1WPSOJ penyuluhan.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS LANJAS
Jl. Yetro Sinseng No. 67 Muara Teweh Telp. 0519- 21370 Email : puskesmaslanjas1 @gmail.com
NOTA PERTIMBANGAN
USUL PENERBITAN SPT
Kepada : Kepala UPT Puskesmas Lanjas
Dari : Kasubbag TU UPT Puskesmas Lanjas
Tanggal : 09 Februari 2022
Nomor : 094/ /NP/PKM-LJS/II/2022
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Mohon di terbitkan SPT
An. Yemmi Diani, A Md.AK dkk.
ISI PERTIMBANGAN :
V. Bekaitan dengan hal tersebut kami mohon bantuanbapak untuk berkenanmenandatangani SPT dan
SPD untuk yang bersangkutan.
VI. Atas bantuan dan kerjasama yang baik di ucapkan terima kasih.
VII. Mohon petunjuk.
Kasubbag Tata Usaha
UPT Puskesmas Lanjas
ROY UMARA PARULIAN, S.Kep
NIP.19870105 200903 1 002
NO NAMA POSBINDU TANGGAL
1. Nama : Yemmi Diani , A.Md .AK Azzahra 10 Februari 2022
 NIP : 19840417 200604 2 009 
Pangkat/ Golongan : Penata TK.I (III/d)
Jabatan : Staff UPT Puskesmas Lanjas
2 Nama : Rossa, AMd. Keb Permata Kasih 15 Februari 2022
NIP : 19960818.0240
Pangkat/ Golongan : -
3 Nama : Mentari, AMd.Keb Mekar 19 Februari 2022
NIP : 19940507.0071
Pangkat/ Golongan : -
I. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor : 1 Tahun 2022 tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas di
Lingkup Pemerintahan Kabupaten Barito Utara.
II. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor : 188.45/28/2022 Tanggal 8 Februari 2022 Tentang Standar
Biaya Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.
III. Berdasarkan DPA Program Upaya Kesehatan Masyarakat Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas
Kesehatan Kabupaten Barito Utara Tahun Anggaran 2022 dengan No Rekening
1.02.1.02.01.16.25.5.2.1.23.01 maka akan di laksanakan Perjalanan Dinasdalam daerah dalam rangka
Kegiatan Senam Lansia di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Lanjas.
IV. Sehubungan dengan Point II, maka akan di tugaskan untuk kegiatan tersebut selama 3 (Tiga) hari
dengan nama sebagai berikut:

PERATURAN BUPATI BARITO UTARA
NOMOR 188.45/28/2022 TENTANG PERUBAHAN ATAS
KEPUTUSAN BUPATI BARITO UTARA
NOMOR 188.45/526/2020 TENTANG STANDAR BIAYA
PERJALANAN DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BARITO UTARA
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /NP/PKM-LJS/III/2022
Tanggal : 09 Februari 2022
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1 TRANSPORT : Darat Pegawai yang melaksanakan tugas :
An. : Yemmi Diani, AMd.AK , dkk
NIP : 19840417 200604 2 009
Ke : Kegiatan Aktifitas Fisik ( Senam
Rutin, Senam Hamil, Senam
Lansia)
UPT.Puskesmas Lanjas
Rp.
- Posbindu Azzahra, Permata dan
Kasih, Mekar
- x PP x org
Rp. -
Uang Refresentatif Rp. -
2 BIAYA HARIAN :
Pejabat Pimpinan TP. : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Administrator : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Pelks. Gol. IV : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Fungs. Gol. IV : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Pengawas : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Pelks. Gol. III : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Fungs. Gol. III : Rp. 140.000,- x 1 hr x 1 org Rp. 140.000,-
Pejabat Pelks. Gol. I & II : Rp. 140.000,- x 1 hr x 2 org Rp. 280.000,-
Pejabat Fungs. Gol. I, II : Rp. - x hr x org Rp. -
3 BIAYA PENGINAPAN : Rp. -
Pejabat Fungs. Gol. III : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Pelks. Gol. I & II : Rp. - x hr x org Rp. -
JUMLAH : Rp. 420.000,-
Terbilang : //// EMPAT RATUS DUA PULUH RIBU RUPIAH////
Muara Teweh, 2022
Telah dibayar sejumlah : Telah menerima sejumlah uang sebesar :
Rp.420.000,- Rp.420.000,-
Bendahara Pengeluaran, Yang menerima,
HENDY SYAHRI ALAM DK, AMG. YEMMI DIANI, A Md.AK
NIP. 19871014 201001 1 006 NIP. 19840417 200604 2 009
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan Sejumlah : Rp. 420 .000
Yang telah dibayar semua : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 420 .000
Pejabat Penatausahaan Keuangan,
ALI SODIKIN, SST., M,Kes
NIP. 19810912 200501 1 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran :
Tanggal :
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1 TRANSPORT : Darat
Pegawai yang melaksanakan tugas :
An. : dr. Wahidah Asurawati, dkk
NIP : 19870902 201403 2 005
Ke : Kegiatan Deteksi Dini faktor resiko
PTM di Posbindu Permata Kasih
Muara Teweh
Rp.
- Palangka Raya
- x PP x org Rp. -
Uang Refresentatif Rp. -
2 BIAYA HARIAN :
3 BIAYA PENGINAPAN : Rp. -
JUMLAH : Rp. -
Terbilang : /// xxxxxx ///
Muara Teweh, 11 desember 2022
Telah dibayar sejumlah : Telah menerima sejumlah uang sebesar :
Rp. Rp.
Bendahara Pengeluaran, Yang menerima,
HENDY SYAHRI ALAM DK, AMG. dr. WAHIDAH ASURAWATI
NIP. 19871014 201001 1 006 NIP. 19870902 201403 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS LANJAS
Jl. Yetro Sinseng No. 67 Muara Teweh Telp. 0519- 21370 Email : puskesmaslanjas1@gmail.com
KWITANSI
Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO UTARA
Uang Sebesar : //// EMPAT RATUS DUA PULUH RIBU RUPIAH////
Untuk : Pembayaran Kegiatan Aktivitas Fisik ( Senam Rutin, Senam Hamil, Senam Lansia )
di Posbindu Azzahra, Mekar, dan Permata Kasih di Kelurahan Lanjas, wilayah kerja
UPTPuskesmas Lanjas,.An.Yemmi Diani, AMd. AK, dkk.
Nomor : 094/ /SPT/ DNF/ PKM-LJS/III/2022
Tanggal : 09 Maret 2022
Dengan rincian sebagai berikut :
Terbilang : Rp. 420.000,-
No Nama Biaya
Transport
Pegawai
Uang
Harian
Biaya
Penginapan
Uang
Representasi
Jumlah
yang di
terima
Tanda
Tangan
1.
2.
3
Yemi Diani, AMd.AK
Ariyatul Hasanah , AMd Keb
Mentari, AMd, Keb
-
-
-
140.000
140.000
140.000
-
-
-
-
-
-
140.000
140.000
140.000
1....................
2....................
3………….
JUMLAH - 420.000 - - 420.000
Muara Teweh, 2022
Mengetahui Dibayar Lunas Oleh
Kepala UPT Puskesmas Lanjas Bendahara Pembantu Pengeluaran
DAK Non Fisik UPT Puskesmas Lanjas
dr.SURYA ANDI.NS DEVIANA MUFIDA, S.Kep
NIP.19760221 200604 1 011 NIP. 19840107 200604 2 006

1WPSOJ penyuluhan.docx

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to 1WPSOJ penyuluhan.docx

Similar to 1WPSOJ penyuluhan.docx (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (11)

1WPSOJ penyuluhan.docx