Ringkasan dokumen tersebut adalah: Dokumen tersebut membahas tentang Perfomance Assesment Tool for Quality Improvement in Hospitals (PATH) yang dirancang oleh WHO untuk membantu rumah sakit meningkatkan mutunya melalui penilaian kinerja berdasarkan 6 dimensi dan 17 indikator. PATH menawarkan dukungan teknis kepada rumah sakit untuk mengukur kinerjanya dan membandingkannya dengan rumah sakit lain.

1. “Perfomance Assesment Tool for Quality
Improvement in Hospitals (PATH)”
Tugas Mata Kuliah :
Standarisasi Mutu Pelayanan Kesehatan
OLEH :
1. KARMELIA AGUSTINA
2. ARSELLA INDRA LESTARI
Semester 2
Angkatan XV
PROGRAM PASCA SARJANA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH Prof. Dr. HAMKA
2014

2. PATH (Perfomance Assesment Tool for Quality Inprovement in Hospital)
PATH :Alat Penilaian Kinerja Untuk PeningkatanKualitas Di Rumah Sakit
PATH adalah sistem penilaian kinerja yang dirancang oleh Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) untuk mendukung rumah sakit dalam menentukan strategi peningkatan kualitas,
mempertanyakan hasil mereka sendiri dan menerjemahkannya ke dalam tindakan untuk
perbaikan.Dengan berpartisipasi dalam PATH, rumah sakit bergabung dengan jaringan yang
saham sejumlah nilai-nilai inti seperti transparansi, keterbukaan dan kolaborasi, dan
perbaikan terus-menerus.Rumah Sakit mengakui bahwa manajemen kinerja yang kompleks
dan perlu ditangani oleh pengambil keputusan strategis dalam rumah sakit serta pada tingkat
operasional oleh semua staf rumah sakit.
Sistem PATH melampaui divisi profesional tradisional seperti kinerja keuangan vs
efektivitas klinis, mengambil pendekatan yang lebih komprehensif untuk kinerja rumah sakit
dalam kerangka yang terdiri dari enam dimensi: efektivitas klinis, efisiensi, orientasi staf, tata
pemerintahan yang responsif, keamanan dan keterpusatan pasien.Untuk masing-masing
dimensi, indikator yang dipilih berdasarkan kepentingan dan kegunaan, dampak potensial dan
bebanpengumpulan data mereka.
Alat penilaian internal yang disediakan oleh sistem PATH tidak dirancang dan
dikembangkan untuk tindakan hukuman atau akuntabilitas eksternal.
Dimulai dengan pengukuran kinerja, PATH mendorong rumah sakit untuk belajar tentang
kekuatan dan kelemahan mereka dan memulai kegiatan perbaikan yang pada akhirnya
membantu mereka untuk memenuhi misi mereka.Untuk mencapai tujuan strategis mereka,
rumah sakit membutuhkan sistem yang terintegrasi untuk memantau kemajuan terhadap
seperangkat indikator kinerja terkait dengan tujuan-tujuan ini. PATH mampu memberikan
sistem tersebut dan dapat membantu menghasilkan gambar baru dari lembaga yang
berpartisipasi karena tidak hanya mencakup alat pengukuran kinerja, tetapi juga berfokus
pada interpretasi hasil dalam konteks lokal strategis setiap rumah sakit serta dalam jaringan
rumah sakit, terutama pada tingkat negara.
PATH juga menawarkan kesempatan bagi benchmarking internasional berdasarkan
misalnya rumah sakit 'spesialisasi, jenis atau lokasi geografis, untuk menyebutkan hanya

3. beberapa pilihan yang mungkin.Dalam konteks ini,PATH membantu rumah sakit
mengidentifikasi praktik-praktik terbaik di lapangan melalui jaringan rumah sakit karena
memfasilitasi kontak antara peserta (baik rumah sakit dan penyedia) dalam rangka untuk
memulai kegiatan belajar.
SEJARAH PATH :
Pada tahun 2003, Kantor Regional WHO untuk Eropa memulai proyek untuk
menyediakan negara anggota dengan alat praktis untuk memantau dan meningkatkan kualitas
rumah sakit. PATH dirancang sebagai perangkat internal untuk peningkatan kualitas di rumah
sakit untuk mendukung rumah sakit dalam mengumpulkan data tentang kinerja mereka,
mengidentifikasi bagaimana mereka lakukan dibandingkan dengan kelompok sebaya mereka
dan memulai kegiatan peningkatan kualitas. PATH model konseptual, yang didasarkan pada
enam dimensi (efektivitas klinis, efisiensi, orientasi staf, tata pemerintahan yang responsif,
keamanan dan keterpusatan pasien) dan 18 indikator kinerja, diuji coba antara Februari 2004
dan Agustus 2005, dengan pengumpulan data berlangsung antara bulan Mei 2004 dan
Februari 2005.
Wilayah dan negara-negara yang berpartisipasi dalam uji coba dipilih secara
kenyamanan; semua telah memberikan kontribusi terhadap perkembangan PATH dan mampu
memenuhi persyaratan. Koordinator regional dan negara bertanggung jawab untuk pemilihan
piloting rumah sakit berdasarkan kriteria yang ditetapkan sebelumnya seperti
mempertimbangkan keragaman geografis dan kelembagaan (rumah sakit universitas dan
masyarakat).Dari 66 rumah sakit dari delapan daerah / negara awalnya terdaftar untuk
berpartisipasi dalam uji coba, 51 rumah sakit dari enam wilayah / negara menyelesaikan
penilaian diri dan melaporkan data melalui koordinator negara mereka.
Daerah yang berpartisipasi / negara adalah: Belgia, Ontario (Kanada), Denmark, Perancis,
Slovakia dan KwaZulu Natal (Afrika Selatan). Data dilaporkan kembali ke rumah sakit antara
November 2005 dan Maret 2006. Rumah Sakit dibandingkan dengan rekan-kelompok, yang
berasal dari penilaian rumah sakit karakteristik struktural, dan laporan kinerja disiapkan
untuk setiap rumah sakit yang berpartisipasi, termasuk analisis untuk masing-masing
indikator, analisis masing-masing dimensi kinerja dan meja keseluruhan menunjukkan jumlah
indikator di bawah ini, rata-rata atau di atas kinerja dalam peer-group

4. Kerangka PATH meliputi 4 langkah :
1. Motivate/Mendorong
Partisipasi rumah sakit bersifat sukarela . PATH dirancang di sekitar dan untuk rumah
sakit sebagai utama pengguna. Ini menganggap keterlibatan aktif mereka setiap
langkah.
2. Measure/mengukur
Kerangka PATH bergantung pada 17 indikator dalam satu set inti namun negara-
negara dapat memilih tambahan indikator yang diusulkan dalam satu set disesuaikan.
3. Make Sense/Masuk Akal
Data adalah prasyarat untuk perbaikan; Namun , mereka tidak berakhir dalam diri
mereka sendiri tetapi titik aksi dimulai. Evaluasi indikator selalu perlu dilakukan
secara lokal, membandingkan kinerja lembaga dengan titik referensi dan kinerja yang
berkaitan dengan konteks lokal.
4. Move/Bergerak
Tujuan PATH adalah untuk memberikan dukungan kepada strategi peningkatan mutu.
Seharusnya pada akhirnyaberdampak pada tindakan untuk peningkatan kualitas.
Model PATH :

5.  Efektifitas Klinis (Clinical effectiveness)
Mengacu pada keberhasilan rumah sakit untuk menghasilkan klinis hasil sesuai
dengan keadaan saat ini tentang pengetahuan medis dan mencapai hasil untuk semua
pasien yang mungkin berpotensi manfaat darinya. ini termasuk sesuai dengan hasil
proses perawatan dan kesesuaian perawatan.
 Efisiensi (Efficiency)
Alamat penggunaan optimal sumber daya untuk mencapai output maksimum dan
termasuk produktivitas, penggunaan teknologi kesehatan mencapai perawatan terbaik
dan kelayakan intervensi.
 Orientasi Staf (Staff Orientation)
Mengacu padasejauh mana staf tepat memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas
mereka, memiliki kemungkinan belajar terus menerus,bekerja dilingkungan yang
mendukung dan puas dengan pekerjaan mereka. dimensi ini mencakup indikator pada
lingkungan kerja, prospekdan identifikasikebutuhan individu, promosi kesehatandan
keamanan inisiatif dan kesehatan staf terkit perilaku dan status kesehatan.
 Pemerintahan yang Responsif (Responsive Govermance)
Membalut sejauh mana rumah sakit berkaitan dengan kebutuhan kesehatan
masyarakat, menjamin kelangsungan perawatan dan penyediaan layanan kesehatan
terlepas dari kelompok etnis, fisik,budaya, sosial, demografi dan ekonomi
karakteristik.
 Keselamatan (Safety)
Berkaitan dengan aplikasi dan promosi struktur dan proses dalam rumah sakit, yang
menunjukkan pencegahan atau penguranganrisiko. keselamatan tidak hanya terbatas
untuk keamanan pasien, tetapi juga berhubungan dengan staf dan keamanan
lingkungan.
 Berpusat Pada Pasien (patient centerednees)
menempatkan pasien di tengah penyediaan layanan dan mengevaluasi layanan
diberikan terhadap kebutuhan dan harapan pasien, keluarga dan pengasuh. ini
termasuk orientasi klien (perhatian segera, akses ke karya mendukung, proses
komunikasi) dan menghormati (pasien otonomi, kerahasiaan, martabat).

6. Penawaran PATH :
1. pendekatanmultidimensional terhadappenilaian kinerjarumah sakit;
2. alat untukmenyebarkannilai-nilaidalamrumah sakit, danmemulai ataupeningkatan
kualitasdukunganstrategi;
3. alat untukmembuat sebagian besardari jumlahbesar datayangdikumpulkansaat
initetapisangat sedikitdigunakan;
4. dukungan teknis untukpelaksanaanpengukuran kinerjadi rumah sakit;
5. kesempatan untukmempertanyakansistem informasisaat ini danbelajar dari
pengalamandilainnegara;
6. Materi pendidikan, termasukpresentasi umumprinsip-prinsippeningkatan
kualitasdanpenjelasan rinci tentangindikator;
7. Template untukhasilrumah sakitindividupelaporan;
8. Partisipasi sukareladalam(antar) jaringanbenchmarking-nationaluntuk
membandingkanhasildanmenafsirkanmereka danuntukberbagi kisah sukses; dan
9. Menjadi bagian dari"masyarakat" internasionalrumah sakitdenganpraktek-
praktekmanajerialyang inovatif.
Prosedur pengumpulan data PATH :
WHO Collaborating Centre untuk Pelembagaan Kualitas di Perawatan Kesehatan (Badan
Kesehatan Daerah - Pemerintah Daerah Marche), di Ancona, bekerja sama dengan Dewan
Riset Nasional Italia adalah merancang sebuah platform elektronik untuk mengumpulkan,
memproses dan melaporkan data yang dikumpulkan oleh rumah sakit berpartisipasi dalam
proyek PATH. Platform ini akan diintegrasikan ke dalam halaman web PATH yang ada.
Rumah sakit akan mengumpulkan data untuk indikator PATH seperti yang dijelaskan
dalam lembaran deskriptif dan menggunakan lembar pengumpulan data yang disediakan oleh
proyek. Setelah pengumpulan data telah selesai, rumah sakit akan dapat login pada halaman
web PATH dan mentransfer informasi kepada WHO Collaborating Centre untuk
Pelembagaan Kualitas Pelayanan Kesehatan di. Di beberapa negara, koordinator nasional
akan diberikan akses untuk memvalidasi data subjek perjanjian tertulis individu. Setelah
validasi awal, data akan dilaporkan kembali ke setiap rumah sakit untuk verifikasi. Hanya
setelah melewati proses ini, akan dimasukkan dalam database PATH untuk analisa lebih
lanjut. Hal ini penting untuk menunjukkan bahwa, mengingat fokus dari proyek peningkatan

7. mutu internal dan bukan pada pelaporan eksternal, tanggung jawab untuk kualitas data
dengan masing-masing rumah sakit yang berpartisipasi.
Pelaporan Kinerja :
 Laporan kinerja output inti dari proyek PATH, Mereka mendukung manajer rumah
sakit dalam membandingkan kinerja rumah sakit mereka dengan kinerja kelompok
sebaya dari rumah sakit dan juga memungkinkan para manajer untuk mengidentifikasi
di mana rumah sakit mereka atas atau underperform.
 Laporan kinerja akan menyediakan, untuk masing-masing indikator, gambaran pada
distribusi kinerja rumahsakit. Setiap rumah sakit akan tahu bagaimana melakukan
relative ke rumah sakit lain; Namun, hal itu tidak akan mungkin untuk
mengidentifikasi rumah sakit tersebut.
 Informasi statistic akan diberikan pada sejumlah rumah sakit memberikan kontribusi
dan frekuensi kasus, ukuran kecenderungan dan dispersi. Informasi kontekstual akan
menjelaskan indicator dan sumber data, bimbingan pada interpretasi dan nilai-nilai
referensi serta link kepedoman klinis dan alat peningkatan kualitas lainnya, di mana
berlaku.
Bagaiamana cara untuk bergabung dengan PATH dan apa yang diharapkan dari
negara-negara peserta dan rumahsakit?
 Semuamitra (DepartemenKesehatan, timkoordinasi, rumahsakit, dll) harus
berkomitmen untuk filosofi proyek dan mungkin tidak mengungkapkan hasil
identifikasi kinerja berbagai rumahsakit kepada masyarakat. Komitmen internal dan
eksternal akan diformalkan dengan semua mitra.
 KoordinasitingkatNegara :
- Koordinasi dapat dilakukan dengan hanya satu orang atau tim kecil. Anggota tim
koordinasi dapat berasal dari lembaga yang berbeda, termasuk asosiasi
rumahsakit, universitas, Departemen Kesehatan, lembaga akreditasi, dll.
- Peran tim koordinasi akan menyelaraskan proyek rumahsakit yang berbeda di
tingkat Negara dan untuk menyediakan link antara WHO dan rumah sakit. Tim
juga akan memberikan umpan balik dari lapangan ke WHO dan berkontribusi
untuk pemurnian definisi operasional indicator dan menjelaskan prosedur
pengumpulan data.

8. - Tim juga akan mengidentifikasi rumah sakit bersedia untuk berpartisipasi dalam
proyek. Partisipasi harus atas dasar sukarela.
 Koordinasi di tingkat rumah sakit :
- Rumah sakit perawatan yang mewakili spectrum besar (misalnya
sekunder/tersier, publik/swasta, kecil/besar) dapat berpartisipasi dalam proyek.
- Partisipasi dalam proyek ini membutuhkan komitmen yang kuat dari manajemen
puncak rumah sakit dan untuk setiap rumah sakit coordinator perlu di identifikasi.
- Rumah sakit diharapkan untuk mengumpulkan data untuk indicator pada set
PATH inti. Meskipun hal ini tidak selalu layak, upaya harus dilakukan untuk
mewakili dimensi yang berbeda dari PATH kerangka konseptual.
- Setiap rumah sakit akan bertanggung jawab untuk pengumpulan data sendiri,
untuk menyiapkan mekanisme untuk memastikankualitas data dan pelaporan di
atasnya. Mereka akan mengirimkan hasilnya secara online ke pusat kolaborasi
WHO untuk pelembagaan Kualitas Perawatan Kesehatan, di Ancona Italy, yang
akan melakukan pemeriksaan validitas otomatis pada data, yang perlu
diverifikasi oleh masing-masing rumah sakit sebelum data masukke database.
- Semua tenggat waktu (diterbitkan di halaman web PATH) dan tanggung jawab
yang disepakati oleh koordinator PATH

9. Negara danRumah Sakit yang berpartisipasi dalamPATH :
Pada Tabel 1, menunjukkan jumlah rumah sakit yang berpartisipasi dari masing-masing
daerah / negara dalam uji coba PATH dan evaluasi PATH. Semua koordinator regional dan
negara (6 dari 6) berpartisipasi dalam wawancara semi-terstruktur untuk evaluasi dan
37(73%) dari 51 Rumah Sakit yang berpartisipasi dalam uji coba mengisi kuesioner
evaluasielektronik.
Tabel 1
Daerah / negara dan rumah sakit yang berpartisipasi dalam uji coba dan evaluasi
Wilayah /
negara
Jumlah rumah sakit
menyelesaikan penilaian
diri untuk uji coba
Jumlah rumah sakit
menyelesaikan
kuesioner evaluasi
Tingkat
respon
(%)
Belgia 22 19 86
Ontario
(Kanada) 4 2 50
Denmark 1 1 100
Perancis 13 5 38
KwaZulu Natal
(Afrika Selatan) 3 3 100
Republik
Slowakia 8 7 88
Secara
keseluruhan 51 37 73

10. Indikator Penilaian PATH di RumahSakit
Koordinator PATH di rumah sakit menilai darimasing-masing indikator sesuai dengan
empat kriteria:
- Apakah data yang dikumpulkan di rumah sakit mereka ?
- Apakah lembaran deskriptif yang jelas ?
- Apakah beban pengumpulan data tinggi ?dan
- Apakah indikator harus dipertimbangkan kembali ?
Tabel 2
Indikator Penilaian PATH oleh 37 rumah sakit
Indikator
Indikator
dikumpulkan
di rumah
sakit
Sheet
deskriptif
dianggap
jelas
Beban
pengumpulan
data dianggap
tinggi
Indikator harus
dipertimbangkan
kembali
Tingkat operasi
caesar 30 (81,1%)
28
(75,7%) 6 (16,2%) 10 (27%)
Penggunaan
antibiotik
profilaksis 27 (73%)
21
(56,8%) 18 (48,6%) 14 (37,8%)
Mortalitas 34 (91,9%)
30
(81,1%) 9 (24,3%) 11 (29,7%)
Pendaftaran
kembali 28 (75,5%)
22
(59,5%) 10 (27%) 17 (45,9%)
Pendaftaran
setelah operasi
hari 24 (64,9%)
24
(64,9%) 8 (21,6%) 12 (32,4%)
Kembali ke unit
perawatan
intensif 28 (75,7%)
23
(62,2%) 11 (29,7%) 12 (32,4%)

11. Indikator
Indikator
dikumpulkan
di rumah
sakit
Sheet
deskriptif
dianggap
jelas
Beban
pengumpulan
data dianggap
tinggi
Indikator harus
dipertimbangkan
kembali
Operasi Day 25 (67,6%)
26
(70,3%) 6 (16,2%) 9 (24,3%)
Lama tinggal 33 (89,2%)
26
(70,3%) 5 (13,5%) 10 (27%)
Persediaan
dalam
persediaan 32 (86,5%)
21
(56,8%) 9 (24,3%) 10 (27%)
Penggunaan
teater bedah 32 (86,5%)
22
(59,5%) 16 (43,2%) 15 (40,5%)
Pengeluaran
pelatihan 32 (86,5%)
17
(45,9%) 15 (40,5%) 17 (45,9%)
Anggaran
promosi
kesehatan 26 (70,3%)
16
(43,2%) 12 (32,4%) 18 (48,6%)
Ketidakhadiran 32 (86,5%)
22
(59,5%) 21 (56,8%) 14 (37,8%)
Jam kerja yang
berlebihan 27 (73%)
21
(56,8%) 17 (45,9%) 13 (35,1%)
Luka jarum 25 (67,6%)
25
(67,6%) 9 (24,3%) 12 (32,4%)
Cedera yang
berhubungan
dengan
pekerjaan 25 (67,6%)
19
(51,4%) 8 (21,6%) 11 (29,7%)

12. Indikator
Indikator
dikumpulkan
di rumah
sakit
Sheet
deskriptif
dianggap
jelas
Beban
pengumpulan
data dianggap
tinggi
Indikator harus
dipertimbangkan
kembali
Menyusui 29 (78,4%)
24
(64,9%) 9 (24,3%) 13 (35,1%)
Pasien-berpusat 29 (78,4%)
18
(48,6%) 14 (37,8%) 18 (48,6%)
Tak satu pun dari rumah sakit melaporkan pada semua 18 indikator dalam PATH
set; Namun, rumah sakit melakukan indikator mengumpulkan mencerminkan keseluruhan
model PATH konseptual dan tidak, misalnya, hanya indikator-indikator yang berkaitan
dengan efektivitas klinis. Indikator yang dikumpulkan oleh sebagian besar (> 80%) dari
rumah sakit adalah sebagai berikut: tingkat operasi caesar, tingkat kematian pelacak yang
dipilih, lama tinggal untuk pelacak yang dipilih, persediaan pada saham, penggunaan teater
bedah, pengeluaran pelatihan dan tingkat absensi.
Dalam hal lembaran deskriptif diberikan kepada indikator, banyak rumah sakit dinilai
definisi menjadi tidak cukup spesifik untuk tujuan operasional mereka. Hanya untuk satu
indikator (mortalitas), lebih dari 80% dari rumah sakit setuju bahwa lembar deskriptif
jelas. Ada perbedaan pendapat besar mengenai definisi untuk tiga indikator: pengeluaran
pelatihan, anggaran promosi kesehatan dan pasien-keterpusatan.
Mengenai beban pengumpulan data, ada kesepakatan utama yang selama empat indikator,
beban pengumpulan data terlalu tinggi: penggunaan antibiotik profilaksis, penggunaan teater
bedah, pengeluaran pelatihan dan absensi.
Dalam hal kebutuhan untuk mempertimbangkan kembali beberapa indikator PATH untuk
aplikasi masa depan, responden tidak sepenuhnya setuju dalam mengidentifikasi
indikator. Namun, proporsi tinggi pengguna disarankan mempertimbangkan kembali
indikator berikut: pendaftaran kembali, penggunaan teater bedah, pengeluaran pelatihan,
anggaran promosi kesehatan dan pasien-keterpusatan.

13. Kami juga mengamati bahwa selama empat indikator paling sering dikumpulkan (operasi
hari, masuk setelah operasi hari, jarum-luka dan cedera yang berhubungan dengan pekerjaan),
lembar deskriptif dianggap relatif jelas dan beban pengumpulan data tidak terlalu
tinggi. Keputusan untuk mengumpulkan indikator sehingga dapat lebih termotivasi oleh
praktek-praktek lokal dan prioritas organisasi daripada isu-isu pengumpulan data.

14. Koordinasi Kantor WHO Regional untukEropa :
Oliver Groene Technical Officer Quality of Health Systems and Services
WHO Regional Office for Europe. Division of Country Health Systems
WHO Barcelona Office
Marc Aureli 22-36
E - 08006 Barcelona (Spain)
T el. +34 93 241 8270
Fax +34 93 241 8271
E-mail: ogr@es.euro.who.int
KoordinasipusatWHO :
Andrea Gardini
Regional Healthcare Agency - Marche Regional Government. WHO Collaborating Centre for
Institutionalization and Development of Quality of Health Systems, Ancona (Italy).
BasiaKutryba
National Centre for Quality Assesment in Health Care.WHO Collaborating Centre for
Institutionalization and Development of Quality of Health Systems, Cracow (Poland)
KelompokPenasehatIlmiah :
NiekKlazinga
Professor of Social Medicine, Academic Medical Centre – University of Amsterdam (The
Nederlands).Head of the OECD Quality Indicator Project.
Paul Bartels
Medical Director, Unit for Clinical Quality and Patient Safety, Central Jutland Region,
Danish National Indicator Project. Aarhus (Denmark).
Angelo Rossi Mpri
e-HealthUnit,institute for Biomedical Technology, National Councit of Research, Rome
(Italy).
VaheKazandjian
Professor at The Johns’ Hopkins University, Baltimore, Maryland (USA). President of the
Centre for Performance Sciences, Elkeridg, Maryland (USA)

15. Pierre Lombrail
Professor of Publich Health, University of Nantes. Director of the Medical Information,
Evaluation and Public Health Unit, Teaching Hospital of Nantes (France)
Francois Champagne
Professor at the University of Montreal (Canada). Researcher, Interdisciplinary Health
Research Group (GRIS).

16. DAFTAR PUSTAKA
http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/health-
systems-governance/activities/hospital-performance-assessment
http://www.euro.who.int/en/countries/croatia/news/news/2010/02/pat
h-performance-assessment-tool-for-quality-improvement-in-hospitals-
project