МАКМАХ 2016

1. XVIII Международный конгресс по антимикробной терапии
25-27 мая 2016г., г. Москва
Организаторы:
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной
химиотерапии (МАКМАХ)
Европейское общество по клинической микробиологии и инфекционным болезням
(ESCMID)
Международный союз за разумное применение антибиотиков (APUA)
Международное общество по химиотерапии (ISC)
НИИ антимикробной химиотерапии (НИИАХ)
ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации

2. основные темы конгресса
 Эпидемиология нозокомиальных и внебольничных инфекций в России.
 Терапия инфекций, вызванных полирезистентными возбудителями (в т.ч.
грамотриц. возбудителями) в урологии, хирургии, в ОРИТ, в офтальмологии.
 Инфекционный контроль и стратегия предотвращения распространения
антибиотикорезистентности. (Нидерланды, Россия)
 Обзор современных международных и российских рекомендаций по лечению.
(в т.ч. нозокомиальных пневмоний, ИППП, ИМВП, внебольничного менингита,
инфекционного эндокардита, аспергиллеза)
 Перспективы антимикробной терапии и профилактика различных инфекций
(использование β-лактамов, в т.ч. цефалоспоринов, карбапенемов, а также
фосфомицина, полимиксинов и аминогликозидов). Возможности
использования пробиотиков в клинической практике.
 Терапия и диагностика грибковых инфекций.
Более 1200 участников
из 68 регионов России и зарубежных стран
(Великобритания, Франция, Голландия,
Германия, Бельгия, Хорватия, Италия,
Венгрия, Беларусь, Эквадор и др.)

3. Причины формирования и распространения
антибиотикорезистентости (АБР)
• Ненадлежащее и нерациональное использование имеющихся
антимикробных препаратов (АМП)
 в медицине :
• ошибки в выборе АМП
• ошибки в выборе режима дозирования АМП
• ошибки комбинированного назначения антибиотиков
• ошибки, связанные с длительностью АБТ
• безрецептурная продажа АМП
 в ветеринарии, сельском хозяйстве, при производстве продуктов питания и
т.д.
• Недостаточные возможности лабораторной диагностики
• Недостаточный объем разработок новых препаратов

4. ВОЗ
• Угроза антибиотикорезистентности
 карбапенем-Р энтеробактерии, N. gonorrhoeae, C. Difficile
 поли-Р Acinetobacter, БЛРС, VRE, поли-Р P. aeruginosa, MRSA,
резистентные S.pneumoniae
• Нет новых антибиотиков.
«Очень высокая частота резистентности наблюдалась у бактерий, которые вызывают
распространенные инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи и
внебольничные инфекции (инфекции мочевых путей, пневмония) во всех регионах
ВОЗ», 2014г.

6. Участники исследований
НИИАХ/МАКМАХ/ЦМАР
 Мониторинг распространенности
грамотрицательных бактерий,
продуцирующих карбапенемазы
«APEX»(Acinetobacter spp.,
Pseudomonas aeruginosa,
Enterobacteriaceae)
 Мониторинг распространенности и
антибиотикорезистентности
возбудителей инфекций в
многопрофильных стационарах
различных регионов России
(МАРАФОН)
 Многоцентровое исследование
антимикробной резистентности
клинических штаммов
ПнЕвмококков, Гемофилл, группы А
Стрептококков и моракселл в России
(ПеГАС-V)
• 2 города
1993г.-
1995г.
• 9 городов
1995г.-
1997г.
• 15 городов
1997г.-
2000г.
• 30 городов
2000г.-
2005г.
• около 100 городов
2005г.-
2016г.

7. Возбудители серьезных нозокомиальных инфекций
E Enterococcus faecium Резистентность к различным
классам АМП
S Staphylococcus aureus MRSA
K Klebsiella pneumoniae,
Escherichia coli
Продукция БЛРС, карбапенемаз
A Acinetobacter
baumanii
Резистентность к карбапенемам
и др. АМП
P Pseudomonas
aeruginosa
Резистентность к карбапенемам
и др. АМП
E Enterobacter spp. Продукция цефалоспориназ,
БЛРС, карбапенемаз

25. Уровни надзора за
антибиотикорезистентностью (необходимость)
• Местный (локальный)
– больница или отделение
– в каждом ЛПО необходимо иметь локальные данные АБР. В первую
очередь это относится к отделениям с высоким потреблением АМП: ОРИТ,
пульмонологические, ожоговые, хирургические.
• Региональный, национальный, международный (глобальный)
– Выявляет тенденции, не наблюдаемые в отдельной больнице
– Проблемы со своевременностью
- Минимизируется систематическая ошибка, связанная со сбором образцов
- Центральная лаборатория обеспечивает стандартность результатов
(ЦМАР)

26. Система комплексного оперативного мониторинга
антибиотикорезистентности в России
(создание новой карты Аб-резистентности России)
Этапы:
 Достоверная диагностика локальной лабораторией.
- обучение сотрудников лабораторий,
- оценка укомплектованности оборудованием и расходными
материалами,
- получение аккредитации лабораторией.
 Отправка штаммов и результатов идентификации в центры
мониторинга антибиотикорезистености (ЦМАР).
 Расширение сети бактериологических лабораторий за счет
работы аккредитованных центров.
 Создание инновационной информационной системы для
специалистов здравоохранения и населения.
 Он-лайн доступ к серверу для аккредитованных лабораторий.

27. Расширенное заседание профильной комиссии по клинической
микробиологии и антимикробной резистентности
• Результаты надзора за
антибиотикорезистентностью (CAESAR, «Марафон»)
• Утверждение формы годового отчета
микробиологических лабораторий.
• Система комплексного оперативного мониторинга
антибиотикорезистентности в России.
• Перспективы аккредитации специалистов по
микробиологии.
• Перспективы аккредитации специалистов по
микробиологии.

28. Основные изменения в постдипломном (дополнительном)
образовании
сегодня после 2016г.
Объем и
периодичность
144 часа 1 раз в 5
лет
240 часов за 5 лет по 50 часов
ежегодно (±10%)
Учет знаний 1 раз в 5 лет Постоянно, в режиме он-лайн
Форма
преподавания
Аудиторские
занятия
Аудиторские занятия,
дистанционное обучение
(образовательный сертификат)
Участники
обучения
Образовательные
организации
Образовательные
организации,
профессиональные
организации, главные
специалисты