SlideShare a Scribd company logo

Medication ErrorsDrug Interactions and Nursing Responsibility 2023.ppt

•Download as PPT, PDF•
•
S
Shaker ssamim

Medication Errors Drug Interactions and Nursing Responsibility 2023.ppt

Healthcare
1 of 47
Medication Errors/Drug Interactions and Nursing Responsibility ‫خطاهای‬ ‫دوایی‬ / ‫ومسئولیت‬ ‫دوایی‬ ‫تداخالت‬ ‫نرسها‬ ‫ترینر‬ ‫نرس‬ ‫صمیم‬ ‫شاکر‬ ‫محمد‬ ‫کننده‬ ‫ترتیب‬
‫مقدمه‬ ‫یکی‬ ‫ازعلل‬ ‫عمده‬ ‫صدمه‬ ‫به‬ ‫مریضان‬ ‫ارائه‬ ‫هنگام‬ ‫به‬ ‫خدمات‬ ‫تداوی‬ ‫ی‬ ‫وقایع‬، ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫هستند‬ ‫دواها‬ . ‫اشتباه‬ ‫دوائی‬ ‫های‬ ‫هنگام‬ ‫به‬ ‫تهیه‬ ، ‫تطبیق‬ ، ‫توزیع‬ ‫ودادن‬ ‫دوا‬ ‫به‬ ‫م‬ ‫ریض‬ ‫وثبت‬ ‫آن‬ ‫رخ‬ ‫میدهند‬ ‫مقداربروزاشتباه‬ ‫ولیکن‬ ‫هنگام‬ ‫به‬ ‫د‬ ‫تطبیق‬ ‫وابه‬ ‫میگردد‬ ‫شایعتربرآورد‬ ‫مریض‬ .
‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫دوا‬ ‫اشتباهي‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ﻋﺒﺎ‬ ‫ا‬ ‫رت‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫از‬ ‫ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ‬ ‫رو‬ ‫ﻳﺪ‬ ‫اد‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫جلوگیری‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫ﻣﻤﻜﻦ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫ﻣﻨﺠﺮ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ﻣﺼ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ـ‬ ‫ﺮ‬ ‫ف‬ ‫ﻧﺎﻣﻨﺎﺳ‬ ‫ـ‬ ‫ﺐ‬ ‫دوا‬ ‫اجزآ‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ا‬ ‫ﻳﺠﺎ‬ ‫ا‬ ‫د‬ ‫ﺛﺮ‬ ‫ز‬ ‫ات‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ن‬ ‫آوردرمریض‬ ‫ﮔﺮ‬ ‫میگویند‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫دد‬
‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬ • ‫دوا‬ ‫غلط‬ ‫تطبیق‬ • ‫دوا‬ ‫نامناسب‬ ‫دوز‬ ‫تطبیق‬ • ‫مصرف‬ ‫نامناسب‬ ‫دفعات‬ ‫و‬ ‫زمان‬ • ‫نامناسب‬ ‫دوایي‬ ‫شكل‬ ‫تطبیق‬ • ‫دوا‬ ‫سازي‬ ‫آماده‬ ‫براي‬ ‫غلط‬ ‫دستور‬ • ‫دوا‬ ‫ثبت‬ ‫در‬ ‫اشتباه‬ - ‫تداویي‬ • ‫دارند‬ ‫وخطرناكي‬ ‫مهم‬ ‫تداخالت‬ ‫هم‬ ‫با‬ ‫كه‬ ‫دوا‬ ‫چند‬ ‫یا‬ ‫دو‬ ‫تطبیق‬ • ‫ازآردرداکتر‬ ‫وحیاتي‬ ‫مهم‬ ‫دواي‬ ‫یك‬ ‫افتادن‬ ‫قلم‬ ‫از‬
‫انواع‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫درنسخه‬ ‫اشتباه‬ ‫نویسی‬ ( Prescribing error ) • ‫او‬ ‫ﮔﺎ‬ ‫ﻟﻴﻦ‬ ‫ار‬ ‫م‬ ‫ﺗﻜﺎ‬ ‫ب‬ ‫ا‬،‫اشتباه‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫داکتردر‬ ‫ه‬ ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ‬ ‫مریضی‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫نوشتن‬ ‫نا‬ ‫دواي‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺖ‬ . ‫درموا‬ ‫دیکلوفناک‬ ‫آمپول‬ ‫تطبیق‬ ‫است‬ ‫رسیده‬ ‫مشاهده‬ ‫به‬ ‫قسمیکه‬ ‫ردی‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫پائین‬ ‫دراطفال‬ ‫یا‬ ‫گاستریت‬ ‫اپی‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫مانند‬ 13 ‫مشاهده‬ ‫سال‬ ‫میشو‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫نویسی‬ ‫درنسخه‬ ‫اشتباه‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫میگردد‬ ‫د‬ . ‫هرشكل‬ ‫به‬ ‫دیسیكلومین‬ ‫مصرف‬ ‫درشیرخواركمتراز‬ 6 ‫ممنوع‬ ‫ماه‬ ‫میباشد‬ . ‫مصرف‬ ‫پائین‬ ‫دركودكان‬ ‫هرشكل‬ ‫به‬ ‫پرومتازین‬ 2 ‫سال‬ ‫میباشد‬ ‫ممنوع‬ .
‫نويسی‬ ‫نسخه‬ ‫در‬ ‫اشتباه‬ error prescribing ‫خطای‬ ‫ترین‬ ‫رایج‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫خوانی‬ ‫نسخه‬ ‫و‬ ‫نویسی‬ ‫نسخه‬ ‫خطاهای‬ ‫طبی‬ ‫برای‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مریض‬ ‫بیف‬ ‫اتفاق‬ ‫تد‬ . ‫شامل‬ ‫نویسی‬ ‫نسخه‬ ‫در‬ ‫اشتباه‬ : • ‫تجویز‬ ‫دوای‬ ‫نادرست‬ • ‫نادرست‬ ‫مصرف‬ ‫زمان‬ • ‫عدم‬ ‫دوا‬ ‫تطیق‬
‫دارو‬ ‫اشتباهات‬ ‫متعاقب‬ ‫کودک‬ ‫يک‬ ‫مرگ‬ ‫پزشکی‬ • ‫کودک‬ 5.4 ‫علت‬ ‫به‬ ‫ای‬ ‫ماهه‬ ‫ابتال‬ ‫توکسیك‬ ‫غیر‬ ‫انتریت‬ ‫گاسترو‬ ‫به‬ ‫عالئ‬ ‫بدون‬ ‫م‬ ‫دهیایدریشن‬ ‫به‬ ‫شفاخانه‬ ‫مراجعه‬ ‫وداکتربرای‬ ‫وی‬ : • mg250 ‫سفتریاکسون‬ • ‫محلول‬ ORS • ‫قطره‬ ‫روزبعد‬،‫میکند‬ ‫تجویز‬ ‫متوکلوپرامید‬ ‫ا‬ ‫گاسترو‬ ‫ادامه‬ ‫و‬ ‫قراری‬ ‫بی‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫به‬ ‫نتریت‬ ‫داکترمراجعه‬ ‫کرده‬ ‫ودراین‬ ‫وی‬ ‫برای‬ ‫مرحله‬ : ‫و‬ ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ‫و‬ ‫کوتریموکسازول‬ ‫شربت‬ ‫وآمپول‬ ‫پرومتازین‬ ‫هیوسین‬ ‫های‬ ‫ودگ‬ ‫زامتازون‬ ‫تجویز‬ ‫میگردد‬ . ‫نیمه‬ ‫قراری‬ ‫بی‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫شب‬ ‫وگریه‬ ‫زیاد‬ ‫شفاخانه‬ ‫به‬ ‫کودک‬ ‫منتق‬ ‫برای‬ ‫و‬ ‫ل‬ ‫میزان‬ ‫به‬ ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ‫آمپول‬ ‫وی‬ 1/2 IM ‫میگردد‬ ‫تجویز‬ ‫که‬ ‫درمراجعه‬ ‫کودک‬ ‫منزل‬ ‫به‬ ‫دچارتاکی‬ ‫کاردی‬ ‫نفس‬ ‫وتنگی‬ ‫شدید‬ ‫سیانوز‬ ‫و‬ ‫میگردد‬ ‫فوت‬ ‫نهایتا‬ ‫و‬ ‫میشود‬ .
‫داده‬ ‫رخ‬ ‫خطاهای‬ ‫بررسی‬ ‫بیوتیك‬ ‫آنتی‬ ‫مصرف‬ ‫درتداوی‬ ‫عارضه‬ ‫بدون‬ ‫گاستروانتریت‬ ‫دردوروز‬ ‫شروع‬ ‫اول‬ ‫مر‬ ‫یضی‬ ‫اندیکیشن‬ ‫ندارد‬ . • ‫دگزامتازون‬ ‫مصرف‬ ‫درتداوی‬ ‫ندارد‬ ‫اندیکیشن‬ ‫گاستروانتریت‬ . • ‫به‬ ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ‫مصرف‬ ‫کمتراز‬ ‫درشیرخواران‬ ‫هرشکل‬ 6 ‫ممنوع‬ ‫ماه‬ ‫ومسئونیت‬ ‫میباشد‬ ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ‫مصرف‬ ‫درکودکان‬ ‫است‬ ‫نشده‬ ‫ثابت‬ . • ‫طبق‬ ‫هشدارسازمان‬ ‫غذا‬ ‫ودوای‬ ‫به‬ ‫پرومتازین‬ ‫مصرف‬ ‫آمریکا‬ ‫پائی‬ ‫درکودکان‬ ‫هرشکل‬ ‫ن‬ 2 ‫است‬ ‫ممنوع‬ ‫سال‬ .. • ‫متوکلوپرامید‬ ‫وآنتی‬ ‫ها‬ ‫کولینرژیك‬ ) ‫هیوسین‬ ‫سیکلومین‬ ‫ودی‬ ( ‫هردومیتوانند‬ ‫س‬ ‫بب‬ ‫بیقراری‬ ‫درمریض‬ ‫لذا‬ ‫گردند‬ ‫همزمان‬ ‫درتطبیق‬ ‫تداخل‬ ‫انها‬ ‫دوای‬ ‫مد‬ ‫باید‬ ‫نظرقرارگیرد‬ . • ‫دوزمصرف‬ ‫به‬ ‫هیوسین‬ ‫درکودکان‬ ‫عضلی‬ ‫شکل‬ 6 ‫به‬ ‫میکروگرم‬ ‫هرکیلوگرم‬ ‫فی‬ ‫وزن‬ ‫است‬ ‫بدن‬ ‫هر‬ ‫که‬ 6 ‫تا‬ 8 ‫قابل‬ ‫ساعت‬ ‫تکراراست‬ ‫هیوسین‬ ‫آمپول‬ ‫چون‬ ‫ولی‬ ‫دربازار‬ mg/ml 20 ‫است‬ ‫تهیه‬ ‫امکان‬ ‫پس‬ ‫دوزمناسب‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫کودکان‬ ‫برای‬ .
Improper dose error ‫دوا‬ ‫نامناسب‬ ‫دوز‬ • ‫دریا‬ ‫ﻓﺖ‬ ‫ﺑﻴﺶ‬ ‫از‬ ‫ﻛﻤﺘﺮ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ﺣﺪ‬ ‫از‬ ‫ﻣﻘﺪ‬ ‫ار‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ﻣﻌﻴﻦ‬ ‫ه‬ ‫دوا‬ . • ‫خانم‬ 70 ‫مراج‬ ‫دواخانه‬ ‫به‬ ‫اسپرین‬ ‫دریافت‬ ‫برای‬ ‫ساله‬ ‫عه‬ ‫در‬ ‫کلسیم‬ ‫تبلیغاتی‬ ‫پاکت‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫دوای‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫یافت‬ ‫مصرف‬ ‫جداگانه‬ ‫هم‬ ‫آسپرین‬ ‫روزانه‬ ‫وازطرفی‬ ‫کرده‬ ‫میکرده‬
Wrong time error ‫ز‬ ‫ﻣﺎ‬ ‫ن‬ ‫های‬ ‫ووقت‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫دوا‬ ‫ف‬ • ‫ا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫ا‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫ز‬ ‫ه‬ ‫ﻣﺎﻧﻲ‬ ‫ا‬ ‫ﺗﻔﺎ‬ ‫ا‬ ‫ق‬ ‫ﻓﺘﺎ‬ ‫ا‬ ‫ده‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫ﺳﺖ‬ : ‫الف‬ : ‫ﻇﺮ‬ ‫ف‬ 60 ‫د‬ ‫ﻗﻴﻘﻪ‬ ‫دوا‬،‫دوا‬ ‫ازتطبیق‬ ‫بعد‬ ‫ﺑﺮ‬ ‫اي‬ ‫مریض‬ ‫ﺗﻬﻴﻪ‬ ‫و‬ ‫ﻟﻲ‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ف‬ ‫ﻧﺮﺳﻴﺪ‬ ‫ه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‬ . ‫ب‬ : ‫از‬ ‫ﻧﻈﺮ‬ ‫وقت‬ ‫ﺗﺪ‬ ‫ا‬ ‫ﺧﻞ‬ ‫دوا‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫و‬ ‫ﻋﺪ‬ ‫ه‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻏﺬ‬ ‫ا‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ر‬ ‫مریض‬ ‫ﻋﺎﻳﺖ‬ ‫ﻧﺸﺪ‬ ‫ه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‬ .
( Wrong dosage form ) ‫و‬ ‫تطبیق‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ف‬ ‫ﺷﻜﻞ‬ ‫مناسب‬ ‫نا‬ ‫دوایی‬ ‫ﺑﺮ‬ ‫اي‬ ‫مریض‬ ‫ا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫ا‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫ز‬ ‫ه‬ ‫ﻣﺎﻧﻲ‬ ‫رخ‬ ‫ﻣ‬ ‫ید‬ ‫ﻫﺪ‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫طریق‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫در‬ ‫ف‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫ا‬ ‫ﻧﺘﺨﺎ‬ ‫ب‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ه‬ ‫و‬ ‫ﺷﻜﻞ‬ ‫ﻟﻲ‬ ‫دوا‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ا‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫ه‬ ‫تسلیم‬ ‫و‬ ‫ﺑﺮ‬ ‫اي‬ ‫ا‬ ‫مریض‬ ‫ﺳﺘﻔﺎ‬ ‫ده‬ ‫ﺷﻮ‬ ‫د‬ . ‫پنتوپ‬ ‫ویال‬ ‫پنتوپرازول‬ ‫تابلیت‬ ‫جای‬ ‫به‬ ‫دواخانه‬ ‫پرسونل‬ ‫تسلیم‬ ‫رازول‬ ‫دادند‬ ‫وارد‬ .
Wrong drug preparation error ‫ا‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫درآ‬ ‫ه‬ ‫ﻣﺎ‬ ‫ده‬ ‫ﺳﺎ‬ ‫دوا‬ ‫زي‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ﺑﻪﻋﻨﻮ‬ ‫ان‬ ‫ﻣﺜﺎ‬ ‫ل‬ ‫میتوان‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ر‬ ‫ﻛﺮ‬ ‫ﻗﻴﻖ‬ ‫دن‬ ‫ﻧﺎ‬ ‫در‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫دوا‬ ‫ﻫﺎ‬ ، ‫ﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ر‬ ‫ﻋﺎﻳﺖ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺘﺮﻳﻠﻴﺘﻲ‬ ، ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ف‬ ‫ﺳﻮﺳﭙﺎﻧ‬ ‫شن‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ﺑﺪ‬ ‫ون‬ ‫ﺗﻜﺎ‬ ‫دادن‬ ‫ن‬ ‫آ‬ ‫ﻧﻬﺎ‬ ، ‫ﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ﺣﻔﺎﻇﺖ‬ ‫دوااز‬ ‫ﻧﻮ‬ ،‫ر‬ ‫ﻧﺎﺳﺎ‬ ‫ز‬ ‫ﮔﺎ‬ ‫ری‬ ‫هاي‬ ‫ﻓﻴﺰﻳﻜ‬ ‫ﻮﺷﻴﻤﻴﺎﻳﻲ‬ ‫و‬ ‫ﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫پاک‬ ‫ﻛﺮ‬ ‫دن‬ ‫سر‬ ‫ﭘﻮ‬ ‫ش‬ ‫و‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ل‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ا‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫ﻟﻜﻞ‬ ‫نمودن‬ ‫ازداخل‬ ‫ﻧﻴﺪ‬ ‫ل‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫آ‬ ‫ﻧﻬﺎ‬ ‫ا‬ ‫ﺷﺎ‬ ‫ره‬ ‫ﻛﺮ‬ ‫د‬ .
• ‫مرکز‬ ‫راپورهای‬ ‫میان‬ ‫در‬ ADR ‫سازی‬ ‫رقیق‬ ‫مانند‬ ‫مواردی‬ ‫م‬ ‫دوا‬ ‫رسوب‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫رینگر‬ ‫سیروم‬ ‫با‬ ‫سفتریکسون‬ ‫به‬ ‫یشود‬ ‫میخورد‬ ‫چشم‬ . • ‫استفاده‬ ‫ازرقیق‬ ‫محلول‬ ‫مانند‬، ‫کلسیم‬ ‫حاوی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫ری‬ ،‫نگر‬ ‫منظورآماده‬ ‫به‬ ‫سازی‬ ‫سفتریکسون‬ ‫جهت‬ ‫میباش‬ ‫ممنوع‬ ‫زرق‬ ‫د‬ .
Wrong route error ‫طریقه‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ا‬ ‫ف‬ ‫ﺷ‬ ‫تباه‬ • ‫دوا‬ ‫تطبیق‬ ‫از‬ ‫طریق‬ ‫ﻏﻴﺮ‬ ‫ازآ‬ ‫ﻧﭽﻪ‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫در‬ ‫ﻧﺴﺨﻪ‬ ‫ادویه‬ ‫ورق‬ ‫یا‬ ‫درج‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺖ‬ . • ‫ﭼﻜﺎﻧﺪ‬ ‫ن‬ ‫ﻗﻄﺮ‬ ‫ﻳﻚ‬ ‫ه‬ ‫ﭼﺸﻤﻲ‬ ‫در‬ ‫ﭼﺸﻢ‬ ‫را‬ ‫ﺟﺎ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫ي‬ ‫ﭼﭗ‬ ‫ﭼﺸﻢ‬ ‫ﻧﻴﺰ‬ ‫درا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫گروپ‬ ‫ﻗﺮ‬ ‫ارمیگیرد‬ .
Wrong Administration technique error ‫ا‬ ‫ﺳﺘﻔﺎ‬ ‫از‬ ‫ده‬ ‫ﺑﺮ‬ ‫ﻏﻠﻂ‬ ‫ﺗﻜﻨﻴﻚ‬ ‫اي‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫دوا‬ ‫ف‬ • ‫ا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫ﻧﻮ‬ ‫ع‬ ‫اشتباه‬ ‫درا‬ ‫ﺛﺮﻋﺪ‬ ‫ر‬ ‫م‬ ‫ﻋﺎﻳﺖ‬ ‫تطبیق‬ ‫روش‬ ‫ﺻﺤﻴﺢ‬ ‫ا‬ ‫ﺗﻔﺎ‬ ‫ق‬ ‫ﻣﻲ‬ ‫ا‬ ‫ﻓﺘﺪ‬ . • ‫ﻣﺜﻼﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ر‬ ‫ﻋﺎﻳﺖ‬ ‫آردر‬ ‫ﺻﺤﻴﺢ‬ ‫در‬ ‫ﺑﻜﺎ‬ ‫ر‬ ‫ﮔﻴﺮ‬ ‫ا‬ ‫ي‬ ‫ﺳﭙﺮ‬ ‫ي‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻲ‬ . • ‫شود‬ ‫بلعیده‬ ‫زیرزبان‬ ‫مالتونین‬ ‫تابلیت‬ . • ‫شود‬ ‫بلعیده‬ ‫دایمتیکون‬ ‫تابلیت‬ .
Deteriorated drug error ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫دواي‬ ‫ف‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ﺗﺨﺮﻳﺐ‬ ‫ه‬ ‫ﺗﺎ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ر‬ ‫ﮔﺬﺷﺘﻪ‬ ‫ﻳﺦ‬ • ‫و‬ ‫دادن‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫دوا‬ ‫تطبیق‬ ‫ﻫﺎﻳﻲﻛﻪ‬ ‫در‬ ‫ﺷﺮ‬ ‫ا‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫ﻳﻂ‬ ( ‫ﻣﺜﻼ‬ ‫دوا‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻳﺨﭽﺎﻟﻲ‬ ‫و‬ ‫ﺣﺴﺎ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫س‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻧﻮ‬ ‫ر‬ ) ‫ﻧﮕﻬﺪ‬ ‫اري‬ ‫ﻧﺸﺪ‬ ‫ا‬ ‫ه‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ﻧﺪ‬ ‫دوا‬ ‫ﻫﺎﻳﻲ‬ ‫ﺗﻐﻴﻴﺮ‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫ر‬ ‫ﻧﮓ‬ ‫وا‬ ‫ﺿﺢ‬ ‫دار‬ ‫ﻧﺪ‬ ‫ودر‬ ‫ﺑﻮ‬ ‫رو‬ ‫ﺷﻮ‬ ‫در‬ ‫ردوا‬ ‫ﻣﻮ‬ ‫ردآن‬ ‫ﻫﺸﺪ‬ ‫ارداده‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺖ‬ . • ‫ویتامین‬ C • ‫آمیودوان‬
Monitoring ‫اشتباه‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫درثبت‬ • ‫ﺗﻤﺎﻣﻲ‬ ‫اشتباه‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫درار‬ ‫ﺗﺒﺎ‬ ‫ط‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ثبت‬ ‫ﻳﻚ‬ ‫درجریان‬ ‫دوا‬ ‫و‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫بعد‬ ‫از‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ف‬ ‫دوا‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫تداوی‬ ‫تیم‬ ‫رخ‬ ‫ﻣﻲ‬ ‫د‬ ‫ﻫﺪ‬ . • ‫ﺑﻪﻋﻨﻮ‬ ‫ان‬ ‫ﻣﺜﺎ‬ ‫ل‬ ‫ﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ا‬ ‫ﻧﺪ‬ ‫ازه‬ ‫ﮔﻴﺮ‬ ‫ي‬ ‫ﻏﻠﻈﺖ‬ ( Cancetretion ) ‫ﻳﻚ‬ ‫دوا‬ ‫ﻳﺎﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ارز‬ ‫ﻳﺎﺑﻲ‬ ‫ﺗﺎﺛﻴﺮﻳﻚ‬ ‫دواباالی‬ ‫ﻛﺮ‬ ‫ا‬ ‫ﻳﺎﻋﻤﻠﻜﺮ‬ ‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‬ ‫آ‬ ‫د‬ ‫ﻧﺰﻳﻤﻬﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻛﺒﺪ‬ • ‫عملک‬ ‫وجود‬ ‫برعالوه‬ ‫میتواند‬ ‫سایمتیدین‬ ‫مانند‬ ‫دواها‬ ‫بعضی‬ ‫رد‬ ‫ک‬ ‫وافزایش‬ ‫توبولی‬ ‫ترشح‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬،‫کلیه‬ ‫باالی‬ ‫نارمل‬ ‫راتینین‬ ‫شوند‬ .
‫سطح‬ ‫ایجاد‬ ‫باعث‬ ‫میتوانند‬ ‫که‬ ‫دواها‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫انزایم‬ ‫غیرنارمل‬ ‫هستند‬ ‫ذیل‬ ‫موارد‬ ‫شامل‬ ‫گردند‬ ‫ها‬ : ‫است‬،‫آسپرین‬ ‫مانند‬ ‫میشوند‬ ‫درداستفاده‬ ‫كاهش‬ ‫برای‬ ‫دواهاییکه‬ ‫امینوفن‬ ، ‫ایبوبروفین‬ ، ‫دیکلوفناک‬،‫ناپروکسین‬ · ‫فنوبارب‬،‫کاربامازپین‬ ‫توئین‬ ‫فنی‬ ‫شامل‬ ‫صرع‬ ‫ضد‬ ‫دواهای‬ ‫یتال‬ . · ،‫سولفونامیدها‬،‫ها‬ ‫تتراسایکلین‬ ‫مانند‬ ‫های‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫سولفا‬ ‫و‬ ‫نیتروفورانشن‬ ،‫متوپریم‬ ‫تری‬ ،‫متوکسازول‬ … · ‫افسردگی‬ ‫ضد‬ ‫دواهای‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫غیرنارمل‬ ‫سطح‬ ‫ا‬ ‫هاوم‬ ‫هفته‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫کبدی‬ ‫های‬ ‫نزایم‬ ‫اهها‬ ‫برمیگردند‬ ‫نارمل‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫دوا‬ ‫بعدازقطع‬
‫سطح‬ ‫ايجاد‬ ‫باعث‬ ‫میتوانند‬ ‫که‬ ‫دواها‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫هستند‬ ‫ذيل‬ ‫موارد‬ ‫شامل‬ ‫گردند‬ ‫ها‬ ‫آنزيم‬ ‫غیرنارمل‬ : • Furosemide+ omeprazole :monitor Mg • Furosemide + ondansetrone: monitor K • Omeprazole + spironolactone: monitor Mg • Diclofenac + metoral:monitor Bp
Omission error ‫اشتباه‬ ‫ﺣﺬ‬ ‫ف‬ ‫ا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫اشتباه‬ ‫ﻋﺒﺎ‬ ‫ا‬ ‫رت‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫از‬ ‫ﻋﺪ‬ ‫ر‬ ‫م‬ ‫ﺳﻴﺪ‬ ‫دواي‬ ‫ن‬ ‫ﻣﻮ‬ ‫رد‬ ‫ﻧﻈﺮ‬ ‫داکتر‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫د‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫مریض‬ . ‫ﺑﺮ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺎ‬ ‫س‬ ‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‬ ‫ا‬ ‫ﮔﺮ‬ ‫در‬ ‫ﻳﻚ‬ 24 ‫ﺳﺎﻋ‬ ‫ت‬ ‫ﻣﺠﻤﻮ‬ ‫ع‬ ‫ﺗﻌﺪ‬ ‫دوز‬ ‫اد‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻛﻤﺘﺮ‬ ‫ﻣﺼﺮﻓﻲ‬ ‫از‬ ‫ﻣﺠﻤﻮ‬ ‫دوز‬ ‫ع‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫تطبیق‬ ‫ي‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫اشتباهي‬، ‫ﺣﺬ‬ ‫ف‬ ‫ا‬ ‫ﺗﻔﺎ‬ ‫ا‬ ‫ق‬ ‫ﻓﺘﺎ‬ ‫ا‬ ‫ده‬ ‫ﻧﻴﺰﻳﻜﻲ‬ ‫ﮔﺎﻫﻲ‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫ازا‬ ‫ﻗﻼ‬ ‫دوا‬ ‫م‬ ‫ﺗﺠﻮﻳﺰﺷﺪ‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫از‬ ‫ه‬ ‫ﻗﻠﻢ‬ ‫ا‬ ‫ﻓﺘﺎ‬ ‫و‬ ‫ده‬ ‫ﺣﺬ‬ ‫میشود‬ ‫ف‬ . ‫ﺑﺎﻳ‬ ‫د‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ‬ ‫دا‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫ﺷﺖ‬ ‫ا‬ ‫ﮔﺮ‬ ‫دواي‬ ‫مریض‬ ‫ﺧﻮ‬ ‫را‬ ‫د‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ف‬ ‫ﻧﻜﻨﺪ‬ ‫دوا‬ ‫اشتباهي‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ا‬ ‫ﺗﻔﺎ‬ ‫ق‬ ‫ﻧﻴﻔﺘﺎ‬ ‫ا‬ ‫ده‬ ‫ﺳﺖ‬ .
‫شدت‬ ‫براساس‬ ‫اشتباهات‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬ ‫بدون‬ ‫اشتباه‬ ‫گروپ‬ A ‫شرایط‬،‫بالقوه‬ ‫اشتباهی‬ / ‫پتان‬ ‫که‬ ‫رویدادی‬ ‫سیل‬ ‫دارند‬ ‫را‬ ‫شوند‬ ‫حادثه‬ ‫باعث‬ ‫اینکه‬ . ‫بدون‬ ، ‫اشتباه‬ ‫آسیب‬ ‫گروپ‬ B ‫اشتباه‬ ‫است‬ ‫رخداده‬ ‫مریض‬ ‫امااشتباه‬ ‫نمی‬ ‫رسد‬ . ‫گروپ‬ C ‫اشتباهی‬ ‫به‬ ‫رخداده‬ ‫رسیده‬ ‫مریض‬ ‫ام‬ ،‫است‬ ‫ا‬ ‫برای‬ ‫آسیب‬ ‫مریض‬ ‫کند‬ ‫نمی‬ ‫ایجاد‬ . ‫گروپ‬ D ‫اشتباه‬ ‫به‬ ‫رخداده‬ ‫رسیده‬ ‫مریض‬ ‫هیچ‬ ‫ولی‬ ‫به‬ ‫آسیبی‬ ‫نرسیده‬ ‫مریض‬ ‫فقط‬ ‫مر‬ ‫باید‬ ‫یض‬ ‫مانیتورشود‬ .
‫شدت‬ ‫براساس‬ ‫اشتباهات‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬ ‫آسیب‬،‫اشتباه‬ ‫گروپ‬ E ‫هایی‬ ‫اشتباه‬ ‫به‬ ‫موقت‬ ‫آسیب‬ ‫منجربه‬ ‫مریض‬ ‫م‬ ‫ی‬ ‫است‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫ومداخله‬ ‫شود‬ . ‫گروپ‬ F ‫هاییکه‬ ‫اشتباه‬ ‫به‬ ‫موقت‬ ‫آسیب‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫مریض‬ ‫می‬ ‫شود‬ ‫ومریض‬ ‫طوال‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫اولیه‬ ‫بستری‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫نی‬ ‫دارد‬ ‫مدت‬ . ‫گروپ‬ G ‫هایی‬ ‫اشتباه‬ ‫دائمی‬ ‫آسیب‬ ‫منجربه‬ ‫که‬ ‫ش‬ ‫مریض‬ ‫ده‬ ‫است‬ . ‫گروپ‬ H ‫باید‬ ‫هایکه‬ ‫اشتباه‬ ‫زندگی‬ ‫حفظ‬ ‫برای‬ ‫مداخله‬ ‫انجام‬ ‫مریض‬ ‫داد‬ .
‫شدت‬ ‫براساس‬ ‫اشتباهات‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬ ‫اشتباه‬ ‫مرگ‬، ‫گروپ‬ I ‫که‬ ‫اشتباهی‬ ‫مرگ‬ ‫منجربه‬ ‫است‬ ‫رخداده‬ ‫میشود‬ ‫مریض‬ .
‫دوائی‬ ‫اشتباهات‬ ‫وقوع‬ ‫علت‬ • ‫نامناسب‬ ‫دستخط‬ .1 ‫دستخط‬ ‫نامناسب‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫مواردي‬ ‫راازجمله‬ ‫اشتباهات‬ ‫افزایش‬ ‫دوایي‬ ‫وعوارض‬ ‫را‬ ‫درپي‬ ‫دارد‬ ‫دردنیا‬ ‫وامروزه‬ ‫كه‬ ‫شده‬ ‫توصیه‬ ‫نسخه‬ ‫شود‬ ‫كامپیوتري‬ ‫نویسي‬ ‫اشتباهات‬ ‫تا‬ ‫دوایي‬ ‫وعوارض‬ ‫ك‬ ‫اهش‬ ‫یابد‬ . .2 ‫درصورت‬ ‫بودن‬ ‫ناخوانا‬ ‫دواسازباید‬ ‫و‬ ‫نرس‬،‫نسخه‬ ‫با‬ ‫داکتر‬ ‫معا‬ ‫لج‬ ‫تماس‬ ‫کند‬ ‫حاصل‬ ‫دوای‬ ‫وازصحت‬ ‫مطمئن‬ ‫شده‬ ‫ارائه‬ ‫شود‬ . .3 80 ‫تا‬ 90 ‫های‬ ‫اشتباه‬ ‫فیصد‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫ها‬ ‫دردواخانه‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫بدخطی‬ ‫داکتر‬ ‫نادرست‬ ‫امال‬ ‫یا‬ ‫معالج‬ ‫است‬ .
‫شبیه‬ ‫هم‬ ‫دوايی‬ ‫های‬ ‫اجزآ‬ ‫نام‬ ‫بودن‬ ‫نوشتن‬ ‫ازلحاظ‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫تلفظ‬ .1 ‫کمپلکس‬ ‫ب‬ ‫ویتامین‬ ‫آمپول‬ ( ‫اسوه‬ ) .2 ‫پرومتازین‬ ‫آمپول‬ ( ‫شیمی‬ ‫تهران‬ ) .3 ‫دگزامتازون‬ ‫آمپول‬ ( ‫البرز‬ ‫دوا‬ ) .1 ‫کا‬ ‫ویتامین‬ 1 ( ‫اسوه‬ ) .2 ‫ایی‬ ‫ویتامین‬ ( ‫اسوه‬ ) .1 ‫دیکلوفناک‬ ‫آمپول‬ ( ‫کیمیدوا‬ ) .2 ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ( ‫تولید‬ ‫دوا‬ ) .1 ‫دوپامین‬ ( ‫تامین‬ ‫کاپسین‬ ) .2 ‫گرانیسترون‬ ( ‫تامین‬ ‫کاپسین‬ )
‫مشابه‬ ‫شکل‬ ‫با‬ ‫دواها‬ ‫لیست‬ ‫سایمتیدین‬ ( ‫دوا‬ ‫البرز‬ ) ‫کلماستین‬ ( ‫مینو‬ ) ‫د‬ ‫ویتامین‬ 3 ( ‫اسوه‬ ) ‫نالوکسان‬ ( ‫دوا‬ ‫تولید‬ ) ‫آمین‬ ‫فنیر‬ ‫کلر‬ ( ‫دوا‬ ‫البرز‬ ) ‫تیوپنتال‬ ‫ویال‬ ( rotexemedica ) ‫هیدروکورتیزون‬ ‫ویال‬ ( rotexemedica ) ‫دیازپام‬ ( ‫تامین‬ ‫کاپسین‬ ) ‫فورزماید‬ 20 ( ‫تامین‬ ‫کاپسین‬ )
‫استفاده‬ ‫ازاختصارات‬ ‫در‬ ‫نسخه‬ • ‫حرف‬ ‫از‬ U ‫بعنوان‬ ‫مخفف‬ unit ‫نشود‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫ممکنست‬ ‫زیرا‬ O ‫یا‬ 4 ‫شود‬ ‫اشتباه‬ • ‫نقطه‬ ‫با‬ ‫رابتنهائی‬ ‫اعشاری‬ ‫اعداد‬ ( ‫ممیز‬ ‫بجای‬ ) ‫همچون‬ . 5 ‫نشان‬ ‫داده‬ ‫نشود‬ ‫دوز‬ ‫با‬ ‫ممکنست‬ ‫نکند‬ ‫توجه‬ ‫جلب‬ ‫نقطه‬ ‫اگر‬ ‫زیرا‬ 10 ‫اشتباه‬ ‫برابر‬ ‫بصورت‬ ‫وباید‬ ‫شود‬ 0.5 ‫هالوپریدول‬ ‫مانند‬ ‫شود‬ ‫نوشته‬ 5 ‫و‬ , 0.5 • ‫را‬ ‫صفر‬ ‫یا‬ ‫اعشاری‬ ‫نقطه‬ ‫هرگز‬ ‫بعدازاعداد‬ ‫صحیح‬ ‫مانند‬ ‫قرارندهید‬ 2.0 ‫بصورت‬ ‫باید‬ ‫بلکه‬ 2 ‫نوشته‬ ‫زیرا‬ ‫شود‬ ‫اگرنقطه‬ ‫توجه‬ ‫جلب‬ ‫اعشاری‬ ‫دوز‬ ‫با‬ ‫ممکنست‬ ‫نکند‬ 10 ‫برابراشتباه‬ ‫میشود‬ . • ‫عدم‬ ‫استفاده‬ ‫ازصفر‬ ‫قبل‬ ‫ازممیز‬ ‫اشتباه‬ ‫باعث‬ ‫ممیزباعدد‬ ‫می‬ ‫یک‬ ‫گردد‬ .
‫نقص‬ ‫درعملکرد‬ ‫تجهیزات‬ ‫طبی‬ • ‫به‬ ‫مثال‬ ‫عنوان‬ ‫میتوان‬ ‫بروز‬ ‫به‬ ‫دربعضی‬ ‫مشکالتی‬ ‫شماره‬ ‫از‬ ‫س‬ ‫اخت‬ ‫انسولین‬ ‫های‬ pen ‫ونشت‬ ‫انسولین‬ ‫ازآن‬ ‫که‬ ‫نمود‬ ‫اشاره‬ ‫منجربه‬ ‫دریافت‬ ‫ازدوا‬ ‫دوزنامناسب‬ ‫توسط‬ ‫وبروز‬ ‫مریض‬ ‫کتوزیس‬ ‫دردو‬ ‫مریض‬ ‫گردید‬ ‫گالرژین‬ ‫انسولین‬ ‫کننده‬ ‫دریافت‬ .
‫ادامه‬ ... ‫نقص‬ ‫تجهیزات‬ ‫درعملکرد‬ ‫طبی‬ • ‫دوزدوا‬ ‫ناصحیح‬ ‫محاسبه‬ ‫مریض‬ ‫دوسیه‬ ‫به‬ ‫دستورداکتر‬ ‫درانتقال‬ ‫اشتباه‬ ‫در‬ ‫اشتباهات‬ labeling ‫دواها‬ ‫زیاد‬ ‫کاری‬ ‫فشار‬ ‫پرسونل‬ ‫درعملکرد‬ ‫اشتباه‬ ‫دوا‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫عدم‬ ‫دیده‬ ‫آموزش‬ ‫پرسونل‬ ‫نبودن‬ ‫کافی‬
‫راپور‬ ‫نوشتن‬ ‫روش‬ • ،‫بخشها‬ ‫درتمام‬ ‫که‬ ‫مخصوص‬ ‫های‬ ‫درفرم‬ ‫باید‬ ‫ها‬ ‫اشتباه‬ ‫شود‬ ‫نوشته‬ ،‫دارند‬ ‫وجود‬ ‫کیفیت‬ ‫دفتربهبود‬،‫دواخانه‬ . • ‫شود‬ ‫انداخته‬ ‫مخصوص‬ ‫بایددرصندوقهای‬ ‫ها‬ ‫اشتباه‬ . ‫وتحلی‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫ها‬ ‫اشتباه‬ ‫تمام‬ ‫دوایی‬ ‫های‬ ‫اشتباه‬ ‫درکمیته‬ ‫ل‬ .‫میشود‬
‫یک‬ ‫با‬ ‫زمانیکه‬ ‫برای‬ ‫شونده‬ ‫توصیه‬ ‫اقدامات‬ ‫هستیم‬ ‫مواجه‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباهی‬ : • ‫مریض‬ ‫برای‬ ‫الزم‬ ‫حمایتی‬ ‫و‬ ‫اصالحی‬ ‫تداوی‬ ‫کردن‬ ‫فراهم‬ • ‫رو‬ ‫با‬ ‫مطابق‬ ‫اشتباه‬ ‫بعدازکشف‬ ‫راپوربالفاصله‬ ‫نوشتن‬ ‫ش‬ ‫استاندارد‬ ‫عملیاتی‬ . • ‫آو‬ ‫جمع‬ ‫را‬ ‫معلومات‬ ‫باید‬ ،‫توجه‬ ‫قابل‬ ‫صحی‬ ‫اشتباههای‬ ‫برای‬ ‫ری‬ ‫آغازمیشود‬ ‫فورا‬ ‫باید‬ ‫وبررسی‬ ‫کرد‬ . ‫چه‬ ‫شامل‬ ‫باید‬ ‫معلومات‬ ‫حادثه‬ ‫احتمالی‬ ‫علل‬،‫داده‬ ‫رخ‬ ‫حادثه‬ ‫آن‬ ‫زمانی‬ ‫چه‬،‫افتاد‬ ‫اتفاقی‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫رخداده‬ ‫چرا‬ • ‫وجلوگیر‬ ‫اصالحی‬ ‫اقدامات‬ ‫شامل‬ ‫که‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباههای‬ ‫راپور‬ ‫انه‬ ‫ش‬ ‫نوشته‬ ‫های‬ ‫ازبخش‬ ‫مربوطه‬ ‫سوپروایزر‬ ‫توسط‬ ‫باید‬ ‫است‬ ‫ود‬ .
‫دواها‬ ‫اشتباه‬ ‫راپور‬ ‫از‬ ‫واستفاده‬ ‫وتحلیل‬ ‫تجزیه‬ ( ‫الف‬ ) ‫خواهد‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫اشتباه‬ ‫دربخش‬ ‫دوایی‬ ‫راپوراشتباه‬ ‫شد‬ ‫قرارمیگیرد‬ ‫وتحلیل‬ ‫تجزیه‬ ‫ومورد‬ . ( ‫ب‬ ) ‫شد‬ ‫خواهد‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباه‬ ‫معلومات‬ . ‫معلومات‬ ‫این‬ ‫بهبو‬ ‫ودربرنامه‬ ‫برد‬ ‫پیش‬ ‫برای‬ ‫استراتژی‬ ‫کردن‬ ‫درفرموله‬ ‫دکیفیت‬ ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫ومسئونیت‬ . ‫کاهش‬ ‫برنامه‬ ‫اجرای‬ ‫که‬ ‫میدهد‬ ‫اطمینان‬ ‫ما‬ ‫دوابه‬ ‫اشتباهی‬ ‫راپور‬ ‫اشتباه‬ ‫میشود‬ ‫انجام‬ ‫موفقیت‬ ‫با‬ . ‫اشتبا‬ ‫درکاهش‬ ‫مفید‬ ‫معلومات‬ ‫دوایا‬ ‫ه‬ ‫به‬ ‫جلوگیری‬ ‫ثم‬ ‫به‬ ‫مریض‬ ‫مسئونیت‬ ‫دربهبود‬ ‫وتالشها‬ ‫میدهد‬ ‫ما‬ ‫ر‬ ‫رسید‬ ‫خواهد‬ .
‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫های‬ ‫راه‬ ‫توسط‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫پرسونل‬
‫كاهش‬ ‫بمنظور‬ ‫ویا‬ ‫احتمال‬ ‫حذف‬ ‫بروزاتفاقات‬ ‫پذیرش‬ ‫درمرحله‬ ‫دوایي‬ ‫ناخواسته‬ ‫مریض‬ ( ‫ازمنزل‬ ) ‫به‬ ‫شفاخان‬ ‫ازداخل‬ ‫انتقال‬،‫شفاخانه‬ ‫ه‬ ‫ازشفاخانه‬ ‫مریض‬ ‫ورخصتی‬ ‫ذی‬ ‫موارد‬ ‫رعایت‬ ‫ل‬ ‫است‬ ‫ضروري‬ :
1 ) ‫شفاخان‬ ‫درداخل‬ ‫مریض‬ ‫انتقال‬ ،‫مریض‬ ‫بسترنمودن‬ ‫درهنگام‬ ‫ه‬ • ‫وبررسي‬ ‫درمنزل‬ ‫مریض‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫دواهاي‬ ‫تمام‬ ‫بررسي‬ ‫ابهام‬ ‫وجودهرگونه‬ ‫درصورت‬ ‫اولیه‬ ‫نسخه‬ • ‫م‬ ‫سایردواهاي‬ ‫با‬ ‫مریض‬ ‫به‬ ‫شده‬ ‫تطبیق‬ ‫جدید‬ ‫دواهاي‬ ‫تطبیق‬ ‫ورد‬ ‫دوای‬ ‫متقابل‬ ‫هاي‬ ‫واكنش‬ ‫وجودهرگونه‬ ‫لحاظ‬ ‫به‬ ‫مریض‬ ‫مصرف‬ ‫ي‬ • ‫مریض‬ ‫انتقال‬ ‫دیگردرهنگام‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫ازبخش‬ ‫تلفني‬ ‫تماس‬ ‫ومطلع‬ ‫نیاز‬ ‫درصورت‬ ‫مریض‬ ‫ورواني‬ ‫جسمي‬ ‫ازوضعیت‬ ‫شدن‬
2 ) ‫منزل‬ ‫به‬ ‫مریض‬ ‫رخصتی‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ • ‫دواهاي‬ ‫با‬ ‫درمنزل‬ ‫مریض‬ ‫مصرف‬ ‫مورد‬ ‫دواهاي‬ ‫تمام‬ ‫تطبیق‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫جدید‬ • ‫ودرصورت‬ ‫مریض‬ ‫براي‬ ‫دوایي‬ ‫دستورات‬ ‫دقیق‬ ‫توضیح‬ ‫كتبي‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫دستورات‬ ‫ارائه‬ ‫لزوم‬
‫خط‬ ‫ازعوامل‬ ‫مریض‬ ‫مشخصات‬ ‫به‬ ‫مرتبط‬ ‫كافي‬ ‫معلومات‬ ‫فقدان‬ ‫ر‬ ‫میباشد‬ ‫دوایي‬ ‫ناخواسته‬ ‫حوادث‬ ‫زادروقوع‬ . - ‫دوایي‬ ‫صحیح‬ ‫تاریخچه‬ - ‫حاضر‬ ‫درحال‬ ‫مصرفي‬ ‫دواهاي‬ - ‫مریض‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫وزن‬،‫جنس‬،‫سن‬ - ‫مریض‬ ‫كنوني‬ ‫وضعیت‬ ‫و‬ ‫همراه‬ ‫امراض‬ - ‫معاینات‬ ‫هاي‬ ‫تست‬ ‫به‬ ‫مرتبط‬ ‫نتایج‬ - ‫نیاز‬ ‫درصورت‬ ‫مریض‬ ‫دهي‬ ‫شیر‬ ‫ووضعیت‬ ‫حاملگي‬
‫باشد‬ ‫باید‬ ‫ذیل‬ ‫موارد‬ ‫شامل‬ ‫نسخه‬ ‫یا‬ ‫دوا‬ ‫ورق‬ - ‫مریض‬ ‫خانوادگي‬ ‫نام‬ ‫و‬ ‫نام‬ - ‫مریضی‬ ‫تشخیص‬ - ‫دوا‬ ‫تطبیق‬ ‫وزمان‬ ‫تاریخ‬ ( ‫زرقي‬ ‫دواهاي‬ ‫درمورد‬ ‫زرق‬ ‫طریقه‬ ) - ‫دوا‬ ‫تطبیق‬ ‫مدت‬ ‫طول‬،‫تطبیق‬ ‫طریقه‬،‫دوز‬،‫دوا‬ ‫ژنریك‬ ‫كامل‬ ‫نام‬ • ‫نمائ‬ ‫اجتناب‬ ‫دوا‬ ‫درتطبیق‬ ‫اختصارات‬ ‫بكارگیري‬ ‫از‬ ‫ید‬
‫زرقي‬ ‫دواهاي‬ ‫حاوي‬ ‫دوا‬ ‫ورق‬ ‫مورد‬ ‫در‬ • ‫انفیوژ‬ ‫آماده‬ ‫نهایي‬ ‫دوایي‬ ‫محلول‬ ‫ویا‬ ‫ومقداردوادرسرنج‬ ‫غلظت‬ ‫ن‬ • ‫وحجم‬ ‫نام‬ ‫م‬ ‫ومحلول‬ ‫حلل‬ ‫انفیوژن‬ • ‫تطبیق‬ ‫مدت‬ ‫مقداروطول‬ • ‫نهایي‬ ‫محلول‬ ‫انقضاء‬ ‫زمان‬ • ‫از‬ ‫كمتر‬ ‫مریضان‬ ‫ووزن‬ ‫سن‬ 16 ‫سال‬ • ‫دستوردوایي‬ ‫تاریخ‬ ( ‫قطع‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫تاریخ‬ ) • ‫مایعات‬ ‫تعادل‬ ‫منظورثبت‬ ‫داکتربه‬ ‫دستور‬
‫ناخواسته‬ ‫اتفاقات‬ ‫وقوع‬ ‫كاهش‬ ‫بمنظور‬ ‫دوایي‬ ‫پر‬ ‫دواهاي‬ ‫لیست‬ ‫داراي‬ ‫شفاخانه‬ ‫الزامیست‬ ‫خطرن‬ ‫دوایي‬ ‫متقابل‬ ‫واكنشهاي‬ ‫خطرولیست‬ ‫اك‬ ‫باشد‬ .
‫به‬ ‫دوا‬ ‫ازتطبیق‬ ‫قبل‬ ‫مریض‬ ‫ورق‬ ‫نمودن‬ ‫ازجمع‬ ‫نیزقبل‬ ‫و‬ ‫شفت‬ ‫مسئول‬ ‫نرس‬ ،‫دوا‬ ‫دواراازلحاظ‬ ‫ورق‬ ‫شفاخانه‬ ‫دواسازدواخانه‬ ‫ازجمله‬ ‫ابهام‬ ‫هرگونه‬ ..... .1 ‫دوا‬ ‫بودن‬ ‫ناخوانا‬ .2 ‫نبودن‬ ‫كامل‬ ‫آردردوایي‬ .3 ‫نماید‬ ‫ورفع‬ ‫بررسي‬ ‫سؤال‬ ‫ویاهرگونه‬ .
‫مریض‬ ‫به‬ ‫جدید‬ ‫دواي‬ ‫دوز‬ ‫اولین‬ ‫دادن‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫کنترل‬، ‫دوا‬ ‫درورق‬ ‫آردردوا‬ ‫با‬ ‫ذیل‬ ‫مرحله‬ ‫درسه‬ ‫را‬ ‫دوا‬ ‫قطی‬ ‫نمایید‬ : 1 - ‫دوا‬ ‫نمودن‬ ‫وآماده‬ ‫دوا‬ ‫ازقطی‬ ‫دوا‬ ‫برداشتن‬ ‫درزمان‬ 2 ) ‫مریض‬ ‫به‬ ‫دوا‬ ‫دادن‬ ‫از‬ ‫قبل‬ 3 ) ‫مریض‬ ‫به‬ ‫دوا‬ ‫دادن‬ ‫ودرهنگام‬ ‫مریض‬ ‫بستر‬ ‫درباالی‬
‫صحیح‬ ‫بصورت‬ ‫ذیل‬ ‫روش‬ ‫دو‬ ‫حداقل‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫نمائید‬ ‫شناسایي‬ ‫را‬ ‫مریض‬ : - ‫مریض‬ ‫از‬ ‫خانوادگي‬ ‫نام‬ ‫و‬ ‫نام‬ ‫پرسش‬ - ‫مریض‬ ‫بند‬ ‫دست‬ ‫نمبر‬ ‫فایل‬ ( ‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ) - ‫تداویي‬ ‫کاردکس‬ ‫توسط‬ ‫شناسایي‬
‫بست‬ ‫شماره‬ ‫از‬ ‫هیچگاه‬ ‫میشود‬ ‫یادآوري‬ ‫ر‬ ‫مریض‬ ‫شناسایي‬ ‫براي‬ ‫اتاق‬ ‫شماره‬ ‫و‬ ‫نشود‬ ‫استفاده‬ .
‫تطبیق‬ ‫از‬ ‫بمنظوراطمینان‬ ‫ذیل‬ ‫استانداردهاي‬ ‫رعایت‬ ‫مریض‬ ‫به‬ ‫صحیح‬ ‫دوا‬ - ‫مریض‬ ‫مشخصات‬ ‫با‬ ‫دوا‬ ‫ورق‬ ‫كنترل‬ - ‫محلل‬ ،‫ها‬ ‫سرنج‬ ‫ویال‬،‫آمپول‬ ‫قراردادن‬ ‫الكل‬ ،‫استریل‬ ‫سوآپ‬ 70 % ‫ب‬ ‫دوا‬ ‫ومخصوص‬ ‫پاک‬ ‫محل‬ ‫دریك‬ ‫بارمصرف‬ ‫یك‬ ‫ودستكش‬ ‫ه‬ ‫انتان‬ ‫كنترل‬ ‫موازین‬ ‫منظوررعایت‬ - ‫ی‬ ‫و‬ ‫كریستال‬ ‫وجود‬ ،‫شفافیت‬ ،‫دوا‬ ‫انقضاء‬ ‫تاریخ‬ ‫كنترول‬ ‫هر‬ ‫ا‬ ‫ویال‬ ‫به‬ ‫آسیب‬ ‫گونه‬ / ‫ن‬ ‫شرایط‬ ،‫آنها‬ ‫بندي‬ ‫بسته‬ ،‫دوا‬ ‫آمپول‬ ‫گهداري‬ ‫دوا‬ ‫قبلي‬ ( ‫ازیخچال‬ ‫خارج‬ ‫مثال‬ ‫براي‬ )
‫تان‬ ‫همه‬ ‫ازتوجه‬ ‫تشکر‬

Recommended

Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management Maryam Dehghan
 
Introduction of pharmacovigilance dari
Introduction of pharmacovigilance dari Introduction of pharmacovigilance dari
Introduction of pharmacovigilance dari EsmatullahShafaq
 
Gout Pashto Dr Akhtar Totakhail
Gout Pashto Dr Akhtar TotakhailGout Pashto Dr Akhtar Totakhail
Gout Pashto Dr Akhtar TotakhailDrAkhtarMohammadTota
 
Anticoagulation in pregnancy
Anticoagulation in pregnancyAnticoagulation in pregnancy
Anticoagulation in pregnancyMaryam Dehghan
 
ampzeshediabe1.pptx
ampzeshediabe1.pptxampzeshediabe1.pptx
ampzeshediabe1.pptxssuser7fd2a9
 
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...Amirhossein Hajimiri
 
Fizik3
Fizik3Fizik3
Fizik3Farzin Asghari sana
 
1478330784-endometriosis2.ppt
1478330784-endometriosis2.ppt1478330784-endometriosis2.ppt
1478330784-endometriosis2.pptrezaeehamidreza77
 

Recommended

Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management Maryam Dehghan
 
Introduction of pharmacovigilance dari
Introduction of pharmacovigilance dari Introduction of pharmacovigilance dari
Introduction of pharmacovigilance dari EsmatullahShafaq
 
Gout Pashto Dr Akhtar Totakhail
Gout Pashto Dr Akhtar TotakhailGout Pashto Dr Akhtar Totakhail
Gout Pashto Dr Akhtar TotakhailDrAkhtarMohammadTota
 
Anticoagulation in pregnancy
Anticoagulation in pregnancyAnticoagulation in pregnancy
Anticoagulation in pregnancyMaryam Dehghan
 
ampzeshediabe1.pptx
ampzeshediabe1.pptxampzeshediabe1.pptx
ampzeshediabe1.pptxssuser7fd2a9
 
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...
Lifestyle modifications in pharmacy practice نقشهای نوین داروساز در ارتقا سلا...Amirhossein Hajimiri
 
Fizik3
Fizik3Fizik3
Fizik3Farzin Asghari sana
 
1478330784-endometriosis2.ppt
1478330784-endometriosis2.ppt1478330784-endometriosis2.ppt
1478330784-endometriosis2.pptrezaeehamidreza77
 
dose saidla.pptx
dose saidla.pptxdose saidla.pptx
dose saidla.pptxSoniKhan25
 
Lecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxLecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxMtkhan8
 
1 GI Pharmacology.ppt
1 GI Pharmacology.ppt1 GI Pharmacology.ppt
1 GI Pharmacology.pptMtkhan8
 
Anti-Cancer.pdf
Anti-Cancer.pdfAnti-Cancer.pdf
Anti-Cancer.pdfMtkhan8
 
Drug Interactions in dentistry
Drug Interactions in dentistry Drug Interactions in dentistry
Drug Interactions in dentistryHadi hoseini
 
nabavari.pptx
nabavari.pptxnabavari.pptx
nabavari.pptxrezaeehamidreza77
 
dentistry drug Interactions
dentistry drug Interactionsdentistry drug Interactions
dentistry drug Interactionsدکتر سید هادی حسینی
 
noskhe-nevisi.ppt
noskhe-nevisi.pptnoskhe-nevisi.ppt
noskhe-nevisi.pptpayampayamy1
 
مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر
مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر
مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سرMohammad Baghaei
 
دیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptx
دیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptxدیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptx
دیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptxssuser7fd2a9
 
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران zakiyeh jafaryparvar
 
اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد
اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامداختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد
اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامدmortazavimohammad
 
pharmacology for pashto language.pdf
pharmacology for pashto language.pdfpharmacology for pashto language.pdf
pharmacology for pashto language.pdfOsamaSaood
 
Cdb5~1
Cdb5~1 Cdb5~1
Cdb5~1Alireza Majidi
 
Covid19
Covid19Covid19
Covid19عباس بني اسدي مقدم
 
نقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروساز
نقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروسازنقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروساز
نقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروسازMohammad Baghaei
 
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه Asmatullah Sapand
 
Oxygen therapy2023.ppt
Oxygen therapy2023.pptOxygen therapy2023.ppt
Oxygen therapy2023.pptShaker ssamim
 
اخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptx
اخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptxاخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptx
اخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptxShaker ssamim
 
bone merow2022.pptx
bone merow2022.pptxbone merow2022.pptx
bone merow2022.pptxShaker ssamim
 
Bone merow2021
Bone merow2021Bone merow2021
Bone merow2021Shaker ssamim
 
Ecg 2016
Ecg 2016 Ecg 2016
Ecg 2016Shaker ssamim
 

More Related Content

Similar to Medication ErrorsDrug Interactions and Nursing Responsibility 2023.ppt

dose saidla.pptx
dose saidla.pptxdose saidla.pptx
dose saidla.pptxSoniKhan25
 
Lecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxLecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxMtkhan8
 
1 GI Pharmacology.ppt
1 GI Pharmacology.ppt1 GI Pharmacology.ppt
1 GI Pharmacology.pptMtkhan8
 
Anti-Cancer.pdf
Anti-Cancer.pdfAnti-Cancer.pdf
Anti-Cancer.pdfMtkhan8
 
Drug Interactions in dentistry
Drug Interactions in dentistry Drug Interactions in dentistry
Drug Interactions in dentistryHadi hoseini
 
مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر
مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر
مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سرMohammad Baghaei
 
دیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptx
دیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptxدیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptx
دیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptxssuser7fd2a9
 
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران zakiyeh jafaryparvar
 
اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد
اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامداختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد
اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامدmortazavimohammad
 
pharmacology for pashto language.pdf
pharmacology for pashto language.pdfpharmacology for pashto language.pdf
pharmacology for pashto language.pdfOsamaSaood
 
نقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروساز
نقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروسازنقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروساز
نقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروسازMohammad Baghaei
 
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه Asmatullah Sapand
 

Similar to Medication ErrorsDrug Interactions and Nursing Responsibility 2023.ppt (17)

dose saidla.pptx
dose saidla.pptxdose saidla.pptx
dose saidla.pptx
 
Lecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxLecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptx
 
1 GI Pharmacology.ppt
1 GI Pharmacology.ppt1 GI Pharmacology.ppt
1 GI Pharmacology.ppt
 
Anti-Cancer.pdf
Anti-Cancer.pdfAnti-Cancer.pdf
Anti-Cancer.pdf
 
Drug Interactions in dentistry
Drug Interactions in dentistry Drug Interactions in dentistry
Drug Interactions in dentistry
 
nabavari.pptx
nabavari.pptxnabavari.pptx
nabavari.pptx
 
dentistry drug Interactions
dentistry drug Interactionsdentistry drug Interactions
dentistry drug Interactions
 
noskhe-nevisi.ppt
noskhe-nevisi.pptnoskhe-nevisi.ppt
noskhe-nevisi.ppt
 
مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر
مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر
مواد موثره ضد ریزش و محرک رشد موی سر
 
دیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptx
دیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptxدیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptx
دیابت_ملیتوس_1398_مراقبت_پرستار.pptx
 
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران
محاسبات داروهای وریدی برای پرستاران
 
اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد
اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامداختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد
اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد
 
pharmacology for pashto language.pdf
pharmacology for pashto language.pdfpharmacology for pashto language.pdf
pharmacology for pashto language.pdf
 
Cdb5~1
Cdb5~1 Cdb5~1
Cdb5~1
 
Covid19
Covid19Covid19
Covid19
 
نقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروساز
نقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروسازنقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروساز
نقش سیر در بیماری های قلبی عروقی،دکتر محمد بقایی داروساز
 
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
Addison's diseases دادرینال غدې عدم کفایــه
 

More from Shaker ssamim

Oxygen therapy2023.ppt
Oxygen therapy2023.pptOxygen therapy2023.ppt
Oxygen therapy2023.pptShaker ssamim
 
اخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptx
اخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptxاخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptx
اخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptxShaker ssamim
 
مراقبت انتان1
مراقبت انتان1مراقبت انتان1
مراقبت انتان1Shaker ssamim
 
مراقبتهای قبل و بعد از عملیات
مراقبتهای قبل و بعد از عملیاتمراقبتهای قبل و بعد از عملیات
مراقبتهای قبل و بعد از عملیاتShaker ssamim
 

More from Shaker ssamim (9)

Oxygen therapy2023.ppt
Oxygen therapy2023.pptOxygen therapy2023.ppt
Oxygen therapy2023.ppt
 
اخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptx
اخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptxاخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptx
اخلاق_مسلکی در نرسنگ .pptx
 
bone merow2022.pptx
bone merow2022.pptxbone merow2022.pptx
bone merow2022.pptx
 
Bone merow2021
Bone merow2021Bone merow2021
Bone merow2021
 
Ecg 2016
Ecg 2016 Ecg 2016
Ecg 2016
 
Ecg 2016
Ecg 2016 Ecg 2016
Ecg 2016
 
مراقبت انتان1
مراقبت انتان1مراقبت انتان1
مراقبت انتان1
 
Dvt 2015
Dvt 2015Dvt 2015
Dvt 2015
 
مراقبتهای قبل و بعد از عملیات
مراقبتهای قبل و بعد از عملیاتمراقبتهای قبل و بعد از عملیات
مراقبتهای قبل و بعد از عملیات
 

Medication ErrorsDrug Interactions and Nursing Responsibility 2023.ppt

  • 1.
  • 2. Medication Errors/Drug Interactions and Nursing Responsibility ‫خطاهای‬ ‫دوایی‬ / ‫ومسئولیت‬ ‫دوایی‬ ‫تداخالت‬ ‫نرسها‬ ‫ترینر‬ ‫نرس‬ ‫صمیم‬ ‫شاکر‬ ‫محمد‬ ‫کننده‬ ‫ترتیب‬
  • 3. ‫مقدمه‬ ‫یکی‬ ‫ازعلل‬ ‫عمده‬ ‫صدمه‬ ‫به‬ ‫مریضان‬ ‫ارائه‬ ‫هنگام‬ ‫به‬ ‫خدمات‬ ‫تداوی‬ ‫ی‬ ‫وقایع‬، ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫هستند‬ ‫دواها‬ . ‫اشتباه‬ ‫دوائی‬ ‫های‬ ‫هنگام‬ ‫به‬ ‫تهیه‬ ، ‫تطبیق‬ ، ‫توزیع‬ ‫ودادن‬ ‫دوا‬ ‫به‬ ‫م‬ ‫ریض‬ ‫وثبت‬ ‫آن‬ ‫رخ‬ ‫میدهند‬ ‫مقداربروزاشتباه‬ ‫ولیکن‬ ‫هنگام‬ ‫به‬ ‫د‬ ‫تطبیق‬ ‫وابه‬ ‫میگردد‬ ‫شایعتربرآورد‬ ‫مریض‬ .
  • 4. ‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫دوا‬ ‫اشتباهي‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ﻋﺒﺎ‬ ‫ا‬ ‫رت‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫از‬ ‫ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ‬ ‫رو‬ ‫ﻳﺪ‬ ‫اد‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫جلوگیری‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫ﻣﻤﻜﻦ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫ﻣﻨﺠﺮ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ﻣﺼ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ـ‬ ‫ﺮ‬ ‫ف‬ ‫ﻧﺎﻣﻨﺎﺳ‬ ‫ـ‬ ‫ﺐ‬ ‫دوا‬ ‫اجزآ‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ا‬ ‫ﻳﺠﺎ‬ ‫ا‬ ‫د‬ ‫ﺛﺮ‬ ‫ز‬ ‫ات‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ن‬ ‫آوردرمریض‬ ‫ﮔﺮ‬ ‫میگویند‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫دد‬
  • 5. ‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬ • ‫دوا‬ ‫غلط‬ ‫تطبیق‬ • ‫دوا‬ ‫نامناسب‬ ‫دوز‬ ‫تطبیق‬ • ‫مصرف‬ ‫نامناسب‬ ‫دفعات‬ ‫و‬ ‫زمان‬ • ‫نامناسب‬ ‫دوایي‬ ‫شكل‬ ‫تطبیق‬ • ‫دوا‬ ‫سازي‬ ‫آماده‬ ‫براي‬ ‫غلط‬ ‫دستور‬ • ‫دوا‬ ‫ثبت‬ ‫در‬ ‫اشتباه‬ - ‫تداویي‬ • ‫دارند‬ ‫وخطرناكي‬ ‫مهم‬ ‫تداخالت‬ ‫هم‬ ‫با‬ ‫كه‬ ‫دوا‬ ‫چند‬ ‫یا‬ ‫دو‬ ‫تطبیق‬ • ‫ازآردرداکتر‬ ‫وحیاتي‬ ‫مهم‬ ‫دواي‬ ‫یك‬ ‫افتادن‬ ‫قلم‬ ‫از‬
  • 6. ‫انواع‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫درنسخه‬ ‫اشتباه‬ ‫نویسی‬ ( Prescribing error ) • ‫او‬ ‫ﮔﺎ‬ ‫ﻟﻴﻦ‬ ‫ار‬ ‫م‬ ‫ﺗﻜﺎ‬ ‫ب‬ ‫ا‬،‫اشتباه‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫داکتردر‬ ‫ه‬ ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ‬ ‫مریضی‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫نوشتن‬ ‫نا‬ ‫دواي‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺖ‬ . ‫درموا‬ ‫دیکلوفناک‬ ‫آمپول‬ ‫تطبیق‬ ‫است‬ ‫رسیده‬ ‫مشاهده‬ ‫به‬ ‫قسمیکه‬ ‫ردی‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫پائین‬ ‫دراطفال‬ ‫یا‬ ‫گاستریت‬ ‫اپی‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫مانند‬ 13 ‫مشاهده‬ ‫سال‬ ‫میشو‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫نویسی‬ ‫درنسخه‬ ‫اشتباه‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫میگردد‬ ‫د‬ . ‫هرشكل‬ ‫به‬ ‫دیسیكلومین‬ ‫مصرف‬ ‫درشیرخواركمتراز‬ 6 ‫ممنوع‬ ‫ماه‬ ‫میباشد‬ . ‫مصرف‬ ‫پائین‬ ‫دركودكان‬ ‫هرشكل‬ ‫به‬ ‫پرومتازین‬ 2 ‫سال‬ ‫میباشد‬ ‫ممنوع‬ .
  • 7. ‫نويسی‬ ‫نسخه‬ ‫در‬ ‫اشتباه‬ error prescribing ‫خطای‬ ‫ترین‬ ‫رایج‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫خوانی‬ ‫نسخه‬ ‫و‬ ‫نویسی‬ ‫نسخه‬ ‫خطاهای‬ ‫طبی‬ ‫برای‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مریض‬ ‫بیف‬ ‫اتفاق‬ ‫تد‬ . ‫شامل‬ ‫نویسی‬ ‫نسخه‬ ‫در‬ ‫اشتباه‬ : • ‫تجویز‬ ‫دوای‬ ‫نادرست‬ • ‫نادرست‬ ‫مصرف‬ ‫زمان‬ • ‫عدم‬ ‫دوا‬ ‫تطیق‬
  • 8. ‫دارو‬ ‫اشتباهات‬ ‫متعاقب‬ ‫کودک‬ ‫يک‬ ‫مرگ‬ ‫پزشکی‬ • ‫کودک‬ 5.4 ‫علت‬ ‫به‬ ‫ای‬ ‫ماهه‬ ‫ابتال‬ ‫توکسیك‬ ‫غیر‬ ‫انتریت‬ ‫گاسترو‬ ‫به‬ ‫عالئ‬ ‫بدون‬ ‫م‬ ‫دهیایدریشن‬ ‫به‬ ‫شفاخانه‬ ‫مراجعه‬ ‫وداکتربرای‬ ‫وی‬ : • mg250 ‫سفتریاکسون‬ • ‫محلول‬ ORS • ‫قطره‬ ‫روزبعد‬،‫میکند‬ ‫تجویز‬ ‫متوکلوپرامید‬ ‫ا‬ ‫گاسترو‬ ‫ادامه‬ ‫و‬ ‫قراری‬ ‫بی‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫به‬ ‫نتریت‬ ‫داکترمراجعه‬ ‫کرده‬ ‫ودراین‬ ‫وی‬ ‫برای‬ ‫مرحله‬ : ‫و‬ ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ‫و‬ ‫کوتریموکسازول‬ ‫شربت‬ ‫وآمپول‬ ‫پرومتازین‬ ‫هیوسین‬ ‫های‬ ‫ودگ‬ ‫زامتازون‬ ‫تجویز‬ ‫میگردد‬ . ‫نیمه‬ ‫قراری‬ ‫بی‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫شب‬ ‫وگریه‬ ‫زیاد‬ ‫شفاخانه‬ ‫به‬ ‫کودک‬ ‫منتق‬ ‫برای‬ ‫و‬ ‫ل‬ ‫میزان‬ ‫به‬ ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ‫آمپول‬ ‫وی‬ 1/2 IM ‫میگردد‬ ‫تجویز‬ ‫که‬ ‫درمراجعه‬ ‫کودک‬ ‫منزل‬ ‫به‬ ‫دچارتاکی‬ ‫کاردی‬ ‫نفس‬ ‫وتنگی‬ ‫شدید‬ ‫سیانوز‬ ‫و‬ ‫میگردد‬ ‫فوت‬ ‫نهایتا‬ ‫و‬ ‫میشود‬ .
  • 9. ‫داده‬ ‫رخ‬ ‫خطاهای‬ ‫بررسی‬ ‫بیوتیك‬ ‫آنتی‬ ‫مصرف‬ ‫درتداوی‬ ‫عارضه‬ ‫بدون‬ ‫گاستروانتریت‬ ‫دردوروز‬ ‫شروع‬ ‫اول‬ ‫مر‬ ‫یضی‬ ‫اندیکیشن‬ ‫ندارد‬ . • ‫دگزامتازون‬ ‫مصرف‬ ‫درتداوی‬ ‫ندارد‬ ‫اندیکیشن‬ ‫گاستروانتریت‬ . • ‫به‬ ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ‫مصرف‬ ‫کمتراز‬ ‫درشیرخواران‬ ‫هرشکل‬ 6 ‫ممنوع‬ ‫ماه‬ ‫ومسئونیت‬ ‫میباشد‬ ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ‫مصرف‬ ‫درکودکان‬ ‫است‬ ‫نشده‬ ‫ثابت‬ . • ‫طبق‬ ‫هشدارسازمان‬ ‫غذا‬ ‫ودوای‬ ‫به‬ ‫پرومتازین‬ ‫مصرف‬ ‫آمریکا‬ ‫پائی‬ ‫درکودکان‬ ‫هرشکل‬ ‫ن‬ 2 ‫است‬ ‫ممنوع‬ ‫سال‬ .. • ‫متوکلوپرامید‬ ‫وآنتی‬ ‫ها‬ ‫کولینرژیك‬ ) ‫هیوسین‬ ‫سیکلومین‬ ‫ودی‬ ( ‫هردومیتوانند‬ ‫س‬ ‫بب‬ ‫بیقراری‬ ‫درمریض‬ ‫لذا‬ ‫گردند‬ ‫همزمان‬ ‫درتطبیق‬ ‫تداخل‬ ‫انها‬ ‫دوای‬ ‫مد‬ ‫باید‬ ‫نظرقرارگیرد‬ . • ‫دوزمصرف‬ ‫به‬ ‫هیوسین‬ ‫درکودکان‬ ‫عضلی‬ ‫شکل‬ 6 ‫به‬ ‫میکروگرم‬ ‫هرکیلوگرم‬ ‫فی‬ ‫وزن‬ ‫است‬ ‫بدن‬ ‫هر‬ ‫که‬ 6 ‫تا‬ 8 ‫قابل‬ ‫ساعت‬ ‫تکراراست‬ ‫هیوسین‬ ‫آمپول‬ ‫چون‬ ‫ولی‬ ‫دربازار‬ mg/ml 20 ‫است‬ ‫تهیه‬ ‫امکان‬ ‫پس‬ ‫دوزمناسب‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫کودکان‬ ‫برای‬ .
  • 10. Improper dose error ‫دوا‬ ‫نامناسب‬ ‫دوز‬ • ‫دریا‬ ‫ﻓﺖ‬ ‫ﺑﻴﺶ‬ ‫از‬ ‫ﻛﻤﺘﺮ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ﺣﺪ‬ ‫از‬ ‫ﻣﻘﺪ‬ ‫ار‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ﻣﻌﻴﻦ‬ ‫ه‬ ‫دوا‬ . • ‫خانم‬ 70 ‫مراج‬ ‫دواخانه‬ ‫به‬ ‫اسپرین‬ ‫دریافت‬ ‫برای‬ ‫ساله‬ ‫عه‬ ‫در‬ ‫کلسیم‬ ‫تبلیغاتی‬ ‫پاکت‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫دوای‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫یافت‬ ‫مصرف‬ ‫جداگانه‬ ‫هم‬ ‫آسپرین‬ ‫روزانه‬ ‫وازطرفی‬ ‫کرده‬ ‫میکرده‬
  • 11. Wrong time error ‫ز‬ ‫ﻣﺎ‬ ‫ن‬ ‫های‬ ‫ووقت‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫دوا‬ ‫ف‬ • ‫ا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫ا‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫ز‬ ‫ه‬ ‫ﻣﺎﻧﻲ‬ ‫ا‬ ‫ﺗﻔﺎ‬ ‫ا‬ ‫ق‬ ‫ﻓﺘﺎ‬ ‫ا‬ ‫ده‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫ﺳﺖ‬ : ‫الف‬ : ‫ﻇﺮ‬ ‫ف‬ 60 ‫د‬ ‫ﻗﻴﻘﻪ‬ ‫دوا‬،‫دوا‬ ‫ازتطبیق‬ ‫بعد‬ ‫ﺑﺮ‬ ‫اي‬ ‫مریض‬ ‫ﺗﻬﻴﻪ‬ ‫و‬ ‫ﻟﻲ‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ف‬ ‫ﻧﺮﺳﻴﺪ‬ ‫ه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‬ . ‫ب‬ : ‫از‬ ‫ﻧﻈﺮ‬ ‫وقت‬ ‫ﺗﺪ‬ ‫ا‬ ‫ﺧﻞ‬ ‫دوا‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫و‬ ‫ﻋﺪ‬ ‫ه‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻏﺬ‬ ‫ا‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ر‬ ‫مریض‬ ‫ﻋﺎﻳﺖ‬ ‫ﻧﺸﺪ‬ ‫ه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‬ .
  • 12. ( Wrong dosage form ) ‫و‬ ‫تطبیق‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ف‬ ‫ﺷﻜﻞ‬ ‫مناسب‬ ‫نا‬ ‫دوایی‬ ‫ﺑﺮ‬ ‫اي‬ ‫مریض‬ ‫ا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫ا‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫ز‬ ‫ه‬ ‫ﻣﺎﻧﻲ‬ ‫رخ‬ ‫ﻣ‬ ‫ید‬ ‫ﻫﺪ‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫طریق‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫در‬ ‫ف‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫ا‬ ‫ﻧﺘﺨﺎ‬ ‫ب‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ه‬ ‫و‬ ‫ﺷﻜﻞ‬ ‫ﻟﻲ‬ ‫دوا‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ا‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫ه‬ ‫تسلیم‬ ‫و‬ ‫ﺑﺮ‬ ‫اي‬ ‫ا‬ ‫مریض‬ ‫ﺳﺘﻔﺎ‬ ‫ده‬ ‫ﺷﻮ‬ ‫د‬ . ‫پنتوپ‬ ‫ویال‬ ‫پنتوپرازول‬ ‫تابلیت‬ ‫جای‬ ‫به‬ ‫دواخانه‬ ‫پرسونل‬ ‫تسلیم‬ ‫رازول‬ ‫دادند‬ ‫وارد‬ .
  • 13. Wrong drug preparation error ‫ا‬ ‫ﺷﺘﺒﺎ‬ ‫درآ‬ ‫ه‬ ‫ﻣﺎ‬ ‫ده‬ ‫ﺳﺎ‬ ‫دوا‬ ‫زي‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ﺑﻪﻋﻨﻮ‬ ‫ان‬ ‫ﻣﺜﺎ‬ ‫ل‬ ‫میتوان‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ر‬ ‫ﻛﺮ‬ ‫ﻗﻴﻖ‬ ‫دن‬ ‫ﻧﺎ‬ ‫در‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫دوا‬ ‫ﻫﺎ‬ ، ‫ﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ر‬ ‫ﻋﺎﻳﺖ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺘﺮﻳﻠﻴﺘﻲ‬ ، ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ف‬ ‫ﺳﻮﺳﭙﺎﻧ‬ ‫شن‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ﺑﺪ‬ ‫ون‬ ‫ﺗﻜﺎ‬ ‫دادن‬ ‫ن‬ ‫آ‬ ‫ﻧﻬﺎ‬ ، ‫ﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ﺣﻔﺎﻇﺖ‬ ‫دوااز‬ ‫ﻧﻮ‬ ،‫ر‬ ‫ﻧﺎﺳﺎ‬ ‫ز‬ ‫ﮔﺎ‬ ‫ری‬ ‫هاي‬ ‫ﻓﻴﺰﻳﻜ‬ ‫ﻮﺷﻴﻤﻴﺎﻳﻲ‬ ‫و‬ ‫ﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫پاک‬ ‫ﻛﺮ‬ ‫دن‬ ‫سر‬ ‫ﭘﻮ‬ ‫ش‬ ‫و‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ل‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ا‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫ﻟﻜﻞ‬ ‫نمودن‬ ‫ازداخل‬ ‫ﻧﻴﺪ‬ ‫ل‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫آ‬ ‫ﻧﻬﺎ‬ ‫ا‬ ‫ﺷﺎ‬ ‫ره‬ ‫ﻛﺮ‬ ‫د‬ .
  • 14. • ‫مرکز‬ ‫راپورهای‬ ‫میان‬ ‫در‬ ADR ‫سازی‬ ‫رقیق‬ ‫مانند‬ ‫مواردی‬ ‫م‬ ‫دوا‬ ‫رسوب‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫رینگر‬ ‫سیروم‬ ‫با‬ ‫سفتریکسون‬ ‫به‬ ‫یشود‬ ‫میخورد‬ ‫چشم‬ . • ‫استفاده‬ ‫ازرقیق‬ ‫محلول‬ ‫مانند‬، ‫کلسیم‬ ‫حاوی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫ری‬ ،‫نگر‬ ‫منظورآماده‬ ‫به‬ ‫سازی‬ ‫سفتریکسون‬ ‫جهت‬ ‫میباش‬ ‫ممنوع‬ ‫زرق‬ ‫د‬ .
  • 15. Wrong route error ‫طریقه‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ا‬ ‫ف‬ ‫ﺷ‬ ‫تباه‬ • ‫دوا‬ ‫تطبیق‬ ‫از‬ ‫طریق‬ ‫ﻏﻴﺮ‬ ‫ازآ‬ ‫ﻧﭽﻪ‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫در‬ ‫ﻧﺴﺨﻪ‬ ‫ادویه‬ ‫ورق‬ ‫یا‬ ‫درج‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺖ‬ . • ‫ﭼﻜﺎﻧﺪ‬ ‫ن‬ ‫ﻗﻄﺮ‬ ‫ﻳﻚ‬ ‫ه‬ ‫ﭼﺸﻤﻲ‬ ‫در‬ ‫ﭼﺸﻢ‬ ‫را‬ ‫ﺟﺎ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫ي‬ ‫ﭼﭗ‬ ‫ﭼﺸﻢ‬ ‫ﻧﻴﺰ‬ ‫درا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫گروپ‬ ‫ﻗﺮ‬ ‫ارمیگیرد‬ .
  • 16. Wrong Administration technique error ‫ا‬ ‫ﺳﺘﻔﺎ‬ ‫از‬ ‫ده‬ ‫ﺑﺮ‬ ‫ﻏﻠﻂ‬ ‫ﺗﻜﻨﻴﻚ‬ ‫اي‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫دوا‬ ‫ف‬ • ‫ا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫ﻧﻮ‬ ‫ع‬ ‫اشتباه‬ ‫درا‬ ‫ﺛﺮﻋﺪ‬ ‫ر‬ ‫م‬ ‫ﻋﺎﻳﺖ‬ ‫تطبیق‬ ‫روش‬ ‫ﺻﺤﻴﺢ‬ ‫ا‬ ‫ﺗﻔﺎ‬ ‫ق‬ ‫ﻣﻲ‬ ‫ا‬ ‫ﻓﺘﺪ‬ . • ‫ﻣﺜﻼﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ر‬ ‫ﻋﺎﻳﺖ‬ ‫آردر‬ ‫ﺻﺤﻴﺢ‬ ‫در‬ ‫ﺑﻜﺎ‬ ‫ر‬ ‫ﮔﻴﺮ‬ ‫ا‬ ‫ي‬ ‫ﺳﭙﺮ‬ ‫ي‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻲ‬ . • ‫شود‬ ‫بلعیده‬ ‫زیرزبان‬ ‫مالتونین‬ ‫تابلیت‬ . • ‫شود‬ ‫بلعیده‬ ‫دایمتیکون‬ ‫تابلیت‬ .
  • 17. Deteriorated drug error ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫دواي‬ ‫ف‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ﺗﺨﺮﻳﺐ‬ ‫ه‬ ‫ﺗﺎ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ر‬ ‫ﮔﺬﺷﺘﻪ‬ ‫ﻳﺦ‬ • ‫و‬ ‫دادن‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫دوا‬ ‫تطبیق‬ ‫ﻫﺎﻳﻲﻛﻪ‬ ‫در‬ ‫ﺷﺮ‬ ‫ا‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫ﻳﻂ‬ ( ‫ﻣﺜﻼ‬ ‫دوا‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻳﺨﭽﺎﻟﻲ‬ ‫و‬ ‫ﺣﺴﺎ‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫س‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻧﻮ‬ ‫ر‬ ) ‫ﻧﮕﻬﺪ‬ ‫اري‬ ‫ﻧﺸﺪ‬ ‫ا‬ ‫ه‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ﻧﺪ‬ ‫دوا‬ ‫ﻫﺎﻳﻲ‬ ‫ﺗﻐﻴﻴﺮ‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫ر‬ ‫ﻧﮓ‬ ‫وا‬ ‫ﺿﺢ‬ ‫دار‬ ‫ﻧﺪ‬ ‫ودر‬ ‫ﺑﻮ‬ ‫رو‬ ‫ﺷﻮ‬ ‫در‬ ‫ردوا‬ ‫ﻣﻮ‬ ‫ردآن‬ ‫ﻫﺸﺪ‬ ‫ارداده‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺖ‬ . • ‫ویتامین‬ C • ‫آمیودوان‬
  • 18. Monitoring ‫اشتباه‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫درثبت‬ • ‫ﺗﻤﺎﻣﻲ‬ ‫اشتباه‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫درار‬ ‫ﺗﺒﺎ‬ ‫ط‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ثبت‬ ‫ﻳﻚ‬ ‫درجریان‬ ‫دوا‬ ‫و‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫بعد‬ ‫از‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ف‬ ‫دوا‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫تداوی‬ ‫تیم‬ ‫رخ‬ ‫ﻣﻲ‬ ‫د‬ ‫ﻫﺪ‬ . • ‫ﺑﻪﻋﻨﻮ‬ ‫ان‬ ‫ﻣﺜﺎ‬ ‫ل‬ ‫ﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ا‬ ‫ﻧﺪ‬ ‫ازه‬ ‫ﮔﻴﺮ‬ ‫ي‬ ‫ﻏﻠﻈﺖ‬ ( Cancetretion ) ‫ﻳﻚ‬ ‫دوا‬ ‫ﻳﺎﻋﺪ‬ ‫م‬ ‫ارز‬ ‫ﻳﺎﺑﻲ‬ ‫ﺗﺎﺛﻴﺮﻳﻚ‬ ‫دواباالی‬ ‫ﻛﺮ‬ ‫ا‬ ‫ﻳﺎﻋﻤﻠﻜﺮ‬ ‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‬ ‫آ‬ ‫د‬ ‫ﻧﺰﻳﻤﻬﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻛﺒﺪ‬ • ‫عملک‬ ‫وجود‬ ‫برعالوه‬ ‫میتواند‬ ‫سایمتیدین‬ ‫مانند‬ ‫دواها‬ ‫بعضی‬ ‫رد‬ ‫ک‬ ‫وافزایش‬ ‫توبولی‬ ‫ترشح‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬،‫کلیه‬ ‫باالی‬ ‫نارمل‬ ‫راتینین‬ ‫شوند‬ .
  • 19. ‫سطح‬ ‫ایجاد‬ ‫باعث‬ ‫میتوانند‬ ‫که‬ ‫دواها‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫انزایم‬ ‫غیرنارمل‬ ‫هستند‬ ‫ذیل‬ ‫موارد‬ ‫شامل‬ ‫گردند‬ ‫ها‬ : ‫است‬،‫آسپرین‬ ‫مانند‬ ‫میشوند‬ ‫درداستفاده‬ ‫كاهش‬ ‫برای‬ ‫دواهاییکه‬ ‫امینوفن‬ ، ‫ایبوبروفین‬ ، ‫دیکلوفناک‬،‫ناپروکسین‬ · ‫فنوبارب‬،‫کاربامازپین‬ ‫توئین‬ ‫فنی‬ ‫شامل‬ ‫صرع‬ ‫ضد‬ ‫دواهای‬ ‫یتال‬ . · ،‫سولفونامیدها‬،‫ها‬ ‫تتراسایکلین‬ ‫مانند‬ ‫های‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫سولفا‬ ‫و‬ ‫نیتروفورانشن‬ ،‫متوپریم‬ ‫تری‬ ،‫متوکسازول‬ … · ‫افسردگی‬ ‫ضد‬ ‫دواهای‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫غیرنارمل‬ ‫سطح‬ ‫ا‬ ‫هاوم‬ ‫هفته‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫کبدی‬ ‫های‬ ‫نزایم‬ ‫اهها‬ ‫برمیگردند‬ ‫نارمل‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫دوا‬ ‫بعدازقطع‬
  • 20. ‫سطح‬ ‫ايجاد‬ ‫باعث‬ ‫میتوانند‬ ‫که‬ ‫دواها‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫هستند‬ ‫ذيل‬ ‫موارد‬ ‫شامل‬ ‫گردند‬ ‫ها‬ ‫آنزيم‬ ‫غیرنارمل‬ : • Furosemide+ omeprazole :monitor Mg • Furosemide + ondansetrone: monitor K • Omeprazole + spironolactone: monitor Mg • Diclofenac + metoral:monitor Bp
  • 21. Omission error ‫اشتباه‬ ‫ﺣﺬ‬ ‫ف‬ ‫ا‬ ‫ﻳﻦ‬ ‫اشتباه‬ ‫ﻋﺒﺎ‬ ‫ا‬ ‫رت‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫از‬ ‫ﻋﺪ‬ ‫ر‬ ‫م‬ ‫ﺳﻴﺪ‬ ‫دواي‬ ‫ن‬ ‫ﻣﻮ‬ ‫رد‬ ‫ﻧﻈﺮ‬ ‫داکتر‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫د‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫مریض‬ . ‫ﺑﺮ‬ ‫ا‬ ‫ﺳﺎ‬ ‫س‬ ‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‬ ‫ا‬ ‫ﮔﺮ‬ ‫در‬ ‫ﻳﻚ‬ 24 ‫ﺳﺎﻋ‬ ‫ت‬ ‫ﻣﺠﻤﻮ‬ ‫ع‬ ‫ﺗﻌﺪ‬ ‫دوز‬ ‫اد‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫ي‬ ‫ﻛﻤﺘﺮ‬ ‫ﻣﺼﺮﻓﻲ‬ ‫از‬ ‫ﻣﺠﻤﻮ‬ ‫دوز‬ ‫ع‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫تطبیق‬ ‫ي‬ ‫ﺷﺪ‬ ‫ه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫اشتباهي‬، ‫ﺣﺬ‬ ‫ف‬ ‫ا‬ ‫ﺗﻔﺎ‬ ‫ا‬ ‫ق‬ ‫ﻓﺘﺎ‬ ‫ا‬ ‫ده‬ ‫ﻧﻴﺰﻳﻜﻲ‬ ‫ﮔﺎﻫﻲ‬ ‫ﺳﺖ‬ ‫ازا‬ ‫ﻗﻼ‬ ‫دوا‬ ‫م‬ ‫ﺗﺠﻮﻳﺰﺷﺪ‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫از‬ ‫ه‬ ‫ﻗﻠﻢ‬ ‫ا‬ ‫ﻓﺘﺎ‬ ‫و‬ ‫ده‬ ‫ﺣﺬ‬ ‫میشود‬ ‫ف‬ . ‫ﺑﺎﻳ‬ ‫د‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ‬ ‫دا‬ ‫ﻛﻪ‬ ‫ﺷﺖ‬ ‫ا‬ ‫ﮔﺮ‬ ‫دواي‬ ‫مریض‬ ‫ﺧﻮ‬ ‫را‬ ‫د‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫ف‬ ‫ﻧﻜﻨﺪ‬ ‫دوا‬ ‫اشتباهي‬ ‫ﻳﻲ‬ ‫ا‬ ‫ﺗﻔﺎ‬ ‫ق‬ ‫ﻧﻴﻔﺘﺎ‬ ‫ا‬ ‫ده‬ ‫ﺳﺖ‬ .
  • 22. ‫شدت‬ ‫براساس‬ ‫اشتباهات‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬ ‫بدون‬ ‫اشتباه‬ ‫گروپ‬ A ‫شرایط‬،‫بالقوه‬ ‫اشتباهی‬ / ‫پتان‬ ‫که‬ ‫رویدادی‬ ‫سیل‬ ‫دارند‬ ‫را‬ ‫شوند‬ ‫حادثه‬ ‫باعث‬ ‫اینکه‬ . ‫بدون‬ ، ‫اشتباه‬ ‫آسیب‬ ‫گروپ‬ B ‫اشتباه‬ ‫است‬ ‫رخداده‬ ‫مریض‬ ‫امااشتباه‬ ‫نمی‬ ‫رسد‬ . ‫گروپ‬ C ‫اشتباهی‬ ‫به‬ ‫رخداده‬ ‫رسیده‬ ‫مریض‬ ‫ام‬ ،‫است‬ ‫ا‬ ‫برای‬ ‫آسیب‬ ‫مریض‬ ‫کند‬ ‫نمی‬ ‫ایجاد‬ . ‫گروپ‬ D ‫اشتباه‬ ‫به‬ ‫رخداده‬ ‫رسیده‬ ‫مریض‬ ‫هیچ‬ ‫ولی‬ ‫به‬ ‫آسیبی‬ ‫نرسیده‬ ‫مریض‬ ‫فقط‬ ‫مر‬ ‫باید‬ ‫یض‬ ‫مانیتورشود‬ .
  • 23. ‫شدت‬ ‫براساس‬ ‫اشتباهات‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬ ‫آسیب‬،‫اشتباه‬ ‫گروپ‬ E ‫هایی‬ ‫اشتباه‬ ‫به‬ ‫موقت‬ ‫آسیب‬ ‫منجربه‬ ‫مریض‬ ‫م‬ ‫ی‬ ‫است‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫ومداخله‬ ‫شود‬ . ‫گروپ‬ F ‫هاییکه‬ ‫اشتباه‬ ‫به‬ ‫موقت‬ ‫آسیب‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫مریض‬ ‫می‬ ‫شود‬ ‫ومریض‬ ‫طوال‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫اولیه‬ ‫بستری‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫نی‬ ‫دارد‬ ‫مدت‬ . ‫گروپ‬ G ‫هایی‬ ‫اشتباه‬ ‫دائمی‬ ‫آسیب‬ ‫منجربه‬ ‫که‬ ‫ش‬ ‫مریض‬ ‫ده‬ ‫است‬ . ‫گروپ‬ H ‫باید‬ ‫هایکه‬ ‫اشتباه‬ ‫زندگی‬ ‫حفظ‬ ‫برای‬ ‫مداخله‬ ‫انجام‬ ‫مریض‬ ‫داد‬ .
  • 24. ‫شدت‬ ‫براساس‬ ‫اشتباهات‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬ ‫اشتباه‬ ‫مرگ‬، ‫گروپ‬ I ‫که‬ ‫اشتباهی‬ ‫مرگ‬ ‫منجربه‬ ‫است‬ ‫رخداده‬ ‫میشود‬ ‫مریض‬ .
  • 25. ‫دوائی‬ ‫اشتباهات‬ ‫وقوع‬ ‫علت‬ • ‫نامناسب‬ ‫دستخط‬ .1 ‫دستخط‬ ‫نامناسب‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫مواردي‬ ‫راازجمله‬ ‫اشتباهات‬ ‫افزایش‬ ‫دوایي‬ ‫وعوارض‬ ‫را‬ ‫درپي‬ ‫دارد‬ ‫دردنیا‬ ‫وامروزه‬ ‫كه‬ ‫شده‬ ‫توصیه‬ ‫نسخه‬ ‫شود‬ ‫كامپیوتري‬ ‫نویسي‬ ‫اشتباهات‬ ‫تا‬ ‫دوایي‬ ‫وعوارض‬ ‫ك‬ ‫اهش‬ ‫یابد‬ . .2 ‫درصورت‬ ‫بودن‬ ‫ناخوانا‬ ‫دواسازباید‬ ‫و‬ ‫نرس‬،‫نسخه‬ ‫با‬ ‫داکتر‬ ‫معا‬ ‫لج‬ ‫تماس‬ ‫کند‬ ‫حاصل‬ ‫دوای‬ ‫وازصحت‬ ‫مطمئن‬ ‫شده‬ ‫ارائه‬ ‫شود‬ . .3 80 ‫تا‬ 90 ‫های‬ ‫اشتباه‬ ‫فیصد‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫ها‬ ‫دردواخانه‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫بدخطی‬ ‫داکتر‬ ‫نادرست‬ ‫امال‬ ‫یا‬ ‫معالج‬ ‫است‬ .
  • 26. ‫شبیه‬ ‫هم‬ ‫دوايی‬ ‫های‬ ‫اجزآ‬ ‫نام‬ ‫بودن‬ ‫نوشتن‬ ‫ازلحاظ‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫تلفظ‬ .1 ‫کمپلکس‬ ‫ب‬ ‫ویتامین‬ ‫آمپول‬ ( ‫اسوه‬ ) .2 ‫پرومتازین‬ ‫آمپول‬ ( ‫شیمی‬ ‫تهران‬ ) .3 ‫دگزامتازون‬ ‫آمپول‬ ( ‫البرز‬ ‫دوا‬ ) .1 ‫کا‬ ‫ویتامین‬ 1 ( ‫اسوه‬ ) .2 ‫ایی‬ ‫ویتامین‬ ( ‫اسوه‬ ) .1 ‫دیکلوفناک‬ ‫آمپول‬ ( ‫کیمیدوا‬ ) .2 ‫سیکلومین‬ ‫دی‬ ( ‫تولید‬ ‫دوا‬ ) .1 ‫دوپامین‬ ( ‫تامین‬ ‫کاپسین‬ ) .2 ‫گرانیسترون‬ ( ‫تامین‬ ‫کاپسین‬ )
  • 27. ‫مشابه‬ ‫شکل‬ ‫با‬ ‫دواها‬ ‫لیست‬ ‫سایمتیدین‬ ( ‫دوا‬ ‫البرز‬ ) ‫کلماستین‬ ( ‫مینو‬ ) ‫د‬ ‫ویتامین‬ 3 ( ‫اسوه‬ ) ‫نالوکسان‬ ( ‫دوا‬ ‫تولید‬ ) ‫آمین‬ ‫فنیر‬ ‫کلر‬ ( ‫دوا‬ ‫البرز‬ ) ‫تیوپنتال‬ ‫ویال‬ ( rotexemedica ) ‫هیدروکورتیزون‬ ‫ویال‬ ( rotexemedica ) ‫دیازپام‬ ( ‫تامین‬ ‫کاپسین‬ ) ‫فورزماید‬ 20 ( ‫تامین‬ ‫کاپسین‬ )
  • 28. ‫استفاده‬ ‫ازاختصارات‬ ‫در‬ ‫نسخه‬ • ‫حرف‬ ‫از‬ U ‫بعنوان‬ ‫مخفف‬ unit ‫نشود‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫ممکنست‬ ‫زیرا‬ O ‫یا‬ 4 ‫شود‬ ‫اشتباه‬ • ‫نقطه‬ ‫با‬ ‫رابتنهائی‬ ‫اعشاری‬ ‫اعداد‬ ( ‫ممیز‬ ‫بجای‬ ) ‫همچون‬ . 5 ‫نشان‬ ‫داده‬ ‫نشود‬ ‫دوز‬ ‫با‬ ‫ممکنست‬ ‫نکند‬ ‫توجه‬ ‫جلب‬ ‫نقطه‬ ‫اگر‬ ‫زیرا‬ 10 ‫اشتباه‬ ‫برابر‬ ‫بصورت‬ ‫وباید‬ ‫شود‬ 0.5 ‫هالوپریدول‬ ‫مانند‬ ‫شود‬ ‫نوشته‬ 5 ‫و‬ , 0.5 • ‫را‬ ‫صفر‬ ‫یا‬ ‫اعشاری‬ ‫نقطه‬ ‫هرگز‬ ‫بعدازاعداد‬ ‫صحیح‬ ‫مانند‬ ‫قرارندهید‬ 2.0 ‫بصورت‬ ‫باید‬ ‫بلکه‬ 2 ‫نوشته‬ ‫زیرا‬ ‫شود‬ ‫اگرنقطه‬ ‫توجه‬ ‫جلب‬ ‫اعشاری‬ ‫دوز‬ ‫با‬ ‫ممکنست‬ ‫نکند‬ 10 ‫برابراشتباه‬ ‫میشود‬ . • ‫عدم‬ ‫استفاده‬ ‫ازصفر‬ ‫قبل‬ ‫ازممیز‬ ‫اشتباه‬ ‫باعث‬ ‫ممیزباعدد‬ ‫می‬ ‫یک‬ ‫گردد‬ .
  • 29. ‫نقص‬ ‫درعملکرد‬ ‫تجهیزات‬ ‫طبی‬ • ‫به‬ ‫مثال‬ ‫عنوان‬ ‫میتوان‬ ‫بروز‬ ‫به‬ ‫دربعضی‬ ‫مشکالتی‬ ‫شماره‬ ‫از‬ ‫س‬ ‫اخت‬ ‫انسولین‬ ‫های‬ pen ‫ونشت‬ ‫انسولین‬ ‫ازآن‬ ‫که‬ ‫نمود‬ ‫اشاره‬ ‫منجربه‬ ‫دریافت‬ ‫ازدوا‬ ‫دوزنامناسب‬ ‫توسط‬ ‫وبروز‬ ‫مریض‬ ‫کتوزیس‬ ‫دردو‬ ‫مریض‬ ‫گردید‬ ‫گالرژین‬ ‫انسولین‬ ‫کننده‬ ‫دریافت‬ .
  • 30. ‫ادامه‬ ... ‫نقص‬ ‫تجهیزات‬ ‫درعملکرد‬ ‫طبی‬ • ‫دوزدوا‬ ‫ناصحیح‬ ‫محاسبه‬ ‫مریض‬ ‫دوسیه‬ ‫به‬ ‫دستورداکتر‬ ‫درانتقال‬ ‫اشتباه‬ ‫در‬ ‫اشتباهات‬ labeling ‫دواها‬ ‫زیاد‬ ‫کاری‬ ‫فشار‬ ‫پرسونل‬ ‫درعملکرد‬ ‫اشتباه‬ ‫دوا‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫عدم‬ ‫دیده‬ ‫آموزش‬ ‫پرسونل‬ ‫نبودن‬ ‫کافی‬
  • 31. ‫راپور‬ ‫نوشتن‬ ‫روش‬ • ،‫بخشها‬ ‫درتمام‬ ‫که‬ ‫مخصوص‬ ‫های‬ ‫درفرم‬ ‫باید‬ ‫ها‬ ‫اشتباه‬ ‫شود‬ ‫نوشته‬ ،‫دارند‬ ‫وجود‬ ‫کیفیت‬ ‫دفتربهبود‬،‫دواخانه‬ . • ‫شود‬ ‫انداخته‬ ‫مخصوص‬ ‫بایددرصندوقهای‬ ‫ها‬ ‫اشتباه‬ . ‫وتحلی‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫ها‬ ‫اشتباه‬ ‫تمام‬ ‫دوایی‬ ‫های‬ ‫اشتباه‬ ‫درکمیته‬ ‫ل‬ .‫میشود‬
  • 32. ‫یک‬ ‫با‬ ‫زمانیکه‬ ‫برای‬ ‫شونده‬ ‫توصیه‬ ‫اقدامات‬ ‫هستیم‬ ‫مواجه‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباهی‬ : • ‫مریض‬ ‫برای‬ ‫الزم‬ ‫حمایتی‬ ‫و‬ ‫اصالحی‬ ‫تداوی‬ ‫کردن‬ ‫فراهم‬ • ‫رو‬ ‫با‬ ‫مطابق‬ ‫اشتباه‬ ‫بعدازکشف‬ ‫راپوربالفاصله‬ ‫نوشتن‬ ‫ش‬ ‫استاندارد‬ ‫عملیاتی‬ . • ‫آو‬ ‫جمع‬ ‫را‬ ‫معلومات‬ ‫باید‬ ،‫توجه‬ ‫قابل‬ ‫صحی‬ ‫اشتباههای‬ ‫برای‬ ‫ری‬ ‫آغازمیشود‬ ‫فورا‬ ‫باید‬ ‫وبررسی‬ ‫کرد‬ . ‫چه‬ ‫شامل‬ ‫باید‬ ‫معلومات‬ ‫حادثه‬ ‫احتمالی‬ ‫علل‬،‫داده‬ ‫رخ‬ ‫حادثه‬ ‫آن‬ ‫زمانی‬ ‫چه‬،‫افتاد‬ ‫اتفاقی‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫رخداده‬ ‫چرا‬ • ‫وجلوگیر‬ ‫اصالحی‬ ‫اقدامات‬ ‫شامل‬ ‫که‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباههای‬ ‫راپور‬ ‫انه‬ ‫ش‬ ‫نوشته‬ ‫های‬ ‫ازبخش‬ ‫مربوطه‬ ‫سوپروایزر‬ ‫توسط‬ ‫باید‬ ‫است‬ ‫ود‬ .
  • 33. ‫دواها‬ ‫اشتباه‬ ‫راپور‬ ‫از‬ ‫واستفاده‬ ‫وتحلیل‬ ‫تجزیه‬ ( ‫الف‬ ) ‫خواهد‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫اشتباه‬ ‫دربخش‬ ‫دوایی‬ ‫راپوراشتباه‬ ‫شد‬ ‫قرارمیگیرد‬ ‫وتحلیل‬ ‫تجزیه‬ ‫ومورد‬ . ( ‫ب‬ ) ‫شد‬ ‫خواهد‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباه‬ ‫معلومات‬ . ‫معلومات‬ ‫این‬ ‫بهبو‬ ‫ودربرنامه‬ ‫برد‬ ‫پیش‬ ‫برای‬ ‫استراتژی‬ ‫کردن‬ ‫درفرموله‬ ‫دکیفیت‬ ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫ومسئونیت‬ . ‫کاهش‬ ‫برنامه‬ ‫اجرای‬ ‫که‬ ‫میدهد‬ ‫اطمینان‬ ‫ما‬ ‫دوابه‬ ‫اشتباهی‬ ‫راپور‬ ‫اشتباه‬ ‫میشود‬ ‫انجام‬ ‫موفقیت‬ ‫با‬ . ‫اشتبا‬ ‫درکاهش‬ ‫مفید‬ ‫معلومات‬ ‫دوایا‬ ‫ه‬ ‫به‬ ‫جلوگیری‬ ‫ثم‬ ‫به‬ ‫مریض‬ ‫مسئونیت‬ ‫دربهبود‬ ‫وتالشها‬ ‫میدهد‬ ‫ما‬ ‫ر‬ ‫رسید‬ ‫خواهد‬ .
  • 34. ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫های‬ ‫راه‬ ‫توسط‬ ‫دوایی‬ ‫اشتباهات‬ ‫پرسونل‬
  • 35. ‫كاهش‬ ‫بمنظور‬ ‫ویا‬ ‫احتمال‬ ‫حذف‬ ‫بروزاتفاقات‬ ‫پذیرش‬ ‫درمرحله‬ ‫دوایي‬ ‫ناخواسته‬ ‫مریض‬ ( ‫ازمنزل‬ ) ‫به‬ ‫شفاخان‬ ‫ازداخل‬ ‫انتقال‬،‫شفاخانه‬ ‫ه‬ ‫ازشفاخانه‬ ‫مریض‬ ‫ورخصتی‬ ‫ذی‬ ‫موارد‬ ‫رعایت‬ ‫ل‬ ‫است‬ ‫ضروري‬ :
  • 36. 1 ) ‫شفاخان‬ ‫درداخل‬ ‫مریض‬ ‫انتقال‬ ،‫مریض‬ ‫بسترنمودن‬ ‫درهنگام‬ ‫ه‬ • ‫وبررسي‬ ‫درمنزل‬ ‫مریض‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫دواهاي‬ ‫تمام‬ ‫بررسي‬ ‫ابهام‬ ‫وجودهرگونه‬ ‫درصورت‬ ‫اولیه‬ ‫نسخه‬ • ‫م‬ ‫سایردواهاي‬ ‫با‬ ‫مریض‬ ‫به‬ ‫شده‬ ‫تطبیق‬ ‫جدید‬ ‫دواهاي‬ ‫تطبیق‬ ‫ورد‬ ‫دوای‬ ‫متقابل‬ ‫هاي‬ ‫واكنش‬ ‫وجودهرگونه‬ ‫لحاظ‬ ‫به‬ ‫مریض‬ ‫مصرف‬ ‫ي‬ • ‫مریض‬ ‫انتقال‬ ‫دیگردرهنگام‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫ازبخش‬ ‫تلفني‬ ‫تماس‬ ‫ومطلع‬ ‫نیاز‬ ‫درصورت‬ ‫مریض‬ ‫ورواني‬ ‫جسمي‬ ‫ازوضعیت‬ ‫شدن‬
  • 37. 2 ) ‫منزل‬ ‫به‬ ‫مریض‬ ‫رخصتی‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ • ‫دواهاي‬ ‫با‬ ‫درمنزل‬ ‫مریض‬ ‫مصرف‬ ‫مورد‬ ‫دواهاي‬ ‫تمام‬ ‫تطبیق‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫جدید‬ • ‫ودرصورت‬ ‫مریض‬ ‫براي‬ ‫دوایي‬ ‫دستورات‬ ‫دقیق‬ ‫توضیح‬ ‫كتبي‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫دستورات‬ ‫ارائه‬ ‫لزوم‬
  • 38. ‫خط‬ ‫ازعوامل‬ ‫مریض‬ ‫مشخصات‬ ‫به‬ ‫مرتبط‬ ‫كافي‬ ‫معلومات‬ ‫فقدان‬ ‫ر‬ ‫میباشد‬ ‫دوایي‬ ‫ناخواسته‬ ‫حوادث‬ ‫زادروقوع‬ . - ‫دوایي‬ ‫صحیح‬ ‫تاریخچه‬ - ‫حاضر‬ ‫درحال‬ ‫مصرفي‬ ‫دواهاي‬ - ‫مریض‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫وزن‬،‫جنس‬،‫سن‬ - ‫مریض‬ ‫كنوني‬ ‫وضعیت‬ ‫و‬ ‫همراه‬ ‫امراض‬ - ‫معاینات‬ ‫هاي‬ ‫تست‬ ‫به‬ ‫مرتبط‬ ‫نتایج‬ - ‫نیاز‬ ‫درصورت‬ ‫مریض‬ ‫دهي‬ ‫شیر‬ ‫ووضعیت‬ ‫حاملگي‬
  • 39. ‫باشد‬ ‫باید‬ ‫ذیل‬ ‫موارد‬ ‫شامل‬ ‫نسخه‬ ‫یا‬ ‫دوا‬ ‫ورق‬ - ‫مریض‬ ‫خانوادگي‬ ‫نام‬ ‫و‬ ‫نام‬ - ‫مریضی‬ ‫تشخیص‬ - ‫دوا‬ ‫تطبیق‬ ‫وزمان‬ ‫تاریخ‬ ( ‫زرقي‬ ‫دواهاي‬ ‫درمورد‬ ‫زرق‬ ‫طریقه‬ ) - ‫دوا‬ ‫تطبیق‬ ‫مدت‬ ‫طول‬،‫تطبیق‬ ‫طریقه‬،‫دوز‬،‫دوا‬ ‫ژنریك‬ ‫كامل‬ ‫نام‬ • ‫نمائ‬ ‫اجتناب‬ ‫دوا‬ ‫درتطبیق‬ ‫اختصارات‬ ‫بكارگیري‬ ‫از‬ ‫ید‬
  • 40. ‫زرقي‬ ‫دواهاي‬ ‫حاوي‬ ‫دوا‬ ‫ورق‬ ‫مورد‬ ‫در‬ • ‫انفیوژ‬ ‫آماده‬ ‫نهایي‬ ‫دوایي‬ ‫محلول‬ ‫ویا‬ ‫ومقداردوادرسرنج‬ ‫غلظت‬ ‫ن‬ • ‫وحجم‬ ‫نام‬ ‫م‬ ‫ومحلول‬ ‫حلل‬ ‫انفیوژن‬ • ‫تطبیق‬ ‫مدت‬ ‫مقداروطول‬ • ‫نهایي‬ ‫محلول‬ ‫انقضاء‬ ‫زمان‬ • ‫از‬ ‫كمتر‬ ‫مریضان‬ ‫ووزن‬ ‫سن‬ 16 ‫سال‬ • ‫دستوردوایي‬ ‫تاریخ‬ ( ‫قطع‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫تاریخ‬ ) • ‫مایعات‬ ‫تعادل‬ ‫منظورثبت‬ ‫داکتربه‬ ‫دستور‬
  • 41. ‫ناخواسته‬ ‫اتفاقات‬ ‫وقوع‬ ‫كاهش‬ ‫بمنظور‬ ‫دوایي‬ ‫پر‬ ‫دواهاي‬ ‫لیست‬ ‫داراي‬ ‫شفاخانه‬ ‫الزامیست‬ ‫خطرن‬ ‫دوایي‬ ‫متقابل‬ ‫واكنشهاي‬ ‫خطرولیست‬ ‫اك‬ ‫باشد‬ .
  • 42. ‫به‬ ‫دوا‬ ‫ازتطبیق‬ ‫قبل‬ ‫مریض‬ ‫ورق‬ ‫نمودن‬ ‫ازجمع‬ ‫نیزقبل‬ ‫و‬ ‫شفت‬ ‫مسئول‬ ‫نرس‬ ،‫دوا‬ ‫دواراازلحاظ‬ ‫ورق‬ ‫شفاخانه‬ ‫دواسازدواخانه‬ ‫ازجمله‬ ‫ابهام‬ ‫هرگونه‬ ..... .1 ‫دوا‬ ‫بودن‬ ‫ناخوانا‬ .2 ‫نبودن‬ ‫كامل‬ ‫آردردوایي‬ .3 ‫نماید‬ ‫ورفع‬ ‫بررسي‬ ‫سؤال‬ ‫ویاهرگونه‬ .
  • 43. ‫مریض‬ ‫به‬ ‫جدید‬ ‫دواي‬ ‫دوز‬ ‫اولین‬ ‫دادن‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫کنترل‬، ‫دوا‬ ‫درورق‬ ‫آردردوا‬ ‫با‬ ‫ذیل‬ ‫مرحله‬ ‫درسه‬ ‫را‬ ‫دوا‬ ‫قطی‬ ‫نمایید‬ : 1 - ‫دوا‬ ‫نمودن‬ ‫وآماده‬ ‫دوا‬ ‫ازقطی‬ ‫دوا‬ ‫برداشتن‬ ‫درزمان‬ 2 ) ‫مریض‬ ‫به‬ ‫دوا‬ ‫دادن‬ ‫از‬ ‫قبل‬ 3 ) ‫مریض‬ ‫به‬ ‫دوا‬ ‫دادن‬ ‫ودرهنگام‬ ‫مریض‬ ‫بستر‬ ‫درباالی‬
  • 44. ‫صحیح‬ ‫بصورت‬ ‫ذیل‬ ‫روش‬ ‫دو‬ ‫حداقل‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫نمائید‬ ‫شناسایي‬ ‫را‬ ‫مریض‬ : - ‫مریض‬ ‫از‬ ‫خانوادگي‬ ‫نام‬ ‫و‬ ‫نام‬ ‫پرسش‬ - ‫مریض‬ ‫بند‬ ‫دست‬ ‫نمبر‬ ‫فایل‬ ( ‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ) - ‫تداویي‬ ‫کاردکس‬ ‫توسط‬ ‫شناسایي‬
  • 45. ‫بست‬ ‫شماره‬ ‫از‬ ‫هیچگاه‬ ‫میشود‬ ‫یادآوري‬ ‫ر‬ ‫مریض‬ ‫شناسایي‬ ‫براي‬ ‫اتاق‬ ‫شماره‬ ‫و‬ ‫نشود‬ ‫استفاده‬ .
  • 46. ‫تطبیق‬ ‫از‬ ‫بمنظوراطمینان‬ ‫ذیل‬ ‫استانداردهاي‬ ‫رعایت‬ ‫مریض‬ ‫به‬ ‫صحیح‬ ‫دوا‬ - ‫مریض‬ ‫مشخصات‬ ‫با‬ ‫دوا‬ ‫ورق‬ ‫كنترل‬ - ‫محلل‬ ،‫ها‬ ‫سرنج‬ ‫ویال‬،‫آمپول‬ ‫قراردادن‬ ‫الكل‬ ،‫استریل‬ ‫سوآپ‬ 70 % ‫ب‬ ‫دوا‬ ‫ومخصوص‬ ‫پاک‬ ‫محل‬ ‫دریك‬ ‫بارمصرف‬ ‫یك‬ ‫ودستكش‬ ‫ه‬ ‫انتان‬ ‫كنترل‬ ‫موازین‬ ‫منظوررعایت‬ - ‫ی‬ ‫و‬ ‫كریستال‬ ‫وجود‬ ،‫شفافیت‬ ،‫دوا‬ ‫انقضاء‬ ‫تاریخ‬ ‫كنترول‬ ‫هر‬ ‫ا‬ ‫ویال‬ ‫به‬ ‫آسیب‬ ‫گونه‬ / ‫ن‬ ‫شرایط‬ ،‫آنها‬ ‫بندي‬ ‫بسته‬ ،‫دوا‬ ‫آمپول‬ ‫گهداري‬ ‫دوا‬ ‫قبلي‬ ( ‫ازیخچال‬ ‫خارج‬ ‫مثال‬ ‫براي‬ )