Тактична медицина. Порівняння протоколів TCCC та PHTLS Автор - Кондратенко І.М.

2. Женевська конвенція «Про поліпшення долі
поранених та хворих в діючих арміях» від
12.08.1949 г. не дотримується
Статус медика не гарантує недоторканність
Обмеженність ресурсів при наданні допомоги
Затримка та неможливість евакуації
Домедична допомога складова завдання
підрозділу

3. 2014 год

4. 2016 год

5. Реалізація бойового
завдання
Мінимізування втрат
Особиста безпека
Сортування
Медична допомога тільки
при загрозі життю
• Пріорітет життя та
здоров΄я усіх членів
суспільства
• Мобілізація усіх ресурсів
для надання допомоги
• Мета – збереження
трудової діяльності та
соціального статусу
PHTLS

6. Кровотечі
60%
Пневмото
ракс; 34%
Дихальні
шляхи;
6%
загибель від зворотніх умов
Інші
9%
Тупа
травма
70%
Проникаю
чі
21%
Епідеміологія цивільних
травм
PHTLS

7. 70% вогнепальні поранення
20% з них – тяжкі поранення
40% пораненнь – ураження кінцівок і голови

8. Різні умови травмування
Перша допомога надається
парамедиками/не медиками
Час евакуації подовженний
PHTLS базується на BLS + ALS
ТССС – СЛР не проводять!
Мета різниться

9. • Зона «під вогнем»
• Екстренна евакуація
• Тимчасова зупинка кровотечі
• Зона «поле бою»
• Огляд пораненого
• Пневмоторакс
• Дихальні шляхи
• Подовженна зупинка
кровотечі
• Опіки, травми
• Знеболення
• Гіпотермія
• Зона тактичної евакуації
• Первинна допомога:
• Дихальні шляхи + стабілізація
шиї
• Вентиляція + кисень
• Гемодинаміка + контроль
кровотечі
• Кома, спинальна травма, судоми
• Гіпотермия
• Вторинна допомога
• Додатковий огляд
• Інтенсивна терапія
• Третинна допомога
• Спеціальні методи діагностики та
лікування
PHTLS

10. A. Airway: звільнення дихальних шляхів з
захистом шійного відділу хребта
B. Breathing: дихання та вентиляція
C. Circulation: кровообіг та зупинка кровотечі
D. Disability: неврологічний статус
E. Exposure / Environmental Conditions:
роздягнути травмованого, але запобігти
переохолодженню

11. M = massive bleeding
 Турнікет
 Тампонада гемостатичним бинтом + компресійна пов΄язка
A = airways
 Відкрити рот
 Положення сидячи або на боці
 NPA
 крікотиреотомія
R = respiration
 Пневмоторакс – оклюзійна пов΄язка
 Пневмоторакс – пункційна декомпресія
C = circulation
 Зупинка кровотечі – транексам
 Шок
 В/в або в/кістковий доступ
 Інфузія
H = Head + Hypothermia

12. • НПВС (парацетамол +
мелоксікам)
• Кетамін інтраназально або
ч/з безголковий інєктор
• Опіоіди протипоказані:
• Збільшують летальність
• Протекція дихальних шляхів
• «Прощавай зброя»
Army Casualty Handbook, NATO, 2013
• Опіоіди
• Регіональная анестезія
• Загальна анестезія
• Кетамін
• НПВС
Guidelines for Essential Trauma CARE, WHO,
2004
PHTLS

13. PHTLS

14. PHTLS

15. PHTLS