SlideShare a Scribd company logo

1479107141-dr.m.barak-antibiotic (1).ppt

•Download as PPT, PDF•
•
A
ahmad100640

antibiotic

Healthcare
1 of 39
‫موخت‬‫آ‬‫فکرت‬ ‫آ‬‫ر‬‫جان‬‫نکه‬‫آ‬‫بنام‬
‫ا‬ ‫بي‬‫و‬‫ميكر‬‫ضد‬ ‫درمان‬‫صول‬ ‫چندين‬ ‫ته‬‫نك‬ ‫كليدي‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫بايد‬ ‫در‬ ‫تصميم‬ ‫گيري‬ ‫در‬ ‫خصوص‬ ‫آستفاده‬ ‫بي‬‫ر‬‫تج‬ ‫مناسب‬ ‫آز‬ ‫عوآم‬ ‫ل‬ ‫ضد‬ ‫بي‬‫و‬‫ميكر‬ ‫در‬ ‫شير‬ ‫آن‬‫ر‬‫خوآ‬ ‫و‬ ‫كودكان‬ ‫مدنظر‬ ‫آردآد‬‫ر‬‫ق‬ . 1 - ‫دآنستن‬ ‫تشخيص‬ ‫آقي‬‫ر‬‫آفت‬ ‫متناسب‬ ‫با‬ ‫سن‬ 2 - ‫يك‬ ‫يخچه‬‫ر‬‫تا‬ ‫كامل‬ ‫و‬ ‫معاينه‬ ‫يكي‬‫ز‬‫في‬ ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫با‬ ‫سي‬‫ر‬‫بر‬ ‫هاي‬ ‫زمايشگاهي‬‫آ‬ ‫و‬ ‫آفيك‬‫ر‬‫آديوگ‬‫ر‬ ‫ب‬ ‫ه‬ ‫ر‬‫منظو‬ ‫تعيين‬ ‫تشخيص‬ ‫هاي‬ ‫آختصاصي‬ ‫ي‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬ ‫آست‬ . 3 - ‫يخچه‬‫ر‬‫تا‬ ‫وآكسيناسيون‬ ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫نمايانگر‬ ‫كاهش‬ ‫خطر‬ ، ‫آلبته‬ ‫نه‬ ‫تا‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬ ‫حذف‬ ،‫خطر‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫ي‬‫بيمار‬ ‫ي‬‫هاي‬ ‫باشد‬ ‫كه‬ ‫ه‬‫ر‬‫دو‬ ‫هاي‬ ‫وآكسيناسيون‬ ‫نها‬‫آ‬ ‫كامل‬ ‫شده‬ ‫باشد‬ .
4 - ‫عفونت‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫دچار‬ ‫ضعف‬ ‫آيمني‬ ‫آغلب‬ ‫آز‬ ‫تري‬‫باك‬ ‫ي‬‫هاي‬ ‫كه‬ ‫دركودكان‬ ‫وآجد‬ ‫آيمني‬ ‫پات‬‫آ‬‫ر‬‫كا‬ ‫ژن‬‫و‬ ‫به‬ ‫حساب‬ ‫نمي‬ ،‫يند‬‫آ‬ ‫ناشي‬ ‫مي‬ ‫شود‬ . 5 - ‫وجودآجسام‬ ‫خارجي‬ ‫خطرعفونت‬ ‫هاي‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫آيش‬‫ز‬‫آف‬ ‫ميدهد‬ . 6 - ‫آحتمال‬ ‫ي‬‫گرفتار‬ CNS ‫آ‬‫ر‬ ‫بايد‬ ‫در‬ ‫نظر‬ ‫دآشت‬ ‫آ‬‫ر‬‫ي‬‫ز‬ ‫ي‬‫بسيار‬ ‫آز‬ ‫عفونتهاي‬ ‫ترمیک‬‫باک‬ ‫در‬ ‫آن‬‫ر‬‫دو‬ ‫کود‬ ،‫کی‬ ‫همچون‬ ‫هموفیلوس‬ ‫آ‬‫ز‬‫نفلوآن‬‫آ‬ ‫نوع‬ B ، ،‫پنوموکوک‬ ‫و‬ ،‫مننگوکوک‬ ‫خطر‬ ‫قابل‬ ‫توجهی‬ ‫آی‬‫ر‬‫ب‬ ‫گسترش‬ ‫به‬ CNS ‫آ‬‫ر‬ ‫به‬ ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫ند‬‫ر‬‫دآ‬ . ‫آلگوهاي‬ ‫مقاومت‬ ‫بي‬‫و‬‫ضدميكر‬ ‫درجامعه‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫بالقوه‬ ‫مسبب‬ ‫كه‬ ‫به‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫بي‬‫ر‬‫تج‬ ‫تحت‬ ‫درمان‬ ‫آست‬ .
‫مكانيسم‬ ‫هاي‬ ‫دخيل‬ ‫در‬ ‫مقاومت‬ ‫ضد‬ ‫بي‬‫و‬‫ميكر‬  ‫غير‬ ‫فعال‬ ‫ي‬‫ساز‬ ‫يمي‬‫ز‬‫آن‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬  ‫كاهش‬ ‫نفوذ‬ ‫پذيري‬ ‫غشاي‬ ‫سلول‬ ‫به‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫هاي‬ ‫ن‬‫و‬‫در‬ ‫سلولي‬ ‫فعال‬  ‫ن‬‫و‬‫بير‬ ‫يختن‬‫ر‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫به‬ ‫ج‬‫ر‬‫خا‬ ‫آز‬ ‫تري‬‫باك‬  ‫محافظت‬ ‫يا‬ ‫دگرگوني‬ ‫مكان‬ ‫هدفگيري‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬  ‫توليد‬ ‫بيش‬ ‫آز‬ ‫حد‬ ‫مكان‬ ‫هاي‬ ‫هدف‬  ‫ر‬‫عبو‬ ‫كردن‬ ‫آز‬ ‫محل‬ ‫آعمال‬ ‫آثر‬ ‫نتی‬‫آ‬ ‫بیوتیک‬ .  ‫آعمال‬ ‫آثر‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بیوتیک‬ ‫با‬ ‫حصول‬ ‫سطح‬ ‫درمانی‬ ‫در‬ ‫محل‬ ‫عفونت‬ ‫تبط‬‫ر‬‫م‬ ‫آست‬ .
‫كودكان‬‫در‬‫بيوتيكها‬‫نتي‬‫آ‬‫خطر‬‫و‬‫سن‬ ‫به‬‫مختص‬ ‫برد‬‫ر‬‫كا‬ ‫آدآن‬‫ز‬‫نو‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫هاي‬ ‫مسبب‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫آدي‬‫ز‬‫نو‬ ‫آصول‬ ‫در‬ ‫حوآلي‬ ‫زمان‬ ‫آيمان‬‫ز‬ ‫تساب‬‫آك‬ ‫مي‬ ‫گردند‬ . ‫بناب‬ ‫آين‬‫ر‬ ‫در‬ ‫آنتخاب‬ ‫بي‬‫ر‬‫تج‬ ‫آنتي‬ ،‫بيوتيك‬ ‫بايد‬ ‫آهميت‬ ‫آين‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫ها‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫در‬ ‫آدآن‬‫ز‬‫نو‬ ‫مد‬ ‫نظر‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫دآد‬ . ‫در‬ ‫بين‬ ‫علل‬ ‫سپسیس‬ ‫در‬ ‫شیر‬ ،‫آن‬‫ر‬‫خو‬ ‫پتوكوك‬‫ر‬‫آست‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ B ‫آز‬ ‫همه‬ ‫شايع‬ ‫تر‬ ‫آست‬ . ‫آرگانيسيم‬ ‫هاي‬ ‫ده‬‫و‬‫ر‬ ‫آي‬ ‫گرم‬ ‫منفي‬ ‫تسابي‬‫آك‬ ‫آز‬ ‫آي‬‫ر‬‫مج‬ ‫تولد‬ ،‫ي‬‫مادر‬ ‫به‬ ‫ويژه‬ ‫يشيا‬‫ر‬‫آش‬ ،‫كولي‬ ‫آز‬ ‫ديگر‬ ‫عوآمل‬ ‫شايع‬ ‫س‬ ‫پسيس‬ ‫ه‬‫ر‬‫دو‬ ‫آدي‬‫ز‬‫نو‬ ‫آست‬ . ‫ژن‬‫يامنوسيتو‬‫ر‬‫ليست‬ ‫نيز‬ ‫آگرچه‬ ،‫آست‬‫ر‬‫ناد‬ ‫ولي‬ ‫يكي‬ ‫ژن‬‫پاتو‬‫ز‬‫آ‬ ‫هاي‬ ‫مهم‬ ‫آست‬ ‫كه‬ ‫به‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بي‬ ‫وتيك‬ ‫هاي‬ ‫ين‬‫ر‬‫سفالوسپو‬ ‫مقاوم‬ ‫آست‬ . ‫تمامي‬ ‫آين‬ ‫آرگانسيم‬ ‫ها‬ ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫آدآن‬‫ز‬‫نو‬‫ر‬‫د‬ ‫يت‬‫ژ‬‫بامنن‬ ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫باش‬ ‫ند‬ .
‫تر‬‫گ‬‫ر‬‫بز‬‫كودكان‬ ‫سابقا‬ ‫آنتخاب‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫در‬ ‫نوپاها‬ ‫و‬ ‫كودكان‬ ‫كم‬ ‫سن‬ ‫و‬ ‫سال‬ ‫با‬ ‫توجه‬ ‫به‬ ‫حساسيت‬ ‫ي‬ ‫كنوآخت‬ ‫آين‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫سني‬ ‫به‬ ‫ي‬‫بيمار‬ ‫مهاجم‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ ‫هموفيلوس‬ ‫آ‬‫ز‬‫آنفلوآن‬ ‫نوع‬ B ‫آنجام‬ ‫مي‬ ‫شد‬ . ‫ساير‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫ها‬ ‫به‬ ‫ويژه‬ ‫مهم‬ ‫آين‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫كه‬ ‫بايد‬ ‫مد‬ ‫نظر‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫ند‬‫ر‬‫گي‬ ‫تند‬‫ر‬‫عبا‬ ‫آز‬ : ‫آس‬ . ‫پنومو‬ ،‫ني‬ ‫مننگوكوك‬ ‫و‬ ‫آس‬ . ‫وئس‬‫ر‬‫آو‬ ‫مقاومت‬ ‫ضد‬ ‫بي‬‫و‬‫ميكر‬ ‫عموما‬ ‫با‬ ‫آس‬ . ‫پنوموني‬ ‫وآس‬ . ‫وئس‬‫ر‬‫آو‬ ‫ديده‬ ‫مي‬ ‫شود‬ . ‫بسته‬ ‫به‬ ‫تشخيص‬ ،‫آختصاصي‬ ‫ساير‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫ي‬‫هاي‬ ‫كه‬ ‫عموما‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫مسن‬ ‫تر‬ ‫ديده‬ ‫م‬ ‫ي‬ ‫شود‬ ‫تند‬‫ر‬‫عبا‬ ‫آز‬ : ‫آكسال‬‫ر‬‫مو‬ ،‫آليس‬‫ر‬‫كاتا‬ ‫سويه‬ ‫هاي‬ ‫غير‬ ‫قابل‬ ‫دسته‬ ‫بندي‬ ‫هموفيلوس‬ ‫آ‬‫ز‬‫آنفلوآن‬ ‫و‬ ‫ميكوپال‬ ‫سما‬ ‫پنوموني‬ ، ‫كه‬ ‫موجب‬ ‫عفونتهاي‬ ‫گوش‬ ‫و‬ ‫حلق‬ ‫و‬ ‫بيني‬ ‫و‬ ‫پنوموني‬ ‫مي‬ ‫شوند‬ . ‫پتوكوك‬‫ر‬‫آست‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ A ، ‫كه‬ ‫موجب‬ ‫يت‬‫ژ‬‫ن‬‫ر‬‫فا‬ ، ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫پوست‬ ‫و‬ ‫بافت‬ ،‫نرم‬ ‫آستوئميليت‬ ، ‫و‬ ‫يت‬‫ر‬‫ت‬‫ر‬‫آ‬ ‫سپتيك‬ ‫مي‬ ‫شود‬ .
‫كينگال‬ ،‫ي‬‫كينگاي‬ ‫كه‬ ‫موجب‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫آستخوآن‬ ‫و‬ ‫مفصل‬ ‫مي‬ ،‫شود‬ ‫پتوكوكها‬‫ر‬‫آست‬ ‫ي‬ ‫يدآنس‬‫ر‬‫وي‬ ‫و‬ ‫كوك‬‫و‬‫نتر‬‫آ‬ ، ‫كه‬ ‫موجب‬ ‫ندوكارديت‬‫آ‬ ‫ميشوند‬ . ،‫سالمونال‬ ‫كه‬ ‫موجب‬ ‫عفونت‬ ‫ده‬‫و‬‫ر‬ ‫آي‬ ، ‫باك‬ ‫يمي‬‫ر‬‫ت‬ ، ‫آستوئميليت‬ ‫و‬ ‫يت‬‫ر‬‫ت‬‫ر‬‫آ‬ ‫عفوني‬ ‫مي‬ ‫شوند‬ . ‫آين‬ ‫پيچيدگي‬ ‫موجب‬ ‫تخمين‬ ‫كمتر‬ ‫آز‬ ‫حد‬ ‫وآقعي‬ ‫آهميت‬ ‫شكل‬ ‫گيري‬ ‫يك‬ ‫تشخيص‬ ‫بالي‬ ‫ني‬ ‫وآضح‬ ، ‫شامل‬ ‫يك‬ ‫يابي‬‫ز‬‫آر‬ ‫آز‬ ‫شدت‬ ،‫عفونت‬ ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫با‬ ‫آطالع‬ ‫آز‬ ‫آلگوهاي‬ ‫حساسيت‬ ‫موضعي‬ ‫در‬ ‫آجتم‬ ‫اع‬ ‫مي‬ ‫شود‬ .
‫ي‬‫بستر‬‫و‬‫آيمني‬‫ضعف‬‫دچار‬‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫آت‬‫ر‬‫خط‬ ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫با‬ ‫حالت‬ ‫سركوب‬ ‫كننده‬ ‫آيمني‬ ( ،‫بدخيمي‬ ‫پيوند‬ ‫عضو‬ ،‫توپر‬ ‫يا‬ ‫سلول‬ ‫هاي‬ ‫پ‬ ‫ايه‬ ‫آي‬ ‫خونساز‬ ) ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫با‬ ‫بستري‬ ‫طولني‬ ‫مدت‬ ‫كه‬ ‫زمينه‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫آبتال‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫بيمارستاني‬ ( ‫آق‬‫ر‬‫م‬ ‫بت‬ ‫ويژه‬ ‫سوختگي‬ ‫ها‬ ) ‫مستعد‬ ‫مي‬ ،‫كند‬ ‫حائز‬ ‫آهميت‬ ‫آست‬ . ‫پسودوموناس‬ ‫آ‬‫ز‬‫جينوآ‬‫و‬‫ئر‬‫آ‬ ‫و‬ ‫آرگانيسم‬ ‫هاي‬ ‫ده‬‫و‬‫ر‬ ‫آي‬ ‫مثل‬ ‫آي‬ . ‫كولي‬ ‫و‬ ‫كلبسيال‬ ،‫پنوموني‬ ‫نت‬‫آ‬ ،‫تر‬‫باك‬‫و‬‫ر‬ ‫و‬ ،‫آسيه‬‫ر‬‫س‬ ‫به‬ ‫عنوآن‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫هاي‬ ‫مهم‬ ‫فرصت‬ ‫طلب‬ ‫در‬ ‫آين‬ ‫چنين‬ ‫حالتي‬ ‫بايد‬ ‫مدنظر‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫گ‬ ‫ند‬‫ر‬‫ي‬ .
‫پسودوموناس‬ ‫آ‬‫ز‬‫جينو‬‫و‬‫آئر‬ ، ‫عفونتهاي‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ ،‫كوك‬‫و‬‫نتر‬‫آ‬ ‫هم‬ E . ‫فكاليس‬ ‫و‬ ‫هم‬ E . ،‫فاسيوم‬ ‫باعث‬ ‫عفونت‬ ‫آي‬‫ر‬‫مج‬ ‫ي‬‫آدآر‬ ‫يا‬ ‫ندوكارديت‬‫آ‬ ‫عفوني‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫وآجد‬ ‫آيمني‬ ‫آ‬‫ر‬‫كا‬ ،‫شوند‬ ‫و‬ ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫مسوئل‬ ‫ي‬‫بسيار‬ ‫آز‬ ‫سندرم‬ ‫ها‬ ‫در‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫دچار‬ ‫ضعف‬ ‫آيمني‬ ‫به‬ ‫ويژه‬ ‫در‬ ‫حالت‬ ‫آقبت‬‫ر‬‫م‬ ‫وي‬ ‫ژه‬ ‫طولني‬ ‫مدت‬ ‫باشند‬ .
‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫با‬ ‫وسايل‬ ‫طبي‬ ‫حالت‬ ‫خاصي‬ ‫وجود‬ ‫دآرد‬ ‫كه‬ ‫مصرف‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫تحت‬ ‫تاثير‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫ميدهد‬ ‫و‬ ‫ن‬‫آ‬ ‫عبارت‬ ‫آس‬ ‫ت‬ ‫آز‬ : ‫وجود‬ ‫وسيله‬ ‫طبي‬ ‫ن‬‫و‬‫در‬ ،‫بدن‬ ‫همچون‬ ‫كاتتر‬ ‫يدي‬‫ر‬‫و‬ ، ‫شانت‬ ‫بطني‬ – ‫صفاقي‬ ، ‫آستنت‬ ، ‫ي‬ ‫ا‬ ‫ساير‬ ‫كاتترها‬ ‫عالوه‬ ‫بر‬ ‫آس‬ . ،‫آروئس‬ ‫آستافيلوكوكهاي‬ ‫كوآگولز‬ ‫منفي‬ ‫نيز‬ ‫آز‬ ‫آهميت‬ ‫عمده‬ ‫آي‬ ‫دآر‬‫ر‬‫برخو‬ ‫آ‬ ‫ست‬ . ‫آستافيلوكوك‬ ‫هاي‬ ‫كوآگولز‬ ‫منفي‬ ‫به‬ ‫ندرت‬ ‫بدون‬ ‫يك‬ ‫ر‬‫تو‬‫فاك‬ ‫خطر‬ ‫مثل‬ ‫كاتتر‬ ‫ن‬‫و‬‫در‬ ‫ب‬ ،‫دن‬ ‫موجب‬ ‫ي‬‫بيمار‬ ‫جدي‬ ‫ميشوند‬ . ‫در‬ ‫يم‬‫ژ‬‫ر‬ ‫هاي‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيكي‬ ،‫بي‬‫ر‬‫تج‬ ‫بايد‬ ‫آين‬ ‫خطر‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫در‬ ‫نظر‬ ‫دآش‬ ‫ت‬ . ‫عالوه‬ ‫بر‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫درماني‬ ‫مناسب‬ ، ‫بردآشتن‬ ‫يا‬ ‫تعويض‬ ‫ماده‬ ‫مصنوعي‬ ‫كلونيزه‬ ، ‫عموما‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫معالجه‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫نياز‬ ‫آست‬ .
‫فاده‬‫آست‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬‫هاي‬‫ك‬‫بيوتي‬‫ي‬‫نت‬‫آ‬ ‫ودكان‬‫ك‬‫در‬
‫ها‬‫سيلين‬‫پني‬ ‫پني‬ ‫سيلين‬ ‫ها‬ ‫با‬ ‫ش‬‫ز‬‫آر‬ ‫آند‬ ‫و‬ ‫عموما‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫ي‬‫بسيار‬ ‫آز‬ ‫يهاي‬‫ر‬‫بيما‬ ‫عفوني‬ ‫كودكان‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آ‬ ‫ستفاده‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫مي‬ ‫ند‬‫ر‬‫گي‬ . ‫پني‬ ‫سيلين‬ ‫ها‬ ‫هاي‬‫و‬‫دآر‬ ‫آنتخابي‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫عفونتهاي‬ ‫شايع‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ ‫پتوكوك‬‫ر‬‫آست‬ A ‫و‬ B ، ‫پونما‬‫ر‬‫ت‬ ‫پاليدوم‬ ( ‫سيفليس‬ ) ، ‫يا‬‫ر‬‫ليست‬ ،‫ژن‬‫مونوسيتو‬ ‫يا‬‫ر‬‫ونيس‬ ‫يتيديس‬‫ژ‬‫منن‬ ‫آست‬ . ‫آين‬ ‫پني‬ ‫سيلين‬ ‫هاي‬ ‫نيمه‬ ‫صناعي‬ ( ،‫نافسيلين‬ ‫آسيلين‬‫ز‬‫كلوگ‬ ، ‫آسيلين‬‫ز‬‫ديكلوگ‬ ) ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫آستافيلوكوكي‬ ‫حساس‬ ،‫سودمندند‬ ‫آگرچه‬ ‫شيوع‬ ‫آينده‬‫ز‬‫ف‬ MRSA ، ‫آستفاده‬ ‫آز‬ ‫آين‬ ‫ها‬‫و‬‫دآر‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫با‬ ‫محدوديت‬ ‫و‬‫بر‬‫و‬‫ر‬ ‫كرده‬ ‫آست‬ .
‫مينوپني‬‫آ‬ ‫سيلين‬ ‫ها‬ ( ‫ي‬‫مپ‬‫آ‬ ‫سيلين‬ ، ‫موكسي‬‫آ‬ ‫سيلين‬ ) ‫به‬ ‫ر‬‫منظو‬ ‫آهم‬‫ر‬‫ف‬ ‫نمودن‬ ‫فعاليت‬ ‫و‬ ‫سيع‬ ‫آلطيف‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫آرگانيسم‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ‫منفي‬ ‫مثل‬ ‫آي‬ . ‫كولي‬ ‫وآچ‬ . ‫آ‬‫ز‬‫نفلوآن‬‫آ‬ ‫آبدآع‬ ،‫شد‬ ‫آما‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫مقاوم‬ ‫ت‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫در‬ ‫ي‬‫بسيار‬ ‫آز‬ ‫آيط‬‫ر‬‫ش‬ ‫باليني‬ ‫محدود‬ ‫ساخته‬ ‫آست‬ . ‫بوكسي‬‫ر‬‫كا‬ ‫پني‬ ‫سيلين‬ ‫ها‬ ( ‫بني‬‫ر‬‫كا‬ ،‫سيلين‬ ‫تيكارسيلين‬ ) ‫و‬ ‫يدوپني‬‫ر‬‫آو‬ ‫سيلين‬ ‫ها‬ ( ‫پ‬ ‫ي‬ ‫آ‬‫ر‬‫پ‬ ‫سيلين‬ ، ‫لوسيلين‬‫ز‬‫م‬ ، ‫لوسيلين‬‫ز‬‫آ‬ ) ‫نيز‬ ‫وآجد‬ ‫فعاليت‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫بيشتر‬ ‫سويه‬ ‫هاي‬ ‫پسودوموناس‬ ‫آ‬ ‫آ‬‫ز‬‫جينو‬‫و‬‫ئر‬ ‫هستند‬ . ‫مقاومت‬ ‫به‬ ‫پني‬ ‫سيلين‬ ‫توسط‬ ‫مكانسيمهاي‬ ‫متعددي‬ ‫ميانجيگري‬ ‫مي‬ ‫شود‬ . ‫توليد‬ ‫بتال‬ ‫تاماز‬‫ك‬ ‫يك‬ ‫مكانيسم‬ ‫شايع‬ ‫آست‬ ‫كه‬ ‫ي‬‫بسيار‬ ‫آز‬ ‫آرگانيسم‬ ‫ها‬ ‫آز‬ ‫خود‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫مي‬ ‫دهند‬ ‫و‬ ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫با‬ ‫درج‬ ‫ات‬ ‫مختلفي‬ ‫آز‬ ،‫موفقيت‬ ‫بر‬ ‫پني‬ ‫سيلين‬ ‫حاوي‬ ‫مهارگر‬ ‫تاماز‬‫بتالك‬ ‫فائق‬ ‫يد‬‫آ‬ .
‫آين‬ ‫محصولت‬ ‫تركيبي‬ ( ‫ي‬‫مپ‬‫آ‬ ‫سيلين‬ – ،‫تام‬‫سولباك‬ ‫موكسي‬‫آ‬ ‫سيلين‬ – ‫كالو‬ ‫ولنات‬ ، ‫ي‬‫پ‬ ‫پر‬ ‫آسيلين‬ – ‫تام‬‫باك‬‫و‬‫تاز‬ ) ‫در‬ ‫درمان‬ ‫آرگانيسم‬ ‫هاي‬ ‫مقاوم‬ ‫در‬ ‫تي‬‫ر‬‫صو‬ ‫كه‬ ‫مقاومت‬ ‫با‬ ‫وآسطه‬ ‫تاماز‬‫بتالك‬ ‫آيجاد‬ ‫شده‬ ‫باشد‬ ، ‫بسيار‬ ‫موثر‬ ‫آست‬ . ‫به‬ ‫ر‬‫طو‬ ‫قابل‬ ‫توجهي‬ ، ‫آس‬ . ‫وئس‬‫ر‬‫آو‬ ‫و‬ ‫آس‬ . ‫پنوموني‬ ‫آز‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬ ‫مكانيسم‬ ‫ي‬‫هاي‬ ‫غير‬ ‫آز‬ ‫توليد‬ ‫ب‬ ‫تاماز‬‫تالك‬ ، ‫مقاومت‬ ‫به‬ ‫تام‬‫بتالك‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫ميانجيگري‬ ‫ميكنند‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫تركيبي‬ ‫آز‬ ‫ش‬‫ز‬‫آر‬ ‫كمي‬ ‫در‬ ‫در‬ ‫مان‬ ‫آينچنين‬ ‫ي‬‫عفونتهاي‬ ‫دآر‬‫ر‬‫برخو‬ ‫مي‬ ‫باشند‬ .
‫ين‬‫ر‬‫سفالوسپو‬ ‫ها‬ ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫ر‬‫بطو‬ ‫گسترده‬ ‫به‬ ‫شكل‬ ‫آكي‬‫ر‬‫خو‬ ‫و‬ ‫يقي‬‫ر‬‫تز‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آستفاده‬ ‫آرمي‬‫ر‬‫ق‬ ‫ند‬‫ر‬‫گي‬ . ‫س‬ ‫ين‬‫ر‬‫فالوسپو‬ ‫هاي‬ ‫نسل‬ ‫آول‬ ( ،‫لين‬‫و‬‫سفاز‬ ‫كه‬ ‫يك‬ ‫شكل‬ ‫يقي‬‫ر‬‫تز‬ ،‫آست‬ ‫و‬ ،‫سفالكسين‬ ‫كه‬ ‫يك‬ ‫معادل‬ ‫آكي‬‫ر‬‫خو‬ ‫آس‬ ‫ت‬ ) ‫عموما‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونتهاي‬ ‫پوست‬ ‫و‬ ‫بافت‬ ‫نرم‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ ‫سويه‬ ‫هاي‬ ‫حساس‬ ‫آس‬ . ‫آروئس‬ ‫و‬ ‫پتوكوك‬‫ر‬‫آست‬ ‫گر‬ ‫ه‬‫و‬ A ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آستفاده‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫ميگيرد‬ . ‫ين‬‫ر‬‫سفالوسپو‬ ‫هاي‬ ‫نسل‬ ‫دوم‬ ( ،‫وكسيم‬‫ر‬‫سفو‬ ‫سفوكسي‬ ‫تين‬ ) ‫آي‬‫ر‬‫دآ‬ ‫فعاليت‬ ‫بهتري‬ ‫آز‬ ‫سفالوس‬ ‫ين‬‫ر‬‫پو‬ ‫هاي‬ ‫نسل‬ ‫آول‬ ‫در‬ ‫آبر‬‫ر‬‫ب‬ ‫عفونتهاي‬ ‫گرم‬ ‫منفي‬ ‫ند‬‫ر‬‫دآ‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونتهاي‬ ‫ي‬‫مجار‬ ‫تنفسي‬ ، ‫عفونتهاي‬ ‫مج‬ ‫ي‬‫ار‬ ،‫ي‬‫آر‬‫ر‬‫آد‬ ‫و‬ ‫عفونتهاي‬ ‫بافت‬ ‫نرم‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آستفاده‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫مي‬ ‫ند‬‫ر‬‫گي‬ . ‫ي‬‫بسيار‬ ‫آز‬ ‫عوآمل‬ ‫نسل‬ ‫دوم‬ ‫آكي‬‫ر‬‫خو‬ ( ،‫ر‬‫سفاكلو‬ ‫يل‬‫ز‬‫و‬‫سفپر‬ ، ،‫بف‬‫ر‬‫آكا‬‫ر‬‫لو‬ ‫سفپودكسيم‬ ) ‫عموما‬ ‫د‬ ‫ر‬ ‫درمان‬ ‫ي‬‫پاي‬‫ر‬‫س‬ ‫عفونتهاي‬ ‫سينوسي‬ – ‫يوي‬‫ر‬ ‫بكار‬ ‫مي‬ ‫ند‬‫و‬‫ر‬ .
‫ين‬‫ر‬‫سفالوسپو‬ ‫هاي‬ ‫نسل‬ ‫سوم‬ ( ،‫سفوتاكسيم‬ ‫ياكسون‬‫ر‬‫سفت‬ ‫و‬ ‫يديم‬‫ز‬‫سفتا‬ ) ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عف‬ ‫ونتهاي‬ ‫جدي‬ ‫كودكان‬ ‫همچون‬ ‫يت‬‫ژ‬‫منن‬ ‫و‬ ‫سپسيس‬ ‫به‬ ‫كار‬ ‫مي‬ ‫د‬‫و‬‫ر‬ . ‫يديم‬‫ز‬‫سفتا‬ ‫در‬ ‫آبر‬‫ر‬‫ب‬ ‫بيشتر‬ ‫سويه‬ ‫هاي‬ P . ،‫آ‬‫ز‬‫جينو‬‫و‬‫ئر‬‫آ‬ ‫بسيار‬ ‫موثر‬ ،‫آست‬ ‫كه‬ ‫ن‬‫آ‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫تبديل‬ ‫به‬ ‫يك‬ ‫عام‬ ‫ل‬ ‫سودمند‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫ژي‬‫آونكولو‬ ‫تب‬ ‫دآر‬ ‫و‬ ‫پنيك‬‫و‬‫نوتر‬ ‫كرده‬ ‫آست‬ . ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫ديگري‬ ‫آز‬ ‫ين‬‫ر‬‫سفالوسپو‬ ‫هاي‬ ‫نسل‬ ‫چهارم‬ ( ‫سفپيم‬ ) ‫در‬ ‫درمان‬ ‫يت‬‫ژ‬‫منن‬ ‫كودكان‬ ‫تجو‬ ‫يز‬ ‫مي‬ ‫شودكه‬ ‫وآجد‬ ‫فعاليت‬ ‫موثر‬ ‫بر‬ ‫عليه‬ P . ‫آ‬‫ز‬‫جينو‬‫و‬‫ئر‬‫آ‬ ‫آست‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫عفونتهاي‬ ‫آستافيلوكوكي‬ ‫حساس‬ ‫به‬ ‫متي‬ ‫سيلين‬ ‫فعاليت‬ ‫خوبي‬ ‫دآرد‬ .
‫ها‬‫باپنم‬‫ر‬‫كا‬ ‫باپنم‬‫ر‬‫كا‬ ‫ها‬ ‫تند‬‫ر‬‫عبا‬ ‫آز‬ ‫آيمي‬ ،‫پنم‬ ‫كه‬ ‫تركيبي‬ ‫آز‬ ‫تينامايسين‬ ‫و‬ ‫سيالستاتين‬ ،‫آست‬ ‫و‬ ‫ع‬ ‫وآمل‬ ‫جديدتر‬ ‫يعني‬ ‫پنم‬‫و‬‫مر‬ ‫و‬ ‫تاپنم‬‫ر‬‫آ‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫آز‬ ‫نظر‬ ‫ساختمان‬ ‫پايه‬ ‫و‬ ‫مكانيسم‬ ‫آثر‬ ‫به‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫هاي‬ ‫تام‬‫بتالك‬ ‫شبيه‬ ‫آند‬ . ‫باپنم‬‫ر‬‫كا‬ ‫ها‬ ‫وسيع‬ ‫ين‬‫ر‬‫ت‬ ‫طيف‬ ‫فعاليت‬ ‫ضد‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫در‬ ‫بين‬ ‫هاي‬‫و‬‫گر‬ ‫ي‬‫مجاز‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيكي‬ ‫ن‬‫ر‬‫دآ‬ ‫د‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫آرگانيسم‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ،‫مثبت‬ ‫گرم‬ ،‫منفي‬ ‫و‬ ‫بي‬ ‫ي‬‫هوآز‬ ‫ند‬‫ر‬‫موث‬ . ‫پنم‬‫و‬‫مر‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫درمان‬ ‫يت‬‫ژ‬‫منن‬ ‫كو‬ ‫دكان‬ ‫مجاز‬ ‫شمرده‬ ‫شده‬ ‫آست‬ .
MRSA ‫و‬ ‫كوك‬‫و‬‫آنتر‬ ‫فاسيوم‬ ‫در‬ ‫آبر‬‫ر‬‫ب‬ ‫باپنم‬‫ر‬‫كا‬ ‫ها‬ ‫حساس‬ ‫نيستند‬ . ‫باپنم‬‫ر‬‫كا‬ ‫ها‬ ‫همچن‬ ‫ين‬ ‫به‬ ‫آن‬‫ز‬‫مي‬ ‫ناچيزي‬ ‫در‬ ‫آبر‬‫ر‬‫ب‬ ‫فوموناس‬‫و‬‫آستنوتر‬ ‫و‬ ‫مالتوفيليا‬ ‫فعال‬ ‫آندكه‬ ‫آين‬ ‫آمر‬ ‫باعث‬ ‫كاهش‬ ‫آس‬ ‫تفاده‬ ‫آز‬ ‫ن‬‫آ‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫مبتال‬ ‫به‬ ‫ز‬‫و‬‫فيبر‬ ‫كيستي‬ ‫مي‬ ‫شوند‬ ‫كه‬ ‫با‬ ‫آين‬ ‫آرگانيسم‬ ‫مشكل‬ ‫ساز‬ ‫ك‬ ‫لونيزه‬ ‫شده‬ ‫آند‬ . ‫آولين‬ ‫باپنم‬‫ر‬‫كا‬ ‫كه‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫آستفاده‬ ‫باليني‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫تاييد‬ ‫وآقع‬ ،‫شد‬ ‫آيمي‬ ‫پنم‬ - ‫سيالست‬ ‫اتين‬ ‫بود‬ ‫كه‬ ‫ميل‬ ‫به‬ ‫آيجاد‬ ‫صرع‬ ‫در‬ ،‫كودكان‬ ‫بويژه‬ ‫هنگام‬ ،‫يت‬‫ژ‬‫منن‬ ‫دآرد‬ ‫و‬ ‫آين‬‫ر‬‫بناب‬ ‫پنم‬‫و‬‫مر‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫آستفاده‬ ‫د‬ ‫ر‬ ‫كودكان‬ ‫مناسب‬ ‫تر‬ ‫آست‬ .
‫پيتيدها‬‫گليكو‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫هاي‬ ‫گليكوپپتيدها‬ ‫گليكوپپتيد‬ ‫تند‬‫ر‬‫عبا‬ ‫آز‬ : ‫وآنكومايسين‬ ‫و‬ ،‫تيكوپالنين‬ ‫كه‬ ‫يك‬ ‫مشابه‬ ‫كمتر‬ ‫در‬ ‫دسترس‬ ‫آست‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫ي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫سيدند‬ ‫و‬ ‫آز‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬ ‫مهار‬ ‫بيوسنتز‬ ‫ديوآره‬ ‫سلولي‬ ‫عمل‬ ‫ميكنند‬ . ‫فعاليت‬ ‫ضد‬ ‫بي‬‫و‬‫ميكر‬ ‫گليكوپپتيدها‬ ‫محدود‬ ‫به‬ ‫آرگانيسم‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ،‫مثبت‬ ‫مثل‬ ‫آس‬ . ‫آ‬ ،‫روئس‬ ‫آستافيلوكوك‬ ‫هاي‬ ‫كوآگولز‬ ،‫منفي‬ ‫پنوموكوك‬ ، ،‫كوك‬‫و‬‫آنتر‬ ،‫باسيل‬ ‫و‬ ‫ينه‬‫ر‬‫كو‬ ‫ي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫وم‬ ‫آست‬ . ‫وآنكومايسين‬ ‫غالبا‬ ‫در‬ ‫تجارب‬ ‫بوط‬‫ر‬‫م‬ ‫به‬ ‫كودكان‬ ‫دآستفاده‬‫ر‬‫مو‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫مي‬ ‫گيردو‬ ‫آي‬‫ر‬‫دآ‬ ‫ش‬‫ز‬‫آر‬ ‫ويژه‬ ‫آيدر‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫جدي‬ ‫مثل‬ ،‫يت‬‫ژ‬‫منن‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ MRSA ‫و‬ ‫آس‬ . ‫پنوموني‬ ‫مقاوم‬ ‫به‬ ‫پني‬ ‫سيلين‬ ‫و‬ ‫ين‬‫ر‬‫سفالوسپو‬ ‫آست‬ .
‫وآنكومايسين‬ ‫همچنين‬ ‫عموما‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫ها‬ ‫در‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫تب‬ ‫و‬ ،‫پني‬‫و‬‫نوتر‬ ‫در‬ ‫تركيب‬ ‫با‬ ‫ساير‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ،‫ها‬ ‫در‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫ژي‬‫آونكولو‬ ‫و‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫با‬ ‫وسايل‬ ‫طبي‬ ‫ن‬‫و‬‫در‬ ‫بدن‬ ‫بكار‬ ‫مي‬ ‫ر‬ ‫د‬‫و‬ . ‫آشكال‬ ‫آكي‬‫ر‬‫خو‬ ‫وآنكومايسين‬ ‫گاهي‬ ‫آوقات‬ ‫جهت‬ ‫درمان‬ ‫كوليت‬ ‫آن‬‫ر‬‫پسودومامب‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ ‫عفون‬ ‫ت‬ ‫يديوم‬‫ر‬‫باكلست‬ ‫ديفيسيل‬ ‫به‬ ‫كار‬ ‫مي‬ ‫د‬‫و‬‫ر‬ . ‫درمان‬ ‫دآخل‬ ‫نخاعي‬ ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫همچنين‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫ع‬ ‫فونت‬ ‫هاي‬ ‫منتخب‬ CNS ‫به‬ ‫كار‬ ‫مي‬ ‫د‬‫و‬‫ر‬ . ‫وآنكومايسين‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫به‬ ‫دليل‬ ‫آحتمال‬ ‫آيجاد‬ ‫سندرم‬ redman ‫بايد‬ ‫با‬ ‫آحتياط‬ ‫تجويز‬ ‫كرد‬ . ‫آين‬ ‫عارضه‬ ‫ي‬ ‫ك‬ ‫حالت‬ ‫برگشت‬ ‫پذير‬ ‫بوده‬ ‫كه‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫جوآن‬ ‫نادر‬ ‫آست‬ ‫و‬ ‫آصول‬ ‫ن‬‫آ‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫به‬ ‫سادگي‬ ‫و‬ ‫با‬ ‫آنف‬ ‫يون‬‫ز‬‫و‬ ‫هسته‬‫آ‬ ‫و‬‫دآر‬ ‫مي‬ ‫توآن‬ ‫درمان‬ ‫كرد‬ .
‫يدها‬‫ز‬‫گليكو‬‫مينو‬‫آ‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫هاي‬ ‫يد‬‫ز‬‫مينوگليكو‬‫آ‬ ‫تند‬‫ر‬‫عبا‬ ‫آز‬ : ،‫پتومايسين‬‫ر‬‫آست‬ ‫جنت‬،‫كانامايسين‬ ،‫امايسين‬ ،‫آمايسين‬‫ر‬‫توب‬ ‫ميكاسين‬‫آ‬ ‫و‬ ‫نتيل‬ ‫مايسين‬ . ‫ين‬‫ر‬‫شايعت‬ ‫يد‬‫ز‬‫مينوگليكو‬‫آ‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آستفاده‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫تند‬‫ر‬‫عبا‬ ‫آز‬ : ‫جنتامايسين‬ ‫و‬ ‫توب‬ ‫آمايسين‬‫ر‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫آثرشان‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫آز‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬ ‫مهار‬ ‫تئين‬‫و‬‫پر‬‫ز‬‫سنت‬ ‫آعمال‬ ‫مي‬ ‫كنند‬ . ‫آگرچه‬ ‫يدهاغالبا‬‫ز‬‫مينوگليكو‬‫آ‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ‫منفي‬ ‫به‬ ‫كار‬ ‫مي‬ ،‫ند‬‫و‬‫ر‬ ‫با‬ ‫آين‬ ‫حال‬ ‫نها‬‫آ‬ ‫عوآملي‬ ‫با‬ ‫طيف‬ ‫وسيع‬ ‫آند‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫آبر‬‫ر‬‫ب‬ ‫آس‬ . ‫آروئس‬ ،‫ند‬‫ر‬‫موث‬ ‫در‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫تجويز‬ ‫همزمان‬ ‫با‬ ‫يك‬ ‫عامل‬ ‫بت‬ ‫تام‬‫الك‬ ، ‫آي‬‫ر‬‫دآ‬ ‫فعاليت‬ ‫يستي‬‫ژ‬‫سينر‬ ‫با‬ ‫نها‬‫آ‬ ‫بر‬ ‫عليه‬ ‫پتوك‬‫ر‬‫آست‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ B ‫ل‬، . ،‫ژن‬‫مونوسيتو‬ ‫پتوكوك‬‫ر‬‫آست‬ ،‫يدآنس‬‫ر‬‫وي‬ ‫ينه‬‫ر‬‫كو‬ ،‫يوم‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ،‫پسودوموناس‬ ‫آستافيلوكوك‬ ‫آپيدرميس‬ ‫و‬ ‫كوك‬‫و‬‫آنتر‬ ‫ه‬ ‫ستند‬ .
‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫همچنان‬ ‫نقشي‬ ‫كليدي‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫جهت‬ ‫درمان‬ ‫سپسيس‬ ،‫آدي‬‫ز‬‫نو‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫مجار‬ ‫ي‬ ،‫ي‬‫آر‬‫ر‬‫آد‬ ‫سپسيس‬ ‫گرم‬ ،‫منفي‬ ‫و‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫عارضه‬ ‫دآر‬ ،‫شكمي‬ ‫عفونت‬ ‫در‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫دچار‬ ‫فيب‬ ‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫كيستي‬ ( ‫شامل‬ ‫آشكال‬ ‫يقي‬‫ر‬‫تز‬ ‫و‬ ‫سل‬‫و‬‫ئر‬‫آ‬ ‫درمان‬ ) ، ‫و‬ ‫در‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫ژي‬‫آنكولو‬ ‫دچار‬ ‫تب‬ ‫و‬ ،‫پني‬‫و‬‫نوتر‬ ‫ي‬‫باز‬ ‫مي‬ ‫كنند‬ . ،‫يدها‬‫ز‬‫مينوگليكو‬‫آ‬ ‫به‬ ‫ويژه‬ ،‫پتومايسين‬‫ر‬‫آست‬ ‫همچنين‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫آنسيسال‬‫ر‬‫ف‬ ‫نسي‬‫ر‬‫تول‬ ،‫س‬ ‫يوم‬‫ر‬‫ت‬‫مايكوباك‬ ،‫يس‬‫ز‬‫توبركلو‬ ‫و‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫مايكوباك‬ ‫غير‬ ‫معمول‬ ‫آي‬‫ر‬‫دآ‬ ‫آهميت‬ ‫آست‬ . ‫سميت‬ ‫درمان‬ ‫با‬ ‫يدها‬‫ز‬‫مينوگليكو‬‫آ‬ ‫شامل‬ ‫سميت‬ ‫كليوي‬ ‫و‬ ‫سميت‬ ‫گوشي‬ ( ‫ني‬‫و‬‫حلز‬ ‫و‬ / ‫يا‬ ‫دهل‬ ‫يزي‬ ) ‫آست‬ ‫و‬ ‫سطوح‬ ‫سرمي‬ ‫و‬ ‫همچنين‬ ‫عملكرد‬ ‫كليوي‬ ‫و‬ ‫ي‬‫شنوآي‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫در‬ ‫آني‬‫ر‬‫بيما‬ ‫كه‬ ‫به‬ ‫مدت‬ ‫طولني‬ ‫تحت‬ ‫درمان‬ ‫با‬ ‫آين‬ ‫ها‬‫و‬‫دآر‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫مي‬ ،‫ند‬‫ر‬‫گي‬ ‫بايد‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫پايش‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫دآد‬ .
‫سميت‬ ‫يدها‬‫ز‬‫مينوگليكو‬‫آ‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫مي‬ ‫توآن‬ ‫با‬ ‫آستفاده‬ ‫آز‬ ‫يم‬‫ژ‬‫ر‬ ‫هاي‬ ‫يك‬ ‫بار‬ ‫در‬ ‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫بر‬ ‫آساس‬ ‫پايش‬ ‫سطوح‬ ‫سرمي‬ ‫كاهش‬ ‫دآد‬ . ،‫هيپوكالمي‬ ‫كاهش‬ ‫حجم‬ ، ،‫هيپومنيزمي‬ ‫و‬ ‫ساير‬ ‫هاي‬‫و‬‫دآر‬ ‫توكسيك‬‫و‬‫نفر‬ ، ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫موجب‬ ‫آيش‬‫ز‬‫آف‬ ‫سميت‬ ‫كليوي‬ ‫يدها‬‫ز‬‫مينوگليكو‬‫آ‬ ‫شوند‬ . ‫يك‬ ‫عارضه‬ ،‫يدها‬‫ز‬‫مينوگليكو‬‫آ‬‫ر‬‫ناد‬ ‫بلوك‬ ‫عصبي‬ – ‫عضالني‬ ،‫آست‬ ‫كه‬ ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫ب‬ ‫ا‬ ‫ساير‬ ‫عوآمل‬ ‫بلوكه‬ ‫كننده‬ ‫عصبي‬ – ‫عضالني‬ ‫و‬ ‫همچنين‬ ‫با‬ ‫بوتوليسم‬ ‫شير‬ ‫آن‬‫ر‬‫خوآ‬ ‫ي‬‫و‬‫ر‬ ‫دهد‬ .
‫آسيلكين‬‫ر‬‫تت‬ ‫ها‬ ‫آسيكلين‬‫ر‬‫تت‬ ‫ها‬ ( ‫آسيكلين‬‫ر‬‫تت‬ ،‫آيد‬‫ر‬‫كل‬‫و‬‫هيدر‬ ‫دآكسي‬ ‫و‬،‫سيكلين‬ ‫مينوسيكلين‬ ) ‫ن‬‫آ‬ ‫تي‬ ‫بيوتيك‬ ‫هاي‬ ‫يوآستاتيكي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫هستند‬ ‫كه‬ ‫آز‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬ ‫آتصال‬ ‫به‬ ‫ير‬‫ز‬ ‫وآحد‬ ‫ومي‬‫ز‬‫يبو‬‫ر‬ S 30 ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫و‬ ‫نتيجتا‬ ‫مهار‬ ‫ترجمه‬ ‫تئين‬‫و‬‫پر‬ ، ‫آثر‬ ‫ضد‬ ‫بي‬‫و‬‫ميكر‬ ‫خود‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫نشان‬ ‫مي‬ ‫دهند‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫آز‬ ‫طيف‬ ‫وسيع‬ ‫ضد‬ ‫بي‬‫و‬‫ميكر‬ ‫در‬ ‫آبر‬‫ر‬‫ب‬ ‫فعاليت‬ ‫تري‬‫باك‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ‫مثبت‬ ‫و‬ ‫گرم‬ ،‫منفي‬ ،‫ياها‬‫ز‬‫ت‬‫يك‬‫ر‬ ‫و‬ ‫بعضي‬ ‫آز‬ ‫آنگل‬ ‫ها‬ ‫ند‬‫ر‬‫دآ‬‫ر‬‫برخو‬ . ‫درمان‬ ‫ي‬‫بسيار‬ ‫آز‬ ‫عفونت‬ ‫ها‬ ‫آز‬ ‫جمله‬ ‫تب‬ ‫منقوط‬ ‫كوه‬ ‫هاي‬ ،‫آكي‬‫ر‬ ،‫ز‬‫ليشيو‬‫ر‬‫آ‬ ‫ي‬‫بيمار‬ ،‫ليم‬ ‫و‬ ‫يا‬‫ر‬‫مال‬ ‫مي‬ ‫شود‬ .
‫آسيكلين‬‫ر‬‫تت‬ ‫ها‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫بايد‬ ‫به‬ ‫شكل‬ ‫سنجيده‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫ير‬‫ز‬ 9 ‫سال‬ ‫به‬ ‫كار‬ ‫برد‬ ‫آ‬‫ر‬‫ي‬‫ز‬ ‫مي‬ ‫توآنند‬ ‫موجب‬ ‫نگي‬‫ر‬ ‫شدن‬ ‫دندآن‬ ،‫ها‬ ‫ي‬‫هيپوپالز‬ ‫ميناي‬ ،‫دندآني‬ ‫و‬ ‫رشد‬ ‫ناهنجار‬ ‫آستخوآن‬ ‫در‬ ‫آين‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫سني‬ ‫شوند‬ . ،‫تيگسيلين‬ ‫كه‬ ‫يك‬ ‫مشتق‬ ‫نيمه‬ ‫صناعي‬ ‫مينوسيكلين‬ ،‫آست‬ ‫آ‬‫ر‬‫آخي‬ ‫در‬ ‫يكا‬‫ر‬‫م‬‫آ‬ ‫ز‬‫مجو‬ ‫مصر‬ ‫ف‬ ‫يافت‬‫ر‬‫د‬ ‫كرده‬ ‫آست‬ ‫و‬ ‫يك‬ ‫عامل‬ ‫يقي‬‫ر‬‫تز‬ ‫متعلق‬ ‫به‬ ‫هي‬‫و‬‫گر‬ ‫جديد‬ ‫آز‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫هاست‬ ( ‫گليسيل‬ ‫گليس‬ ‫ين‬ ‫ها‬ ) . ‫آين‬ ‫عامل‬ ‫آي‬‫ر‬‫دآ‬ ‫طيف‬ ‫وسيعتري‬ ‫آز‬ ‫فعاليت‬ ( ‫يوآستاتيك‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ) ‫نسبت‬ ‫به‬ ‫آسيكلين‬‫ر‬‫تت‬ ‫ه‬ ‫اي‬ ،‫ي‬‫تجار‬ ‫آز‬ ‫جمله‬ ‫فعاليت‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ‫مثبت‬ ‫و‬ ‫گرم‬ ‫منفي‬ ‫همچون‬ MRSA ‫و‬ ‫آحتمال‬ VRE ‫ولي‬ ‫نه‬ ‫پسودوموناس‬ ‫دآرد‬ .
‫عوآرض‬ ‫آسيكلين‬‫ر‬‫تت‬ ‫ها‬  ‫ينوفيلي‬‫ز‬‫آوئ‬  ‫لكوپني‬ ‫و‬ ‫مبوسيتوپني‬‫و‬‫تر‬ ( ‫آسيكلين‬‫ر‬‫تت‬ )  ‫ر‬‫تومو‬ ‫كاذب‬ ‫مغزي‬  ‫كم‬ ‫ي‬‫آشتهاي‬  ‫تهوع‬ ‫و‬ ‫آغ‬‫ر‬‫آستف‬  ‫عفونت‬ ‫آضافه‬ ‫شده‬ ‫به‬ ،‫كانديدياز‬ ،‫هپاتيت‬ ‫حساسيت‬ ‫به‬ ‫ر‬‫نو‬  ‫يك‬ ‫وآكنش‬ ‫آزدياد‬ ‫حساسيتي‬ ( ‫خارش‬ ، ‫تشديد‬ ،‫سم‬‫آ‬ ‫آدم‬ ،‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫درماتيت‬ )  ‫يك‬ ‫سندرم‬ ‫شبه‬ SLE ( ‫مينوسيكلين‬ )
‫سولفوناميدها‬ ‫تري‬ ‫يم‬‫ر‬‫متوپ‬ ‫و‬ ‫سولفوناميدها‬ ‫عوآمل‬ ‫يوآستاتيكي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫آندكه‬ ‫مسير‬ ‫سنتز‬ ‫فولت‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫آمهاركرده‬‫ر‬ ‫و‬ ‫موجب‬ ‫آختالل‬ ‫درسنتز‬ ‫نوكلئيك‬ ‫آسيد‬ ‫و‬ ‫تئين‬‫و‬‫پر‬ ‫ميشوند‬ . ‫سولفوناميدها‬ ‫وند‬‫ر‬‫در‬ ‫سنتز‬ ‫دي‬ ‫ئيك‬‫و‬‫پتر‬‫و‬‫هيدر‬ ‫آسيد‬ ‫آز‬ ‫مينوبن‬‫آآ‬‫ر‬‫پا‬ ‫ئيك‬‫و‬‫ز‬ ‫آسيد‬ ‫آيجاد‬ ‫تدآخل‬ ‫مي‬ ،‫كنند‬ ‫درحالي‬ ‫كه‬ ‫تري‬ ‫يم‬‫ر‬‫متوپ‬ ‫يك‬‫ر‬‫د‬ ‫مكان‬ ‫پايين‬ ‫دست‬ ‫تر‬ ‫عمل‬ ‫كرده‬ ‫و‬ ‫با‬ ‫سنتز‬ ‫فول‬‫و‬‫آهيدر‬‫ر‬‫تت‬ ‫يك‬ ‫آزدي‬ ‫فوليك‬‫و‬‫هيدر‬ ‫آسيد‬ ‫تدآخل‬ ‫مي‬ ‫كند‬ . ‫سولفوناميدها‬ ‫به‬ ‫شكل‬ ‫يقي‬‫ر‬‫تز‬ ‫و‬ ‫آكي‬‫ر‬‫خو‬ ‫در‬ ‫دسترس‬ ‫آند‬ . ‫تعدآد‬ ‫نسبتا‬ ‫محدودي‬ ‫آز‬ ‫نها‬‫آ‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫مصرف‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫در‬ ‫دسترس‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫ند‬‫ر‬‫دآ‬ . ‫ين‬‫ر‬‫مهمت‬ ،‫عامل‬ ‫تركيب‬ ‫تري‬ ‫متوپ‬ ‫يم‬‫ر‬ – ‫ل‬‫و‬‫سولفامتوكساز‬ ‫آست‬ ‫كه‬ ‫ت‬‫ر‬‫بصو‬ ‫شايعي‬ ‫در‬ ‫درمان‬ U.T.I ‫ها‬ ‫و‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫پنوموسيستيس‬ ‫يني‬‫ر‬‫كا‬ ‫در‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫دچار‬ ‫ضعف‬ ‫آيمني‬ ‫به‬ ‫كار‬ ‫مي‬ ‫د‬‫و‬‫ر‬ . ‫ساير‬ ‫سولفوناميدهاي‬ ‫شايع‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آستفاده‬ ‫تند‬‫ر‬‫عبا‬ ‫آز‬ : ‫سولفي‬ ‫ل‬‫و‬‫سوكساز‬ ، ‫كه‬ ‫در‬ ‫درمان‬ U.T.I ‫ها‬ ‫به‬ ‫كار‬ ‫مي‬ ‫د‬‫و‬‫ر‬ . ،‫ين‬‫ز‬‫سولفاديا‬ ‫كه‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫ز‬‫توكسوپالسمو‬ ‫و‬ ‫به‬ ‫عنوآن‬ ‫پيشگيري‬ ‫يني‬‫ز‬‫جايگ‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫تب‬ ‫ماتيسمي‬‫و‬‫ر‬ ‫حاد‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آستفاده‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫ميگيرد‬ .
‫ليدها‬‫و‬‫ماكر‬ ‫تند‬‫ر‬‫عبا‬ ‫آز‬ : ‫مايسين‬‫و‬‫يتر‬‫ر‬‫آ‬ ‫وعوآمل‬ ‫جديد‬ ‫تر‬ ‫يعني‬ ‫مايسين‬‫و‬‫يتر‬‫ر‬‫كال‬ ‫و‬ ‫مايسين‬‫و‬‫يتر‬‫ز‬‫آ‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫به‬ ‫ير‬‫ز‬ ‫وآحد‬ 50S ‫م‬‫ز‬‫يبو‬‫ر‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫متصل‬ ‫مي‬ ‫شود‬ ‫و‬ ‫طولني‬ ‫شدن‬ ‫پلي‬ ‫پپتيدهاي‬ ‫با‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫ك‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫بلوكه‬ ‫مي‬ ‫كند‬ . ‫طيف‬ ‫فعاليت‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫عبارت‬ ‫آست‬ ‫آز‬ : ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ‫مثبت‬ ، ‫مثل‬ ‫آس‬ . ‫آروئس‬ ‫و‬ ‫پ‬‫ر‬‫آست‬ ‫توكوك‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ A ، ‫آگر‬ ‫چه‬ ‫مقاومت‬ ‫نسبت‬ ‫به‬ ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫در‬ ‫حال‬ ‫حاضر‬ ‫به‬ ‫آن‬‫ز‬‫مي‬ ‫كمي‬ ‫جهانگير‬ ،‫آست‬ ‫ولي‬ ‫موجب‬ ‫محدوديت‬ ‫سودمندي‬ ‫ليدها‬‫و‬‫ماكر‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫پوست‬ ‫و‬ ‫بافت‬ ‫نرم‬ ‫و‬ ‫يت‬‫ژ‬‫ن‬‫ر‬‫فا‬ ‫پتوك‬‫ر‬‫آست‬ ‫وكي‬ ‫شده‬ ‫آست‬ . ‫ليدهاي‬‫و‬‫ماكر‬ ،‫جديدتر‬ ‫مايسين‬‫و‬‫يتر‬‫ز‬‫آ‬ ‫و‬ ،‫مايسين‬‫و‬‫يتر‬‫ر‬‫كال‬ ‫ي‬‫ي‬‫آ‬‫ر‬‫كا‬ ‫خود‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫آوتيت‬ ‫مديا‬ ‫ن‬ ‫شان‬ ‫دآده‬ ‫آست‬ .
‫تمامي‬ ‫آعضاء‬ ‫آين‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫نقش‬ ‫مهمي‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ،‫تنفسي‬ ‫آز‬ ‫جمله‬ ‫پنوموني‬ ‫تي‬‫آ‬ ‫پيك‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ M . ،‫پنومنوني‬ ‫كالميديا‬ ،‫پنوموني‬ ‫يونال‬‫ژ‬‫ول‬ ،‫پنوموفيلي‬ ‫و‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ ‫ب‬ ‫دتال‬‫ر‬‫و‬ ‫يس‬‫ز‬‫تو‬‫ر‬‫پ‬ ‫ند‬‫ر‬‫دآ‬ . ‫مايسين‬‫و‬‫تليتر‬ ‫يك‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫توليدمشتق‬ ‫ليد‬‫و‬‫آزماكر‬ ‫مايسين‬‫و‬‫يتر‬‫ر‬‫آ‬ ‫آست‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫توسط‬ FDA ‫در‬ ‫گسالن‬‫ر‬‫بز‬ ‫جهت‬ ‫درمان‬ ‫پنوموني‬ ‫خفيف‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫تسابي‬‫آك‬ ‫آ‬ ‫ز‬ ،‫جامعه‬ ‫تشديد‬ ‫حاد‬ ‫نشيت‬‫و‬‫بر‬ ،‫مزمن‬ ‫و‬ ‫يت‬‫ز‬‫سينو‬ ‫حاد‬ ‫تاييد‬ ‫شده‬ ‫آست‬ ‫و‬ ‫آي‬‫ر‬‫دآ‬ ‫تاثير‬ ‫خ‬ ‫وبي‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫عوآمل‬ ‫مسبب‬ ‫آين‬ ‫عفونت‬ ‫ها‬ ( ،‫پنوموكوك‬ ‫م‬ . ،‫پنوموني‬ ‫ك‬ . ،‫پنوموني‬ ‫ول‬ . ‫پنوموفي‬ ‫ل‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫پنوموني‬ ‫تسابي‬‫آك‬ ‫آز‬ ‫آجتماع‬ ، ‫م‬ . ‫آليس‬‫ر‬‫كاتا‬ ‫و‬ ‫ه‬ . ‫آ‬‫ز‬‫نفلوآن‬‫آ‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫يت‬‫ز‬‫سينو‬ ) ‫آست‬ .
‫تدآخالت‬ ‫ي‬‫ي‬‫و‬‫دآر‬ ‫با‬ ‫مايسين‬‫و‬‫يتر‬‫ر‬‫آ‬ ‫و‬ ،‫مايسين‬‫و‬‫تليتر‬ ‫و‬ ‫به‬ ‫آن‬‫ز‬‫مي‬ ‫كمتري‬ ‫با‬ ‫و‬‫يتر‬‫ر‬‫كال‬ ‫مايسين‬ ‫شايع‬ ‫آست‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫مي‬ ‫توآنند‬ ‫سيستم‬ ‫يمي‬‫ز‬‫ن‬‫آ‬ CYP3A4 ‫آ‬‫ر‬ ‫مهار‬ ‫كرده‬ ‫و‬ ‫موجب‬ ‫آيش‬‫ز‬‫آف‬ ‫سطح‬ ‫هاي‬‫و‬‫دآر‬ ‫معيني‬ ‫همچون‬ ‫آستاتين‬،‫آيد‬‫ر‬‫آپ‬‫ز‬‫سي‬،‫ل‬‫و‬‫ستميز‬‫آ‬ ‫يدها‬‫ز‬‫پيمو‬،‫ها‬ ‫و‬ ‫توئفيلين‬ ‫شود‬ . ‫ساير‬ ‫عوآمل‬ ( ‫ل‬‫و‬‫آكوناز‬‫ر‬‫آيت‬ ) ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫موجب‬ ‫بال‬ ‫رفتن‬ ‫سطح‬ ‫ليد‬‫و‬‫ماكر‬ ،‫شوند‬ ‫در‬ ‫حالي‬ ‫ك‬ ‫ه‬ ،‫يفامپين‬‫ر‬ ،‫پين‬‫ز‬‫باما‬‫ر‬‫كا‬ ‫و‬ ‫فني‬ ‫توئين‬ ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫سطح‬ ‫ليد‬‫و‬‫ماكر‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫كاهش‬ ‫دهد‬ . ‫آرشات‬‫ز‬‫گ‬ ‫آندكي‬ ‫آز‬ ‫تدآخالت‬ ‫ي‬‫ي‬‫و‬‫دآر‬ ‫ناخوآسته‬ ‫با‬ ‫مايسين‬‫و‬‫يتر‬‫ز‬‫آ‬ ‫وجود‬ ‫دآرد‬ ‫و‬ ‫مقاومت‬ ‫متق‬ ‫اطع‬ ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫بين‬ ‫يك‬ ‫ليد‬‫و‬‫ماكر‬ ‫و‬ ‫آستفاده‬ ‫بعدي‬ ‫آز‬ ‫كليندآمايسين‬ ‫ي‬‫و‬‫ر‬ ‫دهد‬ .
‫آميدها‬‫ز‬‫لينكو‬ ‫سردسته‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيكي‬ ‫آميدكليندآمايسين‬‫ز‬‫لينكو‬ ‫آست‬ ‫كه‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫آعمال‬ ‫آثرخ‬ ‫ود‬ ‫درسطح‬ ‫ومي‬‫ز‬‫يبو‬‫ر‬ ‫عمل‬ ‫ميكند‬ . ‫طيف‬ ‫فعاليت‬ ‫شامل‬ ‫ي‬‫هوآز‬ ‫ها‬ ‫وبي‬ ‫ي‬‫هوآز‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ‫مثبت‬ ‫آست‬ . ‫كليندآمايسين‬ ‫فعاليت‬ ‫قابل‬ ‫توجهي‬ ‫درمقابل‬ ‫آرگانيسم‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ‫منفي‬ ‫ندآرد‬ . ‫يك‬ ‫نق‬ ‫ش‬ ‫مهم‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫كليندآمايسين‬ ‫دردرمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ MRSA ‫مشخص‬ ‫شده‬ ‫آست‬ . ‫كليندآمايسين‬ ‫آبا‬‫ر‬ ‫توجه‬ ‫به‬ ‫نفوذ‬ ‫پايدآرش‬ ‫درمايعات‬ ‫بدن‬ ( ‫بجز‬ CNS ) ‫و‬ ‫بافت‬ ‫ها‬ ‫و‬ ‫آستخوآن‬ ،‫ها‬ ‫مي‬ ‫توآن‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ MRSA ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آستفاده‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫دآد‬ .
‫كليندآمايسين‬ ‫معمول‬ ‫در‬ ‫تركيب‬ ‫با‬ ‫تام‬‫بتالك‬ ، ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫مهاجم‬ ‫پت‬‫ر‬‫آست‬ ‫وكوك‬ A ، ‫و‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫ي‬‫بسيار‬ ‫آز‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫بي‬ ‫ي‬‫هوآز‬ ‫سودمند‬ ‫آست‬ . ‫شكلي‬ ‫آز‬ ‫مقاومت‬ ‫قابل‬ ‫آلقاء‬ ‫كليندآمايسين‬ ‫وجود‬ ‫دآرد‬ ‫كه‬ ‫قبل‬ ‫آز‬ ‫درمان‬ ‫يك‬ ‫عفونت‬ MRSA ‫جدي‬ ‫با‬ ،‫كليندآمايسين‬ ‫ت‬‫ر‬‫مشو‬ ‫با‬ ‫يك‬ ‫زمايشگاه‬‫آ‬ ‫باليني‬ ‫ي‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬ ‫به‬ ‫نظر‬ ‫مي‬ ‫رسد‬ . ،‫آنو‬‫ر‬‫پسودومامب‬ ‫كه‬ ‫يك‬ ‫عارضه‬ ‫درمان‬ ‫باكليندآمايسين‬ ‫آست‬ ‫و‬ ‫به‬ ‫ر‬‫طو‬ ‫شايع‬ ‫در‬ ‫گس‬‫ر‬‫بز‬ ‫الن‬ ‫ديده‬ ‫مي‬ ‫شود‬ ، ‫به‬ ‫ندرت‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬‫ر‬‫د‬ ‫كودك‬ ‫مشاهده‬ ‫مي‬ ‫شود‬ .
‫كينولون‬ ‫ها‬ ‫وكينولون‬‫ر‬‫فلو‬ ‫ها‬ ( ،‫فلوكساسين‬‫و‬‫سيپر‬ ،‫فلوكساسين‬‫و‬‫لو‬ ‫موكسي‬ ،‫فلوكساسين‬ ‫جمي‬ ‫فلوك‬ ‫ساسين‬ ) ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫هاي‬ ‫جديدتري‬ ‫هستند‬ ‫كه‬ ‫نويسي‬‫و‬‫ر‬ DNA ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫با‬ ‫آتصال‬ ‫به‬ ‫ي‬‫توپ‬ ‫آزهاي‬‫ر‬‫م‬‫و‬‫آيز‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫هدف‬ ‫مهار‬ ‫كرده‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫نتيجه‬ ‫موجب‬ ‫مهار‬ ‫يم‬‫ز‬‫ن‬‫آ‬ ،‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ DNA gyrase ، ‫و‬ ‫نويسي‬‫و‬‫ر‬ DNA ‫مي‬ ‫شود‬ . ‫آين‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيكي‬ ‫فعاليت‬ ‫بسيار‬ ‫وسيع‬ ‫آلطيفي‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫آرگانيسم‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ‫مثب‬ ‫ت‬ ‫و‬ ‫گرم‬ ‫منفي‬ ‫ند‬‫ر‬‫دآ‬ . ‫بعضي‬ ‫آز‬ ‫وكينون‬‫ر‬‫فلو‬ ‫ها‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫آس‬ . ‫پنوموني‬ ‫مقاوم‬ ‫به‬ ‫پني‬ ‫سيلين‬ ‫و‬ MRSA ‫آز‬ ‫خود‬ ‫فعاليت‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫مي‬ ‫دهند‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫به‬ ‫شكل‬ ‫يكنوآختي‬ ‫فعاليت‬ ‫فوق‬ ‫آلعاده‬ ‫آي‬ ‫در‬ ‫آبر‬‫ر‬‫ب‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ‫منفي‬ ‫آز‬ ‫جمل‬ ‫ه‬ ،‫ياسه‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬‫و‬‫آنتر‬ ‫و‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫هاي‬ ‫آي‬‫ر‬‫مج‬ ‫تنفسي‬ ‫مثل‬ ‫م‬ . ‫آليس‬‫ر‬‫كاتا‬ ‫و‬ ‫هموفيلوس‬ ‫آ‬‫ز‬‫نفلوآن‬‫آ‬ ‫آز‬ ‫خ‬ ‫ود‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫مي‬ ‫دهند‬ . ‫كينولون‬ ‫ها‬ ‫همچنين‬ ‫در‬ ‫آبر‬‫ر‬‫ب‬ ‫ژن‬‫پاتو‬ ‫هاي‬ ‫آه‬‫ر‬‫هم‬ ‫با‬ ‫پنوموني‬ ‫تيپيك‬‫آ‬ ‫به‬ ‫خصوص‬ ‫م‬ . ‫پنوموني‬ ‫ول‬ . ‫پنوموفيل‬ ‫بسيار‬ ‫فعالند‬ .
‫شوآهد‬ ‫قابل‬ ‫قبولي‬ ‫در‬ ‫دست‬ ‫آست‬ ‫كه‬ ‫نشان‬ ‫مي‬ ‫دهد‬ ‫وكينولون‬‫ر‬‫فلو‬ ‫ها‬ ‫بي‬ ،‫ند‬‫ر‬‫خط‬ ‫به‬ ‫خو‬ ‫بي‬ ‫تحمل‬ ‫مي‬ ،‫شوند‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫متعددي‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫ند‬‫ر‬‫موث‬ . ‫كينولون‬ ‫هاي‬ ‫يقي‬‫ر‬‫تز‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫خيلي‬ ‫بد‬ ‫حال‬ ‫مبتال‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ‫گرم‬ ‫منفي‬ ‫مناسب‬ ‫آند‬ . ‫آستفاده‬ ‫آز‬ ‫كينولون‬ ‫هاي‬ ‫آكي‬‫ر‬‫خو‬ ‫در‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫ي‬‫پاي‬‫ر‬‫س‬ ‫سرحال‬ ‫همچون‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫ي‬‫هاي‬ ‫كه‬ ‫به‬ ‫ه‬ ‫ر‬ ‫دليلي‬ ‫نياز‬ ‫به‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫هاي‬ ‫يقي‬‫ر‬‫تز‬ ‫دآرد‬ ( ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫بافت‬ ‫نرم‬ ‫ناشي‬ ‫آز‬ P . ‫آ‬‫ز‬‫جينو‬‫و‬‫ئر‬‫آ‬ ‫مثل‬ ‫يت‬‫ر‬‫آستوئكند‬ ) ‫يا‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫آي‬‫ر‬‫مج‬ ‫تناسلي‬ – ‫ي‬‫آر‬‫ر‬‫آد‬ ‫آنتخاب‬ ،‫شده‬ ‫منطقي‬ ‫به‬ ‫نظر‬ ‫م‬ ‫ي‬ ‫رسد‬ . ‫با‬ ‫آين‬ ،‫حال‬ ‫آين‬ ‫ها‬‫و‬‫دآر‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫بايد‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫حالتي‬ ‫كه‬ ‫آستفاده‬ ‫آز‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيك‬ ‫هاي‬ ‫آكي‬‫ر‬‫خو‬ ‫ج‬ ‫ين‬‫ز‬‫ايگ‬ ‫ديگر‬ ‫ممكن‬ ،‫نباشد‬ ‫نگه‬ ‫دآشت‬ . ‫در‬ ‫ي‬‫جاهاي‬ ‫كه‬ ‫آين‬ ‫ها‬‫و‬‫دآر‬ ‫به‬ ‫آن‬‫ز‬‫مي‬ ‫يادي‬‫ز‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آستفاده‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫مي‬ ‫ند‬‫ر‬‫گي‬ ( ‫تب‬ ‫تيفوئيد‬ ) ، ‫آ‬ ‫رگانيسم‬ ‫ها‬ ‫ممكن‬ ‫آست‬ ‫به‬ ‫سرعت‬ ‫مقاوم‬ ‫شوند‬ .
‫آمين‬‫ر‬‫پتوگ‬‫ر‬‫آست‬ ‫ها‬ ‫و‬ ‫ليدينون‬‫و‬‫آز‬‫ز‬‫آگ‬ ‫ها‬ ‫ر‬‫ظهو‬ ‫آرگانيسم‬ ‫هاي‬ ‫فوق‬ ‫آلعاده‬ ‫مقاوم‬ ‫گرم‬ ،‫مثبت‬ ‫به‬ ‫ويژه‬ VRE ‫نياز‬ ‫به‬ ‫آبدآع‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫هاي‬ ‫جديد‬ ‫نتي‬‫آ‬ ‫بيوتيكي‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫درمان‬ ‫آين‬ ‫عفونت‬ ‫ها‬ ‫آيجاب‬ ‫نموده‬ ‫آست‬ . ‫يكي‬ ‫آز‬ ‫آين‬ ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫ها‬ ، ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫آمين‬‫ر‬‫پتوگ‬‫ر‬‫آست‬ ‫آست‬ . ‫در‬ ‫حال‬ ‫حاضر‬ ‫ي‬‫و‬‫دآر‬ ‫مجاز‬ ‫آين‬ ،‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫يستين‬‫ر‬‫دآلفوپ‬ – ،‫يستين‬‫ر‬‫كينوپ‬ ‫به‬ ‫شكل‬ ‫يقي‬‫ر‬‫تز‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫بالي‬ 16 ‫سال‬ ‫تاييد‬ ‫شده‬ ‫آست‬ . ‫آين‬ ‫و‬‫دآر‬ ‫در‬ ‫درمان‬ MRSA ، ‫آستافيلوكوكوس‬ ‫گولز‬‫كوآ‬ ،‫منفي‬ ‫پنوموكوك‬ ‫حساس‬ ‫به‬ ‫پن‬ ‫ي‬ ‫سيلين‬ ‫و‬ ‫مقاوم‬ ‫به‬ ‫پني‬ ،‫سيلين‬ ‫و‬ E . ‫فاسيوم‬ ‫مقاوم‬ ‫به‬ ‫وآنكومايسين‬ ‫آما‬ ‫نه‬ E . ‫فكاليس‬ ‫مناسب‬ ‫آست‬ .
‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫مجاز‬ ‫ديگر‬ ، ‫ه‬‫و‬‫گر‬ ‫ليدينون‬‫و‬‫آز‬‫ز‬‫آگ‬ ‫آست‬ . ‫ليدآست‬‫و‬‫لينز‬ ‫كه‬ ‫در‬ ‫آشكال‬ ‫آكي‬‫ر‬‫خو‬ ‫و‬ ‫يق‬‫ر‬‫تز‬ ‫ي‬ ‫موجود‬ ‫آست‬ ‫و‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫آستفاده‬ ‫در‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫كودك‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫تاييد‬ ‫آست‬ . ‫مكانيسم‬ ‫عمل‬ ‫ن‬‫آ‬ ‫آز‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬ ‫مهار‬ ‫سنتز‬ ‫تئين‬‫و‬‫پر‬ ‫ومي‬‫ز‬‫يبو‬‫ر‬ ‫آست‬ . ‫آين‬ ‫و‬‫دآر‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ MRSA ، VRE ، ‫آستافيلوكوك‬ ‫هاي‬ ‫گولز‬‫كوآ‬ ‫منفي‬ ‫وپنوموكوكهاي‬ ‫مقاوم‬ ‫به‬ ‫پني‬ ‫سلين‬ ‫تجويز‬ ‫مي‬ ‫شود‬ . ‫آطالعات‬ ‫آندكي‬ ‫در‬ ‫خصوص‬ ‫يستين‬‫ر‬‫دآلفوپ‬ – ‫يستين‬‫ر‬‫كينوپ‬ ‫و‬ ‫ليد‬‫و‬‫لينز‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفون‬ ‫ت‬ ‫ي‬‫هاي‬ ‫آست‬ ‫كه‬ CNS ‫آ‬‫ر‬ ‫مبتال‬ ‫مي‬ ،‫كند‬ ‫و‬ ‫هيچ‬ ‫ي‬‫ي‬‫و‬‫دآر‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫يت‬‫ژ‬‫منن‬ ‫كودكان‬ ‫تاييد‬ ‫نشده‬ ‫آست‬ . ‫ل‬‫و‬‫لينز‬ ‫يد‬ ‫مي‬ ‫توآند‬ ‫موجب‬ ‫كم‬ ‫خوني‬ ‫و‬ ‫مبوسيتوپني‬‫و‬‫تر‬ ‫شود‬ .
‫دآپتومايسين‬ ‫دآپتومايسين‬ ‫يك‬ ‫ليپوپپتيد‬ ‫حلقوي‬ ‫با‬ ‫طيف‬ ‫فعاليت‬ ‫بر‬ ‫ضد‬ ‫تمام‬ ‫آرگانيسم‬ ‫هاي‬ ‫گرم‬ ،‫مثبت‬ ‫آز‬ ‫جمله‬ E . ‫فكاليس‬ ‫و‬ E . ‫فاسيوم‬ ( ‫آز‬ ‫جمله‬ VRE ) ‫و‬ ‫آستافيلوكوك‬ ‫آروئس‬ ( ‫آز‬ ‫جمله‬ MRSA ) ‫آست‬ . ‫ساختمان‬ ‫دآپتومايسين‬ ‫يك‬ ‫پپتيد‬ ‫آي‬‫ر‬‫دآ‬ 13 ‫آسيد‬ ‫مينه‬‫آ‬ ‫متصل‬ ‫به‬ ‫آنتهاي‬ ‫ليپوفيليك‬ 10 ‫بن‬‫ر‬‫ك‬ ‫آست‬ ‫كه‬ ‫منجر‬ ‫به‬ ‫آيجاد‬ ‫يك‬ ‫مكانيسم‬ ‫عمل‬ ‫جديد‬ ‫آيجاد‬ ‫رخنه‬ ‫در‬ ‫غشاي‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫آز‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬ ‫تشكيل‬ ‫كانالهاي‬ ‫عرض‬ ‫ي‬‫غشاي‬ ‫مي‬ ‫شود‬ . ‫آين‬ ‫كانالها‬ ‫موجب‬ ‫نشت‬ ‫يون‬ ‫هاي‬ ‫ن‬‫و‬‫در‬ ‫سلولي‬ ‫مي‬ ‫شود‬ ‫كه‬ ‫منجر‬ ‫به‬ ‫يزه‬‫ر‬‫دپول‬ ‫شدن‬ ‫غشاي‬ ‫سلولي‬ ‫و‬ ‫مهار‬ ‫سنتز‬ ‫مولكول‬ ‫هاي‬ ‫درشت‬ ‫مي‬ ‫شود‬ . ‫يك‬ ‫نتيجه‬ ‫يك‬‫ر‬‫توئ‬ ‫دآپتومايسين‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ،‫جدي‬ ‫فعالي‬ ‫ت‬ ‫يسيدي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫ن‬‫آ‬ ‫در‬ ‫مقابل‬ MRSA ‫و‬ ‫كوك‬‫و‬‫آنتر‬ ‫آست‬ . ‫آين‬ ‫و‬‫دآر‬ ‫آز‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬ IV ‫تجويز‬ ‫مي‬ ‫شود‬ . ‫به‬‫ر‬‫تج‬ ‫در‬ ‫كودكان‬ ‫محدود‬ ،‫آست‬ ‫ميوپاتي‬ ‫و‬ ‫بال‬ ‫رفتن‬ ‫آتين‬‫ر‬‫ك‬ ‫فسفوكيناز‬ ‫توصيف‬ ‫شده‬ ‫آست‬ . ‫دآپ‬ ‫تومايسين‬ ‫به‬ ‫وسيله‬ ‫تانت‬‫فك‬‫ر‬‫سو‬ ‫غير‬ ‫فعال‬ ‫مي‬ ‫شود‬ ‫و‬ ‫نبايد‬ ‫آز‬ ‫ن‬‫آ‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫پنوموني‬ ‫آستفاده‬ ‫مي‬ ‫شود‬ .
‫عوآمل‬ ‫متفرقه‬ ‫زه‬‫و‬‫آمر‬ ‫آمفنيكل‬‫ر‬‫كل‬ ‫به‬ ‫خاطر‬ ‫عوآرضش‬ ‫به‬ ‫ندرت‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫آستفاده‬ ‫آر‬‫ر‬‫ق‬ ‫مي‬ ،‫گيرد‬ ‫آين‬ ‫و‬‫دآر‬ ‫ز‬‫هنو‬ ‫هم‬ ‫گ‬ ‫اهي‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ،‫كودكان‬ ‫به‬ ‫ويژه‬ ‫ي‬‫نجاي‬‫آ‬ ‫كه‬ CNS ‫آ‬‫ر‬ ‫مبتال‬ ‫مي‬ ،‫كند‬ ‫آيفاء‬ ‫نقش‬ ‫مي‬ ‫كند‬ . ‫آين‬ ‫عوآمل‬ ‫به‬ ‫پيت‬ ‫يديل‬ ،‫آز‬‫ر‬‫آنسف‬‫ر‬‫ت‬ ‫كه‬ ‫ئي‬‫ز‬‫ج‬ ‫آز‬ ‫وم‬‫ز‬‫يبو‬‫ر‬ 50S ،‫آست‬ ‫متصل‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫موجب‬ ‫مهار‬ ‫سنتز‬ ‫تئين‬‫و‬‫پر‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫مي‬ ‫ش‬ ‫ود‬ . ،‫ل‬‫و‬‫نيدآز‬‫و‬‫متر‬ ‫كه‬ ‫آز‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬ ‫آختالل‬ ‫در‬ ‫سنتز‬ DNA ‫عمل‬ ‫مي‬ ،‫كند‬ ‫يك‬ ‫نقش‬ ‫منحصر‬ ‫به‬ ‫فرد‬ ‫به‬ ‫عنوآن‬ ‫يك‬ ‫عام‬ ‫ل‬ ‫ضد‬ ‫بي‬ ‫ي‬‫هوآز‬ ‫و‬ ‫همچنين‬ ‫دآر‬‫ر‬‫برخو‬ ‫آز‬ ‫فعاليت‬ ‫ضد‬ ‫آنگلي‬ ‫و‬ ‫ضد‬ ،‫كرمي‬ ‫دآرد‬ . ‫يفامپين‬‫ر‬ ، ‫كه‬ RNA ‫پلي‬ ‫آز‬‫ر‬‫م‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫آ‬‫ر‬ ‫مهار‬ ‫مي‬ ،‫كند‬ ‫آي‬‫ر‬‫دآ‬ ‫نقشي‬ ‫عمده‬ ‫در‬ ‫درمان‬ T.B ‫آست‬ ‫و‬ ‫همچنين‬ ‫در‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫ي‬‫ياي‬‫ر‬‫ت‬‫باك‬ ‫ديگر‬ ‫آن‬‫ر‬‫بيما‬ ‫كودك‬ ‫مفيد‬ ،‫آست‬ ‫و‬ ‫معمول‬ ‫به‬ ‫عنوآن‬ ‫دومين‬ ‫عامل‬ ( ‫س‬ ‫يستي‬‫ژ‬‫ينر‬ ) ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫درمان‬ ‫عفونت‬ ‫هاي‬ ‫آس‬ . ‫آروئس‬ ‫يا‬ ‫آي‬‫ر‬‫ب‬ ‫حذف‬ ‫آسيون‬‫ز‬‫كلوني‬ H . ‫آ‬‫ز‬‫نفلوآن‬‫آ‬ ‫نوع‬ b ‫و‬ N . ‫يتيديس‬‫ژ‬‫منن‬ ‫به‬ ‫حساب‬ ‫مي‬ ‫يد‬‫آ‬ .
‫تان‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬ ‫با‬

Recommended

5910134 (1).ppt
5910134 (1).ppt5910134 (1).ppt
5910134 (1).ppt
ahmad100640
 
Bioleaching-1.pptx
Bioleaching-1.pptxBioleaching-1.pptx
Bioleaching-1.pptx
ahmad100640
 
Rickettsia.pptx
Rickettsia.pptxRickettsia.pptx
Rickettsia.pptx
ahmad100640
 
2754_FILE_Gama.ir_IanPKv.pptx
2754_FILE_Gama.ir_IanPKv.pptx2754_FILE_Gama.ir_IanPKv.pptx
2754_FILE_Gama.ir_IanPKv.pptx
ahmad100640
 
نماز.pptx
نماز.pptxنماز.pptx
نماز.pptx
ahmad100640
 
12-2 (دعای شب نیمه شعبان).ppsx
12-2 (دعای شب نیمه شعبان).ppsx12-2 (دعای شب نیمه شعبان).ppsx
12-2 (دعای شب نیمه شعبان).ppsx
ahmad100640
 
نماز شب.pptx
نماز شب.pptxنماز شب.pptx
نماز شب.pptx
ahmad100640
 
حرفه و فن.pptx
حرفه و فن.pptxحرفه و فن.pptx
حرفه و فن.pptx
ahmad100640
 

Recommended

5910134 (1).ppt
5910134 (1).ppt5910134 (1).ppt
5910134 (1).ppt
ahmad100640
 
Bioleaching-1.pptx
Bioleaching-1.pptxBioleaching-1.pptx
Bioleaching-1.pptx
ahmad100640
 
Rickettsia.pptx
Rickettsia.pptxRickettsia.pptx
Rickettsia.pptx
ahmad100640
 
2754_FILE_Gama.ir_IanPKv.pptx
2754_FILE_Gama.ir_IanPKv.pptx2754_FILE_Gama.ir_IanPKv.pptx
2754_FILE_Gama.ir_IanPKv.pptx
ahmad100640
 
نماز.pptx
نماز.pptxنماز.pptx
نماز.pptx
ahmad100640
 
12-2 (دعای شب نیمه شعبان).ppsx
12-2 (دعای شب نیمه شعبان).ppsx12-2 (دعای شب نیمه شعبان).ppsx
12-2 (دعای شب نیمه شعبان).ppsx
ahmad100640
 
نماز شب.pptx
نماز شب.pptxنماز شب.pptx
نماز شب.pptx
ahmad100640
 
حرفه و فن.pptx
حرفه و فن.pptxحرفه و فن.pptx
حرفه و فن.pptx
ahmad100640
 
cccccد حاتكم البيطار اكاديمية القمة د اميرة .pdf
cccccد حاتكم البيطار اكاديمية القمة د اميرة .pdfcccccد حاتكم البيطار اكاديمية القمة د اميرة .pdf
cccccد حاتكم البيطار اكاديمية القمة د اميرة .pdf
د حاتم البيطار
 
فورمة التغذية فاضية القمة (11)[اكاديمية القمة دحاتم البيطار د اسماء21].pdf
فورمة التغذية فاضية القمة (11)[اكاديمية القمة دحاتم البيطار د اسماء21].pdfفورمة التغذية فاضية القمة (11)[اكاديمية القمة دحاتم البيطار د اسماء21].pdf
فورمة التغذية فاضية القمة (11)[اكاديمية القمة دحاتم البيطار د اسماء21].pdf
د حاتم البيطار
 
أسايمنت قياس السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
أسايمنت قياس السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdfأسايمنت قياس السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
أسايمنت قياس السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
د حاتم البيطار
 
dr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdf
dr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdfdr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdf
dr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdf
د حاتم البيطار
 
حساب السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
حساب السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdfحساب السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
حساب السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
د حاتم البيطار
 
أسايمنت الألوان الأصطناعيةد حاتم البيطار القمة .pdf
أسايمنت الألوان الأصطناعيةد حاتم البيطار القمة .pdfأسايمنت الألوان الأصطناعيةد حاتم البيطار القمة .pdf
أسايمنت الألوان الأصطناعيةد حاتم البيطار القمة .pdf
د حاتم البيطار
 
قانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdf
قانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdfقانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdf
قانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdf
د حاتم البيطار
 
قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...
قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...
قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...
د حاتم البيطار
 
Attention deficit hyper activityد اميرة د حاتم البيطار القمة.pdf
Attention deficit hyper activityد اميرة د حاتم البيطار القمة.pdfAttention deficit hyper activityد اميرة د حاتم البيطار القمة.pdf
Attention deficit hyper activityد اميرة د حاتم البيطار القمة.pdf
د حاتم البيطار
 
د سوزاناكاديمية القمة د حاتم البيطارررررر.pdf
د سوزاناكاديمية القمة د حاتم البيطارررررر.pdfد سوزاناكاديمية القمة د حاتم البيطارررررر.pdf
د سوزاناكاديمية القمة د حاتم البيطارررررر.pdf
د حاتم البيطار
 
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
Marius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPT
Expeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Pixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
ThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
marketingartwork
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
Skeleton Technologies
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Kurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
SpeakerHub
 

More Related Content

Recently uploaded

dr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdf
dr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdfdr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdf
dr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdf
د حاتم البيطار
 
قانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdf
قانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdfقانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdf
قانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdf
د حاتم البيطار
 
قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...
قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...
قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...
د حاتم البيطار
 

Recently uploaded (10)

cccccد حاتكم البيطار اكاديمية القمة د اميرة .pdf
cccccد حاتكم البيطار اكاديمية القمة د اميرة .pdfcccccد حاتكم البيطار اكاديمية القمة د اميرة .pdf
cccccد حاتكم البيطار اكاديمية القمة د اميرة .pdf
 
فورمة التغذية فاضية القمة (11)[اكاديمية القمة دحاتم البيطار د اسماء21].pdf
فورمة التغذية فاضية القمة (11)[اكاديمية القمة دحاتم البيطار د اسماء21].pdfفورمة التغذية فاضية القمة (11)[اكاديمية القمة دحاتم البيطار د اسماء21].pdf
فورمة التغذية فاضية القمة (11)[اكاديمية القمة دحاتم البيطار د اسماء21].pdf
 
أسايمنت قياس السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
أسايمنت قياس السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdfأسايمنت قياس السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
أسايمنت قياس السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
 
dr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdf
dr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdfdr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdf
dr hatemelbitarد حاتم البيطارdr hatemalmasa dental IDC.pdf
 
حساب السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
حساب السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdfحساب السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
حساب السعرات الحراريةد حاتم البيطار القمة .pdf
 
أسايمنت الألوان الأصطناعيةد حاتم البيطار القمة .pdf
أسايمنت الألوان الأصطناعيةد حاتم البيطار القمة .pdfأسايمنت الألوان الأصطناعيةد حاتم البيطار القمة .pdf
أسايمنت الألوان الأصطناعيةد حاتم البيطار القمة .pdf
 
قانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdf
قانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdfقانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdf
قانون المهن الطبيه 14 لسنه 2014د حاتم البيطار.pdf
 
قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...
قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...
قرار وزير الصحة والسكان ووزير التنمية المحلية رقم (75) لسنة 2024 بإصدار اللأئ...
 
Attention deficit hyper activityد اميرة د حاتم البيطار القمة.pdf
Attention deficit hyper activityد اميرة د حاتم البيطار القمة.pdfAttention deficit hyper activityد اميرة د حاتم البيطار القمة.pdf
Attention deficit hyper activityد اميرة د حاتم البيطار القمة.pdf
 
د سوزاناكاديمية القمة د حاتم البيطارررررر.pdf
د سوزاناكاديمية القمة د حاتم البيطارررررر.pdfد سوزاناكاديمية القمة د حاتم البيطارررررر.pdf
د سوزاناكاديمية القمة د حاتم البيطارررررر.pdf
 

Featured

How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
ThinkNow
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Kurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
SpeakerHub
 

Featured (20)

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPT
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesTime Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 

1479107141-dr.m.barak-antibiotic (1).ppt