Киевский Курс по коронарным реваскуляризациям. 2013 г.

1. {
Лікування гострого коронарного
синдрому з елевацією ST
в Закарпатському обласному
кардіологічному диспансері
в співдружності з сателітними
клініками
Завідувач РХВ
Раточка Я.Г.
Київ 17-19 квітня 2013

2. роки 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1 квартал
2013
Всього втручань 49 334 190 986 996 1658
Коронарографії 25 188 101 538 658 831
Стентування
(пацієнтів)
3 37 16 133 150 226 98
Встановлено стентів 3 46 23 173 201 260 108
При ГКС з ел ST 0 0 0 22 32 92
(134
всього)
47
Аналіз роботи рентген-хірургічного
відділення за 2007-2012 роки

3. Гострий інфаркт міокарду в
2012 році
Закарпатська область - 1123
Померло - 305 (27.1%)

5. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
січень лютий березень
2012 рік
213 рік

6. 12
11%80
89% Жінки
Чоловіки
Розподіл по статі

7. 55
54%
24
26%
13
20%
До 6 год.
до 12 год.
до 24 год.
Час від початку симптомів до
реваскуляризації

8. 86
6
0 20 40 60 80 100
Не проводився
Проводився
тромболізис

9. Кількість уражених судин
43
47%
27
29%
22
24%
1-но судинне ураження
2-х судинне ураження
3-х судинне ураження

10. 7
74
80%
8 3 Ангіопластика
1 стент
2 стенти
3 стенти
Кількість встановлених стентів

11. 19
20%
73
80%
0 20 40 60 80
Проводилася
Не проводилася
аспірація

12. 46
44
2
0 10 20 30 40 50 60
Повна
Неповна
померло
Повнота реваскуляризації

13. 1. Пізнє звернення пацієнтів за медичною допомогою (низький
освітній рівень).
2. Нездатність лікарів ШМД діагностувати ГКС (низький рівень ,
відсутність ЕКГ апаратів).
3.Неможливість проводити догоспітальний тромболізис та
адекватно транспортувати пацієнтів для інтервенційного лікування
(машини ШМД не обладнані дефібриляторами).
4.Неготовність лікарів первинної та вторинної ланки ( пізня
діагностика, затримка часу, неадекватність навантажувальної
терапії).
5. Відсутність безперебійного забезпечення розхідними
матеріалами та контрастом для інтервенційного лікування.
6. Максимальна віддаленість Ужгорода від інших населених
пунктів області.
Проблеми:

14. {

15.  2.9 Для пацієнтів з гострим коронарним синдромом з елевацією
сегменту ST:
 2.9.1 Негайне скерування пацієнтів з гострим коронарним синдромом з
елевацією сегменту ST в ЗОККД для проведення коронарографії та
стентування не пізніше 6 годин з моменту виникнення симптомів
(включаючи час на транспортування).
 2.9.2 Проведення тромболітичної терапії пацієнтам з гострим
коронарним синдромом з елевацією сегменту ST (в рамках
терапевтичного вікна) у випадку неможливості транспортування їх в
катетеризаційну лабораторію на протязі 6 годин з моменту виникнення
симптомів (враховуючи час на транспортування), з послідуючим
направленням цих хворих у Закарпатський обласний клінічний
кардіологічний диспансер (не пізніше 7 діб) для ангіографічного
контролю за ефективністю тромболітичної терапії.
 2.9.3 Скерування всіх пацієнтів з гострим коронарним синдромом з
елевацією сегменту ST, які поступили у стаціонар пізніше 6-12 годин від
моменту виникнення симптомів, в ЗОККД для проведення
коронарографії та вирішення тактики лікування у терміни до 21 доби.
Витяг з наказу УОЗ №749 від 06.12.12р. «Про покращення організації
роботирентгенендоваскулярної та кардіохірургічної служб з метою
підвищення якості надання медичної допомоги населенню області»

16. Дякую за увагу