Surat permohonan pengajuan kebutuhan dana KPPS TPS 07 Campursalam meminta dana sebesar Rp1.858.000 untuk kegiatan operasional administrasi perkantoran, rapat/sidang, dan pemungutan serta penghitungan suara pemilihan bupati dan wakil bupati.

1. SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA
KPPS CAMPURSALAM TPS 07
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Kepada :
Yth. Ketua PPS Desa Campursalam
Di
PARAKAN
Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang
diperlukan oleh KPPS TPS 07 Campursalam yang akan digunakan untuk kegiatan
sbb:
1. Kebutuhan Dana PPS : …………………
2. Kebutuhan Dana PPDP : ......................
3. Kebutuhan Dana KPPS : Rp 1.858.000,-
___________________ +
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp 1.858.000,-
Rincian kebutuhan dana (terlampir) (RAB)
Mengetahui :
Ketua KPPS
( IMAM ABDUL KHOLIQ )
Campursalam, 25 Juni 2018
Sekretaris KPPS
( SEPTI RANITA )
Telah diverifikasi
Sekretaris PPS Desa Campursalam
( AMRI ARDIANSYAH )

2. KELOMPOK PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS 07 DESA CAMPURSALAM
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SEPTI RANITA
Jabatan : Sekretaris KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
Menyatakan bertanggungjawab secara formal dan material atas penerimaan dan
penggunaan uang/dana pemilihan Bupati dan Wakil Bupati serta Gubernur dan
Wakil Gubernur sebagai surat Pernyataan tanggungjawab penggunaan anggaran
pemilihan beserta bukti-bukti pengeluaran yang sah dengan rincian :
1. Jumlah Penerimaan : Rp. 1.858.000 ,-
2. Jumlah Pengeluaran : Rp. 1.858.000 ,-
3. Sisa Dana : Rp. 0 ,-
Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai
pertanggungjawaban penggunaan dana pemilihan.
Sekretaris KPPS 07 CAMPURSALAM
( SEPTI RANITA )

3. RENCANA ANGGARAN DAN BIAYA (RAB)
PENYELENGGARAAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TENGAH
PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI TEMANGGUNG TAHUN 2018
NO KODE URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN VOL SAT BIAYA SATUAN (Rp) JUMLAH (RP) PAJAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3364 PEDOMAN,PETUNJUK TEKNIS DAN BIMBINGAN
TEKNIS/SUPERVISI/ PUBLIKASI/ SOSIALISASI PENYELENGGRAAN
PEMILU DAN PENDIDIKAN PEMILIH
034 Tahapan Pemilihan
011 Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Temanggung Tahun 2018
E PENGADAAN BARANG /JASA
OPERASIONAL ADMINISTRASI PERKANTORAN KPPS
ATK 1 TPS 1 TPS 50.000 50.000
Rapat/Sidang
- Snack 9 Org x 2 Keg x 1 TPS x 1 bln 18 Ok 8.000 144.000 2.880
- Makan 9 Org x 2 Keg x 1 TPS x 1 bln 18 Ok 20.000 360.000 7.200
I. PEMUNGUTAN DAN PERHITUNGAN SUARA PEMILIHAN BUPATI
DAN WAKIL BUPATI TEMANGGUNG
521219 Belanja BarangNon Operasional Lainnya
Pemungutan dan Penghitungan Suara di TPS
ATK 1 TPS 1 TPS 50.000 50.000
Rapat/Sidang
- Snack 9 Org x 2 Keg x 1 TPS x 1 bln 18 Ok 8.000 144.000 2.880
- Makan 9 Org x 2 Keg x 1 TPS x 1 bln 18 Ok 20.000 360.000 7.200
Biaya Pembuatan TPS 1 TPS x 1 Bln 1 Pkt 750.000 750.000
JUMALAH 1.858.000 20.160
Campursalam, 25 Juni 2018
Sekretaris KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
(SEPTI RANITA)

4. Campursalam, 29 Juni 2018
Kepada :
Yth. Sekretaris PPS Desa
Campursalam
di
Campursalam
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Lampiran :
Perihal : Pernyataan Tanggung Jawab
Penggunaan Anggaran
Pemilihan
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Septi Ranita
Jabatan : Sekretaris KPPS Desa Campursalam
Alamat : Dukuh,Rt.02/04 Campursalam
I. Rincian Pengeluaran
No Kode Akun Uraian Pengeluaran Jumlah Keterangan Bukti
-operasional
1 ATK 50.000 ADA
Snack 144.000 ADA
Makan 20.000 ADA
- Pemungutan pan perhitungan
suara di TPS
ATK 50.000 ADA
Snack 144.000 ADA
Makan 360.000 ADA
Biaya Pembuatan TPS 750.000 ADA
Jumlah 1.858.000
II. Penerimaan dan Pengeluaran
No Kode Akun Uang yang diterima (POK) Realisasi Sisa Uang
1 521219 1.858.000 1.858.000 0
0
Jumlah 1.858.000 0
III. Rincian Realisasi PPS dan per- KPPS
No Nama Uang yang diterima (POK) Realisasi Sisa Uang
1 KPPS 1.858.000 1.858.000 0
Jumlah 1.858.000 0
Atas rincian di atas, saya berkewajiban untuk menyampaikanbukti-bukti
pengeluaran yang sah kepada Sekretaris KPU Temanggung yang akan dilakukan
secara berjenjang melalui Sekretaris PPK Kec.Parakan.
Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai
pertanggungjawaban penggunaan dana Pemilihan.
KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
SEKRETARIS
( SEPTI RANITA )

5. No. Buku : ..............
K U I T A N S I
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Sudah Terima dari : Sekretaris KPPS 07 Campursalam
Uang Sejumlah : Lima Puluh Ribu Rupiah
( Rp. 50.000,- )
Untuk Pembayaran : Alat Tulis Kantor (ATK)
Campursalam, Juni 2018
Penerima,
(......................... )
Setuju dibayar,
Sekretaris KPPS
( SEPTI RANITA )
Ditempel nota ATK

6. No. Buku : ..............
K U I T A N S I
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Sudah Terima dari : Sekretaris KPPS 07 Campursalam
Uang Sejumlah : Lima Ratus Empat Ribu Rupiah
( Rp. 504.000,- )
Untuk Pembayaran : Snack dan Makan
Campursalam, Juni 2018
Penerima,
(......................... )
Setuju dibayar,
Sekretaris KPPS
( SEPTI RANITA )
NOTA MAKAN DAN SNACK

7. KELOMPOK PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS 07 CAMPURSALAM
Campursalam, 19 Juni 2018
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Lampiran : -- Bpk/Ibu : ___________________ (KPMD)
Perihal :Undangan
Kepada Yth:
Bpk/Ibu : KPPS TPS 07
Di
CAMPURSALAM
Dengan hormat,
Bersama surat ini kami mohon kehadiran Bapak/Ibu/Saudara besok pada :
Hari
Tanggal
Jam
Tempat
Keperluan
Keterangan
:
:
:
:
:
:
Rabu
20 Juni 2018
10.00 s/d selesai
Rumah Bp Imam
Rapat KPPS
Karena pentingnya acara dimohon hadir tepat
waktu
Demikian undangan ini kami sampaikan , atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.
KETUA KPPS TPS 07
IMAM ABDUL KHOLIQ

8. KELOMPOK PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS O7 CAMPURSALAM
DAFTAR HADIR
RAPAT : Rapat KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
DESA : CAMPURSALAM
KECAMATAN : PARAKAN
TANGGAL : 20 JUNI 2018
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
Campursalam, 21 Juni 2018
KETERANGAN :
KETUA
1. Jumlah Anggota : 9 orang
2. Hadir : orang
3. Tidak Hadir : orang
KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
IMAM ABDUL KHOLIQ

9. NOTULEN RAPAT
RAPAT : Rapat KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
DESA : CAMPURSALAM
KECAMATAN : PARAKAN
TANGGAL : 20 JUNI 2018
 Jumlah Anggota : 9 orang
 Hadir : orang
 Tidak Hadir : orang
ACARA :
1. Pembukaan
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
2. Sambutan dan Pengarahan
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
.......................................................................................................................
...........................................................................................................................
.......................................................................................................................
3. Musyawarah
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
.......................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
4. Penutup
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
.......................................................................................................................
Mengetahui,
Ketua KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
(IMAM ABDUL KHOLIQ)
Notulis
(SEPTI RANITA)

10. DOKUMENTASI KEGIATAN
RAPAT : Rapat KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
DESA : CAMPURSALAM
KECAMATAN : PARAKAN
TANGGAL : 20 JUNI 2018

11. KELOMPOK PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS 07 CAMPURSALAM
Campursalam, 24 Juni 2018
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Lampiran : -- Bpk/Ibu : ___________________ (KPMD)
Perihal :Undangan
Kepada Yth:
Bpk/Ibu : KPPS TPS 07
Di
CAMPURSALAM
Dengan hormat,
Bersama surat ini kami mohon kehadiran Bapak/Ibu/Saudara besok pada :
Hari
Tanggal
Jam
Tempat
Keperluan
Keterangan
:
:
:
:
:
:
Senin
25 Juni 2018
10.00 s/d selesai
Rumah Bp Imam
Rapat KPPS
Karena pentingnya acara dimohon hadir tepat
waktu
Demikian undangan ini kami sampaikan , atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.
KETUA KPPS TPS 07
IMAM ABDUL KHOLIQ

12. KELOMPOK PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS O7 CAMPURSALAM
DAFTAR HADIR
RAPAT : Rapat KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
DESA : CAMPURSALAM
KECAMATAN : PARAKAN
TANGGAL : 25 JUNI 2018
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
Campursalam, 25 Juni 2018
KETERANGAN :
KETUA
1. Jumlah Anggota : 9 orang
2. Hadir : orang
3. Tidak Hadir : orang
KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
IMAM ABDUL KHOLIQ

13. NOTULEN RAPAT
RAPAT : Rapat KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
DESA : CAMPURSALAM
KECAMATAN : PARAKAN
TANGGAL : 25 JUNI 2018
 Jumlah Anggota : 9 orang
 Hadir : orang
 Tidak Hadir : orang
ACARA :
5. Pembukaan
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
6. Sambutan dan Pengarahan
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
.......................................................................................................................
...........................................................................................................................
.......................................................................................................................
7. Musyawarah
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
.......................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
8. Penutup
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
.......................................................................................................................
Mengetahui,
Ketua KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
(IMAM ABDUL KHOLIQ)
Notulis
(SEPTI RANITA)

14. DOKUMENTASI KEGIATAN
RAPAT : Rapat KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
DESA : CAMPURSALAM
KECAMATAN : PARAKAN
TANGGAL : 25 JUNI 2018

15. No. Buku : ..............
K U I T A N S I
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Sudah Terima dari : Sekretaris KPPS 07 Campursalam
Uang Sejumlah : Lima Puluh Ribu Rupiah
( Rp. 50.000,- )
Untuk Pembayaran : Alat Tulis Kantor (ATK)
Campursalam, Juni 2018
Penerima,
(......................... )
Setuju dibayar,
Sekretaris KPPS
( SEPTI RANITA )
Ditempel nota ATK

16. No. Buku : ..............
K U I T A N S I
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Sudah Terima dari : Sekretaris KPPS 07 Campursalam
Uang Sejumlah : Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
( Rp. 750.000,- )
Untuk Pembayaran : Pembuatan TPS
Campursalam, Juni 2018
Penerima,
(......................... )
Setuju dibayar,
Sekretaris KPPS
( SEPTI RANITA )
NOTA PEMBUATAN TPS

17. No. Buku : ..............
K U I T A N S I
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Sudah Terima dari : Sekretaris KPPS 07 Campursalam
Uang Sejumlah : Lima Ratus Empat Ribu Rupiah
( Rp. 504.000,- )
Untuk Pembayaran : Snack dan Makan
Campursalam, Juni 2018
Penerima,
(......................... )
Setuju dibayar,
Sekretaris KPPS
( SEPTI RANITA )
NOTA MAKAN DAN SNACK

18. KELOMPOK PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS 07 CAMPURSALAM
Campursalam, 25 Juni 2018
Nomor : /KPPS-TPS7-CMP/2018
Lampiran : -- Bpk/Ibu : ___________________ (KPMD)
Perihal :Undangan
Kepada Yth:
Bpk/Ibu : KPPS TPS 07
Di
CAMPURSALAM
Dengan hormat,
Bersama surat ini kami mohon kehadiran Bapak/Ibu/Saudara besok pada :
Hari
Tanggal
Jam
Tempat
Keperluan
Keterangan
:
:
:
:
:
:
Senin
27 Juni 2018
06.00 s/d selesai
TPS 07
Pemungutan dan Perhitungan Suara PILKADA
Karena pentingnya acara dimohon hadir tepat
waktu
Demikian undangan ini kami sampaikan , atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.
KETUA KPPS TPS 07
IMAM ABDUL KHOLIQ

19. KELOMPOK PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS O7 CAMPURSALAM
DAFTAR HADIR
RAPAT : Rapat KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
DESA : CAMPURSALAM
KECAMATAN : PARAKAN
TANGGAL : 27 JUNI 2018
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 2 3 4
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
Campursalam, 27 Juni 2018
KETERANGAN :
KETUA
1. Jumlah Anggota : 9 orang
2. Hadir : orang
3. Tidak Hadir : orang
KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
IMAM ABDUL KHOLIQ

20. BERITA ACARA PEMUNGUTAN DAN PERHITUNGAN SUARA DI TPS
RAPAT : Rapat KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
DESA : CAMPURSALAM
KECAMATAN : PARAKAN
TANGGAL : 27 JUNI 2018
 Jumlah Anggota : 9 orang
 Hadir : orang
 Tidak Hadir : orang
ACARA :
Mengetahui,
Ketua KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
(IMAM ABDUL KHOLIQ)
Notulis
(SEPTI RANITA)

21. DOKUMENTASI KEGIATAN
RAPAT : Rapat KPPS TPS 07 CAMPURSALAM
DESA : CAMPURSALAM
KECAMATAN : PARAKAN
TANGGAL : 27 JUNI 2018