1. 3. 可摘局部义齿支托
John Beumer III
and
Ting Ling Chang
Distinguished Professor Emeritus
Division of Advanced Prosthodontics, Biomaterials
and Hospital Dentistry
贾骏 译 第四军医大学口腔医学院修复
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2. 可摘局部义齿支托
主要作用：
v 支持（抵抗咬
合力）
次要作用：
v 对抗
v 稳定
v 恢复咬合

3. 正性支托的概念:
v The primary function of rests is to provide support.
因此支托必须以正性的方式同牙齿接触

4. 正性支托的概念:
v 支托不能允许修 体滑出牙齿或当咬合力增加后使牙齿脱
离同其它牙齿现有的 系。.

5. 局部义齿支托
正性支托通过以下方式保护口腔组织健康:
v 控制与牙齿相关的修复体的位置
v 控制与牙周组织和粘膜相关的位置
v 控制基牙移动的方向和程度

6. 局部义齿支托
v 支托必须是正性的.
v 如果支托不是正性的，如图所示在这种情况下，基
牙会受到不良的扭力和侧向力，发生移位。
v 结果会导致基牙的过早脱落

7. 局部义齿支托
v 如图所示，在本例中当咬合力施加于远中游离端区
域时，可摘局部义齿将绕基牙的远中部分旋转且固
位体会将牙齿向上向后拔。

8. 支托
v 支托应当设计成能够直接沿牙齿长轴传递咬合力
（箭头方向）

9. 支托
决定转动轴
v 位于可摘局部义齿远
中游离端的位置决定
了转动轴（支承线）
（虚线）

10. 前牙支托
类型
v 切牙支托(A)
v 圆凹形支托(B)
v 新月形舌隆突支托(C)
A B C
Courtesy Dr. T. Berg

11. 前牙支托
总的基本要求
v 前牙支托的外形应当以正性的方
式同基牙接合从而使咬合力沿牙
齿长轴方向传递
v 应当在不施加侧向咬合力的情况
下，为可摘局部义齿提供支持
(A) 圆凹形支托 (B)切支托 (C) 舌隆突支托
Courtesy Dr. T. Berg

12. 前牙支托
基本要求
v 支托的外形应当被塑形为能够保证当增加的力施加在修复
体上的时候，支托与基牙紧密接触并且沿牙长轴传递咬合
力

13. 前牙支托
基本要求
v 支托的外形应当被塑形为能够保证当增加的力施加在修复体
上的时候，支托与基牙紧密接触并且沿牙长轴传递咬合力

14. 前牙支托
支托不应当放置在前牙的倾
斜面上，使基牙受到侧向力，
这样会导致：
l 牙移位
l 基牙周围骨丧失
l 组织移位和破坏
l 咬合破坏

15. 新月状舌隆突支托
常用于上颌尖牙和中切牙
v 通常可以在现有未经治疗的的上颌中切牙和尖牙上预备

16. 新月状舌隆突支托
v 如图中患者所示，如果不制备四分之三冠或全冠，在下颌牙
齿上很难使用舌隆突支托。
Courtesy Dr. A. Davodi
下颌前牙常使用切支托

17. 新月状舌隆突支托
基本要求-新月状舌隆突支托
v 中间部分较四周深

18. 新月状舌隆突支托
基本要求
v 在各个方向均圆钝（不存在锐角）
v 要有便捷的入路制取印模
Courtesy Dr. A. Davodi

19. 新月状舌隆突支托
基本要求
v 制备为半圆形（特别是对于游离端的情况）
v 不要有倒凹
咬合力
游离端

20. 新月形舌隆突支托
基本要求
v 尽可能放置在靠近牙周组织的部位，从而减小基牙所受的
的杠杆作用

21. 新月状舌隆突支托
基本要求
v 对于游离端可摘局部义齿，如果可能将舌隆突支托的位置安排在
牙槽嵴的同一条线上
v 通过支托窝的外形修整使游离端受到咬合力时，
可摘局部义齿铸造支架能够绕牙合支托自由旋转。
咬合力
游离端

22. 前牙支托
制备正性舌隆突支托的方法：
v 全冠和3/4冠
v 钉固位的嵌体
v 现有舌隆突的外形重修整 (上颌尖牙)
v 光固化复合树脂？
v 光固化复合树脂？
v 粘结支托？
v 长期的生存率不明
¾冠 外形重塑后的舌隆突 钉固位嵌体
Full veneer crown全冠

23. 新月形舌隆突支托
¾冠

24. 前牙支托
新月形舌隆突支托
全冠

25. 前牙支托
新月形舌隆突支托
全冠
Courtesy Dr. A. Davodi Courtesy Dr. A. Davodi

26. 前牙支托
新月形舌隆突支托
全冠
Courtesy Dr. A. Davodi Courtesy Dr. A. Davodi

27. 圆凹形支托
v 当由于对颌的咬合问题，没有足够的空间放置舌隆突支托时用
v 较新月形的舌隆突支托，舌体的耐受程度更好
v 当使用不当时，较舌隆突支托会在牙齿上产生更大的杠杆力而且不能用于游
离端病例的缺牙区侧.
游离端
Courtesy Dr. T. Berg

28. 圆凹形支托
使用圆凹形支托可能出现的问题
v 不贯穿牙釉质，难于预备出正支托
v 在牙齿中间难于摆放支托
v 难于保持清洁
v 正性且与可摘局部义齿接触和约束的支托难于预备、制取印
模和模型

29. 圆凹型支托
v 当在天然牙齿上预备此类支托时，牙釉质层经常会被穿
透，必须在该位置上放置银汞修复体(圆圈处)
Courtesy Dr. T. Berg

30. 圆凹形支托
v 尖牙使用圆环形支托完成后的可摘局部义齿.
Courtesy Dr. T. Berg

31. 前牙支托
切牙支托
v 主要使用在下颌尖牙上
v 有时用于下颌切牙，在存
在牙周问题时保持稳定状
态
由于增加的杠杆，其使用效果不
如舌隆突支托理想

32. 前牙支托
切牙支托
v 主要用于支持和稳定
v 有需要时能够被用于恢复前牙引导
由于增加的杠杆，其使用效果不如舌隆突支托理想

33. 前牙支托
切牙支托
l 本病例（箭头所示），切支托也被用于恢复前牙
v 注意在唇侧面支托是如何伸展的

34. 前牙支托
切牙支托
要求
v 为了达到以正性的方式与基牙接触，切支托必须延
伸超过切缘
v 在必要时，支托宽度应当伸展到切缘宽度的
1/3-1/2，并具有足够的空间
v 支托窝近远中为凹面
v 支托窝颊舌侧为凸面

35. 前牙支托
切支托
v 由于涉及到美观且与对颌牙容易产生咬合干扰，较少用于前牙
v 当下前牙无缺损且不能选择使用全冠时，可以使用切支托
v 缺点：相对于舌隆突支托，切支托会产生较大杠杆力，因此只在
牙齿佘策解剖外形不是和预备舌隆突支托时采用

36. 后牙支托
功能
v 提供刚性的修复体支持
v 沿长轴传递咬合力
v 恢复咬合
v 将有牙周病损的牙夹板固定在一起
v 提供对抗和稳定（支撑）作用
v 延伸牙合支托

37. 后牙支托
功能
l 为了能够沿牙齿长轴传递咬合力，后牙支托应当是明
确而且正性的
为了保护余留牙齿，要求咬合力沿基牙长
轴传递.

38. 后牙支托- 功能
提供刚性的修复体支持
v 后牙支托应当是刚性的，具有充足的体积抵抗弯曲。如果发生弯折，最终
将会导致折断。
v 此外，如果在行使功能时支托发生变形，通过支托传递给基牙的咬合力的
角度会发生改变，且会使牙周组织负载过大，导致基牙的过早缺失。

39. 后牙支托
v 如果可能尽量延伸后牙
支托到牙齿的中部
光弹分析

40. 后牙支托
v 沿牙齿⻓长轴传递咬合力
光弹模型

41. 后牙支托
v 当支托被放置于边缘，远中根周的骨组织将会过载荷
v 当支托延伸到牙齿中线咬合力能 更加合理的传递到牙
槽骨
光弹模型

42. 后牙支托
v 注意中间部分是支托最深的部分，并且其外形为半圆形

43. 游离端可摘局部义齿
v 转动轴（支撑线）
由靠近游离端缺牙
区支托的位置来决
定

44. 游离端可摘局部义齿
l 在后牙，转动通过支托
后部而产生.
v 因此，这部分支托的外
形应当为半圆形

45. 支托的要求
v 同现有的咬合关系和谐，不干涉咬合

46. 后牙支托-其它功能
恢复咬合
通常支托可以延伸覆盖两个
以上的后牙来恢复咬合平面
和咬合和谐.
例子
v 倾斜牙齿
v 牙齿未完全萌出
v 恢复咬合垂直距离

47. 后牙支托-其它功能
恢复咬合
通常支托可以延伸覆盖两个以上的
后牙来恢复咬合平面和咬合和谐.
例子
v 倾斜牙齿
v 牙齿未完全萌出
v 恢复咬合垂直距离
注意咬合平面已经使用可摘局部义齿恢复平坦

48. 后牙支托-其它功能
帮助稳固牙周有问题的牙齿
连续支托
当多个牙齿存在牙周问题，发生倾斜，放置连续的后牙支
托能够恢复并稳定咬合，并且防止进一步的牙齿移动。

49. 后牙支托-其它功能
帮助稳固牙周有问题的牙齿
连续支托(带状支托)
Courtesy Dr. E. King Courtesy Dr. E. King
该Kennedy四类可摘局部义齿的固位通过舌侧获得。通过
连续支托和邻面板起到对抗作用

50. 后牙支托-其它功能
帮助稳固牙周有问题的牙齿
这些连续支托和邻面板将整个牙弓的片段连成一体
Courtesy Dr. E. King
Courtesy Dr. E. King
当咬合力施加在任何区域，所有的余留牙齿会更一致地发
挥稳定、支持功能

51. 后牙支托-其它功能
帮助稳固牙周有问题的牙齿
除外替代前牙区牙齿，可摘局部义齿支架的连续支托和邻面板
将牙弓各部分连成一个整体
Courtesy Dr. E. King Courtesy Dr. E. King
当咬合力施加在任何区域，所有的余留牙齿会更一致地发挥稳定、
支持功能

52. 后牙支托
功能
v 提供对抗和稳定

53. 后牙支托
楔状隙支托
v 用来防止邻间隙食物嵌塞
v 用来增强连接到支托的支架抗力
v 采用观测冠得到最好的结果

54. 后牙支托的预备
v 支托的整体长度需要足够的长度和宽度（牙齿1/3的宽度和
1.2-1.5mm的厚度）
v 中心是最深的部位
v 尽量控制在牙釉质以内
v 要同对颌咬合和谐

55. 后牙支托的预备
v 支托的整体长度需要足够的长度和宽度（牙齿1/3的宽度和
1.2-1.5mm的厚度）
v 中心是最深的部位
v 尽量控制在牙釉质以内
v 要同对颌咬合和谐

56. 后牙支托的预备
v 支托的整体长度需要足够的长度和宽度（牙齿1/3的宽度和
1.2-1.5mm的厚度）
v 中心是最深的部位
v 尽量控制在牙釉质以内
v 要同对颌咬合和谐

57. 可摘局部义齿牙齿预备
UCLA可摘局部义齿基牙预备套装

58. v 登陆www.ffofr.org获取数以百计更多的关于
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59. 关于中文翻译
v 我在UCLA短期学习的期间，萌生了将www.ffofr.org的资源翻
译介绍给国内同仁、尤其是需要通过继续教育提高自身技术水
平的广大基层口腔工作者的想法。因为就我个人而言，这是我在
口腔修复领域接触到的最好的教学资源，而且它免费提供给每个
口腔工作者。
v 由于能力和时间所限，一定会有不少理解和翻译上的错误 ，
敬请各位老师、同行们指正，我会将其完善（Email：
jiajunmail@gmail.com） 。当然如果精力允许，请尽量学习原版，
因为那才是原汁原味的。
v 衷心感谢Dr. John Beumer III 等UCLA老师们无私的馈赠。