1. 7. 可摘局部义齿设计
可摘局部义齿患者的设计顺序
Ting Ling Chang DDS
Division of Advanced Prosthodontics, Biomaterials and
Hospital Dentistry
UCLA School of Dentistry
贾骏 译 第四军医大学口腔医学院修复
科
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2. 可摘局部义齿设计
可摘局部义齿患者的设计顺序
v 诊断性评估和初印模
v 诊断性模型正中关系上架
v 绘制理想的RPD设计（纸上）
v 观测研究模并且决定所设计可摘局部义齿义齿
的就位道及脱位道的最佳位置
v 修改并最终完成RPD设计

3. 可摘局部义齿设计
可摘局部义齿患者的设计顺序
v 诊断性模型正中关系上架

4. 设计可摘局部义齿支架
绘制理想的RPD设计（纸上）
v 没有所谓通用的经典设计.
v 任何设计均来源于诊断和治
疗计划
v 基牙，牙弓和咬合条件
v 应用设计要求和理念
v 对于可摘局部义齿生物力学
的知识和了解

5. RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体

6. 下颌设计
需要考虑的问题
v 邻面板—包括2mm的黏膜覆盖。如果能够被看到或者影响美观则
应适当减小.
v 与支托连接的小连接体—与支托连接的垂直部分应当至少相距
5mm从而减少食物聚集。 如果距离不够则应考虑舌板。.
v 义齿基托连接体–
v 树脂鞍基的固位.
v 必须短于可以动的组织.
v 应当进行缓冲.
v 允许确认金属支架在主模型上进行就位检查，连接体应朝向舌侧放置避免
干扰.

7. 下颌设计
需要考虑的问题
v 大连接体不能侵犯影响可移动的软组织，例如系带或前庭
区.
v 水平结构以上的部分应当距离牙龈边缘至少3mm，否则应
当考虑使用舌板.
v 板或杆的舌侧边缘在制取终印模或主模型的时候应当进行
生理性的塑形.
v 应当标记出金属与树脂之间的完成线.
v 下颌大连接体下面应当通常进行缓冲.

8. 下颌设计
需要考虑的问题
v 缓冲处理不常应用于上颌大连接体.
v 设计部件不能侵犯影响可移动的软组织（软腭、颤动线
区）
v 珠状或压力封闭常用于大连接体
v 邻面板-导平面应设计成包括2mm的黏膜覆盖。如果影响
美观则应减小.
v 义齿基板连接体–应短语可移动组织.应当进行缓冲（22
号）.Allow for spot metal seating contact for fit
verification.

9. 下颌RPD设计
选择
v 牙合支托
v 牙合支托
v 近中或远中
v 跨合支托
v 舌隆突支托
v 切支托（直接支持或间接固位体）
v 大连接体
v 舌杆
v 舌板
v 固位体
v I杆
v 铸造圆环形卡环
v 弯制卡环

10. 上颌设计
选择
牙合支托
v 近中或远中
v 跨合支托
v 舌隆突支托
v 圆凹形支托
大连接体
v 全腭板覆盖
v 前后腭杆
v 前腭板
v 中腭板或后腭板
v 其他

11. RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体

12. v 支托
RPD设计顺序
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体
重要的问题
支托
v 对于牙支持义齿放置在牙齿中部
v 舌隆突支托中间留孔
v 易于检查是否正确就位
v 易于清洁
v 对于前磨牙减少横嵴的长度
v 切支托应当延伸包绕到唇面
v 球状窝的形态允许自由旋转

13. RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体
选择
大连接体-下颌
v 舌杆
v 舌板
大连接体-上颌
v 全腭板覆盖
v 前后腭杆
v 前腭板
v 中腭板或后腭板

14. RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体
重要的问题
大连接体-上颌
v 必须是刚性的
v 珠状或压力封闭常用于大链接体
v 必须短于颤动线
v 必须延伸到钩状切记的舌侧

15. RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体
重要的问题
大连接体-下颌
v 大连接体不能侵犯影响可移动的软组织，例如系带或
前庭区
v 应当有足够的体积以增强刚性
v 下颌大连接体下面应当通常进行缓冲
v 在下颌的牙支持侧，大连接体形成修复体的内封闭

16. RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体
重要的问题
v 邻面板应当延伸到组织区2mm
v 小连接体必须以90度角越过牙龈边缘
v 小连接体的垂直部分之间的距离应当为4-5mm
v 大连接体的水平结构与牙龈边缘之间的距离应当为
3-4mm

17. RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体
重要的问题
v 不应当影响义齿人造牙的排牙
v 在上颌不应覆盖上颌结节
v 应当放置在牙槽嵴顶的偏舌侧
v 应当对RPD支架的刚性有增强作用

18. RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体
重要的问题
v I杆固位体的水平延伸部分应当至少距牙龈边缘2-3mm
v I杆固位体的垂直部分应当与牙龈边缘成90度角
v I杆固位体必须在在近远中最大外形凸点处与基牙接触

19. RPD设计顺序
v 完成初步设计

20. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
v 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理
念以及对于可摘局部义齿生物力学的知识的了解，参照于诊断、
治疗计划、基牙，牙弓和咬合条件等所得到的结果。.
设计顺序
v 支托Rests
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体

21. 直接固位体的基本要求
一个设计正确的直接固位体（卡环）总体应当能够发挥以下作
用:
v 支持
v 稳定
v 对抗
v 环抱
v 被动
v 固位

22. 直接固位体的基本要求
一个设计正确的直接固位体（卡环）总体应当能够发挥以下作
用:
v 支持
v 稳定
v 对抗
v 环抱
v 被动
v 固位

23. 直接固位体的基本要求
一个设计正确的直接固位体（卡环）总体应当能够发挥以下作
用:
v 支持
v 稳定
v 对抗
v 环抱
v 被动
v 固位

24. 直接固位体的基本要求
一个设计正确的直接固位体（卡环）总体应当能够发挥以下作
用:
v 支持
v 稳定
v 对抗
v 环抱
v 被动
v 固位

25. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
v 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理念以及对于可摘局部义
齿生物力学的知识的了解，且参照于诊断、治疗计划、基牙，牙弓和咬合条件等所得到
的结果。.
设计问题
v 基牙的可能状态 这个病例中我们为什么设计为舌侧板?
v 牙髓状态
v 牙周状态
v 支托
v 牙髓状态
v 牙周状态
v 腭侧连接体
v 存在大的骨突
v 牙周状况
v 固位体
v 牙齿的大小
v 牙齿的角度

26. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
v 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理念以及对于可摘局部义
齿生物力学的知识的了解，且参照于诊断、治疗计划、基牙，牙弓和咬合条件等所得到
的结果。.
设计问题 v Why no lingual plate in this patient?
v 基牙的可能状态 v When an anterior palatal strap is used
v 牙髓状态 what design factors need to be kept in
v 牙周状态 mind?
v 支托
v 牙髓状态
v 牙周状态
v 腭侧连接体
v 存在大的骨突
v 牙周状况
v 固位体
v 牙齿的大小
v 牙齿的角度

27. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
v 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理念以及对于可摘局部义
齿生物力学的知识的了解，且参照于诊断、治疗计划、基牙，牙弓和咬合条件等所得到
的结果。.
设计问题 v What would you do if the premolars
v 基牙的可能状态 presented with a 60:40 crown root ratio?
v 牙髓状态 v How would your design change if the 2nd
v 牙周状态 premolars had been endodontically treated?
v 支托
v 牙髓状态
v 牙周状态
v 腭侧连接体
v 存在大的骨突
v 牙周状况
v 固位体
v 牙齿的大小
v 牙齿的角度

28. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
v 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理念以及对于可摘局部义
齿生物力学的知识的了解，且参照于诊断、治疗计划、基牙，牙弓和咬合条件等所得到
的结果。.
设计问题
v 基牙的可能状态 v 这个病例中我们为什么在磨牙上设计
v 牙髓状态 使用圆环形卡环 ？
v 牙周状态
v 支托
v 牙髓状态
v 牙周状态
v 腭侧连接体
v 存在大的骨突
v 牙周状况
v 固位体
v 牙齿的大小
v 牙齿的角度

29. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
v 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理念以及对于可摘局部义
齿生物力学的知识的了解，且参照于诊断、治疗计划、基牙，牙弓和咬合条件等所得到
的结果。.
设计问题 v 这个患者有什么特殊的设计需要？固位、
v 基牙的可能状态 稳定还是支持？
v 牙髓状态 v 假使左侧的尖牙被用作覆盖义齿基牙，将
会有怎么样？你如何改变你的设计?
v 牙周状态
v 支托
v 牙髓状态
v 牙周状态
v 腭侧连接体
v 存在大的骨突
v 牙周状况
v 固位体
v 牙齿的大小
v 牙齿的角度

30. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
v 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理念以及对于可摘局部义
齿生物力学的知识的了解，且参照于诊断、治疗计划、基牙，牙弓和咬合条件等所得到
的结果。.
设计问题 v 本例中为什么在前磨牙选择使用圆周性卡
v 基牙的可能状态 环而不是I杆？
v 牙髓状态 v 为什么选择使用切支托而不是舌隆突支托？
v 牙周状态 v 为什么选择使用舌板而不是舌杆？
v 支托
v 牙髓状态
v 牙周状态
v 腭侧连接体
v 存在大的骨突
v 牙周状况
v 固位体
v 牙齿的大小
v 牙齿的角度

31. 对于单侧游离端缺是的设计要点：
邻面板（导平面）和小连接体应当平行.
前磨牙上的支托发挥了什么作用?
牙支持侧的选择方案:
v 磨牙较前磨牙更适于用作基牙
v 可能需要使用C型卡环（倾斜基
牙等）
v 颊侧的对抗作用是关键

32. 加工设计单
合格的加工设计单应当具有-
v 清晰、流畅并用不同颜
色区别开的轮廓线
v 绘制的设计外形轮廓应
成比例
v 清晰标注珠状封闭线
v 标注出固位区
v 标注出导平面的组织接
触
v 清晰标记出树脂金属完
成线

33. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
l 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理
念以及对于可摘局部义齿生物力学的知识的了解，参照于诊断、
治疗计划、基牙，牙弓和咬合条件等所得到的结果.
RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体

34. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
l 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理
念以及对于可摘局部义齿生物力学的知识的了解，参照于诊断、
治疗计划、基牙，牙弓和咬合条件等所得到的结果.
RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体

35. 直接固位体的基本要求
一个设计正确的直接固位体（卡环）总体应当
能够发挥以下作用：
v 支持
v 稳定
v 对抗
v 环抱
v 被动
v 固位

36. 加工设计单
合格的加工设计单应当具有
v 清晰、流畅并用不同颜色区别开的轮廓线
v 绘制的设计外形轮廓应成比例
v 清晰标注珠状封闭线
v 标注出固位区
v 标注出导平面的组织接触
v 清晰标记出树脂金属完成线

37. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
l 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理念以及
对于可摘局部义齿生物力学的知识的了解，参照于诊断、治疗计划、基
牙，牙弓和咬合条件等所得到的结果.
RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体

38. 设计RPD支架
绘制理想的RPD设计(在纸上)
l 没有所谓一成不变的经典设计。任何设计均是基于设计原则、理念以及
对于可摘局部义齿生物力学的知识的了解，参照于诊断、治疗计划、基
牙，牙弓和咬合条件等所得到的结果.
RPD设计顺序
v 支托
v 大连接体
v 小连接体
v 义齿基托连接体
v 固位体

39. RPD设计练习
清晰, 平滑且容易辨认
设计应当:
v 详细说明固位
v 标明柱状封闭线
v 标明树脂金属完成线
v 清晰、流畅并用不同颜色区别开的轮廓线
v 绘制的设计外形轮廓应成比例
v 标注出导平面的组织接触

40. 加工设计单
v 设计加工应当清晰明确
v 标注空隙和解剖上需注意的要点
v 详细说明固位
v 详细说明要使用的材料
v 标明特殊要求
v 评价耐火模型上蜡型
v 包括主模型上的熔覆金属烤瓷修复体

41. 清晰易读
合格的加工设计单应当具有:
v 清晰、流畅并用不同颜色区别开的轮廓线
v 绘制的设计外形轮廓应成比例
v 清晰标注珠状封闭线
v 标注出固位区
v 标注出导平面的组织接触
v 清晰标记出树脂金属完成线

42. 大连接体提供刚性和支持的能力
大连接体   支持   刚性
后腭板   good to excellent good to excellent
前-后腭板  good excellent
全腭板 excellent excellent
前-后腭杠  poor good
腭杆    poor poor
马蹄状 (前腭板) poor poor
舌杆   poor good
舌板   poor good to excellent

43. 前部缺牙间隙
v 考虑美学区的可见性
v 考虑采用旋转就位设计
v 考虑固定修复体设计
v 考虑种植体设计

44. v 登陆www.ffofr.org获取数以百计更多的关于全口
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45. 关于中文翻译
v 我在UCLA短期学习的期间，萌生了将www.ffofr.org的资源翻译介绍给
国内同仁、尤其是需要通过继续教育提高自身技术水平的广大基层口腔
工作者的想法。因为，就我个人而言，这是我在口腔修复领域接触到的
最好的教学资源，而且它免费提供给每个口腔工作者。
v 由于能力和时间所限，一定会有不少理解和翻译上的错误 ，敬请各位
老师、同行们指正，我会将其完善（Email：jiajunmail@gmail.com） 。当
然如果精力允许，请尽量学习原版，因为那才是原汁原味的。
v 衷心感谢Dr. John Beumer III 等UCLA老师们无私的馈赠。