EPI.CA Casoria fase 3 Frattamaggiore 23 Giugno 2016
1. ProgrammaEPI.CA
Cancro e territorio
Fase 3
Carcinoma della Mammella, tumori del polmone e della vescica
Analisi dei dati e Georeferenziazione
Daniela Marchesini - MMG
Una sfida
Un progetto
Una realta’
2. DOVE ERAVAMO RIMASTI ?
POLMONE VESCICA MAMMELLA
?
STUDIO DI INCIDENZA QUINQUENNIO 2008-2012
PROGETTO EPI.CA FASE 2
Daniela Marchesini - MMG
4. CANCRO DELLA MAMMELLA
In Italia vengono diagnosticati circa
47.000 nuovi casi all’anno
Daniela Marchesini - MMG
Rappresenta la prima causa di mortalità per cancro tra le donne
STUDIO OSSERVAZIONALE
5. Tra le donne, il cancro della mammella è il cancro più frequente,
rappresentando il 29% di tutte le neoplasie, seguito da
colon-retto (13%)
polmone (6%)
tiroide (5%)
utero (5%)
-40%
La dieta mediterranea arricchita con olio extravergine si
associa a un rischio più basso di cancro al seno
Una dieta ricca di
grassi saturi
aumenta il rischio
di tumore al seno
del 14 %
6. Il rischio di avere una diagnosi di cancro della
mammella nel corso della vita ( tra 0-84 anni )
è pari a
1 caso ogni 6 donne 1 caso ogni 614 uomini
ULTERIORI FATTORI DI RISCHIO
Lunga durata del periodo fertile - menarca precoce - menopausa tardiva
Nulliparità o prima gravidanza a termine dopo i 30 anni
Mancato allattamento al seno
Uso di contraccettivi orali
Stile di vita ed abitudini alimentari
( Obesità – scarso esercizio fisico , alto consumo di carboidrati e di grassi saturi )
Utilizzo di terapia ormonale sostitutiva in menopausa
Fattori familiari legati alla mutazione dei geni BRCA-1 e BRCA-2 ( rischio di ammalarsi nel corso della
vita 50-80%)
Mutamenti epigenetici
7. Dall’inizio degli anni ‘90 ad oggi la MORTALITÀ per cancro della mammella si e’
ridotta progressivmente del 2% all’anno per:
Diffusione screening e diagnosi precoce
Uso di efficaci trattamenti sistemici adiuvanti
Miglioramento terapia chirurgica e radiante
Recenti studi sembrerebbero dimostrare un preoccupante
aumento dei casi nelle pazienti under 45-50, ovvero
al di sotto dell’ età da screening .
L’incremento riguarda soprattutto le zone ad elevato inquinamento ponendo l’accento sul rapporto
CANCRO – AMBIENTE
9. Daniela Marchesini - MMG
Il cancro della
mammella
distretto 43
Gennaio 2014
Studio di incidenza
10. CANCRO DELLA MAMMELLA
FASE OSSERVAZIONALE TRIENNO 2013 - 2015
NUOVI CASI DIAGNOSTICATI NEL TRIENNIO 92 casi 90F 2M
PREVALENZA NEL TRIENNIO 28%
Prevalenza in Italia 29 % - Airtum 2015
Daniela Marchesini - MMG
92 casi 5
Viventi
87
Deceduti
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2013 2014 2015
37
29
26
11. CANCRO DELLA MAMMELLA
FASE OSSERVAZIONALE TRIENNO 2013 - 2015
DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ETA’ DEI CASI OSSERVATI NEL DISTRETTO
DATI GREZZI
Per eta’’
0
10
20
30
40
50
60
1
0-25 25-50 51-75 >76
0
2
4
6
8
10
12
1 zona 2 zona 3 zona 4 zona 5 zona 6 zona 7 zona
10
5
9
8
6
11
4
0-24 25-50 51-75 >76
Distribuzione per zone e fasce d’età
19. MATERIALI E METODI
- MODIFICA DEL SOFTWARE DI GESTIONE DEGLI STUDI MEDICI
( KAPPAMED )
- FASE DI INVIO DEI MMG E PLS DEI DATI RELATIVI A TUTTI I
CASI DI TUMORE DIAGNOSTICATI NEL TRIENNIO 2013 – 2015
-
- FASE DI ASSEMBLAGGIO E “PULIZIA DEI DATI” CATALOGATI ,
NEL PIENO RISPETTO DELLA PRIVACY DEGLI ASSISTITI ED IN
MANIERA ASSOLUTAMENTE ANONIMA:
- PER SESSO
- PER INDIRIZZO
- PER DATA DI DIAGNOSI
- PER CODICE ICD-9
- PER TIPOLOGIA DI TUMORE
- PER ETÀ ALLA DIAGNOSI
- PER EVENTUALE DATA DEL DECESSO
- PER ZONE DI RESIDENZA
- “NORMALIZZAZIONE”DEI DATI, OVVERO ATTRIBUZIONE
A CIASCUN CASO DELLA ZONA DI APPARTENENZA
- GEOCODING, OVVERO TRASFORMAZIONE IN COORDINATE
GEOGRAFICHE DEGLI INDIRIZZI
COORDINATE GEOGRAFICHE DEGLI INDIRIZZI
21. Zona 1 CENTRO
Zona 2 PADULA
Zona 3 S. PAOLO
Zona 4 STELLA
Zona 5 LAVINAIO
Zona 6 ARPINO
Zona 7 CITTADELLA
GEOREFERENZIAZIONE
CANCRO DELLA MAMMELLA
Distretto 43
Daniela Marchesini - MMG
Dati grezzi al 31-12-2015
23. PER SINTETIZZARE
Casi osservati > Casi attesi
Zona 1
Zona 3
Zona 4
Casi osservati = Casi attesi
Zona 2
Zona 5
Zona 6
Zona 7
Casi osservati < Casi attesi
24. CANCRO DEL POLMONE
Daniela Marchesini - MMG
Secondo per prevalenza, dopo il cancro della prostata in età tra 50 e 69 anni
Dopo i 70 anni è secondo dopo il cancro della prostata nel sesso maschile e
terzo, dopo il cancro della mammella e del colon-retto, nel sesso femminile
25. CANCRO DEL POLMONE
FASE OSSERVAZIONALE TRIENNO 2013 - 2015
NUOVI CASI DIAGNOSTICATI NEL TRIENNIO
40 F 89 M
Prevalenza in Italia 15 % - Airtum 2015
( 54% )
2013 -2015
28. 0
5
10
15
20
25
30
35
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Incidenza nelle donne
L’incidenza del cancro del polmone nelle donne è in netto aumento ovunque per il
diffondersi del tabagismo nel sesso femminile
30. PER SINTETIZZARE
Casi osservati > Casi attesi
Zona 1
Zona 6
Zona 2
Casi osservati = Casi attesi
Zona 5
Zona 3
Zona3 Zona 4
Casi osservati < Casi attesi Zona 7
31. CANCRO DELLA VESCICA
Quarto in ordine di prevalenza in Italia tra le neoplasie tipiche del genere
maschile aumenta nella popolazione dello stesso sesso dopo i 70 anni di età
