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Ting Ling Chang,
Takahiro Ogawa
and
John Beumer III
Division of Advanced Prosthodontics, Biomaterials
and Hospital Dentistry
贾骏 译 第四军医大学口腔医学院修复
科
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8. “I”杆 固位体:
优点
v 最少的牙接触
v 允许简单调整固位体
v 能够精确地放置固位接触
v 对于游离端基托的可摘
局部义齿非常重要
v 对天然牙齿外形的影响
最小
9. “I”杆 固位体:
优点
v 最大程度的保持自洁作用
v 游离端修复体的被动功能运动
(当支托正确就位后)
11. “I”杆固位体
设计原则
v I 杆应当呈90度跨过牙齿-组织结合点,
并与牙长轴平行
v I杆的水平部分无论如何应当放置在附
着组织区域
v I杆同可摘局部义齿支架的连接体应当
被放置于义齿人工牙的邻间隙区(箭头)
12. “I”杆固位体
设计原则
v I杆同粘膜之间产生的间隙
(横跨区域)用来防止组织
增生(箭头)
v 理想的I杆末端位于牙齿的龈
1/3.
v 有效的I杆只需要0.25mm的
倒凹.
13. “I”杆固位体
设计原则 外形高点
v 正确设计的I杆进入倒凹区
0.25mm,但咬合面-切缘的尖端
终止于外形高点
..25 mm
v 这样的设计能使可摘局部义齿以
平稳的磨擦阻力滑入滑出倒凹
14. “I”杆固位体
设计原则
v 正确设计的I杆进入倒凹区 外形高点
0.25mm,但咬合面-切缘的尖端
终止于外形高点
v When designed in this way the
RPD will slide in out of place
with a smooth frictional
resistance
17. I杆固位体
禁忌征
v 牙临床牙冠短
v 导平面-邻面板会较短并且在这种情况下不能提
供足够的固位力
v 系带附着高会妨碍水平部分的正确就位
v 基牙严重倾斜
v I
杆将会在接触到颊部,这一问题多见于上颌
第二磨牙
v 缺少附着牙龈
v 下颌第二磨牙颊部
19. 圆环形卡环
应用
v 后牙
注意:固位臂在外形高点以上
v 倾斜基牙
v 上颌磨牙
的部分要通过氯仿和红铁粉混
合物进行调试缓冲
v 更好的稳定
v 单侧缺损
20. 应用 圆环形卡环
v 患者的缺牙区跨度大,且临床牙冠短,需要额外的固位力
v 倾斜牙齿(上颌磨牙)
v 系带附着高
v 附着龈不足(下颌第二磨牙)
22. 圆环形卡环
v 上颌第二磨牙经常倾斜
向颊侧
v 如果使用I杆啮合牙齿颊
面将会接触颊粘膜形成
刺激
v 在这种情况下适用C卡
v 除尖端固位部分,卡环固
位臂的其他部分均需缓冲
24. 圆环形卡环
v 一些患者的下颌第二磨牙
颊侧面区域的附着粘膜非
常少。
v 这种情况下,如果在倒凹
面使用I卡,将会时卡环 Courtesy Dr. E. King
接触颊部。当咬肌收缩时
会造成粘膜刺激。
v 在这种情况下适用C卡。
Courtesy Dr. E. King
Courtesy Dr. E. King
31. 间接固位体-子虚乌有还是现实存在
Frank RP & Nicholls JI. An investigation of the
effectiveness of indirect retainers. JPD 1976;38:494-506.
v 方法:测试了以下组合设计1) D rest 2nd PM/canine rest, 2) D
rest 2nd PM/M rest 1st PM, 3) D rest 2nd PM/no indirect
retainer, 4) M rest 2nd PM/no indirect retainer, 5) M rest 2nd
PM/M rest 1st PM, 6) M rest 2nd PM/canine rest..在Instron万能
试验机上,施加单侧、双侧、前牙和后牙方向的脱位力。弯制卡
环被用于在上侧第二前磨牙替代杆式卡环。同样设计有导面或者
无导面的支托,使用自凝丙烯酸树脂将其固定于支架。
v Conclusions:
v 卡环的类型较是否存在间接固位体或者间接固位体的放置位置对义齿基托
的位移量影响更为显著
v 间接固位体在防止义齿基托合向脱位方面的作用有限。它可能在传递咬合
力到非直接基牙方面的作用较防止义齿基托翘起更为显著。
v 导面对于防止基托翘起的作用更为显著
v 近中支托的放置减少了从支点线到直接固位体的距离,但这并不会增加基
托的位移
33. 间接固位体-子虚乌有还是现实存在
v 唇部的肌肉在前牙区使修复体上移离开组织支持面,间接固位体
抵抗了这种旋转.
v 间接固位作用由以下提供:
v 第二磨牙上的支托作为间接固位体
v 支托越长间接固位作用越好
转动轴
(支点线)
34. 卡环组、对抗、包绕
Courtesy A. Davodi
36. 卡环组
部件
v 支托
v 卡环
v 直接固位体
v 对抗卡环
v 小连接体
v 邻面板
v 大连接体
37. 固位体(卡环)组
Minor connectors Proximal plates
Direct retainer
Rests Circumferential type
Direct retainer,”I”-Bar
卡环组(固位体)是可摘局部义齿的一些组成结构的组合,在冠外
同基牙接触发挥支持、固位、稳定局部义齿的作用
• 直接固位体
• 支托
• 小连接体-邻面板
• 对抗部分
43. 对抗
v “C”形卡环在磨牙舌侧的对抗作用由邻面板和颊侧的圆周环形卡
环(”c“)来实现
要求使用红铁粉缓冲从而使设计
正确发挥作用
44. 对抗
v I杆在两个前磨牙上的对抗作用由邻面板和舌板来实现
47. 稳定
Courtesy Dr. A. Davodi
49. 稳定
l 与邻面板接触的导面,
包括伏壁支撑,在某些
区域发挥了减少应力的
作用(a)
a
53. 稳定(抵抗侧向力)
l 下例中患者单侧和大面积牙列缺损,需要额外的稳定支
撑。本例中,除外第一、第三磨牙上邻面板的稳定作用,
余留牙列舌板也提供了辅助的稳定支撑。
55. 稳定
l 当缺损很大且余留牙
的排列呈线性时,稳
定作用就显得更有意
义。本例中的舌板环
抱接触了所有余留牙。
57. 被动作用
l 当支架戴入就位和固位体同基牙形成固位接触后,
基牙上不应当受到作用力。义齿的固位体只有在
受到脱位力时才发挥作用。