類風濕性關節炎 治療 與 展望
•
0 likes•405 views
2019 Dec 14．中華民國風濕病醫學會 2019 年會．風濕病友教育講座 專題：類風濕性關節炎 治療 與 展望 選擇治療時，如何以具實證的精神，平衡地選擇適合自己的治療
Recommended
More Related Content
What's hot
Similar to 類風濕性關節炎 治療 與 展望
Similar to 類風濕性關節炎 治療 與 展望 (20)
More from Chung-Han Yang
More from Chung-Han Yang (16)
類風濕性關節炎 治療 與 展望
- 4. 虛弱型痛風 1800 風濕型痛風 1859 類風濕關節炎 1876
- 5. 類風濕關節炎 • 手部．對稱性．多關節炎 • 慢性．超過六週以上 • 類風濕因子（RF） 抗環瓜氨酸抗體（CCP） • 發炎（ESR / CRP） • 超音波、 Xray、其它影像檢查
- 9. 為何要治療
- 10. 減少破壞
- 11. ▲50%
- 12. 控制發炎
- 13. 治療的目標
- 16. 治療到什麼程度
- 17. 第一關 風險管理：感染、心血管、骨折、癌症 停 藥 病情 穩定 持續 治療 類風濕關節炎．病情五大關 不痛 不腫 不發炎 減．停 止痛藥 消炎藥 類固醇 減 藥 第二關 第三關 第四關 第五關
- 18. 如何提高 緩解的機會
- 19. 提高緩解的機會 - 均衡．中庸 控制發炎 • 生活 – • 飲食 – • 藥物 – 早期診斷並積極治療、正確的用藥觀念 、規則服藥、定期接種疫苗（預防優先）
- 21. 正確的用藥觀念 治療目標 1. 延年益壽 2. 保護臟器 3. 減少關節破壞 4. 不腫不痛 5. 症狀減輕 權衡得失 1. 療效 2. 副作用 3. 費用
- 23. 沒效果的藥 = 安慰劑
- 25. 治療目標 = 根據臨床研究 臨床研究 – 品質不一，可信度不等 1. 隨機對照試驗（臨床試驗） 2. 非隨機的對照試驗 3. 世代研究 4. 病例對照研究 5. 動物試驗 ≠ 臨床研究 臨床研究 = 以人為受試者
- 26. 健康食品 =?= 藥物
- 27. 健康食品 ≠ 藥物 在動物試驗有部分療效的食品 非經人體試驗 = 把自己當白老鼠
- 28. 治療目標 = 根據臨床試驗 治療目標 1. 延年益壽 2. 保護臟器 3. 減少關節破壞 4. 不腫不痛 5. 症狀減輕 權衡得失 1. 療效 2. 副作用 3. 費用
- 29. 治療 – 療效 1. 80% 使用者關 節腫痛減輕 2. 有效減少關節 破壞 3. 可能減少心血 管疾病死亡率 1. 80% 使用者關 節腫痛減輕 2. 可能減少關節 破壞
- 30. 治療 – 副作用 1. 肝指數上升 2. 骨髓抑制、白 血球減少、血 小板減少 3. 噁心、嘔吐 4. 藥物過敏 1. 掉髮 2. 光敏感 3. 紅疹 4. 腹瀉；食慾不 振；噁心；嘔 吐；胃炎
- 33. 常用的類風濕關節炎 藥物與分類
- 34. 風濕藥物簡單分類 • 止痛藥 • 消炎藥 • 類固醇 • 調節藥 • 生物製劑 或 小分子藥物 滅殺除癌（MTX）
- 35. 治療 – 療效 1. 80% 使用者關節腫痛減輕 2. 有效減少關節破壞 3. 可能減少心血管疾病死亡率
- 36. 風濕藥物簡單分類 • 止痛藥 • 消炎藥 • 類固醇 • 調節藥 • 生物製劑 或 小分子藥物
- 37. 風濕藥物簡單分類 • 止痛藥 • 消炎藥 • 類固醇 • 調節藥 • 生物製劑 或 小分子藥物 恩瑞舒 安挺樂 欣膝亞
- 38. 風濕藥物簡單分類 • 止痛藥 • 消炎藥 • 類固醇 • 調節藥 • 生物製劑 或 小分子藥物
- 39. 風濕藥物簡單分類 • 止痛藥 • 消炎藥 • 類固醇 • 調節藥 • 生物製劑 或 小分子藥物 葉酸
- 40. 風濕藥物簡單分類 • 止痛藥 • 消炎藥 • 類固醇 • 調節藥 • 生物製劑 或 小分子藥物
- 41. 風濕藥物簡單分類 • 止痛藥 • 消炎藥 • 類固醇 • 調節藥 • 生物製劑 或 小分子藥物
- 42. 調節藥 生物製劑 或 小分子藥物
- 43. 治療目標 = 根據臨床研究 1. 延年益壽 = 打流感或肺炎疫苗減少死亡、住院、併發症 2. 保護臟器 = 某些生物製劑, MTX 可能降低血心管疾病 3. 減少關節破壞 = 小分子, 生物製劑, MTX 及其它調節藥物, 類固醇 4. 不腫不痛 或 症狀減輕 = 消炎藥, 止痛藥
- 44. 延年益壽 = 長生不老
- 45. 晚點出生找 長生不老藥就簡單多了
- 46. 保持療效 請規則服藥
- 47. 控制發炎 - 均衡．中庸 • 生活 – 不煙、少酒、多運動；減壓、作息正常 充足的陽光與睡眠、避免過勞；口腔衛生 • 飲食 – 衡均；避高溫（煎、炸、烤）、少紅肉 多蔬果、適量的魚、堅果及好油（多元不飽和脂肪） • 藥物 – 早期診斷並積極治療、正確的用藥觀念 、規則服藥、定期接種疫苗（預防優先）
- 48. 類風濕 治療 展望 • 為何要治療 – 減少破壞、保護心血管 • 治療的目標 – 控制發炎、平靜免疫系統 延年益壽、保護臟器、減少關節破壞、不 腫不痛、症狀減輕 權衡得失 – 療效、副作用（%／嚴重性）、費用 根據品質良好的臨床研究 • 治療到什麼程度 – 闖五關 • 如何提高治癒的機會 – 早期．均衡．中庸