شکستگی های فک و صورت اصول تشخیص و درمان

1. IN THE NAME OF GOD

2. ‫دهان‬ ‫تروماتولوژی‬,‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬
‫حسینی‬ ‫هادی‬ ‫سید‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
‫جراحی‬۴‫نظری‬
‫منبع‬:‫پترسون‬ ‫جراحی‬ ‫اصول‬
www.slideshare.net/drhadihoseini

3. ‫صورت‬ ‫ترومای‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫معاینه‬
‫اولیه‬ ‫تشخیص‬
‫فیزیکی‬ ‫معاینه‬
‫رادیوگرافیک‬ ‫معاینات‬

4. ‫اولیه‬ ‫تشخیص‬
‫بیماران‬ ‫بقای‬ ‫میزان‬ ‫ارزیابی‬
‫مبنای‬ ‫بر‬ ‫هوشیاری‬ ‫معیار‬ ‫تعیین‬GCS
Glascow Coma Scale
‫کالمی‬ ‫پاسخ‬
‫چشمی‬ ‫پاسخ‬
‫فیزیکی‬ ‫پاسخ‬

5. ‫اولیه‬ ‫تشخیص‬
‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫سنجش‬
‫تنفس‬
‫نبض‬
‫فشارخون‬

6. ‫اولیه‬ ‫تشخیص‬
‫خونریزی‬ ‫کنترل‬
‫هستند‬ ‫همراه‬ ‫خونریزی‬ ‫با‬ ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫اغلب‬
‫خونریزی‬ ‫کنترل‬ ‫اولیه‬ ‫اقدامات‬
‫فشار‬ ‫و‬ ‫پانسمان‬
‫کردن‬ ‫کالمپ‬
‫کردن‬ ‫لیگیت‬
‫زدن‬ ‫سوچور‬
‫بینی‬ ‫خونریزی‬ ‫کردن‬ ‫پک‬

7. ‫اولیه‬ ‫تشخیص‬
‫دیگر‬ ‫نواحی‬ ‫ترومای‬ ‫به‬ ‫توجه‬
‫فقرات‬ ‫ستون‬ ‫و‬ ‫گردن‬ ‫آسیب‬ ‫در‬ ‫حرکتی‬ ‫بی‬ ‫رعایت‬
‫مغزی‬ ‫آسیب‬ ‫احتمال‬ ‫رعایت‬
‫بدن‬ ‫نواحی‬ ‫دیگر‬ ‫معاینه‬
‫بدن‬ ‫خارجی‬ ‫و‬ ‫داخلی‬ ‫خونریزی‬ ‫های‬ ‫سایت‬ ‫تشخیص‬

8. ‫اولیه‬ ‫تشخیص‬
‫درمان‬ ‫توالی‬
‫ندارند‬ ‫فوریت‬ ‫اغلب‬ ‫صورت‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫های‬ ‫تروما‬
‫شود‬ ‫چک‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫بودن‬ ‫باز‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫ابتدا‬
‫دهند‬ ‫می‬ ‫تنفس‬ ‫تداخل‬ ‫صورت‬ ‫تحتانی‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫اغلب‬
‫تحتانی‬ ‫شکستگی‬ ‫در‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫کنترل‬:
‫مندیبل‬ ‫طرفه‬ ‫دو‬ ‫شکستگی‬ ‫تاثیر‬
‫زبان‬ ‫آسیب‬ ‫تاثیر‬
‫گردن‬ ‫آسیب‬
‫ودندان‬ ‫خارجی‬ ‫جسم‬

9. ‫اولیه‬ ‫تشخیص‬
‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫در‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫معاینه‬
‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫انسداد‬ ‫احتمال‬ ‫ارزیابی‬
‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫انسداد‬ ‫محل‬ ‫تعیین‬
‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫آوردن‬ ‫بدست‬ ‫و‬ ‫کنترل‬ ‫اقدامات‬:
‫جراحی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫مانور‬
Jaw Thrust & Chin Lift
‫جراحی‬ ‫اقدامات‬
‫کریکوتایروتومی‬
‫تراکئوستومی‬

10. ‫کلینیکی‬ ‫معاینه‬
‫حال‬ ‫شرح‬
‫جسمانی‬ ‫وضعیت‬ ‫ارزیابی‬
‫بدن‬ ‫کلی‬ ‫ارزیابی‬

11. ‫کلینیکی‬ ‫معاینه‬
‫حال‬ ‫شرح‬
‫شود‬ ‫گرفته‬ ‫بیمار‬ ‫خود‬ ‫از‬ ‫است‬ ‫بهتر‬
‫اورژانس‬ ‫تیم‬ ‫و‬ ‫همراه‬ ‫از‬ ‫بودن‬ ‫بیهوش‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫اورژانس‬ ‫پزشک‬ ‫با‬ ‫همکاری‬

12. ‫کلینیکی‬ ‫معاینه‬
‫جسمانی‬ ‫وضعیت‬ ‫ارزیابی‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫شکستگی‬ ‫ارزیابی‬
‫مغزی‬ ‫اعصاب‬ ‫ارزیابی‬
‫تروما‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫نشانه‬
Battle`s Sign
Peri orbital ecymosis
‫مغزی‬ ‫های‬ ‫هماتوم‬
‫چشم‬ ‫داخل‬ ‫هموراژی‬
Raccon Eyes

13. ‫کلینیکی‬ ‫معاینه‬
‫جسمانی‬ ‫وضعیت‬ ‫ارزیابی‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫شکستگی‬ ‫ارزیابی‬
‫مغزی‬ ‫اعصاب‬ ‫ارزیابی‬
‫عضالت‬ ‫و‬ ‫اعصاب‬ ‫فانکشن‬ ‫ارزیابی‬

14. ‫صورت‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫های‬ ‫استخوان‬ ‫آناتومی‬

15. ‫صورت‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫های‬ ‫استخوان‬ ‫آناتومی‬

16. ‫صورت‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫های‬ ‫استخوان‬ ‫آناتومی‬

17. ‫صورت‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫های‬ ‫استخوان‬ ‫آناتومی‬

18. ‫صورت‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫های‬ ‫استخوان‬ ‫آناتومی‬

19. ‫صورت‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫های‬ ‫استخوان‬ ‫آناتومی‬

20. ‫کلینیکی‬ ‫معاینه‬
‫شکستگی‬ ‫خطوط‬ ‫ارزیابی‬

21. ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬
‫گرافی‬ ‫انواع‬
‫پانورامیک‬
‫اسکال‬ ‫لترال‬ ‫و‬ ‫سفال‬ ‫لترال‬
‫مندیبول‬ ‫ابلیک‬ ‫گرافی‬
PA‫اسکال‬
‫واترز‬ ‫گرافی‬
‫گرافی‬SMV
‫کالدول‬ ‫گرافی‬
‫معکوس‬ ‫تاون‬ ‫و‬ ‫تاون‬ ‫گرافی‬
‫آگزیال‬ ‫و‬ ‫کرونال‬ ‫و‬ ‫ساژیتال‬ ‫مقطع‬ ‫با‬ ‫اسکن‬ ‫تی‬ ‫سی‬
‫اسکن‬ ‫تی‬ ‫سی‬ ‫بعدی‬ ‫سه‬ ‫بازسازی‬

22. ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬

23. ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬

24. ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬

25. ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬

26. ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬

27. ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬

28. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫صورت‬ ‫تحتانی‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫تحتانی‬ ‫سوم‬ ‫یک‬
‫صورت‬ ‫میانی‬ ‫شکستگی‬
‫گونه‬ ‫و‬ ‫میانی‬ ‫سوم‬ ‫یک‬
‫صورت‬ ‫فوقانی‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫جمجمه‬ ‫و‬ ‫وپیشانی‬ ‫فوقانی‬ ‫سوم‬ ‫یک‬

29. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫شکستگی‬ ‫آناتومی‬
‫شکستگی‬ ‫تعداد‬
‫شکستگی‬ ‫نوع‬
‫شکستگی‬ ‫وضعیت‬

30. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫شکستگی‬ ‫وضعیت‬
‫شکستگی‬ ‫خط‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫عضالت‬ ‫کشش‬ ‫اساس‬ ‫بر‬
‫مطلوب‬(Favorable)
‫نامطلوب‬(Unfavorable)

31. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫شکستگی‬ ‫نوع‬
Greenstick
Simple
Comminuted

32. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫شکستگی‬ ‫تعداد‬
‫شکستگی‬ ‫خط‬ ‫یک‬
‫است‬ ‫متفاوت‬ ‫ضربه‬ ‫جهت‬ ‫و‬ ‫شدت‬ ‫اساس‬ ‫بر‬
‫شکستگی‬ ‫خط‬ ‫چند‬
‫ناحیه‬ ‫چند‬ ‫در‬ ‫مندیبل‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫اغلب‬

33. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫شکستگی‬ ‫آناتومی‬
‫کندیل‬
‫کورونوئید‬
‫راموس‬
‫انگل‬
‫بادی‬
‫سمفیز‬
‫آلوئول‬

34. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫مگزیال‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬(LeFort)
‫بینی‬ ‫شکستگی‬(Nasal)
‫گونه‬ ‫کمپلکس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬(ZMC)
‫گونه‬ ‫قوس‬ ‫شکستگی‬(Arc)
‫اربیت‬ ‫و‬ ‫اتموئید‬ ‫و‬ ‫نازال‬ ‫کمپلکس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬(NOE)

35. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫مگزیال‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬(LeFort)
‫میدفیس‬ ‫به‬ ‫افقی‬ ‫ضربه‬ ‫بعلت‬
‫دارد‬ ‫اهمیت‬ ‫شکستگی‬ ‫خطوط‬ ‫امتداد‬ ‫تعیین‬
‫یک‬ ‫لفورت‬:
‫دو‬ ‫لفورت‬:
‫سه‬ ‫لفورت‬:

36. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫مگزیال‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬(LeFort)
‫یک‬ ‫لفورت‬:
‫مگزیال‬ ‫شکستگی‬ ‫شایترین‬
‫پلی‬ ‫پتریگوئید‬ ‫و‬ ‫مگزیالری‬ ‫سینوس‬ ‫و‬ ‫بینی‬ ‫کف‬ ‫امتداد‬ ‫در‬ ‫مگزیال‬ ‫جداشن‬‫ها‬ ‫ت‬

37. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫مگزیال‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬(LeFort)
‫دو‬ ‫لفورت‬:
‫است‬ ‫باالتر‬ ‫ضربه‬ ‫جهت‬
‫گونه‬ ‫و‬ ‫چشم‬ ‫از‬ ‫بینی‬ ‫ضمائم‬ ‫جداشدن‬

38. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫مگزیال‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬(LeFort)
‫سه‬ ‫لفورت‬:
‫اسکال‬ ‫از‬ ‫فیس‬ ‫مید‬ ‫جداشدگی‬
‫کرانیوفاسیال‬ ‫شکستگی‬(cranio-facial disjunction)

39. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫مگزیال‬ ‫کام‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬

40. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫گونه‬ ‫مرکب‬ ‫شکستگی‬(Zygomatico Maxillary Complex
Fx)
‫میدفیس‬ ‫شکستگی‬ ‫فرم‬ ‫شایعترین‬
‫پایه‬ ‫سه‬ ‫بصورت‬(Tripod Fx)
‫میدفیس‬ ‫لترال‬ ‫به‬ ‫آسیب‬ ‫بعلت‬
‫زیر‬ ‫ها‬ ‫شکستگی‬ ‫با‬ ‫ترکیب‬ ‫در‬ ‫معموال‬:
‫نازال‬
‫اربیت‬
‫قوس‬
‫فرونتال‬
‫اتموئید‬

41. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫گونه‬ ‫قوس‬ ‫شکستگی‬(Arc)
‫گونه‬ ‫استخوان‬ ‫باشکستگی‬ ‫ترکیب‬ ‫در‬ ‫معموال‬
‫صورت‬ ‫طرفی‬ ‫آسیب‬ ‫بعلت‬ ‫ایزوله‬ ‫فرم‬
‫عالئم‬:
‫گوش‬ ‫قدام‬ ‫فرورفتگی‬
‫شکل‬W‫گرافی‬ ‫در‬ ‫آرک‬ ‫فرم‬SMV
‫تمپورالیس‬ ‫و‬ ‫ماستر‬ ‫عضله‬ ‫آسیب‬
‫کرونوئید‬ ‫تداخل‬ ‫بعلت‬ ‫دهان‬ ‫گشودن‬ ‫محدودیت‬
‫دهان‬ ‫گشودن‬ ‫در‬ ‫میدالن‬ ‫انحراف‬

42. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫اربیت‬ ‫شکستگی‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫دیگر‬ ‫با‬ ‫ترکیب‬ ‫در‬ ‫معموال‬
‫چشم‬ ‫گلوب‬ ‫به‬ ‫ضربه‬ ‫یا‬ ‫استخوان‬ ‫به‬ ‫مستقیم‬ ‫ضربه‬ ‫بعلت‬
‫شکستگی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:
‫تحتانی‬ ‫و‬ ‫فوقانی‬ ‫و‬ ‫مدیال‬ ‫و‬ ‫لترال‬ ‫های‬ ‫دیواره‬
‫های‬ ‫ریم‬(Rim)‫اربیت‬
‫شکستگی‬ ‫انواع‬:
Blow Out:‫اربیت‬ ‫کف‬ ‫شکستگی‬
Blow In:‫اربیت‬ ‫سقف‬ ‫شکستگی‬

43. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫نازال‬ ‫شکستگی‬
‫فرونت‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫اتصال‬ ‫محل‬ ‫زیر‬ ‫بینی‬ ‫استخوان‬ ‫به‬ ‫ضربه‬ ‫بعلت‬‫ال‬
‫است‬ ‫شایع‬ ‫کودکان‬ ‫در‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫بسته‬ ‫ریداکشن‬ ‫معموال‬ ‫آن‬ ‫درمان‬
‫نازال‬ ‫لترال‬ ‫گرافی‬ ‫با‬ ‫اولیه‬ ‫تشخیص‬
‫است‬ ‫بینی‬ ‫دفرمیتی‬ ‫و‬ ‫تورم‬ ‫آن‬ ‫عالمت‬ ‫حداقل‬

44. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫شکستگی‬NOE
Naso Orbito Ethmoidal Fx
‫صورت‬ ‫وسط‬ ‫خط‬ ‫در‬ ‫نازال‬ ‫استخوان‬ ‫باالی‬ ‫به‬ ‫ضربه‬ ‫آسیب‬ ‫اثر‬ ‫در‬

45. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫میدفیس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫شکستگی‬NOE

46. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫های‬ ‫شکستگی‬Upper Face
‫فرونتال‬ ‫استخوان‬ ‫شکستگی‬
‫فرونتال‬ ‫سینوس‬ ‫شکستگی‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫نادر‬ ‫سینوس‬ ‫تشکلیل‬ ‫عدم‬ ‫بدلیل‬ ‫کم‬ ‫سن‬ ‫در‬
‫اربیت‬ ‫فوقانی‬ ‫ریم‬ ‫شکستگی‬

47. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫انواع‬
‫های‬ ‫شکستگی‬Upper Face
‫فرونتال‬ ‫سینوس‬ ‫شکستگی‬

48. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫درمانی‬ ‫اهداف‬:
‫استخوانی‬ ‫وضعیت‬ ‫بهبود‬
‫بینایی‬ ‫حفظ‬
‫جویدن‬ ‫و‬ ‫اکلوژن‬
‫تکلم‬
‫زیبایی‬
‫مناسب‬ ‫تغذیه‬

49. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫درمان‬ ‫به‬ ‫اقدام‬ ‫زمان‬
‫افتد‬ ‫می‬ ‫تعویق‬ ‫به‬ ‫اورژانس‬ ‫وضعیت‬ ‫شدن‬ ‫برطرف‬ ‫تا‬ ‫معموال‬
‫می‬ ‫استخوانی‬ ‫کال‬ ‫و‬ ‫شکستگی‬ ‫خوردن‬ ‫جوش‬ ‫سبب‬ ‫درمان‬ ‫تاخیر‬‫شود‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫فیبروز‬ ‫کال‬ ‫تشکیل‬ ‫سبب‬ ‫شکستگی‬ ‫ناحیه‬ ‫تحرک‬
‫دارد‬ ‫اهمیت‬ ‫جراحی‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫بدن‬ ‫نواحی‬ ‫دیگر‬ ‫تروما‬ ‫ارزیابی‬
‫نم‬ ‫قرار‬ ‫درمان‬ ‫تحت‬ ‫وضعیت‬ ‫کنترل‬ ‫تا‬ ‫مغزی‬ ‫ضربه‬ ‫با‬ ‫بیماران‬‫ی‬
‫گیرند‬

50. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫درمان‬ ‫انواع‬
‫ترمینولوژی‬
‫ریداکشن‬:‫اندازی‬ ‫جا‬
‫فیکساسیون‬:‫سازی‬ ‫ثابت‬
‫ریجید‬ ‫فیکساسیون‬:‫تحرک‬ ‫بدون‬ ‫بصورت‬ ‫سازی‬ ‫ثابت‬
‫اکسترنال‬:‫پوست‬ ‫روی‬ ‫از‬ ‫دهان‬ ‫خارج‬ ‫از‬ ‫سازی‬ ‫ثابت‬
‫باز‬ ‫اندازی‬ ‫جا‬:open reduction‫مخاطی‬ ‫یا‬ ‫پوستی‬ ‫برش‬ ‫با‬
‫بسته‬ ‫اندازی‬ ‫جا‬:close redution‫برش‬ ‫بدون‬
ORIF:‫ریجید‬ ‫فیکساسیون‬ ‫با‬ ‫باز‬ ‫اندازی‬ ‫جا‬

51. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫درمان‬ ‫انواع‬
‫ریداکشن‬:
‫اندازی‬ ‫جا‬(‫ریداکشن‬)‫باز‬ ‫بصورت‬ ‫شکستگی‬
‫بسته‬ ‫بصورت‬ ‫شکستگی‬ ‫اندازی‬ ‫جا‬
‫فیکساسیون‬:
‫ریجید‬ ‫فیکساسیون‬(Ridid)
‫ریجید‬ ‫غیر‬ ‫فیکساسیون‬
‫خارجی‬ ‫بصورت‬ ‫شکستگی‬ ‫فیکساسیون‬

52. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫درمان‬ ‫توالی‬
‫شون‬ ‫می‬ ‫درمان‬ ‫باهم‬ ‫نواحی‬ ‫دیگر‬ ‫و‬ ‫پایین‬ ‫و‬ ‫بال‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫هنگام‬‫د‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫درمان‬ ‫پایین‬ ‫فک‬ ‫ابتدا‬ ‫جراحی‬ ‫هنگام‬ ‫در‬
‫است‬ ‫اکلوژن‬ ‫درمان‬ ‫معیار‬ ‫آخرین‬ ‫و‬ ‫اولین‬

53. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫شکستگی‬ ‫خط‬ ‫تطابق‬ ‫و‬ ‫اکلوژن‬ ‫مبنای‬ ‫بر‬ ‫اندازی‬ ‫جا‬
‫دندانی‬ ‫بستن‬ ‫سیم‬:
‫بار‬ ‫آرچ‬
‫آ‬‫لوووپ‬ ‫وی‬ ‫ی‬
‫پیوسته‬ ‫سیم‬

55. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫گویند‬ ‫می‬ ‫بسته‬ ‫روش‬ ‫را‬ ‫سیم‬ ‫بستن‬ ‫روش‬ ‫با‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫بسته‬ ‫آرچ‬ ‫یا‬ ‫سیم‬ ‫فک‬ ‫دو‬ ‫هر‬ ‫برای‬
‫ش‬ ‫می‬ ‫بسته‬ ‫پایین‬ ‫به‬ ‫باال‬ ‫فک‬ ‫کامل‬ ‫حرکتی‬ ‫بی‬ ‫رعایت‬ ‫برای‬‫ود‬
IMF‫و‬MMF:Inter Maxillary Fixation
‫حداقل‬6‫هفته‬IMF‫است‬ ‫الزم‬

56. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫باز‬ ‫ریداکشن‬ ‫در‬ ‫شکستگی‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫انواع‬:
‫دهان‬ ‫خارج‬ ‫از‬
‫دهان‬ ‫داخل‬ ‫از‬

58. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫لینگوا‬ ‫اسپلینت‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫دندان‬ ‫بی‬ ‫مندیبل‬ ‫شکستگی‬ ‫در‬‫استفاده‬ ‫ل‬
‫کرد‬
‫ی‬ ‫سیم‬ ‫با‬ ‫فک‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫دندان‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫مصنوعی‬ ‫دندان‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬‫پیچ‬ ‫ا‬
‫بست‬
‫مندیبل‬ ‫شدید‬ ‫تحلیل‬ ‫موارد‬ ‫در‬:
‫فکی‬ ‫بازسازی‬ ‫پلیت‬ ‫و‬ ‫پالک‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫استخوان‬ ‫پیوند‬ ‫با‬ ‫بازسازی‬
‫ریجید‬ ‫غیر‬ ‫فیکساسیون‬ ‫با‬ ‫بسته‬ ‫جااندازی‬
‫خارجی‬ ‫فیکساسیون‬ ‫با‬ ‫بسته‬ ‫انداری‬ ‫جا‬

60. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫شیری‬ ‫دندان‬ ‫با‬ ‫اطفال‬ ‫مندیبل‬ ‫شکستگی‬ ‫در‬
‫دائمی‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫های‬ ‫فولیکول‬ ‫به‬ ‫توجه‬
‫درمان‬ ‫انواع‬
‫بسته‬ ‫ریداکشن‬
‫ریجید‬ ‫نان‬ ‫و‬ ‫ریجید‬ ‫های‬ ‫فیکساسیون‬
‫آکریلی‬ ‫های‬ ‫اسپلینت‬

62. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫باال‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬:
‫لفورت‬1
‫لفورت‬2
‫لفورت‬3

63. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫گونه‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫پایه‬ ‫سه‬ ‫بصورت‬ ‫شکستگی‬
‫شکستگی‬ ‫ناحیه‬ ‫سه‬ ‫هر‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫برای‬ ‫باز‬ ‫ریداکشن‬:
‫چشم‬ ‫زیر‬ ‫دسترسی‬
‫اربیت‬ ‫لترال‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬
‫دهان‬ ‫داخل‬ ‫باترس‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬
‫ریجید‬ ‫فیکساسیون‬ ‫با‬ ‫باز‬ ‫ریداکشن‬

64. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬

65. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫گونه‬ ‫قوس‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫فانکشنال‬ ‫و‬ ‫زیبایی‬ ‫مسایل‬ ‫کنترل‬ ‫لزوم‬
‫است‬ ‫نیاز‬ ‫فیکساسیون‬ ‫بدون‬ ‫بسته‬ ‫ریداکشن‬ ‫اغلب‬

66. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫صورت‬ ‫میانی‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫نازال‬ ‫شکستگی‬
‫نشود‬ ‫انجام‬ ‫باز‬ ‫ریداکشن‬ ‫رشد‬ ‫سن‬ ‫پایان‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫اطفال‬ ‫در‬
‫باش‬ ‫داشته‬ ‫سپتوپالستی‬ ‫و‬ ‫زیبایی‬ ‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫است‬ ‫ممکن‬‫د‬
‫درمان‬ ‫انواع‬:
‫بسته‬ ‫ریداکشن‬
‫باز‬ ‫ریداکشن‬

68. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫صورت‬ ‫میانی‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
‫شکستگی‬NOE:
‫دارد‬ ‫زیبایی‬ ‫درمان‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫کانتوس‬ ‫تله‬ ‫بعلت‬
‫درمان‬ ‫انواع‬
‫بسته‬ ‫ریداکشن‬
‫باز‬ ‫ریداکشن‬

69. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫فرونت‬ ‫سینوس‬ ‫و‬ ‫فرونتال‬ ‫و‬ ‫اربیت‬ ‫فوقانی‬ ‫ریم‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬‫ال‬
‫درمان‬ ‫انواع‬
‫بسته‬ ‫ریداکسن‬
‫باز‬ ‫ریداکشن‬:
‫ناحیه‬ ‫زخم‬ ‫از‬ ‫دسترسی‬
‫سر‬ ‫باالی‬ ‫از‬ ‫دسترسی‬
‫پیشانی‬ ‫های‬ ‫دسترسی‬

70. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫پیچیده‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬
‫صورت‬ ‫مختلف‬ ‫نواحی‬ ‫شکستگی‬
‫شکستگی‬ ‫بصورت‬ ‫گیری‬ ‫در‬Pan Facial
‫اکلوژن‬ ‫حفظ‬ ‫با‬ ‫باال‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫پایین‬ ‫فک‬ ‫از‬ ‫درمان‬ ‫توالی‬

71. ‫وصورت‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬

72. ‫حسینی‬ ‫هادی‬ ‫سید‬

73. ‫سواالت‬ ‫نمونه‬
‫صورت؟‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫ترومای‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫خونریزی‬ ‫کنترل‬ ‫در‬ ‫درمانی‬ ‫اقدامات‬ ‫انواع‬
‫فک‬ ‫و‬ ‫صورت‬ ‫تروما‬ ‫در‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫کنترل‬ ‫انواع‬
‫کجاست‬ ‫یک‬ ‫لفورت‬ ‫در‬ ‫شکستگی‬ ‫خط‬
‫دهید‬ ‫توضیح‬ ‫را‬ ‫راکن‬ ‫چشم‬
‫است‬ ‫کدام‬ ‫مندیبل‬ ‫شکستگی‬ ‫شایعترین‬
‫دندان‬ ‫بی‬ ‫مندیبل‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬ ‫انواع‬
‫کجاست‬ ‫مندیبل‬ ‫سمفیز‬ ‫شکستگی‬ ‫برای‬ ‫دهانی‬ ‫داخل‬ ‫دسترسی‬
‫تشخیص‬ ‫ارزش‬ ‫کمترین‬ ‫باال‬ ‫فک‬ ‫برای‬ ‫و‬ ‫ارزش‬ ‫بیشترین‬ ‫پایین‬ ‫فک‬ ‫شکستگی‬ ‫برزای‬ ‫گرافی‬ ‫کدام‬‫دارد‬ ‫را‬ ‫ی‬
‫گونه‬ ‫قوس‬ ‫شکستگی‬ ‫درمان‬ ‫های‬ ‫معیار‬
‫فاسیال‬ ‫پان‬ ‫شکستگی‬ ‫از‬ ‫منظور‬
‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫مقدور‬ ‫ریجید‬ ‫فیکساسیون‬ ‫مندیبل‬ ‫شکستگی‬ ‫نوع‬ ‫کدام‬ ‫در‬