รูปเล่มประเมินรพ.สต.ติดดาวปี2560

1. การประเมินโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพ
ระดับเขต
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ
การประเมินโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล
ระดับเขตสุขภาพที่ 12
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ
อ.ระโนด จ.สงขลา
ป 2560
1
ตําบลดีเดน
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ

2. 2
ขอมูลทั่วไป
1.1 ประวัติ
ประวัติความเปนมา
ตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา มี 5 หมูบาน คําวาบอตรุ มีที่มาจาก “บอตรุเงิน บอตรุ
ทอง” ซึ่งในสมัยกอนชาวบานไดนําเงินทองที่จะไปทําบุญกอสรางเจดียวัดพระมหาธาตุวรมหาวิหาร จังหวัด
นครศรีธรรมราช ระหวางทางเกิดพายุจึงไดนําเงินทองมาฝงไวบริเวณนี้และเรียกชื่อบริเวณนี้วา “บอตรุ”จนถึง
ปจจุบัน กํานันคนแรกของตําบลบอตรุชาวบานเรียกวา “ชายจอม” ไดรับพระราชทานนามสกุลจากร.5วา
“นิยมเดชา” ชาวบานสวนใหญในบานบอตรุจึงนิยมใชนามสกุลนิยมเดชาตามกันมา
ที่ตั้ง ขนาดและอาณาเขต
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา รับผิดชอบพื้นที่ จํานวน 5
หมูบาน มีอาณาเขตติดตอ ดังนี้
- ทิศเหนือ จด ตําบลวัดสน อําเภอ ระโนด จังหวัดสงขลา
- ทิศใต จด ตําบลชุมพล อําเภอสทิงพระ จังหวัดสงขลา
- ทิศตะวันออก จด ทะเลอาวไทย
- ทิศตะวันตก จด ตําบลเชิงแส อําเภอกระแสสินธุ จังหวัดสงขลา
N
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบลบ่อตรุ
แผนทีตําบลบ่อตรุ
อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา
สัญลักษณ์
รพ.สต.บ่อตรุ
ถนน
วัด
มัสยิด
โรงเรียน
ต.วัดสน
อ.สทิงพระ
อ.กระแสสินธุ์
หมู่ 4
บ้านวัดประดู่
หมู่ 5
บ้านโพธิ
หมู่ 3
บ้านพังขีพร้า
หมู่ 2
บ้านเจดีย์งาม
หมู่ 1
บ้านบ่อตรุ

3. 1.2 ลักษณะภูมิประเทศ ภูมิอากาศ
ลักษณะภูมิประเทศ
พื้นที่สวนใหญเปนที่ราบลุมเหมาะแกการเพาะปลูกและที่ราบชายฝงทะเลอาวไทยดานทิศตะวันออก
เหมาะแกการเพาะเลี้ยงสัตวน้ํา ประมงชายฝง
ลักษณะภูมิอากาศ
มีลักษณะอากาศเปนแบบรอนชื้น และแบบมรสุม มี
ทะเลอาวไทย มีลมพัดผานตลอดป อากาศไมรอนจัด มีฝนตกตลอด ตามฤดูกาล
1.3 ลักษณะสําคัญทางสังคมและประชากร
ประชากร
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ รับผิดชอบ
1,595 หลังคาเรือน เขตองคการบริหารสวนตําบล
3,186 คน หญิง 3,475 คน กลุมอายุของประชากรตําบลบอตรุ
อากาศ
พื้นที่สวนใหญเปนที่ราบลุมเหมาะแกการเพาะปลูกและที่ราบชายฝงทะเลอาวไทยดานทิศตะวันออก
เหมาะแกการเพาะเลี้ยงสัตวน้ํา ประมงชายฝง
มีลักษณะอากาศเปนแบบรอนชื้น และแบบมรสุม มี 2ฤดู คือฤดูรอนและฤดูฝน อยูใกล
ทะเลอาวไทย มีลมพัดผานตลอดป อากาศไมรอนจัด มีฝนตกตลอด ตามฤดูกาล
ลักษณะสําคัญทางสังคมและประชากร
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ รับผิดชอบ 5 หมูบาน 1,740 หลังคาเรือน เขตเทศบาล
หลังคาเรือน เขตองคการบริหารสวนตําบล 145 หลังคาเรือน ประชากร
คน กลุมอายุของประชากรตําบลบอตรุ ดังปรามิดประชากรตอไปนี้
3
พื้นที่สวนใหญเปนที่ราบลุมเหมาะแกการเพาะปลูกและที่ราบชายฝงทะเลอาวไทยดานทิศตะวันออก
ฤดู คือฤดูรอนและฤดูฝน อยูใกล ชายฝง
หลังคาเรือน เขตเทศบาล
หลังคาเรือน ประชากร 6,661 คน เพศชาย
ดังปรามิดประชากรตอไปนี้

4. 4
ตาราง 1 จํานวนหลังคาเรือนและประชากรจากการสํารวจ จําแนกรายหมูบานในความรับผิดชอบของ
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา ป พ.ศ.2560
ลําดับที่ ชื่อหมูบาน หมูที่ หลังคาเรือน ประชากร (คน)
ชาย หญิง รวม
1. บานบอตรุ 1 535 1,207 1,307 2,514
2. บานเจดียงาม 2 402 668 702 1,370
3. บานพังขี้พรา 3 252 467 525 992
4. บานวัดประดู 4 177 240 299 539
5. บานโพธิ์ 5 374 603 643 1,246
รวม - 1,740 3,185 3,476 6,661
ที่มา : โปรแกรม JHCIS ณ วันที่ 1 มิถุนายน 2560
ตาราง 2 ประชากรตําบลบอตรุตามกลุมวัยที่สําคัญ ป 2560
กลุมวัย จํานวน (คน) รอยละ
กลุมอายุ 0-5 ป 494 7.42
นักเรียน
-ป.1-6
-ม.1-3
630
140
9.46
2.10
กลุมอายุ 15-19 ป 526 7.89
กลุมอายุ 20-59 ป
กลุมผูสูงอายุ 60 ปขึ้นไป 1,284 19.27
9.2ที่มา : โปรแกรม JHCIS ณ วันที่ 1 มิถุนายน 2560
ดานสังคมวัฒนธรรมและประเพณี
ตําบลบอตรุมีวัฒนธรรมประเพณีสืบตอกันมาตั้งแตบรรพบุรุษ จนถึงปจจุบัน ดังนี้
1. ประเพณีทําบุญตักบาตรวันขึ้นปใหม วันที่ 1 มกราคม ของทุกป
2. ประเพณีทําบุญวันมาฆบูชา
3. ประเพณีทําบุญตักบาตรวันวาง ( วันสงกรานต 13 เมษายน )
4. ประเพณีรดน้ําดําหัวขอพรผูสูงอายุ ในสัปดาหผูสูงอายุแหงชาติ เดือนเมษายน ของทุกป
5. ประเพณีทําบุญวันวิสาขบูชา
6. ประเพณีทําบุญวันเขาพรรษา
7. ประเพณีทําบุญวันสารทเดือนสิบ เพื่ออุทิศสวนกุศลใหแกบรรดาญาติมิตรที่ลวงลับไปแลว ซึ่งจะมี
การทําบุญตักบาตรปละ 2 ครั้ง ในวันแรม 1 ค่ํา และวันแรม 15 ค่ํา เดือนสิบของทุกป
8. ประเพณีทําบุญลากพระ ในวันแรม 1 ค่ําเดือน 11 หลังออกพรรษา มีกิจกรรมแหเรือทรงพระทาง
บกและทางน้ําใหชาวบานไดรวมทําบุญตักบาตรและแขวนขนมตม มีการประกวดเรือทรงพระ แขงตีโพน แขง
ทําขนมตม แขงขบวนกลองยาวและแขงเรือพาย

5. 5
9. ประเพณีการทําบุญทอดกฐิน เพื่อทํานุบํารุงพระพุทธศาสนา
10. ประเพณีลอยกระทง ในวันขึ้น 15 ค่ํา เดือน 12 ของทุกป
11. เดือนรอมฎอน (การถือศีลอดในศาสนาอิสลาม) ปละ 1 ครั้ง
1.4 การคมนาคม ขนสงและระบบสาธารณูปโภค
การคมนาคมของประชาชนในการเดินทางระหวางอําเภอ และระหวางจังหวัด สวนใหญเดินทางโดย
รถโดยสารรับจางประจําทาง และรถยนตรับจาง(ไมประจําทาง) โดยมีถนนสายหลัก คือ ระโนด - สงขลา
การคมนาคมภายในอําเภอ(ระหวางตําบล / หมูบาน) สวนใหญเดินทางโดยรถยนตรับจาง รถจักรยานยนต
รับจาง
การคมนาคมในหมูบาน สวนใหญจะเดินทางโดย รถจักรยานยนตรับจาง /สวนบุคคล โดยมีถนน
คอนกรีตภายในหมูบาน
สําหรับการเดินทางของประชาชน จากหมูบานเพื่อมารับบริการที่ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล
บอตรุตําบลบอตรุ การคมนาคมสะดวก ใชเวลาไมมาก สวนใหญจะเดินทางโดย รถยนตสวนบุคคล
รถจักรยานยนตรับจาง/สวนบุคคล ระยะทางจาก โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ถึง
- ทางหลวงแผนดินหมายเลข 408 ระโนด – สงขลา 1 กิโลเมตร
- โรงพยาบาลระโนด 30 กิโลเมตร
- สํานักงานสาธารณสุขอําเภอระโนด 32 กิโลเมตร
- โรงพยาบาลสงขลา 68 กิโลเมตร
- โรงพยาบาลศูนยหาดใหญ 98 กิโลเมตร
1.5 เศรษฐกิจ
เนื่องจากภูมิประเทศเปนที่ราบลุมอยูระหวางทะเลสาบและอาวไทย จึงทําใหเหมาะแกการ
เกษตรกรรม ประชาชนมีอาชีพหลักคือ ทํานา เลี้ยงกุง ประมงชายฝงและอาชีพเสริมคือ การเลี้ยงสัตว
ขอมูลอาชีพ(การสํารวจ จปฐ.ป 2559,สํานักพัฒนาชุมชนอําเภอระโนด) มีดังนี้
- ทํานา รอยละ 34.34
- รับจางทั่วไป รอยละ 14.58
- คาขาย ธุรกิจสวนตัว รอยละ 8.78
- ราชการ เจาหนาที่รัฐและรัฐวิสาหกิจ รอยละ 3.21
- ทําไร ทําสวน ประมงและปศุสัตว รอยละ 3.04
- วางงาน รอยละ 9.85
- กําลังศึกษา รอยละ 20.67
รายไดประชากร(การสํารวจ จปฐ.ป 2559,สํานักพัฒนาชุมชนอําเภอระโนด)
- เขตเทศบาล รายไดครัวเรือนเฉลี่ย 255,905 บาทตอป
รายไดเฉลี่ยตอคน 68,072 บาทตอป
- เขตชนบท(อบต.) รายไดครัวเรือนเฉลี่ย 279,877 บาทตอป
รายไดเฉลี่ยตอคน 94,193 บาทตอป

6. 6
1.6 สิ่งแวดลอม
รายการ จํานวน
(แหง)
1.6.1 โรงงานอุตสาหกรรมและสถานที่ผลิตอาหาร
-สถานที่ผลิตอาหารและน้ําดื่ม 2
1.6.2 สถานบริการสาธารณสุขเอกชน
รานขายยา/สถานพยาบาล 2
1.6.3 รานอาหาร แผงลอย
-รานขายของชํา 33
-รานอาหาร แผงลอยจําหนายอาหาร 5
-แผงจําหนายอาหารสด 5
-รานเสริมสวย 4
-ตลาดนัด 3
1.6.4 อื่นๆ
-รานเกมส 1
-คอกหมู/คอกวัว 1
-โรงสีขาว 2
-รานซอมรถจักรยานตยนต 3
-ลางอัดฉีด 2
1.7 ทุนทางสังคม /ศักยภาพชุมชน
รายการ จํานวน
1.7.1 กองทุน
1.กลุมสัจจะวันละบาท 1 แหง
2.กองทุนสัจจะออมทรัพย 1 แหง
3.กองทุนเงินลาน 4 แหง
1.7.2 องคกรทางสังคม
1.ชมรมอสม. 1 ชมรม
2.ชมรมผูสูงอายุ 1 ชมรม
3.ชมรมออกกําลังกาย 2 ชมรม
4.กลุมปลูกผักปลอดสารพิษ 1 ชมรม
5.วิทยุชุมชน 1 แหง
1.7.3 บุคคลสําคัญ ผูนํา
1.หมอพื้นบาน 1 คน
2.หมอนวดแผนไทย 2 คน
3.พระ/ผูนําศาสนา 10 รูป/2 คน

7. 7
สวนที่ ๒ ผลการวิเคราะหสภาพปญหาและระบบสาธารณสุข
2.1 สภาพปญหาในพื้นที่
ตาราง 3 อัตราปวยโรคที่สําคัญของประชาชนตําบลบอตรุ ป 2557-2559
โรค อัตราปวย
1.ไขเลือดออก ป 2557 อัตราปวย 53.83 ตอแสนประชากร
ป 2558 อัตราปวย 27 ตอแสนประชากร
ป 2559 อัตราปวย 263 ตอแสนประชากร
2. โรคระบบเมตาบอลิก
2.1 ความดันโลหิตสูง ป 2557 อัตราปวย 6971 ตอแสนประชากร
ป 2558 อัตราปวย 9600 ตอแสนประชากร
ป 2559 อัตราปวย 9743 ตอแสนประชากร
2.2 เบาหวาน ป 2557 อัตราปวย 3916 ตอแสนประชากร
ป 2558 อัตราปวย 4536 ตอแสนประชากร
ป 2559 อัตราปวย 6110 ตอแสนประชากร
3.ภาวะสุขภาพผูสูงอายุ ผูปวยติดบาน ติดเตียง ป 2559 ผลการสํารวจADL
-ติดสังคม รอยละ 94.56
-ติดบาน รอยละ 4.56
-ติดเตียง รอยละ 0.88
ที่มา : ขอมูลกลางป รพ.สต.บอตรุป 2557 - 2559
2.2 วิสัยทัศน (vision) รพ.สต.บอตรุมีวิสัยทัศน คานิยมและพันธกิจดังนี้
เปนสถานบริการที่มีมาตรฐาน ผานเกณฑคุณภาพ บริการสุขภาพแบบองครวม ผสมผสานการมีสวน
รวมของภาคีเครือขาย มุงเนนใหประชาชนมีสุขภาพดีและชุมชนพึ่งตนเองไดอยางยั่งยืน
2.3 พันธกิจ (mission)
1. พัฒนาสถานบริการดานบริหาร บริการและวิชาการใหมีคุณภาพมาตรฐาน ภายใตการมีสวนรวม
ของทุกภาคสวน
2. สงเสริมใหประชาชนมีสวนรวมในการแกไขปญหาโดยกระบวนการของชุมชน
3. สงเสริมสนับสนุนใหประชาชนมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
4. พัฒนาศักยภาพภาคีเครือขายในพื้นที่ใหเขมแข็ง มีสวนรวมในการพัฒนาสถานบริการและดูแล
ประชาชนในพื้นที่ใหมีสุขภาวะที่เหมาะสม

8. 8
2.4 แผนยุทธศาสตรสุขภาพ
รพ.สต.บอตรุ ไดจัดทําแผนยุทธศาสตร ประกอบดวย 4 ยุทธศาสตรสอดคลองกับสสจ.สงขลาและ
เครือขายบริการสุขภาพอําเภอระโนด(CUP) ดังนี้
1) ยุทธศาสตรที่ 1 พัฒนาการสงเสริมปองกันและควบคุมโรคโดยการมีสวนรวมของภาคีเครือขาย
2) ยุทธศาสตรที่ 2 พัฒนาระบบบริการสุขภาพใหมีมาตรฐานและคุณภาพ เชื่อมโยงเครือขาย
3) ยุทธศาสตรที่ 3 ระบบบริหารจัดการกําลังคน
4) ยุทธศาสตรที่4 การบริหารจัดการภาครัฐ
2.5 โครงสรางเครือขายบริการสุขภาพ
2.5.1 โครงสรางการบริหารของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ
สายบังคับบัญชา สายประสานงาน
ผูวาราชการจังหวัดสงขลา
นายทรงพล สวาสดิ์ธรรม
นายแพทยสาธารณสุขจังหวัดสงขลา
นายแพทยอุทิศศักดิ์ หริรัตนกุล
นายอําเภอระโนด
นายสุรชัย วงศศุภลักษณ
เทศบาล
องคการบริหารสวนตําบล
สาธารณสุขอําเภอระโนด
นายนพพร นิลรัตน
โรงพยาบาลระโนด
นายแพทยวรพจน เจียมอมรรัตน
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ
นางจิตรทิพย จันมณี

9. 9
2.5.2 เครือขายบริการสุขภาพของรพ.สต.บอตรุ สถานบริการสาธารณสุขโซนใต
รายการ บุคลากร (คน)
1. รพ.สต.บอตรุ 8
2. รพ.สต.วัดสน 5
3. รพ.สต.ระวะ 5
4. รพ.สต.พังยาง 4
2.5.3 บุคลากร การแบงงานและหนาที่รับผิดชอบของบุคลากร รพ.สต.บอตรุ
ชื่อ สกุล ตําแหนง หนาที่งานรับผิดชอบ
1.นางจิตรทิพย จันมณี ผอ.รพ.สต.บอตรุ
(นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ)
- งานบริหารทั่วไป
- จนท.ประจําครอบครัวหมู 5
2.นายศักดิ์กยะ บุญรอด นักวิชาการสาธารณสุขชํานาญการ - งานวิชาการสาธารณสุข
- งานควบคุมโรคติดตอ
- งานสุขภาพภาคประชาชน
- จนท.ประจําครอบครัวหมู 4
3.นางสุพร ลอยลิบ พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ
(เวชปฏิบัติรักษาพยาบาลเบื้องตน )
- งานแมและเด็ก
- งานโรคไมติดตอและคลินิกบริการ
- จนท.ประจําครอบครัวหมู 2
4.นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ
(เวชปฏิบัติรักษาพยาบาลเบื้องตน )
- งานการพยาบาล
- งานควบคุมปองกันการติดเชื้อ
- จนท.ประจําครอบครัวหมู 2
5.นางสาวนุริสา ดีสะธรรม เจาพนักงานสาธารณสุขปฏิบัติงาน - งานสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
- งานสงเสริมพัฒนาการเด็ก
- จนท.ประจําครอบครัวหมู 1
6.นางสาวภัสสร ไทยราษฎร เจาพนักงานทันตสาธารณสุข
ปฏิบัติงาน
- งานทันตสาธารณสุข
- จนท.ประจําครอบครัวหมู 3
7.นางสาวสาวิตรี ชูแกว นักวิชาการสาธารณสุข - งานคุมครองผูบริโภค
- จนท.ประจําครอบครัวหมู 5
8.นางสาวทิพยภาภรณ เจิมขวัญ นักวิชาการสาธารณสุข - งานบัตรประกันสุขภาพ
- งานยาและเวชภัณฑ
- จนท.ประจําครอบครัวหมู 1
ขอมูล ณ วันที่ 1 พฤษภาคม 2560

10. 10
2.6 ความทาทายเชิงกลยุทธ
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ไดจัดระดับประเด็นความสําคัญของการปรับปรุงและพัฒนา
องคกรตามแผนยุทธศาสตรของจังหวัดและเครือขายบริการปฐมภูมิ มากําหนดความทาทายเชิงกลยุทธดังนี้
แผนยุทธศาสตร4 ดานประกอบดวย
1) ยุทธศาสตรที่ 1 พัฒนาการสงเสริมปองกันและควบคุมโรคโดยการมีสวนรวมของภาคีเครือขาย
2) ยุทธศาสตรที่ 2 พัฒนาระบบบริการสุขภาพใหมีมาตรฐานและคุณภาพ เชื่อมโยงเครือขาย
3) ยุทธศาสตรที่ 3 ระบบบริหารจัดการกําลังคน
4) ยุทธศาสตรที่4 การบริหารจัดการภาครัฐ

11. 11
หมวด 1
การนําองคกรและการจัดการดี
1.ภาวะผูนํา การนํา ธรรมาภิบาล ความรับผิดชอบตอสังคม
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้
หัวขอ รายละเอียด
1. ภาวะผูนําของผูบริหารองคกร
1.1 การทํางานรวมกันของคณะกรรมการสุขภาพ
ตําบล
1.มีการแตงตั้งคณะกรรมการสุขภาพตําบล
2.มีการประชุมเพื่อรวมกันวางแผน ติดตามและ
ประเมินผลการทํางานรวมกันของคณะกรรมการ
สุขภาพตําบล มีการจัดทําหลักฐาน สมุดบันทึกการ
ประชุม
1.2 การกําหนดและถายทอดทิศทาง 1.มีวิสัยทัศน พันธกิจ วัฒนธรรมองคกร
2.มีการจัดทําแผนยุทธศาสตรของรพ.สต.บอตรุ
โดยมีแนวทางการจัดทําแผนดังนี้
-มีความสอดคลองกับแผนยุทธศาสตรของCUP และ
สสจ.สงขลา
-มีการนําปญหาในบริบทของพื้นที่จากการประชาคม
สุขภาพตําบลบอตรุ มาไวในแผนฯ ไดแก โรค
ไขเลือดออก เบาหวานและความดันโลหิตสูงและการ
ดูแลผูสูงอายุ ผูปวยติดบาน ติดเตียง
-มีการวิเคราะหผลการปฏิบัติงานปที่ผานมาแลว
นํามาจัดทําแผนฯ
3.มีการสรุปผลงานตามแผนฯ
1.3 การกํากับดูแล -มีการแตงตั้งคณะกรรมการตรวจสอบและมีการ
ตรวจสอบภายใน
1.4 การจัดการขอรองเรียน -มีโครงสรางคณะกรรมการจัดการขอรองเรียน
-มีการจัดทํากลองรองทุกขและเอกสารการรองเรียน
-มีระบบจัดการขอรองเรียน
1.5 การทบทวนผลการดําเนินงาน -มีการจัดทําแผนปฏิบัติการ
-มีการวิเคราะหผลการดําเนินงานและทบทวนแผนฯ
และการปฏิบัติงาน
-มีการพัฒนาสารสนเทศเพื่อการควบคุมกํากับงาน
ผาน DATACENTER ของอําเภอระโนด บุคลากร
สามารถเขาถึงและสามารถนํามาทบทวนและ
ปรับปรุงแผนฯและผลงาน

12. 12
ตอ
หัวขอ รายละเอียด
2.ความรับผิดชอบตอสังคม
2.1การดําเนินการอยางมีจริยธรรม -มีการจัดทําวัฒนธรรมองคกร มีการแจงแกบุคลากร
และใหบุคลากรนําไปปฏิบัติในการทํางาน
-มีการจัดทําแนวทางการรักษาความลับขอมูลและ
สารสนเทศ เพื่อปองกันความเสียหายแกผูรับบริการ
กรณีหนวยงานหรือบุคคลภายนอกมาขอเอกสารหรือ
สารสนเทศดานสุขภาพ
2.2 การใหการสนับสนุนตอชุมชนที่สําคัญ -มีการใหความชวยเหลือและระดมของชวยเหลือ
ประชาชนที่ประสบอุทกภัย เมื่อ ธันวาคม 2559
-การสนับสนุนยาและเวชภัณฑแกโรงเรียนในพื้นที่
-การรวมกับกระทรวงมหาดไทยเพื่อคัดกรอง คนหา
ผูใชสารเสพติดในชุมชน
-การรวมมาตรการลดอุบัติเหตุบนทองถนนในชวง
เทศกาลปใหมและสงกรานตกับหนวยงานอื่น
-การรวมงานอําเภอระโนดเคลื่อนที่ เพื่อใหบริการ
ประชาชนในตําบลบอตรุ เมื่อ 18 พฤษภาคม 2560
ณ วัดประดู ต.บอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา
-การจัดหนวยปฐมพยาบาลงานแหผาขึ้นธาตุวัดเจดีย
งาม ในวันวิสาขบูชาของทุกป
-การจัดหนวยปฐมพยาบาลงานกีฬาเทศบาลบอตรุใน
ทุกป
3.แผนกลยุทธดานสุขภาพ
3.1 การจัดทํายุทธศาสตรและกลยุทธ -มีการจัดทําแผนยุทธศาสตรของรพ.สต.บอตรุ
-มีความสอดคลองกับแผนยุทธศาสตรของCUP และ
สสจ.สงขลา
-กระบวนการจัดทําแผน มีการวิเคราะหสถานการณ
โดยใชวิธี SWOT Analysis รวมกันและรวมกัน
กําหนดแผนยุทธศาสตร
-มีการกําหนดเปาประสงค ตัวชี้วัด เปาหมาย
ระยะเวลาและกลวิธีดําเนินงาน
3.2 การนํากลยุทธไปปฏิบัติ
3.2.1 การจัดทําแผนปฏิบัติการ
-มีการจัดทําแผนปฏิบัติการตามแผนกลยุทธ
-มีการชี้แจงแผนฯ ตัวชี้วัดแกบุคลากร
-มีการทบทวนผลงานตัวชี้วัดรวมกันและมีการ
ปรับปรุงแผนฯ

13. 13
ภาพ 1 การใหการสนับสนุนตอชุมชนของรพ.สต.บอตรุในเหตุการณอุทกภัย ธันวาคม 2559
2. ระบบงาน กระบวนการที่สําคัญ
2.1 การจัดการการเงินและบัญชี
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้
หัวขอ รายละเอียด
การจัดการ การเงินการบัญชี
1.ระบบรายงานและกระบวนการสําคัญ
-มีคําสั่งคณะกรรมการเก็บรักษาเงิน
-มีคําสั่งเจาหนาที่เบิกจายเงิน ถอนเงิน
-มีคําสั่งเจาหนาที่การเงิน
-มีการจัดทําแผนการใชเงินบํารุง
-มีการจัดทําแผนการใชเงินงบประมาณ
-มีการควบคุมการรับจายเงินเปนปจจุบัน
-มีการทําสมุดคุมใบเสร็จและสรุปผลประจําป
-มีการตรวจสอบจากคณะกรรมการตรวจสอบภายใน

14. 14
2.2 การจัดการอาคารสถานที่ สิ่งแวดลอม
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้
หัวขอ รายละเอียด
1.การจัดสภาพแวดลอมนอกอาคาร -บริเวณโดยรอบมีรั้วรอบสถานที่ทําการ
-มีการกําหนดจุดจอดรถพยาบาลฉุกเฉิน
-มีการกําหนดจุดจอดรถผูสูงอายุ ผูพิการ
2.การจัดสภาพแวดลอมในอาคาร -มีการแบงพื้นที่และผูรับผิดชอบ5ส.
-มีการทําความสะอาดโตะทํางานใหสะอาดและจัดทําปายชื่อ
สกุลตําแหนงครบทุกคน
-โตะคอมพิวเตอรและเครื่องพิมพ มีการทํากิจกรรม5ส.
-หองทํางาน มีปายระบุ มีการจัดวางสิ่งของเปนระเบียบ มี
ถังขยะและฝาปด มีการทํากิจกรรม5ส.
-ตูเก็บเอกสาร
-การเก็บเอกสาร
-โทรศัพท มีการจัดทําเบอรติดตอและทําความสะอาด
-นาฬิกา มีการจัดนาฬิกาในหองตรวจและปรับเวลาใหตรง
มาตรฐาน
3.หองสวม -หองสวมทั่วไป ผานมาตรฐาน HAS
-หองสวมผูพิการ หญิงตั้งครรภ ผูสูงอายุ
ผานมาตรฐาน HAS
4.บริการ 4.1 คิว
-มีการจัดคิวแยกบริการตางๆ เชน คิวทําฟน คิวฉีดวัคซีน คิว
ตรวจทั่วไป คิวระบบทางเดินหายใจ
-มีการเรียกคิวอัตโนมัติ
4.2 ตารางบริการ
-มีปายตารางการจัดบริการ ทั้งในและนอกเวลาราชการ
-มีปายตารางบริการทันตกรรม
-มีปายแสดงเจาหนาที่เวรใหบริการ
4.3 วีดิทัศน
-มีบริการสื่อสารความรูแกผูรับบริการทุกวัน
-มีการจัดทําตารางสื่อสารความรู สอดคลองกับปญหาและ
บริบทของพื้นที่
-มีผูรับผิดชอบตามเวรบริการ
4.4 บริการน้ําดื่ม
-มีบริการน้ําเย็น น้ําดื่มสมุนไพร

15. 15
2.3 การปองกันและควบคุมการติดเชื้อ
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้
1. พยาบาลปองกันและควบคุมการติดเชื้อ
มีพยาบาลวิชาชีพรับผิดชอบงาน มีคําสั่งชัดเจน และไดรับการอบรมฟนฟูปละ 1 ครั้ง จาก Cup ระ
โนด ซึ่งเปนสถานพยาบาลแมขาย
2. คูมือการปฏิบัติงานดานการปองกันและควบคุมการติดเชื้อ
มีคูมือแนวทางการปองกันและควบคุมการติดเชื้อและมีการปรับปรุงฉบับลาสุด จาก Cup ระโนด เมื่อ
เมษายน 2560 และมีการพัฒนา ฟนฟูความรูงาน IC แกบุคลากรทุกคนในหนวยงานครบ 100%โดย
ผูรับผิดชอบงานและบันทึกไวในเครื่องคอมพิวเตอรเพื่อความสะดวกในการเรียกดู
2.1 ระบบการเฝาระวัง
มีระบบการเฝาระวังการติดเชื้อผูปวยกลุมเปาหมายสําคัญคือ
-กลุมที่รับบริการทําหัตถการในสถานบริการ ไดแก เย็บแผล
-กลุมดูแลตอเนื่องที่บานไดแกผูปวยติดบานติดเตียง มีอุปกรณคาสายตางๆ เชน FOLEY Cath , TT
Tube, Colostomy tube, CAPD ,มารดาและทารกหลังคลอด ,หลังผาตัดทุกประเภท ตามแผนการเฝาระวัง
การติดเชื้อ
2.2 การตรวจสุขภาพประจําป
ในหนวยงานมีมาตรการใหเจาหนาที่ทุกคนไดรับตรวจสุขภาพประจําป100% ทุกป มีการนําผลการ
ตรวจมาวิเคราะห แยกเปนกลุมปกติ กลุมปวย และกลุมเสี่ยงเสี่ยง ซึ่งกลุมปวยและกลุมเสี่ยงไดจัดโปรแกรม
เขาคลินิก DPAC เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและติดตามผลตอไป
2.3 การสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
บุคลากรไดรับการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคที่จําเปนตามนโยบายกระทรวง 100 % คือวัคซีน
Influenza, dT , Hepatitis B
2.4 แนวทางการปฏิบัติ
มีแนวทางปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติเหตุหรือสัมผัสเลือดหรือสารคัดหลั่งเมื่อเจาหนาที่ไดรับอุบัติเหตุจากการ
ทําหัตการ เชน เข็มทิ่มตํา มีดบาด สัมผัสเลือด สารคัดหลั่งกระเด็นเขาตา ปาก หรือจมูก เจาหนาที่รับทราบ
ทุกคนและมีการทบทวนแนวปฏิบัติจากผูรับผิดชอบงานทุกป มีระบบการรายงานอุบัติการณและทบทวนหา
สาเหตุ เพื่อแกไขปองกันทุกครั้งเมื่อเกิดอุบัติการณ
2.5 ปาย/โปสเตอร แสดงขั้นตอนการทําความสะอาดมือ
หนวยงานมีมาตรการองคกร ใหบุคลลากรสามารถลางมือ 7 ขั้นตอนไดถูกตอง 100 %และสราง
แรงจูงใจดวยการติดสติ๊กเกอรลางมือไวที่อางลางมือทุกจุด มีการฝกซอมและทดสอบการปฏิบัติตอเนื่องใน
หนวยงาน
2.6 การใชอุปกรณปองกันสวนบุคคล
ผูรับผิดชอบงานมีการฟนฟูความรูใหแกบุคลากรในหนวยงานพรอมกับการอบรมฟนฟู IC และ สอน
นิเทศบุคลากรใหมเพิ่มเติมเมื่อพบวามีเจาหนาที่ปฏิบัติงานไมถูกตองหรือไมเหมาะสม
2.7 การจัดแบงพื้นที่ใน รพ.สต.
มีจุดคัดกรองผูปวยกลุมเสี่ยงตอการแพรกระจายเชื้อกลุมโรคทางเดินหายใจ เขน ไขหวัด ไขหวัดใหญ
ไขหวัดนก วัณโรค คอตีบ ตั้งแตดานแรก และมีจุดตรวจรักษาแยกจากผูปวยทั่วไป ภายนอกหองตรวจรักษา

16. 16
ทั่วไป มีการจัดแบงพื้นที่เขตสะอาด และเขตปนเปอน และมีการจัดเก็บอุปกรณสะอาดปราศจากเชื้อ แยกเปน
สัดสวนกับอุปกรณที่ใชแลวหรือปนเปอน
2.8 การทําลายเชื้อ และการทําใหปราศจากเชื้อ
มีอุปกรณ และเครื่องมือสะอาดปราศจากเชื้อพรอมใชงาน โดยCup จัดระบบ central supply มีการ
ควบคุมคุณภาพทั้งทางกลไก ทางเคมี และทางชีวภาพและรายงานผลกลับสถานบริการทุกเดือน ผลการ
ควบคุม ผาน 100 %ในสวนของสถานบริการ มีการควบคุมการจัดเก็บอุปกรณตามหลักFirst in First out
บุคลากรที่ทําหนาที่ดูแลผานการอบรมและเรียนรูงานจากหนวยจายกลางของโรงพยาบาลและมีการฟนฟูทุกป
นอกจากนี้ยังมีการติดตามประเมินจากงานปองกันควบคุมการติดเชื้อของโรงพยาบาลอยางตอเนื่อง
2.9 การจัดการมูลฝอยติดเชื้อ
มีแนวทางการจัดการขยะติดเชื้อและบุคลากรรับทราบปฏิบัติ มีระบบรับขยะติดเชื้อในผูปวยที่ดูแล
ตอเนื่องที่บาน โดยรพ.สต.จัดใหมีสถานที่จัดเก็บมูลฝอยติดเชื้อกอนสงทําลายที่เปนสัดสวนมีการควบคุม
ปองกันไมใหบุคคลทั่วไปเขาถึงCup สนับสนุนโดยจัดระบบการขนยายมูลฝอยติดเชื้อเพื่อสงทําลายที่ถูกตองได
มาตรฐาน

17. 17
2.4 ระบบคุณภาพมาตรฐานหองปฏิบัติการดานการแพทยและสาธารณสุข
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ มีการดําเนินการดังนี้
อัตรากําลังของบุคลากร มีขาราชการจํานวน 5คนพนักงานกระทรวงสาธารณสุข 2 คน งาน
บริการทางหองปฏิบัติการดานการแพทยและสาธารณสุขมีศักยภาพการใหบริการในการตรวจ
1.วิเคราะหน้ําตาลในเลือดจากปลายนิ้ว
2.การตรวจวิเคราะหน้ําตาลและโปรตีนในปสสาวะ
3.การตรวจวิเคราะหการตั้งครรภ (HCG ในปสสาวะ)
4.การตรวจหาปริมาตรเม็ดเลือดแดงอัดแนน (Hematocrit)
-บุคลากรเจาหนาที่ผูปฏิบัติงานตรวจทางหองปฏิบัติการดานการแพทยและสาธารณสุขผาน
การอบรมและไดรับการฟนฟูทางวิชาการจากโรงพยาบาลระโนดและมีใบประกาศทุกคน
-มีการมอบหมายผูรับผิดชอบหลัก คือ นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล
-มีที่ปรึกษาทางวิชาการประจําโซน คือ นางฮาสนะ เจะสะนิ นักเทคนิคการแพทย
- มีการควบคุมคุณภาพภายใน (Internal Quality Control, IQC) ควบคูกับการทดสอบ
ควบคุมคุณภาพภายใน(IQC)เดือนละ 1 ครั้ง
-มีการทําIQCโดยบันทึกใน Worksheet การปฏิบัติงานประจําตอจากผูปวย
-มีการควบคุมคุณภาพโดยองคกรภายนอก(External Quality Assessment, EQA) ปละ 1
ครั้ง โดยศูนยวิทยาศาสตรการแพทย
-โรงพยาบาลระโนดเปนผูจัดหา / จัดซื้อ วัสดุอุปกรณที่ใชในการปฏิบัติงานและสนับสนุนให
ทุก รพ. สต.ผานการบริหารงบประมาณเครือขายสถานพยาบาลอําเภอระโนดและเปนผูควบคุมมาตรฐานและ
รวมกันกําหนดแนวทางและรูปแบบในการเบิกจายวัสดุ อุปกรณใหมีความสอดคลองกับการปฏิบัติงานของ
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล
-มีขั้นตอนหลังการทดสอบและความปลอดภัยทําลายตัวอยางหลังการทดสอบอยางถูกตอง
ตามมาตรฐานความปลอดภัยในหองปฏิบัติการหรืออางอิงตามเกณฑของงาน IC ในการปฏิบัติงานมีการ
ดําเนินงานตามคูมือและแนวทางการปฏิบัติหลังการทดสอบและความปลอดภัยทางหองปฏิบัติการ เชน กรณี
เลือดหก เข็มทิ่มตํา ปฏิบัติตามไดถูกตอง
-มีทะเบียนผลการทดสอบ จัดทํารายงานผลการทดสอบ
-มีบันทึกการรายงานคาวิกฤติจากฝายชันสูตร รพ.ระโนด
-ใบรายงานผลการทดสอบมีรายละเอียดของผูปวยครบถวนผลการทดสอบชื่อผูทดสอบ วัน
เวลาที่รายงานผล ผูตรวจสอบผลและลงนามกํากับไวเปนหลักฐาน เก็บสําเนารายงานผลการทดสอบไว เพื่อ
อางอิงอยางนอย 5 ป
-รูปแบบการใหบริการตรวจวิเคราะหตามรายการที่สามารถทดสอบได 4 รายการทุกวัน
เวลาราชการ และตรวจเลือดประจําปสําหรับผูปวยโรคเรื้อรังทุกวันอังคารเชา โดยมีรถจากโรงพยาบาลระโนด
มารับตัวอยางสิ่งสงตรวจที่ รพ.สต.พรอมใบนําสง และนัดผูปวยฟงผลเลือดในวันที่นัดพบแพทยในวันพุธ

18. 18
สัปดาหที่ 1 ยกเวนในรายที่ผูรับบริการมีผลเลือดเกินคาวิกฤติเมื่อไดรับรายงานจะติดตามผูปวยและดําเนินการ
ตามแนวทางปฏิบัติและสงพบแพทยทันที
-หญิงตั้งครรภจะมีการใหบริการตรวจเลือดทั้งรายใหมและรายเกา และสงพบแพทยตามตาม
แนวทางปฏิบัติงานอนามัยแมและเด็ก
2.5 เภสัชกรรม คุมครองผูบริโภคดานสาธารณสุข
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการดังนี้
หัวขอ รายละเอียด
1.บุคลากร -มีเภสัชกรและเจาพนักงานเภสัชกรรมลงปฏิบัติงานใน
รพ.สต.
2.คลังยาและเวชภัณฑ -ประตูหองคลังยามีกุญแจลอค 2ชั้น
-มีการบันทึกอุณหภูมิและความชื้น
-มีชั้นวางยา
-มีปายชื่อยา
-มีการควบคุมการเบิกจายยา
-มีการสํารองยาเพียงพอ ไมมียาขาด
-มีระบบตรวจสอบยาใกลหมดอายุ
-การจัดเรียงยาตามการหมดอายุ
-จัดแยกตูเย็นเก็บยาและเก็บวัคซีน มีการบันทึกอุณหภูมิ
ตูเย็น มีการจัดเรียงยา เก็บยาเปนสัดสวน มีการปดโฟมและ
ขวดน้ําใสสี
3.งานบริการเภสัชกรรม -มีบัญชีรายการยา ไดแก ยาบัญชี2 ยาสมุนไพร ยาชวยชีวิต
เปนตน
-มีคูมือ วิธีการใชยาชวยชีวิต
-มีการจัดบริการดานยาโดยเจาหนาที่รพ.สต.ซึ่งผานการ
อบรมจากโรงพยาบาลระโนด
-มีบันทึกการอบรมดานยาของเจาหนาที่
-มีคูมือใชยาในรพ.สต.และยาชวยชีวิต
-มีฐานขอมูลผูแพยา เชื่อมโยงกับโรงพยาบาลระโนด
-มีการจัดทําปายแพยาติดแฟมครอบครัวและบันทึกใน
โปรแกรม JHCIS
-โปรแกรม JHCIS มีระบบปองกันการจายยาในกรณีที่มี
ประวัติการแพยา
-มีการแลกเปลี่ยนขอมูลการแพยาระหวางรพ.สต.และ
โรงพยาบาลระโนด

19. 19
(ตอ)
หัวขอ รายละเอียด
-มีการออกบัตรแพยาเพื่อใหผูปวยถือไปประเมินตอที่
โรงพยาบาลระโนด
-ฉลากยามีชื่อสถานบริการ ชื่อ สกุลผูปวย วดป.จายยา ชื่อ
ยา วิธีใช คําเตือน ครบถวน
-ฉลาก Pre pack มีการระบุวันหมดอายุ
-มีฉลากยาชวย
-มีการทําปาย LASA ปองกันการจายยาผิด
4.คุมครองผูบริโภค 1.มีการจัดทําฐานขอมูลดังนี้
-รานคา รานขายของชํา
-แผงจําหนายอาหารสด
-รานอาหาร แผงลอยจําหนายอาหาร
-ตลาดนัด
-รานจําหนายเครื่องสําอาง
-รานยา สถานพยาบาล
-สถานที่ผลิตอาหาร
-รานเสริมสวย
-สถานีวิทยุชุมชน
2.มีการตรวจเยี่ยมสถานที่ผลิตอาหาร 3 แหง รอยละ100
3.มีการตรวจประเมินรานอาหาร แผงลอย ผานเกณฑ 5
แหง รอยละ 100
4.มีการตรวจแนะนํารานชําในพื้นที่ ดังนี้
-อบรมฟนฟูรานชําสีขาว เพื่อลดการจําหนายเครื่องสําอาง
ผิดกฎหมาย
-รณรงคการออกตรวจรานชํารวมกับสสอ.ระโนด รพ.ระโนด
และอสม.
-สงเสริมการจําหนายอาหารมีอย. เกลือผสมไอโอดีน หาม
จําหนายยาชุด เปนตน

20. 20
2.6 ระบบขอมูลสารสนเทศดานสุขภาพ
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ดําเนินการระบบขอมูลสารสนเทศดังตอไปนี้
หัวขอ รายละเอียด
1.การใชงานโปรแกรม -ใชโปรแกรม JHCIS เวอรชัน 20 มีนาคม 2560
2.การตรวจสอบและการจัดสงขอมูล 1.มีการตรวจสอบขอมูล 43 แฟมทุกวัน ดังนี้
- ตรวจสอบผานหนา DATACENTER ของอําเภอระโนด ทุกวัน
(ผลงานมากกวารอยละ 99 ตั้งแต ตค.2559-พ.ค.2560)
- ตรวจสอบผานหนาระบบสารสนเทศจังหวัดสงขลา เวปไซต
สสจ.สงขลา(ผลงานมากกวารอยละ 99 ตั้งแต ตค.2559-พ.ค.
2560)
- ตรวจสอบผานโปรแกรม OPPP 2010 ทุกเดือน ผลงาน ผาน
เกณฑรอยละ 100 (ต.ค.2559-พ.ค.2560)
2.การจัดสงขอมูล 43 แฟมทุกวันผานระบบอัตโนมัติและเลือกสง
เองโดยเจาหนาที่
3.มีการจัดทําเอกสารการตรวจสอบคุณภาพขอมูล 43 แฟม
3.จํานวนเครื่องคอมพิวเตอรตอเจาหนาที่ 1.มีคอมพิวเตอรทั้งหมด 6 เครื่อง
2.มีคอมพิวเตอร Note book 4 เครื่อง
3.อัตราตอเจาหนาที่ 1 : 1.4
4.การสํารองฐานขอมูล 1.มีการจัดการสํารองฐานขอมูลทุกวันโดยเก็บไวใน HARD DISK
และ EXTERNAL BOX และเก็บไวในที่ปลอดภัย
2.ฐานขอมูลสํารองสามารถเรียกนํามาใชได กรณีขอมูลมีการสูญ
หาย
5.ระบบการดูแล บํารุงรักษา 1.มีแผนสํารองกรณีเครื่องแมขายมีปญหา
2.มีการใชโปรแกรมไวรัสลิขสิทธิ์ในเครื่องแมขาย
3.มีเครื่องสํารองไฟฟาเครื่องแมขาย
6.การพัฒนาทักษะเจาหนาที่ 1.มีการจัดทําหลักฐานการฝกอบรมและการพัฒนาทักษะการใช
งานโปรแกรมตางๆ
2.เจาหนาที่ผานการฝกอบรมอยางนอยปละ 1ครั้ง
7.ระบบรักษาความลับขอมูลสารสนเทศ 1.มีการการตั้งรหัสผานปองกันการเขาใชงานคอมพิวเตอรจาก
บุคคลภายนอก
2.มีการการตั้งรหัสผานปองกันการใชงานไวไฟ
3.มีการจัดทําแนวทางการใหบริการขอมูลสารสนเทศกับ
หนวยงานภายนอกสังกัด

21. 21
หมวดที่ 2
การใหความสําคัญกับประชากรกลุมเปาหมาย ชุมชนและผูมีสวนไดสวนเสีย
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ ไดดําเนินการเกี่ยวกับการใหความสําคัญกับประชากร
กลุมเปาหมาย ชุมชนและผูมีสวนไดสวนเสีย ดังนี้ 1)การคนหาปญหาของชุมชน 2) การประสานงานภายใน
เครือขาย 3) การประสานงานภายนอกและภาคีเครือขาย 4)บทบาทของภาคีเครือขายที่มีสวนรวม
5) ความพึงพอใจของผูรับบริการ ผูมีสวนไดสวนเสียและการจัดการขอรองเรียน มีรายละเอียดดังนี้
2.1 การคนหาปญหาของชุมชน(ODOP/ OTOP)
2.1.1 การทําประชาคมสุขภาพตําบลบอตรุ
ผลการคนหาปญหาจากการประชุมประชาคมและการจัดทําแผนชุมชนตําบลบอตรุ ป 2560
ปญหาดานคุณภาพชีวิตที่ดีของประชาชน
ลําดับ สภาพปญหา ความคาดหวังและแนวโนมใน
อนาคต
1 มีการระบาดของโรคอุบัติใหม โรคระบาด โรคติดตอ โรค
ไขเลือดออก
ไมมีการระบาดของโรคติดตอและ
โรคอุบัติใหม
2 ประชาชนในพื้นที่ปวยเปนโรคเรื้อรังแนวโนมเพิ่มขึ้น เชน
เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
ผูปวยเรื้อรังลดลง มีความรูในการ
ดูแลตนเอง
3 เด็ก ผูสูงอายุอยูตามลําพัง ผูสูงอายุมีปญหาสุขภาพและตอง
รับภาระดูแลเด็ก
ผูสูงอายุไดรับการดูแลสุขภาพ
และเด็กไดรับการดูแลที่ดี
4 สถานที่ในการออกกําลังกายและสถานที่พักผอน มีพื้นที่ออกกําลังกาย
5 ขยะมีปริมาณเพิ่มขึ้น ปริมาณขยะที่ถูกกําจัดใหหมด
ดวยวิธีที่ถูกตอง
6 เยาวชนติดเกมส สิ่งลามก บุหรี่ สารเสพติดและทองกอนวัย
อันควร
เยาวชนมีอนาคตที่ดี
ที่มา:แผนพัฒนาทองถิ่น 4ป เทศบาลตําบลบอตรุ

22. 22
ภาพ 2 การทําประชาคมสุขภาพตําบลบอตรุ ป 2560 ณ วัดสีหยัง ต.บอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา
2.1.2 โครงการและแผนสุขภาพชุมชนตําบลบอตรุ ป 2560
1. โครงการ การเฝาระวังโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในชุมชน
หลักการและเหตุผล
โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเปนโรคเรื้อรังที่ปองกันได โดยประชาชนจะตองดูแลตนเองดวย
การมีพฤติกรรมการบริโภคที่ถูกตอง โดยประชาชนจะตองดูแลตนเองดวยการมีพฤติกรรมการบริโภคที่ถูกตอง
ควบคุมน้ําหนัก ออกกําลังกายอยางสม่ําเสมอ หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอลและควบคุม
ความเครียด นอกจากนี้ประชาชนยังตองปองกันตนเองดวยการตรวจสุขภาพประจําปเปนประจํา ซึ่งถือเปน
วิธีการที่สําคัญอยางยิ่งในการเฝาระวังสุขภาพของตนเองไมใหเกิดโรคและลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซอน
ตางๆ ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต ทั้งนี้ยังเปนการลดภาระคาใชจายของครอบครัวและของประเทศ ซึ่งถือเปนการ
สงเสริมการพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนตามปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง
สถานการณโรคไมติดตอของตําบลบอตรุในระยะที่ผานมาพบวาโรคไมติดตอดังที่กลาวมาขางตนมี
อัตราเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ซึ่งสาเหตุสวนหนึ่งเกิดจากกลุมเปาหมายมีพฤติกรรม
สุขภาพที่ไมพึงประสงค เชน การขาดความรูความเขาใจ การมีความเชื่อ คานิยมและวัฒนธรรมที่ขัดตอการ
เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ถูกตอง ขาดการดูแลเอาใจใสในการปฏิบัติตัวในการปองกันและควบคุมโรคไมติดตอ
และไมออกกําลังกาย เปนตน สงผลทําใหโรคไมติดตอมีแนวโนมสูงขึ้น การจัดทําโครงการฯนี้มีวัตถุประสงค
เพื่อติดตามดูแลและเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน ทั้งในกลุมที่มีภาวะสุขภาพปกติ กลุม
เสี่ยงและกลุมผูปวย ซึ่งจะเกิดประโยชนตอการปองกันและการดูแลตนเองของประชาชนในชุมชนใหมีสุขภาพ
ที่ดีตอไป

23. 23
วัตถุประสงค
1.เพื่อสงเสริมกิจกรรมการเฝาระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนของประชาชนตําบล
บอตรุ
2.เพื่อดูแลสุขภาพผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน
เปาหมาย
กลุมเปาหมาย
1.ประชาชนอายุ35ปขึ้นไปของหมู 1-5 ตําบลบอตรุ
2.กลุมปกติ กลุมเสี่ยง กลุมปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตําบลบอตรุ
เปาหมาย
1.สงเสริมการรวมกลุมออกกําลังกายของประชาชนในหมูบานอยางนอย 3 กลุม
2.สงเสริมแกนนําออกกําลังกายดวยไมพลองและแอโรบิก 10 คน
3.ติดตามเยี่ยมกลุมเสี่ยง กลุมปวยในชุมชนเพื่อดูแลสุขภาพ ประเมินสุขภาพและปรับเปลี่ยน
พฤติกรรม
วิธีดําเนินการ
1. ประชุมแกนนําชุมชนและอสม. ชี้แจงการดําเนินโครงการ
2. จัดตั้งคณะทํางาน
3. พัฒนาแกนนําออกกําลังกายและอสม.ดวยไมพลองและแอโรบิกในหมูบาน
4. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู 3อ2ส.ในกลุมออกกําลังกาย
5. เยี่ยมกลุมปกติ กลุมเสี่ยง กลุมปวยในชุมชนเพื่อใหคําแนะนํา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและ
ประเมินสุขภาพ
6.สงเสริมกิจกรรมออกกําลังกายของกลุมออกกําลังกายในชุมชน
7.ประสานงานกับเทศบาลบอตรุ กองทุนสุขภาพตําบลเพื่อสนับสนุนงบประมาณการออกกําลังกายใน
ชุมชน
8.สงเสริมการจัดกิจกรรมถนนสายสุขภาพประจําหมูบาน
9.สงเสริมการปลูกผักอินทรียในเกษตรกร ใหมีแหลงผักปลอดสารพิษในชุมชน
10.สงเสริมความรู3อ2ส.ผานการประชาสัมพันธโดยหอกระจายขาว วิทยุชุมชน
11.ติดตามประเมินผล
ระยะเวลาดําเนินงาน
- ตุลาคม 2559- กันยายน 2560
งบประมาณ
-กิจกรรมสงเสริมการออกกําลังกายของชุมชนขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนสุขภาพ
ตําบลบอตรุ โดยใหชุมชนดําเนินการเอง
-กิจกรรมสงเสริมการปลูกผักอินทรีย สนับสนุนวิทยากรจากการศึกษานอกโรงเรียนฯอําเภอระโนด

24. 24
ผูรับผิดชอบโครงการ
โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา
การประเมินผล
1.มีกลุมการออกกําลังกายในชุมชน อยางนอย 3กลุม
2.ผลการเยี่ยมติดตามกลุมเสี่ยง กลุมปวยโดยอสม.ในชุมชน
3.ผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของกลุมเสี่ยงที่สมัครใจรวมโครงการ
4.อัตราปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนลดลง
ประโยชนที่คาดวาจะไดรับ
การดําเนินโครงการนี้คาดวาจะไดรับประโยชนดังนี้
1.ประชาชนในหมูบานมีการรวมกลุมออกกําลังกาย มีความรู3อ2ส.ทําใหมีสุขภาพแข็งแรง ชวย
สงเสริมสุขภาพและปองกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
2.มีแกนนําออกกําลังกายและสถานที่ออกกําลังกายในหมูบาน
3.สงเสริมสุขภาพกลุมปกติ กลุมเสี่ยง เพื่อลดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุมเปาหมาย
4.สงเสริมสุขภาพกลุมปวยใหมีสุขภาพดีสามารถควบคุมอาการของโรคได

25. 25
ผลการดําเนินงาน
1.สงเสริมกลุมออกกําลังกาย 3 ชมรม ไดแก ชมรมออกกําลังกาย เจดียงาม ชมรมออกกําลังกายบาน
วัดประดูและชมรมผูสูงอายุบานวัดประดู กองทุนสุขภาพตําบลสนับสนุนชมรมออกกําลังกายชุมชนเจดียงาม
จํานวน 20,000 บาท

26. 26
2. สงเสริมการปลูกผักอินทรียในชุมชนในหมูบานปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรค 2 หมูบานเปาหมาย
3. ติดตามเยี่ยมกลุมเสี่ยง กลุมปวยในชุมชนโดยอสม.และการใหความรู3อ2ส (ณ พ.ค.2560)
หมูที่ เยี่ยมกลุมเสี่ยง
(คน)
เยี่ยมกลุมปวย
(เนนกลุมติดบานติดเตียง)
(คน)
หมู1 2 13
หมู2 - 1
หมู3 - 1
หมู4 1 2
หมู5 2 2
รวม 5 19

27. 27
2.โครงการ การดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชนของตําบลบอตรุ อ.ระโนด
จ.สงขลา
หลักการและเหตุผล
ปจจุบันประชากรผูสูงอายุมีแนวโนมเพิ่มขึ้นทั้งดานปริมาณและสัดสวนตอประชากร เนื่องจากจํานวน
และสัดสวนประชากรสูงอายุมีการเพิ่มขึ้นอยางตอเนื่อง จํานวนผูสูงอายุที่เพิ่มมากขึ้นเชนนี้ เนื่องมาจากการ
พัฒนาดานสาธารณสุขและทางการแพทย ทําใหอัตราการตายลดลง ผูสูงอายุจึงมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น แต
ผูสูงอายุก็ยังไดรับผลกระทบจากการเสื่อมถอยของรางกายตามวัย รวมทั้งผลของโรคเรื้อรังหรืออุบัติเหตุ จึง
นําไปสูความถดถอยของรางกาย เกิดภาวะพึ่งพา ไมสามารถชวยเหลือตังเองไดหรือชวยเหลือตนเองไดนอย
หรืออาจมีอาการสมองเสื่อม ทําใหตองอาศัยพึ่งพาเปนภาระแกผูดูแล เกิดภาวะทุพพลภาพในที่สุด สิ่งเหลานี้
ทําใหผูสูงอายุดํารงชีวิตอยูอยางไมมีความสุข ผูสูงอายุจึงควรใหความสนใจดูแลสุขภาพใหสมบูรณแข็งแรงมี
คุณภาพชีวิตที่ดี ปองกันการเกิดโรคตางๆ รวมทั้งฟนฟูสุขภาพเมื่อมีภาวะของโรค และควบคุมใหภาวะของ
โรคเหลานั้นมีอาการคงที่ ไมกําเริบรุนแรงหรือเสื่อมถอยมากกวาเดิมซึ่ง จะทําใหผูสูงอายุมีชีวิตอยูอยางมี
คุณคาสามารถทําประโยชนใหแกสังคม และมีความสุขในปนปลายของชีวิต
ตําบลบอตรุ อําเภอระโนด จังหวัดสงขลา มีประชากรผูสูงอายุในป 2559 จํานวน 1,248 คน จาก
การคัดกรองสุขภาพดวยแบบทดสอบความสามารถในการดําเนินชีวิตประจําวัน(ADL) พบวามีผูสูงอายุประเภท
พึ่งพาสมบูรณรอยละ 0.88 พึ่งพารอยละ 4.56 และปกติ รอยละ 94.56 นอกจากนี้แนวโนมในอนาคตอาจ
มีผูปวยติดบานติดเตียงเพิ่มมากขึ้น เพราะผูสูงอายุสวนใหญปวยดวยโรคเรื้อรัง เชน เบาหวานและความดัน
โลหิตสูง ทั้งนี้ผูสูงอายุประเภทพึ่งพาสมบูรณและพึ่งพาตองไดรับการดูแลสุขภาพอยางตอเนื่อง เพราะเปนกลุม
มีปญหาสุขภาพและอยูในระยะสุดทายของชีวิต หากไมไดรับการดูแลอยางตอเนื่องจะสงผลตอการมี
ภาวะแทรกซอนและเสียชีวิตได
โครงการการดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ
จึงจัดทําขึ้นเพื่อสงเสริมบริการเยี่ยมบานและดูแลสุขภาพผูปวยในชุมชน ตลอดจนสงเสริมทักษะ ความรูในการ
ดูแลสุขภาพของผูดูแลผูปวย โดยทีมเยี่ยมบาน ทั้งนี้หากโครงการประสบผลสําเร็จจะสงผลดีตอผูปวยในการ
ชวยลดการเจ็บปวยจากโรคเรื้อรังและโรคแทรกซอนตางๆ รวมทั้งสงผลดีตอผูดูแลและญาติไดรวมกันดูแล
สุขภาพผูปวยไดอยางมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผูปวยและญาติใหมีขวัญกําลังใจมากขึ้น
วัตถุประสงค
1. เพื่อพัฒนาบริการเยี่ยมบานและดูแลสุขภาพผูสูงอายุ ผูปวยติดบานติดเตียงในชุมชน
2. เพื่อสงเสริมความรูและทักษะในการดูแลสุขภาพของผูดูแลผูปวย
เปาหมาย
กลุมเปาหมาย
1.ผูสูงอายุ
2.ผูปวยติดบาน ติดเตียง ผูปวยระยะสุดทาย
เปาหมายกิจกรรม
1.คัดกรองสุขภาพผูสูงอายุในชุมชนและจัดประเภทผูสูงอายุเปน3กลุม(ติดบาน ติดสังคม ติดเตียง)

28. 28
2.บริการเยี่ยมบานเพื่อดูแลสุขภาพกลุมติดบาน ติดเตียง ผูปวยระยะสุดทายหรือมีปญหาสุขภาพ
ครอบคลุมทุกมิติโดยเจาหนาที่ประจําครอบครัวของรพ.สต.รวมกับทีมเยี่ยมบานและอาสาสมัครสาธารณสุข
ประจําหมูบาน (อสม.) รอยละ 100
กลวิธีการดําเนินงาน
ขั้นเตรียมการ
1 .ประชุมชี้แจงเจาหนาที่รพ.สต., ทีมเยี่ยมบานหลักและอสม.และประสานการดําเนินโครงการกับ
เทศบาลตําบลบอตรุ
2. จัดหาวัสดุ อุปกรณทางการแพทยเพื่อจัดบริการเยี่ยมบานในชุมชน
3. พัฒนาทีมเยี่ยมบานหลักของตําบลบอตรุอยางตอเนื่องรวมกับเทศบาลบอตรุ
4. เตรียมเอกสารการเยี่ยมบานและขอมูลผูสูงอายุ ผูปวยติดบานติดเตียง ผูพิการ
5. ขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนสุขภาพตําบล
ขั้นดําเนินงาน
1.ประชุมชี้แจงวัตถุประสงคโครงการกับ อสม.กลุมผูปวยและญาติ
2.รวมวางแผนการเยี่ยมบาน
3.พัฒนาทีมแกนเยี่ยมบานในชุมชนอยางตอเนื่องรวมกับอสม.ตําบลบอตรุ
4. เยี่ยมบานเพื่อดูแลสุขภาพทุกมิติ ประเมินปญหาสุขภาพแตละรายในชุมชน รวมทั้งการสงตอใน
รายที่ตองพบแพทย จากเจาหนาที่ประจําครอบครัวของ รพ.สต. ทีมเยี่ยมบานและอสม.
5.สงเสริมการมีสวนรวมของประชาชนและภาคีเครือขายในการมีสวนรวมการดูแลสุขภาพผูสูงอายุ
ขั้นสรุปผล
สรุปผลงานทุก 6 เดือนและเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ
ระยะการดําเนินการ
ระยะแรก มกราคม –กันยายน 2559
ระยะที่สอง ตุลาคม 2559 - กันยายน 2560
สถานที่ดําเนินงาน
ม.1-5 ตําบลบอตรุ อ.ระโนด จ.สงขลา
งบประมาณ
การพัฒนาทีมแกนนําหลักดูแลผูสูงอายุในชุมชน สนับสนุนโดยเทศบาลตําบลบอตรุ
การประเมินผล ประเมินจากตัวชี้วัดตอไปนี้
1. รอยละของผูสูงอายุติดบาน ติดเตียงที่ไดรับการเยี่ยมบาน
2. รอยละของผูสูงอายุติดบาน ติดเตียงที่ประเมินพบปญหาสุขภาพไดรับการแกไขและจัดการปญหา
สุขภาพโดยทีมเยี่ยมบาน

29. 29
3. รอยละของผูดูแลหรือญาติมีทักษะและสามารถจัดการปญหาสุขภาพและดูแลสุขภาพของผูปวยได
ผลประโยชนที่คาดวาจะไดรับ
1. ผูปวยไดรับการเยี่ยมบานโดยทีมเยี่ยมบานและทีมสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งจะชวยลดอาการเจ็บปวย ลด
ภาวะแทรกซอนจากโรคและชวยเสริมพลังอํานาจของผูปวยตอการดูแลสุขภาพและอาการเจ็บปวย
2. ผูดูแลผูปวยและญาติมีความรูการดูแลสุขภาพและสามารถดูแลสุขภาพไดดีขึ้นตลอดจนมีขวัญ
กําลังใจในการดําเนินชีวิต

30. 30
ผลการดําเนินงาน
1. พัฒนาทีมแกนนําดูแลผูสูงอายุ(Core Team) จํานวน 7 คน ครอบคลุมทุกหมูบาน

31. 31
ตาราง4 ทีมดูแลผูสูงอายุและผูปวยติดเตียง(CORE TEAM) ป 2560 ของรพ.สต.บอตรุ
ลําดับ ชื่อ สกุล หมูที่
รับผิดชอบ
โทรศัพท จนท.ประจําครอบครัว
1 น.ส.อุบล ตําภู ม.1 095-2699231 น.ส.ทิพยภาภรณ เจิมขวัญ
น.ส.นุริสา ดีสะธรรม
2 น.ส.ศรีอําพร สรสวัสดิ์ ม.2 063-9687467 นางสุพร ลอยลิบ
นางรสสุคนธ ภักดีไพบูลยสกุล
3 น.ส.วันเพ็ญ ดวงทอง ม.3 084-8555540 นางจิตรทิพย จันมณี
น.ส.ภัสสร ไทยราษฎร
4 น.ส.อรพินท พรอมมูล ม.4 086-9608755 นายศักดิ์กยะ บุญรอด
5 น.ส.จริยา ผอมไผ ม.5 082-8033906 น.ส.สาวิตรี ชูแกว
6. น.ส.กัญภิรมย ชวยนุกูล ม.5 081-5411332 น.ส.สาวิตรี ชูแกว
บทบาทหนาที่
1.สํารวจผูสูงอายุ ผูสูงอายุติดบาน ติดเตียงและจัดทําทะเบียนรวมกับอสม.ในหมูบาน
2.ประสานการเยี่ยมบานผูสูงอายุ ผูปวยติดบาน ติดเตียงรวมกับ อสม.ในหมูบาน
3.เยี่ยมบานผูสูงอายุติดบานติดเตียงและใหความรูการดูแลสุขภาพแกผูดูแลในครอบครัว
4.ประสานการทํางานเยี่ยมบานผูสูงอายุและผูปวยติดเตียงในหมูบานรวมกับเจาหนาที่ประจํา
ครอบครัวของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลบอตรุ
5.ประสานการรับบริจาคสิ่งของในชุมชนและเทศบาลบอตรุ เพื่อชวยเหลือผูสูงอายุ ผูปวยติดบานติด
เตียง

32. 32
แผนผังการทํางานทีมดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยติดเตียง(CORE TEAM)รพ.สต.บ่อตรุ
ผู้อํานวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบล
เจ้าหน้าทีประจําครอบครัว
ภาคีเครือข่าย
เทศบาลตําบลบ่อตรุ
ผู้นําชุมชน
อสม.
ผู้ดูแล
ประชาชนทัวไป
ทีมเยียมบ้านในชุมชน CORE TEAM
บริการเยียมบ้านในชุมชน(3HOME)
จัดทําแผนเยียมบ้าน Care plan
ประสานงานรพ.แม่ข่าย/ อสม. แกนนําและผู้ดูแลใน
ชุมชน
วัดสัญญาณชีพ
ซักประวัติ สัมภาษณ์ ตรวจร่างกาย
ประเมินภาวะสุขภาพ
ให้สุขศึกษา คําแนะนํา
ส่งต่อรพ.สต.หรือแม่ข่าย
บันทึกข้อมูลการให้บริการด้วยโปรแกรมFFC/JHCIS
รพ.ระโนด

33. 33
2. การฝกอบรมฟนฟูเครือขายการดูแลตอเนื่องทีมแกนนําดูแลผูสูงอายุ
-ฝกอบรมตามหลักสูตรฯโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ จํานวน 6 คน
-ฝกอบรมหนางานที่รพ.สต.บอตรุ จํานวน 6 คน

34. 34
2.พัฒนาทีมดูแลผูสูงอายุ ติดบานและติดเตียง หมูบานละ 7 คน จํานวน 35 คน
หมูบาน จํานวนแกนนําหลัก
(คน)
ทีมผูดูแลผูสูงอายุ
ติดบาน ติดเตียง
(คน)
อสม.
(คน)
หมู 1 1 ทีมสุโขทัย จํานวน 7 คน 38
หมู 2 1 ทีมดอกดาวเรือง จํานวน 7 คน 31
หมู 3 1 ทีมดอกรัก จํานวน 7 คน 16
หมู 4 1 ทีมบานไมรูโรย จํานวน 11 คน 19
หมู 5 2 ทีมเฟองฟา จํานวน 7 คน 32
รวม 6 39 136
ภาพ 3 การอบรมและฝกหนางานทีมดูแลผูสูงอายุ ติดบานและติดเตียง ป 2560