تداخلات دارویی در دندانپزشکی

1. In The Name Of
GOD

2. ‫داروشناسی‬ ‫و‬ ‫درد‬‫دندانپزشکی‬ ‫در‬
‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫دارویی‬ ‫تداخالت‬
‫حسینی‬ ‫سیدهادی‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
‫از‬ ‫اسالیدها‬ ‫دانلود‬:
www.slideshare.net/drhadihoseini

3. ‫در‬ ‫ها‬ ‫دارو‬ ‫تداخل‬5‫تا‬10‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫مواقع‬ ‫درصد‬
‫هستند‬ ‫نامطلوب‬ ‫برخی‬ ‫و‬ ‫مطلوب‬ ‫تداخالت‬ ‫برخی‬

4. ‫داروی‬ ‫تداخالت‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬
The simplest clinical classification scheme
recognizes three basic types of drug interactions:
1- antagonism
2- potentiation
3- unexpected drug effect
4- summation
5- synergism

5. ‫آنتاگونیسم‬
‫داروی‬ ‫تجویز‬ ‫با‬ ‫دارو‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫کلینیکی‬ ‫و‬ ‫بیولوژیک‬ ‫پاسخ‬ ‫کاهش‬‫دوم‬
An example of this type of interaction is seen in
antibiotic therapy , where the combined use of a
drug that acts by inhibiting the synthesis bacterial
cell walls .

6. ‫قدرت‬ ‫افزایش‬
‫در‬ ‫متفاوت‬ ‫فارماکولوژیک‬ ‫فعالیت‬ ‫با‬ ‫دارو‬ ‫دو‬ ‫تجویز‬ ‫که‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫وقتی‬
‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫داروی‬ ‫یک‬ ‫تجویز‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫اث‬ ‫قدرت‬ ‫سبب‬ ‫همزمان‬ ‫تجویز‬
‫بدهد‬

7. ‫ساختن‬ ‫نیرومند‬ ‫برای‬ ‫مثال‬:
‫کولین‬ ‫ساکسینیل‬
‫و‬
‫استراز‬ ‫سودوکولین‬
The increased neuromuscular blocking activity of
succinylcholine occurring in patients receiving a
pseudocholinesterase inhibitor .

8. ‫داروها‬ ‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫پیدا‬ ‫بروز‬ ‫داروها‬ ‫دیگر‬ ‫با‬ ‫ترکیبی‬ ‫مصرف‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫دارو‬ ‫برخی‬ ‫.اثرات‬
‫مثال‬
Disulfiram inhibits the intermediary metabolism of alcohol,
resulting in the accumulation of acetaldehyde if alcohol is
ingested by the patient .

9. ‫تجمیع‬
‫فارماکولوژیک‬ ‫اثرات‬ ‫مبنای‬ ‫بر‬.‫با‬ ‫دارو‬ ‫چند‬ ‫یا‬ ‫دو‬ ‫اثرات‬ ‫تجمیع‬ ‫معنی‬ ‫به‬‫می‬ ‫هم‬
‫باشد‬
Examples of drugs that summate by acting at identical
and at different sites include the opioid analgesics
morphine and meperidine .

10. ‫سینرژیسم‬
‫باالتر‬ ‫در‬ ‫حتی‬ ‫دارو‬ ‫یک‬ ‫همان‬ ‫تجویز‬ ‫از‬ ‫باالتری‬ ‫اثر‬ ‫دارو‬ ‫چند‬ ‫یا‬ ‫دو‬ ‫ترکیب‬‫دوز‬ ‫ین‬
‫دارد‬ ‫آن‬ ‫ممکن‬
‫مثال‬
The combination of chemotherapeutic agents to treat
certain infections (e.g., tuberculosis) and neoplastic
diseases .

11. ‫دارویی‬ ‫تداخل‬ ‫های‬ ‫مکانیسم‬
1- pharmaceutical interactions .
2- pharmacokinetic interactions .
3- pharmacodynamic interactions .

12. ‫فارماکوتیک‬ ‫تداخل‬
‫ه‬ ‫یا‬ ‫یا‬ ‫اثر‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫سبب‬ ‫متفاوت‬ ‫بازی‬ ‫و‬ ‫اسیدی‬ ‫داروی‬ ‫دو‬ ‫بین‬ ‫تداخل‬‫دارو‬ ‫ردو‬
‫شود‬ ‫می‬
Most pharmaceutical interactions of importance to dentistry
involve drugs that are given parenterally for intravenous
sedation.

13. ‫کینتیک‬ ‫فارماکو‬ ‫تداخل‬
‫بیوترانفرماسی‬ ‫و‬ ‫توزیغ‬ ‫و‬ ‫حذب‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫سبب‬ ‫دارویی‬ ‫که‬ ‫معنیست‬ ‫بدین‬‫دارویی‬ ‫ون‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیگر‬

14. ‫فارماکودینامیک‬ ‫تداخل‬
Pharmacodynamic interactions represent modifications in
the pharmacologic effects of a drug independent of any
change in the quantitative disposition of that drug. Such
interactions may increase, diminish, or qualitatively alter
the therapeutic effect.

15. ‫دارویی‬ ‫تداخالت‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫فاکتورهای‬
‫باش‬ ‫موثر‬ ‫دارویی‬ ‫تداخل‬ ‫اثر‬ ‫شدت‬ ‫و‬ ‫وقوع‬ ‫بر‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫متغیرهایی‬‫ند‬:
.1‫رو‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫کیلنیکی‬ ‫بصورت‬ ‫تجویز‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫لزوما‬ ‫دارویی‬ ‫تداخل‬‫یت‬
‫نشود‬
.2‫موثر‬ ‫بعدی‬ ‫های‬ ‫تجویز‬ ‫در‬ ‫تداخل‬ ‫وقوع‬ ‫بر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫تجویز‬ ‫بار‬ ‫هر‬
‫باشد‬
.3‫د‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫تداخل‬ ‫ریسک‬ ‫تر‬ ‫طوالنی‬ ‫مدت‬ ‫و‬ ‫بیشتر‬ ‫دارویی‬ ‫دوز‬‫هد‬
.4‫خو‬ ‫تداخل‬ ‫اثر‬ ‫ها‬ ‫مدت‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫ممکنم‬ ‫باال‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬ ‫بعلت‬ ‫داروها‬ ‫برخی‬‫د‬
‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫را‬

23. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ی‬ ‫داروها‬
‫استری‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬
‫پالسما‬ ‫در‬ ‫استراز‬ ‫سودوکولین‬ ‫با‬ ‫متابولیسم‬
‫متابولیسم‬ ‫فراورده‬:‫اسید‬ ‫بنزوییک‬ ‫آمینو‬ ‫پارا‬PABA
‫برجسته‬ ‫بسیار‬ ‫ولی‬ ‫کوچک‬ ‫جمعیت‬ ‫در‬ ‫آلرژیک‬ ‫عامل‬

24. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ی‬ ‫داروها‬
‫دارد‬ ‫ها‬ ‫استری‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫کمتری‬ ‫آلرژی‬
‫اند‬ ‫شده‬ ‫انتخابی‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫همین‬ ‫برای‬
.1‫باالی‬ ‫در‬ ‫باال‬ ‫سن‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫مختل‬ ‫متابولیسم‬ ‫بدلیل‬65‫سمیت‬ ‫سال‬
‫دارند‬ ‫بیشتری‬
.2‫متیل‬‫پارابن‬:‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫نگهدارنده‬ ‫ماده‬‫آمیدی‬
‫است‬ ‫زا‬ ‫آلرژی‬‫اند‬ ‫شده‬ ‫حذف‬ ‫علت‬ ‫این‬ ‫به‬

25. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ی‬ ‫داروها‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫با‬ ‫واقعی‬ ‫آلرژی‬ ‫در‬:
‫هیدرامین‬ ‫دیفن‬ ‫از‬ ‫استفاده‬+‫نفرین‬ ‫اپی‬

26. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ی‬ ‫داروها‬
‫هموگلوبینمی‬ ‫مت‬:
1‫تا‬3‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫برخی‬ ‫تزریق‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫ساعت‬
‫فاکتور‬ ‫نقص‬ ‫و‬ ‫مادرزادی‬ ‫متهموگلوبینی‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬G6PD‫می‬ ‫رخ‬ ‫دارند‬
‫دهد‬
‫کننده‬ ‫ایجاد‬ ‫های‬ ‫دارو‬:
‫پریلوکایین‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬-‫بنزوکایین‬-‫آرتیکایین‬
‫ها‬ ‫نیترات‬
‫سولفونامیدها‬
‫بروز‬ ‫درصورت‬ ‫درمان‬:‫وریدی‬ ‫تزریقی‬ ‫بلو‬ ‫متیلن‬

27. ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫شایعترین‬:‫نفرین‬ ‫اپی‬–‫لوردونفرین‬
‫شون‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ ‫سمپاتومیمیتیک‬ ‫یا‬ ‫آدرنرژیک‬ ‫ها‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬ ‫این‬‫د‬
‫شیمیایی‬ ‫ازلحاظ‬‫آمین‬ ‫کول‬ ‫کاته‬‫شوند‬ ‫می‬ ‫نامیده‬
‫آدرنرژیک‬ ‫رسپتورهای‬ ‫روی‬ ‫مستقیم‬ ‫اثر‬ ‫دلیل‬ ‫به‬

28. ‫رسپتورهای‬
‫عروقی‬ ‫قلبی‬
‫آلفا‬‫هست‬ ‫محیطی‬ ‫بیشتر‬‫ند‬
α1
‫محیطی‬ ‫عروق‬
1.
‫وازوکانستریکتورم‬‫حیط‬
‫ی‬
α2
CNS
1.‫خروجی‬ ‫کاهش‬
‫مغزی‬ ‫سمپاتیک‬
2.‫آزادسازی‬ ‫کاهش‬NE
‫بتا‬‫هس‬ ‫سیستمیک‬ ‫بیشتر‬‫تند‬
β1
‫قلبی‬
1.‫افزایش‬HR
2.‫انقباض‬ ‫افزایش‬
3.‫هدایت‬ ‫افزایش‬
‫قلبی‬
β2
‫اسکلتال‬ ‫عضالت‬
‫ریوی‬
1.‫گشادی‬
‫برونش‬

29. ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫کو‬ ‫کاته‬ ‫به‬ ‫آنها‬ ‫شباهت‬ ‫بعلت‬‫ل‬‫طی‬ ‫آنها‬ ‫فعالیت‬ ‫اندوژن‬ ‫های‬ ‫آمین‬‫یک‬
‫آنزیم‬ ‫توسط‬ ‫دقیقه‬COMT‫رسد‬ ‫می‬ ‫پایان‬ ‫به‬

30. ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫نفرین‬ ‫اپی‬
‫بیشتر‬ ‫قدرت‬
‫رسپتورهای‬ ‫برای‬ ‫برابر‬ ‫تمایل‬α‫و‬β
‫افزایش‬HR‫سیستولیک‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫و‬
‫شریانی‬ ‫متوسط‬ ‫فشارخون‬ ‫و‬ ‫دیاستولیک‬ ‫فشارخون‬ ‫کاهش‬(MAP)

31. ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫نفرین‬ ‫اپی‬
‫بیشتر‬ ‫قدرت‬
‫رسپتورهای‬ ‫برای‬ ‫برابر‬ ‫تمایل‬α‫و‬β
‫افزایش‬HR‫سیستولیک‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫و‬
‫شریانی‬ ‫متوسط‬ ‫فشارخون‬ ‫و‬ ‫دیاستولیک‬ ‫فشارخون‬ ‫کاهش‬(MAP)
‫نفرین‬ ‫نوراپی‬:
‫خاصیت‬ ‫بیشتر‬β1
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫دیگر‬
‫لوردونفرین‬
‫کمتر‬ ‫قدرت‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫مصرف‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫دربیماران‬

32. ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫تداخالت‬:
‫است‬ ‫بیشتر‬ ‫دارو‬ ‫نوع‬ ‫دو‬ ‫با‬ ‫تداخالت‬:
‫ها‬ ‫ضدفشارخون‬
‫ها‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬
‫استنشاقی‬ ‫گازهای‬ ‫با‬ ‫تداخل‬
‫نظیر‬:‫هالوتان‬–‫ایزوفلوران‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫قلبی‬ ‫آریتمی‬

33. ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫دارد‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫سه‬ ‫ها‬ ‫ضدافسردگی‬:
.1‫اکسیداز‬ ‫دی‬ ‫مونوآمین‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫مهار‬(MOAIs)
‫ایزوکاربوکساید‬-‫فنیلیزین‬-‫سلجتین‬
.2‫ای‬ ‫حلقه‬ ‫سه‬ ‫های‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬(TCA)
‫تریبتیلین‬ ‫آمی‬-‫نوتریبتیلین‬-‫دوکسیپین‬-‫ایمیپرامین‬
.3‫سروتونین‬ ‫بازجذب‬ ‫مهارکننده‬(SSRI)
‫سیتالوپرام‬-‫فلوکسیتین‬-‫فلوکسامین‬-‫سرتالین‬

34. ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫با‬ ‫واکنش‬MAOI‫باشد‬ ‫می‬ ‫سرم‬ ‫آمین‬ ‫کول‬ ‫کاته‬ ‫تجمع‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫ها‬
‫سازد‬ ‫می‬ ‫غیرمحتمل‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫تجمع‬ ‫اگزوژن‬ ‫آمین‬ ‫کول‬ ‫کاته‬ ‫پایین‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬ ‫ولی‬
‫دارد‬ ‫آمینه‬ ‫کول‬ ‫کاته‬ ‫غیر‬ ‫آدرنرژیک‬ ‫داروهای‬ ‫با‬ ‫مهم‬ ‫دارویی‬ ‫تداخل‬
‫مثل‬:‫افرین‬ ‫فنیل‬–‫افدرین‬
TCA‫با‬ ‫پس‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫فشارخون‬ ‫افزایش‬ ‫سبب‬ ‫ها‬VC‫دارند‬ ‫تداخل‬ ‫ها‬
SSRI‫با‬ ‫تداخلی‬ ‫ها‬VC‫ندارند‬ ‫ها‬

35. ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫بتابلوکر‬ ‫خون‬ ‫ضدفشار‬ ‫داروهای‬
‫دارویی‬ ‫دودسته‬:
Selective
‫آتنولول‬-‫آسبوتول‬-‫متوپرولول‬
Nonselective
‫نادولول‬-‫پرانول‬-‫تیمولول‬
‫از‬‫آنجا‬‫که‬‫تمایل‬‫اپی‬‫نفرین‬‫به‬‫بتا‬1‫و‬2‫نصف‬‫نصف‬‫است‬‫اگر‬‫یک‬‫بتابلوکر‬
‫غیرانتخابی‬‫نظیر‬‫پرانول‬‫استفاده‬‫شود‬‫تاثیرات‬‫وازودیالتوری‬‫بتا‬2‫اپی‬‫نفرین‬‫بالک‬
‫می‬‫شود‬‫و‬‫تنها‬‫اجازه‬‫به‬‫تاثیر‬‫وازوکانستریکتوری‬‫آلفا‬1‫می‬‫دهد‬‫و‬‫این‬‫منجر‬‫به‬
‫افزایش‬‫فشار‬‫خون‬‫همراه‬‫با‬‫برادی‬‫کاردی‬‫رفلکسی‬‫می‬‫شود‬
‫با‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫اولیه‬ ‫تست‬ ‫با‬ ‫نیز‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫دارند‬ ‫عقیده‬ ‫برخی‬VC‫کرد‬ ‫مصرف‬

36. ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫با‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫مصرف‬ ‫که‬ ‫شرایطی‬VC‫دارد‬ ‫منع‬ ‫کامال‬
‫قلبی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬:
‫باالی‬ ‫فشارخون‬200/115
‫ثبات‬ ‫بی‬ ‫آنژین‬
‫در‬ ‫میوکارد‬ ‫انفارکت‬6‫گذشته‬ ‫ماه‬
CVA‫در‬6‫ماه‬
CABG‫طی‬6‫ماه‬
CHF‫نشده‬ ‫جبران‬
‫نشده‬ ‫کنترل‬ ‫قلبی‬ ‫آریتمی‬
‫تیرویید‬ ‫بیماری‬:‫نشده‬ ‫کنترل‬ ‫تیرویید‬ ‫هایپر‬
‫آسم‬:‫سولفیت‬ ‫به‬ ‫حساسیت‬ ‫با‬ ‫آسم‬
‫آسماتیک‬ ‫بیماران‬ ‫برخی‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫اکسیدان‬ ‫آنتی‬ ‫بعنوان‬ ‫سولفیت‬‫آن‬ ‫به‬
‫دارند‬ ‫آلرژی‬

37. ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
‫میشود‬ ‫عروقی‬ ‫قلبی‬ ‫اندک‬ ‫تغییرات‬ ‫سبب‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫مشخصی‬ ‫عروقی‬ ‫قلبی‬ ‫تغییرات‬ ‫مخدرها‬ ‫با‬ ‫ترکیب‬ ‫در‬
‫کبد‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫متابولیسم‬
‫میشود‬ ‫دفع‬ ‫دیرتر‬ ‫مسن‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫زودتر‬ ‫جوان‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫پس‬
‫و‬ ‫اریترومایسین‬ ‫همزمان‬ ‫تجویز‬OCP‫های‬ ‫ضدفشارخون‬ ‫و‬ ‫ها‬CCB
‫شود‬ ‫می‬ ‫آن‬ ‫حذف‬ ‫زمان‬ ‫افزایش‬ ‫سبب‬
‫واقعی‬ ‫اندیکاسیون‬ ‫کنتر‬BZD‫ها‬:
‫آلرژی‬
‫چشمی‬ ‫گلوکوم‬

38. ‫مخدرها‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫تنفس‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬
‫دارد‬ ‫تنفسی‬ ‫قطع‬ ‫احتمال‬ ‫ریوی‬ ‫مشکالت‬ ‫و‬ ‫باال‬ ‫سن‬ ‫افراد‬ ‫در‬
‫افسردگی‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫با‬ ‫پتدین‬ ‫نظیر‬ ‫مخدر‬ ‫مصرف‬MAOI‫منع‬
‫دارد‬
‫زیاد‬ ‫جانبی‬ ‫اثرات‬ ‫بعلت‬ ‫کدیین‬ ‫نظیر‬ ‫داروی‬:‫ت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫کم‬ ‫دوز‬ ‫با‬‫رکیب‬
‫با‬NSAID‫شود‬ ‫می‬ ‫مصرف‬ ‫ها‬
‫فن‬ ‫پروپوکسی‬ ‫مخدر‬ ‫از‬ ‫دارد‬ ‫حساسیت‬ ‫مخدرها‬ ‫به‬ ‫بیماری‬ ‫وقتی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬

39. ‫مخدرها‬
‫تداخالت‬
Tolerance:‫ب‬ ‫بر‬ ‫دارو‬ ‫ثرات‬ ‫کاهش‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫دارو‬ ‫با‬ ‫بدن‬ ‫تطابق‬‫دن‬
‫شود‬ ‫می‬
Dependance:‫شود‬ ‫می‬ ‫فیزیولوژیک‬ ‫تغییرات‬ ‫سبب‬ ‫دارو‬ ‫قطع‬
Addiction:‫شود‬ ‫می‬ ‫رفتاری‬ ‫الگوی‬ ‫تغییرات‬ ‫سبب‬ ‫دارو‬
‫مصرف‬‫مزمن‬‫مخدر‬‫های‬‫غیر‬‫دارویی‬‫سبب‬‫تاخیر‬‫و‬‫افزایش‬‫ریسک‬
‫شکست‬‫در‬‫بی‬‫حسی‬‫موضعی‬‫می‬‫شود‬‫که‬‫بهتر‬‫است‬‫بیمار‬‫قبل‬‫از‬
‫جلسه‬‫درمان‬‫مصرف‬‫داشته‬‫باشد‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫بدی‬ ‫کار‬ ‫هرچند‬....

40. ‫استنشاقی‬ ‫گازهای‬
NO
‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬ ‫خون‬ ‫به‬ ‫ریه‬ ‫از‬ ‫سریع‬ ‫انتشار‬ ‫بعلت‬CO2‫و‬ ‫شده‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫تنفسی‬ ‫تحریک‬
Diffusion Hypoxia:‫گاز‬ ‫قطع‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫پدیده‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬
‫حدود‬ ‫بیمار‬ ‫است‬ ‫الزم‬5‫اکسیژن‬ ‫دقیقه‬100%‫کند‬ ‫دریافت‬

41. Smoking
‫شود‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫انعقاد‬ ‫ریسک‬ ‫افزایش‬ ‫باعث‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫تنفسی‬ ‫دستگاه‬ ‫مخاط‬ ‫پاکسازی‬ ‫قدرت‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬
‫دارد‬ ‫ها‬ ‫زخم‬ ‫ترمیم‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫نامطلوب‬ ‫تاثیرات‬
‫ش‬ ‫می‬ ‫انعقادی‬ ‫ضد‬ ‫وارفارین‬ ‫نظیر‬ ‫هایی‬ ‫دارو‬ ‫دفع‬ ‫افزایش‬ ‫سبب‬‫ود‬
‫سیگار‬ ‫نیکوتین‬:‫نی‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫سمپاتیک‬ ‫فعالیت‬ ‫افزایش‬‫اکسیژن‬ ‫به‬ ‫از‬
Co‫سیگار‬:‫قلبی‬ ‫مشکالت‬

42. NSAID‫ها‬
‫درد‬ ‫ضد‬ ‫و‬ ‫تب‬ ‫ضد‬ ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫فعالیت‬
‫عمل‬ ‫مکانیسم‬:
‫آنزیم‬ ‫مهار‬COX‫پروستوگال‬ ‫به‬ ‫اسیدآراشیدونیک‬ ‫تبدیل‬ ‫مسئول‬ ‫که‬‫ندین‬
NSAID‫مهار‬ ‫بوسیله‬ ‫را‬ ‫التهاب‬ ‫ها‬PG‫بوسیله‬ ‫شده‬ ‫سنتز‬ ‫های‬
COX2‫دهند‬ ‫می‬ ‫کاهش‬
‫شوند‬ ‫مصرف‬ ‫پر‬ ‫معده‬ ‫با‬ ‫است‬ ‫بهتر‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫گوارشی‬ ‫خونریزی‬ ‫سبب‬ ‫زیاد‬ ‫مصرف‬

43. NSAID‫ها‬
Cox1‫م‬ ‫تولید‬ ‫بدن‬ ‫سراسر‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫سلول‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬ ‫توسط‬ ‫دایما‬‫ی‬
‫شود‬
PG‫از‬ ‫ناشی‬COX1‫دار‬ ‫عهده‬ ‫را‬ ‫عروقی‬ ‫و‬ ‫کلیوی‬ ‫گوارشی‬ ‫هوموستاز‬ ‫مسیرهای‬
‫است‬
PG‫حفاظ‬ ‫بیکربنات‬ ‫و‬ ‫موکوس‬ ‫تولید‬ ‫بوسیله‬ ‫زا‬ ‫گوارشی‬ ‫مخاط‬ ‫یکنواختی‬ ‫ها‬‫می‬ ‫ت‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫اسید‬ ‫ترشح‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫حفاظتی‬ ‫سد‬ ‫یک‬ ‫ایجاد‬ ‫کندکه‬
PG‫ر‬ ‫کلیوی‬ ‫توبولهای‬ ‫ونمک‬ ‫آب‬ ‫بازجذب‬ ‫و‬ ‫رنین‬ ‫آزادسازی‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫کلیه‬ ‫در‬‫ا‬
‫کنترل‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تنظیم‬GFR‫شود‬ ‫می‬.
PG‫کنند‬ ‫می‬ ‫تنظیم‬ ‫را‬ ‫پالکت‬ ‫فانکشن‬ ‫و‬ ‫هوموستاز‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫در‬ ‫ها‬
Cox2‫شود‬ ‫می‬ ‫القا‬ ‫بافتی‬ ‫جراحت‬ ‫محل‬ ‫در‬ ‫التهاب‬ ‫پروسه‬ ‫طی‬ ‫در‬
PG‫کنند‬ ‫می‬ ‫آزاد‬ ‫را‬ ‫التهابی‬ ‫مدیاتورهای‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫اندوژن‬ ‫های‬

44. NSAID‫ها‬
‫ا‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫آنالژزی‬ ‫با‬ ‫مرتبط‬ ‫دارویی‬ ‫تداخالت‬ ‫اغلب‬ ‫دارو‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫کوتاه‬ ‫دوره‬ ‫بعلت‬‫داره‬
‫باشند‬ ‫نمی‬ ‫مشخص‬ ‫بالینی‬ ‫لحاظ‬ ‫از‬ ‫حاد‬ ‫درد‬
‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫ترکیبی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫وجود‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫بلقوه‬ ‫تداخل‬‫یا‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫مدت‬ ‫طوالنی‬ ‫مصرف‬
NSAID‫را‬ ‫داروها‬ ‫از‬ ‫کالس‬ ‫سه‬ ‫خونی‬ ‫ضدفشار‬ ‫اثرات‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫ها‬(‫سنتز‬ ‫مهار‬ ‫با‬
PG)‫ببرند‬ ‫بین‬ ‫از‬:
‫های‬ ‫مهارکننده‬ACE(‫کاپتوپریل‬ ‫مثل‬)
‫بالکرها‬ ‫بتا‬
‫ها‬ ‫دیورتیک‬
‫حداقل‬ ‫باید‬ ‫بگذارند‬ ‫را‬ ‫اثر‬ ‫این‬ ‫اینکه‬ ‫برای‬ ‫ولی‬7‫تا‬8‫شوند‬ ‫مصرف‬ ‫روز‬.‫این‬ ‫در‬ ‫پس‬
‫مصرف‬ ‫موارد‬NSAID‫به‬ ‫ها‬4‫شود‬ ‫می‬ ‫محدود‬ ‫روز‬
‫نتیجه‬:‫اتفاده‬ ‫دارو‬ ‫کننده‬ ‫مصرف‬ ‫و‬ ‫فشارخونی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬NSAID‫به‬ ‫ها‬4‫محدود‬ ‫روز‬
‫شود‬

45. NSAID‫ها‬
‫آسپرین‬
‫اکیموز‬ ‫و‬ ‫تورم‬ ‫افزایش‬
‫ریسک‬ ‫افزایش‬Dry Socket(‫جدید‬ ‫نسل‬diflunisal)
‫دائمی‬ ‫بصورت‬ ‫پالکت‬ ‫فانکشن‬ ‫مهار‬
‫دارد‬ ‫منع‬ ‫بینی‬ ‫وسیع‬ ‫پولیپ‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫خونریزی‬ ‫افزایش‬ ‫الکلی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬
‫دارد‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫اطفال‬ ‫ویرال‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫در‬(‫سندرم‬Reye)

46. NSAID‫ها‬
‫استامینوفن‬
‫دارد‬ ‫مطلوب‬ ‫اثر‬ ‫کدیین‬ ‫با‬
‫ندارد‬ ‫پالکت‬ ‫فانکشن‬ ‫مهار‬ ‫اثر‬
‫کبدی‬ ‫بیماران‬ ‫برای‬(‫الکل‬ ‫زیاد‬ ‫مصرف‬)‫است‬ ‫خطرناک‬

47. NSAID‫ها‬
‫پروفن‬ ‫ایبو‬
‫پالکت‬ ‫فانکشن‬ ‫مهار‬
‫هستند‬ ‫نفروتوکسیک‬
‫دارد‬ ‫منع‬ ‫آلرژی‬ ‫و‬ ‫گوارشی‬ ‫زخم‬ ‫و‬ ‫کلیوی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬
Nsaid‫روی‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫با‬ ‫ها‬COX‫ترومبوکسان‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬A2‫که‬ ‫شده‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫خونریزی‬ ‫و‬ ‫پالکت‬ ‫تجمع‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬ ‫آن‬ ‫کمبود‬

48. NSAID‫ها‬
‫های‬ ‫کننده‬ ‫مهار‬COX2
‫نظریه‬:
‫تنها‬PG‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬COX2‫از‬ ‫و‬ ‫میکند‬ ‫جلوگیری‬ ‫را‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫التهاب‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬
‫های‬ ‫ایزوفرم‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫گوارشی‬ ‫وضعیت‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫منفی‬ ‫تاثیرات‬COX1‫جلوگیری‬
‫کند‬ ‫می‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫فنا‬ ‫را‬ ‫هومودینامیک‬ ‫باالنس‬ ‫ولی‬
‫از‬ ‫غیر‬ ‫شوند‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫دیگر‬ ‫اغلب‬CELEXIB

49. ‫استروئیدها‬
‫مهار‬PG‫اسید‬ ‫آراشیدونیک‬ ‫تولید‬ ‫کردن‬ ‫ساپرس‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫لکوترین‬ ‫و‬ ‫ها‬
‫کورد‬ ‫اسپاینال‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫نوزیسپتیو‬ ‫آنتی‬ ‫اثر‬
‫با‬ ‫همزمان‬ ‫استفاده‬ ‫با‬NSAID‫تهدید‬ ‫گوارشی‬ ‫خونریزی‬ ‫ریسک‬ ‫افزایش‬ ‫ها‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫حیات‬ ‫کننده‬
‫شود‬ ‫تجویز‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫با‬ ‫حتما‬ ‫عفونت‬ ‫وجود‬ ‫در‬
‫تج‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫دارند‬ ‫استرویید‬ ‫مصرف‬ ‫مزمن‬ ‫بصورت‬ ‫که‬ ‫بیماران‬ ‫برخی‬‫ویز‬
‫دارند‬ ‫استرس‬ ‫دوز‬
‫نشود‬ ‫تجویز‬ ‫ایمنی‬ ‫نقص‬ ‫مشکالت‬ ‫در‬
‫شوند‬ ‫تجویز‬ ‫دوز‬ ‫تک‬ ‫بصورت‬ ‫باید‬ ‫اغلب‬

50. ‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬
‫ب‬ ‫و‬ ‫باکتریوستاتیک‬ ‫خانواده‬ ‫هردو‬ ‫از‬ ‫نباید‬ ‫ترکیبی‬ ‫مصرف‬‫اکتریوسید‬
‫باشد‬

51. ‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬
‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫متداول‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫همه‬ ‫بین‬ ‫در‬
‫دار‬ ‫را‬ ‫سودوممبرانوس‬ ‫کولیت‬ ‫ریسک‬ ‫باالترین‬ ‫کلیندامایسین‬‫د‬
‫زیر‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫سایکلین‬ ‫تترا‬8‫دائمی‬ ‫دندانهای‬ ‫شدن‬ ‫سیاه‬ ‫سبب‬ ‫سال‬
‫شود‬ ‫می‬
‫کلیو‬ ‫فانکشن‬ ‫اختالل‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫تتراسایکلین‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬‫افزایش‬ ‫ی‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫پیدا‬
‫ب‬ ‫آنتی‬ ‫مزمن‬ ‫بطور‬ ‫شده‬ ‫اسپلینکتومی‬ ‫و‬ ‫ایمنوساپرس‬ ‫بیماران‬‫یوتیک‬
‫به‬ ‫نیاز‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫عادی‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫مصرف‬
‫ن‬ ‫پروفیالکسی‬ ‫وسیع‬ ‫های‬ ‫جراحی‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫ندارند‬ ‫پروفیالکسی‬‫است‬ ‫یاز‬

52. ‫بوتاکس‬
‫کاربرد‬:
‫اکتیو‬ ‫هایپر‬ ‫جونده‬ ‫عضالت‬ ‫کنترل‬ ‫برای‬ ‫درمانی‬
‫عضالت‬ ‫انقباض‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫چروک‬ ‫بردن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫برای‬ ‫زیبایی‬
‫نشوند‬ ‫مصرف‬ ‫شیردهی‬ ‫و‬ ‫حاملگی‬ ‫و‬ ‫آلرژی‬ ‫در‬

53. ‫ها‬ ‫فسفونات‬ ‫بیس‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫تجویز‬ ‫تزریقی‬ ‫و‬ ‫خوراکی‬ ‫بصورت‬
‫درمان‬ ‫برای‬:
‫استئوپروز‬–‫استئوپنی‬–‫استخوان‬ ‫پاژه‬ ‫بیماری‬–‫استئوژنزیس‬‫ایمپرفکتا‬
‫کاهش‬ ‫بعلت‬Turn Over‫سب‬ ‫معدنی‬ ‫دانسیتی‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫استخوان‬‫ب‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫جراحی‬ ‫در‬ ‫استخوان‬ ‫نکروز‬ ‫ریسک‬ ‫افزایش‬
‫دارند‬ ‫ریسک‬ ‫افزایش‬ ‫همزمان‬ ‫استرویید‬ ‫مصرف‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫مص‬ ‫بین‬ ‫و‬ ‫افتد‬ ‫تعویق‬ ‫به‬ ‫درمان‬ ‫یا‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬‫رف‬
‫از‬ ‫اینکه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫رعایت‬ ‫مناسب‬ ‫زمانی‬ ‫فاصله‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫دارو‬
‫کر‬ ‫استفاده‬ ‫پریو‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫بجای‬ ‫ترمیمی‬ ‫و‬ ‫اندو‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫طرح‬‫د‬

54. ‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫داروهای‬
‫داروهای‬ ‫شامل‬
‫بلئومایسین‬–‫متوترکسات‬–5‫اوراسیل‬ ‫فلئورو‬-...
‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫مشکل‬ ‫بزرگترین‬:
‫موکوزیت‬
‫دهان‬ ‫خشکی‬
‫پوسیدگی‬
‫مخاطی‬ ‫خونریزی‬

55. ‫افسردگی‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫دارو‬
‫ارتودنتیک‬ ‫حرکات‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬ ‫ایمیپرامین‬ ‫نظیر‬ ‫داروها‬ ‫برخی‬‫می‬
‫شوند‬
‫همینطو‬ ‫و‬ ‫لثه‬ ‫حجم‬ ‫افزایش‬ ‫سبب‬ ‫تویین‬ ‫فنی‬ ‫مثل‬ ‫داروها‬ ‫برخی‬‫ر‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫زخم‬ ‫التیام‬ ‫قدرت‬ ‫افزایش‬
‫و‬ ‫آسپرین‬ ‫مصرف‬nsaid‫میز‬ ‫افزایش‬ ‫سبب‬ ‫تویین‬ ‫فنی‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫ها‬‫ان‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫تویین‬ ‫فنی‬ ‫خونی‬
‫سبب‬ ‫کاربامازپین‬ ‫و‬ ‫والپورات‬ ‫و‬ ‫تویین‬ ‫فنی‬ ‫نظیر‬ ‫هایی‬ ‫دارو‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫بیشتر‬ ‫خونریزی‬

56. ‫التکس‬
‫تجهیزات‬ ‫از‬ ‫دیگر‬ ‫برخی‬ ‫دم‬ ‫رابر‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دستکش‬ ‫در‬ ‫اولیه‬ ‫ماده‬
‫دندانپزشکی‬
‫ا‬ ‫ممکن‬ ‫التکس‬ ‫لمس‬ ‫درصورت‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫حساسیت‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫برخی‬‫ست‬
‫کنند‬ ‫ادم‬ ‫آنژیو‬ ‫و‬ ‫شوک‬
‫باشن‬ ‫داشته‬ ‫حساسیت‬ ‫التکس‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫پزشک‬ ‫هم‬ ‫بیمار‬ ‫هم‬‫د‬
‫تجهیزات‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دستکش‬ ‫از‬ ‫استفاده‬Latex Free
‫ش‬ ‫می‬ ‫مزمن‬ ‫حساسیت‬ ‫سبب‬ ‫نیز‬ ‫ها‬ ‫دستکش‬ ‫دربرخی‬ ‫موجود‬ ‫پودر‬‫ود‬
‫پودر‬ ‫بدون‬ ‫های‬ ‫دستکش‬ ‫از‬ ‫استفاده‬

57. ‫سواالت‬ ‫نمونه‬
‫باشد؟‬ ‫می‬ ‫دارو‬ ‫دوز‬ ‫به‬ ‫بدن‬ ‫مقاومت‬ ‫بیانگر‬ ‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫دارویی‬ ‫تداخالت‬ ‫از‬ ‫کدامیک‬
‫افسر‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫دسته‬ ‫کدام‬ ‫در‬ ‫موضعی‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬ ‫با‬ ‫دارویی‬ ‫تداخل‬‫دگی‬
‫دارد؟‬ ‫بیشتر‬ ‫اهمیت‬
‫بیسفسفون‬ ‫اثرات‬ ‫بر‬ ‫تاثیری‬ ‫چه‬ ‫ها‬ ‫استرویید‬ ‫و‬ ‫بیسفسفونات‬ ‫همزمان‬ ‫مصرف‬‫دارد؟‬ ‫ها‬ ‫ات‬
‫شود؟‬ ‫می‬ ‫ارتودنتیک‬ ‫حرکات‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬ ‫داروی‬ ‫کدام‬
‫داروی‬ ‫کدام‬ ‫اثرات‬NSAID‫است؟‬ ‫ناپذیر‬ ‫برگشت‬ ‫ها‬ ‫پالکت‬ ‫بر‬
‫باشد؟‬ ‫می‬ ‫بیماران‬ ‫کدام‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬ ‫قطعی‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬
‫باشد؟‬ ‫می‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫دسته‬ ‫کدام‬ ‫با‬ ‫سیلین‬ ‫پنی‬ ‫دارویی‬ ‫تداخل‬
‫س‬ ‫استنشاقی‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬ ‫با‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬ ‫در‬ ‫دارویی‬ ‫اثرتداخل‬‫بب‬
‫شود؟‬ ‫می‬ ‫عالئمی‬ ‫چه‬ ‫بروز‬
‫دهد؟‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫صورت‬ ‫چند‬ ‫به‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫تداخل‬ ‫فارماکولوژی‬ ‫لحاظ‬ ‫از‬
‫است؟‬ ‫صورت‬ ‫چه‬ ‫به‬ ‫وارفارین‬ ‫دارویی‬ ‫متابویسم‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫سیگار‬ ‫اثر‬