1. 1.1.
Sistemul asigurarilor de sanatate -
“o necunoscutã ? “
Pâna în 1989 România a beneficiat de un sistem de asigurari de sanatate de tip
sovietic, în cadrul caruia statul repartiza un anumit procent din bugetul public, pentru sec-
torul de sanatate.
Activitatea din sectorul sanitar era controlata de Ministerul Sanatatii, tot acesta
institutie ocupându-se si în prezent cu distribuirea banilor.
Circuitul banilor în vechiul sistem este redat în figura de mai jos.
Cetãteni TAXE
Intreprinderi STAT Ministerul
Sanatatii
Unitãti sanitare:
Dupa 1989
- dispensare
sistemul s-a schim-
- policlinici
bat radical.
- spitale
Necunoasterea reg-
ulilor jocului va face
ca unii dintre noi sa
nu putem beneficia
de asistenta med-
icala la un pret
rezonabil, atunci
când avem nevoie
de aceea este
necesar sa stim cât
mai multe despre
noul sistem care va de Sanatate a Municipiului Bucuresti.
functiona mai multi În cadrul aceluiasi sistem exista si Casele de Asigurari
ani de acum încolo de Sanatate ale Armatei, Transporturilor, Justitiei care
colecteaza banii angajatilor din ramurile respective. Aceasta
În cadrul nu înseamna ca un pacient care nu apartine sectoarelor de
noului sistem banii mai sus (armata, transporturi, justitie ) nu poate beneficia de
sunt colectati de servicii medicale din partea unitatilor sanitare care apartin de
Casa Nationala de casele de asigurari mai sus mentionate.
Asigurari de Ne putem prezenta la oricare dintre aceste unitati, chiar
Sanatate prin fil- daca nu suntem, de pilda, angajati ai CFR. Nu suntem obligati
ialele sale judetene sa platim suplimentar. Casele de asigurari îsi vor rezolva între
si prin Casa de ele toate socotelile legate de serviciile medicale care ne au
Asigurari fost acordate.
APC-Romania 6/02 Sistemul asigurarilor de sanatate 1.

2. 1.1.
Circuitul banilor în noul sistem este redat în figura de mai jos
Cetateni, Casa Nationalã
firme private Contributia la Fondul de Trezoreria
sau de stat asigurarilor de sanatate Asigurãri de Statului
Sanatate
Pl
ãt
id
ire
ct
e
Unitãti sanitare:
- spitale
- policlinici
- cabinete medicale
Este acest sistem de asigurari de sanatate
singurul viabil?
Evident ca nu.
Exista si alte sisteme. Dupa organizarea lor au fost împartite în patru clase:
1) britanic;
2) german tip Bismarck;
3) centralizat tip Semasko;
4) american.
Sistemul britanic este controlat de guvern iar sursa sa de finantare o reprez-
inta taxele generale platite de cetateni. Este un sistem cu efecte pozitive asupra
starii de sanatate a populatiei, însa lipsa stimulentelor acordate medicilor, birocratia
excesiva fac ca listele de asteptare sa fie foarte lungi. Astfel în anul 2001, 45000
de britanici au asteptat mai mult de un an pentru a beneficia de o internare în spi-
tal.
APC -Romania 6/02 Sistemul asigurarilor de sanatate 2.

3. 1.1.
Sistemul german - Sistemul Semasko
tip Bismarck, dupa care a fost con- a fost tipic pentru toate tarile fost
ceput si sistemul nostru, este un sis- comuniste. În acest sistem statul
tem cu performante deosebite dar si dicta ce fonduri vor fi repartizate
cu cheltuieli pe masura. Economia sanatatii. În absenta initiativei si a
germana permite ca în sistemul sani- competitiei acest sistem s-a
tar sa ajunga sume mari de bani, dar, prabusit
neexistând competitie, nu exista nici
interes pentru reducerea cheltuielilor.
Sistemul american
În SUA exista un numar mare de case de asigurari private. Asigurarea de
sanatate este facultativa, ceea ce face ca 45 de milioane de americani sa nu fie
asigurati. Americanul poate opta ca banii sai sa fie repartizati unei anumite case
de asigurari. Aceasta dispune de o retea de medici si unitati sanitare în cadrul
carora pacientul va fi tratat. Pentru categoriile defavorizate exista doua agentii
guvernamentale care se ocupa de problemele lor de sanatate ( Medicare si
Medicaid). Sistemul american(atât cel public cât si cel privat) cheltuieste cel mai
mult pe cap de locuitor pentru sanatate.
Tãri Cheltuieli pentru Cheltuieli pentru Speranta de
sanatate pe cap sanatate viatã la nastere
de locuitor procent din PIB (ani)
Romania 60 4,1 69
Africa subshariana 24 4,5 52
India 21 6,0 58
China 11 3,5 69
Tãri din Asia 61 4,5 62
America Latina 105 4,0 70
Orientul Mijlociu 77 4,1 61
Economii de piata 1860 9,6 76
Mondial 323 8,0 65
APC - Romania 6/02 Sistemul asigurarilor de sanantate 3.