1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №6.4
ТЕМАТЕМА::
«Особенности препарирования зубов под вкладки, накладки,«Особенности препарирования зубов под вкладки, накладки,
цельнолитые коронки из золотосодержащих сплавов»цельнолитые коронки из золотосодержащих сплавов»
Лекция №6.4 для курсантовЛекция №6.4 для курсантов–– врачей-стоматологов циклаврачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедическойпрофессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012
2. ПЛАН
1.1. Особенности препарирования зубов под вкладкиОсобенности препарирования зубов под вкладки
и накладкии накладки
1.1 Основные принципы препарирования1.1 Основные принципы препарирования
1.2 Полости1.2 Полости IIII классакласса
1.31.3 MO/DOMO/DO ящикообразное препарированиеящикообразное препарирование
1.4 Обширные1.4 Обширные MO/DOMO/DO полостиполости
1.51.5 MODMOD полостиполости
2. Особенности препарирования зубов под2. Особенности препарирования зубов под
цельнолитые золотые коронкицельнолитые золотые коронки
2.1 Обработка буккальных и лингвальных поверхностей2.1 Обработка буккальных и лингвальных поверхностей
2.2 Обработка апроксимальных поверхностей2.2 Обработка апроксимальных поверхностей
2.3 Обработка окклюзионной поверхности2.3 Обработка окклюзионной поверхности
2.4 Финишная обработка2.4 Финишная обработка
2.5 Дополнительная ретенция2.5 Дополнительная ретенция
3. Актуальность темы:
Физико-химические свойства золота делают его
идеальным материалом в качестве защитного
покрытия, даже тонкослойное литье хорошо
противостоит постоянному стрессу, не ломаясь.
На сегодняшний день разработано множество
сплавов для литья, удовлетворяющих
требованиям любого конкретного восстановления.
4. Выводы
1. Вкладка должна противостоять направленным на нее силам и
должна оставаться в полости — это аксиома. Устойчивость к
жевательному стрессу, в общем, достигается путем создания
плоскогодна полости, если необходимо — добавлением
цемента. Сопротивление латеральному стрессу обеспечивается
окклюзионным перекрытием и аксиальностью стенок. Для
хорошей ретенции вкладка должна иметь единственный путь
введения в полость по направлению основной окклюзионной
нагрузки, тогда жевательные усилия еще более укрепят вкладку
в полости.
2. Целостность краевого прилегания вкладки зависит от четко
проработанных c-s углов. Обычно они выполняются на эмали,
и их грубое препарирование представляет потенциальную
опасность для жизни вкладки. Раскрошенность края из-за
мельчайших нерегулярностей, часто невидимых
невооруженным глазом, может привести к возобновлению
кариеса; следовательно, необходимо очень тщательное
финирование. Кроме того, создание c-s углов позволяет
отполировать контакт эмаль-золото. Практика показала, что
оптимальный угол, допускающий полировку, составляет около
135°.
8. Форма полости при
минимальных
кариозных проявлениях
показана на рисунке.
Это препарирование
состоит из
окклюзионной части в
виде «ласточкиного«ласточкиного
хвоста»хвоста» и
апроксимального
ящика. Рассмотрим
стадии обработки
верхнего премоляра.
9. Введите небольшой цилиндрический
твердосплавный карбидный бор в
высокоскоростном наконечнике в краевую
бороздку и пенетрируйте эмаль-дентинное
соединение вплоть до апроксимальной полости.
ДОСТУПДОСТУП
10. Углубите препарирование
до уровня десны тонким
конусовидным фиссурным
бором в высокоскоростном
наконечнике. Для контроля
измеряйте окклюзионно-
гингивальную глубину по
наружной стороне зуба
Формирование
апроксимального ящика
внутри эмали
РАСШИРЕНИЕ АПРОКСИМАЛЬНОГО ЯЩИКАРАСШИРЕНИЕ АПРОКСИМАЛЬНОГО ЯЩИКА
14. Используйте конусовидный фиссурный бор в
высокоскоростном наконечнике. Препарирование
должно проводиться в пределах дентина, как
показано на рисунках для конкретных зубов
ФОРМИРОВАНИЕФОРМИРОВАНИЕ
ОККЛЮЗИОННОЙ ЧАСТИОККЛЮЗИОННОЙ ЧАСТИ
ПОЛОСТИПОЛОСТИ
17. Угол дна полости в
нижнем премоляре, при
котором не
затрагивается
язычный бугор и не
вскрывается
пульповая камера.
Часто язычный бугор
слаб и нуждается в
перекрытии.