Газета «Біла Альтанка» — благодійне некомерційне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя. http://pirc.org.ua/news/bila_altanka_back_files

1. №47(73), 2014
ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ
ТУБЕРКУЛЕЗ
Жизнь после лечения
стр. 3
ЗА РУБЕЖОМ
Туберкулез в Норвегии
стр. 10
МОЛОДЬ І ПРАВОСУДДЯ
Ювенальна юстиція
стор. 15
24 марта 1882 года Роберт Кох открыл б актерию,
вызывающую туберкулёз.
Старинное открытие Коха стало современной проблемой.
24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом.
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА
Мифы о ЗПТ
стр. 18
ЗПТ в Украине –10 лет!
стр. 21
НАРКОТИКИ
и шизофрения
стр. 22
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Навыки сердечно-легочной
реанимации
стр. 27

2. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
2

3. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 3
ТУБЕРКУЛЕЗ:
ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
Сегодня о туберкулезе говорят и пишут много. Неоднократно касалась этой темы
и «Белая Альтанка» (см. №№ 27, 36, 39). Большинство статей на данную тему, опи-
сывая симптомы и меры профилактики туберкулеза, сообщают читателю три
тезиса:
1. В Украине эпидемия туберкулеза!
2. Необходимо 2 раза в год проходить флюорографию, а, в случае кашля,
длящегося более двух недель, обращаться к врачу и сдавать на анализ
мокроту.
3. Лечение туберкулеза в Украине доступно всем и предоставляется бесплатно.
Но, как показал анализ первоисточников, среди массы публикаций на данную тему
меньше всего информации на тему поддержания здоровья после лечения туберку-
леза — о так называемом реабилитационном, восстановительном периоде, це-
лью которого является поддержание ремиссии.
Ремиссия в медицине — это период в течении хронического заболевания, когда от-
сутствуют проявления болезни (обострения).
По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта,
«Белая Альтанка» предлагает своим читателям информацию о том, что делать
и как жить, пока «туберкулез спит». Данная статья предназначена людям, живу-
щим с туберкулезом, и содержит практические советы по поддержанию ремиссии
при туберкулезе, рекомендации относительно режима жизни – питания, труда и
отдыха – при этом заболевании. Надеемся, что данный материал будет полезен
социальным работникам и специалистам, консультирующим на тему туберкуле-
за, а также родственникам и близким тех, кто имеет этот диагноз.
«Когда ты трезвый, ты
принимаешь соб-
ственные болезни как дан-
ность и управляешь ими, а
не они тобой»
О том, что рекомендуют врачи после
окончания курса лечения туберкулеза,
мы пообщались с нашим клиентом и
волонтером Игорем, который только
что закончил курс противотуберкулез-
ной терапии.
Даются ли в противотуберкулез-
ном диспансере какие-то советы на
момент окончания лечения? Какое-
то консультирование на тему, как
жить дальше, проводится?
Конечно. Врач-фтизиатр в диспансере,
а потом и врач-инфекционист в по-
ликлинике озвучивают, что в питании
должна преобладать белковая пища,
алкоголь и наркотики употреблять
нельзя, исключение только для кли-
ентов заместительной терапии, где
доза подобрана безвредно. Говорят
об ограничении физических нагрузок,
рекомендуют физкультуру на свежем
воздухе, дыхательную гимнастику.
А учат ли как правильно делать
дыхательную гимнастику?
Направляют в кабинет ЛФК по месту
жительства и там назначают комплекс
упражнений, в том числе показывают
и дыхательную гимнастику. Мне вот по
инвалидности назначили ЛФК (лечеб-
ная физкультура — прим. ред.).
Историческая справка
Где и как называли туберку-
лез в разные времена
• сonsumptio – cгорание (19-й век,
Англия, США). В английском языке
и сегодня для обозначения тубер-
кулеза пользуются термином
consumption;
• табес (tabes) – Древний Рим,
средневековая Европа;
• фтиз – со времен Древней Греции
до 19-го века в Европе;
• «семитская болезнь» – Древний
Египет;
• чахотка – легочный туберкулез:
Россия, 19 век – первая половина
20 века;
• сухотка – костный туберкулез:
Россия, 19 век – первая половина
20 века;
• «пролетарская болезнь» (со-
циальная болезнь) – так Карл
Маркс называет туберкулез в
своей главной работе «Капитал»
(1867).
БМЭ, 1956 г.

4. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 4

5. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 5
Что лично ты делаешь в
реабилитационный период, чтобы
избежать обострения?
У меня есть индивидуальная реабили-
тационная карта, в которой расписаны
рекомендации: избегать переохлаж-
дений, тяжелого физического труда,
проводить проветривание и влажную
уборку жилых помещений. Я все это вы-
полняю. Делаю комплекс ЛФК. Мне, и
таким как я, положен один месяц в год
санаторно-курортного лечения. На ку-
рорте назначают спелеотерапию, фито-
терапию, ароматерапию1. Я, например,
проходил курс санаторно-курортного
лечения в Одесской области, в Белго-
род-Днестровском районе, село Куро-
ротное. Пользуясь случаем, хочу пере-
дать большой респект и благодарность
персоналу санатория за отношение!
Давай вернемся к тому периоду, ког-
да ты проходил медикаментозную
терапию. Хорошо ли организован
процесс? Удобно ли было тебе как
пациенту? Может что-то следова-
ло бы улучшить в подходе к пациен-
там?
Лично у меня претензий к медперсо-
налу и организации процесса лечения
нет. Все зависит от внутренней дисци-
плины самого пациента. Если ты до-
бросовестно выполняешь назначения,
то какие тут могут быть проблемы?
Проблемы возникают у тех, кто оказы-
вает сопротивление лечению: выра-
жает недоверие, допускает пропуски
в приеме препаратов, злоупотребляет
алкоголем. Из недостатков лечения
туберкулеза в специализированных
стационарах могу отметить, что лично
видел, как люди с БАК+ (активная ста-
дия туберкулеза, когда бацилла Коха
обнаруживается в мокроте больного
— прим. ред.) свободно выходили в
город, заходили в магазины, пользо-
вались общественным транспортом.
Мне кажется, такого быть не должно.
В самих учреждениях надо соблюдать
контроль, чтобы до окончания лече-
ния больные открытой формой тубер-
кулеза не контактировали со здоро-
выми людьми, выход в город должен
быть закрыт. Но переваливать всю от-
ветственность только на медперсонал
нельзя, всё зависит от уровня культу-
ры самого пациента. В успехе лечения
туберкулеза главное четко следовать
назначениям, но, к сожалению, неко-
торые пациенты, получая противоту-
беркулезную терапию, выбрасывают
таблетки...
Персоналу Полтавского противоту-
беркулезного диспансеру я тоже хотел
бы выразить благодарность за чело-
вечное отношение и заботу. Помню,
во время первой встречи с медиками
была «измена», но они все сделали для
того, чтобы я поверил в успех лечения
и вот сейчас, благодаря им, у меня все
нормально.
А общественные организации
как-то подключаются к процессу
реабилитации пациентов с тубер-
кулезом?
Да. В «Общественном здоровье» я по-
лучаю психологическую помощь. В
благотворительной ассоциации «Свет
надежды» людям, живущим с ТБ, раз
в месяц можно получить продуктовый
паёк — крупы, сахар, макароны, сгу-
щенное молоко, соки, консервы.
Как твое самочувствие сейчас?
Отлично! Поддерживать ремиссию
туберкулеза помогает еще и то, что я
сейчас в ремиссии по наркотикам и ал-
коголю. Когда ты трезвый, то и отноше-
ние к собственным болезням трезвое
— ты их принимаешь как данность и
управляешь ими, а не они тобой.
Режим безопасности при ту-
беркулезе – это меры, кото-
рые принимает сам пациент
с диагнозом «туберкулез»,
чтобы не допустить обо-
стрения заболевания.
1. Итак, первое условие, исходя из
слов Игоря – это трезвость, химиче-
ская чистота. Мы понимаем, что дале-
ко не всем клиентам эта рекомендация
подойдет, тем не менее, если вы упо-
требляете инъекционные наркотики,
Вильгельм Конрад Рентген
1845–1923 (немецкий физик)
В 1895 году открыл лучи и получил пер-
вую рентгенограмму. Это позволило уже
через 10 лет использовать рентген для
диагностики туберкулеза
Зельман Абрахам Ваксман
1888–1973 (американский биохимик)
В 1952 году создал первый противоми-
кробный препарат – стрептомицин,
способный оказывать влияние на
палочку Коха
Шарль Манту
1877–1947 (французский врач)
В 1908 году предложил применять ту-
беркулин (экстракт из бацилл Коха)
внутрикожно с целью ранней диагности-
ки туберкулеза. Его имя носит одно-
именная реакция (проба)
1 Спелеотерапия – лечение пещерным климатом (в санаториях – с помощью искусственного
регулирования состава воздуха). Фитотерапия – лечение травами. Ароматерапия – лече-
ние с помощью летучих ароматических веществ растительного происхождения.

6. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 6
вам необходимо стать участником про-
граммы заместительной поддержива-
ющей терапии (ЗПТ), где вам подберут
безопасную для вашего здоровья дозу.
Став участником ЗПТ, вы также избави-
тесь от необходимости делать инъек-
ции наркотиков и защитите свой ор-
ганизм от абсцессов, тромбофлебита,
трофических язв и других осложнений
инъекционного введения наркотиков.
Что касается алкоголя, то, хотя некото-
рые врачи и считают, что при туберку-
лезе алкоголь в малых дозах в чем-то
даже полезен (малые дозы алкоголя
ускоряют образование соединитель-
ной ткани в легких, способствуя рубце-
ванию очага), но… как определить эти
самые «малые дозы»? Начиная пить,
многие дают себе слово: «по малень-
кой и – всё!», но ведь этим не закан-
чивается. Мера в алкоголе – понятие
относительное и очень расплывчатое.
Поэтому, соберите всю силу воли в ку-
лак и примите решение быть трезвым.
Вам в помощь – реабилитационные
центры, программа «12 шагов», рели-
гиозные общины, психологи, психоте-
рапевты. Только не стесняйтесь – ищи-
те и обращайтесь.
2. Питание. Успех в лечении и под-
держании ремиссии при туберкуле-
зе зависит от состояния иммунитета.
Один из способов его поддержать
– белковое питание: мясо и рыба, но
не жареные. В ежедневный рацион
непременно должны входить творог,
яйца, молочные продукты. Колбасные
изделия исключаются, так как входя-
щие в них жиры плохо усваиваются.
Сахар следует ограничить, так как по-
вышение уровня сахара в организме
стимулирует инфекционные процессы
(продукты распада сахара использу-
ются микроорганизмами для размно-
жения). В меню обязательны овощи и
фрукты, которые не только служат ис-
точниками витаминов, но и ускоряют
выведение токсинов. Не обязательно
выбирать из них самые дорогие. Впол-
не можно обойтись капустой, свеклой,
морковью, пучковой зеленью, яблока-
ми. Подходят любые соки, клюквенный
морс, но будьте осторожны с «фреша-
ми» (свежевыжатым соком фруктов и
овощей), так как они очень концентри-
рованы, усиливают секрецию, повы-
шают кислотность в желудке и могут
стать причиной обострения хрониче-
ских заболеваний желудочно-кишеч-
ного тракта (гастрита, холецистита
желчекаменной болезни). Утром нато-
щак полезно съесть ложку меда, запив
ее стаканом воды. Это помогает орга-
низму избавиться от вредных веществ,
скопившихся за ночь. При туберкулезе
всем пациентам рекомендуют прини-
мать витаминные комплексы с мине-
ралами. В качестве дополнительного
источника витаминов группы В в пищу
добавляют пшеничные отруби. Смесь
измельченных кураги и изюма с ме-
дом помогает восполнить недостаток
калия и других минеральных веществ.
Рацион питания при туберкулезе объ-
единен в специальную диету №11 (см.
стр. 4).
3. Лечебная гимнастика. Давать
какие-то рекомендации и назначать
лечебную гимнастику на страницах
газеты мы не компетентны, так как для
этого необходимо провести специ-
альные исследования, дающие пред-
ставление о состоянии легких и кро-
вообращения пациента: спирография
(измерение жизненной ёмкости лег-
ких), электрокардиография (изучение
показателей работы сердца), измере-
ние артериального давления. Ограни-
чимся общими рекомендациями:
Необходимо как можно более ран-
нее начало и систематическое про-
ведение лечебной гимнастики. Это
дает возможность улучшить ритм
и глубину дыхания, увеличить вен-
тиляцию и газообмен легких, от-
регулировать кровообращение и
предупредить развитие застойных
процессов. Поэтому, если по какой-
то причине вам не назначили ле-
чебную гимнастику, спросите об
этом у лечащего врача.
Упражнения должны быть просты-
ми, но для всех мышечных групп.
Комплекс лечебной гимнастики
обязательно должен включать в
себя дыхательные упражнения. В
зависимости от методики проведе-
ния различают следующие упраж-
нения:
• статическое грудное дыхание
[проводится лежа на спине или
сидя, под счет инструктора или
метронома, выдох длиннее вдоха];
• статическое диафрагмальное
дыхание [проводится лежа на
спине или сидя; для контроля
за правильностью выполне-
ния кисть руки помещается на
переднюю брюшную стенку, ко-
торая при вдохе должна припод-
ниматься];
• динамическое дыхание [прово-
дится в сочетании с физически-
ми упражнениями; например,
при вдохе – разведение рук в
стороны, разгибание туловища,
при выдохе – опускание рук, сги-
бание туловища].
В период обострения туберкулезно-
го процесса, которое сопровождает-
ся повышением температуры тела,
сильным кашлем с обильным выде-
лением мокроты и кровохарканьем,
лечебная гимнастика не назначается
и не проводится.
4. Ограничение курения или, по воз-
можности, полный отказ от него – важ-
ное условие поддержания здоровья
при туберкулезе. Ядовитые вещества,
содержащиеся в табачном дыме, ос-
лабляют защитные свойства верхнего
слоя эпителия гортани и бронхов. Верх-
ний слой эпителия покрыт ресничками,
Факторы питания, влия-
ющие на возникновение,
течение и обострение
туберкулеза
1. Голод
2. Недостаток в питании со-
ставных частей, из которых в
организме образуется жир (ви-
тамины А, В, D, Е)
3. Уменьшение белков, жиров и
свежих овощей в рационе
4. «Насильственное вегетариан-
ство»
5. Злоупотребление алкоголем
БМЭ под редакцией Н.А. Семашко
(1928 – 1936)

7. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 7
«Главная заслуга
фонда в том, что
он в своё время
доказал: один
в поле – воин»
которые постоянно колеблются в одну
сторону и своим движением выталкива-
ют наружу попавшие на их поверхность
мелкие частицы, пыль, микробы. Вслед-
ствие вредного действия табачного
дыма реснички перестают колебаться,
защитные свойства организма ослабе-
вают и создаются условия, облегчающие
проникновение в легкие пыли и различ-
ных микробов. Размножение в бронхах
микроорганизмов, что происходит при
«бронхите курильщика», стимулирует и
размножение туберкулезных палочек:
«спящий» очаг туберкулеза снова стано-
вится активным. Кашель при «бронхите
курильщика» рефлекторно вызывает
раздражение легочной ткани, где уже
находится «туберкулезный бугорок»,
что повышает риск обострения тубер-
кулеза. Кроме того, курение приводит
к сухости гортани, в которой могут об-
разоваться мелкие трещины, где воз-
можно размножение туберкулезных
палочек, попавших туда из легких. В
результате возникает опасность заболе-
вания туберкулезом гортани.
5. Свежий воздух, вода и солнце
– это мощные ресурсы здоровья для
больного туберкулезом, однако требу-
ющие внимательного и умеренного с
ними обращения. Больному туберкуле-
зом следует избегать сильного внезап-
ного и неравномерного охлаждения
тела, чтобы не простужаться. Простуда
ослабляет организм и часто ведет к за-
болеванию гриппом, бронхитом, анги-
ной. В свою очередь, эти заболевания
могут привести к обострению туберку-
лезного процесса. Тем не менее, важно
и нужно постепенно приучить себя к
холоду. Закаливание – залог прочного
иммунитета. Для закаливания можно
применять водные процедуры в виде
ванн, обтирания, душа. Летом полезны
купания. Наиболее подходящий для
людей, живущих с туберкулезом, ме-
тод закаливания – обтирания холодной
водой (не обливания!). В результате
применения такой процедуры удает-
ся успешно бороться со склонностью
к простудным заболеваниям. Но пре-
жде чем начать обтирания, больному
необходимо посоветоваться с врачом
противотуберкулезного диспансера,
больницы или санатория.
Люди с диагнозом «туберкулез» могут
принимать солнечные ванны только с
разрешения врача, причем, необходи-
мо следить за состоянием пульса и тем-
пературой тела к концу процедуры. У
больных туберкулезом с не полностью
затихшим процессом неосторожное
лечение солнцем может вызвать обо-
стрение заболевания, повышение тем-
пературы и даже кровохаркание!
В жилом помещении надо регулярно,
не менее трех раз в день, проводить
проветривание. Свежий воздух дол-
жен жить в квартире вместе с вами.
Прогулки на свежем воздухе (моцион)
должны стать вашей новой полезной
привычкой. Особенно важно это де-
лать перед сном! Выбирайте место
для прогулки вдали от загазованных
автотрасс и промышленных объектов,
загрязняющих окружающую среду. Не
менее одного раза в месяц (но чем
чаще, тем лучше) старайтесь бывать в
сосновом лесу и дышать хвоей.
6. Физические нагрузки и труд при
туберкулезе требуют определенных
ограничений:
не рекомендуются и по возмож-
ности исключаются физические
нагрузки, связанные с поднятием и
переносом тяжестей, вызывающие
усталость и одышку;
если характер работы (напряжен-
ный физический труд, вынужден-
ная рабочая поза и т.д.) тяжел для
больного в связи с состоянием его
здоровья, врач здравпункта на
производстве (на предприятии)
при участии врача противотубер-
кулезного диспансера принимает
необходимые меры для устройства
больного на более легкую и подхо-
дящую для него работу;
больные, страдающие активными
формами туберкулеза легких, не
допускаются к работе на пищевых
предприятиях в качестве поваров,
продавцов, кладовщиков и на дру-
гие должности (хлеборезы, офици-
анты, кулинары), а также к работе
в детских учреждениях (ясли, дет-
ские сады, детские дома, детские
лечебные учреждения), в средних
школах, училищах и др.
больным закрытой формой тубер-
кулеза разрешается работать на
фабрике, заводе, в учреждении
при условии строгого соблюдения
мер предосторожности (содержа-
ние помещения в чистоте и про-
ветривание, влажная уборка, квар-
цевание и соблюдение опрятности
самим больным).
Если вы успешно прошли курс лечения
туберкулеза и врачи констатировали
у вас ремиссию, но при этом вам отка-
зывают в приеме на работу или уволь-
няют с предыдущего места работы,
немедленно обращайтесь за юриди-
ческой помощью. В этом могут помочь
юристы общественных организаций,
реализующих проекты профилактики,
ухода и поддержки. Не стесняйтесь от-
стаивать свои права.
7. Гигиена личной жизни имеет ре-
шающее значение не только в профи-
лактике обострений туберкулеза, но и
в предупреждении дальнейшей пере-
дачи туберкулеза от больного здоро-
вым людям – членам семьи, друзьям,
близким, коллегам. Необходимо сле-
Жилищные вредности,
с точки зрения предраспо-
ложения к туберкулезу
(возникновению и обострению)
1. Сырость, благоприятствую-
щая простудным заболевани-
ям.
2. Недостаток света, нарушаю-
щий кроветворение.
3. Пыль.
4. Испорченный воздух, ухудшаю-
щий аппетит и сон.
5. Психические факторы, вызван-
ные плохими жилищными ус-
ловиями – хроническое дурное
настроение.
6. Перенаселенность и теснота в
квартирах.
7. Антисанитария и нарушение
гигиены в жилище.
С. Незлин.
«Большая медицинская энцикло-
педия. Т.33, Туберкулез», 1956

8. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 8
дить за чистотой тела, своевременно
менять нательное и постельное белье,
иметь отдельную посуду, полотенце,
зубную щетку, порошок и мыло. Сам
человек, имеющий диагноз «туберку-
лез», должен ответственно относиться
к своему заболеванию, знать и соблю-
дать ряд несложных условий:
Уничтожение мокроты
Главным источником заражения ту-
беркулезом является мокрота больно-
го, в которой находятся туберкулезные
палочки, поэтому следует принимать
меры по ее обеззараживанию – иметь
специальную плевательницу, которую
необходимо регулярно дезинфициро-
вать и содержать в чистоте.
Мытье и хранение посуды
Больной туберкулезом должен иметь
отдельную посуду: тарелку, стакан,
чашку, блюдце, ложку, вилку, нож, ко-
торые следует тотчас же после еды,
очистив отдельной щеткой от остатков
пищи, мыть и вытирать отдельным по-
лотенцем (при активном туберкулезе
– перед мытьем кипятить). Эта посуда
должна отличаться от посуды других
членов семьи рисунком или цветом.
Гигиена жилища больного
Жилище, в котором проживает боль-
ной туберкулезом и члены его семьи,
должно содержаться в строгой чисто-
те. Желательно, чтобы у такого челове-
ка была отдельная комната.
8. Культура поведения при туберку-
лезе вытекает из предыдущего пункта
– гигиены, но содержит в себе больше,
чем просто поддержание чистоты и
соблюдение мер предосторожности,
чтобы не инфицировать ближних (при-
крывать нос и рот платком при кашле,
не чихать открыто, говорить, прикры-
вая рот и т.п.). «Культура заболевания»
шире и включает себя:
принятие диагноза и открытое к
нему отношение – не следует ута-
ивать от окружающих свое забо-
левание, будьте честны, искренни,
особенно в тех случаях, когда надо
предупредить близкого (или пусть
даже случайного) человека об осо-
бенностях контакта с вами (при
необходимости совместного про-
живания или других обстоятель-
ствах, подразумевающих близкий
и тесный контакт);
соблюдение всех предписаний
врача, полное доверие к лечащему
врачу, уважение к медицинскому
персоналу;
повышение уровня знаний о своем
заболевании;
соблюдение предписанного режима.
Культура поведения при туберкулезе
касается также и окружения челове-
ка, который живет с этим диагнозом
– родственников и близких. Ниже пу-
бликуются советы именно для них:
Если среди ваших знакомых есть
кто-то, кто болен туберкулезом,
будьте терпимы к нему. Не допу-
стите, чтобы он страдал от того, что
вы шарахаетесь в сторону, стоит
ему кашлянуть. Люди, живущие с
туберкулезом, часто незаслуженно
страдают от брезгливого отноше-
ния окружающих. Будьте воспитан-
ными, не проявляйте брезгливо-
сти, не обижайте человека своим
отношением.
Больные туберкулезом в стадии
ремиссии не представляют опас-
ности, поэтому если такие люди
работают или учатся рядом с вами,
не бойтесь, они не могут никого за-
разить.
От страха инфицироваться тубер-
кулезом вас спасут знания об этой
болезни: не пользуйтесь слухами
и мифами, а расспросите специ-
алистов о том, что вас волнует.
На любые вопросы о туберкулезе
вам ответят здесь: 0-800-50-30-80
– Всеукраинская горячая линия по
вопросам, связанным с туберкуле-
зом.
9. Поддержание контакта с проти-
вотуберкулезными службами (дис-
пансером) и критическое отношение к
«мифам» о туберкулезе.
Успешно закончившийся курс лечения
– это не гарантия полного выздоров-
ления. После перенесенного туберку-
леза вырабатывается иммунитет, но
он неустойчивый, хотя в некоторых
случаях его хватает и до конца жизни.
Особенностью иммунитета при тубер-
кулезе является то, что любая инфек-
ция может снова разбудить спящую па-
лочку Коха. Поэтому, следует принять
как данность тот факт, что однажды за-
крепившееся за вами слово «пациент»
– это на всю жизнь. Тем лучше для вас,
потому что в статусе пациента вы нахо-
дитесь под защитой и под контролем
медицинских служб – в данном случае,
это противотуберкулезный диспансер,
который надо регулярно посещать и
проходить систематическое обследо-
вание даже при отсутствии симпто-
мов. В самом слове «пациент» тоже нет
ничего оскорбительного. «Пациент» не
значит «больной». С английского оно
переводится как «тот, кто терпит». И
не надо здесь проводить ассоциации
с унизительным словом «терпило», ко-
торое пришло из уголовного жаргона.
В слове «пациент» речь идет о терпе-
нии как о силе воли, как о преодолении
болезни ради здоровья. А жаргонное
слово «терпило» значит лишь только
то, что воля человека подавлена, и он
не способен ее проявить, принимая
любые обстоятельства как те, которые
невозможно изменить. Поэтому, не пу-
тайте грешное с праведным, мутное с
правильным. Если вы лечитесь – вы на
правильном пути. Запасайтесь терпе-
нием.
Отдельно хотелось бы сказать о мифах,
которые сопровождают любое заболе-
вание. Туберкулез – не исключение.
В какой-то мере, туберкулез – своео-
бразный «рекордсмен» по количеству
методов нетрадиционного лечения:
это лечение речной медведкой, отва-
ром свиных шкурок, яблоками с салом,
барсучьим, гусиным и собачьим жи-
ром, хреном, репой и т.п. Пожалуйста,
вы вольны выбирать любой метод на-
родной медицины – она не запрещена,
все ее рецепты находятся в свободном
доступе, – но:
обсудите тот или иной метод на-
родной медицины со своим леча-
щим врачом (автор этих строк зна-
ет немало практикующих коллег,
которые наряду с официальными

9. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 9
«протокольными» методами ле-
чения в качестве дополнительных
применяют средства народной ме-
дицины);
знайте, что ни один из методов на-
родной медицины не отменяет и
не заменяет медикаментозного ле-
чения туберкулеза!
подумайте и дайте ответ на во-
прос, кто выступает гарантом ре-
зультата при применении вами
рецептов народной медицины?
Ответа нет. При медикаментозном
лечении туберкулеза гарантом вы-
ступает государственное лечебное
учреждение, конкретный доктор,
назначивший лечение, который
контролирует его ход и следит за
результатами. Контроль состояния
здоровья при самолечении сред-
ствами народной медицины отсут-
ствует. Это лечение на ваш страх
и риск. Но туберкулез – слишком
серьезное заболевание, чтобы ле-
чить его вслепую.
В борьбе с туберкулезом главное зна-
чение имеет этиотропная терапия – то
есть лечение, направленное на при-
чину. Причиной туберкулеза является
палочка Коха или, другими словами,
микобактерия туберкулеза. Следова-
тельно, в период обострения необхо-
димо назначение антибактериальных
препаратов, подавляющих рост и раз-
множение бактерий. Именно в этом и
заключается смысл лечения туберку-
леза. Средства народной медицины
при туберкулезе направлены на укре-
пление иммунитета, но они не обеспе-
чивают антибактериального эффекта.
Поэтому народная медицина не может
заменить таблетки в случае с туберку-
лезом.
Не занимайтесь самолечением! Но если
вы все-таки решили попробовать тот
или иной метод народной медицины
в реабилитационный период, после
окончания основного курса лечения,
обсудите его с врачами – так будет на-
дежней.
10. Психическое состояние.
Помните, в конце 80-х годов прошлого
века, когда в СССР полным ходом шла
«перестройка» и дул ветер перемен, на
экранах телевизоров появились экс-
трасенсы? Чумак и Кашпировский. Они
лечили всё – от энуреза до онко – за-
ряжали воду, изгоняли бесов… Я тогда
учился в медучилище на фельдшера
и смотрел на этих экстрасенсов как
на цирк. Но одна фраза из уст Кашпи-
ровского все-таки засела в моём под-
сознании: «Даю установку!» Много лет
спустя, уже под конец учебы в медака-
демии, мне открылся ее смысл…
Больной должен сам себе дать уста-
новку на здоровье. Должен разре-
шить себе выздороветь. Проявить
позитивные эмоции, несмотря на
негативное самочувствие. Должен
позволить себе освободиться от бо-
лезни. Должен сделать усилие воли,
напрячься и попрощаться со своей
болезнью. И пусть читателей не сму-
щает частое повторение слова «дол-
жен» в этом фрагменте. Потому что,
болезнь – этот долг человека перед
своим здоровьем. И его надо отдать,
чтобы здоровье вернулось. И даже
если после этого болезнь физически
останется, то психически ее уже не
будет. Сознание будет свободно. Это
свойство, развивая которое инвали-
ды участвуют и побеждают в Пара-
лимпиаде. Это умение терпеть боль,
чтобы стать выше боли. Это способ-
ность быть здоровым, несмотря на
диагноз. Нет? Я говорю что-то слож-
ное? Заумное? Мистическое? Ну лад-
но… Вы просто подумайте над этими
словами. А я даю вам установку на вы-
здоровление.
Волик Анатолий,
врач-консультант
ПОБФ «Общественное здоровье»
г. Полтава
Днепропетровская область
(095) 048 18 02
Донецкая область
(050) 071 04 03
Запорожская область
(096) 081 95 23
Киевская область
(093) 918 28 90
Луганская область
(095) 856 83 72
Львовская область
(063) 160 15 36
Николаевская область
(063) 888 49 19
Одесская область
(048) 735 07 07
Полтавская область
(050) 921 12 39
Ровенская область
(096) 094 98 44
Сумская область
(095) 894 99 18
Харьковская область
(099) 226 46 64
Херсонская область
(050) 237 56 25
Черкасская область
(093) 126 15 20
Черновицкая область
(066) 012 55 35

10. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
ЗА РУБЕЖОМ 10
Вы излечитесь
от туберкулеза
− под таким названием в Норвегии в начале 2000-х вышла брошюра для больных туберкулезом. Предисло-
вие в ней гласит: «В этом буклете ты найдешь информацию о туберкулезе и противотуберкулезном лече-
нии, а также советы, как справляться с болезнью. Чтобы создать такой буклет мы, представители LHL (Нор-
вежской организации больных «Легкие и сердце»), попросили людей, живущих с туберкулезом, рассказать
нам, что они хотели бы знать об этом заболевании и какими советами хотели бы поделиться. Вместе
с медицинскими работниками и пациентами мы нашли ответы на самые распространенные вопросы».
Для ознакомления читателей с тем, как и что пишут о туберкулезе в соседней Европе, а если точнее – в
Норвегии – мы публикуем перевод главы 2 «Лечение туберкулеза» и отрывок из главы 3 «Секс, беремен-
ность и туберкулез», и тем самым возрождаем рубрику «За рубежом». Данная информация также ин-
тересна в контексте сравнения с Украиной. Возможно, многие советы норвежских медиков и пациентов
окажутся полезными и для украинцев, страдающих этим заболеванием. А медики и специалисты обще-
ственных организаций, реализующих противотуберкулезные проекты, что-то возьмут из этой брошюры
на вооружение.
Норвегия относится к странам с низким уровнем заболеваемости туберкулезом, возможно потому, что
профилактике туберкулеза в стране уделяется очень серьезное внимание. Эта норвежская брошюра, пе-
реведенная на английский, французский, немецкий и русский языки, считается эталоном подачи инфор-
мации о туберкулезе в современной Европе и рекомендована ВОЗ как «практика, заслуживающая распро-
странения».
В 1943 году пятеро больных туберкулезом, боровшихся за повышение качества лечения,
улучшение условий проживания, право на получение страховки и право работать, основа-
ли «Организацию помощи людям, живущим с туберкулезом». Эта организация стала пред-
шественницей LHL – Норвежской национальной ассоциации по защите пациентов, страда-
ющих заболеваниями сердца и легких.
Из манифеста LHL: С туберкулезом можно бороться не только при помощи медицины, но
и при помощи социально-политических мер, направленных на улучшение условий жизни
людей. Туберкулез – это серьезная угроза здоровью людей во многих странах, поэтому
LHL работает в сфере защиты прав пациентов, страдающих туберкулезом, как на на-
циональном, так и на международном уровне, движимая солидарностью с уязвимыми
сообществами и уважением прав человека во всем мире.

11. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
ЗА РУБЕЖОМ 11
Глава 2: Туберкулез и его лечение
Туберкулез – это излечимое забо-
левание. Но так как лекарственные
препараты убивают туберкулезные
бактерии очень медленно, лечение
длится долго – как минимум, 6 меся-
цев. В большинстве случаев лечение
начинается в больнице, а затем про-
должается на дому у пациента.
Являясь пациентом, ты имеешь право
получать поддержку и консультации
на протяжении всего периода лече-
ния. Различную помощь тебе будут
оказывать твой лечащий врач, коор-
динатор по туберкулезу и другие ме-
дицинские работники. Твое лечение
и твое благополучие – это и их ответ-
ственность тоже.
Три стадии лечения
туберкулеза
в Норвегии
1. Лечение лекарственными препара-
тами в больнице (обычно первые
две недели или больше).
2. Лечение дома, под наблюдением
медицинского персонала (минимум
6 месяцев до излечения).
3. Посещения врача до 2-х лет после
излечения
Лечение в больнице
Многие пациенты в самом начале ле-
чения должны находиться в больнице.
Если у пациента подозревают откры-
тую форму туберкулеза, он должен
находиться в изолированной больнич-
ной палате.
Для того, чтобы убить все бактерии,
необходимо применение не одного,
а нескольких лекарственных пре-
«Когда мне сказали, что у меня туберкулез, я была напугана.
Я спросила, лечат ли туберкулез?
И мне сказали, что я обязательно поправлюсь,
паратов. В больнице медицинский
персонал будет наблюдать за тем, эф-
фективно ли действуют препараты, и
становится ли тебе лучше. Также ты
сдашь анализы, чтобы узнать, устой-
чивы твои бактерии к препаратам или
нет. Чтобы это выяснить, потребуется
определенное время. Если окажется,
что твои бактерии устойчивы к назна-
ченным препаратам, тебе потребуются
другие препараты и лечение будет бо-
лее длительным.
Когда ты достаточно хорошо себя по-
чувствуешь, и медицинский персонал
убедится, что лекарственные препара-
ты подобраны правильно, ты сможешь
покинуть больницу и продолжить ле-
чение дома.
Как пережить боль-
ничную изоляцию
Если твоя форма туберкулеза заразна
или у тебя только подозревают откры-
но потребуется много времени»
Ж., 20 лет.
тую форму туберкулеза, тебе придется
находиться в инфекционной палате в
больнице. Тебе придется здесь быть,
пока благодаря действию лекарствен-
ных препаратов твой туберкулез не
станет безопасным для других людей.
Для этого потребуется около 3-х не-
дель, но может и дольше.
В инфекционных палатах все люди, на-
ходящиеся в контакте с пациентами,
должны носить маски. Маска закрыва-
ет рот и нос человека и защищает его
от заражения туберкулезными бакте-
риями (туберкулезные бактерии могут
попасть в воздух, когда пациент разго-
варивает, кашляет или чихает).
Все, кто вступает в контакт с пациен-
том, страдающим туберкулезом, долж-
ны надевать медицинские халаты, ша-
почки и перчатки, когда они входят к
нему в палату.
Как только анализы подтвердят, что
твой туберкулез больше не опасен для
Вопросы пациентов
Через некоторое время после того, как я приму препараты, у меня на-
чинается головокружение. Из-за чего это происходит? Можно ли как-
нибудь с этим справиться?
Это может происходить оттого, что ты принимаешь лекарства на голодный
желудок. Попробуй съесть что-нибудь через 30 минут после того, как вы-
пьешь таблетки, и полежи, пока тебе не станет лучше. Если тебе надо поку-
шать перед тем, как ты примешь лекарства, то надо сделать это за два часа до
приема лекарств.
Могу ли я воспользоваться услугами целителя или использовать сред-
ства народной медицины?
Обычно, это не запрещается, если при этом ты будешь продолжать прини-
мать противотуберкулезные препараты, которые тебе прописал врач. Но для
безопасности проконсультируйся с врачом, если ты планируешь принимать
какие-то народные средства – некоторые из них нельзя принимать одновре-
менно с противотуберкулезными препаратами.

12. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
ЗА РУБЕЖОМ 12
окружающих, ты сможешь покинуть
изолированную палату. Если потребу-
ется больничный уход, тебя переве-
дут в другую палату. Если ты будешь
чувствовать себя достаточно хорошо,
тебя выпишут домой.
Мы знаем, что многим пациентам
трудно находиться в изолированной
палате. Одна пациентка рассказывает:
«Тяжелее всего было лежать в изоля-
торе. Все должны были носить специ-
альную одежду и маски. Когда от тебя
так закрываются, это пугает. Но я пони-
мала, что они должны были это делать
для того, чтобы лечить нас».
Многим пациентам тяжело, что окру-
жающие их люди должны носить
маски. Также пациенты говорят, что
чувствуют себя «ничтожными» или
«нечистыми», когда другие люди вы-
нуждены закрываться от них, чтобы к
ним приблизиться. Но, пойми, защи-
щаются они не от тебя, а от туберкулез-
ных бактерий. Как только все туберку-
лезные бактерии будут под контролем
и не смогут больше заражать других
людей (тебе скажут, что у тебя закры-
тая форма туберкулеза), люди снова
смогут приближаться к тебе без масок.
Также тяжело, когда нельзя целиком
видеть лица людей, которые тебя ле-
чат. Могут возникнуть трудности с уз-
наванием медицинских работников,
работающих в инфекционном отделе-
нии. Многие пациенты отмечают, что
общение становится очень безликим
и холодным, когда люди носят маски.
Ты можешь попросить медицинских
работников показать сначала лицо в
стеклянное окошечко на двери, пре-
жде чем входить в палату. Может быть,
так ты будешь чувствовать, что знаешь
их лучше.
Во время пребывания в инфекцион-
ном отделении ты также будешь ли-
шен многих вещей, к которым привык
в обычной жизни. Многим пациентам
нелегко от того, что их свобода огра-
ничена, и что осуществление практи-
чески всех их нужд целиком зависит
от чужих людей. Многим трудно при-
выкнуть, что они проводят большую
часть времени в одиночестве и что
«ничего не происходит», некоторые
даже теряют чувство времени. Для
большинства людей это нелегко.
Вот некоторые советы пациентов, ко-
торые рассказывают о том, как справ-
ляться с подобными трудностями:
Общайся с друзьями и родственни-
ками по компьютеру или по теле-
фону. Это позволит тебе избежать
чувства одиночества. Твои друзья и
родственники тоже могут навещать
тебя в инфекционном отделении.
Но они должны надевать маски, ха-
латы и перчатки, прежде чем зайти
к тебе в палату. К сожалению, детям
не разрешается входить в инфекци-
онное отделение.
Принеси в палату некоторые свои
личные вещи, это позволит тебе
хоть немного чувствовать себя «как
дома». Возможно, что некоторые
вещи необходимо продезинфициро-
вать, поэтому сначала спроси у мед-
сестры, что можно взять с собой.
Постарайся распланировать свой
день, установи распорядок дня. Это
поможет тебе не потерять ощуще-
ние времени.
Постарайся занять себя чем-то, что-
бы сконцентрировать свое внима-
ние на чем-то, кроме своей болезни,
так время пройдет быстрее. Напри-
мер, можно читать, писать, слушать
радио, смотреть телевизор, играть
в игры, вышивать, заниматься фи-
зическими упражнениями.
«Я знала, чем и в какое время я буду за-
ниматься в течение дня. Например, по
утрам я должна была пить таблетки, и
если мне случалось принимать таблетки
в другое время, я чувствовала себя вы-
битой из колеи. Я постаралась чувство-
вать себя как дома, «надевала улыбку»
на лицо и старалась чем-нибудь себя
занять. Благодаря всему этому, а также
тому, что доктор регулярно сообщал
мне обо всех улучшениях, я практически
не замечала, как проходят дни».
Ж., 20 лет.
Лечение на дому
под наблюдением
медицинского пер-
сонала (DOT)
В соответствии со стандартами Норве-
гии по оказанию противотуберкулез-
ной помощи медицинский работник
обязан присутствовать при том, как
пациент принимает лекарственные
препараты. Этот метод называется
Directly Observed Treatment (Непосред-
ственный Контроль Лечения), или DOT.
DOT зарекомендовал себя как метод,
дающий хорошие результаты лече-
ния, поэтому Всемирная Организация
Здравоохранения внедряет этот метод
по всему миру. Система DOT использу-
ется для того, чтобы помочь пациен-
там завершить полный курс лечения, и
следить за тем, чтобы не развивалась
устойчивость к противотуберкулез-
ным препаратам.
Когда болеешь туберкулезом и долго
лечишься, может возникнуть разоча-
рование в лечении (такова психология
болезни). В этом состоянии человек
может перестать принимать лекарства
каждый день, особенно когда возни-
кают побочные эффекты препаратов.
Также легко отвлечься и забыть при-
нять лекарства. Следовательно, очень
важно, чтобы медицинский работник
помогал тебе принимать препараты на
протяжении всего лечения. Он также
будет наблюдать за тем, как действуют
препараты, следить, не возникают ли у
тебя побочные реакции, давать советы
по поводу лечения. Для этого и нужна
система DOT.
Для каждого пациента составляется
индивидуальный план лечения, в ко-
тором указано, где и когда пациент бу-
дет встречаться с медицинским работ-
ником, чтобы принять лекарства. Этот
план пациент и медицинский работник
составляют вместе. Многие пациенты
хотели бы, чтобы медицинский работ-
ник приходил к ним домой – это реаль-
но. Ты можешь получить препараты на
руки или медицинский работник будет
тебе приносить их каждый день. Также

13. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
ЗА РУБЕЖОМ 13
принимать лекарственные препараты
можно в больнице или другом госу-
дарственном медицинском центре.
Ты должен продолжать принимать
противотуберкулезные препараты
каждый день в течение как минимум
6 месяцев, пока не подтвердится, что
все туберкулезные бактерии в твоем
организме погибли. Даже если ты сно-
ва почувствуешь себя хорошо до того,
как это произойдет, некоторые бак-
терии могут быть все еще живы, по-
этому важно продолжать принимать
лекарственные препараты до завер-
шения курса лечения, предписанного
врачом.
Взаимодействие
противотуберку-
лезных препаратов
с другими
препаратами
Противотуберкулезные препараты
могут ослаблять действие других
препаратов. Обрати внимание на то,
что противозачаточные таблетки не
защитят тебя от беременности, если
ты принимаешь такой препарат, как
рифампицин. Следовательно, во вре-
мя лечения необходимо использовать
другие средства контрацепции, на-
пример, презервативы или внутрима-
точные спирали.
Как справляться с побочны-
ми эффектами противоту-
беркулезных препаратов
Противотуберкулезные препараты
могут оказывать различные воздей-
ствия на твой организм – это называ-
ется побочными эффектами. Причина,
по которой возникают эти проблемы в
том, что невозможно создать препара-
ты, которые были бы настолько «спе-
циализированными», чтобы влиять
только на туберкулезные бактерии.
Лекарственные препараты не только
борются с туберкулезными бактерия-
ми, они воздействуют на органы,
поэтому и возникают проблемы.
Представь себе, что это война: твой
организм сражается с болезнью при
помощи лекарств, поэтому естествен-
но, что в ходе битвы можно получить
«ранения» (побочные реакции). Но ты
победишь, если будешь продолжать
ежедневно принимать лекарственные
препараты. Все эти «ранения» не смер-
тельны, хотя и неприятны.
Пациенты по-разному реагируют на
противотуберкулезные препараты.
Многие пациенты не испытывают по-
бочных действий препаратов, а у неко-
торых возникают определенные про-
блемы. Как правило, побочные эффекты
ослабевают или исчезают совсем, когда
организм привыкает к лекарствам (для
этого необходимо около 4 недель регу-
лярного приема лекарств).
Самые распространенные
побочные эффекты:
Тошнота и рвота.
Окрашивание мочи в красный цвет.
Проблемы с пищеварением – твер-
дый или жидкий стул.
Зуд и сыпь.
Боль в суставах, другие боли, отеки.
Если у тебя возникают побочные эф-
фекты или еще какие-либо проблемы,
необходимо сообщить об этом твоему
лечащему врачу, медицинской сестре,
которая посещает тебя на дому или
координатору по туберкулезу. Также
очень важно, чтобы ты регулярно про-
ходил контрольные обследования.
Тяжелые побочные эффекты
при лечении туберкулеза
встречаются крайне редко
Если у тебя пожелтели белки глаз, воз-
никли сильные боли в животе, рас-
стройство кишечника, высыпания на
коже, проблемы со слухом или зрени-
ем – немедленно обратись к лечащему
врачу!
Тошнота и рвота
Противотуберкулезные препара-
ты могут вызывать тошноту и рвоту.
Для профилактики этих побочных
эффектов можно принимать лекар-
ства вместе с натуральным йогуртом
Тошноту также можно предупредить,
если съесть что-нибудь в малом ко-
личестве перед приемом препаратов,
например, сухарик, печенье или кусо-
чек фрукта. После приема препаратов
можно попробовать мятный леденец.
Чтобы избавиться от тошноты, пациен-
ты также советуют:
Положить немного имбиря в рот и
пососать его; добавлять имбирь в
чай или пищу
Пить некрепкий черный чай перед
приемом лекарств
Пить свежий фруктовый сок (регу-
лярно небольшими порциями)
Пососать кусочек лайма
Положить в рот кусочек сахара
Окрашивание мочи
в красный цвет
После приема противотуберкулез-
ных лекарств моча может окраситься
в красный, розовый или оранжевый
цвет. Это абсолютно безопасно и вы-
звано тем, что данные препараты со-
держат красители.
Твердый или
жидкий стул
Помимо того, что противотуберкулез-
ные препараты убивают туберкулез-
ные бактерии, они также воздействуют
на естественную микрофлору кишеч-
ника, частично угнетая ее, вследствие
чего у тебя могут возникнуть пробле-
мы с пищеварением. У некоторых па-
циентов возможны запоры, у других
– жидкий стул. Это не опасно и устра-
нимо.
Советы пациентов и меди-
цинских работников, как
бороться с запорами:
ешь фрукты и овощи;
ешь сухофрукты, особенно черно-
слив и изюм;
ешь вымоченные семена льна;
пей больше воды;
принимай лекарства против запо-
ров (их можно купить в аптеке);
выполняй несложные физические

14. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
ЗА РУБЕЖОМ 14
упражнения, включающие умерен-
ную нагрузку на брюшную стенку
(пресс).
Советы, как бороться с
жидким стулом:
не пей молоко;
не пей напитки, содержащие боль-
шое количество сахара;
принимай пробиотики или продук-
ты, содержащие их;
ешь чернику или пей черничный
сок.
Зуд и сыпь
У некоторых пациентов при приеме
терапии начинается зуд и может по-
явиться сыпь. Это может быть очень
неприятно. Зуд и сыпь вызваны ал-
лергической реакцией на препараты.
Если симптомы не очень сильные,
попробуй воспользоваться советами
пациентов, которые приводятся ниже.
Если зуд и сыпь не проходят, обратись
к своему координатору по туберку-
лезу, лечащему врачу или медсестре.
Доктор выпишет тебе лекарственные
лекарства против зуда (антигистамин-
ные препараты). Пациенты же и ме-
дицинские работники советуют, как
справляться с зудом без дополнитель-
ных медикаментов:
используй мягкое мыло и лосьон
без запаха;
пользуйся специальными кремами
против зуда;
используй сок алоэ вера (прямо с
растения, или пользуйся лосьоном
или кремом с алоэ вера);
если у тебя зуд половых органов,
носи легкое, свободное и по воз-
можности хлопковое белье;
не расчесывай зудящую поверх-
ность, она может инфицироваться!
Иногда от зуда помогает простой
холодный компресс на эту область.
Боль в суставах,
ломота в теле
Некоторые пациенты испытывают
боль в суставах и ломоту в теле – это
тоже побочное действие противоту-
беркулезных препаратов. Если ты тоже
испытываешь это, поговори со своим
лечащим врачом. Для устранения этих
симптомов можно пройти несколько
процедур массажа или освоить само-
массаж, посетить сеансы иглоукалы-
вания или, если ничего не помогает,
попринимать болеутоляющие препа-
раты, не содержащие парацетамол
(парацетамол может оказывать небла-
гоприятное воздействие на печень).
Могут отекать ноги. Когда ты лежишь,
размещай ноги повыше, например,
на дополнительной (ножной) поду-
шке. Также можно оборачивать ноги
холодным влажным полотенцем. По-
могают и легкие физические упраж-
нения для ног – они предупреждают
застой крови в сосудах ног. Помни, что
ноги связаны с легкими общим кругом
кровообращения: если ноги простыли,
промокли, охладились, то в легкие по-
ступает холодная венозная кровь – это
неблагоприятно сказывается на про-
гнозе течения и лечения туберкулеза.
Самое главное – продолжать прини-
мать лекарства, даже если ты плохо
себя чувствуешь после их приема.
Обязательно сообщай своему лечаще-
му врачу или координатору по тубер-
кулезу о любых побочных действиях
противотуберкулезных препаратов,
которые ты испытываешь. Но не впа-
дай в отчаяние! Этот путь уже прошли
многие и сегодня они говорят: я изле-
чился от туберкулеза. Завтра эти слова
скажешь ты
Крепкого вам здоровья!
P.S. В следующем номере «Белой Аль-
танки» читайте отрывок из Главы 3
«Секс и туберкулез», где также осве-
щаются вопросы беременности при
туберкулезе.
Публикуется по тексту брошюры
«Вы излечитесь от туберкулеза»,
Норвежской ассоциации больных
«Легкие и сердце» (LHL), изданной при
поддержке Helbings legat.
Редакционный комитет: Ингунн Нурь-
стога, Турунн Хаслер, Волела Хайле,
Мерете Таксдал, Мона Драге и Хедвиг
Фиске Амдал.
Перевод на русский язык:
Селена Торн
Адаптация к публикации:
Волик Анатолий
(«Белая Альтанка»)
www.lhl.no
(c) LHL
Вопросы пациентов
Всегда ли мои легкие останутся слабыми?
Большинство пациентов поправляются без какого-либо постоянного вреда для
здоровья. Однако в некоторых случаях у пациента может развиться легочная
недостаточность, которая проявляется одышкой или астма (тяжелое дыхание
с приступами удушья). Это касается случаев, когда пациент болел длительное
время до того, как был установлен диагноз туберкулеза и было начато лечение.
Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность осложнений.
Мне сказали, что я должна есть, но у меня нет аппетита. Как я могу
улучшить аппетит?
Ешь то, что тебе раньше нравилось – любимая пища обычно вызывает ап-
петит
Ешь маленькими порциями, но часто
Ешь фрукты или пей фруктовые соки
Ешь овощи и особенно зеленые
Постарайся быть физически активным: аппетит можно «нагулять» – прак-
тикуй прогулки на свежем воздухе
Некоторые настойки, как например настойка полыни, возбуждают аппе-
тит – поговори об этом с лечащим врачом

15. Біла Альтанка № 47 (73), 2014
МОЛОДЬ І ПРАВОСУДДЯ 15
Ювенальна
юстиція:
чи такий
страшний
чорт, як його
малюють?
«Ювенальна юстиція» (ЮЮ) — це словосполу-
чення, яке у тотальної більшості українців
викликає негативні почуття і внутрішній про-
тест. Хто ж такі решта людей, які ставляться до ювенальної юс-
тиції прихильно? Зазвичай це ті, хто працювали чи працюють
у громадських організаціях або вивчали, що таке ювенальна
юстиція у рамках навчання (як, наприклад, я) — тобто ті, хто
якимсь чином стикався з ЮЮ безпосеред-
ньо, а не суто з публікацій в ЗМІ. Яким
чином така гарна і необхідна річ, як юве-
нальна юстиція, стала одною з основних
страшилок серед матерів і, якщо вірити
пресі, прямою загрозою «сімейним
цінностям»? У цій статті ми спробу-
ємо зрозуміти, чим же займається
ювенальна юстиція в Україні.
У нашій країні засуджено за
злочини 8000 неповнолітніх.
З них 1400 підлітків відбува-
ють покарання у колоніях. З
цих 1400 засуджених, згідно
статистиці, приблизно кожен
другий (!) після виходу з місця
позбавлення волі вчинить по-
вторний злочин.
Ювенальна юстиція — це сис-
тема правосуддя, що спеціаль-
но розроблена для неповно-
літніх, які вступили в конфлікт
із законом (як порушники, так і
жертви). Основна ідея цієї сис-
теми в тому, що підлітки є пси-
хологічно незрілими, тож до
них в принципі не можна за-
стосовувати «дорослі» методи. По відношенню до неповно-
літніх наразі використовується три парадигми правосуддя:
каральне, реабілітаційне та відновне.
Каральне правосуддя — це колонії, в яких є дуже високий
рівень контролю і дуже низький рівень підтримки. Цей під-
хід зарекомендував себе як неуспішний, оскільки діти після
відбуття покарання повертаються у старе середовище, яке
знову штовхає їх на злочин. По суті, колонія «ламає» їм життя.
«Ми проводили дослідження у колоніях для
неповнолітніх, і виявили, що 60% підлітків,
які там знаходяться, потрапили туди, бо
вчинили повторний злочин, перебуваю-
чи на умовному покаранні. Тож для них
колонія стала автоматичним виро-
ком. І вони відбували серйозні терміни
— від 3 до 5 років — за такі дурні зло-
чини, як крадіжки мобільних телефо-
нів чи металобрухту… За такі речі
у розвинутих країнах не ув’язнюють.
Там знаходиться дуже невелика
кількість дітей, які дійсно вчинили
вбивство чи насильницькі злочи-
ни», — говорить Євген Загудаєв,
заступник керівника «Проек-
ту реформування системи
кримінальної юстиції щодо
неповнолітніх в Україні».
Вдумайтеся: за крадіжку
металобрухту можна було
б вигадати інше покарання,
ніж садити дитину за ґрати
із реальними злочинцями
і ставити на ній пожиттєве
тавро «зека».
Малюнок: Дмитро Білоконь
Анастасія Мельниченко, м. Київ