1. カリキュラム開発の概要と
ニーズ評価
北村 聖，大西弘高
東京大学大学院医学系研究科
医学教育国際研究センター

2. カリキュラムの必要性
 住民や患者への健康教育，療養指導
 医療専門職の学生や若手研修者への指導
 これらの計画を立てる上で必要な情報
 期間
 場所
 指導者
 カリキュラムはこれらの全体像を示す
 教育目標
 教育方法
 評価

3. カリキュラム開発モデル
６段階アプローチ（Kernら．1998）
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1. 問題の明確化と一般的ニーズ評価
2. 対象学習者の
ニーズ評価
3. 一般目標と
個別目標
4. 教育方略
5. カリキュラム
の実施
6. 評価とフィー
ドバック

4. カリキュラムとは？
 時間割やスケジュール
 シラバス作り
 一連の講義内容
 …

5. カリキュラムの捉え方
 カリキュラム：学習者が学びとった内容
 カリキュラムは，スケジュールや教育方法だけでなく,
患者とのやり取り，耳学問，自己学習内容なども
 カリキュラムは教育者のものではなく，学習者のもの
→学習者中心性（learner-centeredness）
教科課程 教科外課程
学科過程
顕在的カリキュラム(教育課程)
潜在的カリキュラム
教育者側が意図した
カリキュラム
学習者が学びとった
内容

6. 潜在的カリキュラム
例）A大学医学部では，全人的医療のできる
良医育成を謳っていた．しかし，指導者
の専門医の中には，総合診療医は能力が
低いという発言をする者がいた．
タテマエとホンネのずれがあるとき，
学生はどちらを学びやすいか

7. A. カリキュラム開発のプロセス
1. 問題の明確化と一般的ニーズ評価
 医学教育カリキュラムの究極の目標は？
 教育者の義務
 医学界が保ってきた教訓・文化を継承する？
 患者や社会，学習者のニーズを満たす
 医学教育ニーズは公衆衛生的なニーズとリンクして
いることが重要

8. 手順
 ニーズ評価の方法
 ポリシーレベルの考慮
 既存情報
 調査

9. ニーズ評価の方法
(ニーズ) = (現状アプローチ) – (理想アプローチ)
患者 医師 教育者 社会
現状
理想

10. 例: 卒前の医療面接教育(1)
10
患者 医師 教育者 社会
現
状
患者に対応
する際の態
度が悪い医
師がいる
多くの医師
は，外来で
の時間不足
を嘆いてい
る
医療面接教育の機会は
不足している．情報収
集は教えても，情報提
供や摺り合わせの方法
は教えていない
患者の自己決定
権を重視する流
れがあり，医療
面接教育の必要
性は増している
理
想
全ての医師
が患者に適
切な態度で
接する
全ての医師
が適切な医
療面接スキ
ルを学ぶ
医療面接教育の範囲を
広げ，卒業後に全般的
な医療面接スキルを身
に付けている
全ての医師が最
低限の医療面接
スキルを身に付
けている

11. ポリシーレベルの考慮
 文部科学省や厚生労働省の意向
 学部のミッションやビジョン（時に
全学の方向性との葛藤も）
 基礎医学・臨床医学・社会医学など
学部内のサブグループの力関係
 費用対効果：時間，教材，教室等を
考慮して十分な効果が得られるか
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12. 例: 卒前の医療面接教育(2)
 政府：医療面接は重要視
 学部：臨床寄りの内容であり関係ない
と考える教員もいる
 模擬患者の準備・コスト・育成や管理
を考えると，簡単ではないという管理
者もいる

13. 既存情報の利用
 論文のエビデンス: PubMed, ERICなど
 認証評価の基準
 専門家へのコンサルテーション
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14. ニーズ評価に向けた調査
 情報収集
 質的：フォーカスグループ，インタビュー
 量的：質問紙法
 情報解析
 質的，量的双方に研究と同様の方法あり
※ 研究と同レベルの厳密さは不要
※ 調査を通じて関係者が学習する効果は重要
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15. 2. 対象学習者のニーズ評価
 学習者が受け入れてくれるか
 デマンド（要求）ニーズ
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16. 考慮すべき内容
 これまでの教育・学習や経験
 既に獲得された知識・態度・スキル
 現状のパフォーマンスや行動
 学習者が認識している不足部分・ニーズ
 好き嫌い
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17. グループディスカッションの
テーマ
 各グループで，取り組みたいカリキュ
ラムを一つ選んで下さい．
 そのカリキュラムについて，一般的な
ニーズ評価，学習者に受け容れられる
かについて吟味して下さい．
 どのようなリソース（人，物，場所，
資金）が必要になりそうか列挙して下
さい．