Матей Матеев Главен консултант МАБТ “Сирона”, хирург

1. РОЛЯТА НА КУРОРТОЛОГИЯТА
И БАЛНЕОЛОГИЯТА В ПОДХОДА
КЪМ ПРОФЕСИОНАЛНИТЕ
ЗАБОЛЯВАНИЯ
Доц. Д-р Матей Матеев
Главен консултант МАБТ
“Сирона”, хирург

2. ПБ са дефинирани
в Наредбата за
професионалните болести
в РБългария като:
“ увреждане на здравето, причинено
единствено или преимуществено от
вредните фактори на работната среда „

3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗА ПБ :
Съгласно нашето законодателство “ПБ е
заболяване, предизвикано изцяло или предимно
от вредните фактори от работната среда
или на трудовия процес върху организма и е
включено в списъка на професионалните
болести”. ПБ са продукт на човешкия труд, са
и ще бъдат предмет на дейност на
медицината, докато съществува човешкото
общество. Промените в производствата и
технологиите обуславят необходимостта от
периодично обновяване на списъка по
професионални болести в дадена държава, вкл.
и в Република България.

4. В последния списък на ПБ от 2008 г. /
Постановление № 175 на МС / те са класифицирани
според причиняващите ги фактори в пет групи:
1. ПБ ПРИЧИНЕНИ ОТ ХИМИЧНИ АГЕНТИ – Тук са
различните органни увреждания – от ГДП,
пневмофибрози, хепатити, кожни / контактни и
алергични дерматити /, анемии и др. Широки
възможности за балнеолечение в т.ч. и за детокс
терапия –в България водоизточници с сулфидно
обогатени води за извличане на тежки метали от
организма напр. във Велинград.
2.ПБ ПРИЧИНЕНИ ОТ ФИЗИЧЕСКИ ФАКТОРИ :
В т.ч. шум, вибрации, лъчения- нейонизиращи и
йонизиращи
3. ПБ ОТ БИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

5. 4.ПБ ПРИЧИНЕНИ ОТ БИОМЕХАНИЧНИ ФАКТОРИ / НА
РАБОТНИЯ ПРОЦЕС /
В Т.Ч. ОТ СТАТИЧНО ФИЗИЧЕСКО УСИЛИЯ И ДИНАМИЧНА ФИЗИЧЕСКА
РАБОТА И ПРЕНАПРЕЖЕНИЕ
В тази група са почти всички мускулно-скелетни заболявания, които при
определени условия могат да бъдат признати за професионални. Тук
физикалната терапия и балнеологията имат най-широко
приложение ! България предоставя възможности почти навсякъде
/ поради природните дадености/ но има и утвърдени – Велинград,
Вършец, Сапарева баня, морските балнеолечебници – около Бургас
кални процедури и т. н. Знаете ги по-добре от мен !!!!
5.ПБ ОТ ПРАХ / ПНЕВМОКОНИОЗИ, ХРОНИЧНИ БРОНХИТИ,
АЛЕРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ/ с
техните неизбежни усложнения- чести възпалителни тласъци и
ХДН.
В последния списък на ПБ от 2008 г. /
Постановление № 175 на МС / те са класифицирани
според причиняващите ги фактори в пет групи:

6. ХОРИЗОНТАЛЕН РАЗРЕЗ НА СПЕЦИАЛНОСТТА
ПРОФЕСИОНАЛНИ БОЛЕСТИ
Качествена и екзактна болнична диагностика на
ПБ.
Осъществява се в пет университетски структури
с водеща многопрофилна клиника по ПБ, базирана в
УМБАЛ”Св. Иван Рилски”-София.
Лечението на многопрофилните хронични
професионални болести към момента е частично
покрито чрез три съществуващи КП към НЗОК,
даващи единствено възможност за лечение на
екзацебрациите на усложненията на единичните
хронични професионални болести. Това води до
епидемиологична дезинформация по отношение
заболявоемостта и болестността от ПБ.

7. Ранна диагностика на ПБ
Осъществява се от специалисти по ПБ.
Постига се чрез научно-практически проекти,
базирани на масови скрининги на големи групи
рискови контингенти работещи.
Крайната цел на “ранната диагностика”
на ПБ е да мотивира конкретни действия на
работодателите за реално подобряване
условията на труд на работещите.
ХОРИЗОНТАЛЕН РАЗРЕЗ НА СПЕЦИАЛНОСТТА
ПРОФЕСИОНАЛНИ БОЛЕСТИ

9. Програмата е разработена и се
провежда от лекарски екип в
състав:
1. Доц. Таня Кунева – ръководител на
Катедрата по професионални заболявания
при Медицински университет, гр. София;
2. Доц. Матей Матеев – Зам. министър на
Здравеопазването на Р. Болгария (2005-
2008);
3. Димитър Станчев – лекар-физиотерапевт,
главен лекар на балнеокомплексите СИРОНА
и МЦ СИРОНА.

10. Програмата включва:
- Климато- и балнеолечение – приложение на
местните климатични фактори и минерални
води;
- Кинезитерапия - специализирани
индивидуални комплекси пасивна и активна
кинезитерапия;
- Физикална терапия – комплексно с различни
фактори.

11. Насоченост на програмата:
Програмата е предназначена за работещи в
областта на рудодобива и въгледобива,
металургията, машиностроенето,
стъкларската и керамичната промишленост.
Обект са различни форми на
пневмокониози, силикоза, бронхиална астма,
професионален хроничен бронхит.

12. Терапевтично-рекреативен
протокол за протичане на
програмата:
1. Специализиран лекарски преглед – начален /check
in/, междинен - контролен, заключителен /check
out/. По преценка се провежда Функционално
изследване на дишането /ФИД/ с и без натоварване
и клинично лабораторни изследвания /заплащат се
допълнително по ценоразпис в приложение/.
Кожно-алергични тестове;
2. Терапевтичен модул - от 3 до 5 процедури по
преценка и обективни данни от общото състояние и
показанията за всеки отделен пациент. Изработва се
индивидуална програма по комплекси;
3. Основни групи терапевтични комплекси.

13. Основни групи терапевтични
комплекси
Първа група:
- Балнеолечение - външно и питейно
приложение на минерални води, хидро- и
аеромасажни вани, вани с билки и етерични
масла, подводна кинезитерапия с и без уреди,
терапевтичен басейн;
- Климатолечение - лечебен туризъм с
естествена аеройонотерапия, дихателна и
йога гимнастика на открито, елементи от
спорт и комплекси за релакс на открито.

14. Основни групи терапевтични
комплекси
Втора група:
Специализирана кинезитерапия - частичен
лечебен масаж, рефлекторен масаж,
зонотерапия, перкуторен масаж на белите
дробове, постурален дренаж, отбременяващи
позиции, дирижирани и звукови техники за
подпомагане откашлянето и дишането,
активиране помощната дихателна мускулатура.
Теренкури с различна степен на натоварване и
продължителност.

15. Основни групи терапевтични
комплекси
Трета група:
• физиотерапия - Инхалаторна терапия - с бронхолитици и
минерални води. Индуктотермия – ДМВ -
интерскапуларно и в зоната на надбъбрека -
хормоностимулиращ ефект. УВО - в еритемни дози на
гръдния кош и надключичните области, прилага се и
сегментарно в шийно-торакалната зона. Солукс на
гръдения кош.
• ТЕС и електросън терапия - психорелаксиращи и
вегетокоригиращи методи.
• НИМП - нискочестотно импулсно магнитно поле - в
зоната на надбъбречните жлези - особенно ефективно при
кортикозависима астма. ТЕНС - Транскутанна електро-
миостимулация на диафрагмата - при слабост на
дихателната мускулатура.

16. Време за получаване на
положителни резултати
Очакваният ефект от приложението на програмата се
изразява най-отчетливо при прилагането й двукрактно
годишно в периодите на хипоалергеннна обстановка.
Намалява се честотата на пристъпите и се повишава ФРК.
Подобряват се параметрите на външното дишане,
статични и динамични пулмонални показатели.
В зависимост от продължителноста – 7, -10, -14 или -21
дни се прилагат от 3 до 5 процедури на ден по преценка
на лекуващия физиотерапевт. Разпределнието на
процедурите и времетраенето се определят от
субективното състояние и оплаквания от страна на
пациента. Предписва се диетично хранене с
хипоалергични и екологично чисти храни.

17. Медицинская консультация
Медицинские осмотры
Медицинские осмотры 17

18. Эхограф
ВЕТ, ТЕТ
ЭКГ Аппарат
Диагностика
Кабинет Кардиологии
18

19. Диамант - инструмент для исследования состава тела и
жидкостных секторов организма
Аппарат для функционального исследования легких
Диагностика
Кабинет Кардиологии
19

20. Дефибрилятор
ЭКГ
Аппарат для аспирации
Комплект для скорой помощи
Кабинет Кардиологии
Диагностика
20

21. ЭЭГ- электроэнцефалограф
Доплер сонограф
Эхограф
Кабинет Неврологии
Диагностика
21

22. Клиническая биохимия
Гематология
Кабинет Клиническая лаборатория
Диагностика
Коагуляция
Микроскоп
22

23. Электрокоагулятор
Пакетное оборудование – АГ
Эхограф
Диагностика
Кабинет АГ
23

24. Инструменты для эндоскопической диагностики
Хирургические манипуляции
Повязки
Кабинет малой хиругии
Диагностика
24

25. • АЛМАГ-01
• АЛМАГ-02
• МАГОФОН-01
Лечение – реабилитация и восстановление
Кабинеты Физиотерапии
25

26. • МАВИТ
• ОУФ-01 кварц
• ТЕПЛОН
Лечение – реабилитация и восстановление
Кабинеты Физиотерапии
26

27. • Портативный аппарат лазерной терапии
• Немектрон – комплекс УЗ, вакуум терапия, интерференц
• Аппарат НЧТ - электродиагностический
Кабинеты Физиотерапии
Лечение – реабилитация и восстановление
27

28. • Аппарат МВТ - радар
• Аппарат магнитотерапии
Кабинеты Физиотерапии
Лечение – реабилитация и восстановление
28

29. Юмейхо массаж
Массаж в 4 руки
Массаж в 4 руки
Кинезитерапия
Лечение – реабилитация и восстановлeние
29

30. Упражнения с фитнес мячом
Юмейхо массаж
Кинезитерапия
Кинезитерапия
Лечение – реабилитация и восстановление
30

31. Терапевтический бассейн
Терапевтический бассейн
Гидромассажная ванна
Бальнеология
Лечение – реабилитация и восстановление
31

32. Бассейн – Свети Спас Ванна с лечебными травами
Бассейн – Спа клуб Бор Джакузи – Спа клуб Бор
Бальнеология
Лечение – реабилитация и восстановление
32

33. Грязелечение Ингаляции
Пелоидотерапия (грязелечение)
Ингаляции
33

34. Климатолечение
Лечение – реабилитация и восстановление
34

35. Натуральное коровье молоко Экологический пчелиный мед
Лесные грибы Варенье из лесных ягод
Рациональное питание
 Лечение – реабилитация и восстановление
35