1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №11.2
ТЕМА:
«Взаимодействие зубных имплантатов с
биологическими тканями»
Лекция №11.2 для курсантов–врачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ
• Osteointegration – это желаемая связь между костью и
• имплантатом, возникающая после его установки
• 2.Фиброзное соединение
• 3.Биоинертность материалов для имплантатов
• 4. Реакция тканей на различные металлические
материал

3. Актуальность темы:
Приживаемость зубных имплантатов, то есть наличие процесса
остеоинтеграции, является основной целью хирургического
этапа имплантации.

4. Выводы
1. Основное назначение биоматериалов при
имплантации- управление процессами остео-
генеза и создание адекватных анатомических
условий для имплантации.
2. Материал для внутрикостного имплантата
может считаться биосовместимым, если на его
поверхности происходит формирование
костной ткани и создается интерфейс
способный к адекватному распределению
функциональной нагрузки на окружающие
имплантат ткани.

5. Электронные ресурсы
1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической
стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].
Литература дополнительная
1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и
др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.
2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс:
учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.
3. Ортопедическая стоматология. Прикладное
материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред.
В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.
4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и
лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х.
Каламкаровой.
Литература основная
1. ИБС КрасГМУ;
2. БД МедАрт;
3. БД Евдсо;
4. БД Медицина.

6. Спасибо за внимание!

7. Раздел 1. Общие положения
1.1. Цель и задачи
составления протокола:
необходимость
дентальной имплантации
основные требования к
дентальной имплантации
конечная цель дентальной
имплантации

8. 1.2. Виды имплантации:
1.2.1 Дентальная:
Методы имплантации –
одноэтапный (ортопедический
этап начинается через 21-30
дней после хирургического
этапа)
двухэтапный
метод открытой заглушки
непосредственное нагружение
временные имплантаты

9. Сроки проведения
имплантации –
непосредственная (сразу) после
удаления зуба
отсроченная (до 4-х недель)
после удаления зуба
обычная (до 3-х месяцев) после
удаления зуба
отдаленная (больше 4-х месяцев)
после удаления зуба

10. Имплантация при
недостатке костной ткани –
без трансплантации
аутогенного материала
с одномоментной
аугментацией
после аугментации (3 и более
месяцев)
1.2.2 Челюстно-лицевая:
фиксаторы челюстно-лицевых
протезов
фиксаторы слуховых
аппаратов
лицевые фиксаторы

11. 1.2.3 Специальная
имплантация:
создание опор для
ортодонтических
аппаратов
создание опор для
иммобилизации зубов при
лечении пародонта

12. 1.3 Классификации дефектов
зубных рядов, используемых
в протоколах дентальной
имплантации:
по Кеннеди - классификация при
частичном отсутствии зубов
по Шредеру - классификация для
верхней беззубой челюсти
по Келлеру - классификация для
нижней беззубой челюсти
по Кевуду-Ховелу -
классификация верхнечелюстных
пазух
по Лекхольму-Зарбу -
классификация типов кости
по Лекхольму-Зарбу - для
определения степени атрофии
беззубых челюстей

13. по Мишу и Джуди -для
определения степени
атрофии беззубых челюстей
по Иванову С.Ю. - ШВРК
(клинико-рентгенологическая
классификация для
дентальной имплантации)
по Бернадскому -
классификация дефектов
челюстей
классификация челюстно-
лицевых деформаций

14. 1.4 Терминология
имплантат
узел сопряжения
соединительный винт
прикрепленная десна
шейка имплантата
супраструктура
фиксатор-аттачмен: сфера,
соединительная штанга и т.д.
формирователь десны
оттискной модуль
аналог
колпачок
1.5 Инструментальное
оснащение

15. Раздел 2. Планирование
предстоящего лечения
2.1 Клинические методы
обследования
2.1.1 Анамнез (с учетом
возраста)
2.1.2 Осмотр и
инструментальное
обследование:
внеротовое
внутриротовое
гигиена полости рта

16. качество пломбирования
каналов
состояние пломб
состояние слизистой
оболочки десны: линия
улыбки
межзубные сосочки
форма зубов, окклюзионные
контакты, размер
коронковой части
уровень межзубных
контактных пунктов

17. наличие стираемости,
повышенный тонус
жевательных мышц
ограниченное открывание
рта
бруксизм, патологическая
стираемость, наличие в
анамнезе
переломов зубов, сколов и
переломов протезов
состояние пародонта:
степени поражения

18. 2.2 Лабораторные методы
обследования:
2.2.1 рентгенологическое
исследование
ортопантомограмма
компьютерная томограмма
прицельная рентгенограмма
компьютерная томограмма
метод магнитноядерного
резонанса
3D моделирование
2.2.2 инструментальные
методы обследования
ЭКГ в 6 или 12 отведениях

19. 2.2.3 лабораторные
анализы:
общий анализ крови
общий анализ мочи
анализ крови на
содержание сахара
время кровотока
биохимический анализ
крови
коагулограмма
группа крови, резус-
фактор

20. 2.3 Дополнительные
(специальные) методы
обследования:
изготовление
диагностических моделей
установка их в артикулятор
применение лицевой дуги
изготовление
хирургического шаблона
2.4 Консультации других
специалистов

21. 2.5 Заключение:
заполнение карты
больного, договора и
приложений
2.5.1 Карта больного (проект)
 информация для пациента о методе
имплантации и конструкции протеза
 договор между пациентом и клиникой
 опросный лист (включает в себя
основные вопросы)
 согласие на операцию с обязательным
указанием предложенных
альтернативных методов лечения
 предоперационные инструкции
 план оперативного вмешательства
 подробное описание оперативного
вмешательства
 выписка из операционного журнала
 послеоперационные инструкции
 дневник наблюдения
 ортопедический этап

22. 5.3. Периодическое
наблюдение
после протезирования:
 временного - 1 раз в месяц
 постоянного - 1-е посещение через месяц
2-е посещение через 3 месяца
3-е посещение через 6
месяцев
Далее один раз в 3-12 месяцев