Drp 04 smile design solution(viet)

1. Tài liệu tham khảo Chuyên đề: Giải pháp thiết kế thẩm mỹ nụ cười
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Công ty Thiết bị Y Nha Việt Đăng Tin tức Việt Đăng, Kỳ I, Số 09 - 2016
GIẢI PHÁP THIẾT KẾ
THẨM MỸ NỤ CƯỜI KỸ THUẬT SỐ
(DIGITAL SMILE DESIGN SOLUTION)
QUY TRÌNH THIẾT KẾ THẨM MỸ NỤ CƯỜI KỸ THUẬT SỐ (DIGITAL SMILE DESIGN
PROCEDURE).
Thiết kế thẩm mỹ nụ cười là một trong những thao tác gần như quy chuẩn trong phục hình
nha khoa thẩm mỹ, được đề cập từ những ngày đầu của thập niên 20 của thế kỷ XX. Tuy
nhiên, dưới nhiều nghiên cứu và cách thức thực hiện khác nhau, thiết kế thẩm mỹ nụ cười
đã từng bước xây dựng và kiện toàn quy trình chuẩn của riêng mình dựa trên hàng loạt các
quy tắc thẩm mỹ chuẩn được các nhà phục hình nha khoa thẩm mỹ hàng đầu. Sự phát triển
của hàng loạt các tiến bộ trong lãnh vực nha khoa kỹ thuật số nói chung, và sự phát triển
nhanh chóng của hàng loạt các công nghệ mới trong cả lâm sàng và labo phục hình, như:
(1) mở rộng ứng dụng chẩn đoán hình ảnh kỹ thuật số 3D cắt lớp điện toán (giữa thập niên
80 thế kỷ XX), (2) sự bùng nổ của các giải pháp phần mềm về điều trị cấy ghép, chỉnh nha
và giải phẫu hàm mặt (cuối thập niên đầu của thế kỷ XX), (3) sự bùng nổ của công nghệ
CAD/CAM nha khoa (cao trào vào đầu thập niên 10 thế kỷ XXI), và (4) xu hướng tích hợp và
triển khai nha khoa kỹ thuật số (bắt đầu từ cuối năm 2013). Tất cả đã trở thành tiền đề để
việc thiết kế thẩm mỹ nụ cười chuyền mình sang một đẳng cấp khác, từ thiết kế 2D (trước
2015), sang thiết kế 2.5D (đầu năm 2015), sang tích hợp giải pháp CAD/CAM nha khoa
trong môi trường 3D hoàn toàn (cuối 2015), chuyển từ các quy trình mang tính cá nhân về
chuyên môn sang quy trình mang tính chuẩn tắc chung do các Hiệp hội Nha khoa thẩm mỹ
xây dựng và thông qua. Hàng loạt giải pháp mang tên ‘Smile Design’ ra đời, phục vụ cho cả
nhu cầu điều trị, tư vấn bệnh nhân và trao đổi phối hợp lâm sàng với labo.
Tùy theo giải pháp và quan điểm chuyên môn của các bác sỹ chuyên ngành phục hình nha
khoa thẩm mỹ và các nhà cung cấp giải pháp, các phần mềm và giải pháp có một số điểm
khác nhau mang tính đặc thù riêng, tuy nhiên, có thể khái quát hóa thành quy trình chung
gồm các bước chính như sau (xem Quy trình mô tả ở dưới) cho trường hợp thiết kế nụ cười
theo nguyên tắc phục hình răng không xâm lấn lớn.
Tuy nhiên, trong các trường hợp thiết kế nụ cười phức tạp hơn, cần có sự triển khai đồng
bộ của nhiều công đoạn điều trị khác nhau hay điều xâm lấn lớn, tùy theo trường hợp cụ thể
sẽ có những quy trình riêng có bổ sung thêm các công đoạn khác nhau được gọi là các
công đoạn ‘Chuẩn bị trước khi thiết kế nụ cười’ (Pre-smile-design Protocol). Các quy trình
chuẩn bị khác có thể gồm: xử lý nội nha, phẫu thuật nha chu, chỉnh hình răng, cấy ghép nha
khoa và cả giải phẫu hàm mặt. Trong các trường hợp này, chúng ta sẽ dùng giải pháp ‘quy
trình lồng quy trình’ (in-chained potocols). Một trong những công cụ hữu hiệu nhất của giải
pháp này sẽ cần thêm sự hỗ trợ của:
- Thiết bị chẩn đoán hình ảnh cắt lớp điện toán MSCT/CBCT có FOV đa dạng và
chuyên dụng có chất lượng hình ảnh tốt (đối với sản phẩm của chúng tôi, đề xuất
nên sử dụng dòng máy chuyên dụng dùng cho nha khoa CBCT OP300 Maxio
(Instrumentarium)).

2. Tài liệu tham khảo Chuyên đề: Giải pháp thiết kế thẩm mỹ nụ cười
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Công ty Thiết bị Y Nha Việt Đăng Tin tức Việt Đăng, Kỳ I, Số 09 - 2016
- Phần mềm lập kế hoạch điều trị cấy ghép nha khoa, chỉnh nha và cả phẫu thuật hàm
mặt (hiện có nhiều giải pháp phần mềm khác nhau tên thị trường, đối với sản phẩm
của chúng tôi, đề xuất nên sử dụng giải pháp ‘tất cả trong một’ (all – in – one) là
giải pháp phần mềm INVIVO 5.x (Anatomage), cho cả lập kế hoạch điều trị cấy
ghép nha khoa, chỉnh nha và cả phẫu thuật hàm mặt).
- Giải pháp CAD/CAM nha khoa mở hỗ trợ sự kết nối thông suốt về phục hình nha
khoa kỹ thuật số từ phòng khám (intraoral scanner) đến labo (CAD/CAM system) (đối
với sản phẩm của chúng tôi, đề xuất nên sử dụng giải pháp 3Shape/ exoCAD/
SUM3D)
- Giải pháp tạo mẫu nhanh độ phân giải cao hỗ trợ cho việc tái tạo các cấu trúc xương
– mô giải phẫu, phục hình tạm, máng chỉnh khớp, máng chỉnh nha, máng hướng dẫn
phẫu thuật và cả máng phẫu thuật (đối với sản phẩm của chúng tôi, đề xuất nên sử
dụng giải pháp in 3D theo công nghệ DLP và 3SP của EnvisionTEC GmbH
(Xede, Vida, Vida Hi-res, v.v…)).
Phúc chèn hình về giải pháp vào phần dưới:

3. Tài liệu tham khảo Chuyên đề: Giải pháp thiết kế thẩm mỹ nụ cười
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Công ty Thiết bị Y Nha Việt Đăng Tin tức Việt Đăng, Kỳ I, Số 09 - 2016
STT Quy trình Mô tả Ghi chú
1
Tiếp nhận case lâm sàng
cần điều trị thẩm mỹ nụ
cười
Thiết kế nụ cười có thể dùng
nhiều biện pháp điều trị để tiếp
cận, gồm:
- phục hình răng
- chỉnh hình răng
- phẫu thuật hàm mặt
- thủ thuật nha chu
2 Chụp hình khảo sát
Chụp hình khuôn mặt bệnh
nhân ở trạng thái cười tươi tự
nhiên, ở tối thiểu 5 góc độ
khác nhau, gồm:
- ảnh chính diện
- ảnh bên trái
- ảnh bên phải
- ảnh chính diện 12h
- ảnh chính diện (có sử dụng
banh miệng)
3
Ghi nhận tương quan hai
hàm
Có 03 phương pháp để thực
hiện:
PP1: Chụp hình/ quét 2D các
mẫu hàm (chưa mài cùi) theo
tối thiểu 5 góc độ, gồm:
+ hình trên xuống (cho từng
hàm riêng)
+ hình chính diện (cho từng
hàm riêng và khi hai hàm lồng
múi tối đa)
+ hình bên trái (cho từng hàm
riêng và khi hai hàm lồng múi
tối đa)
+ hình bên phải (cho từng hàm
riêng và khi hai hàm lồng múi
tối đa)
+ hình phía sau tới (cho từng
hàm riêng và khi hai hàm lồng
múi tối đa)
PP2: Chụp hình CBCT các
mẫu hàm (chưa mài cùi) theo
yêu cầu sau, gồm:
- chụp riêng từng hàm (chụp
cùng một lúc)
- chụp hai hàm khi lồng múi tối
CHỤP HÌNH
KHẢO SÁT
BẮT ĐẦU
GHI NHẬN TƯƠNG
QUAN HAI HÀM

4. Tài liệu tham khảo Chuyên đề: Giải pháp thiết kế thẩm mỹ nụ cười
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Công ty Thiết bị Y Nha Việt Đăng Tin tức Việt Đăng, Kỳ I, Số 09 - 2016
đa
PP3: Quét các mẫu hàm bằng
thiết bị quét quang học 3D kỹ
thuật số theo yêu cầu sau,
gồm:
- quét riêng từng hàm
- quét ghi tương quan hai hàm
khi lồng múi tối đa
- quét khi đã lên giá khớp bán
điều chỉnh cho cả hai hàm
(sau khi đã chuyển các tương
quan ghi được trên bệnh nhân
để lên giá khớp) (tùy chọn)
Có hai loại thiết bị quét quang
học 3D kỹ thuật số được sử
dụng:
- Thiết bị ioS (intra-oral
scanner): thiết bị chair-side
dùng quét trực tiếp trên miệng
bệnh nhân (có thể sử dụng
3Shape Trios)
- Thiết bị eoS (extra-oral
scanner): thiết bị in-Lab dùng
quét gián tiếp thông qua mẫu
hàm thạch cao.
4 Khảo sát trên phần mềm
Tùy theo giải pháp, cần thực
hiện những yêu cầu sau:
- Xác định các trục, mốc và hệ
tọa độ chuẩn tắc về giải phẫu
học trong khảo sát khuôn mặt
(trục giữa, mặt phẳng
Kampfer, mặt phẳng Francfort,
đường răng nanh, các đường
giới hạn bên cánh mũi, đường
đồng tử, các tâm đồng tử, đỉnh
cằm, v.v …)
- Xác định biên nhân trung,
cung môi (trên & dưới)
- Áp đường cười và mô hình
(pattern) ‘6 + (2)’ răng vùng
răng cửa
- Hiệu chỉnh vùng thẩm mỹ
hợp lý cho nụ cười đang khảo
sát (hình thái răng
(morphology), kích thước,
chiều dài cung răng vùng răng
trước thẩm mỹ, tương quan
hợp lý giữa các black-space
02 bên khóe miệng, v.v…)
KHẢO SÁT & THIẾT KẾ
NỤ CƯỜI

5. Tài liệu tham khảo Chuyên đề: Giải pháp thiết kế thẩm mỹ nụ cười
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Công ty Thiết bị Y Nha Việt Đăng Tin tức Việt Đăng, Kỳ I, Số 09 - 2016
- Áp màu răng thẩm mỹ theo
tương quan màu da, màu
nướu.
- Đánh giá tương quang thẩm
mỹ white – pink esthetic (giữa
răng và nướu).
- Kiểm tra và hoàn tất thiết kế
sau cùng (job validation).
5
Xuất kết quả thiết kế
mong muốn
Xuất kết quả sau cùng, gồm:
- Báo cáo sau cùng (dạng văn
bản kết hợp các hình ảnh
khảo sát theo quy chuẩn của
từng giải pháp)  Giữ để tư
vấn và khảo sát kế hoạch điều
trị trên lâm sàng
- Hình ảnh sau thiết kế 2D
(hình chính diện và hình bên
trái/ phải)  Chuyển cho labo
để làm phục hình theo kế
hoạch điều trị trên lâm sàng
6
Mài chỉnh cùi răng trên
lâm sàng
Bác sỹ sẽ tiến hành đo đạc và
mài chỉnh cùi răng phù hợp
với kết quả thiết kế nụ cười
mong muốn.
7
Ghi nhận tương quan hai
hàm sau khi sửa soạn
trên lâm sàng
Quét các mẫu hàm (sau khi đã
mài chỉnh cùi răng) bằng thiết
bị quét quang học 3D kỹ thuật
số theo yêu cầu sau, gồm:
- quét riêng từng hàm
- quét ghi tương quan hai hàm
khi lồng múi tối đa
- quét khi đã lên giá khớp bán
điều chỉnh cho cả hai hàm
(sau khi đã chuyển các tương
quan ghi được trên bệnh nhân
để lên giá khớp) (nên chọn)
Có hai loại thiết bị quét quang
học 3D kỹ thuật số được sử
dụng:
- Thiết bị ioS (intra-oral
scanner): thiết bị chair-side
dùng quét trực tiếp trên miệng
bệnh nhân (có thể sử dụng
3Shape Trios)
- Thiết bị eoS (extra-oral
scanner): thiết bị in-Lab dùng
quét gián tiếp thông qua mẫu
XUẤT KẾT QUẢ
SỬA SOẠN
TRÊN LÂM SÀNG
QUÉT MẪU HÀM

6. Tài liệu tham khảo Chuyên đề: Giải pháp thiết kế thẩm mỹ nụ cười
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Công ty Thiết bị Y Nha Việt Đăng Tin tức Việt Đăng, Kỳ I, Số 09 - 2016
hàm thạch cao.
8 Thiết kế thực trên CAD
Thiết kế phục hình theo thiết
kế nụ cười mong muốn:
- Import hình sau thiết kế 2D
(hình chính diện và hình bên
trái/ phải) (xem bước 5)
- Import các hàm trước (wax-
up layer 1) và sau khi mài cùi
(wax-up layer 2)
- Thiết kế CAD cho các phục
hình mong muốn
9 Gia công tạo phục hình
Gồm các bước thực hiện sau:
- Lập kế hoạch gia công trên
phần mềm CAM
- Xuất file gia công
- Gia công trên máy cắt gọt
CNC (milling unit)/ máy tạo
mẫu nhanh (3D printer)
- Post-processing phục hình
được gia công
- Đóng gói & gửi cho phòng
khám
10 Thử và gắn phục hình
Bác sỹ thử, hiệu chỉnh và gắn
phục hình cho bệnh nhân trên
lâm sàng.
11
Kiểm tra đối chiếu với
thiết kế mong muốn
Gồm các bước thực hiện sau:
- Chụp hình khuôn mặt bệnh
nhân sau khi gắn phục hình
sau cùng.
- Superimposing (chồng chập
hình) giữa hình thiết kế nụ
cười mong muốn và kết quả
lâm sàng sau cùng (dùng
phần mềm INVIVO 5.x
(Anatomage – Hoa Kỳ))
- Đánh giá độ chính xác/ hiệu
quả của quy trình
12 Kết thúc quy trình
Gồm các bước thực hiện sau:
- Cho bệnh nhân xem kết quả
đối chiếu.
- Hoàn tất hồ sơ điều trị theo
quy trình smile design.
THIẾT KẾ CAD
QUÉT MẪU HÀM
THỬ &
GẮN
KIỂM TRA
ĐỐI CHIẾU
KẾT THÚC

7. Tài liệu tham khảo Chuyên đề: Giải pháp thiết kế thẩm mỹ nụ cười
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Công ty Thiết bị Y Nha Việt Đăng Tin tức Việt Đăng, Kỳ I, Số 09 - 2016
Trong trường hợp cần trao đổi thêm về vấn đề giải pháp SMILE DESIGN, vui lòng liên
hệ với chúng tôi:
CÔNG TY CP TRANG THIẾ T BI ̣Y NHA KHOA VIỆT ĐĂNG
Trụ sở chính: 337/2/3 Lê Văn Sỹ Phường 1, Quận Tân Bình,
TP.HCM - Văn phòng: 17 Sông Thương, P.2, Q. Tân Bình -
Điện thoại: 08 6292 2245/6/7
VPĐD Hà Nội: Số nhà 8, Ngách 8/3, Ngõ 74 Trường Chinh,
Phường Phương Mai, Quận Đống Đa, TPHN - Điện thoại:
04.37739855
VPĐD Đà Nẵng: 39 Bàu Trảng 5, Phường Thanh Khê Tây,
Quận Thanh Khê - Hotline: 0909 996 854 (Mr. Nga)
Email: info@vietdang-dental.com - MST: 0312024302