Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Cam nang dieu tri tang phospho
Similar to Cam nang dieu tri tang phospho (20)
Cam nang dieu tri tang phospho
- 1. ĐIỀUTRỊTĂNG PHOSPHO MÁU TRÊN BỆNH NHÂN LỌC MÁU (BỆNH NHÂN CHẠYTHẬN NHÂNTẠOVÀ BỆNH NHÂN LỌC MÀNG BỤNG) Phospho được hấp thu từ thức ăn vào máu và được đào thải ra ngoài cơ thể chủ yếu qua thận. Khi chức năng thận suy giảm sẽ làm giảm đào thải phospho và cùng với các rối loạn chuyển hóa xương - khoáng chất, làm cho nồng độ phospho máu tăng lên. Trên bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn lọc máu, thận không còn khả năng thải phospho ra ngoài cơ thể, chỉ một phần phospho được lọc qua trình lọc máu, do đó nồng độ phospho máu tăng cao sẽ lắng đọng ở các mô mềm, đặc biệt là hệ thống tim mạch gây ra nhiều biến chứng trên đối tượng bệnh nhân này. Tại sao bệnh nhân lọc máu bị tăng phospho máu ? Có nhiều người đang lọc máu như bạn bị tăng phospho máu không? 60% 51.6% 69.1% Ở Italia Ở các nước phát triển Ở Mỹ Tỷ lệ tăng phospho máu rất cao trên bệnh nhân lọc máu Hầu như tất cả các bệnh nhân suy thận giai đoạn lọc máu đều sẽ có tình trạng tăng phospho máu. Tại Việt Nam, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân chạy thận nhân tạo có tăng phospho máu là 52.9% ở bệnh viện Bạch Mai, 70% ở bệnh việnThái Nguyên, 81.82% bệnh việnTrung Ương Huế. Đối với bệnh nhân lọc màng bụng, tỷ lệ này là 40% tại bệnh viện Bạch Mai, 75% tại bệnh viện Chợ Rẫy Như vậy, tăng phospho máu rất phổ biến và cần được chẩn đoán sớm để giảm các biến chứng do tăng phospho máu. CẨM NANG THỰC PHẨM GIÀU PHOSPHO
- 2. Dấu hiệu trên lâm sàng Tăng phospho máu vừa phải: đa số bệnh nhân không nhiều triệu chứng đặc hiệu Nồng độ phospho máu cao: các triệu chứng thường gặp như cảm giác kiếnbò,ngứa,phátban,đauxương khớp. Các triệu chứng không đặc hiệu khác cũng thường thấy trên bệnh nhân tăng phospho máu như mệt mỏi, khó thở, chán ăn, buồn nôn, nôn, rối loạn giấc ngủ. Xét nghiệm máu: Tăng phospho máu khi xét nghiệm phospho huyết thanh của bạn > 1.46 mmol/L (KDIGO 2017) CÁC DẤU HIỆN ĐỂ BẠN NGHĨ ĐẾN MÌNH BỊTĂNG PHOSPHO MÁU TĂNG PHOSPHO MÁU GÂY HẬU QUẢ GÌ CHO BỆNH NHÂN LỌC MÁU NHƯ BẠN ? Cường cận giáp và hậu quả trên xương Biến chứng trên mạch máu Biến chứng trên tim1 2 3 - Phì đại tuyến cận giáp - Xơ xương, đau xương, giòn xương, xốp xương, loãng xương - Vôi hóa sụn, dễ gãy xương - Vôi hóa mạch, xơ hóa mạch - Dày thành mạch, giòn thànhmạch - Rối loạn chức năng mạch máu, bệnh mạch vành - Xơ hóa cơ tim, dày thất trái - Suy tim, loạn nhị tim, nhồi máu cơ tim, đột quỵ -Tử vong sớm do tim mạch CẨM NANG VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG PHOSPHO MÁU TRÊN BỆNH NHÂN LỌC MÁU
- 3. Giảm các biến chứng do tăng nồng độ phospho máu: biến chứng rối loạn xương-khoáng chất, biến chứng tim mạch, cường cận giáp… Điều trị bằng thuốc gắp phospho để làm giảm nồng độ phospho máu giúp làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong so với nhóm bệnh nhân không được điều trị. GIẢM NỒNG ĐỘ PHOSPHOTRONG MÁU MANG LẠI LỢI ÍCH GÌ CHO BẠN 2. Điều chỉnh chế độ ăn Cần lựa chọn nhóm thực phẩm có hàm lượng phospho thấp (dựa vào tháp phospho trong thực phẩm) Rau củ và hoa quả thường chứa hàm lượng phospho thấp hơn. Đun sôi thực phẩm khi chế biến giúp giảm 1 phần lượng phospho trong thức ăn THỰC PHẨM GIÀU PHOSPHO CẨM NANG VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG PHOSPHO MÁU TRÊN BỆNH NHÂN LỌC MÁU HÃY NÓI CHUYỆNVỚI BÁC SĨ CỦA BẠN ĐỂ KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ PHOSPHO MÁU TRONG CƠTHỂ BẠN 1. Lọc máu chu kỳ (hoặc lọc màng bụng): giúp cơ thể bạn đào thải được 1 phần phospho trong máu Tuy nhiên, việc lựa chọn chế độ ăn chỉ mang tính tương đối và cũng chỉ hạn chế một phần nào đó lượng phospho hấp thu từ thức ăn vào máu. Vìvậy,bácsĩcủabạnsẽchobạnuốngthuốcgắpphosphonhưlàmộtphầnquan trọng trong kế hoạch điều trị. Bạn hãy tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểmsoáttốtnồngđộphosphomáuvàđểgiảmcácbiếnchứngdotăngphospho máu gây ra. Giảm biến chứng trên xương Giảm biến chứng trên tim mạch Giảm biến chứng cường cận giáp Giảm nguy cơ tử vong
- 4. Cách dùng: Uống 3 lần/ngày cùng với bữa ăn CẨM NANG VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG PHOSPHO MÁU TRÊN BỆNH NHÂN LỌC MÁU CÁCTHUỐC LÀM GIẢM NỒNG ĐỘ PHOSPHO MÁU HIỆN NAY Thuốc chứa Calci: Calcium carbonate/ acetate Thuốc chứa calci như calcium carbonate, calcium acetate được sử dụng trong lâm sàng từ những năm 1980s. Thuốc chứa calci làm tăng calci máu, gây rối loạn tiêu hóa và làm tăng nguy cơ vôi hóa tim mạch & mô mềm (cụ thể là làm tăng 25-28% chỉ số vôi hóa mạch vành và động mạch chủ chỉ sau 1 năm điều trị trên bệnh nhân lọc máu). Do đó làm tăng nguy cơ tử vong và nguy cơ nhập viện cho bệnh nhân thận lọc máu. Ngoài ra, thuốc chứa calci còn có thể làm phát triển bệnh lý nhược xương, một trong những biến chứng gây tổn thương xương trên bệnh nhân lọc máu. Vì vậy việc dùng thuốc calci trên bệnh nhân lọc máu cần phải hết sức thận trọng và khi nồng độ calci máu >2.55 mmol/l cần chống chỉ định dùng calci carbonate/ calci acetate trên đối tượng bệnh nhân này (KDIGO 2017). Thuốc gắp phospho không chứa calci: Sevelamer HCl/carbonate Thuốc SEVELAMER được phát minh ra nhằm giải quyết các hạn chế của thuốc chứa calci. Ngoài ra, SEVELAMER còn có tác dụng giảm tình trạng viêm mạn tính, giảm acid uric máu và giảm thiếu máu thông qua khả năng đáp ứng với tác nhân kích thích sinh hồng cầu trên bệnh nhân lọc máu. Tác dụng phụ của thuốc là gây rối loạn tiêu hóa. Gần đây, có nhiều nghiên cứu lâm sàng chứng minh hiệu quả làm giảm tỷ lệ tử vong của SEVELAMER so với thuốc chứa calci trên bệnh nhân lọc máu như: giảm 3.1 lần nguy cơ tử vong trong nghiên cứu RIND, giảm 94% nguy cơ tử vong do rối loạn nhịp tim, giảm 91% nguy cơ tử vong do tim mạch, giảm 77% nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân so với calci carbonate trong nghiên cứu INDEPENDENT-HD trên 446 bệnh nhân lọc máu theo dõi 36 tháng. SEVELAMER còn làm giảm 50% nguy cơ nhập viện và giảm chi phí chăm sóc y tế nội trú trên bệnh nhân lọc máu so với sử dụng thuốc chứa calci. Ngoài ra, bạn cũng nên tham khảo thêm một số các chỉ số xét nghiệm khác mà người bệnh điều trị thận nhân tạo chu kỳ cần quan tâm Điện thoại tư vấn: 0943 033 401 Đây là thuốc gắp phospho có hiệu quả và an toàn giúp: Làm giảm đáng kể nồng độ phospho máu Giảm tỷ lệ tăng calci máu Giảm hormone cận giáp Giảm cholesterol toàn phần Giảm LDL- cholesterol Giảm tiến triển vôi hóa tim mạch.