Vol 2-№-41-41-2019

No 41 (2019)
Р.2
The scientific heritage
(Budapest, Hungary)
The journal is registered and published in Hungary.
The journal publishes scientific studies, reports and reports about achievements in different scientific
fields. Journal is published in English, Hungarian, Polish, Russian, Ukrainian, German and French.
Articles are accepted each month. Frequency: 12 issues per year.
Format - A4
ISSN 9215 — 0365
All articles are reviewed
Free access to the electronic version of journal
Edition of journal does not carry responsibility for the materials published in a journal. Sending the
article to the editorial the author confirms it’s uniqueness and takes full responsibility for
possible consequences for breaking copyright laws
Chief editor: Biro Krisztian
Managing editor: Khavash Bernat
 Gridchina Olga - Ph.D., Head of the Department of Industrial Management and Logistics
(Moscow, Russian Federation)
 Singula Aleksandra - Professor, Department of Organization and Management at the University
of Zagreb (Zagreb, Croatia)
 Bogdanov Dmitrij - Ph.D., candidate of pedagogical sciences, managing the laboratory
(Kiev, Ukraine)
 Chukurov Valeriy - Doctor of Biological Sciences, Head of the Department of Biochemistry of
the Faculty of Physics, Mathematics and Natural Sciences (Minsk, Republic of Belarus)
 Torok Dezso - Doctor of Chemistry, professor, Head of the Department of Organic Chemistry
(Budapest, Hungary)
 Filipiak Pawel - doctor of political sciences, pro-rector on a management by a property complex
and to the public relations (Gdansk, Poland)
 Flater Karl - Doctor of legal sciences, managing the department of theory and history of the state
and legal (Koln, Germany)
 Yakushev Vasiliy - Candidate of engineering sciences, associate professor of department of
higher mathematics (Moscow, Russian Federation)
 Bence Orban - Doctor of sociological sciences, professor of department of philosophy of religion
and religious studies (Miskolc, Hungary)
 Feld Ella - Doctor of historical sciences, managing the department of historical informatics,
scientific leader of Center of economic history historical faculty (Dresden, Germany)
 Owczarek Zbigniew - Doctor of philological sciences (Warsaw, Poland)
 Shashkov Oleg - Сandidate of economic sciences, associate professor of department (St. Peters-
burg, Russian Federation)
«The scientific heritage»
Editorial board address: Budapest, Kossuth Lajos utca 84,1204
E-mail: public@tsh-journal.com
Web: www.tsh-journal.com

CONTENT
CHEMICAL SCIENCES
Ilyasly T., Valieva S., Ismailov Z.,
Mamedova L., Abassova R., Veisova S.
SYNTHESIS AND GROWING OF MONOCRYSTAL IN
LnAs4S7 (Ln-Yb, Sm) TYPES COMPOUNDS ...................3
MEDICAL SCIENCES
Popova A., Firsova I., Krajnov S.
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF
IMMUNOMODULATORS USED IN
GERONTOPERIODONTOLOGY .....................................6
Linchenko I., Opeikina V.
IMPROVEMENT OF METHODS OF OCCLUSION
DIAGNOSTICS IN THE SCIENTIFIC WORKS OF THE
DEPARTMENT OF ORTHOPEDIC DENTISTRY WITH THE
COURSE OF CLINICAL DENTISTRY VOLGMU................9
Nizovibatko O.
THE COMBINATION OF CONGENITAL MULTIPLE
PATHOLOGIES OF THE SKELETO-ARTICULAR SYSTEM
AND DIABETES MELLITUS..........................................12
Cherkasov A.
DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT FROM
THE POSITION OF THE THEORY OF NERVISM.
PREVENTION AND REHABILITATION .........................14
Yakovenko L., Kulynych M., Savytska I.
BONE TISSUE REGENERATION OF AUTOGRAFTS OF
DIFFERENT ORIGIN AFTER DEFECT CORRECTION OF
ALVEOLAR PROCESS OF MAXILLARY IN RATS............21
PHYSICS AND MATHEMATICS
Baruzdin S.
NONLINEAR EFFECTS ON EXCITATION OF SPIN AND
PHOTON ECHOES BY NOISE PULSES..........................27
Moskalenko A., Tetuev R., Makhortykh S.
ON STUDIES OF BIFURCATION PHENOMENA SUCH AS
MEMORY AND DELAY................................................30
Yurov V., Platonova E., Guchenko S.
CORROSION AND STEPHAN'S PROBLEM ...................52

The scientific heritage No 41 (2019) 3
CHEMICAL SCIENCES
СИНТЕЗ И ВЫРАЩИВАНИЕ МОНОКРИСТАЛЛОВ СОЕДИНЕНИЙ ТИПА
LNAS4S7 (LN-YB, SM)
Ильяслы Т.М.
д.х.н., профессор, заведующий кафедры «Общей и неорганической химии
Бакинский государственный университет
Валиева С.М.
Магистр, кафедра «Общей и неорганической химии
Исмаилов З.И.
к.т.н., доцент, кафедра «Общей и неорганической химии
Мамедова Л.А.
к.х.н., доцент, кафедра «Общей и неорганической химии
Абассова Р.Ф.
Вейсова С.М.
SYNTHESIS AND GROWING OF MONOCRYSTAL IN LnAs4S7 (Ln-Yb, Sm) TYPES COMPOUNDS
Ilyasly T.
Doctor of Chemistry, Professor, Baku State University
Head of the Department of General and Inorganic Chemistry
Valieva S.
Master Baku State University
Department of General and Inorganic Chemistry
Ismailov Z.
Ph.D., Associate Professor, Baku State University
Mamedova L.
Abassova R.
Veisova S.
Аннотация
Прямым методом синтезированы соединения состава LnAs4S7 SmAs4S7. После выделения индивиду-
альном виде соединений выбраны и разработаны режимы их выращивания монокристаллов, установлено,
что методом выращивания является химические транспортные реакции, а носителем - йод. Соединения
LnAs4S7 и SmAs4S7 плавятся конгруэнтно при температурах 850 и 9500
С соответственно. Установлено, что
для роста монокристаллов указанных соединений температурный спад составляет 60-90 град.
Abstract
Compounds of the composition LnAs4S7 and SmAs4S7were synthesized by a direct method. After solation of
the individual form of the compounds, the modes of their growth of single crystals were selected and developed;
it was established that the chemical transport reactions are the growth method, and iodine is the carrier. The
LnAs4S7 and SmAs4S7 compounds melt congruently at temperatures of 850 and 9500C, respectively. It was found
that for the growth of single crystals of these compounds the temperature drop is 60-90 degrees.
Ключевые слова: синтез, монокристаллов, кристаллизация, температура, сплав.
Keywords: synthesis, single crystals, crystallization, temperature, alloy.

4 The scientific heritage No 41 (2019)
В литературе имеется данные о существование
соединений LnAsX4, SmAs4S7, SmAs4S7[1-3]. Сведе-
ния о выращивания монокристаллов соединений
типа LnAs4 X7 отсутствует. Нами были синтезиро-
ваны указание соединения прямым методом син-
теза.
Для синтеза брали РЗЭ чистотой А-2 мышьяк
марки А-5, селен марки А-4, сера полупроводнико-
вой чистоты. Синтез соединений проводили следу-
ющим образом.
Температура печи сначала поднимали до 450-
5000
С, с выдержкой 2 часа затем температура печи
поднимали до 7500
С с выдержкой 4 часа после чего
до 11000
С при этой температуре выдерживали 5 ча-
сов, затем печь отключили и сплавы, отвечающие
составам соединений, охлаждались вместе с печью.
Для гомогенизации сплавов проведен допол-
нительный отжиг для каждого соединения при со-
ответствующих температурах.
После отжига сплавы подвергались исследова-
нию методами физико-химического анализа.
Результаты ДTA показало, что соединения
типа LnAs4S7 плавятся конгруэнтно. YbAs4S7 и
SmAs4S7 плавится при температурах 850-9500
С со-
ответственно. Для выращивания монокристаллов
соединений выбрали метод химической транспорт-
ной реакции. Переносчиком является йод.
В основе метода лежит гетерогенная химиче-
ская реакция, суть которой, заключается во взаимо-
действии вещества в твердом или жидком состоя-
нии по обратимой реакции с каким-либо газообраз-
ным продуктом. При этом образуется только
газообразные вещества, которые после переноса в
другую часть контейнера при изменениях условий
равновесия разлагается с выделением (кристалли-
зацией) исходного соединения.
В настоящей работе при выращивании моно-
кристаллов использовали метод химической транс-
портной реакции.
Оптимальные режимы выращивания монокри-
сталлов приведены в таблице.
Таблица
Оптимальные режимы получения монокристаллов соединений YbAs4S7 и SmAs4S7
Соединен Т, зон Продолжител. опыта Концентрация 10-3
кГ/м3
размер
горячее холодное
YbAs4S7 800 730 60 4 1,8 х1,2х1
SmAs4S7 830 750 65 4 1,3 х1,2 х1
Анализируя литературные данные можно
предположить, что наиболее вероятные протекаю-
щие реакции следующие:
2LnAs4S7 +14J2↔2LnJ2+8AsJ3+7S2
2LnAs4S7 +14J2↔2LnJ2+8AsJ3+7S2
2LnJ2+8AsJ3+7S2═2LnAs4S7 +14J2
Требуемое условие для ХТР достигалось при
нагревании в течение двух часов, после чего, уста-
новили температуры источника. Переход на соот-
ветствующий температурный градиент происходит
в течение 25-30 мин. При этом происходит образо-
вание смеси паров йода, халькогена и йодита. Уста-
новлено, что для роста указанных монокристаллов
температурный спад составляет 60-90 град.
Так как в этом случае образуются незначитель-
ные количества центров кристаллизации и созда-
ются более выгодные условия для получения совер-
шенных кристаллов. В результате переноса получа-
ются кристаллы, пригодные к структурным
исследованиям.
Монокристаллы соединений устойчивы на
воздухе, органические растворители и щелочи на
них не действуют, но хорошо растворяется в мине-
ральных кислотах.
После выращивания монокристаллов моно-
кристаличность полученных образцов проверили
снятием лауэграммы рис.

Список литературы
1. Хворестенко А.С. Халкогениды мышьяка
М,1972,93с
2. Reminqer A.L. Averbach B.L. Crysalone
3. Structures of Ar2Se3 and Ar4S4 acta crystallogr
5. Ильяслы Т.М. Садыгов Ф.М. Насибова Л.Э.
"Халькогенидные стекло" Патент АZN 120140079
6. Шеффер Г. Химические транспортные реак-
ции М. мир.1964-1896с
7. Barnier P.S Guittard M System EuS-Ga2S3
compoze EuGa2S4 products vitreux//Compt. Zend sei-
Pavis sevic-1976 V 282, Nio, P 461-463
8. Полтавцев Ю.Г.Успехи физ. наук
Т.12658111976

MEDICAL SCIENCES
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF IMMUNOMODULATORS USED IN
GERONTOPERIODONTOLOGY
Popova A.
PhD, assistant professor of the Department for Therapeutic dentistry
Volgograd State Medical University
Firsova I.
DSci, professor, the Head of the Department for Therapeutic dentistry
Krajnov S.
PhD, assistant professor of the Department for Therapeutic dentistry
Abstract
The article describes the results of a clinical and laboratory examination of elderly people suffering from
chronic generalized periodontitis. The authors revealed that the inclusion of the immunomodulation stage in the
complex treatment regimen of this pathology increased the effectiveness of the therapeutic measures, contributed
to a significantly more active and long-term reduction in the severity of clinical symptoms of inflammation, as
well as normalization of local indicators immunity, in comparison with the traditional scheme of complex treat-
ment. At the same time, “Imudon” showed less clinical efficacy in comparison with “Galavit”.
Keywords: gerontodentistry, periodontitis, elderly patients, immunomodulation, galavit, imudon.
Chronic generalized periodontitis occupies a spe-
cial place in the structure of dental morbidity in the el-
derly. The prevalence of periodontopathy in these age
groups tends to 100% and is the leading cause of loss
of natural teeth and further “disability” of the dentofa-
cial system [7, 8].
Generalized periodontitis is a complex medical
and social problem that can affect the patient's quality
of life. In addition, this disease is a focus of chronic in-
fection, leading to sensitization of the body and disor-
ganization of the mechanisms of immunological reac-
tivity [5, 16].
Difficulties in understanding the etiopathogenesis
of periodontitis, the anatomical, physiological, and so-
cio-psychological characteristics of gerontoparodonto-
logical patients, and finally, polymorbidity and im-
muno-aging factors are the main reason for the lack of
a comprehensive understanding of this problem, and,
consequently, for the successful treatment of this pa-
thology [6, 8].
Much attention of modern researchers is focused
on the study of the role of the immunological compo-
nent in the pathogenesis of periodontitis, the occurrence
of which depends on the nature of the bacterial-host re-
lationship. The further occurrence of a local tissue re-
sponse (with a pronounced pathogenic effect of bacte-
ria) determines the development of destructive pro-
cesses, which in old age are often irreversible [3, 4, 14].
The immune system undergoes certain changes in
the elderly, referred to as the term "immuno-aging."
These processes can affect the clinical manifestation of
diseases, since they lead to an imbalance of factors of
local and systemic immunity. Hence arising autoag-
gression (an increase in the concentration of lytic en-
zymes), tissue destruction, observed against the back-
ground of mild inflammatory reactions, often proceed-
ing by a hypoergic type [4, 11, 14, 15].
Thus, the significant role of the immunological
component in the pathogenesis, development and
course of inflammatory and destructive periodontal dis-
eases is obvious, which dictates the need to supplement
the comprehensive treatment of periodontitis with
agents that optimize the immune mechanisms. There-
fore, immunomodulating therapy is of particular im-
portance in gerontoperodontology, the main purpose of
which is harmonization of the human immune status [3,
5, 8].
Among the large number of immunomodulating
drugs used in dental practice, “Imudon” and “Galavit”
deserve special attention.
Imudon (FARMSTANDART-
TOMSKHIMFARM OJSC (Russia)) is an im-
munostimulating drug of bacterial origin for topical use
in dentistry. It is a multivalent antigenic complex, a
mixture of bacterial lysates, the composition of which
corresponds to pathogens that most often cause inflam-
matory processes in the oral cavity and pharynx [12,
13].
Galavit (SELVIM LLC (Russia)) - an immuno-
modulating drug with anti-inflammatory effect. The
mechanism of action is associated with the ability to in-
fluence the functional and metabolic activity of macro-
phages. In inflammatory diseases, it reversibly inhibits
the excessive synthesis of pro-inflammatory cytokines,
reactive oxygen species. The drug stimulates the bacte-
ricidal activity of neutrophilic granulocytes, enhancing
phagocytosis and increasing the nonspecific resistance
of the body to infectious diseases [1, 2, 9, 10].
Objective. To evaluate the clinical effectiveness
of immunomodulatory therapy included in the complex
treatment regimen for elderly people with chronic gen-
eralized periodontitis.
Materials and methods. Under observation were
92 people aged 60-74 years (old age according to the
classification of the WHO Regional Office (Kiev,

1963)) with a diagnosis of chronic generalized perio-
dontitis (CGP) of moderate degree, of which men - 39
(42.4%), 53 women (57.6%). The average age was
65.83 ± 0.78 years. Patients were divided into 3 clinical
groups. In the first group (32 people), the traditional
treatment of CGP was recommended, recommended by
the National Guide to Periodontics; in the second (29
people) and third (31 people) groups, the stage of im-
munomodulation with the Imudon and Galavit drugs,
respectively, was included in the traditional treatment
regimen.
Galavit was administered sublingually, 1 tablet 4
times a day for 5 days, then 1 tablet 4 times a day after
3 days, the general course was 3 weeks. The administra-
tion schedule for Imudon was as follows: 6 tablets per
day, dissolving (without chewing) in the oral cavity
with an interval of 2 hours. Course duration - 20 days.
The groups were comparable by gender and age.
The clinical examination included an assessment
of the papillary-marginal alveolar index (RMA), as
well as the effectiveness of the anti-inflammatory effect
of the treatment according to the reduction of the named
index: a comparison of the digital parameters of the
RMA indices during the nth visit with the data of the
initial examination, calculated by the formula:
,where PMA (1) is the value of the index during the
initial examination; РМА (n) is the index value at the
nth examination (Ulitovsky SB, 2008).
Evaluation of local immunity included determin-
ing the concentration of pro-inflammatory cytokines
IL-1β and TNF-α in the gingival fluid.
Clinical and laboratory examination was carried
out in time: before treatment, after 7, 14, 21 and 30
days.
The study material was gingival fluid from the
gingival sulcus / periodontal pocket. Gingival fluid was
taken according to the method developed by N. Chu-
kaeva, 1990. Gingival fluid was taken in the region of
3-4 teeth during each examination of the patient.
To assess the content of cytokines in the material,
a “sandwich” variant of enzyme-linked immunosorbent
assay using mono- and polyclonal antibodies was used.
The concentration of IL-1β was determined by en-
zyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using the
kit "IL-1β-IFA-Best" (cat. No. 8768, RU No. ФСР
2009/04034) of the company "Vector-Best" (Koltsovo,
Novosibirsk Oblast area), sensitivity 1 pg / ml, range 0
- 250 pg / ml.
The level of TNF-α was also studied using ELISA
using the diagnostic kit "TNF-IFA-Best" (cat. No.
8756, RU No. ФСР 2008/01835), CJSC "Vector-Best"
(Koltsovo, Novosibirsk region), sensitivity 1 pg / ml,
range 0 - 250 pg / ml.
For each parameter, the following values were cal-
culated: arithmetic mean (M), standard deviation (σ),
representativeness errors (m), and coefficient of varia-
tion (C). The significance of differences between
groups (p) was evaluated by Student's criterion (t). Dif-
ferences were considered statistically significant at p
<0.05; t ≥ 2.
The results. During the initial examination of pa-
tients, comparable values of PMA, as well as IL-1β and
TNF-α in the gingival fluid were found, which did not
have significant differences between the groups (p>
0.05) (Tables 1, 2).
Table 1
The dynamics of PMA (in %) during treatment (M ± m)
before treatment 7th day 14th day 21st day 30th day
1 group
49,42±1,75
24,04±1,2
*
8,96±0,46
*
3,39±0,19
*
3,49±0,33
*
2 group
49,76±1,37
21,26±0,96
*
7,22±0,44
* **(1)
2,65±0,21
* **(1)
1,57±0,22
* **(1)
3 group
50,33±1,41
16,31±0,52
* **(1,2)
4,39±0,22
* **(1,2)
1,56±0,15
* **(1,2)
0,91±0,19
* **(1,2)
* - significance of differences with values before treatment (p <0.05);
** - significance of differences between groups (the group number is indicated in parentheses) (p <0.05)
Table 2
Dynamics of gingival fluid cytokines during treatment (M ± m)
The group The Index before treatment 7th day 14th day 21st day 30th day
1 IL-1β
(pg / ml)
25,13±0,26 24,25±0,4 22,18±0,41
*
20,73±0,36
*
18,58±0,39
*
TNF-α
(pg / ml)
18,96±0,41 18,46±0,39 17,6±0,6 16,76±0,51
*
14,24±0,37
*
2 IL-1β
(pg / ml)
24,79±0,29 23,2±0,41
*
20,53±0,44
* **(1)
18,66±0,33
* **(1)
16,71±0,32
* **(1)
TNF-α
(pg / ml)
18,81±0,37 17,57±0,34
*
15,74±0,37
* **(1)
15,0±0,44
* **(1)
11,86±0,36
* **(1)
3 IL-1β
(pg / ml)
24,75±0,32 22,86±0,59
*
20,0±0,39
* **(1)
18,21±0,41
* **(1)
15,45±0,38
* **(1, 2)
TNF-α
(pg / ml)
18,74±0,43 16,34±0,46
* **(1, 2)
15,07±0,57
* **(1)
12,65±0,56
* **(1, 2)
9,22±0,35
* **(1, 2)
* - significance of differences with values before treatment (p <0.05);

However, already after 7 days, after the start of
treatment, a tendency was found to decrease the indi-
cated index to values having significant differences
with the data obtained during the initial clinical exami-
nation (p <0.05). Moreover, RMA in the 3rd group was
significantly lower than in the 1st and 2nd. At the same
time, the reduction index of the indicated index in the
2nd group was statistically significantly higher than in
the 1st, and in the 3rd - than in the 1st and 2nd groups
(p <0,05) (table 3).
Table 3
Evaluation of the effectiveness of the anti-inflammatory effect of the treatment (according to the reduction of
PMA,%) (M ± m)
7th day 14th day 21st day 30th day
1 group 51,96±1,09 82,67±0,54 94,0±0,27 93,86±0,48
2 group 57,85±1,46
**(1)
86,37±0,73
**(1)
95,65±0,42
**(1)
97,94±0,41
**(1)
3 group 68,21±0,84
**(1, 2)
92,28±0,42
**(1, 2)
97,87±0,31
**(1, 2)
99,31±0,38
**(1, 2)
These trends verified the greater clinical efficacy
of immunomodulation compared to conventional treat-
ment, as well as the faster “inclusion” of Galavit than
Imudon. This was also confirmed by laboratory data. In
particular, at the indicated times, a decrease in the level
of IL-1β and TNF-α in the gingival fluid was noted, and
this decrease was significant in the 2nd and 3rd groups
(p <0.05). Moreover, the concentration of TNF-α in the
3rd group was significantly lower than in the 2nd (p
<0.05) (table 2).
On the 14th day of observation, the dynamics of
clinical and laboratory parameters described above
were preserved. The average values of PMA in the 2nd
group were statistically significantly lower than in the
1st, and in the 3rd - than in the first two; as well as the
index of reduction of PMA, which confirmed the
greater anti-inflammatory effectiveness of immuno-
modulation (p <0.05) (tables 1, 3). The level of cyto-
kines also continued to decline to values having signif-
icant differences with the initial examination data (with
the exception of TNF-α in the 1st group). Moreover, in
the 2nd and 3rd groups, the indicated laboratory param-
eters were significantly lower than in the 1st (p <0.05)
(table 2).
Three weeks after the start of treatment, PMA con-
tinued to decline in all patients. Significant differences
between the groups also persisted, as well as in relation
to index reduction. The concentration of cytokines also
continued to decline in all clinical groups. Moreover, in
laboratory groups with immunotherapy, these labora-
tory parameters were still statistically significantly
lower than in group 1 (p <0.05) (table 2).
Finally, a month later, after the start of observa-
tions, RMA slightly increased in the 1st group and con-
tinued to decline in the 2nd and 3rd (p <0.05). At the
same time, statistically significant differences between
the groups were noted with respect to the average val-
ues of the index, as well as its reduction, which verified
the trace effect of immunomodulating therapy, as well
as the greater effectiveness of Galavit than Imudon (ta-
bles 1, 3).
The concentration of cytokines continued to de-
cline in all three clinical groups. Moreover, the level of
IL-1β and TNF-α in the 2nd group was significantly
lower than in the 1st, and in the 3rd - than in the 1st and
2nd, which also justified the greater effectiveness of
immunomodulation, in comparison with traditional
treatment, as well as Galavita, when compared with
Imudon (p <0.05) (table 2).
Conclusion. Clinical and laboratory examination
of elderly patients suffering from chronic generalized
periodontitis revealed that the inclusion of the immuno-
modulation stage in the integrated treatment regimen
for elderly people suffering from CGP increases the ef-
fectiveness of therapeutic measures, contributes to a
significantly more active and long-term reduction in the
severity of clinical symptoms of inflammation, as well
as normalization indicators of local immunity, in com-
parison with the traditional complex treatment regimen.
At the same time, Imudon showed less clinical ef-
ficacy in comparison with Galavit. It seems that this
fact is due to differences in the pharmacodynamics of
these drugs. In particular, Imudon is an immunostimu-
lant of bacterial origin, that is, a mixture of bacterial
lysates, which does not include all complexes of perio-
dontopathogenic microorganisms, and the im-
munostimulating effect is achieved mainly by the ati-
vation of non-specific components of the immune sys-
tem: increased phagocytosis, increased secretion of
lysozyme, etc. Hence, it is less stable and the pro-
nounced trace effect of therapy with this drug, in com-
parison with Galavit.
At the same time, the mechanism of action of
Galavit is associated with its ability to regulate the
functional and metabolic activity of cells of not only
innate, but also adaptive immunity (including mono-
cytes, macrophages, neutrophils, NK cells). The drug
also normalizes the phagocytic, bactericidal and cyto-
toxic activity of immunocompetent cells. In this case,
the restoration and harmonization of reduced activity of
the immune system occurs, which is the essence of im-
munomodulation.
In infectious and inflammatory diseases (which in-
clude periodontitis), the drug reversibly inhibits the ex-
cessive synthesis of pro-inflammatory cytokines, in
particular, TNF-α and IL-1β, the level of which deter-
mines the degree of inflammatory reactions. This can
explain the more pronounced and persistent anti-in-
flammatory effect of Galavit compared to Imudon (ac-
cording to the reduction of PMA).
It is worth noting that the drug Galavit reduces the
production of reactive oxygen species, thereby reduc-
ing oxidative stress and protecting tissues and organs

from the damaging effects of radicals. Which is of par-
ticular importance in geriatrics, since lipid peroxidation
is one of the mechanisms of involutive processes that
occur in tissues, and leading to subsequent autoaggres-
sion and destruction.
References
1. Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Николаева
Е.Н., Унанян А.А., Мартиросян В.Г. Применение
стоматологических биопленок, содержащих клин-
дамицин и галавит, в комплексном лечении хрони-
ческого генерализованного пародонтита // Россий-
ский стоматологический журнал. 2011. № 1. С. 23-
26.
2. Гаража Н.Н., Майборода Ю.Н., Маркина
Т.В. Цитоэнзимохимическая оценка применения
препарата "Галавит" в терапии хронического гене-
рализованного пародонтита // Медицинский вест-
ник Северного Кавказа. 2011. № 4 (24). С. 21-24.
3. Заболотный Т.Д., Бандривский Ю.Л. Ды-
рык В.Т. Состояние местного и системного имму-
нитета у больных с разным течением генерализо-
ванного пародонтита // Стоматология. 2016. Т. 95.
№ 6. С. 23–25.
4. Иорданишвили А.К., Солдатова Л.Н.,
Солдатов С.В., Зуйкова М.А., Солдатов В.С. Харак-
теристика состояния тканей пародонта и гигиены
полости рта у лиц старшего возраста при коморбид-
ной патологии и пути ее улучшения // Пародонто-
логия. 2018. Т. 23. № 4 (89). С. 4-8.
5. Исамулаева А.З., Кунин А.А. Современ-
ные аспекты предупредительных методов диагно-
стики и профилактики заболеваний пародонта //
Астраханский медицинский журнал. 2013. Т. 8. №
1. С. 108–111.
6. Какулия, И.С. Особенности течения па-
родонтита в пожилом возрасте / И.С. Какулия // Ме-
дицинская сестра. 2008. № 5. С. 10–11.
7. Майборода Ю.Н., Маркина Т.В., Урясь-
ева Э.В. Оценка эффективности иммуномодуля-
тора "Галавит" при лечении обострившегося ката-
рального гингивита // Медицинский вестник Север-
ного Кавказа. 2012. № 3 (27). С. 25-28.
8. Маркина Т.В. Лечение воспалительных
заболеваний пародонта с использованием иммуно-
модулирующего и противовоспалительного препа-
рата "Галавит": автореф. дис. … канд. мед.наук. -
Ставрополь, 2012. – 24 с.
9. Ошноков А.К., Брагин Е.А., Барычева
Л.Ю. Диагностическое и прогностическое значение
определения цитокинов в десневой жидкости при
хроническом пародонтите // Медицинский вестник
Северного Кавказа. 2016. Т. 11. № 4. С. 550-554.
10. Румянцев В.А., Битюкова Е.В., Бруй Е.Д.,
Денис А.Г., Закарян А.В. Эффективность "Иму-
дона" в комплексном лечении больных хрониче-
ским генерализованным пародонтитом (клинико-
лабораторное исследование) // Верхневолжский ме-
дицинский журнал. 2013. Т. 11. № 3. С. 33-35.
11. Фомичев И.В., Флейшер Г.М. Иммуноло-
гические аспекты применения препарата "Имудон"
в комплексной терапии воспалительных заболева-
ний пародонта // Медицинский алфавит. 2014. Т. 1.
№ 1. С. 45-50.
12. Janeway, C.A. Immunobiology (the immune
system in health and disease). – 6th edition / C.A. Jane-
way, P. Travers, M. Walport. – New-York and London:
Taylor and Francis Group, 2005. – 823 p.
13. Miller, R. Aging and immune function / R.
Miller // Fundamental Immunology. – 4th ed. / Ed. W.
E. Paul. – Philadelphia: Lippincott-Raven Publ, 1999.
– P. 974–965.
14. Muller, H.P. Parodontologie / H.P. Muller. –
New York: Stuttgart, 2004. – 256 p.
15. United Nations. Problems of the elderly and
the aged. Draft programmeandarrangements for the
World Assembly on the Elderly: report of the Secretary
General. – New York, 2011. – 72 p.
16. Williams, A. Oral Microbiology and immu-
nology / A. Williams, M. Yanagisawa. – 2007. – № 22.
– P. 285–288.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ОККЛЮЗИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ В НАУЧНЫХ
ТРУДАХ КАФЕДРЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ ВОЛГГМУ
Линченко И.В.
к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии с курсом клинической
стоматологии, Волгоградский государственный медицинский университет
Опейкина В.С.
аспирант кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний,
Пятигорский медико-фармацевтический институт
IMPROVEMENT OF METHODS OF OCCLUSION DIAGNOSTICS IN THE SCIENTIFIC WORKS
OF THE DEPARTMENT OF ORTHOPEDIC DENTISTRY WITH THE COURSE OF CLINICAL
DENTISTRY VOLGMU
Linchenko I.
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
Department of Orthopedic Dentistry with a course of clinical dentistry
Opeikina V.
Graduate student of the department of propaedeutics of dental diseases,
Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute

Аннотация
В статье рассматривается развитие методов окклюзионной диагностики в научных трудах сотрудни-
ков кафедры ортопедической стоматологии ВолгГМУ. Высокоточное и своевременное изучение окклюзи-
онных контактов позволяет правильно сформулировать диагноз при заболеваниях височно-нижнечелюст-
ного сустава, диагностировать физиологическую и повышенную стираемость зубов, оценить динамику
изменения окклюзионной поверхности при этих состояниях, выявить преимущественную сторону жева-
ния, а также качественно провести ортопедическое лечение.
Abstract
The article discusses the development of methods of occlusal diagnostics in the scientific works of the de-
partment staff. Highly accurate and timely study of occlusal contacts allows correctly formulate a diagnosis for
diseases of the temporomandibular joint, diagnose physiological and increased tooth abrasion, the dynamics of
changes in the occlusal surface under these conditions, identify the predominant side of chewing, and also perform
high-quality orthopedic treatment.
Ключевые слова: окклюзионные контакты, окклюзография, диагностика, ортопедическое лечение,
реабилитация.
Keywords: occlusal contacts, occlusography, diagnostics, orthopedic treatment, rehabilitation.
Научным направлением работы кафедры орто-
педической стоматологии с курсом клинической
стоматологии ВолгГМУ является профилактиче-
ская направленность, подразумевающая гармонию
зубов, зубных рядов, височно-нижнечелюстного
сустава, мышц челюстно-лицевой области. Важ-
нейшим элементом зубочелюстной системы, опре-
деляющим восприятие и передачу жевательного
давления, наряду с тканями периодонта, являются
окклюзионные поверхности зубов. Необходимыми
элементами окклюзионной гармонии являются ста-
бильность контактов бугров боковых зубов как в
центральном соотношении челюстей и централь-
ной окклюзии, так и во всех функциональных экс-
центрических положениях нижней челюсти [1,6].
Проблема окклюзии является одной из основ-
ных в современной стоматологии. Недооценка ок-
клюзионных контактов может быть причиной пере-
грузки зубов, сколов эмали, образования травмати-
ческого узла, появления патологической
подвижности зубов и повышенной стираемости, за-
болеваний височно-нижнечелюстного сустава
(ВНЧС). Также это приводит к затрудненной адап-
тации к ортопедическим конструкциям, которые не
соответствуют стоматологическому статусу и тре-
бованиям функциональной эффективности, в част-
ности это недостаточная фиксация протезов, ча-
стые поломки и т.д. Следовательно, точная и свое-
временная диагностика окклюзионных нарушений
позволяет правильно сформулировать диагноз при
заболеваниях ВНЧС, диагностировать физиологи-
ческую и повышенную стираемость зубов и дина-
мику изменения окклюзионной поверхности при
этих состояниях, выявить преимущественную сто-
рону жевания, а также качественно провести орто-
педическое лечение.
Для оценки окклюзионных контактов ранее ис-
пользовали копировальную бумагу. В конце 90-х
годов прошлого века немецкой фирмой «Bausch»
была разработана технология последовательного
применения артикуляционной бумаги, которая вы-
пускается толщиной от 8 до 200 микрон и представ-
ляет собой маркировочные полоски разного цвета с
большой прочностью на разрыв, окрашенные с од-
ной или двух сторон. Эта технология, применяется
сегодня подавляющим большинством практикую-
щих врачей. Также в применении нашли место ар-
тикуляционная фольга и спрей.
С 1987 фирма Tekscan (США) производит и со-
вершенствует аппарат "T-Scan", своего рода «элек-
тронную окклюзограмму», с помощью которой воз-
можно определить последовательность, синхрон-
ность, площадь и силу каждого контакта. Данная
система может измерять усилие с учетом времени
для оценки динамической окклюзии непосред-
ственно в полости рта пациента, что является точ-
ным и быстрым методом. Однако, толщина датчика
аппарата (0,3 мм), размещаемого между зубными
рядами, может оказывать влияние на проприоре-
цепторы периодонта, а результатом этого является
смещение положения нижней челюсти относи-
тельно верхней [7].
Миликевичем В.Ю., Ивановым Л.П. (1984) на
кафедре ортопедической стоматологии ВолгГМУ
был предложен метод окклюзографии. Использо-
вался базисный воск, закрепленный в проволочном
каркасе, изогнутом по форме зубного ряда. При
изучении окклюзионных поверхностей зубов были
получены отпечатки различной степени плотности
с полным исчезновением прослойки воска в зонах
максимального контакта в положении центральной
окклюзии, исходя из этого, более целесообразно го-
ворить о наличии не «точечных контактов», а об
«окклюзионных площадках смыкания» [6] .
Большая часть работ была основана на приме-
нении денситометров - приборов для исследования
плотности плоских исследуемых объектов в прохо-
дящем или отраженном свете для регистрации ок-
клюзионных контактов и последующего их ана-
лиза. Сущность метода заключалась в возможности
характеризовать контактные поверхности по коли-
честву пропущенного света, преобразованного в
электрическую энергию. С этой целью применялся
зуботехнический воск толщиной 1-2 мм светопро-
ницаемость которого с помощью наполнителя была
доведена до нулевых значений. Для денситометри-
ческого анализа окклюзиограмм использовался
денситометр «CHROMOSCAN – 3», который поз-
воляет работать с негативными изображениями.
Сканирующая денситометрия окклюзограмм поз-
волила проводить не только сравнительный анализ

окклюзионных контактов в различных возрастных
группах, осуществлять количественную и каче-
ственную оценку окклюзионных поверхностей зуб-
ных протезов, добиваться гармоничной окклюзии и
стабильной реабилитации стоматологических боль-
ных, но и анализировать динамику стираемости зу-
бов и выявлять преимущественную сторону жева-
ния пациентов. [5,7]
Для оценки площади окклюзионных контактов
в различных возрастных группах был предложен
«Трехкоординатный измеритель параметров про-
филя зубов». Данный прибор производит измере-
ние параметров профиля зубов с точностью до 0,01
мм, как в абсолютных, так и в относительных еди-
ницах измерения. Измеритель в соответствии с
изобретением позволяет повысить стабильность и
точность измерений, так как электромагнитный
привод линейных перемещений измерительного
стержня поддерживает практически постоянное из-
мерительное усилие, прикладываемое к измери-
тельному стержню. [5]
Возможности исследования морфологии ок-
клюзии расширились с появлением компьютерных
технологий. На кафедре ортопедической стомато-
логии ВолгГМУ было разработано и апробировано
несколько методов биометрического исследования
окклюзионных поверхностей боковых зубов верх-
ней и нижней челюсти, а также предложены спо-
собы их воспроизведения в несъемных ортопедиче-
ских конструкциях. Компьютерная программа
«AXIS» позволила разработать метод моделирова-
ния окклюзионной поверхности боковых зубов с
учетом воспроизведения анатомо-топографиче-
ского расположения характерных площадок смыка-
ния и их коррекции с учетом анализа направления
функциональных осей и величины функциональ-
ного угла между антагонистами. [3,7, 11]
Цифровые технологии дали возможность бо-
лее качественного и точного анализа окклюзион-
ных контактов зубов. Так, сканирование поверхно-
стей зубов с использованием установки «Cyclone»
фирмы Renishaw (Англия) позволило получить но-
вые данные об особенностях окклюзионных по-
верхностей зубов в различные возрастные периоды
и позволили установить, что окклюзионные по-
верхности зубов характеризуются наличием не
только контактных пунктов и характерных площа-
док смыкания, но и фасеток стирания, измерить ве-
личины углов дивергенции скатов бугров боковых
зубов у пациентов различных возрастных групп,
рассчитать индекс площади стирания (ИПС) ок-
клюзионной поверхности зубов. Данная установка
позволила выполнить детальное сканирование
сложных рельефов с высокой скоростью и без от-
рыва от поверхности и дала возможность быстрого
получения математической модели образца. [2, 6].
Для определения площади окклюзионных кон-
тактов только жевательной группы зубов был раз-
работан способ анализа окклюзограмм с примене-
нием программного обеспечения AdobePhotoshop и
UniversalDesktopRul. Цифровое изображение окклю-
зограмы помещалось в программу AdobePhotoshop,
в которой производилось выделение боковой
группы зубов в отдельности. Далее при помощи
программного обеспечения Universal Desktop Ruler
измерялась площадь окклюзионных контактов.
Данная методика также позволяет достаточно
быстро дать качественный и количественный ана-
лиз окклюзионных поверхностей зубов и околокон-
тактных зон, а также выявить повышенную плот-
ность и площадь контактов на преимущественной
стороне жевания, а в последующем и повышенную
стираемость. [ 4,7 ].
Таким образом, современные методики окклюзо-
графии позволили оценить анатомо - функциональные,
морфологические особенности окклюзионных поверх-
ностейзубоввразличныевозрастныепериоды,произве-
сти дифференциальную диагностику физиологической
и повышенной стираемости зубов, вывести индекс пло-
щади стирания, выявить динамику возрастных изме-
нений окклюзионных контактов зубных рядов под
влиянием функционально-доминирующей стороны
жевания, разработать комплекс приемов для целе-
направленного моделирования окклюзионных по-
верхностей зубов с воспроизведением функцио-
нальных углов, предложить основные принципы
реабилитации больных с дефектами зубов и зубных
рядов с учетом индивидуально-типологических
особенностей жевания [8,9,10]. Также были разра-
ботаны приемлемые для практики методы опреде-
ления преимущественной стороны жевания и прак-
тические рекомендации по учету возрастных и ти-
пологических изменений при реабилитации
жевательного аппарата.
1. Кибкало А.П. Индивидуально-типологи-
ческие особенности жевания и их учет при реаби-
литации жевательного аппарата: дис…доктора мед
наук. - СПб, 1997. – С. 151.
2. Линченко И.В. Диагностика морфологи-
ческих изменений окклюзионных поверхностей зу-
бов с помощью CADCAM технологий // Междуна-
родный журнал экспериментального образования.
– 2012. №12. – С 73.
3. Линченко И.В., Машков А.В. Стекольни-
кова Н.В., Шемонаев Анализ методов лечения па-
циентов несъемными зубными протезами с учетом
биометрических характеристик окклюзионных по-
верхностей боковых зубов // Вестник Волгоград-
ского государственного медицинского универси-
тета. 2015, № 3 (55). С.18-20.
4. Линченко И.В., Стекольникова Н.В.,
Машков А.В., Пчелин И.Ю., Буянов Е.А. Совре-
менные методы изучения биометрических характе-
ристик окклюзионной поверхности зубов // Фунда-
ментальные исследования. – 2014. - № 10. – С. 1346.
5. Линченко И.В. Трехкоординатный изме-
ритель параметров профиля зубов // Патент России
№ 2115385, 20.07.1998.
6. Линченко И.В. Морфологические осо-
бенности окклюзионных поверхностей зубов в раз-
личные возрастные периоды: Автореф. дис. канд.
мед. наук. – Волгоград, 1998. – 28 с.
7. Машков А.В. Обоснование ортопедиче-
ского лечения несъемными зубными протезами с
учетом хронопрофиля пациента и индивидуально-

типологичесих особенностей рельефа окклюзион-
ной поверхности зубов: Автореф дис…
канд.мед.наук. – Волгоград, 2013. – 23 с.
8. Пчелин И.Ю. Гнатологические аспекты
ортопедического лечения пациентов с дефектами
боковой группы зубов с учётом преимущественной
стороны жевания: Автореф. дис. канд. мед. наук -
2010. -24 с.
9. Стекольникова Н.В., Линченко И.В. Про-
тезирование включенных дефектов зубных рядов у
пациентов с ортогнатическим типом прикуса с уче-
том возрастной морфологии окклюзионных по-
верхностей зубов и преимущественной стороны
жевания: сб. науч. тр. / Тверь, 2011. – С. 123
10. Стекольникова Н.В. Особенности анато-
мического и функционального формирования ок-
клюзионных поверхностей мостовидных протезов
при включенных дефектах зубных рядов: Автореф.
дис. канд.мед.наук. – Волгоград, 1999. – 22 с.
11. Шемонаев В.И. Обоснование лечения
больных с дефектами зубов и зубных рядов несъем-
ными протезами с учетом функциональных осей зу-
бов: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Волгоград,
1997. - 22 с.
СОЧЕТАНИЕ ВРОЖДЕННОЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ КОСТНО-СУСТАВНОЙ
СИСТЕМЫ И САХАРНОГО ДИАБЕТА
Низовибатько О.Б.
Кандидат медицинских наук. Доцент.
Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина. Тамбов.
THE COMBINATION OF CONGENITAL MULTIPLE PATHOLOGIES OF THE SKELETO-
ARTICULAR SYSTEM AND DIABETES MELLITUS
Nizovibatko O.
Candidate of Medical science. Associate professor
TSU named after G.R. Derzhavin
Аннотация
Сахарный диабет часто сочетается с различными генетическими синдромами. На долю таких соче-
танных заболеваний приходится менее 1 % случаев. Течение сахарного диабета на фоне генетического
заболевания, связанного с врожденным поражением костно-суставной системы, имеет особенности. Са-
харный диабет, развившийся на фоне синдрома множественной экзостозной костно-хрящевой хондродис-
плазии, вероятно, связан с недостаточностью секреции инсулина. Клинически имеет более «мягкое» тече-
ние, отсутствие склонности к кетоацидозу. Для компенсации обменных процессов при его течении всегда
требуется инсулинотерапия.
Abstract
Diabetes mellitus is frequently combined with various genetic syndromes. Such combined diseases occur in
under 1% cases. The course of diabetes mellitus complicated by a genetic disease of inborn bone and joint system
disorder has a number of characteristics. Diabetes mellitus developing in the presence of multiple exostotic oste-
ochondrous chondrodysplasia is, possibly, connected with the lack of insulin secretion. Clinically, it has a "milder"
course and does not tend to form ketoacidosis. In this case, insillunotherapy is always required to compensate the
metabolic processes.
Ключевые слова: Сахарный диабет. Экзостоз. Хондродисплазия. Генетические синдромы. Инсули-
новая недостаточность.
Keywords: Diabetes mellitus, exostosis, chondrodysplasia, genetic syndromes, lack of insulin.
Сахарный диабет часто сочетается с различ-
ными генетическими синдромами. Сахарный диа-
бет или нарушенная толерантность к углеводам
развиваются на фоне генетических синдромов ме-
нее, чем в 1% случаев.
Данная статья посвящена случаю и особенно-
стям течения сахарного диабета на фоне генетиче-
ского заболевания, связанного с врожденным пора-
жением костно-суставной системы.
Множественная экзостозная костно-хрящевая
дисплазия – это врожденное генетического заболе-
вание костно-суставной системы, связанное с вы-
теснением хрящевых масс за пределы метафизар-
ного хряща из-за прогрессивного их развития. В
этих хрящевых массах продолжает функциониро-
вать незавершенный остеогенез, т.е. хрящевая
ткань дифференцируется в костную. Данные обра-
зования на кости отдаляются от исходных зон ро-
ста. Рост и кости, и новообразований завершается
одновременно при завершении процесса окостене-
ния.
Новообразования появляются в раннем дет-
ском возрасте, имеют прогрессирующее течение в
пубертатный период. Число экзостозов варьирует
от единичных до несколько тысяч на одном ске-
лете. Размер и форма экзостозов очень вариа-
бельна: от размера и формы горошины до формы
сталактита, приводящие к выраженным деформа-
циям скелета, клиническим проявлениям и резким
ограничениям движениям.

При боковых выселениях хрящевых масс из
кости появляется укорочение конечности: при дву-
стороннем укорочении костей нижней конечности
развивается низкорослость, при одностороннем –
хромота. При развитии экзостозов в области суста-
вов формируется вальгустная деформация колен-
ного, лучезапястного и локтевого суставов. При
прогрессировании роста экзостозов возможны
срастания костей разных отделов (например, сра-
щение костей предплечья), переломы вследствие
локальной костной атрофии и, наиболее тяжелый
вариант течения заболевания, развитие бурситов.
Множественные экзостозы наследуются по
аутосомно-доминантному типу. Наследственные
множественные экзостозы связаны с тремя локу-
сами: 8q24 (EXT 1), 11p11-13 (EXT 2), 19p (EXT 3).
Все 3 локуса обнаруживают экспрессию на эмбри-
ональной стадии, например, при развитии зачатков
конечностей. Предполагается, что множественные
экзостозы возникают у гетерозиготных по EXT 1
или EXT 2 мутантному гену в результате мутации
гена в хондроцитах пограничной линии или остео-
генных клетках периохондрия. Вторая мутация
должна подавить экспрессию EXT 1 или EXT 2 и
вызывать локальный дефект в формировании пери-
хондральной кости.
Сочетания множественных экзостозов и сахар-
ного диабета в ранее изученной литературе не
было.
В отделение эндокринологии Тамбовской об-
ластной клинической больницы им. Бабенко обра-
тилась больная К., 26 лет, с жалобами на сухость во
рту, похудание на 10 кг. за 3 месяца без видимой
причины, повышение гликемии до 23,0 ммоль/л в
течение суток, эмоциональное возбуждение, чув-
ство страха.
Из анамнеза заболевания известно, что дебют
сахарного диабета зафиксирован 3 года назад, когда
после психоэмоционального стресса появились вы-
раженная жажда, похудание, зуд кожи, слабость,
гипергликемия натощак 16,4 ммоль/л. Больная
была госпитализирована в стационарное отделение
Центральной районной больницы, где был постав-
лен диагноз «сахарный диабет 1 типа» и была
назначена инсулинотерапия. После однократного
введения инсулина короткого действия в дозе 4 ед
уровень гликемии снизился до 6,0 ммоль/л. При вы-
писке с диагнозом «сахарный диабет 2 типа, впер-
вые выявленный, средней степени тяжести» был ре-
комендован прием сахароснижающих пероральных
средств (саксаглиптин 5 мг в сутки в сочетании с
метформином 1500 мг в сутки) и диетотерапия. На
фоне данной терапии в течение 3 лет уровень гли-
кемии натощак составлял 6,5-7,0 ммоль/л, уровень
гликированного гемоглобина за данный период не
превышал 7,0%. На протяжении 6 месяцев больная
самостоятельно прекратила прием сахароснижаю-
щих препаратов в связи с появление тошноты и
рвоты при приеме метформина, саксаглиптина, си-
таглиптина, эмпаглифлозина, дапаглифлозина и
гликлазида. При появлении вышеперечисленных
жалоб обратилась к эндокринологу Тамбовской об-
ластной клинической больницы им. Бабенко.
Из анамнеза жизни известно, что пациентка
страдает синдромом множественной экзостозной
костно-хрящевой хондродисплазией с 2-летнего
возраста. С 3-летнего возраста наблюдается в
ЦИТО с диагнозом «множественная экзостозная
костно-хрящевая дисплазия». Неоднократно прово-
дились экзостозэктомии.
Мать пациентки страдает сахарным диабетом
2 типа, сводный брат (по отцу) страдает сахарным
диабетом 1 типа в течение 1 года, получает инсули-
нотерапию.
Данные осмотра и объективного лабораторно-
инструментального обследования: рост 174 см, вес
61 кг, ИМТ -19,5. Отмечается укорочение 4 и 5
пальцев рук, деформация левой лучевой кости. В
области грудинного конца правой ключицы, 5 ле-
вого ребра, левой большеберцовой кости пальпиру-
ются твердые безболезненные образования (эк-
зостозы).
При рентгенограмме левой голени и левого
бедра определяются множественные экзостозы раз-
личной величины. Растущие в коленный сустав. Эк-
зостоз большеберцовой и малоберцовой кости раз-
мером 4,5*2,5 см, имеет перестроенную структуру.
Генов и комбинаций аллелей высокого риска
развития аутоиммунного сахарного диабета 1 типа
не выявлено.
Для оценки секреторной функции b-клеток
проведен пероральный глюкозотолерантный тест с
забором крови на С-пептид на 60-й и 120-й минутах
теста (норма натощак 0,3-3 нг/мл). Полученный ре-
зультат отражает недостаточный секреторный от-
вет.
Иммунологические и генетические маркеры
сахарного диабета 1 типа не обнаружены.
Результаты обследования больной.
Показатель Значение
Гликемия натощак 7,2 ммоль/л
Ацетонурия Отрицательный
Глюкозурия Отрицательный
HbA1c, % 7,8 (норма до 6,0)
Антитела к цитоплазматическому антигену b-клеток Отрицательные
Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD), Е/мл 0,57 (норма – менее 1)
С-пептид, пмоль/л 0,50 (норма 0,2-1,2)
Инсулин, мкМЕ/мл 2,0 (норма 2,1-22,0)

На основании особенностей клинической кар-
тины, молодой возраст пациентки, а также негатив-
ный опыт пациентки при приеме сахароснижаю-
щих препаратов, назначено п/к введению Райзодега
(комбинированный инсулин: аспарт и деглудек) в
дозе 12 ед/сутки. На фоне проводимой терапии гли-
кемия в течение дня 5,0-7,0 ммоль/л, уровень гли-
кированного гемоглобина через 3 месяца составлял
4,5%. Улучшение показателей обменных процессов
и общего самочувствия позволяет говорить об эф-
фективности инсулинотерапии.
Вывод. Сахарный диабет, развившийся на
фоне синдрома множественной экзостозной
костно-хрящевой хондродисплазии, видимо, связан
с недостаточностью секреции инсулина, компенси-
рованной на фоне инсулинотерапии.
Сахарный диабет, сочетающийся с различ-
ными генетическими нарушениями, имеет общие
клинико-лабораторные особенности: более «мяг-
кое» течение, отсутствие склонности к кетоацидозу
и т.д. Но для компенсации обменных процессов при
его течении всегда требуется инсулинотерапия, что
свидетельствует о генетическом дефекте секреции
инсулина.
1. Балаболкин М.И. Диабетология – М.: Меди-
цина, 2000. -с.164-166
2. Дедов И.И. Кураева Т.Л., Петеркова В.А. Са-
харный диабет у детей и подростков-М.: Универ-
сум Паблишинг, 2017. -с.351-370
3. Ревелл П.А. Патология кости – М.: Меди-
цина, 1993. - с.319-322
4. Shi Y.R., Wu J.Y., Lee C.C.//Genet Test, 2012,
6(3), p.237-243
5. Wuyts W., Van Hul W//Hum Mutat. 2016, 15,
p.220-227
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА С ПОЗИЦИИ ТЕОРИИ НЕРВИЗМА.
ПРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ
Черкасов А.Д.
старший научный сотрудник
Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии
DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT FROM THE POSITION OF THE THEORY OF
NERVISM. PREVENTION AND REHABILITATION
Cherkasov A.
Senior Researcher
Research Institute of General Pathology and Pathophysiology,
Аннотация
В статье обсуждается связь спастических состояний межпозвонковых мышц и развития хронических
заболеваний ЖКТ. Показано, что эти заболевания часто бывают вызваны компрессией симпатических не-
рвов. Предложены методы профилактики и реабилитации.
Abstract
The article discusses the relationship of spastic conditions of the intervertebral muscles and the development
of chronic gastrointestinal diseases. It is shown that these diseases are caused by compression of the sympathetic
nerves. Proposed methods of prevention and rehabilitation.
Ключевые слова: Хронические заболевания, мышцы, остеохондроз позвоночника, неврологические
синдромы, спастические состояния мышц, реабилитация.
Keywords: Chronic diseases, muscles, osteochondrosis of the spine, neurological syndromes, spastic muscle
conditions, rehabilitation.
Введение
Профессор С.П. Боткин, один из основателей
теории нервизма (практически забытой в настоя-
щее время) говорил, что в каждом хроническом за-
болевании имеется нервный компонент, без устра-
нения которого полное излечение маловероятно.
Именно с изучения язвообразования в желудке и
началась эпоха нервизма в физиологии и медицине.
Поводом послужили обнаруженные в желудке язвы
и эффекты самопереваривания желудка у людей,
приговорённых к смертной казни (по Ажипа Я.И.,
1990). Гунтер (Hunter) в 1772 году установил взаи-
мосвязь между повреждением нервной системы и
язвообразованиями в желудке и в кишечнике у че-
ловека. И уже первые экспериментальные исследо-
вания привели к выводу, что такого рода расстрой-
ства обязаны своим происхождением нарушению
трофической функции нервной системы. Трофиче-
ская функция нервной системы отвечает за метабо-
лизм и регенеративные механизмы тканей внутрен-
них органов. Нарушение трофической функции
нервной системы приводит к развитию нейродис-
трофических изменений: дисфункций, дистрофий,
язвообразований, некрозов и пр. Н.Н. Бурденко,
Б.Н. Могильницкий (по Ажипа Я.И., 1990) наблю-
дали трофические язвы в желудке и кишечнике при
раздражении солнечного сплетения, блуждающего
нерва, спинного мозга и гипоталамуса.
До середины прошлого века в этиологии хро-
нических заболеваний главенствовала теория тро-

фической функции нервной системы. Первона-
чально предполагалось, что существуют специаль-
ные трофические нервы, управляющие метаболиз-
мом тканей и регенерацией тканей внутренних ор-
ганов. Были проведены эксперименты,
демонстрирующие, что перерезка симпатических
нервов, иннервирующих внутренние органы, при-
водит к развитию нейродистрофических процессов.
С другой стороны, восстановление перерезанных
нервных путей приводило к регенерации уже под-
вергнувшихся дистрофии тканей. Раздражение этих
нервов приводило к язвообразованию в желудке и
двенадцатиперстной кишке. Впоследствии было
показано, что специальных трофических нервов не
существует, а трофическими функциями обладают
любые нервы, прежде всего, симпатические нервы
(Ажипа Я.И., 1990).
Симпатические нервы выходят из межпозвон-
ковых отверстий в составе спинномозговых нервов
и проходят между межпозвонковыми мышцами и
телами позвонков. Нами было показано, что при
остеохондрозе позвоночника в мышечном корсете
позвоночника обязательно имеются области со спа-
стическими состояниями межпозвонковых мышц.
Спастические состояния межпозвонковых мышц
делают мышцы жестким, вызывая компрессию кро-
веносных сосудов и нервов, проходящих между
мышцами или вблизи от них. Спастические состоя-
ния этих мышц длятся месяцами, годами и десяти-
летиями, нарушая кровообращение в телах позвон-
ков и вызывая дистрофические процессы в позво-
ночнике – остеохондроз позвоночника.
Остеохондроз позвоночника является веду-
щим ортопедическим недугом человека. Остеохон-
дрозу, по теории проф. Я.Ю. Попелянского, припи-
сывается множество неврологических синдромов
(комплексов симптомов) в спине и во всём теле.
Термин «остеохондроз позвоночника» практически
стал синонимом боли в спине. По этой теории осте-
охондроз позвоночника является нейро-ортопеди-
ческим заболеванием, то есть его лечением занима-
ются и невропатологи, и ортопеды, и нейрохи-
рурги, и мануальные терапевты. «Первично это
заболевание позвоночника, и значительная часть
его клинических проявлений носит характер орто-
педических синдромов» (вертебральные син-
дромы) (Попелянский Я.Ю., 1989). Теория предпо-
лагает, что костные выросты – остеофиты приводят
к компрессии нервных корешков и вызывают боле-
вые ощущения во всём теле. Нашими многолет-
ними исследованиями показано, что первичными
патологическими процессами являются явления
мышечной спастики, приводящие к болевым син-
дромам, а уже затем, спустя годы, развиваются дис-
трофические процессы в костно-хрящевых тканях
позвоночника (Черкасов А.Д., Кузьмина М.М.,
2002; Черкасов А.Д. 2008а; Черкасов А.Д. 2008б).
Спастические состояния мышц вызывают обрати-
мые нарушения в симпатической иннервации внут-
ренних органов. Остеохондроз позвоночника со-
провождается перерождением межпозвонковых
мышц. Они со временем теряют сократимость и
эластичность, закрепляя компрессию симпатиче-
ских нервов и способствуя развитию хронических
заболеваний. При остеохондрозе нейродистрофи-
ческие процессы становятся необратимыми.
Вопрос о связи спастических состояний мышц
позвоночника и остеохондроза позвоночника с хро-
ническими заболеваниями ЖКТ до сих пор недо-
статочно изучен и является весьма актуальным в
клинической практике как основа эффективной не-
медикаментозной терапии хронических заболева-
ний. Это заставляет нас вернуться к принципам
превентивной медицины и рассматривать проблему
нездорового состояния позвоночника как одну из
значимых причин возникновения патологий ЖКТ,
которыми страдает значительная часть населения.
Поэтому необходима разработка эффективных ме-
тодов устранения этих патологий и методов реаби-
литации лиц, имеющих проблемы с позвоночником
и хронические заболевания ЖКТ.
Цель исследования. Показать роль спастиче-
ских состояний межпозвонковых мышц и остео-
хондроза позвоночника в развитии хронических за-
болеваний ЖКТ и разработать систему предотвра-
щения и немедикаментозного лечения хронических
заболеваний внутренних органов.
Контингент обследованных и методы иссле-
дования
Всего в обследовании участвовало 72 чело-
века. В обследовании состояния мышечного кор-
сета и состояния позвоночника принимало участие
40 практически здоровых лиц обоего пола в воз-
расте от 18 до 68 лет, занимающихся физической
культурой либо спортом и в течение двух-трех лет
выполняющих комплексы по восстановлению по-
звоночника (далее - спортивная группа), а также 32
человека из контрольной группы.
1. Методы мануальной диагностики мы-
шечного корсета позвоночника по локализации
спастических состояний межпозвонковых
мышц
При мануальном обследовании паравер-
тебральных зон отыскивали области, характеризу-
ющиеся постоянными болями, зоны, отвечающие
болями при вибрационном воздействии на мышцы
и области, характеризующиеся гипертрофирован-
ным развитием длиннейших мышц спины, как сим-
метрично, так и асимметрично относительно позво-
ночника. Обследованию подвергались лица, стра-
дающие хроническими болями в позвоночнике в
течение года или более.
2. Методы диагностики подвижности двига-
тельных сегментов позвоночника
Было проведено измерение подвижности сег-
ментов позвоночника при функциональных пробах.
Для этого на поверхность кожи в точках, соответ-
ствующих проекции центра остистого отростка
каждого позвонка ставились метки. Затем обследу-
емый выполнял функциональные пробы - изгибал
позвоночник по всей длине в правую и в левую сто-
роны. По фотографиям, сделанным при функцио-
нальных пробах, измерялись углы, образованные
линиями, соединяющими последовательно каждые
два смежных позвонка. По этим данным строились

графики подвижности сегментов позвоночника по
всему позвоночнику.
3. Методика анализа обследований позво-
ночника с помощью методов МРТ
Часть лиц, проходящих комплексное обследо-
вание позвоночника, описанное выше, проходила
обследование позвоночника с помощью методов
магнитно-резонансной томографии. Материалы об-
следования подробно изучались с привлечением
специалистов по лучевой диагностике. Анализиро-
вались степень выраженности дистрофических из-
менений в межпозвонковых дисках и состояние
межпозвонковых мышц (норма, воспаление, нали-
чие жировых прослоек). Кроме того, в присутствии
специалистов по лучевой диагностике были про-
анализированы более 100 обследований позвоноч-
ника с помощью МРТ лиц, проходивших амбула-
торное обследование по поводу болей в спине и по-
звоночнике.
4. Методы реабилитации лиц, имеющих
проблемы с позвоночником
В качестве профилактических и реабилитаци-
онных методов мы применяли специальную восста-
новительную гимнастику для позвоночника на ос-
нове упражнений китайской гимнастики цигун. Все
гимнастические упражнения выполнялись син-
хронно с медленным дыханием, как этого требуют
принципы китайской гимнастики цигун – напряже-
ние на вдохе, расслабление на выдохе. Другим ме-
тодом реабилитации стала мануальная терапия -
массаж мышечного корсета позвоночника по разра-
ботанной нами методике на основе методов китай-
ской восстановительной медицины. По своим меха-
низмам и результатам они близки к европейским
методам миофасциального релизинга.
Результаты
1. Результаты мануальной диагностики
мышечного корсета позвоночника с измерением
подвижности сегментов позвоночника
Нами было проведено 72 обследований состо-
яния мышечного корсета позвоночника: мануаль-
ная диагностика и измерение подвижности сегмен-
тов позвоночника при функциональных пробах (42
обследованных из спортивной группы и 30 из кон-
трольной группы). Из 42 человека спортивной
группы 26 имели хронические заболевания – невро-
логические синдромы в спине (12), хронический га-
стрит (8), язвенная болезнь желудка (4), язвенная
болезнь двенадцатиперстной кишки (1), нефрит (2),
энтероколит (1), язвенный колит (1).
При обследовании обнаружено, что у боль-
шинства обследованных лиц обеих групп в позво-
ночнике имеются области с пониженной или пол-
ной неподвижностью сегментов позвоночника.
У лиц, длительно занимающихся гимнастикой
для позвоночника, картина подвижности позвоноч-
ника выглядит иначе. Мануальная диагностика,
проведённая на обследуемых, имеющих области
позвоночника с ограниченной подвижностью или с
полной неподвижностью позвоночно-двигатель-
ных сегментов, показала наличие в этих областях
участков жестких мышц, хронических болей, боле-
вых синдромов, возникающих при вибропрессур-
ном воздействии, гипертрофию отдельных участ-
ков длиннейшей мышцы спины и повышенную на
3-40
C температуру кожного покрова в области бо-
левого синдрома.
При сопоставлении результатов мануальной
диагностики и функциональных проб на подвиж-
ность каждого из позвоночных двигательных сег-
ментов (ПДС) было обнаружено полное совпадение
зон, характеризующихся болевым синдромом, с об-
ластями пониженной подвижности ПДС или с пол-
ной неподвижностью ПДС. Это рассматривалось
нами как спастические состояния межпозвонковых
мышц. Однако области пониженной подвижности
ПДС могли и не иметь болевых синдромов. До 50%
обследованных не имеют хронических болей в
спине, несмотря на наличие спастических состоя-
ний в мышцах позвоночника, однако боль в этих
областях обязательно появляется при вибропрес-
сурном мануальном обследовании или во время
массажа мышц спины и позвоночника. В участках
позвоночника, имеющих пониженную подвиж-
ность ПДС или их полную блокаду, также обнару-
жены области длиннейшей мышцы спины, характе-
ризующиеся либо постоянными болями, либо отве-
чающие болями на вибропрессурное воздействие,
имеющие гипертрофию, как симметрично, так и
асимметрично, относительно позвоночника.
Области, имеющие пониженную подвижность
ПДС или их полную блокаду, были в различных
комбинациях обнаружены во всех трёх отделах по-
звоночника: в шейном, грудном и поясничном.
Анализ локализации заблокированных участ-
ков позвоночника у лиц, страдающих хрониче-
скими заболеваниями ЖКТ, включая язвенную бо-
лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пока-
зал наличие у всех обследованных спастических
состояний в межпозвонковых мышцах в области
шестого – восьмого грудных позвонков – Th6-Th8.
Именно в этой области из позвоночника выходят
симпатические нервы, иннервирующие желудок.
При обследовании обнаружено, что у боль-
шинства обследованных лиц обеих групп в позво-
ночнике имеются области с пониженной или пол-
ной неподвижностью сегментов позвоночника. На
рис. 1 приведён пример результата такого обследо-
вания с построением диаграммы подвижности дви-
гательных сегментов позвоночника.

Рис. 1 Диаграмма подвижности позвоночных сегментов первого из обследованных нами.
Ему соответствует МРТ обследование, приве-
дённое на рис. 4 (обследуемый 1, 18 лет, хрониче-
ский гастрит). Подвижность позвонков верхнегруд-
ного отдела сильно снижена (норма 5 градусов на
один двигательный сегмент позвоночника). В обла-
сти грудо-поясничного перехода Th11- L1 подвиж-
ность позвонков превышает норму вдвое.
Th1 Th3 Th5 Th7 Th9 Th11 L1 L3 L5
Обследуемый 2
Рис. 2. Диаграммы подвижности позвоночных сегментов второго из обследованных нами.
В спортивной группе картина подвижности по-
звоночника выглядит иначе. На рис. 2 приведён
пример из спортивной группы - график подвижно-
сти позвоночника 40-летней женщины более 10 лет
занимающейся китайской гимнастикой для позво-
ночника (обследуемый 2). Подвижность позвонков
верхнегрудного отдела слегка снижена (норма 5
градусов на один двигательный сегмент позвоноч-
ника), но в целом выше нормы.
Мануальная диагностика, проведённая на об-
следуемых, имеющих области позвоночника с огра-
ниченной подвижностью или с полной неподвиж-
ность позвоночно-двигательных сегментов, пока-
зала наличие в этих областях участков жестких
мышц, хронических болей, болевых синдромов,
возникающих при вибропрессурном воздействии,
гипертрофию отдельных участков длиннейшей
мышцы спины и повышенную температуру кож-
ного покрова.
При сопоставлении результатов мануальной
диагностики и функциональных проб на подвиж-
ность каждого из позвоночных двигательных сег-
ментов (ПДС) было обнаружено полное совпадение
зон, характеризующихся болевым синдромом и
спастическим состоянием мышц позвоночника, с
областями пониженной подвижностью ПДС или с
полной неподвижностью ПДС. Однако, области по-
ниженной подвижности ПДС могли не иметь боле-
вых синдромов. До 50% обследованных не имеют
хронических болей в позвоночнике, несмотря на
наличие спастических состояний в мышцах позво-
ночника, однако, боль в этих областях обязательно
появляется при вибропрессурном мануальном об-
следовании или во время массажа мышц спины и
позвоночника. В участках позвоночника, имею-
щими пониженную подвижность ПДС или их пол-
ную блокаду, также обнаружены области длинней-
шей мышцы спины, характеризующиеся постоян-
ными болями, отвечающие болями при
вибропрессурном воздействии, имеющие гипертро-
фию, как симметрично, так и асимметрично, отно-
сительно позвоночника.
Области, имеющие пониженную подвижность
ПДС или их полную блокаду, были в различных
комбинациях обнаружены во всех трёх отделах по-
звоночника: в шейном, грудном и поясничном.

Vol 2-№-41-41-2019

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (18)

Similar to Vol 2-№-41-41-2019

Similar to Vol 2-№-41-41-2019 (20)

More from The scientific heritage

More from The scientific heritage (20)

Vol 2-№-41-41-2019