Dažādas nemedikamentozas injekcijas kustību un balsta aparāta ārstēšanā MAtīss Lūciņš RSU MF VI

1. Dažādas nemedikamentozas
injekcijas kustību un balsta
aparāta ārstēšanā
Matīss Lūciņš MF VI
RSU 2014

2. Injekcija
• šķidruma ievadīšana audos caur
adatu diagnostiskā vai ārstnieciskā
nolūkā. [1]
• atšķirībā no infūzijas tiek ievadīts
neliels daudzums šķidruma.
• Dry needling - dūrienu veikšana
audos izmantojot kanulētu vai
nekanulētu adatu ārstieciskos
nolūkos.
• Punkcija - diagnostiskos un/vai
ārstnieciskos nolūkos ar injekcijas
adatu veikta kāda šķidruma
atsūkšana no audiem vai dobumiem.

3. Kustību un balsta aparāta
saslimšanas.
• Fibromialģijas
• Tendinīti
• Bursīti
• Osteoporoze
• Nesaauguši lūzumi
• Osteoartrīts
• Saišu muskuļu plīsums,
trauma
• Infekcija

4. Metodes
▫ Osteorefleksoterapija
▫ Dry needling
▫ Akupunktūra
▫ Punkcija
▫ Autohemoinjekcijas
▫ PRP injekcijas
▫ Cilmes šūnu injekcijas

5. Osteorefleksoterapija (ORT)
• Metode radusies Latvijā 1957. Gadā. Tās pamatlicējs ir
Dr.habil.med. Valsts profesors, Valsts emeritētais zinātnieks Georgs
Jankovskis.
• Reflexus osseus — kaula reflekss ir katrs reflekss, ko izraisa kaula
kairinājums. Līdz ar to klasiskā Latvijas osteorefleksoterapija ir
kaulu refleksu un kaulu cilmes šūnu terapijas metode.
• ORT izdara ar injekcijas adatu, caurdurot ādu un zemādas audus,
periostu, kompaktos un spongiozos kaulaudus un kaulu smadzenēs
ar spiedienu ievada 0,5–1 ml fizioloģiskā (0,9% NaCl) šķīduma
• Ievadot kaulā fizioloģisko šķīdumu, tiek radīts osteoreceptoru
baroreceptīvs kairinājums un paaugstināts intraosālais spiediens
• Ar spiedienu tiek kairināts endoosts un periosts, kas liek reaģēt ar
kaula reģenerāciju, aktīvāku kaulvielas proliferāciju.

6. ORT
• ORT mehānisms ir ļoti daudzveidīgs
un vēl līdz galam neizzināts
• Neirogēns – Kaula sensorā sistēma ar
periostā un kaulā esošajiem
receptoriem nodod signālu uz CNS.
Atbildes reakcija var veidoties signālu
interpretējot dažādos līmeņos –
retikulārā formācija, hipotalāms,
garoza.
• Humorāls – veidojas pārmaiņas
dažādu hormonu izstrādē
• Reģeneratīvs – lokāli tiek kairināts
periosts, endoosts, kas veicina
kaulvielas sintēzi. Cilmes šūnu teorija.
• Vēl citi
• Kombinācijas

7. • Izmanto šādu slimību ārstēšanā:
▫ Osteoporoze
▫ Osteoartrīts
▫ Tendinīts
▫ Bursīts
▫ Nesaauguši lūzumi
▫ Pleca un lāpstiņas periartrīts
▫ Fantoma sāpes
▫ Migrēnas, astma, alkoholisms, stostīšanās, vibrācijas slimība, diabētiskā
pēda u.c.

8. Dry needling
• Metodes pamatā ir atkārtoti nekanulētas akupunktūras
adatas dūrieni trigger punktos.
• Trigger punkti - iridētu muskuļaudu savilkumi, jeb mezgliņi.
Ļoti biežs muguras sāpju iemesls, pie kā vainojama
nepareiza ilgstoša slodze.
• Iedarbojoties uz trigger punktiem var ārstēt ne tikai šo
punktu izraisītās lokālās sāpes[9] bet arī sekundāras
parādības kā - kakla stīvums, galvas sāpes. Kā arī muskuļu
sastiepumus, tendinītus, nervu saspiedumus u.c.

9. Akupunktūra
• Sena austrumu medicīnas viena no
pamatmetodēm teju jebkuras saslimšanas
ārstēšanai.
• metodes pamatā ir īpašu akupunktūras punktu
stimulācija. Stimulēt var dažādos veidos-dūriens,
spiediens, temperatūra, lāzers.
• Stimulācijas mērķis ir iedarboties uz chi
enerģijas plūsmu to sakārtojot, novēršot
patoloģiskas plūsmas izmaiņas.
• Izmanto šādu gadījumu ārstēšanā -
fibromialģija, miofasciālas sāpes, muguras
sāpes, menstruālās sāpes karpālā tuneļa
sindroms, galvassāpes. Izmanto arī atkarību
ārstēšanā, kā arī insultu rehabilitācijā. [5]

10. Punkcija
• Ar injekcijas adatu tiek evakuēts
šķidrums no kāda dobuma-dabiska
vai jaunveidota.
Izmanto gan diagnostiskos gan
ārstnieciskos nolūkos.
• Pamatā izmanto hemartrožu,
dažādu hematomu evakuācijā,
infekcijas konstatēšana,
paņemot materiālu
mikrobioloģiskai izmeklēšanai.

11. Autohemoinjekcijas
• Whole blood injection
• Veicot procedūru no pacienta vēnas tiek paņemtas asinis ~2-5ml, ko bez
nekādas apstrādes injicē nepieciešamajā vietā.
• Metode tiek izmantota tendinopātiju ārstēšanā. [6]
• Racionāli pielietot bojātiem audiem ar vāju apasiņošanu. Tādējādi
nodrošinot vajadzīgo augšanas faktoru "piegādi" konkrēti bojātai vietai,
piemēram tenisa elkoņa gadījumā, kur mikroplīsumi hroniski nesaaug
tieši apasiņošanas trūkuma dēļ.

12. PRP- platlet rich plasma
• PRP ir no paša pacienta asinīm radīts preparāts. To iegūst asinis cetrifugējot. Centrbēdzes
spēka ietekmē asiņu smagākā frakcija- eritrocīti- nostājas konteinera apakšā. Nākamo slāni
veido trombocīti un pārējo veido asins plazma.
• Iegūtais preperāts satur daļu no plazmas slāņa un trombocītu slāni, kā arī tiek pievienots
citrāts, lai aktivētu maksimāli daudz trobocītos esošās aktīvās vielas.
• Uz trombocītu virsmas esošie augšanas faktori veicina audu reģenerāciju,
neovaskularizāciju, cīņu ar iekaisumu.
• Izmanto tendinopātiju, osteoartrīta, saišu plīsumu, sastiepumu un traumu ārstēšanā. Plaši
izmanto sejas žokļa ķirurģijā, lai veicinātu kaulu transplantāta ieaugšanu.
• Pēdējās dekādes laikā lielu popularitāti metode guvusi tieši sporta medicīnas[4] kā arī
skaistumkopšanas jomās.
• Asiņu un PRP injekcijas ir efektīvas 70-80% gadījumu.

13. Injekcijas ar cilmes šūnām
• Metodi izmanto, lai atjaunotu vai veicinātu
audu reģenerācijas spējas lokalizācijās, kur
šīs spējas zaudētas vai nepieciešamas lielākā
mērā.
• Cilmes šūnas iegūst veicot kaulu smadzeņu
punkciju. Iegūto materiālu īpaši apstrādājot
tiek izdalītas cilmes šūnas.
• Parasti kaulu smadzenes tiek ņemtas no
zarnukaula.
• Izmanto locītavu skrimšļu deģeneratīvu vai
traumatisku bojājumu gadījumā. Saišu,
menisku bojājumu gadījumā.
Osteoporotisku izmaiņu novēršanai. [7],[8]

14. Secinājumi
• Ne vienmēr nepieciešama medikamentoza terapija un dažreiz tā pat ir lieka
vai nevēlama.
• Izmantojot šīs metodes tiek inducēta, veicināta organisma dabiskā
reparācijas spēja.
• Nemedikamentozās injekcijas var būt lētākas, lai gan PRP un cilmes šūnu
terapija nav lētas metodes.
• Iespējamās blaknes ir salīdzinoši maz, jo ievadītās vielas audiem nav
svešas.
• Nav nepieciešams īpašs aprīkojums, un ar priekšzināšanām šādas
manipulācijas var veikt procedūru kabinetā, piemēram, traumatologa
praksē vai ģimenes ārsta praksē. [6]

15. Avoti
• [1] http://www.neslimo.lv/pme/?name=injekcija
• [2] http://en.m.wikipedia.org/wiki/Dry_needling
• [3] http://www.ortomed.lv/pakalpojumi/blokades-punkcijas
• [4] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989009/
• [5] http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/acupuncture/in-depth/PRC-
20020778
• [6] https://www.nice.org.uk/guidance/ipg438
• [7] Regeneration of meniscus cartilage in a knee treated with
percutaneously implanted autologous mesenchymal stem cells. Christopher
J. Centeno Medical Hypotheses (2008) 71, 900–908
• [8] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24449146
• [9] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138883