MOHO-työpajan alustus

1. Pediatric Volitional Questionnaire
PVQ – Lapsen tahdon arviointimenetelmä
Työelämälähtöinen
oppiminen
Helmikuu 2015

2. Mikä PVQ on?
 Havainnointiin perustuva arviointimenetelmä, jonka
avulla saadaan systemaattista tietoa lapsen sisäisistä
motiiveista ja ympäristön vaikutuksesta lapsen tahtoon.
 Perustuu Inhimillisen toiminnan malliin (MOHO).
 Voidaan soveltaa 2-7 -vuotiaisiin lapsiin riippumatta
heidän kyvyistään.
 PVQ koostuu arviointilomakkeesta (14 indikaattoria) sekä
Ympäristön piirteet -lomakkeesta.
 VQ arviointimenetelmän ”pikkusisko”.
(Basu ym. 1998, 3)

3. Inhimillinen toiminta ja tahto
 MOHO:n mukaan inhimillinen toiminta syntyy kolmesta osatekijästä:
tahto, tottumus ja suorituskyky.
 Tahto puolestaan koostuu henkilökohtaisesta vaikuttamisesta,
arvoista ja kiinnostuksen kohteista.
 Henkilökohtainen vaikuttaminen (personal causation) viittaa
ihmisen tunteeseen omasta tehokkuudesta tai pätevyydestä.
 Arvot (values) viittaa asioihin, joiden tekemistä ihminen pitää
tärkeänä ja merkityksellisenä.
 Mielenkiinnon kohteet (interests) taas viittaa asioihin, joiden
tekeminen on ihmisen mielestä nautittavaa tai tyydyttävää.
(Kielhofner 2002, 14-15)

5. Ympäristön vaikutus tahtoon
 Tahtoon vaikuttaa lapsen persoonallisuuden (inner self)
lisäksi ympäristön ominaisuudet.
 Tahtoa arvioidessa on tärkeää siis huomioida myös
ympäristön fyysiset ja sosiaaliset tekijät.
 Ympäristö voi mahdollistaa, tukea, vaikeuttaa tai estää
toimintaa  vaikuttaa motivaatioon.
 Ympäristön katsotaan muodostuvan ympäröivästä tilasta,
esineistä, sosiaalisesta ympäristöstä sekä toiminnan
muodoista.
(Basu ym. 1998, 9, Hautala ym. 2013, 240-241)

6.  Tila = fyysinen ympäristö ja sen elementit, myös luonto ja
sääolosuhteet.
 Esineet = niin luonnolliset kuin keinotekoisetkin esineet,
joiden kanssa lapsi on vuorovaikutuksessa.
 Sosiaalinen ympäristö = lapsen ympäristössä läsnä olevat
ihmiset.
 Toiminnan muodot = kulttuurillisesti määritellyt tekemiset,
jotka ovat tunnistettavissa ja nimettävissä.
(Hautala ym. 2013, 241-242)

7. Käyttäytymisen arvioitavat osa-alueet
(Behavioral Indicators)
1) Osoittaa kiinnostusta (Shows curiosity)
2) Ryhtyy toimeen (Initiates actions)
3) Näyttää mieltymyksensä (Shows preferences)
4) Yrittää saada aikaan vaikutuksia (Tries to produce effects)
5) Kokeilee uusia asioita (Tries new things)
6) Pysyy sitoutuneena (Stays engaged)
7) On tehtäväorientoitunut (Task directed)

8. 8) Ilmaisee onnistumisen iloa (Expresses mastery pleasure)
9) Harjoittelee taitoa (Practises skill)
10) Yrittää ratkaista ongelmia (Tries to solve problems)
11) Jatkaa toimintaa loppuun asti (Pursues activity to completion)
12) Etsii haasteita (Seeks challenges)
13) Muokkaa ympäristöä (Organizes/Modifies environment)
14) Käyttää mielikuvitusta (Uses imagination)
(Basu ym. 1998, 61)

9. Arviointiasteikko
 Kutakin käyttäytymisen osa-aluetta arvioidaan neliportaisella
arviointiasteikolla.
 Jos lapsen aktiviteetti ei sisältänyt jotain käyttäytymisen osa-aluetta
arvioinnin aikana, laitetaan N/O (=not observed, ei havainnoitu).
(S) SPONTANEOUS (Spontaani, itsenäinen)
(I) INVOLVED (”Osallistettu”, minimaalinen kannustus)
(H) HESITANT (Epäröivä, osallistuu paljon tuettuna)
(P) PASSIVE (Passiivinen, ei osallistu edes kannustettuna)
(Basu ym. 1998, 17-18)

10. PVQ käytännössä
 Lapset, joiden motoriset, kognitiiviset tai kielelliset ongelmat
rajoittavat heidän toimintaansa tarvitsevat usein tukea
kehittääkseen tai ilmaistakseen tahtoaan.
 PVQ auttaa ammattilaista tunnistamaan lapsen motivaation
vahvuudet ja heikkoudet sekä huomaamaan
ympäristötekijöitä, jotka tukevat tai rajoittavat tahtoa.
 Tapausesimerkki: Karina
(Basu ym. 1998, 39-56, Kielhofner 2002, 205.)

11. Tutkimus
 Kristen Harris & Denise Reid: The influence of virtual reality play on
children’s motivation. The Canadian Journal of Occupational
Therapy. 2005, vol 72(1), 21-29.
 Vuonna 2005 videopelaaminen ei ehkä niin yleistä / tutkittua?
 Tutkittiin pelaamisen vaikutusta cp-vammaisten lasten
motivaatioon.
 Erityisesti haluttiin saada selville, minkälaiset peliympäristöt tukevat
lapsen tahtoa parhaiten.
 Tulos: Parhaiten tahtoa tukevia virtuaaliympäristöjä ovat sellaiset,
jotka sisältävät haasteita, vaihtelevuutta ja kilpailua.

12. (Harris & Reid 2005, 25)

13. Tutkimus 2
 Renee R. Taylor, Gary Kielhofner, Caitlin Smith, Sherri Butler, Susan M.
Cahill, Monica D. Ciukaj & Melanie Gehman: Volitional Change in
Children with Autism: A Single-Case Design Study of the Impact of
Hippotherapy on Motivation. Occupational Therapy in Mental Health.
2009, vol 25(2), 192-200.
 Tutkittiin hevosavusteisen terapian vaikutusta autististen lasten
motivaatioon.
 4 kuukauden aikana lasten motivaatiotaso tutkittiin PVQ:n avulla kolme
kertaa: 1. kerran ennen terapian alkua, 2. kerran 2 kk:n kohdalla ja vielä 3.
kerran terapian päätteeksi.
 Havainnointi tapahtui aina standardoidussa leikkiympäristössä. Arvioijat
olivat ulkopuolisia toimintaterapeutteja.
 Tulos: Hevosavusteisella terapialla voidaan nähdä olleen vaikutusta
autististen lasten motivaatioon.

14. (Taylor ym. 2010, 197)

15. Tutkimus 3
 S. Andersen, G. Kielhofner, JS Lai: An examination of the
measurement properties of the pediatric volitional
questionnaire. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics.
2005, vol 25(1-2), 39-57.
 Haluttiin selvittää kuinka luotettava arviointimenetelmä PVQ
on.
 20 arvioijaa (toimintaterapeuttia) käytti PVQ:ta arvioidakseen
36 eri tilannetta 18 eri lapselta.
 Eri arvioijien tuloksia verrattiin toisiinsa ja käytettiin Rasch mallia
analysointiin.
 Tulos: 14 indikaattoria toimii hyvin tahdon arvioinnissa, mutta
arviointiasteikon (S-I-H-P) koettiin tarvitsevan vielä selvennystä.

16. Oma PVQ-kokemukseni
 Sovelsin arviointimenetelmää 1v 5kk ikäisiin kaksostyttöihin.
 Kuinka ympäristö vaikuttaa heidän tahdonilmaisuunsa?
Vertailu: arviointitilanteet ulkona ja sisällä.
 Videointi: 20 min / ympäristö. Täytin Ympäristön piirteet -
lomakkeet ja arvioin 14 indikaattoria molemmissa
ympäristöissä.
 Tulos: Vilkkaat tytöt osoittivat spontaania tahdonilmaisua
lähes jokaisella osa-alueella kummassakin ympäristössä.
 Muutamat kohdat vielä liian haastavia alle kaksivuotiaille:
Pysyy sitoutuneena, käyttää mielikuvitusta, on tehtäväorien-
toitunut…

17. PVQ-havainnoinnin haasteita
 Objektiivisuus
 Tulkinta (kaksi tasoa: indikaattorin löytäminen
käyttäytymisessä, arviointiasteikon käyttö)
 Onko sattumanvaraista minkälaista käyttäytymistä lapsi
arvioinnin aikana näyttää? Nälkä, väsymys?
 Videointi oli hyvä, sillä näin pienten lasten kanssa joutui
usein tilanteisiin mukaan ja tarkkailu jäi vähemmälle.

21. (Video poistettu)

22. Pohdittavaa…
 Onko tahdon mittaaminen mielestäsi tärkeää?
 Mitä asioita pitää huomioida arviointimenetelmän
käytössä?
 Reliabiliteetti / validiteetti? Luuletko, että PVQ mittaa
lapsen tahtoa hyvin?
 Minkälaiselle asiakkaalle arviointimenetelmää voi
mielestäsi käyttää?

23. Lähteet
 Andersen, S., Kielhofner, G., Lai, JS. 2005. An examination of the measurment properties of the
pediatric volitional questionnaire. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics. 2005, vol 25(1-
2), 39-57.
 Basu, S., Kafkes, A., Schatz, R., Kiraly, A. & Kielhofner, G. 1998. A User’s Manual for The Pediatric
Volitional Questionnaire. Chigago: University of Illinois.
 Harris, K. & Reid, D. 2005. The influence of virtual reality play on children’s motivation. The
Canadian Journal of Occupational Therapy 72(1), 21-29.
 Hautala, T., Hämäläinen, T., Mäkelä, L. & Rusi-Pyykönen, M. 2013. Toiminnan voimaa. Helsinki:
Edita.
 Kielhofner, G. 2002. A Model of Human Occupation. Third edition. Baltimore: Lippincott Williams
& Wilkins.
 Taylor, R., Kielhofner, G., Smith, C., Butler, S., Cahill, S., Ciukaj, M. & Gehman, M.: Volitional
Change in Children with Autism: A Single-Case Design Study of the Impact of Hippotherapy on
Motivation. Occupational Therapy in Mental Health. 2009, vol 25(2), 192-200.