Blog over een rapport van de Algemene Rekenkamer van 3 november 2011 waarin de zorguitgaven worden beoordeeld

1. Gebakken Peren
Beleid op het gebied van maatschappelijke ondersteuning werkzaam maken, dat is waar u en ik dagelijks mee
bezig zijn. Bij de decentralisatie van extramurale begeleiding AWBZ gaat het budget mee, minus 5%
efficiencykorting. Helder toch? Tussentijds zicht en sturen blijkt lastig.
5% van wat eigenlijk?
Volgens de VNG, factsheet, is het over te hevelen budget 2,3 à 3 miljard euro met een efficiencykorting van 5%.
De Algemene Rekenkamer stelt dat de minister weinig inzicht heeft in de zorguitgaven. Het rapport bevat
goede adviezen voor gemeenten.
Zorg voor voldoende evenwicht tussen inkomsten en uitgaven
De uitgaven in de zorg zijn telkens hoger dan begroot. Ook als uitgaven binnen de begroting zouden blijven,
schieten de inkomsten ongeveer 10% tekort. Dit wordt opgevuld met een stuk staatsschuld. De precieze
decentralisatie-uitkering per gemeente volgt nog maar het roept de vraag op hoe groot de uitdaging voor een
gemiddelde gemeente wordt: 5% of (5 plus 10) 15%?
Realiseer effectieve beheersingsinstrumenten
Het Rijk heeft beheersingsinstrumenten verloren die de capaciteit van de zorgvoorzieningen en het zorgaanbod
maximeren. Voeg daarbij dat iemand die is verzekerd, recht heeft op verzekerde prestaties en er ontstaat een
moeilijk beheersbare openeinderegeling. Ook de Wmo is een openeinderegeling.
Evalueer maatregelen
Veel gemeenten en ook het Rijk, boeken bezuinigingen in via onder andere deze maatregelen:
Efficiencykortingen. Veel gemeenten rekenen op scherpere inkoop en lagere prijzen. Het Rijk blijkt geen
evaluaties of onderzoek naar de effecten te hebben uitgevoerd.
Eigen bijdragen. Deze past het Rijk toe in de langdurige zorg. Effecten zijn niet bekend. Veel gemeenten
rekenen erop dat eigen bijdragen leiden tot extra baten en lagere kosten. Bij gemeenten zou er sprake moeten
zijn van een verschuiving van de eigen bijdrage van AWBZ naar Wmo. Is dat ook zo?
Zorg voor actuele en duidelijke informatievoorziening
De informatie over de uitgavenontwikkeling is bij het ministerie niet actueel en wordt regelmatig bijgesteld.
Redenen voor een tegenvaller blijkt vaak de mededeling dat er een overschrijding is.
Hoeveel gemeenten slagen er in om te zorgen voor tijdige, actuele, complete en overzichtelijke informatie over
de Wmo? Veelal wordt management informatie ingezet voor financiële controle door de accountant en voor
dat doel verzameld. Het mist de relevantie en tijdigheid voor bijsturing.
Leerzame lessen ter harte nemen
Om niet achteraf met de gebakken peren te blijven zitten, is de decentralisatie een goede gelegenheid om het
integraal sturen en beheersen aan te scherpen om tijdig bij te kunnen sturen. De leerzame lessen van de
Algemene Rekenkamer leest u hier.
http://www.eiffel.nl/blog/