cidenza del cancro è in forte aumento in tutti i paesi del mondo. L’osservazione costante del fenomeno impone l’impiego di risorse, spesso dispendiose ed insostenibili. L’Idea nasce a Gennaio 2013 tra Medici di Medicina Generale e Pediatri di libera scelta e Distretto Sanitario 43 di Casoria ed è quella di coinvolgere l’unica vera antenna epidemiologica territoriale, i professionisti delle cure primarie, nel Progetto di allestire un osservatorio epidemiologico permanente in grado di sorvegliare l’andamento del fenomeno cancro sul Territorio del Distretto 43, monitorare la prevalenza, incidenza e mortalità locali così da paragonare i parametri con quelli nazionali, identificare eventuali anomalie, evidenziare clusters che consentano di correlare l’andamento delle malattie tumorale a fattori oncogenetici locali. La sfida consiste nel fotografare, con la risorsa fondamentale del senso di responsabilità degli operatori stessi ed un illuminato accorgimento tecnologico di reportistica applicato al software di gestione degli studi medici in uso sul territorio, Kappamed, grazie alla intuizione dell’Ing. Mario Palermo,l’andamento del fenomeno cancro nel nostro territorio, attraverso una metodologia di raccolta dati unica ed originale. L’analisi dei dati apre scenari futuri di grande interesse per poter sviluppare progetti di studio ed analisi di notevole carattere scientifico e di grande interesse per la popolazione. L’osservazione costante delle malattie oncologiche è essenziale nella programmazione di qualsiasi progetto di prevenzione. Il lavoro responsabile e meticoloso svolto da tutti i Medici di Medicina Generale e Pediatri di libera scelta del Distretto ha consentito la raccolta di notevole quantità di dati che, opportunamente elaborati da un Comitato Tecnico Scientifico, sono stati presentati in due convegni.

1. Progetto di studio
epidemiologico del cancro nella città di
Casoria
ASL NA 2 NORD COMUNE DI
CASORIA
EPI.CA
CASORIA
16/01/2014

2. Materiali e metodi del progetto
Epi.Ca
La opportunità di ottenere dei dati
“di prima mano” sulla situazione
delle malattie neoplastiche nella
nostra città scaturisce dal
completamento dell’
informatizzazione degli studi
medici operanti in città. Tali
ambulatori sono collegati in rete
tramite software di cartelle clinica
su cui è stato implementato agli
inizi del 2013 una routine di
rilevazione dei dati relativi dati
pazienti oncologici

3. Materiali e metodi del progetto
Epi.Ca
Questa opportunità permette
la redazione di Studi
epidemiologici
osservazionali che
possono aiutarci a capire
le associazioni tra i fattori
di rischio e tumori specifici.
Così è possibile generare
ipotesi sugli interventi che
potrebbero ridurre
l'incidenza del cancro e la
morbilità in generale nel
nostro Distretto

4. Materiali e metodi del progetto
EPI.CA
IV Settore
Servizi elettorale e
toponomastica

5. Scopi del progetto
I medici di medicina
generale, i pediatri di
libera scelta e i
medici della
direzione distrettuale
della città di Casoria
partecipano a titolo
gratuito
Si ringrazia la
S.r.l.
KAPPAMED
e l’ing. Mario
Palermo per
la
collaborazion
e fornita

6. Materiali e metodi del progetto
EPI.CA

7. Studio osservazionale descrittivo sulle malattie
neoplastiche nel distretto di Casoria

8. Tasso d’incidenza*
Numero dei nuovi eventi in una popolazione in un
determinato periodo di tempo
(generalmente, per le malattie, la base è annua)
*(N° di nuovi casi di malattia nel tempo t/ Popolazione a rischio di sviluppare la
malattia) x K

9. TASSO D'INCIDENZA NUOVI CASI
ANNO NUOVI CASI INCIDENZA
2008 435 548,71
2009 358 452,47
2010 327 412,25
2011 403 508,49
2012 447 564,51
TOTALE 1970 SU 100.000
NUOVI
CASI, 2008,
435
NUOVI
CASI, 2009,
358
NUOVI
CASI, 2010,
327
NUOVI
CASI, 2011,
403
NUOVI
CASI, 2012,
447
TASSO D'INCIDENZA
Tutte le sedi escl. cute non melanomi
Airtum 2008 = 652.2

10. TASSO D'INCIDENZA DECESSI
INCIDENZA,
2008, 100.97INCIDENZA,
2009, 94.66
INCIDENZA,
2010, 93.40
INCIDENZA,
2011, 97.19
INCIDENZA,
2012, 124.95
INCIDENZA DECESSI
ANNO DECESSI INCIDENZA
2008 80 100,97
2009 75 94,66
2010 74 93,40
2011 77 97,19
2012 99 124,95
TOTALE 405 SU 100.000
Sono stati esclusi gli ultra84enni
Tutte le sedi escl. cute non melanomi
Airtum 2008 = 289.9

11. Importanza della prevalenza e della
incidenza

12. esempio
Vanno
via 80

13. Diminuzione popolazione
media popolazione, 2003-
2007, 81249
media popolazione, 2008-
2012, 79230
medie popolazione
2003-2007
2008-2012
Riduzione 2,48%

14. Aumento neoplasie

15. Casoria: da “ Sesto San Giovanni del sud ” ad Area
Metropolitana. Tumori: analisi di aree urbane

16. Casoria: una città in decrescita
demografica
Chart Title
1952
1962
1972
1982
1992
2002
2012

17. Casoria: una città in decrescita
demografica
popolazione, 1982, 68563
popolazione, 1992, 79907
popolazione, 2002, 81887
popolazione, 2012, 78706
y = 0.7005x3 - 4233x2 + 9E+06x - 6E+09
R² = 1
Chart Title
popolazione
Poly. (popolazione)

18. Casoria: una città che invecchia
2002%, 0-24,
36.5
2002%, 25-50,
38.2
2002%, 51_75,
22.2
2002%, 76, 3.1
2012%, 0-24,
31.1
2012%, 25-50,
37.5
2012%, 51_75,
26.5
2012%, 76, 4.8
variazione popolazione per range d'età2002% 2012%

19. divisione in zone

20. abitanti per zone, 1
CENTRO, 14072
abitanti per zone, 2
PADULA, 10567
abitanti per zone, 3
SANPAOLO, 10691
abitanti per zone, 4
STELLA, 11073
abitanti per zone, 5
LAVINAIO, 11530
abitanti per zone, 6
ARPINO, 12585
abitanti per zone, 7
CITTADELLA, 7799
Residenti di Casoria
suddivisi per per zone
1 CENTRO
2 PADULA
3 SANPAOLO
4 STELLA
5 LAVINAIO
6 ARPINO
7 CITTADELLA

21. %0- 24, 1, 29.3
%0- 24, 2, 30.83
%0- 24, 3, 27.05
%0- 24, 4, 34.79 %0- 24, 5, 34.02
%0- 24, 6, 30.64
%0- 24, 7, 31.66
Residenti età compresa tra 0 e 24 anni %
1
2
3
4
5
6
7

22. 51-75 ANNI, 1 CENTRO,
26.2
51-75 ANNI, 2 PADULA,
27.22
51-75 ANNI, 3
SANPAOLO, 30.22
51-75 ANNI, 4 STELLA,
23.60
51-75 ANNI, 5 LAVINAIO,
23.93
51-75 ANNI, 6 ARPINO,
28.07 51-75 ANNI, 7
CITTADELLA, 26.70
Residenti in età compresa tra 51 e 75 anni %
1 CENTRO
2 PADULA
3 SANPAOLO
4 STELLA
5 LAVINAIO
6 ARPINO
7 CITTADELLA

23. oltre 76 ANNI , 1 CENTRO,
6.7
oltre 76 ANNI , 2 PADULA,
4.3
oltre 76 ANNI , 3
SANPAOLO, 7.0
oltre 76 ANNI , 4 STELLA,
2.5
oltre 76 ANNI , 5
LAVINAIO, 3.7
oltre 76 ANNI , 6 ARPINO,
5.3
oltre 76 ANNI , 7
CITTADELLA, 3.3
Residenti oltre
76 anni %

25. Standardizzazione

26. Standardizzazione
 Si sono paragonati i tassi grezzi delle
differenti popolazioni delle sette zone della
città.
 Si è proceduto alla standardizzazione per il
tasso di mortalità e per il tasso di malattia
specifici per malattia neoplastica
correggendoli riguardo la distribuzione per
età.

27. Standardizzazione
 Si è applicato il metodo indiretto
calcolando il numero di casi che si
avrebbero in ognuna delle sette
popolazioni se i tassi fossero quelli
standard
 Sono stati adottati come tassi standard
quelli dell’intera città per paragonare
eventuali squilibri tra una zona e un’altra

28. Standardizzazione
 Si sono confrontati i tassi attesi con i casi
osservati.
 La quantificazione del fenomeno è stata
ottenuta dividendo il numero di casi e di
morti osservati per il numero di attesi per
ottenere il rapporto d’incidenza
standardizzato.

29. Standardizzazione
 Se il rapporto è inferiore a uno, significa
che il numero di casi osservati è inferiore
agli attesi, se superiore a uno che il
numero di osservati è maggiore degli
attesi.
 Si individuano così le zone più “sicure e
quelle “meno sicure”

33. Rapporto osservati/attesi

34. Rapporto osservati/attesi

37. LE AREE POTENZIALMENTE
INQUINATE E QUELLE INQUINATE

38. Piano Regionale di Bonifica

39. PRB

40. PRB
Elenco recante il Censimento dei Siti Potenzialmente
Contaminati (CSPC)

41. INDUSTRIAAMBIENTE E SALUTE
Una convivenza difficile e necessaria
Ambiente e salute , una interazione complessa
Bonificare conviene,
i costi delle bonifiche o di messa in
sicurezza sul piano ambientale sono
spesso
elevatissimi. non si pensa mai, in
prospettiva, a quantificare
economicamente
Le malattie o le morti “risparmiate”.

42. Area inquinata

43. Cittadella/Arpino: un caso emblematico di
avvelenamento per profitto
43

44. Inquinamento aria

45. Inquinamento aria

46. Tonnellate di veleni

47. Conclusioni
 Un tumore solido diventa clinicamente
evidenziabile quando le cellule che lo
costituiscono hanno raggiunto il numero di
almeno un miliardo.
 la comparsa della sintomatologia clinica ha luogo
molto tempo dopo la vera nascita del tumore.
 durante tutto il periodo di latenza, che in molti
tumori dell’uomo può durare anni, il tumore già
esiste in quanto aggregazione di cellule
neoplastiche in riproduzione ma non è stato
ancora clinicamente individuato

48. Conclusioni
 I dati presentati mostrano un aumento delle
malattie neoplastiche nella nostra città
 L'aumento è più evidente in alcune zone
come il Centro e Arpino/ Cittadella e per
motivi non legati all'invecchimento della
popolazione
 I motivi di tale maggiore incidenza possono
essere verosimilmente legati
all'inquinamento industriale e criminale

49. Conclusioni
 I tassi d’incidenza rilevati risultano inferiori a
quelli nazionali ma la tendenza all'aumento
riscontrata indica il raggiungimento dei tassi
nazionali entro i prossimi 5 anni
 La forte presenza di fattori di rischio non
correggibili da parte del singolo cittadino non
deve però esimerci dall'osservanza delle
norme personali di corretto comportamento di
prevenzione personale

50. Osservazione continua
Il progetto EPI.CA è attivo
quotidianamente negli ambulatori
dei MMG E PLS.
La raccolta di dati è continua e nei
prossimi mesi informeremo con
dati sempre più acccurati e precisi
la cittadinanza assicurando un
controllo continuo e capillare della

51. Test widescreen (16:9)
Test
proporzioni
(Deve apparire
circolare)
16x9
4x3