bài tập chức năng thằng bằng

1. Bài tập chức năng thăng bằng

2. I. Định nghĩa
- Thăng bằng là khả năng duy trì trọng tâm của cơ thể trên cơ sở hỗ trợ của nó.
- Bài tập chức năng thăng bằng là một chương trình luyện tập nhằm cải thiện và duy trì sự ổn
định. Điều này bao gồm các bài tập tang cường các cơ giúp giữ cho người bệnh đứng thẳng
bao gồm cả chân và cơ thể của họ. Trạng thái thăng bằng có nghĩa là cơ thể ở trạng thái nghỉ
(thăng bằng tĩnh) hoặc chuyển động ở trạng thái ổn định (thăng bằng động). Thăng bằng là
lớn nhất khi trọng tâm (COM) của cơ thể được duy trì ổn định

3. II. Thăng bằng và các hệ thống liên quan
a. Hệ thống trực quan
- Kiểm soát nhận thức về vị trí cơ thể và chuyển động của một người trong
không gian đòi hỏi sự kết hợp thông tin từ các thụ thể ngoại vi trong nhiều
hệ thống cảm giác, bao gồm thị giác, khứu giác và hệ thống tiền đình.
- Hệ thống trực quan cung cấp thông tin liên quan đến vị trí của người
đứng đầu so với môi trường; định hướng của người đứng đầu để duy trì
cái nhìn ngang bằng; hướng và tốc độ di chuyển của đầu, bởi vì khi đầu di
chuyển, các vật xung quanh sẽ chuyển động theo hướng ngược lại.
- Kích thích thị giác có thể được sử dụng để cải thiện sự ổn định của một
người khi đầu vào cảm nhận hoặc tiền đình không đáng tin cậy bằng cách
cố định ánh nhìn vào một cơ thể. Ngược lại, đầu vào trực quan đôi khi
cung cấp thông tin không chính xác để kiểm soát thăng bằng.

4. b. Hệ thống cảm giác; bao gồm đầu vào Cơ/da/xương khớp
- Vùng vỏ não vận động cảm giác chính cung cấp thông tin về vị trí và chuyển động của cơ thể và các bộ
phận của cơ thể sao so với nhau và bề mặt hỗ trợ. Các thụ thể cơ, bao gồm các trục cơ, các thụ thể khớp
(nhạy cảm với vị trí khớp, cử động và căng thẳng) và các thụ thể cơ học da (nhạy cảm với rung động,
chạm nhẹ, ấn sâu, căng da) là các yếu tố đầu vào cảm giác chi phối để duy trì sự thăng bằng khi bề mặt
hỗ trợ chắc chắn, bằng phẳng và cố định.
- Tuy nhiên, khi đứng trên bề mặt đang chuyển động hoặc bề mặt không nằm ngang, các đầu vào về vị trí
của cơ thể so với bề mặt không thích hợp để duy trì thăng bằng; do đó, một người phải dựa vào các yếu
tố đầu vào cảm giác để ổn định các điều kiện này.
- Các thụ thể trục cơ dường như chịu trách nhiệm chính trong việc cung cấp cảm giác vị trí khớp, trong
khi vai trò chính của các thụ thể khớp là hỗ trợ gamma hệ thống vận động trong việc điều chỉnh trương
lực cơ và độ cứng để cung cấp các điều chỉnh tư thế dự kiến và chống lại các rối loạn tư thế không mong
muốn.

5. c. Hệ thống tiền đình
- Hệ thống tiền đình sử dụng các con đường vận động bắt nguồn từ các nhân
tiền đình để kiểm soát tư thê và phối hợp các cử động của mắt và đầu. Phản xạ
tiền đình tủy mang lại những thay đổi về tư thế để bù đắp cho sự nghiêng và
chuyển dộng của cơ thể thông qua sự phóng xạ của đường tiền đình đến các cơ
phản trọng lực ở tất cả các cấp của tủy sống.
- Phản xạ tiền đình-mắt giúp ổn định thị lực trong các chuyển động của đầu và
cơ thể thông qua các hình chiếu từ nhân tiền đình đến nhân kích hoạt các cơ
ngoại tâm mạc.
- Đầu vào tiền đình, thị giác và thính giác thường được kết hợp liền mạch để tạo
ra cảm giác định hướng và chuyển động của chúng ta. Thông tin cảm giác đến
được tích hợp và xử lý trong tiểu não, hạch nền và khu vực vận động bổ sung.
Thông tin cảm giác có thời gian xử lý nhanh nhất cho các phản hồi nhanh, tiếp
theo là đầu vào thị giác và tiền đình.
- Khi đầu vào cảm giác từ một hệ thống không chính xác do điều kiện môi
trường hoặc chấn thương làm giảm tốc độ xử lý thông tin, thì thần kinh trung
ương (CNS) phải loại bỏ đầu vào không chính xác và chọn, kết hợp các đầu vào
thích hợp các đầu vào thích hợp đầu vào cảm giác từ hai hệ thông còn lại. Quá
trình thích nghi này được gọi là tổ chức cảm giác.

6.  Tóm lại
Khả năng thằng bằng phụ thuộc vào sự tương tác của nhiều hệ thống làm việc cùng
nhau. Hệ thống cơ bản liên quan đến sự thăng bằng và phối hợp bao gồm tiền đình (tai
trong), thị giác (chuyển động của mắt) và tri giác (thường được gọi là xúc giác và cảm
giác). Hệ thống thần kinh trung ương, chủ yếu là than não và tiểu não, cung cấp quá
trình xử lý trung tâm cho ba hệ thống đầu vào cảm giác thành một sự kiện phối hợp,
cho phép một đầu ra phản ứng, thăng bằng và phối hợp.

7. Thang điểm Berg đánh giá thăng bằng (Berg Balance Scale)
- Chuyển từ ngồi sang đứng
1. Cần trợ giúp trung bình hoặc trợ giúp tối đa để đứng dậy
2. Cần trợ giúp tối thiểu để cố định hoặc đứng dậy
3. Có thể đứng dậy sau vài lần cố gắng, có dùng tay
4. Có thể đứng dậy độc lập, có dùng 2 tay
5. Có thể đứng dậy độc lập, có dùng 1 tay
6. Có thể đứng dậy độc lập, không dùng tay
- Đứng không có hỗ trợ
1. Không thể đứng không cần hỗ trợ trong 30 giây
2. Có thể đứng 30 giây không cần hỗ trợ sau vài lần cố gắng
3. Có thể đứng 30 giây không cần hỗ trợ
4. Có thể đứng trong 2 phút, cần giám sát
5. Có thể đứng an toàn trong 2 phút
- Ngồi không cần hỗ trợ lưng nhưng bàn chân được hỗ trợ trên sàn hoặc trên ghế
1. Không thể ngồi trong 10 giây mà không cần hỗ trợ
2. Có thể ngồi trong 10 giây
3. Có thể ngồi trong 30 giây
4. Có thể ngồi trong 2 phút, cần giám sát
5. Có thể ngồi an toàn và chắc chắn trong 2 phút

8. - Chuyển từ đứng sang ngồi
1. Cần trợ giúp để ngồi xuống
2. Có thể ngồi xuống độc lập nhưng không biết kiểm soát động tác cúi
3. Sử dụng lưng hoặc chân tì vào ghế để kiểm soát động tác cúi xuống
4. Kiểm soát động tác cúi xuống bằng tay
5. Ngồi an toàn, chỉ sử dụng tay tối thiểu
- Di chuyển (chuyển từ ghế có tay vịn sang ghế không có tay vịn)