานงาน SRRTตําบล อปท.เพือลง ควบคุมโรคในชุมชน สอบสวนโรคในชุมชน ควบคุมป้องกันโรคในชุมชน ให้สุขศึกษา คําแนะนํา บริการเชิงรุกในชุมชน จัดทําแผนการบริการเชิงรุกใน ชุมชน แจ้งแผนและประสานการ ดําเนินงานกับอสม.และแกนนํา ชุมชน ลงให้บริการเชิงรุกในชุมชน -ตรวจคัดกรองเบาหวาน ความ ดันโลหิตสูง ติดตามปรับเปลียน พฤติกรรม -ตรวจเลือดเกษตรกร -คัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ สสอ.ระโนด ค้นแฟ้มครอบครัว/ระบบข้อมูลให้บริการ ผู้อํานวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบลบ่อตรุ
63 2.4 CPG รายบริการที่สนับสนุนจากแมขาย (ไมเกิน 5 ป)และระบบสงตอ มีแนวทางปฏิบัติที่มีการปรับปรุงแกไขใหมีความทันสมัยและเหมาะสมกับสถานการณโรค โดยทีม โรงพยาบาลระโนด และรพ.สต.ในอําเภอระโนด ประกอบดวย 1.แนวทางปฏิบัติโรคทั่วไปปรับปรุงเนื้อหาโดยทีม PCT จากโรงพยาบาลระโนดและตัวแทนพยาบาล วิชาชีพ จาก รพ.สต. ประกอบดวยแนวทางการดูแลโรคที่พบบอยและเปนปญหาสาธารณสุขในพื้นที่ตําบลบอ ตรุ คือ โรคไขเลือดออก โรคติดตอระบบทางเดินอาหาร 2.แนวทางปฏิบัติงานอนามัยแมและเด็ก ปรับปรุงเนื้อหาโดยคณะกรรมการ MCH Board อําเภอ ระโนด ป 2558 3.แนวทางการดําเนินงานโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงปรับปรุงแนวทางโดยคณะกรรมโรคไมติดตอ อําเภอ ระโนด ป 2559 4.แนวทางการดูแลผูปวยภาวะฉุกเฉินปรับปรุงเนื้อหาโดยทีม PCT จากโรงพยาบาลระโนดและ ตัวแทน พยาบาลวิชาชีพจาก รพ.สต. ประกอบดวยแนวทางการดูแลผูปวยที่ถูกงูกัด โรคหัวใจและหลอดเลือด 5.แนวทางการดูแลผูปวยตอเนื่องที่บาน 6.แนวทางการดูแลผูปวยโรคเรื้อรังและการดูแลผูปวยระยะสุดทาย ป 2560 ประกอบดวยแนวทาง การดูแลลางไตทางหนาทองผูปวยใสสายใหอาหาร ผูปวยใสสายสวนปสสาวะ ผูปวยมีแผลกดทับ ซึ่งเปน แนวทางปฏิบัติที่มีความสอดคลอง และตรงกับปญหาสุขภาพในพื้นที่ตําบลบอตรุ 3.การจัดบริการของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพบอตรุ มีบริการดังนี้ 3.1 จัดบริการตามสภาพปญหาชุมชน (ODOP/OTOP) โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการรวมประชาคมสุขภาพกับเทศบาลตําบลบอตรุ สรุป ปญหาจากการประชุมประชาคมและการจัดทําแผนชุมชนตําบลบอตรุ ป 2560 ดังนี้ 1.มีการระบาดของโรคอุบัติใหม โรคระบาด โรคติดตอ โรคไขเลือดออก 2.ประชาชนในพื้นที่ปวยเปนโรคเรื้อรังแนวโนมเพิ่มขึ้น เชน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง 3.เด็ก ผูสูงอายุอยูตามลําพัง ผูสูงอายุมีปญหาสุขภาพและตองรับภาระดูแลเด็ก 4.สถานที่ในการออกกําลังกายและสถานที่พักผอน 5.ขยะมีปริมาณเพิ่มขึ้น 6.เยาวชนติดเกมส สิ่งลามก บุหรี่สารเสพติดและทองกอนวัยอันควร คณะกรรมการรพ.สต.บอตรุไดนําผลการประชาคมสุขภาพตําบล มารวมกันกําหนดทิศทางการพัฒนา สุขภาพของประชาชนในตําบลบอตรุเพื่อแกไขปญหาสุขภาพ โดยนํามาจัดทําโครงการแกไขปญหา 3 ลําดับ แรกประกอบดวย 1.โครงการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน 2.โครงการควบคุมและปองกันโรคไขเลือดออก 3.โครงการการดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชนของตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา
64 3.2 การบริการในสถานบริการ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการใหบริการตรวจรักษาโรคทั่วไปและคลินิกบริการสราง เสริมสุขภาพ ดังนี้ วัน 08.30.-12.00 13.00-16.30 น. หมายเหตุ วันอาทิตย รักษาพยาบาลทั่วไป รักษาพยาบาลทั่วไป วันจันทร คลินิกความดันโลหิตสูง เยี่ยมบาน วันอังคาร คลินิกฝากครรภ เยี่ยมบาน วันพุธ วางแผนครอบครัว คลินิกสุขภาพเด็กดี เยี่ยมบาน คลินิกสุขภาพเด็กดี สัปดาหที่2,4 วันพฤหัสบดี คลินิกเกษตรกรปลอดโรค คลินิกพัฒนาการสมวัย ตรวจมะเร็งปากมดลูก เยี่ยมบาน ตรวจมะเร็งปากมดลูกทุก สัปดาหที่ 4 วันศุกร คลินิกเบาหวาน คลินิกหุนดี ไรโรค เยี่ยมบาน วันเสาร รักษาพยาบาลทั่วไป รักษาพยาบาลทั่วไป 3.2.1 บริการผูปวยนอก(OPD) บริการรักษาพยาบาลทุกวันโดยเจาหนาที่ที่อยูเวรรักษาพยาบาลและหมอประจําครอบครัว โดยใช แนวทางปฏิบัติการดูแลรักษารายโรคจากโรงพยาบาลระโนด ปรับปรุงเมื่อ 2 พฤษภาคม 2560 มีการคัด กรองอาการเบื้องตนโดยอาสาสมัครสาธารณสุขที่อยูเวรประจํา ซึ่งผานการฝกปฎิบัติจากเจาหนาที่สาธารณสุข ตรวจรักษาในหองตรวจโรค 1 และหองตรวจโรค 2สั่งพิมพฉลากยาและประวัติการรักษาผานโปรแกรม J- print รับคําแนะนําและรับยากอนกลับบาน ฐานขอมูลผูรับบริการ ใชฐานขอมูลโปรแกรมJHCIS และประวัติในแฟมครอบครัว ผูรับบริการสามารถ เขาถึงบริการโดยการใชบัตรคิวและสอบถามอาการที่ผิดปกติในการขอรับคําปรึกษาไดทางโทรศัพทเจาหนาที่ ประจําครอบครัว มีอุปกรณชุดสําหรับตรวจที่พรอมใชงานดังนี้หูฟงเครื่องวัดความดันโลหิตเครื่องตรวจดูตา หู คอ จมูก ไมกดลิ้นไฟฉายอุปกรณวัดอุณหภูมิกายไมเคาะเขาอุปกรณชั่งน้ําหนัก วัดสวนสูงอุปกรณชั่งน้ําหนัก วัดสวนสูง สําหรับเด็กอุปกรณวัดสายตา (Snellen’s Chart / E – Chart) เครื่องตรวจน้ําตาลปลายนิ้วในหองตรวจโรค เพื่อสะดวกตอการรับบริการของผูรับบริการ ตูเย็นสําหรับเก็บเวชภัณฑ มีการบันทึกขอมูล ระยะเวลาในการบันทึกขอมูลแนวทางปฏิบัติและ อุปกรณที่ตองเตรียมกรณีไฟดับ หรือลางทําความสะอาดตูเย็นถามีกิจกรรมที่ใหบริการนอกสถานที่ตองมี แนวทางปฏิบัติและอุปกรณที่ใชในการขนยายออกนอกพื้นที่เปนตนเครื่องวัดอุณหภูมิสําหรับตูเย็นตองมีวิธีการ ตรวจสอบเครื่องวัดอุณหภูมิตูเย็นการเทียบเคียงเปนตน
65 3.2.2 บริการฉุกเฉิน (ER) การดูแลในภาวะฉุกเฉิน เรงดวน หลังจากที่พยาบาลวิชาชีพและเจาหนาที่สาธารณสุขประเมินอาการ ผูปวยแลวมีความจําเปนตองสงตอโรงพยาบาลระโนด สามารถโทรศัพทประสานงานเพื่อขอรถสงตอผูปวยโดย รถฉุกเฉินของเทศบาลบอตรุ พรอมทั้งใหการดูแลเบื้องตนตามแนวทางปฏิบัติการดุแลผูปวยฉุกเฉิน ระบบฐานจัดเก็บขอมูล/รายงาน : มีการบันทึกและจัดเก็บขอมูลประวัติการรับบริการทุกครั้งใน family folder และ electronic file (โปรแกรม Jhcis) โดยผูใหบริการ มีระบบการจัดเก็บรายงานแบบบันทึก เพิ่มเติมโดยผูรับผิดชอบงานและผูพบเห็นเหตุการณ ไดแก รายงานการเกิดอุบัติการณของทิ่มตํา รายงาน เหตุการณความเสี่ยงตางๆ รายงานการทดสอบความพรอมของเครื่องมือฉุกเฉิน โดยผูรับผิดชอบงานจะ รวบรวมสรุปรายงานและแจงผูเกี่ยวของทราบทุกเดือนเพื่อวางแผนแกไขปญหาพัฒนางานตอไป การเขาถึงบริการ : เชิงรุกจะใหความรูถึงชองทางการเขาถึงการรักษาที่รวดเร็วและปลอดภัยตอผูปวย สูงสุดในกลุมโรคหลอดเลือดและหัวใจ อัมพฤกษ อัมพาตโดยการประชาสัมพันธผานเสียงตามสายแตละ หมูบาน สถานีวิทยุ อสม. ในเวทีการประชุมตางๆในชุมชน การเขาถึงบริการ : เชิงรับเนนการใหบริการการรักษาผูปวยที่มีภาวะอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ทุกประเภท ดวยความรวดเร็ว ปลอดภัย ไดมาตรฐานและผูรับบริการพึงพอใจดวยระบบบริการ ๔ขั้นตอน 1. ประเมินสภาพ : ประเมินสัญญาณชีพ แยกระดับความเรงดวนในการดูแล ทันทีที่ผูรับบริการมาถึง โดยใหถือเปนคิวเรงดวน (ไมตองรอคิว) ไดรับบริการรักษาพยาบาลภายใน 5 นาทีตามแนวทางการดูแลผูปวย ฉุกเฉิน 2. วินิจฉัยแยกโรค : เพื่อพิจารณาการวางแผนการดูแลรักษาและการสงตอที่เหมาะสม 3. รักษาพยาบาล : ใหการดูแลรักษาพยาบาลโดยพยาบาลวิชาชีพตามมาตรฐานการดูแลผูปวยเฉพาะ โรค ไดแก แนวทางการดูแลผูปวยงูกัด การดูแลผูปวยโรคหัวใจ และการดูแลผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง หากตองมีการสงตอเจาหนาที่จะประสานรถฉุกเฉินจากเทศบาลหรือโรงพยาบาลแมขาย และประสาน เจาหนาที่หองฉุกเฉินโรงพยาบาลแมขายเพื่อเตรียมตัวรับผูปวย พรองทั้งปฐมพยาบาลหรือบรรเทาอาการ เบื้องตนตามภาวะเรงดวนกอนการสงตอไปรักษาที่อื่นตอไปภายใน 30 นาที 4. ประเมินผลการรักษา ดวยการติดตามเยี่ยมบาน หรือทางโทรศัพทเยี่ยมติดตามอาการและการรักษา จนสิ้นสุด สุมทบทวน OPD card ยอนหลังในผูปวย refer โดยผูที่ชํานาญกวาเดือน 1 ครั้ง หรือทันทีเมื่อ เกิดขอรองเรียนขึ้นและการเก็บตัวชี้วัดที่จําเปนในผูปวยระยะวิฤต แนวทางการดูแลผูปวยฉุกเฉินหรือวิกฤติ อาการ/ลักษณะผูปวยวิกฤติ 1.อุบัติเหตุทางทองถนน 2.บาดแผลมีเลือดออก 3.เปนลม , หมดสติหมายถึง เรียกลืมตา 4.หายใจเหนื่อย,หอบหมายถึงหายใจเร็วมากกวา 20 ครั้ง หรือหายใจมีเสียงวี๊ดหรือหายใจ หนาอกบุม/ซี่โครงยุบ 5.เจ็บแนนหนาอก 6.แขนขาออนแรง
66 7.มีประวัติถายเหลว และออนเพลีย/ปากแหงมาก 8.ไขสูงเกิน 38.5 C 9.สัตวกัดทุกชนิด วิธีการปฎิบัติ 1.เมื่อผูรับบริการเขาขายอาการ/ลักษณะผูปวยวิกฤติขอใดขอหนึ่ง ใหเจาหนาที่ปฏิบัติดังนี้ 2.ใหผูชวยเหลือคนไขหรือเจาหนาที่ ซักประวัติ ประเมินสัญญาณชีพ และแยกระดับการดูแล เปนคิวเรงดวนทันที(ไมเกิน 5 นาที) 3.ใหเจาหนาที่ตรวจรางกายประเมินสภาพวินิจฉัยโรคใหการรักษาปฐมพยาบาล บรรเทา อาการหรือการสงตอตามระบบภายใน ๓๐นาที 4.เจาหนาที่ผูสงตอหรือผูรับผิดชอบงาน ติดตามประเมินผลการสงตอ ระบบการดูรักษาเครื่องมือ - มอบหมายใหเจาหนาที่ผูอยูเวรตรวจประจําวันตรวจสอบเครื่องมือชวยชีวิต/อุปกรณฉุกฉิน ทุกวันตามแบบประเมินการตรวจสอบอุปกรณฉุกเฉิน - สงตรวจสอบการประเมินความเที่ยงของเครื่องมือในหองฉุกเฉินอยางนอยปละ 1 ครั้ง -มีการฝกทักษะที่จําเปนแกเจาหนาที่ในการดูแลผูปวยระยะวิกฤต ไดแก การประเมินสภาพ และการชวยฟนคืนชีพ (CPR) ทุกป โดยทีมเวชกิจฉุกเฉินโรคพยาบาลระโนด ในหองฉุกเฉิน รพ.สต.บอตรุ มี ชุดชวยชีวิตฉุกเฉินประกอบดวย 1) ทอหายใจทางปาก (oral airway # 1 x No.2, No.3, No.4) 2) ชุดอุปกรณกูชีพประกอบดวย Ambulatory Bag พรอมRebreathing Mask (ในกรณีที่ มีขีดความสามารถเพียงพอควรมี Endotracheal Tube และ Laryngoscope ดวย)และรายงานการทดสอบ ความพรอมของเครื่องมือ การบํารุงรักษาเครื่องมือ 3) กระดานรองหลังสําหรับทําCPR 4) ชุดผาตัดเล็กและอุปกรณทําแผลเบื้องตน 5) ชุดอุปกรณตรวจภายในและ Pap Smear 6) ออกซิเจนพรอมอุปกรณการใหออกซิเจน 7) มีอุปกรณผานการฆาเชื้อตามระบบมาตรฐานและมีอุปกรณสําหรับฆาเชื้อที่ไดมาตรฐาน รวมทั้งวิธีการหรือแนวทางปฏิบัติในการฆาเชื้อตามมาตรฐานวิธีการตรวจสอบประสิทธิภาพของเครื่องมือหรือ ตูอบฆาเชื้อ 3.2.3 บริการอนามัยแมและเด็ก(ANC) ใหบริการฝากครรภทุกวันอังคาร โดยพยาบาลวิชาชีพและเจาที่สาธารณสุขในกรณีที่พยาบาล วิชาชีพไมไดปฏิบัติงาน ซึ่งเจาหนาที่ที่ผานการฝกจากคลินิกฝากครรภโรงพยาบาลระโนด เพื่อใหมีมาตรฐาน เดียวกันในการดูแลหญิงตั้งครรภ ในการใหบริการมีประเมินภาวะสุขภาพและภาวะเสี่ยงของหญิงตั้งครรภตาม แนวทางปฏิบัติกลุมงานสุขภาพชุมชนโรงพยาบาลระโนด ปรับปรุงโดยคณะกรรมการ MCH Board อําเภอระ โนด เมื่อป 2558 อุปกรณในการใหบริการครบถวนและพรอมใชประกอบดวย 1) เครื่องชั่งน้ําหนักวัดสวนสูง 2) เครื่องวัดความดันแบบปรอท(ใชสําหรับผูที่มีประวัติความดันโลหิตสูง)
67 3) หูฟง 4) เครื่องฟงเสียงหัวใจทารกในครรภDroptone 5) สายวัดระดับมดลูก เมื่อตรวจครรภเสร็จเรียบรอยจะบันทึกขอมูลบริการในแบบบันทึกสุขภาพมารดา(การดูแลกอนคลอด) และบันทึกในโปรแกรม JHCIS เพื่อเก็บประวัติในelectronic file และสั่งพิมพฉลากยากอนกลับบาน 3.2.4 คลินิกสุขภาพเด็กดี( WCC) จัดบริการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคเดือนละ 2 ครั้ง ในวันพุธ สัปดาหที่ 2 และ 4 เพื่อใหมีความ เหมาะสมกับจํานวนเด็ก 0-5 ป ที่มารับบริการในแตละเดือน และเพื่อใหความสอดคลองกับระบบบริการของ โรงพยาบาลระโนด ผูรับบริการเฉลี่ยครั้งละ 40 คน กอนฉีดจะมีการคัดกรองสุขภาพเบื้องตน ประเมินภาวะ โภชนาการ และคัดกรองพัฒนาการตามชวงอายุ บริการฉีดวัคซีนโดยพยาบาลวิชาชีพ สังเกตอาการหลังฉีด วัคซีน 30 นาที บริเวณที่กําหนด ในกรณีที่พยาบาลไมไดปฏิบัติงานจะมีเจาหนาที่ปฏิบัติงานแทนซึ่งผานการ ฝกหนางานจากคลินิกสุขภาพเด็กดีโรงพยาบาลระโนด การเฝาระวังพัฒนาการตามชวงอายุในเด็กกลุมเปาหมายสามารถทําไดในชวงที่รอฉีดวัคซีน และนัด คัดกรองในวันพฤหัส สําหรับเด็กที่ไมไดนัดรับวัคซีนจะติดตามรับบริการโดยอสม.หรือโทรศัพทติดตามโดย เจาหนาที่รพ.สต. มีวัสดุและอุปกรณที่ใชในการปฏิบัติงานอยางเพียงพอประกอบดวย ของเลน หนังสือนิทานหนังสือ รูปภาพเอกสาร แผนพับเพื่อสงเสริมพัฒนาการเด็กเครื่องชั่งน้ําเด็กหนักชุดตรวจประเมินพัฒนาการเด็ก DSPM ที่วัดความยาว/สวนสูงและสายวัดรอบศีรษะ 3.2.5 บริการคลินิกโรคไมติดตอ (NCD) ระบบฐานจัดเก็บขอมูล/รายงาน : มีการบันทึกและจัดเก็บขอมูลประวัติการรับบริการ ประวัติโรค เรื้อรังผูปวยโรคไมติดตอในเขตรับผิดชอบทั้งหมดทั้งใน family folder และ electronic file (โปรแกรม Jhcis) ระบบรายงาน/ทะเบียนมีจัดเก็บทั้งใน excel รายงานในโปรแกรม JHCIS ฐานขอมูลระดับอําเภอและ จังหวัด โดยผูรับผิดชอบงานสามารถดูและตรวจสอบความครอบคลุมผลการดําเนินงานในภาพรวมทั้ง รายบุคคล รายสถานบริการ รายอําเภอ และรายจังหวัดได การเขาถึงบริการ : เชิงรุก เนนระบบการเขาถึงบริการและการตรวจคัดกรองในทุกกลุมอายุ ทั้งใน สถานบริการและในชุมชน โดยการดําเนินงานเนนการมีสวนรวมจากทุกภาคสวน ดังนี้ -กลุมเด็กและวัยรุนบูรณาการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานในกลุมเด็กอวน รวมกับงานอนามัย โรงเรียน และผลักดันโรงเรียนเปนเจาภาพในการจัดทําโครงการแกไขปญหาเด็กอวนในโรงเรียน -กลุมวัยทํางาน (>15– 60ป)ดําเนินการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง คัดกรองโรคซึมเศรา คัดกรองโรคหลอดเลือดและหัวใจ ตรวจคัดกรองเตานม และรณรงคการตรวจมะเร็งปากมดลูก (ในกลุมสตรีอายุ 30-60 ป)แบบออกเคลื่อนที่ในแตละหมูบาน และติดตามความคลอบคลุมรายหลังคาเรือนโดยอ สม. และเจาหนาที่ประจําครอบครัว -กลุมวัยสูงอายุ/ผูปวยติดเตียง ดําเนินการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง คัดกรองโรคซึมเศรา คัดกรองโรคหลอดเลือดและหัวใจ ตรวจคัดกรองเตานม และรณรงคการตรวจมะเร็งปากมดลูก (ในกลุมสตรีอายุ 30-60 ป)แบบรายหลังคาเรือนโดยอสม. และเจาหนาที่ประจําครอบครัว
68 -ในกลุมเสี่ยงโรคเบาหวาน – ความดัน – โรคหัวใจและสมอง ทางรพ.สต. ไดจัดกิจกรรม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหลังการตรวจคัดกรองสุขภาพทันที จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนผานคาย/กลุมแลกเปลี่ยน เรียนรู ใหคําปรึกษารายบุคคลในคลินิกDPAC และติดตามทั้งในทางโทรศัพทและการเยี่ยมบานพรอมแจก แผนพับใหความรูตามความเสี่ยงในแตละราย การเขาถึงบริการ : เชิงรับ เนนการใหบริการที่มีคุณภาพ/ไดมาตรฐานวิชาชีพ โดยบุคลากรใน หนวยงานสามารถใหบริการไดทุกคนตามแนวทางปฏิบัติที่เหมือนกันในระดับอําเภอ อันไดแก แนวทางการ ดูแลผูปวยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง แนวทางการดูแลผูปวยโรคไต แนวทางการดูแลผูปวยโรคหลอดเลือด สมอง มีแผนการพัฒนาฟนฟูความรูบุคลากรเรื่องการดูแลผูปวย 100 %ทุกป มีระบบการติดตามผูปวยขาด นัดทุกเดือน มีการพัฒนาระบบการดูแลผูปวยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไมไดโดยใชการสนทนา แบบสรางแรงจูงใจ เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ 2ส มีระบบบริการการตรวจทาง หองปฏิบัติการทุกวันอังคาร มีบริการตรวจรักษาโดยสหวิชาชีพในวันพุธแรกของเดือน และมีระบบการตรวจ คัดกรองภาวะแทรกซอนแบบบูรณาการ (ตรวจตา เทา ชองปาก) รวมกับโรงพยาบาลระโนดทุกป บุคลากรและการจัดบริการ : มีการมอบหมายงานแกบุคลากรในหนวยงานเปนผูรับผิดชอบอยาง ชัดเจนเปนพยาบาลวิชาชีพ (NP) และผานการอบรมฟนฟูเพื่อพัฒนาศักยภาพการทํางานที่เกี่ยวของอยาง ตอเนื่องทุกป มีการใหบริการคลินิกโรคเรื้อรังในวันจันทรและวันศุกร สวนผูปวยในรายที่มีปญหาซับซอนและ ตองพบแพทยตามเกณฑจะสงพบแพทยวันพุธบาย เครื่องมือการบริการและการบํารุงรักษา : จัดเครื่องตรวจน้ําตาลในเลือด และ เครื่องวัดความดันโลหิตใหมีในหองตรวจรักษาทุกหอง และมีการ สอบเทียบเครื่องมือตามแผนทุกป มีโมเดลเตานม โปสเตอรและแผนพับในการสอน/รณรงคการตรวจเตานม การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมีเตียงเครื่องมือ หองตรวจที่มิดชิด และ เครื่องมือในการตรวจสงการฆาเชื้อ ที่จายกลางโรงพยาบาลระโนด 3.2.6 แผนไทย โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุมีการจายยาสมุนไพรแกผูรับบริการในกรณีที่พิจารณาแลวมี อาการที่สามารถใชยาสมุนไพรได และมีความเหมาะสมกับผูรับบริการรายนั้นๆ มีรายการใชยาสมุนไพร13 รายการ ดังนี้ 1.ยาอมมะแวง แกไอ ขับเสมหะ 2.ยาระบายมะขามแขก แกอาการทองผูก 3.เถาวัลยเปรียง บรรเทาอาการปวดเมื่อยกลามเนื้อ ลดการอักเสบของกลามเนื้อ 4.ฟาทะลายโจร แกไข ขับเสมหะ เจ็บคอ 5.ชมิ้นชัน ขับลม รักษาแผลในกระเพาะอาหาร 6.ชาชงกระเจี๊ยบ ขับปสสาวะ ลดไขมันในเลือด ลดความอยากบุหรี่ 7.ขิงแคปซูล ขับลม แกทองอืด ทองเฟอ 8.ยาธาตุอบเชย ขับลม จุกเสียด แนนเฟอ 9.ยาแกไอมะขามปอม แกไอ ขับเสมหะ 10.ชาชงรางจืด ชวยลางพิษ 11.ประสะไพล แกปวดทองกอนมีประจําเดือน 12.เพชรสังฆาต แกริดสีดวงทวาร 13.ชาชงหญาดอกขาว
69 3.2.7 ทันตกรรม โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุมีเจาพนักงานทันตาสาธารณสุขปฏิบัติงานประจําที่ รพ.สต. โดยจัดใหมีบริการดังนี้ วัน 08.30-12.00น. 13.00-16.30น. จันทร บริการ อุด ถอน ขูดหินน้ําลาย บริการทันตกรรมในชุมชน อังคาร บริการถอน อุด ขูดหินน้ําลาย ตรวจสุขภาพชองปากหญิงตั้งครรภ บริการทันตกรรมในชุมชน พุธ บริการถอน อุด ขูดหินน้ําลาย บริการทาฟลูออไรดวานิช ตรวจสุขภาพชองปากคลินิกสุขภาพเด็กดี บริการทันตกรรมในชุมชน พฤหัสบดีและวันศุกร ออกใหบริการที่รพ.สต.วัดสน ระบบการใหบริการสอดคลองมาตรฐานฝายทันตกรรมโรงพยาบาลระโนด ดังนี้ 1) มีระบบการควบคุมการติดเชื้อของหนวยบริการที่ไดมาตรฐานและมีเครื่องทําใหปลอดเชื้อดวยไอ น้ํารอนแรงดันสูง (autoclave) หรือมีใชรวมกันในเครือขายสถานบริการ 2) มียูนิตทําฟนทั้งแบบติดตั้งและ/หรือแบบเคลื่อนที่ ซึ่งประกอบดวยรายการทั้ง 3 ขอครบดังนี้ 2.1) ระบบแสงสวางโดยโคมไฟสองปากมีคุณสมบัติของแสงสวางที่ไมมีความรอน 2.2) ระบบกรอฟนที่ไดมาตรฐานตามที่สํานักงานมาตรฐานผลิตภัณฑอุตสาหกรรมกระทรวง อุตสาหกรรมกําหนด 2.3) ระบบดูดน้ําลายเปนระบบที่ปองกันการฟุงกระจายในหอง 3) มีเครื่องขูดหินน้ําลายไฟฟา (Ultrasonic Scaler) 4) มีเครื่องปนอมัลกัม 5) มีเครื่องบมวัสดุดวยแสงสําหรับใชกับวัสดุทันตกรรม (light curing unit) 6) มีชุด Hand Instrument เพียงพอสําหรับการบริการและผานการทําใหปราศจากเชื้อไดตาม มาตรฐาน IC และไมเกิดการปนเปอน ระหวางใหบริการ 7) มีตูเย็นสําหรับเก็บวัสดุทางทันตกรรมและเวชภัณฑ (8) มีอางลางมือ สบู ผา/กระดาษเช็ดมือ
70 3.3 การบริการในชุมชน(บทบาท เจาหนาที่ / อสม./กสค./ อสค./ ญาติผูปวย) 3.3.1 การดูแลบริการสุขภาพที่บาน (Home Health Care) /LTC/Palliative care) ปงบประมาณ 2560 รพ.สต.บอตรุ มีผูปวยติดบาน ติดเตียง จํานวน 11 คนไดรับการ ติดตามเยี่ยมบานโดยพยาบาลวิชาชีพและหมอประจําครอบครัว ตามแนวทางการดูแลตอเนื่องที่บานและคูมือ การดูแลผูปวยโรคเรื้อรังและผูปวยระยะสุดทาย แนวทางการดูแลผูปวยแบบประคับประคอง เพื่อใชในการ ปฏิบัติงานอยางเหมาะสมกับสภาพผูปวยที่พบบอยในชุมชน มีชุดสําหรับตรวจที่พรอมใชงานในการเยี่ยมบาน ครบถวนมีการตรวจสอบความพรอมของกระเปาเยี่ยมบานทุกสัปดาหการวางแผนเยี่ยมบานในแตละสัปดาห โดยเจาหนาที่ประจําครอบครัวและพยาบาลวิชาชีพในชวงบายของแตละวัน และแบงการดูแลตามสภาพของ ผูปวย ดังนี้
71 การดําเนินงานการดูแลตอเนื่อง โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ไดจัดตั้งทีมดูแลตอเนื่องใน ระดับหมูบานจํานวน 5 หมูบาน ประกอบดวย ทีมแกนหลัก ทีมรองและอสม. ซึ่งไดมีการพัฒนาทักษะ การฝก ปฏิบัติหนางานโดยสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนสุขภาพตําบล มีการจัดประชุมภายในเพื่อวางแผนการ ปฏิบัติงาน ควบคุมกํากับและประเมินผลการทํางานรวมกันดังนี้ หมูที่ ทีมหมอครอบครัว ทีมแกนหลักอสม. ทีมรอง/อสม. หมู 1 1.น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 2.น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ 1.น.ส.อุบล ตําภู 2.นางนวลละออง สังขทอง 1.ทีมสุโขทัย 2.อสม.38 คน หมู 2 1.นางสุพร ลอยลิบ 2.น.ส.รสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล 1.น.ส.ศรีอําพร สรสวัสดิ์ 2.นางอารี ฤทธิเดช 1.ทีมดอกดาวเรือง 2.อสม.31คน หมู 3 1.นางจิตรทิพย จันมณี 2.น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร 1.นางวันเพ็ญ ดวงทอง 2.นางหนูกี เชียรไชย 1.ทีมดอกรัก 2.อสม.16คน หมู 4 1.นายศักดิ์กยะ บุญรอด 1.น.ส.อรพินท พรอมมูล 2.นางอรทัย บางเสน 1.ทีมดอกบานไมรูโรย 2.อสม.19 คน หมู 5 1.น.ส.สาวิตรี ชูแกว 1.น.ส.จริยา ผอมไผ 2.น.ส.กัญภิรมย ชวยนุกูล 1.ทีมเฟองฟา 2.อสม.32 คน 3.3.2 การควบคุมและปองกันโรค (SRRT) โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการเฝาระวังควบคุมโรคในพื้นที่ตําบลบอตรุ ขณะเดียวกันก็เปนสวนหนึ่งของเครือขายทีมสอบสวนเคลื่อนที่เร็วของอําเภอระโนด โดยมีการแบงทีมการ ดําเนินงานในระดับอําเภอดังนี้ 1.โซนใต ประกอบดวย รพ.สต.บอตรุ พังยาง ระวะ วัดสน 2.โซนกลาง ประกอบดวย รพ.สต.ปากแตระ ทาบอน คลองแดน แดนสงวน 3.โซนเหนือ ประกอบดวย รพ.สต.บานใหม สามอาง บานผักกูด บานขาว การดําเนินงานเฝาระวังและควบคุมโรคติดตอของตําบลบอตรุ ไดจัดตั้งทีม SRRT ระดับตําบลซึ่ง ประกอบดวยภาคีเครือขายตางๆ มีบทบาทหนาที่ในการเฝาระวังสถานการณโรคติดตอในพื้นที่ ประสานงาน และอํานวยการในการควบคุมโรคติดตอในพื้นที่ นอกจากนี้ยังมีทีม Mini SRRT ในหมูบานซึ่งทําหนาที่ในการ เฝาระวังสถานการณและควบคุมปองกันโรคติดตอในชุมชน ดังนี้
72 หมูที่ เจาหนาที่ประจําครอบครัว ทีมแกนหลักอสม. ทีมรอง หมู 1 1.น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 2.น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ นายสุชาติ นิยมเดชา อสม.38 คน หมู 2 1.นางสุพร ลอยลิบ 2.น.ส.รสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล นางสมพร บัวทอง อสม.31คน หมู 3 1.นางจิตรทิพย จันมณี 2.น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร นางทัศนีย ไชยหาญ อสม.16คน หมู 4 1.นายศักดิ์กยะ บุญรอด (ผูประสานงานทีม) นางโชคดี แกวออน อสม.19 คน หมู 5 1.น.ส.สาวิตรี ชูแกว นางสุจิณ ชุมภูแสง อสม.32 คน การสื่อสารภายในทีม SRRT ตําบลบอตรุและ Mini SRRT ไดแก 1.โทรศัพท 2.กลุมไลน อสม. 3.การจัดประชุม 4.การประสานงานและติดตอโดยตรง การสื่อสารในการเฝาระวังและควบคุมโรคในชุมชน ประกอบดวย 1.โทรศัพท 2.การเยี่ยมบานโดยเจาหนาที่หรืออสม. 3.การประชุม การจัดประชาคมไขเลือดออก 4. หอกระจายขาว 5. รถประชาสัมพันธเคลื่อนที่ 6.วิทยุชุมชน โหนด นา เล 7.ปาย ไวนิล เอกสาร แผนพับ 8.สื่อวิดีทัศน 9.การลงสํารวจ สอบสวนโรคและลงพื้นที่เพื่อเฝาระวังและควบคุมโรค นอกจากนี้โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ยังมีแนวทางการควบคุมโรคติดตอที่สําคัญใน พื้นที่ ไดแก 1.โรคไขเลือดออกซึ่งเปนปญหาในพื้นที่ มีการสํารวจ ทําลายแหลงพันธุโดยอสม.และประชาชน การ รณรงคทําความสะอาดในชุมชน การพนหมอกควันโดยเทศบาลตําบลบอตรุ การรณรงคเนื่องในวาระตางๆ 2.มีระบบการเฝาระวังโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง เนื่องจากเปนพื้นที่ที่มีมุสลิมอาศัยอยู โดย ดําเนินการสํารวจและเฝาระวังผูที่เดินทางกลับมาจากประเทศในตะวันออกกลาง จํานวน 14 วัน โดยการ
73 เยี่ยมบานติดตามอาการ การโทรศัพทติดตาม การเยี่ยมบานติดตามโดยอสม.และการนัดมาตรวจสุขภาพใน สถานบริการ เปนตน ภาพ 10 การพัฒนาทักษะเจาหนาที่รับผิดชอบงานควบคุมโรคติดตอและทีมพัฒนาความรูอสม. ป 2560
74 หมวด 5 ผลลัพธ ผลลัพธตามตัวชี้วัดและนวัตกรรม งานวิจัย 5.1 ผลลัพธตามตัวชี้วัด ลําดับ หัวขอ ผลงาน 5.1.1 ตัวชี้วัดQOF ของประเทศ 1.รอยละของประชากรไทยอายุตั้งแต35-74ป ที่มีระดับน้ําตาลในเลือดมากกวาหรือ เทากับ 126 มิลลิกรัมตอเดซิลิตร ไดรับลงทะเบียนเปนผูปวยเบาหวานรายใหม 2.รอยละของประชากรไทยอายุตั้งแต35-74ป ที่มีผลการคัดกรองความดันโลหิตสูง มากกวาหรือเทากับ 140/90 mmHg ไดรับการลงทะเบียนเปนผูปวยความดันโลหิต สูงรายใหม 3.รอยละของหญิงมีครรภไดรับการฝากครรภครั้งแรกกอน 12 สัปดาห 4.รอยละการใชยาปฏิชีวนะอยางรับผิดชอบในผูปวยนอก 4.1 โรคติดเชื้อทางเดินหายใจสวนบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน 4.2 โรคอุจจาระรวงเฉียบพลัน 5. รอยละการลดลงของอัตราการนอนโรงพยาบาลดวยภาวะที่ควรควบคุมดวยบริการ ผูปวยนอกในโรคลมชัก ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หืด เบาหวานและความดันโลหิตสูง 6.รอยละสะสมความครอบคลุมการตรวจมะเร็งปากมดลูกในสตรี 30-60 ปภายใน 5ป 5.1.2 ตัวชี้วัดกระทรวง 1.รอยละของเด็กอายุ0-5ป มีพัฒนาการสมวัย 2.อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ 15-19ป 3.รอยละของตําบลที่มีระบบสงเสริมสุขภาพดูแลผูสูงอายุ ผูพิการและดอยโอกาสและ การดูแลระยะยาวในชุมชนผานเกณฑ 4.อัตราผูปวยความดันโลหิตสูงและ/หรือเบาหวานรายใหม 5.รอยละของผูปวยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนไดรับการประเมินโอกาส เสี่ยงตอโรคหัวใจและหลอดเลือด 5.1.3 ตัวชี้วัดเขต 5.1.4 ตัวชี้วัดจังหวัด -รอยละการคัดกรองมะเร็งเตานม -รอยละ 5.1.5 ตัวชี้วัดอําเภอ 1.รอยละของการมีพิกัดจุดของหลังคาเรือน 2.รอยละการคัดกรองความสามารถในการดําเนินชีวิตประจําวันของผูสูงอายุ(ADL)
75 5.2 นวัตกรรม : การพัฒนาการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ของอสม.ตําบลบอตรุ หลักการและเหตุผล ปจจุบันเศรษฐกิจและสังคมของประเทศไทยมีการเปลี่ยนแปลงอยางรวดเร็ว สงผลตอการดําเนินชีวิต ของประชาชน ประชาชนมีการแขงขันสรางความมั่นคงใหแกครอบครัว นิยมวัฒนธรรมตะวันตกมาก ขึ้น จึงทําใหวิถีชีวิตมีการเปลี่ยนแปลง เชน การเรงรีบกับการทํางาน บริโภคอาหารโดยไมไดคํานึงถึงคุณคา ทางโภชนาการ มีการเคลื่อนไหวรางกายนอยลง ขาดการออกกําลังกาย เครียด ทําใหมีโอกาสเสี่ยงตอการ เจ็บปวยดวยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเปนปญหาสําคัญทางดานสาธารณสุข เปนกลุมโรคที่มี ปจจัยสาเหตุการนําสูโรคจากปจจัยเสี่ยงรวมและเสียชีวิตกอนวัยอันควร ซึ่งโรคนี้สามารถปองกันไดโดยการ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เชน การรับประทานอาหารตามหลักโภชนาการและมีกิจกรรมทางกายที่เหมาะสม สถานการณในประเทศไทยพบวาในป 2551-2552 คนไทยปวยเปนเบาหวาน 3.5 ลานคน โรค ความดันโลหิตสูง 10.8 ลานคนและมีแนวโนมสูงขึ้น สําหรับตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา จาก ขอมูลของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ณ กรกฎาคม 2556 ปรากฏวา มีผูปวยเบาหวาน 112 คน ความดันโลหิตสูง 518 คน โรคเบาหวานและความดันโลหิต179 คนและมีแนวโนมสูงขึ้นเชนเดียวกัน สวนผลการคัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวานในประชากรอายุ 35 ปขึ้นไปป 2556 ของโรงพยาบาล สงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ปรากฏวา มีกลุมเสี่ยงสูงโรคความดันโลหิตสูง 111 คน รอยละ 3.07 กลุมเสี่ยง สูงเบาหวาน 3 คน รอยละ 0.09 การสงเสริมสุขภาพประชาชนเพื่อปองกันโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงจึงตองดําเนินกิจกรรมอยาง ตอเนื่อง เพื่อเพิ่มกลุมปกติและลดกลุมเสี่ยง กลุมปวย ซึ่งในระยะเวลาที่ผานมากระทรวงสาธารณสุขไดมีการ พัฒนากิจกรรมดังกลาวโดยใช “ปงปองจราจรชีวิต 7 สี”ในการจัดระดับความรุนแรงของโรคความดันโลหิตสูง และเบาหวานและการสงเสริมกิจกรรมที่เหมาะสม โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุจึงไดประยุกต แนวคิดดังกลาวมาพัฒนาเปนนวัตกรรม “การเฝาระวังโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในชุมชนของอาสาสมัคร สาธารณสุขตําบลบอตรุ” ทั้งนี้มีจุดมุงหมายเพื่อพัฒนาการเฝาระวังโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานใน ชุมชนของอสม.ซึ่งจะเปนประโยชนกับการดูแลสุขภาพของประชาชนในตําบลบอตรุตอไป วัตถุประสงค เพื่อพัฒนาการเฝาระวังโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานในชุมชนของอสม.โดยใชสมุดบันทึกการเฝา ระวังโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เปาหมาย 1. พัฒนา อสม.ตําบลบอตรุในการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงใน ชุมชน จํานวน 136 คน
76 2. ประชากรอายุ 35 ปขึ้นไปไดรับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน รอยละ 100 3.ประชากรกลุมปกติ กลุมเสี่ยงและกลุมปวยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานไดรับการติดตามดูแล จากอสม.โดยใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน รอยละ 100 วิธีการดําเนินงาน 1.เจาหนาที่รวมพัฒนาและจัดทําสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน สําหรับอสม. 2.ประชุมชี้แจงอสม.เกี่ยวกับการเฝาระวังโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงโดยการใชนวัตกรรมสมุด บันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน 3.อสม.นําสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนไปดําเนินการในชุมชน ที่รับผิดชอบและประสานการใชนวัตกรรมกับเจาหนาที่ประจําครอบครัว 4.อสม.จัดกลุมประชากรตามปงปองจราจรชีวิต 7 สีและดําเนินการสงเสริมสุขภาพและปองกัน โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงโดยเนนกิจกรรมที่เหมาะสมตามปงปองจราจรชีวิต 7 สีกับกลุมปกติ กลุม เสี่ยงและกลุมปวยในชุมชน รายละเอียดดังนี้ 4.1 กลุมปกติ เยี่ยมบานปละ 2 ครั้งสงเสริมพฤติกรรม3อ 2ส 4.2 กลุมเสี่ยง เยี่ยมบานปละ 4 ครั้ง สํารวจและสงเสริมพฤติกรรม 3อ2ส และติดตามตรวจ ความดันโลหิตและเบาหวานทุก 1-3 เดือน - อสม.วิเคราะหคะแนน 3อ2ส ของกลุมเสี่ยงแบงคะแนนกลุมเสี่ยงเปน 3 กลุม(กองสุข ศึกษา,2556) คือ 1) 0-3 คะแนน (เสี่ยงนอย) พฤติกรรมสวนใหญถูกตอง สงเสริมพฤติกรรมขอที่ยังทําไมได 2) 4-7 คะแนน (เสี่ยงปานกลาง) มีโอกาสปวยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ตองปรับเปลี่ยน พฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยง 3) 8-10 คะแนน (เสี่ยงมาก) มีโอกาสปวยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รีบปรับเปลี่ยน พฤติกรรมใหถูกตอง อสม.สงตอพบเจาหนาที่เพื่อใหคําแนะนําการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ - อสม.ใหคําแนะนํารายบุคคล/รายกลุมและผานทางหอกระจายขาวในชุมชนและวิทยุชุมชน - อสม.ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม3อ2ส ของกลุมเสี่ยงทุกเดือน - อสม.ติดตามตรวจวัดความดันโลหิตของกลุมเสี่ยงทุกเดือนและตรวจเลือดของกลุมเสี่ยงทุก 3 เดือน 4.3 กลุมปวย เยี่ยมบานตามสีปงปองจราจร คือ สีดํา แดง สม เหลือง เขียว เยี่ยมทุกเดือน เนนกิจกรรม 3อ 2ส การลดหวาน มัน เค็ม การกินยา พบเจาหนาที่ตามนัด การสงตอพบจนท.เพื่อ ปองกันภาวะแทรกซอน - อสม.ใหคําแนะนํารายบุคคล /รายกลุม - อสม.ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม3อ2ส ของกลุมปวยทุกเดือน
77 - อสม.ติดตามตรวจวัดความดันโลหิต/ ตรวจเลือดของของกลุมปวยทุกเดือน 5. ประชุมกลุม อสม.ทุกเดือน เพื่อทราบความกาวหนาและติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุม เสี่ยง กลุมปวยตามกิจกรรม 3อ2ส 6.ประเมินผลการใชนวัตกรรมทุก 3 เดือนและเมื่อสิ้นสุดโครงการ ระยะเวลาดําเนินการ ระยะแรก ตุลาคม 2558 – กันยายน 2559 พัฒนานวัตกรรมและทดลองใช ระยะที่สอง ตุลาคม 2559 –กันยายน 2560 พัฒนานวัตกรรมตอเนื่อง งบประมาณ งบประมาณทั้งสิ้น 5,440 บาท รายละเอียดดังนี้ - คาจัดทําสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จํานวน 136 เลมๆละ 40 บ. รวม 5,440 บาท(งบประมาณงานสาธารณสุขมูลฐานจากเทศบาลตําบลบอตรุ) ผูรับผิดชอบ นายศักดิ์กยะ บุญรอด นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ การประเมินผล ประเมินผลเมื่อสิ้นสุดโครงการ รายละเอียดดังนี้ 1.จํานวนและรอยละของอสม.ที่ใชนวัตกรรมไดถูกตอง รอยละ 100 2.จํานวนและรอยละของกลุมปกติ กลุมเสี่ยงและกลุมปวยไดรับการดูแลตามนวัตกรรมสมุดบันทึก การเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยอสม. รอยละ 100 3.การประเมินผลลัพธ ดังนี้ 1) รอยละของกลุมปกติ/กลุมปวย 0 เพิ่มขึ้น 2) รอยละของกลุมเสี่ยง กลุมปวย 1,2,3 ลดลง 3) รอยละของกลุมปวยแทรกซอนที่มีอาการคงที่ 4) ความคิดเห็นของผูใชนวัตกรรม มากกวารอยละ 80 ผลที่คาดวาจะไดรับ 1.ประชากรอายุ 35 ปขึ้นไปไดรับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานโดย อาสาสมัครสาธารณสุข
78 2.ประชากรกลุมปกติ กลุมเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงไดรับการติดตามเยี่ยมบานเพื่อ สงเสริมสุขภาพโดยใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ซึ่งเนนกิจกรรมตาม ปงปองจราจรชีวิต 7 สี ในการปองกันโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานโดยอาสาสมัครสาธารณสุข 3.กลุมปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงไดรับการดูแลตอเนื่อง เพื่อสงเสริมสุขภาพโดยใชสมุด บันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ซึ่งเนนกิจกรรมตามปงปองจราจรชีวิต 7สี โดย อาสาสมัครสาธารณสุข
79 ผลการดําเนินงาน 1.กระบวนการดําเนินงาน ระยะ กิจกรรม ผลงาน ระยะที่ 1 การเตรียมการ 1.ทบทวนผลการดําเนินงานการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดัน โลหิตสูงในชุมชนรวมกันของเจาหนาที่ สรุปขอบกพรองในการทํางาน 2.คิดคนรูปแบบการจัดทํานวัตกรรมเพื่อการทํางานการเฝาระวัง เบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการมีสวนรวมของอสม. 3.พัฒนาและจัดทํานวัตกรรมสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูงในชุมชน -จนท.รวมประชุม 1 ครั้ง -จนท.รวมการหา รูปแบบการพัฒนา นวัตกรรม -สมุดบันทึก นวัตกรรมฯ จํานวน 136 เลม ระยะที่ 2 ดําเนินการและ ปรับปรุง นวัตกรรม 1.ชี้แจงนวัตกรรมแกอสม.และใหอสม.ไปดําเนินกิจกรรมในเขตที่ตนเอง รับผิดชอบ 1.1 คัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวานในประชากรอายุ 35 ปขึ้น ไป 1.2 จําแนกผลการคัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวานเปน 3 กลุม หลัก 3 กลุมเพื่อการลงเยี่ยมบานและจําแนกกลุมตางๆตามปงปอง จราจร 7 สี 1.2.1กลุมปกติ เยี่ยมบานปละ 2 ครั้ง+จําแนกกลุมสี+ติดตาม3อ2ส+ สงเสริมสุขภาพตามกลุมสี 1.2.2กลุมเสี่ยง เยี่ยมบานปละ 4 ครั้ง +จําแนกกลุมสี+ติดตาม3อ2ส+ สงเสริมสุขภาพตามกลุมสี 1.2.3กลุมปวย เยี่ยมบานปละ 12 ครั้ง+จําแนกกลุมสี+สงเสริม สุขภาพตามกลุมสี 2.ติดตามผลการเยี่ยมบานจากอสม.โดยเจาหนาที่ประจําครอบครัวและ พัฒนาแกไขจุดบกพรองของนวัตกรรม 3.พัฒนาทีมดูแลตอเนื่อง ทีมอสม. ทีมอสค. - เพื่อการสงตอผูปวยจากชุมชนพบเจาหนาที่รพ.สต. - การสงขอมูลดูแลตอเนื่องจากรพ.สต. 2 ครั้ง ระยะที่3 สรุปผล 1.สรุปผลการดําเนินงาน 2.จัดทํารูปเลมและเผยแพร
80 2.แผนผัง การพัฒนานวัตกรรม การเฝาระวังโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในชุมชนของอาสาสมัคร สาธารณสุขตําบลบอตรุ 1.ชี้แจง อสม.ถึงที่มาและปญหาการดําเนินงานเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในชุมชนเพื่อจัดทํานวัตกรรม 2.พัฒนานวัตกรรม สมุดบันทึกเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน 3.ประชุมชี้แจงการใชนวัตกรรม สมุดบันทึกเบาหวานและความดันโลหิตสูงใน ชุมชน 4.ฝกการใชสมุดบันทึกเบาหวานและความดันโลหิตสูงและจัดเวรการใหบริการ ของอสม.ในรพ.สต. 5.อสม.นําสมุดบันทึกเบาหวานและความดันโลหิตสูงไปใชคัดกรองและเยี่ยม บานในชุมชนแกกลุมเปาหมายและสงผลงานใหเจาหนาที่รพ.สต. กลุมปกติเยี่ยมปละ 2 ครั้ง กลุมเสี่ยงเยี่ยมปละ 4 ครั้ง กลุมปวยเยี่ยมทุกเดือน ติดตามและพัฒนาการดําเนินงานและประเมินผลเมื่อสิ้นสุดโครงการ/ เผยแพรผลงาน
81 1.พัฒนาสมุดเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงสําหรับ อสม.เพื่อใชบันทึกการคัดกรอง การ เยี่ยมบานตามปงปองจราจร 7 สี 2. แฟมสะสมผลงานการคัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวานประจําปของอสม. 3.พัฒนาการแปรผลและนํา3อ2ส มาใชในนวัตกรรม
82
83 4.เจาหนาที่อบรมใหความรูและทักษะอสม.ในการใชนวัตกรรม
5.พัฒนาแบบฟอรมสําหรับการ 6. อสม.นํานวัตกรรมไปใชในชุมชน แบบฟอรมสําหรับการสงตอผูปวยในชุมชนเพื่อพบเจาหนาที่รพ.สต. นํานวัตกรรมไปใชในชุมชน 84
85 7. อสม.รวมใหบริการในคลินิกเบาหวานความดันโลหิตสูง พรอมนํานวัตกรรมมาใชในคลินิกบริการ
86 8. การฝกทักษะหนางานอสม.ในการแปรผลและการใชนวัตกรรมที่ถูกตอง
87 9.คลินิกความดันโลหิตสูงและเบาหวานนํานวัตกรรมและการแปรผลตามปงปองจราจร 7 สีมาใชใน การจัดบริการแกผูปวย
88 3.การประเมินผล 3.1 การประเมินผลครั้งที่ 1 (กันยายน 2559) 1.การสงขอมูล 1.1 ขอมูลการคัดกรองสง รอยละ 100 ขอมูลการคัดกรองถูกตอง รอยละ 100 1.2 ขอมูลการแปรผลปงปองจราจร 7 สี อสม. - รอยละการสงขอมูล 83 คน รอยละ 63.97 - รอยละการแปรผลตามปงปองจราจร 7 สีถูกตอง รอยละ 85.54 2.การสงตอกลุมเสี่ยง กลุมปวยจากอสม.เพื่อพบเจาหนาที่ของรพ.สต. มีจํานวนนอย ซึ่งตองดําเนินการพัฒนาตอไป โดยการแกไขปญหาดังนี้ -การพัฒนาแบบฟอรมการสงตอเพื่อพบเจาหนาที่และแจกให อสม.ทุกคนมีไว สําหรับการสงตอและใหผูปวยถือมาเองเพื่อพบเจาหนาที่ -ติดตามผลการสงตอในการประชุมประจําเดือนของอสม.ทุกเดือนโดยกําหนดให อสม.ทุกคนที่มีกลุมเสี่ยงใหสงตอมาพบเจาหนาที่ -กําหนดวันสงตอคือทุกวันศุกรเชาเวลา 08.00-12.00น.เพื่อใหตรงกับคลินิก เบาหวาน ทําใหผูปวยสะดวกในการติดตามการเจาะเลือดและการพบเจาหนาที่ประจําคลินิกบริการ 3.ความถี่การเยี่ยมบานที่ออกแบบตามปงปอง 7 สี ไมเหมาะสม แกไขโดยการปรับความถี่ของการเยี่ยมบานในกลุมปวยทุกประเภทจากเดิมทุก 3 เดือนเปน เยี่ยมทุกเดือน 4.ขอมูลการสงตอผูปวยจากรพ.สต.เพื่อใหอสม.เยี่ยมบานในชุมชน มีการสงตอขอมูลผูปวยติดบานติดเตียงที่รับยาที่รพ.สต.บอตรุใหอสม.ติดตามดูแลตอเนื่อง ในชุมชน โดยบริการวัดความดันโลหิต เจาะเลือดปลายนิ้วแลวสงตอมาพบเจาหนาที่หรือญาติมารับยาแทน แตพบวายังไมมีรูปแบบเอกสารที่ชัดเจนและอสม.ที่ดูแลยังมีทักษะ ซึ่งตองพัฒนารูปแบบการแบบสงตอและพัฒนาทักษะการดูแลตอเนื่องในชุมชนของอสม. ในระยะตอไป โดยมุงเนนการดูแลกลุมผูปวยติดบาน ติดเตียงที่รับยาเบาหวาน ความดันโลหิตสูงใหอสม.เยี่ยม ดูแลในชุมชนและการพัฒนาทีมดูแลตอเนื่องใหมีความเขมแข็งทุกชุมชน
89 3.2 การประเมินผลเมื่อสิ้นสุดโครงการ 1.ผลการทดสอบความเห็นของอสม.ตอการใชสมุดบันทึกโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงใน ชุมชน ผลการวิจัยเรื่องความคิดเห็นของอาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมูบานตอการใชสมุดบันทึกการเฝา ระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ปรากฏผลดังนี้ ตาราง 8 ขอมูลทั่วไปและระยะเวลาที่เปนอสม.ของผูตอบแบบสอบถาม n=100 ปจจัยสวนบุคคล จํานวน รอยละ 1.เพศ - ชาย 3 3.0 - หญิง 97 97.0 2.อายุ(ป) - 25-40 ป 14 14.0 - 41-60 ป 68 68.0 - 61 ปขึ้นไป 18 18.0 คาเฉลี่ย 51.30 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 10.40 3.การศึกษา - ประถมศึกษา 63 63.0 - มัธยมศึกษาตอนตน 10 10.0 - มัธยมศึกษาตอนปลาย ปวช. 19 19.0 - อนุปริญญา ปวส. 2 2.0 - ปริญญาตรี 6 6.0 4.หมูบานที่ปฏิบัติงานของอสม. - ม.1 25 25.0 - ม.2 20 20.0 - ม.3 14 14.0 - ม.4 20 20.0 - ม.5 21 21.0 จากตาราง8 ขอมูลทั่วไปของผูตอบแบบสอบถาม ปรากฏวา สวนใหญเปนเพศหญิง รอยละ 97 อายุ สวนใหญ 41-60 ป รอยละ 68 นอยที่สุดอายุ 25-40 รอยละ 14(คาเฉลี่ย 51.30 ป) สวนใหญการศึกษา ระดับประถมศึกษา รอยละ 63 รองลงมามัธยมศึกษาตอนปลาย ปวช. รอยละ 19 และต่ําสุดอนุปริญญา
90 ปวส. รอยละ 2 การปฏิบัติงานพบวาสวนใหญปฏิบัติงานหมูที่ 1 รอยละ 25 รองลงมา หมูที่ 5 รอยละ 21 และนอยที่สุดหมูที่ 3 รอยละ 14 ตาราง 9 ระยะเวลาที่เปนอสม.ของกลุมตัวอยาง n=100 ระยะเวลาที่เปนอสม. จํานวน รอยละ - 1-10 ป 43 43.0 -11-20 ป 32 32.0 -21 ปขึ้นไป 25 25.0 คาเฉลี่ย 14.97 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 10.28 จากตาราง 9 ระยะเวลาที่เปนอสม.ของกลุมตัวอยาง ปรากฏวา สวนใหญเปนอสม. 1-10 ป รอยละ 43 และนอยที่สุดเปนอสม. 21 ปขึ้นไป รอยละ 25 (คาเฉลี่ย 14.97 ป) ตาราง 10 ความคิดเห็นของผูตอบแบบสอบถามตอการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดัน โลหิตสูงในชุมชน n=100 ขอ คําถาม ความคิดเห็น คาเฉลี่ย สวน เบี่ยงเบน มาตรฐาน ระดับ มาก ที่สุด มาก ปาน กลาง นอย นอย ที่สุด 1. ขนาดรูปเลมสะดวกตอการ ใช 46 46.0 42 42.00 10 10.0 2 2.0 0 4.32 0.74 มาก 2. ตัวอักษรเหมาะสม อานงาย 52 52.0 31 31.0 17 17.0 0 0 4.35 0.75 มาก 3. เนื้อหาไมยาก เขาใจงาย 49 49.0 39 39.0 6 6.0 6 6.0 0 4.31 0.84 มาก 4. ใชสํารวจกลุมเปาหมายใน ชุมชนไดสะดวก 48 48.0 38 38.0 14 14.0 0 0 4.34 0.71 มาก 5. การบันทึกผลการคัดกรอง กลุมเปาหมายไดงาย 40 40.0 42 42.0 18 18.0 0 0 4.22 0.73 มาก 6. ใชแยกประเภทกลุมปกติ กลุมเสี่ยง กลุมปวยไดงาย 43 43.0 41 41.0 16 160 0 0 4.27 0.72 มาก
91 ตาราง10 (ตอ) n=100 ขอ คําถาม ความคิดเห็น คาเฉลี่ย สวน เบี่ยงเบน มาตรฐาน ระดับ มาก ที่สุด มาก ปาน กลาง นอย นอย ที่สุด 7. ใชแยกสีกลุมปวยดวยปงปอง 7 สี ไดงาย 30 30.0 53 53.0 17 17.0 0 0 4.13 0.68 มาก 8. การบันทึกผลการติดตาม เยี่ยมกลุมเสี่ยงไดงาย 35 35.0 50 50.0 15 15.0 0 0 4.20 0.68 มาก 9. การบันทึกผลการติดตาม เยี่ยมกลุมปวยไดงาย 45 45.0 42 42.0 13 13.0 0 0 4.32 0.69 มาก 10. การบันทึกการสงตอผูปวยมา พบเจาหนาที่ รพ.สต.ไดงาย 43 43.0 40 40.0 17 17.0 0 0 4.26 0.73 มาก คาเฉลี่ยรวม 42.72 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 5.79 จากตาราง 10 ความคิดเห็นของผูตอบแบบสอบถามตอการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในชุมชนพบวามีคาเฉลี่ยรวมทุกขอ 42.72 เมื่อพิจารณารายขอ ปรากฏผลดังนี้ ขอ1 ขนาดรูปเลมสะดวกตอการใชพบวา คาเฉลี่ย 4.32 ระดับมาก ขอ2 ตัวอักษรเหมาะสม อานงายพบวา คาเฉลี่ย 4.35 ระดับมาก ขอ3 เนื้อหาไมยาก เขาใจงายพบวา คาเฉลี่ย 4.31 ระดับมาก ขอ4 ใชสํารวจกลุมเปาหมายในชุมชนไดสะดวกพบวา คาเฉลี่ย 4.34 ระดับมาก ขอ5 การบันทึกผลการคัดกรองกลุมเปาหมายไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.22 ระดับมาก ขอ6 ใชแยกประเภทกลุมปกติ กลุมเสี่ยง กลุมปวยไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.27 ระดับมาก ขอ7 ใชแยกสีกลุมปวยดวยปงปอง 7 สี ไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.13 ระดับมาก ขอ8 การบันทึกผลการติดตามเยี่ยมกลุมเสี่ยงไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.20 ระดับมาก ขอ9 การบันทึกผลการติดตามเยี่ยมกลุมปวยไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.32 ระดับมาก ขอ10 การบันทึกการสงตอผูปวยมาพบเจาหนาที่ รพ.สต.ไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.26 ระดับมาก
92 ตาราง 11 ความคิดเห็นภาพรวมของผูตอบแบบสอบถามตอการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูงในชุมชน n=100 ระดับความคิดเห็น จํานวน (คน) รอยละ - มากที่สุด (41-50คะแนน) 70 70.0 - มาก (31-40 คะแนน) 22 22.0 - ปานกลาง (21-30คะแนน) 8 8.0 - นอย (11-20คะแนน) 0 0 - นอยที่สุด (0-10คะแนน) 0 0 คาเฉลี่ย 42.72 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 5.79 จากตาราง 11 ความคิดเห็นภาพรวมของผูตอบแบบสอบถามตอการใชสมุดบันทึกการเฝาระวัง โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ปรากฏวาสวนใหญกลุมตัวอยางมีความคิดเห็นภาพรวมมากที่สุด รอยละ 70 รองละมาระดับมาก รอยละ 22และระดับปานกลาง รอยละ 8 ตามลําดับ 2.ผลการสงตอผูปวยพบเจาหนาที่รพ.สต.(รอประเมิน ก.ย. 2560) 3.ผลการติดตามเยี่ยมบานกลุมสีตามเกณฑ ดังนี้(รอประเมิน ก.ย. 2560) 3.1 กลุมปกติ(สีขาว) 3.2 กลุมเสี่ยง(สีเขียวออน) 3.3 กลุมปวย 1) ปวย 0 สีเขียวแก 2) ปวย 1 สีเหลือง 3) ปวย 2 สีสม 4) ปวย 3 สีแดง 5) ปวยเรื้อรัง สีดํา
93 4.การพัฒนาทีมดูแลตอเนื่องผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยเนนการดูแลตอเนื่อง ในกลุมผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะติดบานติดเตียง ผลการดําเนินงานมีดังนี้ ตาราง 12 ทีมดูแลตอเนื่องในชุมชนของตําบลบอตรุ แยกตามรายหมูบาน ป 2560 หมูที่ จํานวน อสม. ทีมอสค. ม.1 38 ทีมสุโขทัย / 8 คน ม.2 31 ทีมดาวเรือง / 8 คน ม.3 16 ทีมดอกรัก / 8 คน ม.4 19 ทีมบานไมรูโรย/ 12 คน ม.5 32 ทีมเฟองฟา / 8 คน รวม 136 44 จากตาราง 12 ทีมดูแลตอเนื่องในชุมชนของตําบลบอตรุ แยกตามรายหมูบาน ป 2560 มีอาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมูบาน(อสม.) จํานวน 136 คนและทีมอาสาสมัครดูแลครอบครัว(อสค.) จํานวน 5 ทีม จํานวน 44 คน ตาราง 13 ผลการสงตอผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงโดยทีมดูแลตอเนื่องในชุมชนของตําบลบอตรุ จําแนกรายหมูบาน ป 2560 (มิ.ย.2560) หมูที่ ทีมอสค. จํานวนผูปวยที่สงตอ พบเจาหนาที่รพ.สต.(คน) ม.1 ทีมสุโขทัย 13 ม.2 ทีมดาวเรือง 1 ม.3 ทีมดอกรัก 1 ม.4 ทีมบานไมรูโรย 3 ม.5 ทีมเฟองฟา 2 รวม - 20
94 ตาราง 14 ผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ไดรับการสงตอจากทีมดูแลตอเนื่องในชุมชนของตําบล บอตรุป 2560 (มิ.ย. 2560) ลําดับ ชื่อ สกุล(ผูปวย) โรค กลุม 1 นายหลี ตําภู เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 2 นางรุน อดทน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 3 นางสาเหรา มุสลีมีน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 4 นางเสาะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 5 นางเพ็ญณี พรอมมูล เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 6 นางมิเดาะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 7 นางสุทิน นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 8 นางเหรียม นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 9 นางเสาะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 10 นางเอียด นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 11 นางเจิม เพชรศรี ความดันโลหิตสูง ติดบาน 12 นางอบ รักสวัสดิ์ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 13 นางลิสะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 14 นางหนะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 15 นายสวน สายศรีโกศล เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 16 นายพยงค ชูเฉี้ยง ความดันโลหิตสูง ติดบาน 17 นางขิม แกวมณี เบาหวาน แผลเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง ติดบาน 18 นางจวน พูลสวัสดิ์ ความดันโลหิตสูง ติดบาน 19 นายเพียร เพชรริน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 20 นายเกษม โสวิรัตน ความดันโลหิตสูง ติดเตียง 4. การเผยแพรนวัตกรรมและผลงาน ผลงานนวัตกรรมสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนของอาสาสมัคร สาธารณสุขประจําหมูบาน ไดเผยแพรนวัตกรรมในการประชุมวิชาการของสํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนด จังหวัดสงขลาใน ป 2559 และนําไปใชในโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลระวะ อ.ระโนด จ.สงขลา โดย นางนภาพร ทองซอน พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ ไดติดตอขอนํานวัตกรรมไปใช เมื่อวันที่ 23 สิงหาคม 2559
95 ภาพ 11 การเผยแพรนวัตกรรมสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนของ อาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมูบาน

More Related Content

PDF
สุขภาพผู้สูงอายุ
byUtai Sukviwatsirikul
 
PDF
นำเสนอรพ.สต.ติดดาว ปี 2560
byJame Boonrod
 
PDF
9 การให้สุขศึกษา
byWC Triumph
 
PPT
การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิในประเทศไทย
bysoftganz
 
DOCX
แบบประเมินกิจกรรมทางพุทธศาสนา
byไอดิว ไอดิว
 
PDF
แผนการจัดการเรียนรู้อินเตอร์เน็ต
byRungdawan Rungrattanachai
 
PDF
ส่งประกวดระบบดูแลช่วยเหลือนักเรียน
byอนุพงษ์ ทิพโรจน์
 
PPTX
ไตรสิกขา
byppompuy pantham
 
สุขภาพผู้สูงอายุ
byUtai Sukviwatsirikul
 
นำเสนอรพ.สต.ติดดาว ปี 2560
byJame Boonrod
 
9 การให้สุขศึกษา
byWC Triumph
 
การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิในประเทศไทย
bysoftganz
 
แบบประเมินกิจกรรมทางพุทธศาสนา
byไอดิว ไอดิว
 
แผนการจัดการเรียนรู้อินเตอร์เน็ต
byRungdawan Rungrattanachai
 
ส่งประกวดระบบดูแลช่วยเหลือนักเรียน
byอนุพงษ์ ทิพโรจน์
 
ไตรสิกขา
byppompuy pantham
 

What's hot

KEY
3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทย
byWatcharin Chongkonsatit
 
PDF
ไม่ล้มไม่ลืม
byUtai Sukviwatsirikul
 
PPTX
3 ยาสามัญประจำบ้าน
byPa'rig Prig
 
PPTX
ก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐม
byโรงพยาบาลสารภี
 
PPTX
การดูแลความสะอาดสุขสบาย
byNakhon Pathom Rajabhat University
 
KEY
9 การให้สุขศึกษา
byWatcharin Chongkonsatit
 
PPTX
พระพุทธศาสนา
byPadvee Academy
 
PDF
41ตัวอย่าง เครื่องมือประเมินรายมาตรฐาน
byPochchara Tiamwong
 
PDF
คู่มือการใช้โปรแกรม ปพ.1
byArtit Promratpan
 
PDF
งานเยี่ยมบ้าน
byAimmary
 
PPTX
งานนำเสนอโครงงานจิตอาสา
byToptap Apisit Pasawate
 
PDF
Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง
byUtai Sukviwatsirikul
 
PDF
วัยผู้ใหญ่
bytassanee chaicharoen
 
PPTX
ฮีตสิบสอง คองสิบสี่
byPitchyJelly Matee
 
PDF
ห้องสีขาว 1.1
bypeter dontoom
 
PDF
ขั้นตอนการวิจัยการแพทย์แผนไทย ข้อเสนอและสถานการณ์การวิจัยด้านการแพทย์แผนไทย
byVorawut Wongumpornpinit
 
PDF
คู่มือให้บริการ รพสต
bysivapong klongpanich
 
PDF
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
byUtai Sukviwatsirikul
 
PPTX
ทีมหมอครอบครัว
byChuchai Sornchumni
 
PDF
โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.
bynhs0
 
3 การจัดการสาธารณสุขในประเทศไทย
byWatcharin Chongkonsatit
 
ไม่ล้มไม่ลืม
byUtai Sukviwatsirikul
 
3 ยาสามัญประจำบ้าน
byPa'rig Prig
 
ก้าวต่อไปกับการพัฒนาระบบบริการปฐม
byโรงพยาบาลสารภี
 
การดูแลความสะอาดสุขสบาย
byNakhon Pathom Rajabhat University
 
9 การให้สุขศึกษา
byWatcharin Chongkonsatit
 
พระพุทธศาสนา
byPadvee Academy
 
41ตัวอย่าง เครื่องมือประเมินรายมาตรฐาน
byPochchara Tiamwong
 
คู่มือการใช้โปรแกรม ปพ.1
byArtit Promratpan
 
งานเยี่ยมบ้าน
byAimmary
 
งานนำเสนอโครงงานจิตอาสา
byToptap Apisit Pasawate
 
Palliative Care คู่มือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง
byUtai Sukviwatsirikul
 
วัยผู้ใหญ่
bytassanee chaicharoen
 
ฮีตสิบสอง คองสิบสี่
byPitchyJelly Matee
 
ห้องสีขาว 1.1
bypeter dontoom
 
ขั้นตอนการวิจัยการแพทย์แผนไทย ข้อเสนอและสถานการณ์การวิจัยด้านการแพทย์แผนไทย
byVorawut Wongumpornpinit
 
คู่มือให้บริการ รพสต
bysivapong klongpanich
 
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
byUtai Sukviwatsirikul
 
ทีมหมอครอบครัว
byChuchai Sornchumni
 
โครงสร้างหน่วยงานภูมิภาคสังกัด สปสธ.
bynhs0
 

Similar to ประเมินรพ.สต.ติดดาว60

PDF
ผลการปฏิบัติงานปี 2560
byJame Boonrod
 
PDF
สถานการณ์แรงงานนอกระบบปี2561
byJame Boonrod
 
PPTX
รับ สสจ14ธค54
byNakhonratchasima Provincial of public health office
 
PPTX
Slide การติดตามและเยี่ยม QOF รพ.กรงปินัง
byAiman Sadeeyamu
 
PPTX
Srrt 58 ทุ่งอ่าง
byDbeat Dong
 
PDF
รายงานการพัฒนาหมู่บ้านตอหลัง
byntgmail
 
PPT
ตำบลบ้านใหม่
byayutthayahc
 
PDF
รายงานพัฒนาหมู่บ้านจือแรง
byntgmail
 
PPT
Pakplee present
byKeng Wongwittawat
 
PDF
เมืองน่าอยู่ติดดาว
bydtschool
 
PDF
รายงานผลการติดตามและประเมินผลแผนพัฒนาสามปี (พ.ศ.2560-2562) ผลการดำเนินงานประจ...
byKanjana thong
 
PPT
ประกวด รพ.สต.59
byriders
 
PDF
แผนปฏิบัติราชการประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2562 ของสำนักงานศึกษาธิการจังหวัดราชบุรี
byนิรุทธิ์ อุทาทิพย์
 
PDF
ยินดีต้อนรับ๑๐๐๐
bydtschool
 
PDF
รายงานการพัฒนาหมู่ไอร์กือเดร์
byntgmail
 
PDF
งานอาสาสมัครป้องกันภัยฝ่ายพลเรือน (อปพร.)
byyahapop
 
PDF
รายงานการพัฒนาหมู่บ้านละโอ
byntgmail
 
PDF
ผู้สูงอายุ60
bygel2onimal
 
PDF
Kc creport conclusion1
byronnachai2530
 
DOC
รายงานการประชุมหัวหน้าส่วนราชการ ครั้งที่ 7/2557
byที่ทำการปกครองอำเภอเมืองตาก จังหวัดตาก
 
ผลการปฏิบัติงานปี 2560
byJame Boonrod
 
สถานการณ์แรงงานนอกระบบปี2561
byJame Boonrod
 
รับ สสจ14ธค54
byNakhonratchasima Provincial of public health office
 
Slide การติดตามและเยี่ยม QOF รพ.กรงปินัง
byAiman Sadeeyamu
 
Srrt 58 ทุ่งอ่าง
byDbeat Dong
 
รายงานการพัฒนาหมู่บ้านตอหลัง
byntgmail
 
ตำบลบ้านใหม่
byayutthayahc
 
รายงานพัฒนาหมู่บ้านจือแรง
byntgmail
 
Pakplee present
byKeng Wongwittawat
 
เมืองน่าอยู่ติดดาว
bydtschool
 
รายงานผลการติดตามและประเมินผลแผนพัฒนาสามปี (พ.ศ.2560-2562) ผลการดำเนินงานประจ...
byKanjana thong
 
ประกวด รพ.สต.59
byriders
 
แผนปฏิบัติราชการประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2562 ของสำนักงานศึกษาธิการจังหวัดราชบุรี
byนิรุทธิ์ อุทาทิพย์
 
ยินดีต้อนรับ๑๐๐๐
bydtschool
 
รายงานการพัฒนาหมู่ไอร์กือเดร์
byntgmail
 
งานอาสาสมัครป้องกันภัยฝ่ายพลเรือน (อปพร.)
byyahapop
 
รายงานการพัฒนาหมู่บ้านละโอ
byntgmail
 
ผู้สูงอายุ60
bygel2onimal
 
Kc creport conclusion1
byronnachai2530
 
รายงานการประชุมหัวหน้าส่วนราชการ ครั้งที่ 7/2557
byที่ทำการปกครองอำเภอเมืองตาก จังหวัดตาก
 

ประเมินรพ.สต.ติดดาว60

  • 1.
  • 2.
    2 ขอมูลทั่วไป 1.1 ประวัติ ประวัติความเปนมา ตําบลบอตรุ อําเภอระโนดจังหวัดสงขลา มี 5 หมูบาน คําวาบอตรุ มีที่มาจาก “บอตรุเงิน บอตรุ ทอง” ซึ่งในสมัยกอนชาวบานไดนําเงินทองที่จะไปทําบุญกอสรางเจดียวัดพระมหาธาตุวรมหาวิหาร จังหวัด นครศรีธรรมราช ระหวางทางเกิดพายุจึงไดนําเงินทองมาฝงไวบริเวณนี้และเรียกชื่อบริเวณนี้วา “บอตรุ”จนถึง ปจจุบัน กํานันคนแรกของตําบลบอตรุชาวบานเรียกวา “ชายจอม” ไดรับพระราชทานนามสกุลจากร.5วา “นิยมเดชา” ชาวบานสวนใหญในบานบอตรุจึงนิยมใชนามสกุลนิยมเดชาตามกันมา ที่ตั้ง ขนาดและอาณาเขต โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา รับผิดชอบพื้นที่ จํานวน 5 หมูบาน มีอาณาเขตติดตอ ดังนี้ - ทิศเหนือ จด ตําบลวัดสน อําเภอ ระโนด จังหวัดสงขลา - ทิศใต จด ตําบลชุมพล อําเภอสทิงพระ จังหวัดสงขลา - ทิศตะวันออก จด ทะเลอาวไทย - ทิศตะวันตก จด ตําบลเชิงแส อําเภอกระแสสินธุ จังหวัดสงขลา N โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบลบ่อตรุ แผนทีตําบลบ่อตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา สัญลักษณ์ รพ.สต.บ่อตรุ ถนน วัด มัสยิด โรงเรียน ต.วัดสน อ.สทิงพระ อ.กระแสสินธุ์ หมู่ 4 บ้านวัดประดู่ หมู่ 5 บ้านโพธิ หมู่ 3 บ้านพังขีพร้า หมู่ 2 บ้านเจดีย์งาม หมู่ 1 บ้านบ่อตรุ
  • 3.
    1.2 ลักษณะภูมิประเทศ ภูมิอากาศ ลักษณะภูมิประเทศ พื้นที่สวนใหญเปนที่ราบลุมเหมาะแกการเพาะปลูกและที่ราบชายฝงทะเลอาวไทยดานทิศตะวันออก เหมาะแกการเพาะเลี้ยงสัตวน้ําประมงชายฝง ลักษณะภูมิอากาศ มีลักษณะอากาศเปนแบบรอนชื้น และแบบมรสุม มี ทะเลอาวไทย มีลมพัดผานตลอดป อากาศไมรอนจัด มีฝนตกตลอด ตามฤดูกาล 1.3 ลักษณะสําคัญทางสังคมและประชากร ประชากร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ รับผิดชอบ 1,595 หลังคาเรือน เขตองคการบริหารสวนตําบล 3,186 คน หญิง 3,475 คน กลุมอายุของประชากรตําบลบอตรุ อากาศ พื้นที่สวนใหญเปนที่ราบลุมเหมาะแกการเพาะปลูกและที่ราบชายฝงทะเลอาวไทยดานทิศตะวันออก เหมาะแกการเพาะเลี้ยงสัตวน้ํา ประมงชายฝง มีลักษณะอากาศเปนแบบรอนชื้น และแบบมรสุม มี 2ฤดู คือฤดูรอนและฤดูฝน อยูใกล ทะเลอาวไทย มีลมพัดผานตลอดป อากาศไมรอนจัด มีฝนตกตลอด ตามฤดูกาล ลักษณะสําคัญทางสังคมและประชากร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ รับผิดชอบ 5 หมูบาน 1,740 หลังคาเรือน เขตเทศบาล หลังคาเรือน เขตองคการบริหารสวนตําบล 145 หลังคาเรือน ประชากร คน กลุมอายุของประชากรตําบลบอตรุ ดังปรามิดประชากรตอไปนี้ 3 พื้นที่สวนใหญเปนที่ราบลุมเหมาะแกการเพาะปลูกและที่ราบชายฝงทะเลอาวไทยดานทิศตะวันออก ฤดู คือฤดูรอนและฤดูฝน อยูใกล ชายฝง หลังคาเรือน เขตเทศบาล หลังคาเรือน ประชากร 6,661 คน เพศชาย ดังปรามิดประชากรตอไปนี้
  • 4.
    4 ตาราง 1 จํานวนหลังคาเรือนและประชากรจากการสํารวจจําแนกรายหมูบานในความรับผิดชอบของ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา ป พ.ศ.2560 ลําดับที่ ชื่อหมูบาน หมูที่ หลังคาเรือน ประชากร (คน) ชาย หญิง รวม 1. บานบอตรุ 1 535 1,207 1,307 2,514 2. บานเจดียงาม 2 402 668 702 1,370 3. บานพังขี้พรา 3 252 467 525 992 4. บานวัดประดู 4 177 240 299 539 5. บานโพธิ์ 5 374 603 643 1,246 รวม - 1,740 3,185 3,476 6,661 ที่มา : โปรแกรม JHCIS ณ วันที่ 1 มิถุนายน 2560 ตาราง 2 ประชากรตําบลบอตรุตามกลุมวัยที่สําคัญ ป 2560 กลุมวัย จํานวน (คน) รอยละ กลุมอายุ 0-5 ป 494 7.42 นักเรียน -ป.1-6 -ม.1-3 630 140 9.46 2.10 กลุมอายุ 15-19 ป 526 7.89 กลุมอายุ 20-59 ป กลุมผูสูงอายุ 60 ปขึ้นไป 1,284 19.27 9.2ที่มา : โปรแกรม JHCIS ณ วันที่ 1 มิถุนายน 2560 ดานสังคมวัฒนธรรมและประเพณี ตําบลบอตรุมีวัฒนธรรมประเพณีสืบตอกันมาตั้งแตบรรพบุรุษ จนถึงปจจุบัน ดังนี้ 1. ประเพณีทําบุญตักบาตรวันขึ้นปใหม วันที่ 1 มกราคม ของทุกป 2. ประเพณีทําบุญวันมาฆบูชา 3. ประเพณีทําบุญตักบาตรวันวาง ( วันสงกรานต 13 เมษายน ) 4. ประเพณีรดน้ําดําหัวขอพรผูสูงอายุ ในสัปดาหผูสูงอายุแหงชาติ เดือนเมษายน ของทุกป 5. ประเพณีทําบุญวันวิสาขบูชา 6. ประเพณีทําบุญวันเขาพรรษา 7. ประเพณีทําบุญวันสารทเดือนสิบ เพื่ออุทิศสวนกุศลใหแกบรรดาญาติมิตรที่ลวงลับไปแลว ซึ่งจะมี การทําบุญตักบาตรปละ 2 ครั้ง ในวันแรม 1 ค่ํา และวันแรม 15 ค่ํา เดือนสิบของทุกป 8. ประเพณีทําบุญลากพระ ในวันแรม 1 ค่ําเดือน 11 หลังออกพรรษา มีกิจกรรมแหเรือทรงพระทาง บกและทางน้ําใหชาวบานไดรวมทําบุญตักบาตรและแขวนขนมตม มีการประกวดเรือทรงพระ แขงตีโพน แขง ทําขนมตม แขงขบวนกลองยาวและแขงเรือพาย
  • 5.
    5 9. ประเพณีการทําบุญทอดกฐิน เพื่อทํานุบํารุงพระพุทธศาสนา 10.ประเพณีลอยกระทง ในวันขึ้น 15 ค่ํา เดือน 12 ของทุกป 11. เดือนรอมฎอน (การถือศีลอดในศาสนาอิสลาม) ปละ 1 ครั้ง 1.4 การคมนาคม ขนสงและระบบสาธารณูปโภค การคมนาคมของประชาชนในการเดินทางระหวางอําเภอ และระหวางจังหวัด สวนใหญเดินทางโดย รถโดยสารรับจางประจําทาง และรถยนตรับจาง(ไมประจําทาง) โดยมีถนนสายหลัก คือ ระโนด - สงขลา การคมนาคมภายในอําเภอ(ระหวางตําบล / หมูบาน) สวนใหญเดินทางโดยรถยนตรับจาง รถจักรยานยนต รับจาง การคมนาคมในหมูบาน สวนใหญจะเดินทางโดย รถจักรยานยนตรับจาง /สวนบุคคล โดยมีถนน คอนกรีตภายในหมูบาน สําหรับการเดินทางของประชาชน จากหมูบานเพื่อมารับบริการที่ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล บอตรุตําบลบอตรุ การคมนาคมสะดวก ใชเวลาไมมาก สวนใหญจะเดินทางโดย รถยนตสวนบุคคล รถจักรยานยนตรับจาง/สวนบุคคล ระยะทางจาก โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ถึง - ทางหลวงแผนดินหมายเลข 408 ระโนด – สงขลา 1 กิโลเมตร - โรงพยาบาลระโนด 30 กิโลเมตร - สํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนด 32 กิโลเมตร - โรงพยาบาลสงขลา 68 กิโลเมตร - โรงพยาบาลศูนยหาดใหญ 98 กิโลเมตร 1.5 เศรษฐกิจ เนื่องจากภูมิประเทศเปนที่ราบลุมอยูระหวางทะเลสาบและอาวไทย จึงทําใหเหมาะแกการ เกษตรกรรม ประชาชนมีอาชีพหลักคือ ทํานา เลี้ยงกุง ประมงชายฝงและอาชีพเสริมคือ การเลี้ยงสัตว ขอมูลอาชีพ(การสํารวจ จปฐ.ป 2559,สํานักพัฒนาชุมชนอําเภอระโนด) มีดังนี้ - ทํานา รอยละ 34.34 - รับจางทั่วไป รอยละ 14.58 - คาขาย ธุรกิจสวนตัว รอยละ 8.78 - ราชการ เจาหนาที่รัฐและรัฐวิสาหกิจ รอยละ 3.21 - ทําไร ทําสวน ประมงและปศุสัตว รอยละ 3.04 - วางงาน รอยละ 9.85 - กําลังศึกษา รอยละ 20.67 รายไดประชากร(การสํารวจ จปฐ.ป 2559,สํานักพัฒนาชุมชนอําเภอระโนด) - เขตเทศบาล รายไดครัวเรือนเฉลี่ย 255,905 บาทตอป รายไดเฉลี่ยตอคน 68,072 บาทตอป - เขตชนบท(อบต.) รายไดครัวเรือนเฉลี่ย 279,877 บาทตอป รายไดเฉลี่ยตอคน 94,193 บาทตอป
  • 6.
    6 1.6 สิ่งแวดลอม รายการ จํานวน (แหง) 1.6.1โรงงานอุตสาหกรรมและสถานที่ผลิตอาหาร -สถานที่ผลิตอาหารและน้ําดื่ม 2 1.6.2 สถานบริการสาธารณสุขเอกชน รานขายยา/สถานพยาบาล 2 1.6.3 รานอาหาร แผงลอย -รานขายของชํา 33 -รานอาหาร แผงลอยจําหนายอาหาร 5 -แผงจําหนายอาหารสด 5 -รานเสริมสวย 4 -ตลาดนัด 3 1.6.4 อื่นๆ -รานเกมส 1 -คอกหมู/คอกวัว 1 -โรงสีขาว 2 -รานซอมรถจักรยานตยนต 3 -ลางอัดฉีด 2 1.7 ทุนทางสังคม /ศักยภาพชุมชน รายการ จํานวน 1.7.1 กองทุน 1.กลุมสัจจะวันละบาท 1 แหง 2.กองทุนสัจจะออมทรัพย 1 แหง 3.กองทุนเงินลาน 4 แหง 1.7.2 องคกรทางสังคม 1.ชมรมอสม. 1 ชมรม 2.ชมรมผูสูงอายุ 1 ชมรม 3.ชมรมออกกําลังกาย 2 ชมรม 4.กลุมปลูกผักปลอดสารพิษ 1 ชมรม 5.วิทยุชุมชน 1 แหง 1.7.3 บุคคลสําคัญ ผูนํา 1.หมอพื้นบาน 1 คน 2.หมอนวดแผนไทย 2 คน 3.พระ/ผูนําศาสนา 10 รูป/2 คน
  • 7.
    7 สวนที่ ๒ ผลการวิเคราะหสภาพปญหาและระบบสาธารณสุข 2.1สภาพปญหาในพื้นที่ ตาราง 3 อัตราปวยโรคที่สําคัญของประชาชนตําบลบอตรุ ป 2557-2559 โรค อัตราปวย 1.ไขเลือดออก ป 2557 อัตราปวย 53.83 ตอแสนประชากร ป 2558 อัตราปวย 27 ตอแสนประชากร ป 2559 อัตราปวย 263 ตอแสนประชากร 2. โรคระบบเมตาบอลิก 2.1 ความดันโลหิตสูง ป 2557 อัตราปวย 6971 ตอแสนประชากร ป 2558 อัตราปวย 9600 ตอแสนประชากร ป 2559 อัตราปวย 9743 ตอแสนประชากร 2.2 เบาหวาน ป 2557 อัตราปวย 3916 ตอแสนประชากร ป 2558 อัตราปวย 4536 ตอแสนประชากร ป 2559 อัตราปวย 6110 ตอแสนประชากร 3.ภาวะสุขภาพผูสูงอายุ ผูปวยติดบาน ติดเตียง ป 2559 ผลการสํารวจADL -ติดสังคม รอยละ 94.56 -ติดบาน รอยละ 4.56 -ติดเตียง รอยละ 0.88 ที่มา : ขอมูลกลางป รพ.สต.บอตรุป 2557 - 2559 2.2 วิสัยทัศน (vision) รพ.สต.บอตรุมีวิสัยทัศน คานิยมและพันธกิจดังนี้ เปนสถานบริการที่มีมาตรฐาน ผานเกณฑคุณภาพ บริการสุขภาพแบบองครวม ผสมผสานการมีสวน รวมของภาคีเครือขาย มุงเนนใหประชาชนมีสุขภาพดีและชุมชนพึ่งตนเองไดอยางยั่งยืน 2.3 พันธกิจ (mission) 1. พัฒนาสถานบริการดานบริหาร บริการและวิชาการใหมีคุณภาพมาตรฐาน ภายใตการมีสวนรวม ของทุกภาคสวน 2. สงเสริมใหประชาชนมีสวนรวมในการแกไขปญหาโดยกระบวนการของชุมชน 3. สงเสริมสนับสนุนใหประชาชนมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 4. พัฒนาศักยภาพภาคีเครือขายในพื้นที่ใหเขมแข็ง มีสวนรวมในการพัฒนาสถานบริการและดูแล ประชาชนในพื้นที่ใหมีสุขภาวะที่เหมาะสม
  • 8.
    8 2.4 แผนยุทธศาสตรสุขภาพ รพ.สต.บอตรุ ไดจัดทําแผนยุทธศาสตรประกอบดวย 4 ยุทธศาสตรสอดคลองกับสสจ.สงขลาและ เครือขายบริการสุขภาพอําเภอระโนด(CUP) ดังนี้ 1) ยุทธศาสตรที่ 1 พัฒนาการสงเสริมปองกันและควบคุมโรคโดยการมีสวนรวมของภาคีเครือขาย 2) ยุทธศาสตรที่ 2 พัฒนาระบบบริการสุขภาพใหมีมาตรฐานและคุณภาพ เชื่อมโยงเครือขาย 3) ยุทธศาสตรที่ 3 ระบบบริหารจัดการกําลังคน 4) ยุทธศาสตรที่4 การบริหารจัดการภาครัฐ 2.5 โครงสรางเครือขายบริการสุขภาพ 2.5.1 โครงสรางการบริหารของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ สายบังคับบัญชา สายประสานงาน ผูวาราชการจังหวัดสงขลา นายทรงพล สวาสดิ์ธรรม นายแพทยสาธารณสุขจังหวัดสงขลา นายแพทยอุทิศศักดิ์ หริรัตนกุล นายอําเภอระโนด นายสุรชัย วงศศุภลักษณ เทศบาล องคการบริหารสวนตําบล สาธารณสุขอําเภอระโนด นายนพพร นิลรัตน โรงพยาบาลระโนด นายแพทยวรพจน เจียมอมรรัตน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ นางจิตรทิพย จันมณี
  • 9.
    9 2.5.2 เครือขายบริการสุขภาพของรพ.สต.บอตรุ สถานบริการสาธารณสุขโซนใต รายการบุคลากร (คน) 1. รพ.สต.บอตรุ 8 2. รพ.สต.วัดสน 5 3. รพ.สต.ระวะ 5 4. รพ.สต.พังยาง 4 2.5.3 บุคลากร การแบงงานและหนาที่รับผิดชอบของบุคลากร รพ.สต.บอตรุ ชื่อ สกุล ตําแหนง หนาที่งานรับผิดชอบ 1.นางจิตรทิพย จันมณี ผอ.รพ.สต.บอตรุ (นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ) - งานบริหารทั่วไป - จนท.ประจําครอบครัวหมู 5 2.นายศักดิ์กยะ บุญรอด นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ - งานวิชาการสาธารณสุข - งานควบคุมโรคติดตอ - งานสุขภาพภาคประชาชน - จนท.ประจําครอบครัวหมู 4 3.นางสุพร ลอยลิบ พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ (เวชปฏิบัติรักษาพยาบาลเบื้องตน ) - งานแมและเด็ก - งานโรคไมติดตอและคลินิกบริการ - จนท.ประจําครอบครัวหมู 2 4.นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ (เวชปฏิบัติรักษาพยาบาลเบื้องตน ) - งานการพยาบาล - งานควบคุมปองกันการติดเชื้อ - จนท.ประจําครอบครัวหมู 2 5.นางสาวนุริสา ดีสะธรรม เจาพนักงานสาธารณสุขปฏิบัติงาน - งานสรางเสริมภูมิคุมกันโรค - งานสงเสริมพัฒนาการเด็ก - จนท.ประจําครอบครัวหมู 1 6.นางสาวภัสสร ไทยราษฎร เจาพนักงานทันตสาธารณสุข ปฏิบัติงาน - งานทันตสาธารณสุข - จนท.ประจําครอบครัวหมู 3 7.นางสาวสาวิตรี ชูแกว นักวิชาการสาธารณสุข - งานคุมครองผูบริโภค - จนท.ประจําครอบครัวหมู 5 8.นางสาวทิพยภาภรณ เจิมขวัญ นักวิชาการสาธารณสุข - งานบัตรประกันสุขภาพ - งานยาและเวชภัณฑ - จนท.ประจําครอบครัวหมู 1 ขอมูล ณ วันที่ 1 พฤษภาคม 2560
  • 10.
    10 2.6 ความทาทายเชิงกลยุทธ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ไดจัดระดับประเด็นความสําคัญของการปรับปรุงและพัฒนา องคกรตามแผนยุทธศาสตรของจังหวัดและเครือขายบริการปฐมภูมิมากําหนดความทาทายเชิงกลยุทธดังนี้ แผนยุทธศาสตร4 ดานประกอบดวย 1) ยุทธศาสตรที่ 1 พัฒนาการสงเสริมปองกันและควบคุมโรคโดยการมีสวนรวมของภาคีเครือขาย 2) ยุทธศาสตรที่ 2 พัฒนาระบบบริการสุขภาพใหมีมาตรฐานและคุณภาพ เชื่อมโยงเครือขาย 3) ยุทธศาสตรที่ 3 ระบบบริหารจัดการกําลังคน 4) ยุทธศาสตรที่4 การบริหารจัดการภาครัฐ
  • 11.
    11 หมวด 1 การนําองคกรและการจัดการดี 1.ภาวะผูนํา การนําธรรมาภิบาล ความรับผิดชอบตอสังคม โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ หัวขอ รายละเอียด 1. ภาวะผูนําของผูบริหารองคกร 1.1 การทํางานรวมกันของคณะกรรมการสุขภาพ ตําบล 1.มีการแตงตั้งคณะกรรมการสุขภาพตําบล 2.มีการประชุมเพื่อรวมกันวางแผน ติดตามและ ประเมินผลการทํางานรวมกันของคณะกรรมการ สุขภาพตําบล มีการจัดทําหลักฐาน สมุดบันทึกการ ประชุม 1.2 การกําหนดและถายทอดทิศทาง 1.มีวิสัยทัศน พันธกิจ วัฒนธรรมองคกร 2.มีการจัดทําแผนยุทธศาสตรของรพ.สต.บอตรุ โดยมีแนวทางการจัดทําแผนดังนี้ -มีความสอดคลองกับแผนยุทธศาสตรของCUP และ สสจ.สงขลา -มีการนําปญหาในบริบทของพื้นที่จากการประชาคม สุขภาพตําบลบอตรุ มาไวในแผนฯ ไดแก โรค ไขเลือดออก เบาหวานและความดันโลหิตสูงและการ ดูแลผูสูงอายุ ผูปวยติดบาน ติดเตียง -มีการวิเคราะหผลการปฏิบัติงานปที่ผานมาแลว นํามาจัดทําแผนฯ 3.มีการสรุปผลงานตามแผนฯ 1.3 การกํากับดูแล -มีการแตงตั้งคณะกรรมการตรวจสอบและมีการ ตรวจสอบภายใน 1.4 การจัดการขอรองเรียน -มีโครงสรางคณะกรรมการจัดการขอรองเรียน -มีการจัดทํากลองรองทุกขและเอกสารการรองเรียน -มีระบบจัดการขอรองเรียน 1.5 การทบทวนผลการดําเนินงาน -มีการจัดทําแผนปฏิบัติการ -มีการวิเคราะหผลการดําเนินงานและทบทวนแผนฯ และการปฏิบัติงาน -มีการพัฒนาสารสนเทศเพื่อการควบคุมกํากับงาน ผาน DATACENTER ของอําเภอระโนด บุคลากร สามารถเขาถึงและสามารถนํามาทบทวนและ ปรับปรุงแผนฯและผลงาน
  • 12.
    12 ตอ หัวขอ รายละเอียด 2.ความรับผิดชอบตอสังคม 2.1การดําเนินการอยางมีจริยธรรม -มีการจัดทําวัฒนธรรมองคกรมีการแจงแกบุคลากร และใหบุคลากรนําไปปฏิบัติในการทํางาน -มีการจัดทําแนวทางการรักษาความลับขอมูลและ สารสนเทศ เพื่อปองกันความเสียหายแกผูรับบริการ กรณีหนวยงานหรือบุคคลภายนอกมาขอเอกสารหรือ สารสนเทศดานสุขภาพ 2.2 การใหการสนับสนุนตอชุมชนที่สําคัญ -มีการใหความชวยเหลือและระดมของชวยเหลือ ประชาชนที่ประสบอุทกภัย เมื่อ ธันวาคม 2559 -การสนับสนุนยาและเวชภัณฑแกโรงเรียนในพื้นที่ -การรวมกับกระทรวงมหาดไทยเพื่อคัดกรอง คนหา ผูใชสารเสพติดในชุมชน -การรวมมาตรการลดอุบัติเหตุบนทองถนนในชวง เทศกาลปใหมและสงกรานตกับหนวยงานอื่น -การรวมงานอําเภอระโนดเคลื่อนที่ เพื่อใหบริการ ประชาชนในตําบลบอตรุ เมื่อ 18 พฤษภาคม 2560 ณ วัดประดู ต.บอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา -การจัดหนวยปฐมพยาบาลงานแหผาขึ้นธาตุวัดเจดีย งาม ในวันวิสาขบูชาของทุกป -การจัดหนวยปฐมพยาบาลงานกีฬาเทศบาลบอตรุใน ทุกป 3.แผนกลยุทธดานสุขภาพ 3.1 การจัดทํายุทธศาสตรและกลยุทธ -มีการจัดทําแผนยุทธศาสตรของรพ.สต.บอตรุ -มีความสอดคลองกับแผนยุทธศาสตรของCUP และ สสจ.สงขลา -กระบวนการจัดทําแผน มีการวิเคราะหสถานการณ โดยใชวิธี SWOT Analysis รวมกันและรวมกัน กําหนดแผนยุทธศาสตร -มีการกําหนดเปาประสงค ตัวชี้วัด เปาหมาย ระยะเวลาและกลวิธีดําเนินงาน 3.2 การนํากลยุทธไปปฏิบัติ 3.2.1 การจัดทําแผนปฏิบัติการ -มีการจัดทําแผนปฏิบัติการตามแผนกลยุทธ -มีการชี้แจงแผนฯ ตัวชี้วัดแกบุคลากร -มีการทบทวนผลงานตัวชี้วัดรวมกันและมีการ ปรับปรุงแผนฯ
  • 13.
    13 ภาพ 1 การใหการสนับสนุนตอชุมชนของรพ.สต.บอตรุในเหตุการณอุทกภัยธันวาคม 2559 2. ระบบงาน กระบวนการที่สําคัญ 2.1 การจัดการการเงินและบัญชี โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ หัวขอ รายละเอียด การจัดการ การเงินการบัญชี 1.ระบบรายงานและกระบวนการสําคัญ -มีคําสั่งคณะกรรมการเก็บรักษาเงิน -มีคําสั่งเจาหนาที่เบิกจายเงิน ถอนเงิน -มีคําสั่งเจาหนาที่การเงิน -มีการจัดทําแผนการใชเงินบํารุง -มีการจัดทําแผนการใชเงินงบประมาณ -มีการควบคุมการรับจายเงินเปนปจจุบัน -มีการทําสมุดคุมใบเสร็จและสรุปผลประจําป -มีการตรวจสอบจากคณะกรรมการตรวจสอบภายใน
  • 14.
    14 2.2 การจัดการอาคารสถานที่ สิ่งแวดลอม โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุดําเนินการดังนี้ หัวขอ รายละเอียด 1.การจัดสภาพแวดลอมนอกอาคาร -บริเวณโดยรอบมีรั้วรอบสถานที่ทําการ -มีการกําหนดจุดจอดรถพยาบาลฉุกเฉิน -มีการกําหนดจุดจอดรถผูสูงอายุ ผูพิการ 2.การจัดสภาพแวดลอมในอาคาร -มีการแบงพื้นที่และผูรับผิดชอบ5ส. -มีการทําความสะอาดโตะทํางานใหสะอาดและจัดทําปายชื่อ สกุลตําแหนงครบทุกคน -โตะคอมพิวเตอรและเครื่องพิมพ มีการทํากิจกรรม5ส. -หองทํางาน มีปายระบุ มีการจัดวางสิ่งของเปนระเบียบ มี ถังขยะและฝาปด มีการทํากิจกรรม5ส. -ตูเก็บเอกสาร -การเก็บเอกสาร -โทรศัพท มีการจัดทําเบอรติดตอและทําความสะอาด -นาฬิกา มีการจัดนาฬิกาในหองตรวจและปรับเวลาใหตรง มาตรฐาน 3.หองสวม -หองสวมทั่วไป ผานมาตรฐาน HAS -หองสวมผูพิการ หญิงตั้งครรภ ผูสูงอายุ ผานมาตรฐาน HAS 4.บริการ 4.1 คิว -มีการจัดคิวแยกบริการตางๆ เชน คิวทําฟน คิวฉีดวัคซีน คิว ตรวจทั่วไป คิวระบบทางเดินหายใจ -มีการเรียกคิวอัตโนมัติ 4.2 ตารางบริการ -มีปายตารางการจัดบริการ ทั้งในและนอกเวลาราชการ -มีปายตารางบริการทันตกรรม -มีปายแสดงเจาหนาที่เวรใหบริการ 4.3 วีดิทัศน -มีบริการสื่อสารความรูแกผูรับบริการทุกวัน -มีการจัดทําตารางสื่อสารความรู สอดคลองกับปญหาและ บริบทของพื้นที่ -มีผูรับผิดชอบตามเวรบริการ 4.4 บริการน้ําดื่ม -มีบริการน้ําเย็น น้ําดื่มสมุนไพร
  • 15.
    15 2.3 การปองกันและควบคุมการติดเชื้อ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ 1.พยาบาลปองกันและควบคุมการติดเชื้อ มีพยาบาลวิชาชีพรับผิดชอบงาน มีคําสั่งชัดเจน และไดรับการอบรมฟนฟูปละ 1 ครั้ง จาก Cup ระ โนด ซึ่งเปนสถานพยาบาลแมขาย 2. คูมือการปฏิบัติงานดานการปองกันและควบคุมการติดเชื้อ มีคูมือแนวทางการปองกันและควบคุมการติดเชื้อและมีการปรับปรุงฉบับลาสุด จาก Cup ระโนด เมื่อ เมษายน 2560 และมีการพัฒนา ฟนฟูความรูงาน IC แกบุคลากรทุกคนในหนวยงานครบ 100%โดย ผูรับผิดชอบงานและบันทึกไวในเครื่องคอมพิวเตอรเพื่อความสะดวกในการเรียกดู 2.1 ระบบการเฝาระวัง มีระบบการเฝาระวังการติดเชื้อผูปวยกลุมเปาหมายสําคัญคือ -กลุมที่รับบริการทําหัตถการในสถานบริการ ไดแก เย็บแผล -กลุมดูแลตอเนื่องที่บานไดแกผูปวยติดบานติดเตียง มีอุปกรณคาสายตางๆ เชน FOLEY Cath , TT Tube, Colostomy tube, CAPD ,มารดาและทารกหลังคลอด ,หลังผาตัดทุกประเภท ตามแผนการเฝาระวัง การติดเชื้อ 2.2 การตรวจสุขภาพประจําป ในหนวยงานมีมาตรการใหเจาหนาที่ทุกคนไดรับตรวจสุขภาพประจําป100% ทุกป มีการนําผลการ ตรวจมาวิเคราะห แยกเปนกลุมปกติ กลุมปวย และกลุมเสี่ยงเสี่ยง ซึ่งกลุมปวยและกลุมเสี่ยงไดจัดโปรแกรม เขาคลินิก DPAC เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและติดตามผลตอไป 2.3 การสรางเสริมภูมิคุมกันโรค บุคลากรไดรับการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคที่จําเปนตามนโยบายกระทรวง 100 % คือวัคซีน Influenza, dT , Hepatitis B 2.4 แนวทางการปฏิบัติ มีแนวทางปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติเหตุหรือสัมผัสเลือดหรือสารคัดหลั่งเมื่อเจาหนาที่ไดรับอุบัติเหตุจากการ ทําหัตการ เชน เข็มทิ่มตํา มีดบาด สัมผัสเลือด สารคัดหลั่งกระเด็นเขาตา ปาก หรือจมูก เจาหนาที่รับทราบ ทุกคนและมีการทบทวนแนวปฏิบัติจากผูรับผิดชอบงานทุกป มีระบบการรายงานอุบัติการณและทบทวนหา สาเหตุ เพื่อแกไขปองกันทุกครั้งเมื่อเกิดอุบัติการณ 2.5 ปาย/โปสเตอร แสดงขั้นตอนการทําความสะอาดมือ หนวยงานมีมาตรการองคกร ใหบุคลลากรสามารถลางมือ 7 ขั้นตอนไดถูกตอง 100 %และสราง แรงจูงใจดวยการติดสติ๊กเกอรลางมือไวที่อางลางมือทุกจุด มีการฝกซอมและทดสอบการปฏิบัติตอเนื่องใน หนวยงาน 2.6 การใชอุปกรณปองกันสวนบุคคล ผูรับผิดชอบงานมีการฟนฟูความรูใหแกบุคลากรในหนวยงานพรอมกับการอบรมฟนฟู IC และ สอน นิเทศบุคลากรใหมเพิ่มเติมเมื่อพบวามีเจาหนาที่ปฏิบัติงานไมถูกตองหรือไมเหมาะสม 2.7 การจัดแบงพื้นที่ใน รพ.สต. มีจุดคัดกรองผูปวยกลุมเสี่ยงตอการแพรกระจายเชื้อกลุมโรคทางเดินหายใจ เขน ไขหวัด ไขหวัดใหญ ไขหวัดนก วัณโรค คอตีบ ตั้งแตดานแรก และมีจุดตรวจรักษาแยกจากผูปวยทั่วไป ภายนอกหองตรวจรักษา
  • 16.
    16 ทั่วไป มีการจัดแบงพื้นที่เขตสะอาด และเขตปนเปอนและมีการจัดเก็บอุปกรณสะอาดปราศจากเชื้อ แยกเปน สัดสวนกับอุปกรณที่ใชแลวหรือปนเปอน 2.8 การทําลายเชื้อ และการทําใหปราศจากเชื้อ มีอุปกรณ และเครื่องมือสะอาดปราศจากเชื้อพรอมใชงาน โดยCup จัดระบบ central supply มีการ ควบคุมคุณภาพทั้งทางกลไก ทางเคมี และทางชีวภาพและรายงานผลกลับสถานบริการทุกเดือน ผลการ ควบคุม ผาน 100 %ในสวนของสถานบริการ มีการควบคุมการจัดเก็บอุปกรณตามหลักFirst in First out บุคลากรที่ทําหนาที่ดูแลผานการอบรมและเรียนรูงานจากหนวยจายกลางของโรงพยาบาลและมีการฟนฟูทุกป นอกจากนี้ยังมีการติดตามประเมินจากงานปองกันควบคุมการติดเชื้อของโรงพยาบาลอยางตอเนื่อง 2.9 การจัดการมูลฝอยติดเชื้อ มีแนวทางการจัดการขยะติดเชื้อและบุคลากรรับทราบปฏิบัติ มีระบบรับขยะติดเชื้อในผูปวยที่ดูแล ตอเนื่องที่บาน โดยรพ.สต.จัดใหมีสถานที่จัดเก็บมูลฝอยติดเชื้อกอนสงทําลายที่เปนสัดสวนมีการควบคุม ปองกันไมใหบุคคลทั่วไปเขาถึงCup สนับสนุนโดยจัดระบบการขนยายมูลฝอยติดเชื้อเพื่อสงทําลายที่ถูกตองได มาตรฐาน
  • 17.
    17 2.4 ระบบคุณภาพมาตรฐานหองปฏิบัติการดานการแพทยและสาธารณสุข โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการดําเนินการดังนี้ อัตรากําลังของบุคลากรมีขาราชการจํานวน 5คนพนักงานกระทรวงสาธารณสุข 2 คน งาน บริการทางหองปฏิบัติการดานการแพทยและสาธารณสุขมีศักยภาพการใหบริการในการตรวจ 1.วิเคราะหน้ําตาลในเลือดจากปลายนิ้ว 2.การตรวจวิเคราะหน้ําตาลและโปรตีนในปสสาวะ 3.การตรวจวิเคราะหการตั้งครรภ (HCG ในปสสาวะ) 4.การตรวจหาปริมาตรเม็ดเลือดแดงอัดแนน (Hematocrit) -บุคลากรเจาหนาที่ผูปฏิบัติงานตรวจทางหองปฏิบัติการดานการแพทยและสาธารณสุขผาน การอบรมและไดรับการฟนฟูทางวิชาการจากโรงพยาบาลระโนดและมีใบประกาศทุกคน -มีการมอบหมายผูรับผิดชอบหลัก คือ นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล -มีที่ปรึกษาทางวิชาการประจําโซน คือ นางฮาสนะ เจะสะนิ นักเทคนิคการแพทย - มีการควบคุมคุณภาพภายใน (Internal Quality Control, IQC) ควบคูกับการทดสอบ ควบคุมคุณภาพภายใน(IQC)เดือนละ 1 ครั้ง -มีการทําIQCโดยบันทึกใน Worksheet การปฏิบัติงานประจําตอจากผูปวย -มีการควบคุมคุณภาพโดยองคกรภายนอก(External Quality Assessment, EQA) ปละ 1 ครั้ง โดยศูนยวิทยาศาสตรการแพทย -โรงพยาบาลระโนดเปนผูจัดหา / จัดซื้อ วัสดุอุปกรณที่ใชในการปฏิบัติงานและสนับสนุนให ทุก รพ. สต.ผานการบริหารงบประมาณเครือขายสถานพยาบาลอําเภอระโนดและเปนผูควบคุมมาตรฐานและ รวมกันกําหนดแนวทางและรูปแบบในการเบิกจายวัสดุ อุปกรณใหมีความสอดคลองกับการปฏิบัติงานของ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล -มีขั้นตอนหลังการทดสอบและความปลอดภัยทําลายตัวอยางหลังการทดสอบอยางถูกตอง ตามมาตรฐานความปลอดภัยในหองปฏิบัติการหรืออางอิงตามเกณฑของงาน IC ในการปฏิบัติงานมีการ ดําเนินงานตามคูมือและแนวทางการปฏิบัติหลังการทดสอบและความปลอดภัยทางหองปฏิบัติการ เชน กรณี เลือดหก เข็มทิ่มตํา ปฏิบัติตามไดถูกตอง -มีทะเบียนผลการทดสอบ จัดทํารายงานผลการทดสอบ -มีบันทึกการรายงานคาวิกฤติจากฝายชันสูตร รพ.ระโนด -ใบรายงานผลการทดสอบมีรายละเอียดของผูปวยครบถวนผลการทดสอบชื่อผูทดสอบ วัน เวลาที่รายงานผล ผูตรวจสอบผลและลงนามกํากับไวเปนหลักฐาน เก็บสําเนารายงานผลการทดสอบไว เพื่อ อางอิงอยางนอย 5 ป -รูปแบบการใหบริการตรวจวิเคราะหตามรายการที่สามารถทดสอบได 4 รายการทุกวัน เวลาราชการ และตรวจเลือดประจําปสําหรับผูปวยโรคเรื้อรังทุกวันอังคารเชา โดยมีรถจากโรงพยาบาลระโนด มารับตัวอยางสิ่งสงตรวจที่ รพ.สต.พรอมใบนําสง และนัดผูปวยฟงผลเลือดในวันที่นัดพบแพทยในวันพุธ
  • 18.
    18 สัปดาหที่ 1 ยกเวนในรายที่ผูรับบริการมีผลเลือดเกินคาวิกฤติเมื่อไดรับรายงานจะติดตามผูปวยและดําเนินการ ตามแนวทางปฏิบัติและสงพบแพทยทันที -หญิงตั้งครรภจะมีการใหบริการตรวจเลือดทั้งรายใหมและรายเกาและสงพบแพทยตามตาม แนวทางปฏิบัติงานอนามัยแมและเด็ก 2.5 เภสัชกรรม คุมครองผูบริโภคดานสาธารณสุข โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ หัวขอ รายละเอียด 1.บุคลากร -มีเภสัชกรและเจาพนักงานเภสัชกรรมลงปฏิบัติงานใน รพ.สต. 2.คลังยาและเวชภัณฑ -ประตูหองคลังยามีกุญแจลอค 2ชั้น -มีการบันทึกอุณหภูมิและความชื้น -มีชั้นวางยา -มีปายชื่อยา -มีการควบคุมการเบิกจายยา -มีการสํารองยาเพียงพอ ไมมียาขาด -มีระบบตรวจสอบยาใกลหมดอายุ -การจัดเรียงยาตามการหมดอายุ -จัดแยกตูเย็นเก็บยาและเก็บวัคซีน มีการบันทึกอุณหภูมิ ตูเย็น มีการจัดเรียงยา เก็บยาเปนสัดสวน มีการปดโฟมและ ขวดน้ําใสสี 3.งานบริการเภสัชกรรม -มีบัญชีรายการยา ไดแก ยาบัญชี2 ยาสมุนไพร ยาชวยชีวิต เปนตน -มีคูมือ วิธีการใชยาชวยชีวิต -มีการจัดบริการดานยาโดยเจาหนาที่รพ.สต.ซึ่งผานการ อบรมจากโรงพยาบาลระโนด -มีบันทึกการอบรมดานยาของเจาหนาที่ -มีคูมือใชยาในรพ.สต.และยาชวยชีวิต -มีฐานขอมูลผูแพยา เชื่อมโยงกับโรงพยาบาลระโนด -มีการจัดทําปายแพยาติดแฟมครอบครัวและบันทึกใน โปรแกรม JHCIS -โปรแกรม JHCIS มีระบบปองกันการจายยาในกรณีที่มี ประวัติการแพยา -มีการแลกเปลี่ยนขอมูลการแพยาระหวางรพ.สต.และ โรงพยาบาลระโนด
  • 19.
    19 (ตอ) หัวขอ รายละเอียด -มีการออกบัตรแพยาเพื่อใหผูปวยถือไปประเมินตอที่ โรงพยาบาลระโนด -ฉลากยามีชื่อสถานบริการ ชื่อสกุลผูปวย วดป.จายยา ชื่อ ยา วิธีใช คําเตือน ครบถวน -ฉลาก Pre pack มีการระบุวันหมดอายุ -มีฉลากยาชวย -มีการทําปาย LASA ปองกันการจายยาผิด 4.คุมครองผูบริโภค 1.มีการจัดทําฐานขอมูลดังนี้ -รานคา รานขายของชํา -แผงจําหนายอาหารสด -รานอาหาร แผงลอยจําหนายอาหาร -ตลาดนัด -รานจําหนายเครื่องสําอาง -รานยา สถานพยาบาล -สถานที่ผลิตอาหาร -รานเสริมสวย -สถานีวิทยุชุมชน 2.มีการตรวจเยี่ยมสถานที่ผลิตอาหาร 3 แหง รอยละ100 3.มีการตรวจประเมินรานอาหาร แผงลอย ผานเกณฑ 5 แหง รอยละ 100 4.มีการตรวจแนะนํารานชําในพื้นที่ ดังนี้ -อบรมฟนฟูรานชําสีขาว เพื่อลดการจําหนายเครื่องสําอาง ผิดกฎหมาย -รณรงคการออกตรวจรานชํารวมกับสสอ.ระโนด รพ.ระโนด และอสม. -สงเสริมการจําหนายอาหารมีอย. เกลือผสมไอโอดีน หาม จําหนายยาชุด เปนตน
  • 20.
    20 2.6 ระบบขอมูลสารสนเทศดานสุขภาพ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการระบบขอมูลสารสนเทศดังตอไปนี้ หัวขอรายละเอียด 1.การใชงานโปรแกรม -ใชโปรแกรม JHCIS เวอรชัน 20 มีนาคม 2560 2.การตรวจสอบและการจัดสงขอมูล 1.มีการตรวจสอบขอมูล 43 แฟมทุกวัน ดังนี้ - ตรวจสอบผานหนา DATACENTER ของอําเภอระโนด ทุกวัน (ผลงานมากกวารอยละ 99 ตั้งแต ตค.2559-พ.ค.2560) - ตรวจสอบผานหนาระบบสารสนเทศจังหวัดสงขลา เวปไซต สสจ.สงขลา(ผลงานมากกวารอยละ 99 ตั้งแต ตค.2559-พ.ค. 2560) - ตรวจสอบผานโปรแกรม OPPP 2010 ทุกเดือน ผลงาน ผาน เกณฑรอยละ 100 (ต.ค.2559-พ.ค.2560) 2.การจัดสงขอมูล 43 แฟมทุกวันผานระบบอัตโนมัติและเลือกสง เองโดยเจาหนาที่ 3.มีการจัดทําเอกสารการตรวจสอบคุณภาพขอมูล 43 แฟม 3.จํานวนเครื่องคอมพิวเตอรตอเจาหนาที่ 1.มีคอมพิวเตอรทั้งหมด 6 เครื่อง 2.มีคอมพิวเตอร Note book 4 เครื่อง 3.อัตราตอเจาหนาที่ 1 : 1.4 4.การสํารองฐานขอมูล 1.มีการจัดการสํารองฐานขอมูลทุกวันโดยเก็บไวใน HARD DISK และ EXTERNAL BOX และเก็บไวในที่ปลอดภัย 2.ฐานขอมูลสํารองสามารถเรียกนํามาใชได กรณีขอมูลมีการสูญ หาย 5.ระบบการดูแล บํารุงรักษา 1.มีแผนสํารองกรณีเครื่องแมขายมีปญหา 2.มีการใชโปรแกรมไวรัสลิขสิทธิ์ในเครื่องแมขาย 3.มีเครื่องสํารองไฟฟาเครื่องแมขาย 6.การพัฒนาทักษะเจาหนาที่ 1.มีการจัดทําหลักฐานการฝกอบรมและการพัฒนาทักษะการใช งานโปรแกรมตางๆ 2.เจาหนาที่ผานการฝกอบรมอยางนอยปละ 1ครั้ง 7.ระบบรักษาความลับขอมูลสารสนเทศ 1.มีการการตั้งรหัสผานปองกันการเขาใชงานคอมพิวเตอรจาก บุคคลภายนอก 2.มีการการตั้งรหัสผานปองกันการใชงานไวไฟ 3.มีการจัดทําแนวทางการใหบริการขอมูลสารสนเทศกับ หนวยงานภายนอกสังกัด
  • 21.
    21 หมวดที่ 2 การใหความสําคัญกับประชากรกลุมเปาหมาย ชุมชนและผูมีสวนไดสวนเสีย โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุไดดําเนินการเกี่ยวกับการใหความสําคัญกับประชากร กลุมเปาหมาย ชุมชนและผูมีสวนไดสวนเสีย ดังนี้ 1)การคนหาปญหาของชุมชน 2) การประสานงานภายใน เครือขาย 3) การประสานงานภายนอกและภาคีเครือขาย 4)บทบาทของภาคีเครือขายที่มีสวนรวม 5) ความพึงพอใจของผูรับบริการ ผูมีสวนไดสวนเสียและการจัดการขอรองเรียน มีรายละเอียดดังนี้ 2.1 การคนหาปญหาของชุมชน(ODOP/ OTOP) 2.1.1 การทําประชาคมสุขภาพตําบลบอตรุ ผลการคนหาปญหาจากการประชุมประชาคมและการจัดทําแผนชุมชนตําบลบอตรุ ป 2560 ปญหาดานคุณภาพชีวิตที่ดีของประชาชน ลําดับ สภาพปญหา ความคาดหวังและแนวโนมใน อนาคต 1 มีการระบาดของโรคอุบัติใหม โรคระบาด โรคติดตอ โรค ไขเลือดออก ไมมีการระบาดของโรคติดตอและ โรคอุบัติใหม 2 ประชาชนในพื้นที่ปวยเปนโรคเรื้อรังแนวโนมเพิ่มขึ้น เชน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ผูปวยเรื้อรังลดลง มีความรูในการ ดูแลตนเอง 3 เด็ก ผูสูงอายุอยูตามลําพัง ผูสูงอายุมีปญหาสุขภาพและตอง รับภาระดูแลเด็ก ผูสูงอายุไดรับการดูแลสุขภาพ และเด็กไดรับการดูแลที่ดี 4 สถานที่ในการออกกําลังกายและสถานที่พักผอน มีพื้นที่ออกกําลังกาย 5 ขยะมีปริมาณเพิ่มขึ้น ปริมาณขยะที่ถูกกําจัดใหหมด ดวยวิธีที่ถูกตอง 6 เยาวชนติดเกมส สิ่งลามก บุหรี่ สารเสพติดและทองกอนวัย อันควร เยาวชนมีอนาคตที่ดี ที่มา:แผนพัฒนาทองถิ่น 4ป เทศบาลตําบลบอตรุ
  • 22.
    22 ภาพ 2 การทําประชาคมสุขภาพตําบลบอตรุป 2560 ณ วัดสีหยัง ต.บอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา 2.1.2 โครงการและแผนสุขภาพชุมชนตําบลบอตรุ ป 2560 1. โครงการ การเฝาระวังโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในชุมชน หลักการและเหตุผล โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเปนโรคเรื้อรังที่ปองกันได โดยประชาชนจะตองดูแลตนเองดวย การมีพฤติกรรมการบริโภคที่ถูกตอง โดยประชาชนจะตองดูแลตนเองดวยการมีพฤติกรรมการบริโภคที่ถูกตอง ควบคุมน้ําหนัก ออกกําลังกายอยางสม่ําเสมอ หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอลและควบคุม ความเครียด นอกจากนี้ประชาชนยังตองปองกันตนเองดวยการตรวจสุขภาพประจําปเปนประจํา ซึ่งถือเปน วิธีการที่สําคัญอยางยิ่งในการเฝาระวังสุขภาพของตนเองไมใหเกิดโรคและลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซอน ตางๆ ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต ทั้งนี้ยังเปนการลดภาระคาใชจายของครอบครัวและของประเทศ ซึ่งถือเปนการ สงเสริมการพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนตามปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง สถานการณโรคไมติดตอของตําบลบอตรุในระยะที่ผานมาพบวาโรคไมติดตอดังที่กลาวมาขางตนมี อัตราเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ซึ่งสาเหตุสวนหนึ่งเกิดจากกลุมเปาหมายมีพฤติกรรม สุขภาพที่ไมพึงประสงค เชน การขาดความรูความเขาใจ การมีความเชื่อ คานิยมและวัฒนธรรมที่ขัดตอการ เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ถูกตอง ขาดการดูแลเอาใจใสในการปฏิบัติตัวในการปองกันและควบคุมโรคไมติดตอ และไมออกกําลังกาย เปนตน สงผลทําใหโรคไมติดตอมีแนวโนมสูงขึ้น การจัดทําโครงการฯนี้มีวัตถุประสงค เพื่อติดตามดูแลและเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ทั้งในกลุมที่มีภาวะสุขภาพปกติ กลุม เสี่ยงและกลุมผูปวย ซึ่งจะเกิดประโยชนตอการปองกันและการดูแลตนเองของประชาชนในชุมชนใหมีสุขภาพ ที่ดีตอไป
  • 23.
    23 วัตถุประสงค 1.เพื่อสงเสริมกิจกรรมการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนของประชาชนตําบล บอตรุ 2.เพื่อดูแลสุขภาพผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน เปาหมาย กลุมเปาหมาย 1.ประชาชนอายุ35ปขึ้นไปของหมู 1-5 ตําบลบอตรุ 2.กลุมปกติกลุมเสี่ยง กลุมปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตําบลบอตรุ เปาหมาย 1.สงเสริมการรวมกลุมออกกําลังกายของประชาชนในหมูบานอยางนอย 3 กลุม 2.สงเสริมแกนนําออกกําลังกายดวยไมพลองและแอโรบิก 10 คน 3.ติดตามเยี่ยมกลุมเสี่ยง กลุมปวยในชุมชนเพื่อดูแลสุขภาพ ประเมินสุขภาพและปรับเปลี่ยน พฤติกรรม วิธีดําเนินการ 1. ประชุมแกนนําชุมชนและอสม. ชี้แจงการดําเนินโครงการ 2. จัดตั้งคณะทํางาน 3. พัฒนาแกนนําออกกําลังกายและอสม.ดวยไมพลองและแอโรบิกในหมูบาน 4. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู 3อ2ส.ในกลุมออกกําลังกาย 5. เยี่ยมกลุมปกติ กลุมเสี่ยง กลุมปวยในชุมชนเพื่อใหคําแนะนํา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและ ประเมินสุขภาพ 6.สงเสริมกิจกรรมออกกําลังกายของกลุมออกกําลังกายในชุมชน 7.ประสานงานกับเทศบาลบอตรุ กองทุนสุขภาพตําบลเพื่อสนับสนุนงบประมาณการออกกําลังกายใน ชุมชน 8.สงเสริมการจัดกิจกรรมถนนสายสุขภาพประจําหมูบาน 9.สงเสริมการปลูกผักอินทรียในเกษตรกร ใหมีแหลงผักปลอดสารพิษในชุมชน 10.สงเสริมความรู3อ2ส.ผานการประชาสัมพันธโดยหอกระจายขาว วิทยุชุมชน 11.ติดตามประเมินผล ระยะเวลาดําเนินงาน - ตุลาคม 2559- กันยายน 2560 งบประมาณ -กิจกรรมสงเสริมการออกกําลังกายของชุมชนขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนสุขภาพ ตําบลบอตรุ โดยใหชุมชนดําเนินการเอง -กิจกรรมสงเสริมการปลูกผักอินทรีย สนับสนุนวิทยากรจากการศึกษานอกโรงเรียนฯอําเภอระโนด
  • 24.
    24 ผูรับผิดชอบโครงการ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา การประเมินผล 1.มีกลุมการออกกําลังกายในชุมชนอยางนอย 3กลุม 2.ผลการเยี่ยมติดตามกลุมเสี่ยง กลุมปวยโดยอสม.ในชุมชน 3.ผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของกลุมเสี่ยงที่สมัครใจรวมโครงการ 4.อัตราปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนลดลง ประโยชนที่คาดวาจะไดรับ การดําเนินโครงการนี้คาดวาจะไดรับประโยชนดังนี้ 1.ประชาชนในหมูบานมีการรวมกลุมออกกําลังกาย มีความรู3อ2ส.ทําใหมีสุขภาพแข็งแรง ชวย สงเสริมสุขภาพและปองกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 2.มีแกนนําออกกําลังกายและสถานที่ออกกําลังกายในหมูบาน 3.สงเสริมสุขภาพกลุมปกติ กลุมเสี่ยง เพื่อลดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุมเปาหมาย 4.สงเสริมสุขภาพกลุมปวยใหมีสุขภาพดีสามารถควบคุมอาการของโรคได
  • 25.
    25 ผลการดําเนินงาน 1.สงเสริมกลุมออกกําลังกาย 3 ชมรมไดแก ชมรมออกกําลังกาย เจดียงาม ชมรมออกกําลังกายบาน วัดประดูและชมรมผูสูงอายุบานวัดประดู กองทุนสุขภาพตําบลสนับสนุนชมรมออกกําลังกายชุมชนเจดียงาม จํานวน 20,000 บาท
  • 26.
    26 2. สงเสริมการปลูกผักอินทรียในชุมชนในหมูบานปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรค 2หมูบานเปาหมาย 3. ติดตามเยี่ยมกลุมเสี่ยง กลุมปวยในชุมชนโดยอสม.และการใหความรู3อ2ส (ณ พ.ค.2560) หมูที่ เยี่ยมกลุมเสี่ยง (คน) เยี่ยมกลุมปวย (เนนกลุมติดบานติดเตียง) (คน) หมู1 2 13 หมู2 - 1 หมู3 - 1 หมู4 1 2 หมู5 2 2 รวม 5 19
  • 27.
    27 2.โครงการ การดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชนของตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา หลักการและเหตุผล ปจจุบันประชากรผูสูงอายุมีแนวโนมเพิ่มขึ้นทั้งดานปริมาณและสัดสวนตอประชากรเนื่องจากจํานวน และสัดสวนประชากรสูงอายุมีการเพิ่มขึ้นอยางตอเนื่อง จํานวนผูสูงอายุที่เพิ่มมากขึ้นเชนนี้ เนื่องมาจากการ พัฒนาดานสาธารณสุขและทางการแพทย ทําใหอัตราการตายลดลง ผูสูงอายุจึงมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น แต ผูสูงอายุก็ยังไดรับผลกระทบจากการเสื่อมถอยของรางกายตามวัย รวมทั้งผลของโรคเรื้อรังหรืออุบัติเหตุ จึง นําไปสูความถดถอยของรางกาย เกิดภาวะพึ่งพา ไมสามารถชวยเหลือตังเองไดหรือชวยเหลือตนเองไดนอย หรืออาจมีอาการสมองเสื่อม ทําใหตองอาศัยพึ่งพาเปนภาระแกผูดูแล เกิดภาวะทุพพลภาพในที่สุด สิ่งเหลานี้ ทําใหผูสูงอายุดํารงชีวิตอยูอยางไมมีความสุข ผูสูงอายุจึงควรใหความสนใจดูแลสุขภาพใหสมบูรณแข็งแรงมี คุณภาพชีวิตที่ดี ปองกันการเกิดโรคตางๆ รวมทั้งฟนฟูสุขภาพเมื่อมีภาวะของโรค และควบคุมใหภาวะของ โรคเหลานั้นมีอาการคงที่ ไมกําเริบรุนแรงหรือเสื่อมถอยมากกวาเดิมซึ่ง จะทําใหผูสูงอายุมีชีวิตอยูอยางมี คุณคาสามารถทําประโยชนใหแกสังคม และมีความสุขในปนปลายของชีวิต ตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา มีประชากรผูสูงอายุในป 2559 จํานวน 1,248 คน จาก การคัดกรองสุขภาพดวยแบบทดสอบความสามารถในการดําเนินชีวิตประจําวัน(ADL) พบวามีผูสูงอายุประเภท พึ่งพาสมบูรณรอยละ 0.88 พึ่งพารอยละ 4.56 และปกติ รอยละ 94.56 นอกจากนี้แนวโนมในอนาคตอาจ มีผูปวยติดบานติดเตียงเพิ่มมากขึ้น เพราะผูสูงอายุสวนใหญปวยดวยโรคเรื้อรัง เชน เบาหวานและความดัน โลหิตสูง ทั้งนี้ผูสูงอายุประเภทพึ่งพาสมบูรณและพึ่งพาตองไดรับการดูแลสุขภาพอยางตอเนื่อง เพราะเปนกลุม มีปญหาสุขภาพและอยูในระยะสุดทายของชีวิต หากไมไดรับการดูแลอยางตอเนื่องจะสงผลตอการมี ภาวะแทรกซอนและเสียชีวิตได โครงการการดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ จึงจัดทําขึ้นเพื่อสงเสริมบริการเยี่ยมบานและดูแลสุขภาพผูปวยในชุมชน ตลอดจนสงเสริมทักษะ ความรูในการ ดูแลสุขภาพของผูดูแลผูปวย โดยทีมเยี่ยมบาน ทั้งนี้หากโครงการประสบผลสําเร็จจะสงผลดีตอผูปวยในการ ชวยลดการเจ็บปวยจากโรคเรื้อรังและโรคแทรกซอนตางๆ รวมทั้งสงผลดีตอผูดูแลและญาติไดรวมกันดูแล สุขภาพผูปวยไดอยางมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผูปวยและญาติใหมีขวัญกําลังใจมากขึ้น วัตถุประสงค 1. เพื่อพัฒนาบริการเยี่ยมบานและดูแลสุขภาพผูสูงอายุ ผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชน 2. เพื่อสงเสริมความรูและทักษะในการดูแลสุขภาพของผูดูแลผูปวย เปาหมาย กลุมเปาหมาย 1.ผูสูงอายุ 2.ผูปวยติดบาน ติดเตียง ผูปวยระยะสุดทาย เปาหมายกิจกรรม 1.คัดกรองสุขภาพผูสูงอายุในชุมชนและจัดประเภทผูสูงอายุเปน3กลุม(ติดบาน ติดสังคม ติดเตียง)
  • 28.
    28 2.บริการเยี่ยมบานเพื่อดูแลสุขภาพกลุมติดบาน ติดเตียง ผูปวยระยะสุดทายหรือมีปญหาสุขภาพ ครอบคลุมทุกมิติโดยเจาหนาที่ประจําครอบครัวของรพ.สต.รวมกับทีมเยี่ยมบานและอาสาสมัครสาธารณสุข ประจําหมูบาน(อสม.) รอยละ 100 กลวิธีการดําเนินงาน ขั้นเตรียมการ 1 .ประชุมชี้แจงเจาหนาที่รพ.สต., ทีมเยี่ยมบานหลักและอสม.และประสานการดําเนินโครงการกับ เทศบาลตําบลบอตรุ 2. จัดหาวัสดุ อุปกรณทางการแพทยเพื่อจัดบริการเยี่ยมบานในชุมชน 3. พัฒนาทีมเยี่ยมบานหลักของตําบลบอตรุอยางตอเนื่องรวมกับเทศบาลบอตรุ 4. เตรียมเอกสารการเยี่ยมบานและขอมูลผูสูงอายุ ผูปวยติดบานติดเตียง ผูพิการ 5. ขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนสุขภาพตําบล ขั้นดําเนินงาน 1.ประชุมชี้แจงวัตถุประสงคโครงการกับ อสม.กลุมผูปวยและญาติ 2.รวมวางแผนการเยี่ยมบาน 3.พัฒนาทีมแกนเยี่ยมบานในชุมชนอยางตอเนื่องรวมกับอสม.ตําบลบอตรุ 4. เยี่ยมบานเพื่อดูแลสุขภาพทุกมิติ ประเมินปญหาสุขภาพแตละรายในชุมชน รวมทั้งการสงตอใน รายที่ตองพบแพทย จากเจาหนาที่ประจําครอบครัวของ รพ.สต. ทีมเยี่ยมบานและอสม. 5.สงเสริมการมีสวนรวมของประชาชนและภาคีเครือขายในการมีสวนรวมการดูแลสุขภาพผูสูงอายุ ขั้นสรุปผล สรุปผลงานทุก 6 เดือนและเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ ระยะการดําเนินการ ระยะแรก มกราคม –กันยายน 2559 ระยะที่สอง ตุลาคม 2559 - กันยายน 2560 สถานที่ดําเนินงาน ม.1-5 ตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา งบประมาณ การพัฒนาทีมแกนนําหลักดูแลผูสูงอายุในชุมชน สนับสนุนโดยเทศบาลตําบลบอตรุ การประเมินผล ประเมินจากตัวชี้วัดตอไปนี้ 1. รอยละของผูสูงอายุติดบาน ติดเตียงที่ไดรับการเยี่ยมบาน 2. รอยละของผูสูงอายุติดบาน ติดเตียงที่ประเมินพบปญหาสุขภาพไดรับการแกไขและจัดการปญหา สุขภาพโดยทีมเยี่ยมบาน
  • 29.
    29 3. รอยละของผูดูแลหรือญาติมีทักษะและสามารถจัดการปญหาสุขภาพและดูแลสุขภาพของผูปวยได ผลประโยชนที่คาดวาจะไดรับ 1. ผูปวยไดรับการเยี่ยมบานโดยทีมเยี่ยมบานและทีมสหสาขาวิชาชีพซึ่งจะชวยลดอาการเจ็บปวย ลด ภาวะแทรกซอนจากโรคและชวยเสริมพลังอํานาจของผูปวยตอการดูแลสุขภาพและอาการเจ็บปวย 2. ผูดูแลผูปวยและญาติมีความรูการดูแลสุขภาพและสามารถดูแลสุขภาพไดดีขึ้นตลอดจนมีขวัญ กําลังใจในการดําเนินชีวิต
  • 30.
  • 31.
    31 ตาราง4 ทีมดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดเตียง(CORE TEAM)ป 2560 ของรพ.สต.บอตรุ ลําดับ ชื่อ สกุล หมูที่ รับผิดชอบ โทรศัพท จนท.ประจําครอบครัว 1 น.ส.อุบล ตําภู ม.1 095-2699231 น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 2 น.ส.ศรีอําพร สรสวัสดิ์ ม.2 063-9687467 นางสุพร ลอยลิบ นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล 3 น.ส.วันเพ็ญ ดวงทอง ม.3 084-8555540 นางจิตรทิพย จันมณี น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร 4 น.ส.อรพินท พรอมมูล ม.4 086-9608755 นายศักดิ์กยะ บุญรอด 5 น.ส.จริยา ผอมไผ ม.5 082-8033906 น.ส.สาวิตรี ชูแกว 6. น.ส.กัญภิรมย ชวยนุกูล ม.5 081-5411332 น.ส.สาวิตรี ชูแกว บทบาทหนาที่ 1.สํารวจผูสูงอายุ ผูสูงอายุติดบาน ติดเตียงและจัดทําทะเบียนรวมกับอสม.ในหมูบาน 2.ประสานการเยี่ยมบานผูสูงอายุ ผูปวยติดบาน ติดเตียงรวมกับ อสม.ในหมูบาน 3.เยี่ยมบานผูสูงอายุติดบานติดเตียงและใหความรูการดูแลสุขภาพแกผูดูแลในครอบครัว 4.ประสานการทํางานเยี่ยมบานผูสูงอายุและผูปวยติดเตียงในหมูบานรวมกับเจาหนาที่ประจํา ครอบครัวของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ 5.ประสานการรับบริจาคสิ่งของในชุมชนและเทศบาลบอตรุ เพื่อชวยเหลือผูสูงอายุ ผูปวยติดบานติด เตียง
  • 32.
    32 แผนผังการทํางานทีมดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยติดเตียง(CORE TEAM)รพ.สต.บ่อตรุ ผู้อํานวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบล เจ้าหน้าทีประจําครอบครัว ภาคีเครือข่าย เทศบาลตําบลบ่อตรุ ผู้นําชุมชน อสม. ผู้ดูแล ประชาชนทัวไป ทีมเยียมบ้านในชุมชน CORETEAM บริการเยียมบ้านในชุมชน(3HOME) จัดทําแผนเยียมบ้าน Care plan ประสานงานรพ.แม่ข่าย/ อสม. แกนนําและผู้ดูแลใน ชุมชน วัดสัญญาณชีพ ซักประวัติ สัมภาษณ์ ตรวจร่างกาย ประเมินภาวะสุขภาพ ให้สุขศึกษา คําแนะนํา ส่งต่อรพ.สต.หรือแม่ข่าย บันทึกข้อมูลการให้บริการด้วยโปรแกรมFFC/JHCIS รพ.ระโนด
  • 33.
  • 34.
    34 2.พัฒนาทีมดูแลผูสูงอายุ ติดบานและติดเตียง หมูบานละ7 คน จํานวน 35 คน หมูบาน จํานวนแกนนําหลัก (คน) ทีมผูดูแลผูสูงอายุ ติดบาน ติดเตียง (คน) อสม. (คน) หมู 1 1 ทีมสุโขทัย จํานวน 7 คน 38 หมู 2 1 ทีมดอกดาวเรือง จํานวน 7 คน 31 หมู 3 1 ทีมดอกรัก จํานวน 7 คน 16 หมู 4 1 ทีมบานไมรูโรย จํานวน 11 คน 19 หมู 5 2 ทีมเฟองฟา จํานวน 7 คน 32 รวม 6 39 136 ภาพ 3 การอบรมและฝกหนางานทีมดูแลผูสูงอายุ ติดบานและติดเตียง ป 2560
  • 35.
    35 ตาราง 5 ผลการจัดกิจกรรมดูแลผูสูงอายุติดบานติดเตียงในชุมชนโดยเครือขายการดูแลตอเนื่องของรพ.สต. บอตรุ ป 2558-2560(พ.ค.2560) ชื่อ สกุล(ผูปวย) ที่อยู กิจกรรม 1.นายใจ สิริพร 67 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 2.นายจวน แกววิเชียร 60 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 3.นายกลับ จันทรสุวรรณ 192 ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 4.นาย พลั่ง เพชรริน 75 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 5.นายดํา สายทองคํา 47 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 6.นายเหลี้ยม คงเพชร 42 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 7.นางยวง เสือแกว 740 ระโนด สงขลา ม.3 ตรวจน้ําตาลปลายนิ้ว/BP 8.นางปลื้ม สุมณฑา 824 ระโนด สงขลา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 9.นางหับ สังขทอง 14 ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 10.นางดํา แกวรัตนะ 3 พังขี้พรา ม.3 ดูแลสุขภาพทั่วไป 11.นายโสบ นิยมเดชา 15 บอตรุ 1 ม.1 ดูแลสุขภาพทั่วไป 12.นางเคียง พูลสวัสดิ์ 36 บอตรุ3 ม.1 ดูแลสุขภาพทั่วไป 13.นางเสาะ นิยมเดชา 44 ม.1 ดูแลสุขภาพทั่วไป 14.นางหรอ พงศภัทรายุทธ 13 มัสยิด ม.1 ตรวจน้ําตาลปลายนิ้ว/BP 15.นายเกษม โสวิรัตน 39 ถ.เทศบาล16 ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป/ สายสวนปสสาวะ 16.นายแดง จันทรางกูล 650 ถ.ระโนด สงขลา ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 17.น.ส.คลาย สุภาพบุรุษ 16 ซ.มวลประชา ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 18.นางถิ้น ทองเอียด 16 ถ.เทศบาล16 ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 19.นางพัว นิลประยูร 672 ถ.ระโนด สงขลา ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 20.นางหอง มากสวัสดิ์ 510 ถ.ระโนด สงขลา ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 21.นางแคลว บัวทอง 6 มิตรสัมพันธ ม.2 ดูแลสุขภาพทั่วไป 22.นายอนันต ภิญโญ ถ.ระโนด สงขลา ม.4 ดูแลแผลกดทับที่กนกบ 23.นางเอี้ยน ไหมออน ถ.ระโนด สงขลา ม.4 ดูแลสุขภาพทั่วไป 24.นางขิม แกวมณี 1 เทศบาล39 ม.4 แผลเรื้อรัง/ เจาะน้ําตาลปลายนิ้ว
  • 36.
    36 3. โครงการควบคุมและปองกันโรคไขเลือดออกตําบลบอตรุ หลักการและเหตุผล โรคไขเลือดออกเปนโรคติดตอที่สําคัญของประเทศไทย ในปหนึ่งๆจะมีผูปวยและตายดวย ไขเลือดออกในอัตราที่สูง แมวาจะมีบางในบางปที่มีจํานวนการเจ็บปวยลดลงแตในปตอๆมาก็กลับมาเปน ปญหาใหมอีก เนื่องจากการดําเนินกิจกรรมสวนใหญมาจากภาคราชการ สวนประชาชนเองมักละเลยและไมใส ใจตอการดูแลตนเอง โดยเฉพาะการกําจัดลูกน้ํายุงลาย ซึ่งสวนใหญอาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.)และ เจาหนาที่มักตองไปดําเนินการเองจึงจะไดรับความรวมมือ สวนประชาชนมักไมคอยใสใจตอการกําจัดลูกน้ํา ยุงลายมากนัก จะใหความสําคัญก็ตอเมื่อมีการเจ็บปวยเกิดขึ้นแลวในชุมชน สถานการณการเจ็บปวยดวยโรคไขเลือดออกของตําบลบอตรุนั้นเปนปญหามาตลอด คือในป 2558 อัตราปวย 27 ตอแสน ป 2559 อัตราปวย 263 ตอแสนและแนวโนมอาจสูงขึ้นในป 2560 เนื่องจากภาวะ น้ําทวมขังจากป 2559 สวนใหญเปนผูปวยในพื้นที่เขตชุมชนหนาแนนคือ หมู 1 2และ หมูที่ 5 เนื่องจาก พื้นที่สวนใหญอยูในระดับเสี่ยงตอการเกิดโรค มีบานเรือนหนาแนน ประชากรจํานวนมากและมีภาชนะขังน้ํา จํานวนมากเชนเดียวกัน สภาพเชนนี้จึงมีความเสี่ยงในระดับสูงตอการเกิดโรค สถานีอนามัยตําบลบอตรุจึงได จัดทําโครงการนี้ขึ้น เพื่อควบคุมและแกไขปญหาโรคไขเลือดออกในชุมชน ซึ่งหากโครงการประสบผลสําเร็จจะ สงผลดีตอสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ตอไป วัตถุประสงค 1.เพื่อกําจัดแหลงเพาะพันธุลูกน้ํายุงลายในชุมชน 2.เพื่อสงเสริมศักยภาพชุมชนในการปองกันและควบคุมโรคไขเลือดออก เปาหมาย 1.หลังคาเรือน ม.1-5 ทุกหลัง ไดรับการกําจัดลูกน้ํายุงลายทุกหลังคาเรือน 2.ดัชนีความชุกชุมลูกน้ํายุงลายในเขตตําบลบอตรุไมเกินมาตรฐาน พิจารณาจากคา HI เปนหลัก ไม เกินรอยละ 10 3.คัดเลือกหมู 4 บานวัดประดูเปนหมูบานนํารองปลอดลูกน้ํายุงลาย วิธีดําเนินการ 1. จัดทําโครงการเสนอผูบังคับบัญชา 2. ประชุมรวมกับเครือขายการดําเนินกิจกรรมประกอบดวย เทศบาลบอตรุ อสม. ผูนําชุมชนเพื่อ รวมกันจัดทํามาตรการการดําเนินกิจกรรมตางๆ 3. กําหนดกิจกรรมการดําเนินงานตามแผน กิจกรรมการเฝาระวังโรค - รณรงคทําความสะอาดใหญและรวมกันกําจัดลูกน้ํายุงลายทุกวิธี โดยขอความรวมมือ อสม. ผูนําชุมชน นักเรียนเทศบาลตําบลบอตรุ ตามนโยบาย6ร. - สํารวจและทําลายแหลงเพาะพันธุลูกน้ํายุงลายในเขตรับผิดชอบโดย อสม.ทุกเดือน
  • 37.
    37 - พัฒนาทีมควบคุมโรคเขมแข็งตําบลบอตรุ กิจกรรมขณะเกิดการระบาดของโรค - สอบสวนโรคและกําจัดแหลงเพาะพันธุยุงลายโดยเจาหนาที่และอสม. การพนหมอก ควันกําจัดยุงเต็มวัยขอสนับสนุนจากเทศบาลตําบลบอตรุ - รณรงคทําความสะอาดและกําจัดแหลงพันธุในชุมชนรวมกับเทศบาลบอตรุ อสมและประชาชน - ใสทรายเทมีฟอสรอบบานและใกลเคียงกับบานผูปวย - ประชาสัมพันธ ใหความรูแกประชาชน นักเรียน ในการปองกันโรคผานหอกระจายขาว วิทยุ ชุมชน 4. สรุปผลและรายงานผลการดําเนินงาน ระยะเวลาดําเนินงาน มกราคม 2560- ธันวาคม 2560 งบประมาณ ขอสนับสนุนทรายทีมีฟอส สารเคมีการควบคุมโรคจากเทศบาลตําบลบอตรุ การประเมินผล 1. จํานวนครัวเรือนที่ไดรับการกําจัดแหลงเพาะพันธุลูกน้ํายุงลาย 2. คาดัชนีความชุกชุมลูกน้ํายุงลายไมเกินรอยละ 10 (พิจารณาจากคา HI ) 3. อัตราปวยโรคไขเลือดออกตําบลบอตรุลดลงและไมเกินคามัธยฐานยอนหลัง5ป ผลที่คาดวาจะไดรับ หากการดําเนินโครงการชุมชนปลอดลูกน้ํายุงลายป 2560 สําเร็จคาดวาจะทําใหแหลงเพาะพันธุ ลูกน้ํายุงลายในชุมชนลดลง ซึ่งจะสงผลดีตอการลดการเกิดโรคไขเลือดออกในชุมชนตอไป
  • 38.
    38 ผลการดําเนินงาน ตัวชี้วัด ผลงาน ม.ค.-พ.ค.2560 1.ดัชนีความชุกชุมลูกน้ํายุงลายในชุมชน (ไมเกินรอยละ10) ธันวาคม 2559ดัชนี HI 26.30% กุมภาพันธ 2560 ดัชนี HI 17.81% เมษายน 2560 ดัชนี HI 20.75% พฤษภาคม 2560 ดัชนี HI 18.53% 2.อัตราปวยโรคไขเลือดออก ม.ค.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก3 ราย อัตราปวย 45.04 ตอแสน (ม.ค.-พ.ค.2560 จํานวน 9 ราย) ก.พ.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก5 ราย อัตราปวย 120.10ตอแสน มี.ค.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก1ราย อัตราปวย 120.10 ตอแสน เม.ย.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก0ราย อัตราปวย 120.10 ตอแสน พ.ค.2560 จํานวนผูปวยไขเลือดออก0ราย อัตราปวย 120.10 ตอแสน ภาพ 4 กิจกรรมโครงการควบคุมและปองกันโรคไขเลือดออกตําบลบอตรุ
  • 39.
  • 40.
    40 2.2 การประสานงานภายในเครือขาย สวนราชการ/องคกรที่เกี่ยวของ บทบาทหนาที่ในการปฏิบัติงาน รวมกัน แนวทางการสื่อสารระหวางกัน 1.สํานักงานสาธารณสุข อําเภอระโนด 1.ควบคุมกํากับ นิเทศและ ประเมินผลงาน 2.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 3.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 2.โรงพยาบาลระโนด 1.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 3.สนับสนุนทรัพยากรบริการ 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 3.รพ.สต.โซนใต (ระวะ พังยาง วัดสน บอตรุ) 1.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.แลกเปลี่ยนทรัพยากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 4.สํานักบริหารสถานพยาบาล อําเภอระโนด 1.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.จัดทําแผนงานโครงการ 3.สนับสนุนงบประมาณ ทรัพยากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 5.สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด สงขลา 1.ควบคุม กํากับ นิเทศและ ประเมินผลงาน 2.ประสานงานการดําเนินงาน สงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 3.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.E-mail
  • 41.
    41 2.3 การประสานงานภายนอกและภาคีเครือขายและบทบาทของภาคีเครือขายที่มีสวนรวม สวนราชการ/องคกรที่เกี่ยวของ บทบาทหนาที่ในการปฏิบัติงานรวมกันแนวทางการสื่อสารระหวางกัน 1.โรงเรียน 1.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 2.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 2.ผูนําศาสนา(พระ โตะอิหมาม) เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการสงเสริม สุขภาพ 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 3.ศูนยพัฒนาเด็กเล็ก 1.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 2.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.เทศบาลตําบลบอตรุ ,กองทุน สุขภาพตําบล 1.เปนเครือขายรวมในการจัดทําแผนงาน โครงการ 2.สนับสนุนทรัพยากรในการสงเสริมสุขภาพ 3.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กํานัน ผูใหญบาน ผูนําชุมชน 1.เปนเครือขายรวมในการจัดทําแผนงาน โครงการ 2.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 3.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 5.สถานีตํารวจภูธรสามบอ 1.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 2.เฝาระวัง 7 วันอันตราย 3.เฝาระวังความปลอดภัยแกบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 5.ชมรมอสม.ตําบลบอตรุ ชมรมออกกําลังกาย,ชมรมผูสูงอายุ, ทีมดูแลผูสูงอายุ,อสค. 1.เปนเครือขายรวมในการจัดทําแผนงาน โครงการ 2.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 3.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงาน และประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 6.วิทยุชุมชนโหนด นา เล 105.5 Mhz. เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการสงเสริม สุขภาพ 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.ไลน
  • 42.
    42 (ตอ) สวนราชการ/องคกรที่เกี่ยวของ บทบาทหนาที่ในการปฏิบัติงานรวมกัน แนวทางการสื่อสารระหวางกัน 7.การศึกษานอกโรงเรียนฯ (กศน.) 1.เปนเครือขายรวมดําเนินงานในการ สงเสริมสุขภาพ 2.รวมในการวิเคราะห วางแผน ปฏิบัติงานและประเมินผลรวมกัน 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน ภาพ 6 การมีสวนรวมกับภาคีเครือขายของรพ.สต.บอตรุ
  • 43.
    43 2.4 ความพึงพอใจของผูรับบริการ ผูมีสวนไดสวนเสียและการจัดการขอรองเรียน 2.4.1การสํารวจความพึงพอใจของผูรับบริการ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ไดสํารวจความพึงพอใจของผูรับบริการ ป 2560 ดําเนินการ เก็บขอมูลเมื่อ 1-20 ธันวาคม 2559 ไดผลการสํารวจความพึงพอใจดังนี้ ขอ 1 เจาหนาที่ใหการตอนรับดวยอัธยาศัยที่ดี สุภาพ ยิ้มแยมแจมใส ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 4 3.2 ปานกลาง 22 17.7 มาก 49 39.5 มากที่สุด 49 39.5 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 4.15 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.82 ขอ 2 ใหบริการดวยความสะดวก รวดเร็ว ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 1 0.8 นอย 8 6.5 ปานกลาง 40 32.3 มาก 38 30.6 มากที่สุด 37 29.8 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.82 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.96 ขอ3 การบริการเปนไปตามกําหนดเวลาราชการหรือตามเวลาที่ประกาศ ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 3 2.4 นอย 8 6.5 ปานกลาง 27 21.8 มาก 47 37.9 มากที่สุด 39 31.5 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.89 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.00
  • 44.
    44 ขอ 4 เจาหนาที่ไดชี้แจงขั้นตอนและเงื่อนไขการรับบริการใหทราบอยางชัดเจน ระดับความพึงพอใจจํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 11 8.9 ปานกลาง 32 25.8 มาก 37 29.8 มากที่สุด 44 35.5 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.91 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.98 ขอ 5 เจาหนาที่ซักประวัติการเจ็บปวยและตรวจรางกายของทานอยางละเอียด ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 1 0.8 นอย 9 7.3 ปานกลาง 31 25.0 มาก 37 29.8 มากที่สุด 46 37.1 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.95 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.99 ขอ 6 ทานไดรับคําแนะนําเกี่ยวกับอาการเจ็บปวยและทางเลือกของการรักษา ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 3 2.4 นอย 12 9.7 ปานกลาง 27 21.8 มาก 32 25.8 มากที่สุด 50 40.3 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.92 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.11
  • 45.
    45 ขอ 7 ทานไดรับคําแนะนําการใชยาและการปฏิบัติตัวเกี่ยวกับโรคกอนกลับบาน ระดับความพึงพอใจจํานวน รอยละ นอยที่สุด 1 0.8 นอย 12 9.7 ปานกลาง 24 19.4 มาก 37 29.8 มากที่สุด 50 40.3 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.99 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.03 ขอ 8 เครื่องมืออุปกรณตางๆในการใหบริการมีสภาพดี สะอาด ปลอดภัย ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 4 3.2 นอย 12 9.7 ปานกลาง 23 18.5 มาก 33 26.6 มากที่สุด 52 41.9 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.94 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.13 ขอ 9 สถานที่ใหบริการสะอาด เปนสัดสวน สะดวกตอการรับบริการ ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 2 1.6 นอย 7 5.6 ปานกลาง 25 20.2 มาก 37 29.8 มากที่สุด 53 42.7 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 4.06 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.00
  • 46.
    46 ขอ 10 หองน้ําหองสวมสะอาด ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 13 10.5 นอย 8 6.5 ปานกลาง 28 22.6 มาก 29 23.4 มากที่สุด 46 37.1 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 3.70 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.31 คะแนนความพึงพอใจตอบริการของรพ.สต.บอตรุ รวม 10 ขอ ระดับความพึงพอใจ จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 17 13.7 มาก 44 35.5 มากที่สุด 63 50.8 รวม 124 100.0 คาเฉลี่ย 39.39 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 8.80 ผูรับบริการตอบแบบสอบถาม 124 ราย ผลการสํารวจความพึงพอใจตอบริการของรพ.สต.บอตรุมี ดังตอไปนี้ 1.ความพึงพอใจรวมทั้งหมด ระดับมากที่สุดรอยละ 50.8 ต่ําสุดระดับปานกลาง รอยละ 13.7 (ระดับมากขึ้นไป รอยละ 86.3) 2.ความพึงพอใจต่ําที่สุด ขอ 10 หองน้ํา หองสวมสะอาด คาเฉลี่ย 3.70 3.คะแนนสูงสุดคือขอ 9 สถานที่ใหบริการสะอาด เปนสัดสวน สะดวกตอการรับบริการ คาเฉลี่ย 4.06 สวนที่ 3 ขอเสนอแนะและขอควรปรับปรุงพัฒนา ลําดับ ขอเสนอแนะของผูรับบริการ 1 จนท.พูดสุภาพกับผูรับบริการ 2 คอยนาน 3 การใหกรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินอยางเรงดวน 4 ปรับปรุงหองน้ําใหสะอาด 5 อธิบายผูรับบริการใหเขาใจเกี่ยวกับอาการปวยของตนเอง
  • 47.
    47 2.4.2 การพัฒนาและปรับปรุงบริการในประเด็นที่ผูรับบริการใหขอเสนอแนะ ขอเสนอแนะของผูรับบริการ การพัฒนาและปรับปรุงบริการ 1.การปรับปรุงหองน้ําให สะอาด -พัฒนาหองน้ําผูรับบริการโดยแจงแกผูทําความสะอาดใหทําความสะอาด ทุกวันและจัดเจาหนาที่ตรวจสอบการทําความสะอาดทุกวัน โดยเมื่อผูทํา ความสะอาดเสร็จเรียบรอยแลวใหลงบันทึกการทําความสะอาดไว เจาหนาที่ ตรวจสอบจะไปตรวจซ้ําอีกครั้ง(ดําเนินการแลว) -พัฒนาหองน้ําใหผานมาตรฐาน HAS(ดําเนินการแลว) 2. การพัฒนาประเด็นการ พูดคุยของบุคลากร - แจงผูอํานวยการรพ.สต.บอตรุและพูดคุยกับเจาหนาที่ทุกคนในประเด็น การรองเรียนเรื่องการพูดสุภาพและใหบริการดวยความยิ้มแยมแจมใส (ดําเนินการแลว) 3. ประเด็นการรอคอย -จัดระบบคิวทุกคลินิกบริการและใหบริการตามคิว กรณีเรงดวนฉุกเฉินตอง รีบใหบริการกอน (ดําเนินการแลว) -จัดเวรบริการของเจาหนาที่ (ดําเนินการแลว) -จัดบรรเลงเพลงระหวางรอคิว (ดําเนินการแลว) -จัดอสม.ใหบริการดานหนาคอยตรวจสอบ สอบถาม(ดําเนินการแลว) 2.4.3 การสรางความสัมพันธกับกลุมเปาหมาย ผูมีสวนไดสวนเสีย -การสื่อสารผานชองทางวิทยุสาธารณะ โหนดนาเล 105.5MHzรายการ “กระดานขาว สุขภาพกับรพ.สต.บอตรุ ทุกวันพฤหัสบดี เวลา 14.00-16.00น.ดําเนินรายการโดย นางอนงค เกิดไชยศรี และนายศักดิ์กยะ บุญรอด เนนการนําเสนอขาวสารสุขภาพ การสงเสริมสุขภาพ คุมครองผูบริโภค เปนตน
  • 48.
    48 - การสื่อสารพูดคุยโดยตรงกับผูรับบริการในสถานบริการ - การสื่อสารผานผูนําชุมชนกํานัน ผูใหญบาน ผูนําศาสนาและอสม. - การเยี่ยมบานโดยเจาหนาที่ประจําครอบครัว ทีมและภาคีเยี่ยมบาน - การจัดประชุมประชาคมตางๆ เชน ไขเลือดออก 3อ2ส. รวมทั้งการเขารวมประชุมกับ หนวยงานอื่นๆที่มาจัดประชุมในชุมชน เชน ธกส. พัฒนาชุมชน เปนตน 2.4.4 การจัดการขอรองเรียน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ - มีการจัดทํากลองรับเรื่องรองเรียนและเอกสารสําหรับกรอก - มีคณะกรรมการจัดการขอรองเรียนและมีกระบวนการจัดการขอรองเรียน - มีการสอบถามผูรับบริการ ผูมีสวนไดสวนเสียอยางไมเปนทางการโดยเจาหนาที่ของ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุและภาคเครือขาย เชน อสม. โดยดําเนินการทั้งในสถานบริการและใน ชุมชนแลวนําขอบกพรองมาปรับปรุงการจัดบริการ
  • 49.
    49 หมวด 3 การมุงเนนทรัพยากรบุคคล การมุงเนนทรัพยากรบุคคล โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุมีการบริหารจัดการและ ดําเนินการไดแก 1)การจัดอัตรากําลังดานสุขภาพ 2)การสรางความผาสุกและความพึงพอใจแกบุคลากร 3) ระบบพัฒนาการเรียนรูของบุคลากรและการประเมินผลงานและ 4) การเสริมพลังประชาชนและครอบครัวให มีศักยภาพในการดูแลสุขภาพตนเอง มีรายละเอียดการดําเนินงานดังนี้ 1.การจัดอัตรากําลังดานสุขภาพ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการจัดระบบบริหารบุคลากร มีแผนการจางงาน ความกาวหนาและแผนพัฒนาบุคลากร ปจจุบันมีบุคลากรปฏิบัติงานประจํา จํานวน 8 คน ดังนี้ ลําดับ ชื่อ สกุล ตําแหนง 1 นางจิตรทิพย จันมณี ผอ.รพ.สต.บอตรุ 2 นางสุพร ลอยลิบ พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 3 นายศักดิ์กยะ บุญรอด นวก.สาธารณสุขชํานาญการ 4 นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 5 น.ส.นุริสา ดีสะธรรม จพ.สาธารณสุขชุมชนปฏิบัติงาน 6 น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร จพ.ทันตสาธารณสุขปฏิบัติงาน 7 น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ นวก.สาธารณสุข 8 น.ส.สาวิตรี ชูแกว นวก.สาธารณสุข 2.การสรางความผาสุกและความพึงพอใจแกบุคลากร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ - มีการจัดบรรยากาศและสภาพแวดลอมในการทํางาน ไดแก 1)การจัดระบบ5ส 2)การพัฒนาหอง สุขาผานมาตรฐาน HAS 3) การพัฒนาตามโครงการสถานที่นาอยูนาทํางาน - มีการจัดระบบสนับสนุนการดําเนินงานทําใหบุคลากรในองคกรมีความผาสุกความพึงพอใจและ แรงจูงใจในการปฏิบัติงานที่ดี เชน 1)การดําเนินงานสถานที่ทํางานนาอยูนาทํางานรพ.สต.บอตรุ เปนสถาน บริการที่ผานเกณฑ Healthy Work Place 5 ปติดตอกัน 2)การทัศนศึกษาของอสม.และเจาหนาที่ โดยรวม เดินทางไหวพระบรมศพรัชกาลที่ 9 3)การรวมทัศนศึกษากับกับเทศบาลตําบลบอตรุ เปนตน -มีการสรางความปลอดภัยตอผูใหบริการและผูรับบริการ มีการติดตั้งกลองวงจรปด การจัดไฟสอง สวาง การประสานงานกับสภ.สามบอเพื่อติดตั้งตูแดงในรพ.สต. เพื่อเพิ่มความปลอดภัย
  • 50.
    50 -มีการสํารวจความพึงพอใจของบุคลากร ป 2560มีผลดังนี้ 1. คุณภาพชีวิตในการทํางานของบุคลากร คุณภาพชีวิตการทํางาน จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 4 50.0 มาก 4 50.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.90 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.43 2. ความพึงพอใจในงาน ความพึงพอใจในการทํางาน จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 5 62.5 มาก 3 37.5 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.71 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.50 3. ความผูกพันตอองคกรทุกดาน ความผูกพันตอองคกรทุกดาน จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 4 50.0 มาก 4 50.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 4.05 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.29 3.1 ความรูสึกเปนสวนหนึ่งขององคกร ความรูสึกเปนสวนหนึ่งขององคกร จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 4 50.0 มาก 4 50.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.91 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.32
  • 51.
    51 3.2 การยอมรับเปาหมาย นโยบายขององคกร การยอมรับเปาหมายนโยบายของ องคกร จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 1 12.5 มาก 7 87.5 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.97 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.78 3.3 การทุมเทความพยายามในการปฏิบัติงาน การทุมเทความพยายามในการ ปฏิบัติงาน จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 2 75.0 มาก 6 25.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 4.12 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.35 3.4 ความหวงใยในอนาคตขององคกร ความหวงใยในอนาคตขององคกร จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 1 12.5 มาก 6 75.0 มากที่สุด 1 12.5 คาเฉลี่ย 4.34 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.54 3.5 ความตองการในการดํารงความเปนสมาชิกขององคกร ความตองการในการดํารงความเปน สมาชิกขององคกร จํานวน รอยละ นอยที่สุด 0 0 นอย 0 0 ปานกลาง 4 50.0 มาก 4 50.0 มากที่สุด 0 0 คาเฉลี่ย 3.91 คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.54
  • 52.
    52 3.ระบบพัฒนาการเรียนรูของบุคลากรและการประเมินผลงาน 3.1 การจัดระบบพัฒนาและการเรียนรูของบุคลากรตามความจําเปน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ -จัดใหมีระบบการเรียนรูของบุคลากร มีการคนหาความจําเปนและความตองการในการฝกอบรม - การจัดทําแผนพัฒนาและดําเนินการพัฒนาบุคลากร ใหสอดคลองกับพันธกิจ - การประเมินผลสําเร็จของการดําเนินงาน ตาราง 6 ผลสํารวจความตองการพัฒนาการเรียนรูของบุคลากร ป 2560 ชื่อ- สกุล ความตองการฝกอบรม ความตองการฝกอบรม 1.นางจิตรทิพย จันมณี 1.การเงินการบัญชี การพัสดุ 2.นางสุพร ลอยลิบ 1.การอบรมฟนฟูเวชฏิบัติฯ 2.การอบรมฟนฟูระบบการปองกันการติด เชื้อ 3.นายศักดิ์กยะ บุญรอด 1.การอบรมฟนฟูระบาดวิทยา 2.การอบรมการดูแลสุขภาพผูสูงอายุ 4.นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล 1.การอบรมฟนฟูเวชฏิบัติฯ 2.การอบรมฟนฟูระบบการปองกันการติด เชื้อ 5.น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 1.การอบรมฟนฟูอนามัยแมและเด็ก 2.การอบรมการสงเสริมพัฒนาการเด็ก 6.น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร 1.การอบรมฟนฟูทันตสุขภาพ 2.การอบรมฟนฟูระบบการปองกันการติด เชื้อ 7.น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ 1.การอบรมฟนฟูการบริหารยาและคลังยา 2.การอบรมระบบการปองกันการติดเชื้อ 8.น.ส.สาวิตรี ชูแกว 1.การอบรมฟนฟูงานคบส. 2.การอบรมฟนฟูงานเกษตรกรปลอดโรค
  • 53.
    53 ภาพ 7 กิจกรรมการพัฒนาบุคลากรของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ 3.2ระบบประเมินผลการปฏิบัติงานของบุคลากร โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้ - มีการจัดระบบการประเมินผลการปฏิบัติงานของบุคลากรอยางโปรงใส เปนธรรมมี การสื่อสาร แจงผลการประเมินใหบุคลากรทราบ - สํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนด มีการประเมินผลตามตัวชี้วัด ซึ่งตัวชี้วัดมีการคัดเลือกและผาน ความเห็นชอบจากคณะกรรมการบริหารฯ มีการชี้แจงตัวชี้วัดแกทุกสถานบริการในเครือขาย โดยตัวชี้วัดมี ลักษณะเปนภาพรวมของทั้งองคกร ผลการประเมินบุคลากรทุกคนจึงไดคะแนนเทาเทียมกันภายในองคกร ใน รอบการประเมินที่ 1 ป 2560 โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุไดรับการประเมินและแจงผลการ ประเมินโดยสํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนดและไดรับการพิจารณาความดีความชอบตามผลการประเมิน ซึ่งมีลักษณะเปนธรรม โปรงใส ตรวจสอบได
  • 54.
    54 4.การเสริมพลังประชาชนและครอบครัวใหมีศักยภาพในการดูแลสุขภาพตนเอง โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการถายทอดความรูดานสุขภาพตามหลัก 3อ2สและการ บริการทั้งภายในสถานบริการ การบริการในชุมชน เพื่อใหประชาชนนําไปดูแลครอบครัวและตนเองได มี กิจกรรมสื่อสาร3อ2ส.แกประชาชนหลายชองทางดังตอไปนี้ กิจกรรม3อ2ส ชองทางสื่อสาร3อ2ส.แกประชาชน ผูรับบริการ 1.ในสถานบริการ -เจาหนาที่รพ.สต.บอตรุ -สื่อวีดีทัศน -เอกสาร แผนพับ บอรดใหความรู -คลินิกบริการตางๆ ไดแก เบาหวาน ความดันโลหิตสูง คลินิกหุนดีไรโรค คลินิกเกษตรกรปลอดโรค -การประชุมอสม.และกลุมเปาหมายตางๆ -การประชุมทีมดูแลผูสูงอายุ ทีมอสค.และภาคีอื่นๆ 2.ในชุมชน -การเยี่ยมบานของเจาหนาที่ประจําครอบครัว -อาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมูบาน,อาสาสมัครดูแลครอบครัว -ทีมดูแลผูสูงอายุ -วิทยุชุมชน รายการ อสม.จอขาว ,รายการกระดานขาวสุขภาพ -หอกระจายขาว - ปายไวนิล -ชมรมออกกําลังกาย -ชมรมผูสูงอายุ /กิจกรรมบริการของอสม.ในวัดทุกวันพระ -การทํากิจกรรมตางๆในชุมชน ไดแก ประชุมชาวบาน, การทําประชาคม -กิจกรรมอนามัยโรงเรียน การสงเสริมความรูครูและผูปกครองในศพด. -โครงการเยาวชนรุนใหม หวงใยสุขภาพ -โครงการผูสูงอายุบอตรุฟนดี -โครงการหนูนอยฟนดี เริ่มที่ซี่แรก
  • 55.
    55 ภาพ 8 การสื่อสารความรู3อ2สในสถานบริการ ภาพ9 การสื่อสารความรู3อ2ส ในชุมชน
  • 56.
    56 หมวด 4 การจัดระบบบริการครอบคลุมประเภทและประชากรทุกกลุมวัย โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ จัดบริการตามระบบงานและกระบวนการบริการปฐมภูมิที่ ครอบคลุมการบริการที่สรางคุณคาแกผูรับบริการและผูมีสวนไดสวนเสียทั้งในสถานบริการและในชุมชน รวมทั้งจัดใหมีกระบวนการสนับสนุนการใหบริการดังกลาวเพื่อใหบรรลุผลและครอบคลุมประชากรทุกกลุมวัย มีรายละเอียดไดแก 1)บริบทของรพ.สต.บอตรุ 2)ประเด็นฐานขอมูลผูรับบริการ ชองทางการเขาถึง Flow chart และ CPG และ3) การจัดบริการของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพบอตรุ ดังนี้ 1. บริบทของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีผลการสรุปศักยภาพดาน เครื่องมือและ เทคโนโลยี มีดังนี้ ตาราง 7 ศักยภาพในดานเครื่องมือ เทคโนโลยีของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ป 2560 รายการ รายละเอียด 1.ระบบฐานขอมูลและเวชระเบียน -รพ.สต.ใชโปรแกรม JHCIS จัดบริการ -มีระบบฐานขอมูลในโปรแกรม JHCIS JMAP R506 -มีระบบ DATA CENTER ระดับอําเภอและจังหวัด -มีทะเบียนบริการและกลุมเปาหมายตางๆ เชน ทะเบียนกลุมเสี่ยง กลุมปวยDM HT ทะเบียนผูปวยโรคติดตอ ทะเบียนฉีด วัคซีน ทะเบียนฝากครรภ เปนตน -มี Community folder, Family folder 2.เครื่องมือการจัดริการในคลินิกตางๆ -NCD -ER -ANC -OPD -WCC -แผนไทย -ทันตกรรม -HHC LTC มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ มีจํานวนครบถวนตามเกณฑ
  • 57.
    57 2. ประเด็นฐานขอมูลผูรับบริการ ชองทางการเขาถึงFlow chart และ CPG มีรายละเอียดดังนี้ 2.1 ฐานขอมูลผูรับบริการ -รพ.สต.บอตรุมีการเก็บทะเบียนประวัติบุคคลและครอบครัว ขอมูลชุมชนในพื้นที่รับผิดชอบรวมทั้ง ประวัติการรักษาในเครื่องแมขาย ที่มีการสํารองขอมูลทุกวัน ทั้งในเครื่องและสํารองเก็บนอกเครื่อง รวมทั้ง ขอมูลแยกตามกลุมวัยที่จะตองดูแลสุขภาพในคลินิกบริการตางๆ -มีแฟมชุมชนแยกรายหมูบาน(Community Folder) ประกอบการดําเนินงานเวชปฏิบัติครอบครัว ของเจาหนาที่ประจําครอบครัว -มีฐานขอมูล JHCIS และ family folder ซึ่งมีประวัติบุคคลและครอบครัวสามารถที่แยกรายละเอียด ของแตละครอบครัวและรายละเอียดของสมาชิกแตละคนที่อาศัยอยูจริงของครอบครัวนั้นๆ -มีระบบฐานขอมูลใน DATACENTER ของอําเภอระโนด สามารถเรียกดูและดาวนโหลดไดผานทาง อินเตอรเน็ตทั้งในรูปแบบรายงานและทะเบียนตางๆเชน เด็ก0-5ป กลุมเปาหมายตรวจคัดกรองมะเร็งปาก มดลูก กลุมเปาหมายในการคัดกรองโรคไมติดตอ หญิงมีครรภ เปนตน รวมทั้งยังเปนฐานขอมูลในการควบคุม กํากับ ติดตามผลการปฏิบัติงานในแตละกลุมวัยอีกดวย -มีฐานขอมูลในโปรแกรม JMAP สามารถเรียกดูทะเบียนและรายงานตางๆได -มีฐานขอมูลผูปวยโรคติดตอในโปรแกรม R506 -มีฐานขอมูลโรคไมติดตอเรื้อรังระดับจังหวัด(Chronic link) สามารถเรียกดูรายงานและทะเบียนได ผานระบบอินเตอรเน็ต 2.2 ชองทางการเขาถึงบริการ 2.2.1 ชองทางสื่อสารแกผูรับบริการ ผูมีสวนไดสวนเสียของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ การจัดบริการ ชองทางการติดตอ 1.บริการในสถานบริการ 1.โทรศัพท 2.จนท.รพ.สต.บอตรุ 3.คลินิกบริการตางๆ 4.กลุมไลนของอสม.ตําบลบอตรุ กลุมไลนทีมเยี่ยมบาน 5.การประชุมประจําเดือนของอสม. 6.แผนพับ เอกสาร บอรดใหความรู 2.บริการในชุมชน 1.หอกระจายขาวประจําหมูบาน 2.กํานัน ผูใหญบาน แกนนําชุมชน 3.อสม. อสค. 4.วิทยุชุมชน โหนด นา เล 5.เวปไซตของ รพ.สต.บอตรุ botruu.blogspot.com 6.ปายประชาสัมพันธ ไวนิล 7.การประชุมในวาระตางๆ 8.การประชาคมสุขภาพ 9.รถประชาสัมพันธเคลื่อนที่
  • 58.
    58 2.2.2 ชองทางสื่อสารภายในเครือขายของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ สวนราชการ/องคกรที่เกี่ยวของ บทบาทหนาที่ในการปฏิบัติงานรวมกันแนวทางการสื่อสารระหวางกัน 1.สํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนด 1.ควบคุม กํากับ นิเทศและประเมินผล งาน 2.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 3.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 2.โรงพยาบาลระโนด 1.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 3.สนับสนุนทรัพยากรบริการ 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 3.รพ.สต.โซนใต (ระวะ พังยาง วัดสน บอตรุ) 1.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.แลกเปลี่ยนทรัพยากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 4.สํานักบริหารสถานพยาบาลอําเภอระ โนด 1.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 2.จัดทําแผนงานโครงการ 3.สนับสนุนงบประมาณ ทรัพยากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.กลุมไลน 5.E-mail 5.สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดสงขลา 1.ควบคุม กํากับ นิเทศและประเมินผล งาน 2.ประสานงานการดําเนินงานสงเสริม ปองกัน รักษา ฟนฟูฯลฯ 3.พัฒนาวิชาการและบุคลากร 1.ประชุมรวมกัน 2.หนังสือราชการ 3.โทรศัพท 4.E-mail
  • 59.
    59 2.3 Flow chartการบริการของ FCT ทุกระดับเชื่อมโยงกับแมขายและชุมชน เครือขายสถานพยาบาลระโนดกําหนดระบบการใหบริการโดยภาคี เครือขาย และสอดคลองกับ ระบบบริการสุขภาพภายในอําเภอระโนด ดังนี้ ทีมอําเภอ 1.นางสาวประภัสรา ประภัสสร นายแพทยปฏิบัติการ 2.นางสาวณัฐิกา โภชนุกูล ทันตแพทยชํานาญการพิเศษ 3.นางสาวนันทิชา ไชยานุกิจ เภสัชกรชํานาญการ 4.นางณัฐวดี แสงประจง พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 5.นางสุพร ยุรพันธ พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 6.นางสาวศิริญา เขียวกระจาง นักกายภาพบําบัดปฏิบัติการ 7.นางสาวงามศิริ สิงหคําปอง แพทยแผนไทย 8.นางสาววณัฏนันท สุขกิจจานักวิชาการสาธารณสุข ทีมตําบล 1.นางจิตรทิพย จันมณี ผอ.รพ.สต.บอตรุ 2.นายศักดิ์กยะบุญรอด นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ 3.นางสุพร ลอยลิบ พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ 4.นางสาวนุริสา ดีสะธรรม เจาพนักงานสาธารณสุข 5.นางสาวทิพยภาภรณ เจิมขวัญ นักวิชาการสาธารณสุข 6.นางสาวสาวิตรี ชุแกว นักวิชาการสาธารณสุข 7.นางสาวภัสสร ไทยราษฎร เจาพนักงานทันตสาธารณสุข ทีมชุมชนของรพ.สต.บอตรุ หมอประจําครอบครัว อสม./ อสค./ แกนนําสุขภาพ/ อสม.เชี่ยวชาญ ทีมดูแลผูสูงอายุฯ (ทีมแกนหลัก+ทีมรอง)
  • 60.
    2.3.1 ทีมหมอครอบครัวระดับชุมชนของรพ หมูที่ ทีมหมอครอบครัว หมู1 1.น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 2.น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ หมู 2 1.นางสุพร ลอยลิบ 2.น.ส.รสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล หมู 3 1.นางจิตรทิพย จันมณี 2.น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร หมู 4 1.นายศักดิ์กยะ บุญรอด หมู 5 1.น.ส.สาวิตรี ชูแกว ทีมหมอครอบครัวระดับชุมชนของรพ.สต.บอตรุ ประกอบดวย ทีมหมอครอบครัว ทีมแกนหลักอสม นุริสา ดีสะธรรม ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ 1.น.ส.อุบล ตําภู 2.นางนวลละออง สังขทอง นางสุพร ลอยลิบ รสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล 1.น.ส.ศรีอําพร สรสวัสดิ์ 2.นางอารี ฤทธิเดช นางจิตรทิพย จันมณี ภัสสร ไทยราษฎร 1.นางวันเพ็ญ ดวงทอง 2.นางหนูกี เชียรไชย นายศักดิ์กยะ บุญรอด 1.น.ส.อรพินท พรอมมูล 2.นางอรทัย บางเสน สาวิตรี ชูแกว 1.น.ส.จริยา ผอมไผ 2.น.ส.กัญภิรมย ชวยนุกูล 60 ทีมแกนหลักอสม. นางนวลละออง สังขทอง ศรีอําพร สรสวัสดิ์ นางวันเพ็ญ ดวงทอง นางหนูกี เชียรไชย อรพินท พรอมมูล นางอรทัย บางเสน กัญภิรมย ชวยนุกูล
  • 61.
    61 แผนภูมิ 1 ระบบงานและการประสานงานในระบบคุณภาพ/สรางเสริมสุขภาพ ผู้อํานวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบลบ่อตรุ ห้องบัตร ยืนบัตรคิวแสดงบัตร ตรวจสอบสิทธิ ค้นแฟ้มครอบครัว ห้องตรวจรักษาโรคทัวไป พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ ตรวจร่างกาย ตรวจชันสูตรพืนฐาน บันทึกข้อมูลการให้บริการ ให้สุขศึกษา คําแนะนํา ห้องส่งเสริมสุขภาพและให้ คําปรึกษา พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ ตรวจร่างกาย บริการฝากครรภ์ (ANC) วางแผนครอบครัว(FP) ตรวจมะเร็งปากมดลูก สร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค (WBC) ห้องตรวจชันสูตร(LAB) พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ บริการตรวจการตังครรภ์ ตรวจนําตาลในเลือด เก็บ สิงส่งตรวจ(เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ ฯลฯ) บันทึกข้อมูลการให้บริการ ให้สุขศึกษา คําแนะนํา ห้องทันตกรรม พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ ตรวจร่างกาย บริการทันตกรรม บันทึกข้อมูลการ ให้บริการ ห้องปฐมพยาบาล ตรวจ ภายใน พบเจ้าหน้าที ซักประวัติ วัดสัญญาณชีพ ตรวจร่างกาย บริการหัตถการ ตรวจ pap smear บันทึกข้อมูลการให้บริการ ห้องจ่ายยา รับยา ให้คําแนะนําการใช้ยา ปรึกษาการใช้ยา Home visit , Home ward, Home health care รพ.ระโนด
  • 62.
    62 แผนภูมิ 1 (ตอ) รพ.ระโนด บริการเยียมบ้านในชุมชน (3HOME) จัดทําแผนเยียมบ้านCare plan ประสานงานรพ.แม่ข่าย/ อสม. แกน นําและผู้ดูแลในชุมชน วัดสัญญาณชีพ ซักประวัติ สัมภาษณ์ ตรวจร่างกาย ประเมินภาวะสุขภาพ ให้สุขศึกษา คําแนะนํา ส่งต่อรพ.สต.หรือแม่ข่าย บันทึกข้อมูลการให้บริการด้วย บริการควบคุมป้องกันโรค (SRRT) รับแจ้งข่าวจากแม่ข่ายและแกน นําเฝ้าระวังโรคในชุมชน บันทึกการรับแจ้งข่าวและแจ้ง เครือข่ายSRRTตําบล ตรวจสอบข่าว/ประสานงาน SRRTตําบล อปท.เพือลง ควบคุมโรคในชุมชน สอบสวนโรคในชุมชน ควบคุมป้องกันโรคในชุมชน ให้สุขศึกษา คําแนะนํา บริการเชิงรุกในชุมชน จัดทําแผนการบริการเชิงรุกใน ชุมชน แจ้งแผนและประสานการ ดําเนินงานกับอสม.และแกนนํา ชุมชน ลงให้บริการเชิงรุกในชุมชน -ตรวจคัดกรองเบาหวาน ความ ดันโลหิตสูง ติดตามปรับเปลียน พฤติกรรม -ตรวจเลือดเกษตรกร -คัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ สสอ.ระโนด ค้นแฟ้มครอบครัว/ระบบข้อมูลให้บริการ ผู้อํานวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบลบ่อตรุ
  • 63.
    63 2.4 CPG รายบริการที่สนับสนุนจากแมขาย(ไมเกิน 5 ป)และระบบสงตอ มีแนวทางปฏิบัติที่มีการปรับปรุงแกไขใหมีความทันสมัยและเหมาะสมกับสถานการณโรค โดยทีม โรงพยาบาลระโนด และรพ.สต.ในอําเภอระโนด ประกอบดวย 1.แนวทางปฏิบัติโรคทั่วไปปรับปรุงเนื้อหาโดยทีม PCT จากโรงพยาบาลระโนดและตัวแทนพยาบาล วิชาชีพ จาก รพ.สต. ประกอบดวยแนวทางการดูแลโรคที่พบบอยและเปนปญหาสาธารณสุขในพื้นที่ตําบลบอ ตรุ คือ โรคไขเลือดออก โรคติดตอระบบทางเดินอาหาร 2.แนวทางปฏิบัติงานอนามัยแมและเด็ก ปรับปรุงเนื้อหาโดยคณะกรรมการ MCH Board อําเภอ ระโนด ป 2558 3.แนวทางการดําเนินงานโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงปรับปรุงแนวทางโดยคณะกรรมโรคไมติดตอ อําเภอ ระโนด ป 2559 4.แนวทางการดูแลผูปวยภาวะฉุกเฉินปรับปรุงเนื้อหาโดยทีม PCT จากโรงพยาบาลระโนดและ ตัวแทน พยาบาลวิชาชีพจาก รพ.สต. ประกอบดวยแนวทางการดูแลผูปวยที่ถูกงูกัด โรคหัวใจและหลอดเลือด 5.แนวทางการดูแลผูปวยตอเนื่องที่บาน 6.แนวทางการดูแลผูปวยโรคเรื้อรังและการดูแลผูปวยระยะสุดทาย ป 2560 ประกอบดวยแนวทาง การดูแลลางไตทางหนาทองผูปวยใสสายใหอาหาร ผูปวยใสสายสวนปสสาวะ ผูปวยมีแผลกดทับ ซึ่งเปน แนวทางปฏิบัติที่มีความสอดคลอง และตรงกับปญหาสุขภาพในพื้นที่ตําบลบอตรุ 3.การจัดบริการของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพบอตรุ มีบริการดังนี้ 3.1 จัดบริการตามสภาพปญหาชุมชน (ODOP/OTOP) โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการรวมประชาคมสุขภาพกับเทศบาลตําบลบอตรุ สรุป ปญหาจากการประชุมประชาคมและการจัดทําแผนชุมชนตําบลบอตรุ ป 2560 ดังนี้ 1.มีการระบาดของโรคอุบัติใหม โรคระบาด โรคติดตอ โรคไขเลือดออก 2.ประชาชนในพื้นที่ปวยเปนโรคเรื้อรังแนวโนมเพิ่มขึ้น เชน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง 3.เด็ก ผูสูงอายุอยูตามลําพัง ผูสูงอายุมีปญหาสุขภาพและตองรับภาระดูแลเด็ก 4.สถานที่ในการออกกําลังกายและสถานที่พักผอน 5.ขยะมีปริมาณเพิ่มขึ้น 6.เยาวชนติดเกมส สิ่งลามก บุหรี่สารเสพติดและทองกอนวัยอันควร คณะกรรมการรพ.สต.บอตรุไดนําผลการประชาคมสุขภาพตําบล มารวมกันกําหนดทิศทางการพัฒนา สุขภาพของประชาชนในตําบลบอตรุเพื่อแกไขปญหาสุขภาพ โดยนํามาจัดทําโครงการแกไขปญหา 3 ลําดับ แรกประกอบดวย 1.โครงการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน 2.โครงการควบคุมและปองกันโรคไขเลือดออก 3.โครงการการดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชนของตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา
  • 64.
    64 3.2 การบริการในสถานบริการ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการใหบริการตรวจรักษาโรคทั่วไปและคลินิกบริการสราง เสริมสุขภาพดังนี้ วัน 08.30.-12.00 13.00-16.30 น. หมายเหตุ วันอาทิตย รักษาพยาบาลทั่วไป รักษาพยาบาลทั่วไป วันจันทร คลินิกความดันโลหิตสูง เยี่ยมบาน วันอังคาร คลินิกฝากครรภ เยี่ยมบาน วันพุธ วางแผนครอบครัว คลินิกสุขภาพเด็กดี เยี่ยมบาน คลินิกสุขภาพเด็กดี สัปดาหที่2,4 วันพฤหัสบดี คลินิกเกษตรกรปลอดโรค คลินิกพัฒนาการสมวัย ตรวจมะเร็งปากมดลูก เยี่ยมบาน ตรวจมะเร็งปากมดลูกทุก สัปดาหที่ 4 วันศุกร คลินิกเบาหวาน คลินิกหุนดี ไรโรค เยี่ยมบาน วันเสาร รักษาพยาบาลทั่วไป รักษาพยาบาลทั่วไป 3.2.1 บริการผูปวยนอก(OPD) บริการรักษาพยาบาลทุกวันโดยเจาหนาที่ที่อยูเวรรักษาพยาบาลและหมอประจําครอบครัว โดยใช แนวทางปฏิบัติการดูแลรักษารายโรคจากโรงพยาบาลระโนด ปรับปรุงเมื่อ 2 พฤษภาคม 2560 มีการคัด กรองอาการเบื้องตนโดยอาสาสมัครสาธารณสุขที่อยูเวรประจํา ซึ่งผานการฝกปฎิบัติจากเจาหนาที่สาธารณสุข ตรวจรักษาในหองตรวจโรค 1 และหองตรวจโรค 2สั่งพิมพฉลากยาและประวัติการรักษาผานโปรแกรม J- print รับคําแนะนําและรับยากอนกลับบาน ฐานขอมูลผูรับบริการ ใชฐานขอมูลโปรแกรมJHCIS และประวัติในแฟมครอบครัว ผูรับบริการสามารถ เขาถึงบริการโดยการใชบัตรคิวและสอบถามอาการที่ผิดปกติในการขอรับคําปรึกษาไดทางโทรศัพทเจาหนาที่ ประจําครอบครัว มีอุปกรณชุดสําหรับตรวจที่พรอมใชงานดังนี้หูฟงเครื่องวัดความดันโลหิตเครื่องตรวจดูตา หู คอ จมูก ไมกดลิ้นไฟฉายอุปกรณวัดอุณหภูมิกายไมเคาะเขาอุปกรณชั่งน้ําหนัก วัดสวนสูงอุปกรณชั่งน้ําหนัก วัดสวนสูง สําหรับเด็กอุปกรณวัดสายตา (Snellen’s Chart / E – Chart) เครื่องตรวจน้ําตาลปลายนิ้วในหองตรวจโรค เพื่อสะดวกตอการรับบริการของผูรับบริการ ตูเย็นสําหรับเก็บเวชภัณฑ มีการบันทึกขอมูล ระยะเวลาในการบันทึกขอมูลแนวทางปฏิบัติและ อุปกรณที่ตองเตรียมกรณีไฟดับ หรือลางทําความสะอาดตูเย็นถามีกิจกรรมที่ใหบริการนอกสถานที่ตองมี แนวทางปฏิบัติและอุปกรณที่ใชในการขนยายออกนอกพื้นที่เปนตนเครื่องวัดอุณหภูมิสําหรับตูเย็นตองมีวิธีการ ตรวจสอบเครื่องวัดอุณหภูมิตูเย็นการเทียบเคียงเปนตน
  • 65.
    65 3.2.2 บริการฉุกเฉิน (ER) การดูแลในภาวะฉุกเฉินเรงดวน หลังจากที่พยาบาลวิชาชีพและเจาหนาที่สาธารณสุขประเมินอาการ ผูปวยแลวมีความจําเปนตองสงตอโรงพยาบาลระโนด สามารถโทรศัพทประสานงานเพื่อขอรถสงตอผูปวยโดย รถฉุกเฉินของเทศบาลบอตรุ พรอมทั้งใหการดูแลเบื้องตนตามแนวทางปฏิบัติการดุแลผูปวยฉุกเฉิน ระบบฐานจัดเก็บขอมูล/รายงาน : มีการบันทึกและจัดเก็บขอมูลประวัติการรับบริการทุกครั้งใน family folder และ electronic file (โปรแกรม Jhcis) โดยผูใหบริการ มีระบบการจัดเก็บรายงานแบบบันทึก เพิ่มเติมโดยผูรับผิดชอบงานและผูพบเห็นเหตุการณ ไดแก รายงานการเกิดอุบัติการณของทิ่มตํา รายงาน เหตุการณความเสี่ยงตางๆ รายงานการทดสอบความพรอมของเครื่องมือฉุกเฉิน โดยผูรับผิดชอบงานจะ รวบรวมสรุปรายงานและแจงผูเกี่ยวของทราบทุกเดือนเพื่อวางแผนแกไขปญหาพัฒนางานตอไป การเขาถึงบริการ : เชิงรุกจะใหความรูถึงชองทางการเขาถึงการรักษาที่รวดเร็วและปลอดภัยตอผูปวย สูงสุดในกลุมโรคหลอดเลือดและหัวใจ อัมพฤกษ อัมพาตโดยการประชาสัมพันธผานเสียงตามสายแตละ หมูบาน สถานีวิทยุ อสม. ในเวทีการประชุมตางๆในชุมชน การเขาถึงบริการ : เชิงรับเนนการใหบริการการรักษาผูปวยที่มีภาวะอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ทุกประเภท ดวยความรวดเร็ว ปลอดภัย ไดมาตรฐานและผูรับบริการพึงพอใจดวยระบบบริการ ๔ขั้นตอน 1. ประเมินสภาพ : ประเมินสัญญาณชีพ แยกระดับความเรงดวนในการดูแล ทันทีที่ผูรับบริการมาถึง โดยใหถือเปนคิวเรงดวน (ไมตองรอคิว) ไดรับบริการรักษาพยาบาลภายใน 5 นาทีตามแนวทางการดูแลผูปวย ฉุกเฉิน 2. วินิจฉัยแยกโรค : เพื่อพิจารณาการวางแผนการดูแลรักษาและการสงตอที่เหมาะสม 3. รักษาพยาบาล : ใหการดูแลรักษาพยาบาลโดยพยาบาลวิชาชีพตามมาตรฐานการดูแลผูปวยเฉพาะ โรค ไดแก แนวทางการดูแลผูปวยงูกัด การดูแลผูปวยโรคหัวใจ และการดูแลผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง หากตองมีการสงตอเจาหนาที่จะประสานรถฉุกเฉินจากเทศบาลหรือโรงพยาบาลแมขาย และประสาน เจาหนาที่หองฉุกเฉินโรงพยาบาลแมขายเพื่อเตรียมตัวรับผูปวย พรองทั้งปฐมพยาบาลหรือบรรเทาอาการ เบื้องตนตามภาวะเรงดวนกอนการสงตอไปรักษาที่อื่นตอไปภายใน 30 นาที 4. ประเมินผลการรักษา ดวยการติดตามเยี่ยมบาน หรือทางโทรศัพทเยี่ยมติดตามอาการและการรักษา จนสิ้นสุด สุมทบทวน OPD card ยอนหลังในผูปวย refer โดยผูที่ชํานาญกวาเดือน 1 ครั้ง หรือทันทีเมื่อ เกิดขอรองเรียนขึ้นและการเก็บตัวชี้วัดที่จําเปนในผูปวยระยะวิฤต แนวทางการดูแลผูปวยฉุกเฉินหรือวิกฤติ อาการ/ลักษณะผูปวยวิกฤติ 1.อุบัติเหตุทางทองถนน 2.บาดแผลมีเลือดออก 3.เปนลม , หมดสติหมายถึง เรียกลืมตา 4.หายใจเหนื่อย,หอบหมายถึงหายใจเร็วมากกวา 20 ครั้ง หรือหายใจมีเสียงวี๊ดหรือหายใจ หนาอกบุม/ซี่โครงยุบ 5.เจ็บแนนหนาอก 6.แขนขาออนแรง
  • 66.
    66 7.มีประวัติถายเหลว และออนเพลีย/ปากแหงมาก 8.ไขสูงเกิน 38.5C 9.สัตวกัดทุกชนิด วิธีการปฎิบัติ 1.เมื่อผูรับบริการเขาขายอาการ/ลักษณะผูปวยวิกฤติขอใดขอหนึ่ง ใหเจาหนาที่ปฏิบัติดังนี้ 2.ใหผูชวยเหลือคนไขหรือเจาหนาที่ ซักประวัติ ประเมินสัญญาณชีพ และแยกระดับการดูแล เปนคิวเรงดวนทันที(ไมเกิน 5 นาที) 3.ใหเจาหนาที่ตรวจรางกายประเมินสภาพวินิจฉัยโรคใหการรักษาปฐมพยาบาล บรรเทา อาการหรือการสงตอตามระบบภายใน ๓๐นาที 4.เจาหนาที่ผูสงตอหรือผูรับผิดชอบงาน ติดตามประเมินผลการสงตอ ระบบการดูรักษาเครื่องมือ - มอบหมายใหเจาหนาที่ผูอยูเวรตรวจประจําวันตรวจสอบเครื่องมือชวยชีวิต/อุปกรณฉุกฉิน ทุกวันตามแบบประเมินการตรวจสอบอุปกรณฉุกเฉิน - สงตรวจสอบการประเมินความเที่ยงของเครื่องมือในหองฉุกเฉินอยางนอยปละ 1 ครั้ง -มีการฝกทักษะที่จําเปนแกเจาหนาที่ในการดูแลผูปวยระยะวิกฤต ไดแก การประเมินสภาพ และการชวยฟนคืนชีพ (CPR) ทุกป โดยทีมเวชกิจฉุกเฉินโรคพยาบาลระโนด ในหองฉุกเฉิน รพ.สต.บอตรุ มี ชุดชวยชีวิตฉุกเฉินประกอบดวย 1) ทอหายใจทางปาก (oral airway # 1 x No.2, No.3, No.4) 2) ชุดอุปกรณกูชีพประกอบดวย Ambulatory Bag พรอมRebreathing Mask (ในกรณีที่ มีขีดความสามารถเพียงพอควรมี Endotracheal Tube และ Laryngoscope ดวย)และรายงานการทดสอบ ความพรอมของเครื่องมือ การบํารุงรักษาเครื่องมือ 3) กระดานรองหลังสําหรับทําCPR 4) ชุดผาตัดเล็กและอุปกรณทําแผลเบื้องตน 5) ชุดอุปกรณตรวจภายในและ Pap Smear 6) ออกซิเจนพรอมอุปกรณการใหออกซิเจน 7) มีอุปกรณผานการฆาเชื้อตามระบบมาตรฐานและมีอุปกรณสําหรับฆาเชื้อที่ไดมาตรฐาน รวมทั้งวิธีการหรือแนวทางปฏิบัติในการฆาเชื้อตามมาตรฐานวิธีการตรวจสอบประสิทธิภาพของเครื่องมือหรือ ตูอบฆาเชื้อ 3.2.3 บริการอนามัยแมและเด็ก(ANC) ใหบริการฝากครรภทุกวันอังคาร โดยพยาบาลวิชาชีพและเจาที่สาธารณสุขในกรณีที่พยาบาล วิชาชีพไมไดปฏิบัติงาน ซึ่งเจาหนาที่ที่ผานการฝกจากคลินิกฝากครรภโรงพยาบาลระโนด เพื่อใหมีมาตรฐาน เดียวกันในการดูแลหญิงตั้งครรภ ในการใหบริการมีประเมินภาวะสุขภาพและภาวะเสี่ยงของหญิงตั้งครรภตาม แนวทางปฏิบัติกลุมงานสุขภาพชุมชนโรงพยาบาลระโนด ปรับปรุงโดยคณะกรรมการ MCH Board อําเภอระ โนด เมื่อป 2558 อุปกรณในการใหบริการครบถวนและพรอมใชประกอบดวย 1) เครื่องชั่งน้ําหนักวัดสวนสูง 2) เครื่องวัดความดันแบบปรอท(ใชสําหรับผูที่มีประวัติความดันโลหิตสูง)
  • 67.
    67 3) หูฟง 4) เครื่องฟงเสียงหัวใจทารกในครรภDroptone 5)สายวัดระดับมดลูก เมื่อตรวจครรภเสร็จเรียบรอยจะบันทึกขอมูลบริการในแบบบันทึกสุขภาพมารดา(การดูแลกอนคลอด) และบันทึกในโปรแกรม JHCIS เพื่อเก็บประวัติในelectronic file และสั่งพิมพฉลากยากอนกลับบาน 3.2.4 คลินิกสุขภาพเด็กดี( WCC) จัดบริการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคเดือนละ 2 ครั้ง ในวันพุธ สัปดาหที่ 2 และ 4 เพื่อใหมีความ เหมาะสมกับจํานวนเด็ก 0-5 ป ที่มารับบริการในแตละเดือน และเพื่อใหความสอดคลองกับระบบบริการของ โรงพยาบาลระโนด ผูรับบริการเฉลี่ยครั้งละ 40 คน กอนฉีดจะมีการคัดกรองสุขภาพเบื้องตน ประเมินภาวะ โภชนาการ และคัดกรองพัฒนาการตามชวงอายุ บริการฉีดวัคซีนโดยพยาบาลวิชาชีพ สังเกตอาการหลังฉีด วัคซีน 30 นาที บริเวณที่กําหนด ในกรณีที่พยาบาลไมไดปฏิบัติงานจะมีเจาหนาที่ปฏิบัติงานแทนซึ่งผานการ ฝกหนางานจากคลินิกสุขภาพเด็กดีโรงพยาบาลระโนด การเฝาระวังพัฒนาการตามชวงอายุในเด็กกลุมเปาหมายสามารถทําไดในชวงที่รอฉีดวัคซีน และนัด คัดกรองในวันพฤหัส สําหรับเด็กที่ไมไดนัดรับวัคซีนจะติดตามรับบริการโดยอสม.หรือโทรศัพทติดตามโดย เจาหนาที่รพ.สต. มีวัสดุและอุปกรณที่ใชในการปฏิบัติงานอยางเพียงพอประกอบดวย ของเลน หนังสือนิทานหนังสือ รูปภาพเอกสาร แผนพับเพื่อสงเสริมพัฒนาการเด็กเครื่องชั่งน้ําเด็กหนักชุดตรวจประเมินพัฒนาการเด็ก DSPM ที่วัดความยาว/สวนสูงและสายวัดรอบศีรษะ 3.2.5 บริการคลินิกโรคไมติดตอ (NCD) ระบบฐานจัดเก็บขอมูล/รายงาน : มีการบันทึกและจัดเก็บขอมูลประวัติการรับบริการ ประวัติโรค เรื้อรังผูปวยโรคไมติดตอในเขตรับผิดชอบทั้งหมดทั้งใน family folder และ electronic file (โปรแกรม Jhcis) ระบบรายงาน/ทะเบียนมีจัดเก็บทั้งใน excel รายงานในโปรแกรม JHCIS ฐานขอมูลระดับอําเภอและ จังหวัด โดยผูรับผิดชอบงานสามารถดูและตรวจสอบความครอบคลุมผลการดําเนินงานในภาพรวมทั้ง รายบุคคล รายสถานบริการ รายอําเภอ และรายจังหวัดได การเขาถึงบริการ : เชิงรุก เนนระบบการเขาถึงบริการและการตรวจคัดกรองในทุกกลุมอายุ ทั้งใน สถานบริการและในชุมชน โดยการดําเนินงานเนนการมีสวนรวมจากทุกภาคสวน ดังนี้ -กลุมเด็กและวัยรุนบูรณาการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานในกลุมเด็กอวน รวมกับงานอนามัย โรงเรียน และผลักดันโรงเรียนเปนเจาภาพในการจัดทําโครงการแกไขปญหาเด็กอวนในโรงเรียน -กลุมวัยทํางาน (>15– 60ป)ดําเนินการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง คัดกรองโรคซึมเศรา คัดกรองโรคหลอดเลือดและหัวใจ ตรวจคัดกรองเตานม และรณรงคการตรวจมะเร็งปากมดลูก (ในกลุมสตรีอายุ 30-60 ป)แบบออกเคลื่อนที่ในแตละหมูบาน และติดตามความคลอบคลุมรายหลังคาเรือนโดยอ สม. และเจาหนาที่ประจําครอบครัว -กลุมวัยสูงอายุ/ผูปวยติดเตียง ดําเนินการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง คัดกรองโรคซึมเศรา คัดกรองโรคหลอดเลือดและหัวใจ ตรวจคัดกรองเตานม และรณรงคการตรวจมะเร็งปากมดลูก (ในกลุมสตรีอายุ 30-60 ป)แบบรายหลังคาเรือนโดยอสม. และเจาหนาที่ประจําครอบครัว
  • 68.
    68 -ในกลุมเสี่ยงโรคเบาหวาน – ความดัน– โรคหัวใจและสมอง ทางรพ.สต. ไดจัดกิจกรรม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหลังการตรวจคัดกรองสุขภาพทันที จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนผานคาย/กลุมแลกเปลี่ยน เรียนรู ใหคําปรึกษารายบุคคลในคลินิกDPAC และติดตามทั้งในทางโทรศัพทและการเยี่ยมบานพรอมแจก แผนพับใหความรูตามความเสี่ยงในแตละราย การเขาถึงบริการ : เชิงรับ เนนการใหบริการที่มีคุณภาพ/ไดมาตรฐานวิชาชีพ โดยบุคลากรใน หนวยงานสามารถใหบริการไดทุกคนตามแนวทางปฏิบัติที่เหมือนกันในระดับอําเภอ อันไดแก แนวทางการ ดูแลผูปวยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง แนวทางการดูแลผูปวยโรคไต แนวทางการดูแลผูปวยโรคหลอดเลือด สมอง มีแผนการพัฒนาฟนฟูความรูบุคลากรเรื่องการดูแลผูปวย 100 %ทุกป มีระบบการติดตามผูปวยขาด นัดทุกเดือน มีการพัฒนาระบบการดูแลผูปวยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไมไดโดยใชการสนทนา แบบสรางแรงจูงใจ เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ 2ส มีระบบบริการการตรวจทาง หองปฏิบัติการทุกวันอังคาร มีบริการตรวจรักษาโดยสหวิชาชีพในวันพุธแรกของเดือน และมีระบบการตรวจ คัดกรองภาวะแทรกซอนแบบบูรณาการ (ตรวจตา เทา ชองปาก) รวมกับโรงพยาบาลระโนดทุกป บุคลากรและการจัดบริการ : มีการมอบหมายงานแกบุคลากรในหนวยงานเปนผูรับผิดชอบอยาง ชัดเจนเปนพยาบาลวิชาชีพ (NP) และผานการอบรมฟนฟูเพื่อพัฒนาศักยภาพการทํางานที่เกี่ยวของอยาง ตอเนื่องทุกป มีการใหบริการคลินิกโรคเรื้อรังในวันจันทรและวันศุกร สวนผูปวยในรายที่มีปญหาซับซอนและ ตองพบแพทยตามเกณฑจะสงพบแพทยวันพุธบาย เครื่องมือการบริการและการบํารุงรักษา : จัดเครื่องตรวจน้ําตาลในเลือด และ เครื่องวัดความดันโลหิตใหมีในหองตรวจรักษาทุกหอง และมีการ สอบเทียบเครื่องมือตามแผนทุกป มีโมเดลเตานม โปสเตอรและแผนพับในการสอน/รณรงคการตรวจเตานม การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมีเตียงเครื่องมือ หองตรวจที่มิดชิด และ เครื่องมือในการตรวจสงการฆาเชื้อ ที่จายกลางโรงพยาบาลระโนด 3.2.6 แผนไทย โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุมีการจายยาสมุนไพรแกผูรับบริการในกรณีที่พิจารณาแลวมี อาการที่สามารถใชยาสมุนไพรได และมีความเหมาะสมกับผูรับบริการรายนั้นๆ มีรายการใชยาสมุนไพร13 รายการ ดังนี้ 1.ยาอมมะแวง แกไอ ขับเสมหะ 2.ยาระบายมะขามแขก แกอาการทองผูก 3.เถาวัลยเปรียง บรรเทาอาการปวดเมื่อยกลามเนื้อ ลดการอักเสบของกลามเนื้อ 4.ฟาทะลายโจร แกไข ขับเสมหะ เจ็บคอ 5.ชมิ้นชัน ขับลม รักษาแผลในกระเพาะอาหาร 6.ชาชงกระเจี๊ยบ ขับปสสาวะ ลดไขมันในเลือด ลดความอยากบุหรี่ 7.ขิงแคปซูล ขับลม แกทองอืด ทองเฟอ 8.ยาธาตุอบเชย ขับลม จุกเสียด แนนเฟอ 9.ยาแกไอมะขามปอม แกไอ ขับเสมหะ 10.ชาชงรางจืด ชวยลางพิษ 11.ประสะไพล แกปวดทองกอนมีประจําเดือน 12.เพชรสังฆาต แกริดสีดวงทวาร 13.ชาชงหญาดอกขาว
  • 69.
    69 3.2.7 ทันตกรรม โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุมีเจาพนักงานทันตาสาธารณสุขปฏิบัติงานประจําที่ รพ.สต. โดยจัดใหมีบริการดังนี้ วัน08.30-12.00น. 13.00-16.30น. จันทร บริการ อุด ถอน ขูดหินน้ําลาย บริการทันตกรรมในชุมชน อังคาร บริการถอน อุด ขูดหินน้ําลาย ตรวจสุขภาพชองปากหญิงตั้งครรภ บริการทันตกรรมในชุมชน พุธ บริการถอน อุด ขูดหินน้ําลาย บริการทาฟลูออไรดวานิช ตรวจสุขภาพชองปากคลินิกสุขภาพเด็กดี บริการทันตกรรมในชุมชน พฤหัสบดีและวันศุกร ออกใหบริการที่รพ.สต.วัดสน ระบบการใหบริการสอดคลองมาตรฐานฝายทันตกรรมโรงพยาบาลระโนด ดังนี้ 1) มีระบบการควบคุมการติดเชื้อของหนวยบริการที่ไดมาตรฐานและมีเครื่องทําใหปลอดเชื้อดวยไอ น้ํารอนแรงดันสูง (autoclave) หรือมีใชรวมกันในเครือขายสถานบริการ 2) มียูนิตทําฟนทั้งแบบติดตั้งและ/หรือแบบเคลื่อนที่ ซึ่งประกอบดวยรายการทั้ง 3 ขอครบดังนี้ 2.1) ระบบแสงสวางโดยโคมไฟสองปากมีคุณสมบัติของแสงสวางที่ไมมีความรอน 2.2) ระบบกรอฟนที่ไดมาตรฐานตามที่สํานักงานมาตรฐานผลิตภัณฑอุตสาหกรรมกระทรวง อุตสาหกรรมกําหนด 2.3) ระบบดูดน้ําลายเปนระบบที่ปองกันการฟุงกระจายในหอง 3) มีเครื่องขูดหินน้ําลายไฟฟา (Ultrasonic Scaler) 4) มีเครื่องปนอมัลกัม 5) มีเครื่องบมวัสดุดวยแสงสําหรับใชกับวัสดุทันตกรรม (light curing unit) 6) มีชุด Hand Instrument เพียงพอสําหรับการบริการและผานการทําใหปราศจากเชื้อไดตาม มาตรฐาน IC และไมเกิดการปนเปอน ระหวางใหบริการ 7) มีตูเย็นสําหรับเก็บวัสดุทางทันตกรรมและเวชภัณฑ (8) มีอางลางมือ สบู ผา/กระดาษเช็ดมือ
  • 70.
    70 3.3 การบริการในชุมชน(บทบาท เจาหนาที่/ อสม./กสค./ อสค./ ญาติผูปวย) 3.3.1 การดูแลบริการสุขภาพที่บาน (Home Health Care) /LTC/Palliative care) ปงบประมาณ 2560 รพ.สต.บอตรุ มีผูปวยติดบาน ติดเตียง จํานวน 11 คนไดรับการ ติดตามเยี่ยมบานโดยพยาบาลวิชาชีพและหมอประจําครอบครัว ตามแนวทางการดูแลตอเนื่องที่บานและคูมือ การดูแลผูปวยโรคเรื้อรังและผูปวยระยะสุดทาย แนวทางการดูแลผูปวยแบบประคับประคอง เพื่อใชในการ ปฏิบัติงานอยางเหมาะสมกับสภาพผูปวยที่พบบอยในชุมชน มีชุดสําหรับตรวจที่พรอมใชงานในการเยี่ยมบาน ครบถวนมีการตรวจสอบความพรอมของกระเปาเยี่ยมบานทุกสัปดาหการวางแผนเยี่ยมบานในแตละสัปดาห โดยเจาหนาที่ประจําครอบครัวและพยาบาลวิชาชีพในชวงบายของแตละวัน และแบงการดูแลตามสภาพของ ผูปวย ดังนี้
  • 71.
    71 การดําเนินงานการดูแลตอเนื่อง โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ไดจัดตั้งทีมดูแลตอเนื่องใน ระดับหมูบานจํานวน5 หมูบาน ประกอบดวย ทีมแกนหลัก ทีมรองและอสม. ซึ่งไดมีการพัฒนาทักษะ การฝก ปฏิบัติหนางานโดยสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนสุขภาพตําบล มีการจัดประชุมภายในเพื่อวางแผนการ ปฏิบัติงาน ควบคุมกํากับและประเมินผลการทํางานรวมกันดังนี้ หมูที่ ทีมหมอครอบครัว ทีมแกนหลักอสม. ทีมรอง/อสม. หมู 1 1.น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 2.น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ 1.น.ส.อุบล ตําภู 2.นางนวลละออง สังขทอง 1.ทีมสุโขทัย 2.อสม.38 คน หมู 2 1.นางสุพร ลอยลิบ 2.น.ส.รสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล 1.น.ส.ศรีอําพร สรสวัสดิ์ 2.นางอารี ฤทธิเดช 1.ทีมดอกดาวเรือง 2.อสม.31คน หมู 3 1.นางจิตรทิพย จันมณี 2.น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร 1.นางวันเพ็ญ ดวงทอง 2.นางหนูกี เชียรไชย 1.ทีมดอกรัก 2.อสม.16คน หมู 4 1.นายศักดิ์กยะ บุญรอด 1.น.ส.อรพินท พรอมมูล 2.นางอรทัย บางเสน 1.ทีมดอกบานไมรูโรย 2.อสม.19 คน หมู 5 1.น.ส.สาวิตรี ชูแกว 1.น.ส.จริยา ผอมไผ 2.น.ส.กัญภิรมย ชวยนุกูล 1.ทีมเฟองฟา 2.อสม.32 คน 3.3.2 การควบคุมและปองกันโรค (SRRT) โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการเฝาระวังควบคุมโรคในพื้นที่ตําบลบอตรุ ขณะเดียวกันก็เปนสวนหนึ่งของเครือขายทีมสอบสวนเคลื่อนที่เร็วของอําเภอระโนด โดยมีการแบงทีมการ ดําเนินงานในระดับอําเภอดังนี้ 1.โซนใต ประกอบดวย รพ.สต.บอตรุ พังยาง ระวะ วัดสน 2.โซนกลาง ประกอบดวย รพ.สต.ปากแตระ ทาบอน คลองแดน แดนสงวน 3.โซนเหนือ ประกอบดวย รพ.สต.บานใหม สามอาง บานผักกูด บานขาว การดําเนินงานเฝาระวังและควบคุมโรคติดตอของตําบลบอตรุ ไดจัดตั้งทีม SRRT ระดับตําบลซึ่ง ประกอบดวยภาคีเครือขายตางๆ มีบทบาทหนาที่ในการเฝาระวังสถานการณโรคติดตอในพื้นที่ ประสานงาน และอํานวยการในการควบคุมโรคติดตอในพื้นที่ นอกจากนี้ยังมีทีม Mini SRRT ในหมูบานซึ่งทําหนาที่ในการ เฝาระวังสถานการณและควบคุมปองกันโรคติดตอในชุมชน ดังนี้
  • 72.
    72 หมูที่ เจาหนาที่ประจําครอบครัว ทีมแกนหลักอสม.ทีมรอง หมู 1 1.น.ส.นุริสา ดีสะธรรม 2.น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ นายสุชาติ นิยมเดชา อสม.38 คน หมู 2 1.นางสุพร ลอยลิบ 2.น.ส.รสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล นางสมพร บัวทอง อสม.31คน หมู 3 1.นางจิตรทิพย จันมณี 2.น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร นางทัศนีย ไชยหาญ อสม.16คน หมู 4 1.นายศักดิ์กยะ บุญรอด (ผูประสานงานทีม) นางโชคดี แกวออน อสม.19 คน หมู 5 1.น.ส.สาวิตรี ชูแกว นางสุจิณ ชุมภูแสง อสม.32 คน การสื่อสารภายในทีม SRRT ตําบลบอตรุและ Mini SRRT ไดแก 1.โทรศัพท 2.กลุมไลน อสม. 3.การจัดประชุม 4.การประสานงานและติดตอโดยตรง การสื่อสารในการเฝาระวังและควบคุมโรคในชุมชน ประกอบดวย 1.โทรศัพท 2.การเยี่ยมบานโดยเจาหนาที่หรืออสม. 3.การประชุม การจัดประชาคมไขเลือดออก 4. หอกระจายขาว 5. รถประชาสัมพันธเคลื่อนที่ 6.วิทยุชุมชน โหนด นา เล 7.ปาย ไวนิล เอกสาร แผนพับ 8.สื่อวิดีทัศน 9.การลงสํารวจ สอบสวนโรคและลงพื้นที่เพื่อเฝาระวังและควบคุมโรค นอกจากนี้โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ยังมีแนวทางการควบคุมโรคติดตอที่สําคัญใน พื้นที่ ไดแก 1.โรคไขเลือดออกซึ่งเปนปญหาในพื้นที่ มีการสํารวจ ทําลายแหลงพันธุโดยอสม.และประชาชน การ รณรงคทําความสะอาดในชุมชน การพนหมอกควันโดยเทศบาลตําบลบอตรุ การรณรงคเนื่องในวาระตางๆ 2.มีระบบการเฝาระวังโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง เนื่องจากเปนพื้นที่ที่มีมุสลิมอาศัยอยู โดย ดําเนินการสํารวจและเฝาระวังผูที่เดินทางกลับมาจากประเทศในตะวันออกกลาง จํานวน 14 วัน โดยการ
  • 73.
    73 เยี่ยมบานติดตามอาการ การโทรศัพทติดตาม การเยี่ยมบานติดตามโดยอสม.และการนัดมาตรวจสุขภาพใน สถานบริการเปนตน ภาพ 10 การพัฒนาทักษะเจาหนาที่รับผิดชอบงานควบคุมโรคติดตอและทีมพัฒนาความรูอสม. ป 2560
  • 74.
    74 หมวด 5 ผลลัพธ ผลลัพธตามตัวชี้วัดและนวัตกรรมงานวิจัย 5.1 ผลลัพธตามตัวชี้วัด ลําดับ หัวขอ ผลงาน 5.1.1 ตัวชี้วัดQOF ของประเทศ 1.รอยละของประชากรไทยอายุตั้งแต35-74ป ที่มีระดับน้ําตาลในเลือดมากกวาหรือ เทากับ 126 มิลลิกรัมตอเดซิลิตร ไดรับลงทะเบียนเปนผูปวยเบาหวานรายใหม 2.รอยละของประชากรไทยอายุตั้งแต35-74ป ที่มีผลการคัดกรองความดันโลหิตสูง มากกวาหรือเทากับ 140/90 mmHg ไดรับการลงทะเบียนเปนผูปวยความดันโลหิต สูงรายใหม 3.รอยละของหญิงมีครรภไดรับการฝากครรภครั้งแรกกอน 12 สัปดาห 4.รอยละการใชยาปฏิชีวนะอยางรับผิดชอบในผูปวยนอก 4.1 โรคติดเชื้อทางเดินหายใจสวนบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน 4.2 โรคอุจจาระรวงเฉียบพลัน 5. รอยละการลดลงของอัตราการนอนโรงพยาบาลดวยภาวะที่ควรควบคุมดวยบริการ ผูปวยนอกในโรคลมชัก ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หืด เบาหวานและความดันโลหิตสูง 6.รอยละสะสมความครอบคลุมการตรวจมะเร็งปากมดลูกในสตรี 30-60 ปภายใน 5ป 5.1.2 ตัวชี้วัดกระทรวง 1.รอยละของเด็กอายุ0-5ป มีพัฒนาการสมวัย 2.อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ 15-19ป 3.รอยละของตําบลที่มีระบบสงเสริมสุขภาพดูแลผูสูงอายุ ผูพิการและดอยโอกาสและ การดูแลระยะยาวในชุมชนผานเกณฑ 4.อัตราผูปวยความดันโลหิตสูงและ/หรือเบาหวานรายใหม 5.รอยละของผูปวยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนไดรับการประเมินโอกาส เสี่ยงตอโรคหัวใจและหลอดเลือด 5.1.3 ตัวชี้วัดเขต 5.1.4 ตัวชี้วัดจังหวัด -รอยละการคัดกรองมะเร็งเตานม -รอยละ 5.1.5 ตัวชี้วัดอําเภอ 1.รอยละของการมีพิกัดจุดของหลังคาเรือน 2.รอยละการคัดกรองความสามารถในการดําเนินชีวิตประจําวันของผูสูงอายุ(ADL)
  • 75.
    75 5.2 นวัตกรรม :การพัฒนาการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ของอสม.ตําบลบอตรุ หลักการและเหตุผล ปจจุบันเศรษฐกิจและสังคมของประเทศไทยมีการเปลี่ยนแปลงอยางรวดเร็ว สงผลตอการดําเนินชีวิต ของประชาชน ประชาชนมีการแขงขันสรางความมั่นคงใหแกครอบครัว นิยมวัฒนธรรมตะวันตกมาก ขึ้น จึงทําใหวิถีชีวิตมีการเปลี่ยนแปลง เชน การเรงรีบกับการทํางาน บริโภคอาหารโดยไมไดคํานึงถึงคุณคา ทางโภชนาการ มีการเคลื่อนไหวรางกายนอยลง ขาดการออกกําลังกาย เครียด ทําใหมีโอกาสเสี่ยงตอการ เจ็บปวยดวยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเปนปญหาสําคัญทางดานสาธารณสุข เปนกลุมโรคที่มี ปจจัยสาเหตุการนําสูโรคจากปจจัยเสี่ยงรวมและเสียชีวิตกอนวัยอันควร ซึ่งโรคนี้สามารถปองกันไดโดยการ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เชน การรับประทานอาหารตามหลักโภชนาการและมีกิจกรรมทางกายที่เหมาะสม สถานการณในประเทศไทยพบวาในป 2551-2552 คนไทยปวยเปนเบาหวาน 3.5 ลานคน โรค ความดันโลหิตสูง 10.8 ลานคนและมีแนวโนมสูงขึ้น สําหรับตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา จาก ขอมูลของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ณ กรกฎาคม 2556 ปรากฏวา มีผูปวยเบาหวาน 112 คน ความดันโลหิตสูง 518 คน โรคเบาหวานและความดันโลหิต179 คนและมีแนวโนมสูงขึ้นเชนเดียวกัน สวนผลการคัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวานในประชากรอายุ 35 ปขึ้นไปป 2556 ของโรงพยาบาล สงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ปรากฏวา มีกลุมเสี่ยงสูงโรคความดันโลหิตสูง 111 คน รอยละ 3.07 กลุมเสี่ยง สูงเบาหวาน 3 คน รอยละ 0.09 การสงเสริมสุขภาพประชาชนเพื่อปองกันโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงจึงตองดําเนินกิจกรรมอยาง ตอเนื่อง เพื่อเพิ่มกลุมปกติและลดกลุมเสี่ยง กลุมปวย ซึ่งในระยะเวลาที่ผานมากระทรวงสาธารณสุขไดมีการ พัฒนากิจกรรมดังกลาวโดยใช “ปงปองจราจรชีวิต 7 สี”ในการจัดระดับความรุนแรงของโรคความดันโลหิตสูง และเบาหวานและการสงเสริมกิจกรรมที่เหมาะสม โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุจึงไดประยุกต แนวคิดดังกลาวมาพัฒนาเปนนวัตกรรม “การเฝาระวังโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในชุมชนของอาสาสมัคร สาธารณสุขตําบลบอตรุ” ทั้งนี้มีจุดมุงหมายเพื่อพัฒนาการเฝาระวังโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานใน ชุมชนของอสม.ซึ่งจะเปนประโยชนกับการดูแลสุขภาพของประชาชนในตําบลบอตรุตอไป วัตถุประสงค เพื่อพัฒนาการเฝาระวังโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานในชุมชนของอสม.โดยใชสมุดบันทึกการเฝา ระวังโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เปาหมาย 1. พัฒนา อสม.ตําบลบอตรุในการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงใน ชุมชน จํานวน 136 คน
  • 76.
    76 2. ประชากรอายุ 35ปขึ้นไปไดรับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน รอยละ 100 3.ประชากรกลุมปกติ กลุมเสี่ยงและกลุมปวยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานไดรับการติดตามดูแล จากอสม.โดยใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน รอยละ 100 วิธีการดําเนินงาน 1.เจาหนาที่รวมพัฒนาและจัดทําสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน สําหรับอสม. 2.ประชุมชี้แจงอสม.เกี่ยวกับการเฝาระวังโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงโดยการใชนวัตกรรมสมุด บันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน 3.อสม.นําสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนไปดําเนินการในชุมชน ที่รับผิดชอบและประสานการใชนวัตกรรมกับเจาหนาที่ประจําครอบครัว 4.อสม.จัดกลุมประชากรตามปงปองจราจรชีวิต 7 สีและดําเนินการสงเสริมสุขภาพและปองกัน โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงโดยเนนกิจกรรมที่เหมาะสมตามปงปองจราจรชีวิต 7 สีกับกลุมปกติ กลุม เสี่ยงและกลุมปวยในชุมชน รายละเอียดดังนี้ 4.1 กลุมปกติ เยี่ยมบานปละ 2 ครั้งสงเสริมพฤติกรรม3อ 2ส 4.2 กลุมเสี่ยง เยี่ยมบานปละ 4 ครั้ง สํารวจและสงเสริมพฤติกรรม 3อ2ส และติดตามตรวจ ความดันโลหิตและเบาหวานทุก 1-3 เดือน - อสม.วิเคราะหคะแนน 3อ2ส ของกลุมเสี่ยงแบงคะแนนกลุมเสี่ยงเปน 3 กลุม(กองสุข ศึกษา,2556) คือ 1) 0-3 คะแนน (เสี่ยงนอย) พฤติกรรมสวนใหญถูกตอง สงเสริมพฤติกรรมขอที่ยังทําไมได 2) 4-7 คะแนน (เสี่ยงปานกลาง) มีโอกาสปวยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ตองปรับเปลี่ยน พฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยง 3) 8-10 คะแนน (เสี่ยงมาก) มีโอกาสปวยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รีบปรับเปลี่ยน พฤติกรรมใหถูกตอง อสม.สงตอพบเจาหนาที่เพื่อใหคําแนะนําการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ - อสม.ใหคําแนะนํารายบุคคล/รายกลุมและผานทางหอกระจายขาวในชุมชนและวิทยุชุมชน - อสม.ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม3อ2ส ของกลุมเสี่ยงทุกเดือน - อสม.ติดตามตรวจวัดความดันโลหิตของกลุมเสี่ยงทุกเดือนและตรวจเลือดของกลุมเสี่ยงทุก 3 เดือน 4.3 กลุมปวย เยี่ยมบานตามสีปงปองจราจร คือ สีดํา แดง สม เหลือง เขียว เยี่ยมทุกเดือน เนนกิจกรรม 3อ 2ส การลดหวาน มัน เค็ม การกินยา พบเจาหนาที่ตามนัด การสงตอพบจนท.เพื่อ ปองกันภาวะแทรกซอน - อสม.ใหคําแนะนํารายบุคคล /รายกลุม - อสม.ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม3อ2ส ของกลุมปวยทุกเดือน
  • 77.
    77 - อสม.ติดตามตรวจวัดความดันโลหิต/ ตรวจเลือดของของกลุมปวยทุกเดือน 5.ประชุมกลุม อสม.ทุกเดือน เพื่อทราบความกาวหนาและติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุม เสี่ยง กลุมปวยตามกิจกรรม 3อ2ส 6.ประเมินผลการใชนวัตกรรมทุก 3 เดือนและเมื่อสิ้นสุดโครงการ ระยะเวลาดําเนินการ ระยะแรก ตุลาคม 2558 – กันยายน 2559 พัฒนานวัตกรรมและทดลองใช ระยะที่สอง ตุลาคม 2559 –กันยายน 2560 พัฒนานวัตกรรมตอเนื่อง งบประมาณ งบประมาณทั้งสิ้น 5,440 บาท รายละเอียดดังนี้ - คาจัดทําสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จํานวน 136 เลมๆละ 40 บ. รวม 5,440 บาท(งบประมาณงานสาธารณสุขมูลฐานจากเทศบาลตําบลบอตรุ) ผูรับผิดชอบ นายศักดิ์กยะ บุญรอด นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ การประเมินผล ประเมินผลเมื่อสิ้นสุดโครงการ รายละเอียดดังนี้ 1.จํานวนและรอยละของอสม.ที่ใชนวัตกรรมไดถูกตอง รอยละ 100 2.จํานวนและรอยละของกลุมปกติ กลุมเสี่ยงและกลุมปวยไดรับการดูแลตามนวัตกรรมสมุดบันทึก การเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยอสม. รอยละ 100 3.การประเมินผลลัพธ ดังนี้ 1) รอยละของกลุมปกติ/กลุมปวย 0 เพิ่มขึ้น 2) รอยละของกลุมเสี่ยง กลุมปวย 1,2,3 ลดลง 3) รอยละของกลุมปวยแทรกซอนที่มีอาการคงที่ 4) ความคิดเห็นของผูใชนวัตกรรม มากกวารอยละ 80 ผลที่คาดวาจะไดรับ 1.ประชากรอายุ 35 ปขึ้นไปไดรับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานโดย อาสาสมัครสาธารณสุข
  • 78.
    78 2.ประชากรกลุมปกติ กลุมเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงไดรับการติดตามเยี่ยมบานเพื่อ สงเสริมสุขภาพโดยใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ซึ่งเนนกิจกรรมตาม ปงปองจราจรชีวิต7 สี ในการปองกันโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานโดยอาสาสมัครสาธารณสุข 3.กลุมปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงไดรับการดูแลตอเนื่อง เพื่อสงเสริมสุขภาพโดยใชสมุด บันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ซึ่งเนนกิจกรรมตามปงปองจราจรชีวิต 7สี โดย อาสาสมัครสาธารณสุข
  • 79.
    79 ผลการดําเนินงาน 1.กระบวนการดําเนินงาน ระยะ กิจกรรม ผลงาน ระยะที่1 การเตรียมการ 1.ทบทวนผลการดําเนินงานการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดัน โลหิตสูงในชุมชนรวมกันของเจาหนาที่ สรุปขอบกพรองในการทํางาน 2.คิดคนรูปแบบการจัดทํานวัตกรรมเพื่อการทํางานการเฝาระวัง เบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการมีสวนรวมของอสม. 3.พัฒนาและจัดทํานวัตกรรมสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูงในชุมชน -จนท.รวมประชุม 1 ครั้ง -จนท.รวมการหา รูปแบบการพัฒนา นวัตกรรม -สมุดบันทึก นวัตกรรมฯ จํานวน 136 เลม ระยะที่ 2 ดําเนินการและ ปรับปรุง นวัตกรรม 1.ชี้แจงนวัตกรรมแกอสม.และใหอสม.ไปดําเนินกิจกรรมในเขตที่ตนเอง รับผิดชอบ 1.1 คัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวานในประชากรอายุ 35 ปขึ้น ไป 1.2 จําแนกผลการคัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวานเปน 3 กลุม หลัก 3 กลุมเพื่อการลงเยี่ยมบานและจําแนกกลุมตางๆตามปงปอง จราจร 7 สี 1.2.1กลุมปกติ เยี่ยมบานปละ 2 ครั้ง+จําแนกกลุมสี+ติดตาม3อ2ส+ สงเสริมสุขภาพตามกลุมสี 1.2.2กลุมเสี่ยง เยี่ยมบานปละ 4 ครั้ง +จําแนกกลุมสี+ติดตาม3อ2ส+ สงเสริมสุขภาพตามกลุมสี 1.2.3กลุมปวย เยี่ยมบานปละ 12 ครั้ง+จําแนกกลุมสี+สงเสริม สุขภาพตามกลุมสี 2.ติดตามผลการเยี่ยมบานจากอสม.โดยเจาหนาที่ประจําครอบครัวและ พัฒนาแกไขจุดบกพรองของนวัตกรรม 3.พัฒนาทีมดูแลตอเนื่อง ทีมอสม. ทีมอสค. - เพื่อการสงตอผูปวยจากชุมชนพบเจาหนาที่รพ.สต. - การสงขอมูลดูแลตอเนื่องจากรพ.สต. 2 ครั้ง ระยะที่3 สรุปผล 1.สรุปผลการดําเนินงาน 2.จัดทํารูปเลมและเผยแพร
  • 80.
    80 2.แผนผัง การพัฒนานวัตกรรม การเฝาระวังโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงในชุมชนของอาสาสมัคร สาธารณสุขตําบลบอตรุ 1.ชี้แจง อสม.ถึงที่มาและปญหาการดําเนินงานเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในชุมชนเพื่อจัดทํานวัตกรรม 2.พัฒนานวัตกรรม สมุดบันทึกเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน 3.ประชุมชี้แจงการใชนวัตกรรม สมุดบันทึกเบาหวานและความดันโลหิตสูงใน ชุมชน 4.ฝกการใชสมุดบันทึกเบาหวานและความดันโลหิตสูงและจัดเวรการใหบริการ ของอสม.ในรพ.สต. 5.อสม.นําสมุดบันทึกเบาหวานและความดันโลหิตสูงไปใชคัดกรองและเยี่ยม บานในชุมชนแกกลุมเปาหมายและสงผลงานใหเจาหนาที่รพ.สต. กลุมปกติเยี่ยมปละ 2 ครั้ง กลุมเสี่ยงเยี่ยมปละ 4 ครั้ง กลุมปวยเยี่ยมทุกเดือน ติดตามและพัฒนาการดําเนินงานและประเมินผลเมื่อสิ้นสุดโครงการ/ เผยแพรผลงาน
  • 81.
    81 1.พัฒนาสมุดเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงสําหรับ อสม.เพื่อใชบันทึกการคัดกรอง การ เยี่ยมบานตามปงปองจราจร7 สี 2. แฟมสะสมผลงานการคัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวานประจําปของอสม. 3.พัฒนาการแปรผลและนํา3อ2ส มาใชในนวัตกรรม
  • 82.
  • 83.
  • 84.
  • 85.
  • 86.
  • 87.
  • 88.
    88 3.การประเมินผล 3.1 การประเมินผลครั้งที่ 1(กันยายน 2559) 1.การสงขอมูล 1.1 ขอมูลการคัดกรองสง รอยละ 100 ขอมูลการคัดกรองถูกตอง รอยละ 100 1.2 ขอมูลการแปรผลปงปองจราจร 7 สี อสม. - รอยละการสงขอมูล 83 คน รอยละ 63.97 - รอยละการแปรผลตามปงปองจราจร 7 สีถูกตอง รอยละ 85.54 2.การสงตอกลุมเสี่ยง กลุมปวยจากอสม.เพื่อพบเจาหนาที่ของรพ.สต. มีจํานวนนอย ซึ่งตองดําเนินการพัฒนาตอไป โดยการแกไขปญหาดังนี้ -การพัฒนาแบบฟอรมการสงตอเพื่อพบเจาหนาที่และแจกให อสม.ทุกคนมีไว สําหรับการสงตอและใหผูปวยถือมาเองเพื่อพบเจาหนาที่ -ติดตามผลการสงตอในการประชุมประจําเดือนของอสม.ทุกเดือนโดยกําหนดให อสม.ทุกคนที่มีกลุมเสี่ยงใหสงตอมาพบเจาหนาที่ -กําหนดวันสงตอคือทุกวันศุกรเชาเวลา 08.00-12.00น.เพื่อใหตรงกับคลินิก เบาหวาน ทําใหผูปวยสะดวกในการติดตามการเจาะเลือดและการพบเจาหนาที่ประจําคลินิกบริการ 3.ความถี่การเยี่ยมบานที่ออกแบบตามปงปอง 7 สี ไมเหมาะสม แกไขโดยการปรับความถี่ของการเยี่ยมบานในกลุมปวยทุกประเภทจากเดิมทุก 3 เดือนเปน เยี่ยมทุกเดือน 4.ขอมูลการสงตอผูปวยจากรพ.สต.เพื่อใหอสม.เยี่ยมบานในชุมชน มีการสงตอขอมูลผูปวยติดบานติดเตียงที่รับยาที่รพ.สต.บอตรุใหอสม.ติดตามดูแลตอเนื่อง ในชุมชน โดยบริการวัดความดันโลหิต เจาะเลือดปลายนิ้วแลวสงตอมาพบเจาหนาที่หรือญาติมารับยาแทน แตพบวายังไมมีรูปแบบเอกสารที่ชัดเจนและอสม.ที่ดูแลยังมีทักษะ ซึ่งตองพัฒนารูปแบบการแบบสงตอและพัฒนาทักษะการดูแลตอเนื่องในชุมชนของอสม. ในระยะตอไป โดยมุงเนนการดูแลกลุมผูปวยติดบาน ติดเตียงที่รับยาเบาหวาน ความดันโลหิตสูงใหอสม.เยี่ยม ดูแลในชุมชนและการพัฒนาทีมดูแลตอเนื่องใหมีความเขมแข็งทุกชุมชน
  • 89.
    89 3.2 การประเมินผลเมื่อสิ้นสุดโครงการ 1.ผลการทดสอบความเห็นของอสม.ตอการใชสมุดบันทึกโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงใน ชุมชน ผลการวิจัยเรื่องความคิดเห็นของอาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมูบานตอการใชสมุดบันทึกการเฝา ระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ปรากฏผลดังนี้ ตาราง8 ขอมูลทั่วไปและระยะเวลาที่เปนอสม.ของผูตอบแบบสอบถาม n=100 ปจจัยสวนบุคคล จํานวน รอยละ 1.เพศ - ชาย 3 3.0 - หญิง 97 97.0 2.อายุ(ป) - 25-40 ป 14 14.0 - 41-60 ป 68 68.0 - 61 ปขึ้นไป 18 18.0 คาเฉลี่ย 51.30 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 10.40 3.การศึกษา - ประถมศึกษา 63 63.0 - มัธยมศึกษาตอนตน 10 10.0 - มัธยมศึกษาตอนปลาย ปวช. 19 19.0 - อนุปริญญา ปวส. 2 2.0 - ปริญญาตรี 6 6.0 4.หมูบานที่ปฏิบัติงานของอสม. - ม.1 25 25.0 - ม.2 20 20.0 - ม.3 14 14.0 - ม.4 20 20.0 - ม.5 21 21.0 จากตาราง8 ขอมูลทั่วไปของผูตอบแบบสอบถาม ปรากฏวา สวนใหญเปนเพศหญิง รอยละ 97 อายุ สวนใหญ 41-60 ป รอยละ 68 นอยที่สุดอายุ 25-40 รอยละ 14(คาเฉลี่ย 51.30 ป) สวนใหญการศึกษา ระดับประถมศึกษา รอยละ 63 รองลงมามัธยมศึกษาตอนปลาย ปวช. รอยละ 19 และต่ําสุดอนุปริญญา
  • 90.
    90 ปวส. รอยละ 2การปฏิบัติงานพบวาสวนใหญปฏิบัติงานหมูที่ 1 รอยละ 25 รองลงมา หมูที่ 5 รอยละ 21 และนอยที่สุดหมูที่ 3 รอยละ 14 ตาราง 9 ระยะเวลาที่เปนอสม.ของกลุมตัวอยาง n=100 ระยะเวลาที่เปนอสม. จํานวน รอยละ - 1-10 ป 43 43.0 -11-20 ป 32 32.0 -21 ปขึ้นไป 25 25.0 คาเฉลี่ย 14.97 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 10.28 จากตาราง 9 ระยะเวลาที่เปนอสม.ของกลุมตัวอยาง ปรากฏวา สวนใหญเปนอสม. 1-10 ป รอยละ 43 และนอยที่สุดเปนอสม. 21 ปขึ้นไป รอยละ 25 (คาเฉลี่ย 14.97 ป) ตาราง 10 ความคิดเห็นของผูตอบแบบสอบถามตอการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดัน โลหิตสูงในชุมชน n=100 ขอ คําถาม ความคิดเห็น คาเฉลี่ย สวน เบี่ยงเบน มาตรฐาน ระดับ มาก ที่สุด มาก ปาน กลาง นอย นอย ที่สุด 1. ขนาดรูปเลมสะดวกตอการ ใช 46 46.0 42 42.00 10 10.0 2 2.0 0 4.32 0.74 มาก 2. ตัวอักษรเหมาะสม อานงาย 52 52.0 31 31.0 17 17.0 0 0 4.35 0.75 มาก 3. เนื้อหาไมยาก เขาใจงาย 49 49.0 39 39.0 6 6.0 6 6.0 0 4.31 0.84 มาก 4. ใชสํารวจกลุมเปาหมายใน ชุมชนไดสะดวก 48 48.0 38 38.0 14 14.0 0 0 4.34 0.71 มาก 5. การบันทึกผลการคัดกรอง กลุมเปาหมายไดงาย 40 40.0 42 42.0 18 18.0 0 0 4.22 0.73 มาก 6. ใชแยกประเภทกลุมปกติ กลุมเสี่ยง กลุมปวยไดงาย 43 43.0 41 41.0 16 160 0 0 4.27 0.72 มาก
  • 91.
    91 ตาราง10 (ตอ) n=100 ขอ คําถามความคิดเห็น คาเฉลี่ย สวน เบี่ยงเบน มาตรฐาน ระดับ มาก ที่สุด มาก ปาน กลาง นอย นอย ที่สุด 7. ใชแยกสีกลุมปวยดวยปงปอง 7 สี ไดงาย 30 30.0 53 53.0 17 17.0 0 0 4.13 0.68 มาก 8. การบันทึกผลการติดตาม เยี่ยมกลุมเสี่ยงไดงาย 35 35.0 50 50.0 15 15.0 0 0 4.20 0.68 มาก 9. การบันทึกผลการติดตาม เยี่ยมกลุมปวยไดงาย 45 45.0 42 42.0 13 13.0 0 0 4.32 0.69 มาก 10. การบันทึกการสงตอผูปวยมา พบเจาหนาที่ รพ.สต.ไดงาย 43 43.0 40 40.0 17 17.0 0 0 4.26 0.73 มาก คาเฉลี่ยรวม 42.72 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 5.79 จากตาราง 10 ความคิดเห็นของผูตอบแบบสอบถามตอการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในชุมชนพบวามีคาเฉลี่ยรวมทุกขอ 42.72 เมื่อพิจารณารายขอ ปรากฏผลดังนี้ ขอ1 ขนาดรูปเลมสะดวกตอการใชพบวา คาเฉลี่ย 4.32 ระดับมาก ขอ2 ตัวอักษรเหมาะสม อานงายพบวา คาเฉลี่ย 4.35 ระดับมาก ขอ3 เนื้อหาไมยาก เขาใจงายพบวา คาเฉลี่ย 4.31 ระดับมาก ขอ4 ใชสํารวจกลุมเปาหมายในชุมชนไดสะดวกพบวา คาเฉลี่ย 4.34 ระดับมาก ขอ5 การบันทึกผลการคัดกรองกลุมเปาหมายไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.22 ระดับมาก ขอ6 ใชแยกประเภทกลุมปกติ กลุมเสี่ยง กลุมปวยไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.27 ระดับมาก ขอ7 ใชแยกสีกลุมปวยดวยปงปอง 7 สี ไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.13 ระดับมาก ขอ8 การบันทึกผลการติดตามเยี่ยมกลุมเสี่ยงไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.20 ระดับมาก ขอ9 การบันทึกผลการติดตามเยี่ยมกลุมปวยไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.32 ระดับมาก ขอ10 การบันทึกการสงตอผูปวยมาพบเจาหนาที่ รพ.สต.ไดงายพบวา คาเฉลี่ย 4.26 ระดับมาก
  • 92.
    92 ตาราง 11 ความคิดเห็นภาพรวมของผูตอบแบบสอบถามตอการใชสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูงในชุมชน n=100 ระดับความคิดเห็นจํานวน (คน) รอยละ - มากที่สุด (41-50คะแนน) 70 70.0 - มาก (31-40 คะแนน) 22 22.0 - ปานกลาง (21-30คะแนน) 8 8.0 - นอย (11-20คะแนน) 0 0 - นอยที่สุด (0-10คะแนน) 0 0 คาเฉลี่ย 42.72 สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 5.79 จากตาราง 11 ความคิดเห็นภาพรวมของผูตอบแบบสอบถามตอการใชสมุดบันทึกการเฝาระวัง โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ปรากฏวาสวนใหญกลุมตัวอยางมีความคิดเห็นภาพรวมมากที่สุด รอยละ 70 รองละมาระดับมาก รอยละ 22และระดับปานกลาง รอยละ 8 ตามลําดับ 2.ผลการสงตอผูปวยพบเจาหนาที่รพ.สต.(รอประเมิน ก.ย. 2560) 3.ผลการติดตามเยี่ยมบานกลุมสีตามเกณฑ ดังนี้(รอประเมิน ก.ย. 2560) 3.1 กลุมปกติ(สีขาว) 3.2 กลุมเสี่ยง(สีเขียวออน) 3.3 กลุมปวย 1) ปวย 0 สีเขียวแก 2) ปวย 1 สีเหลือง 3) ปวย 2 สีสม 4) ปวย 3 สีแดง 5) ปวยเรื้อรัง สีดํา
  • 93.
    93 4.การพัฒนาทีมดูแลตอเนื่องผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยเนนการดูแลตอเนื่อง ในกลุมผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะติดบานติดเตียง ผลการดําเนินงานมีดังนี้ ตาราง12 ทีมดูแลตอเนื่องในชุมชนของตําบลบอตรุ แยกตามรายหมูบาน ป 2560 หมูที่ จํานวน อสม. ทีมอสค. ม.1 38 ทีมสุโขทัย / 8 คน ม.2 31 ทีมดาวเรือง / 8 คน ม.3 16 ทีมดอกรัก / 8 คน ม.4 19 ทีมบานไมรูโรย/ 12 คน ม.5 32 ทีมเฟองฟา / 8 คน รวม 136 44 จากตาราง 12 ทีมดูแลตอเนื่องในชุมชนของตําบลบอตรุ แยกตามรายหมูบาน ป 2560 มีอาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมูบาน(อสม.) จํานวน 136 คนและทีมอาสาสมัครดูแลครอบครัว(อสค.) จํานวน 5 ทีม จํานวน 44 คน ตาราง 13 ผลการสงตอผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงโดยทีมดูแลตอเนื่องในชุมชนของตําบลบอตรุ จําแนกรายหมูบาน ป 2560 (มิ.ย.2560) หมูที่ ทีมอสค. จํานวนผูปวยที่สงตอ พบเจาหนาที่รพ.สต.(คน) ม.1 ทีมสุโขทัย 13 ม.2 ทีมดาวเรือง 1 ม.3 ทีมดอกรัก 1 ม.4 ทีมบานไมรูโรย 3 ม.5 ทีมเฟองฟา 2 รวม - 20
  • 94.
    94 ตาราง 14 ผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ไดรับการสงตอจากทีมดูแลตอเนื่องในชุมชนของตําบล บอตรุป2560 (มิ.ย. 2560) ลําดับ ชื่อ สกุล(ผูปวย) โรค กลุม 1 นายหลี ตําภู เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 2 นางรุน อดทน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 3 นางสาเหรา มุสลีมีน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 4 นางเสาะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 5 นางเพ็ญณี พรอมมูล เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 6 นางมิเดาะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 7 นางสุทิน นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 8 นางเหรียม นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 9 นางเสาะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 10 นางเอียด นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 11 นางเจิม เพชรศรี ความดันโลหิตสูง ติดบาน 12 นางอบ รักสวัสดิ์ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 13 นางลิสะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 14 นางหนะ นิยมเดชา เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 15 นายสวน สายศรีโกศล เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 16 นายพยงค ชูเฉี้ยง ความดันโลหิตสูง ติดบาน 17 นางขิม แกวมณี เบาหวาน แผลเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง ติดบาน 18 นางจวน พูลสวัสดิ์ ความดันโลหิตสูง ติดบาน 19 นายเพียร เพชรริน ความดันโลหิตสูง ติดบาน 20 นายเกษม โสวิรัตน ความดันโลหิตสูง ติดเตียง 4. การเผยแพรนวัตกรรมและผลงาน ผลงานนวัตกรรมสมุดบันทึกการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนของอาสาสมัคร สาธารณสุขประจําหมูบาน ไดเผยแพรนวัตกรรมในการประชุมวิชาการของสํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนด จังหวัดสงขลาใน ป 2559 และนําไปใชในโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลระวะ อ.ระโนด จ.สงขลา โดย นางนภาพร ทองซอน พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ ไดติดตอขอนํานวัตกรรมไปใช เมื่อวันที่ 23 สิงหาคม 2559
  • 95.