Daftar nama dan alamat keluarga penerima manfaat program bantuan beras di Desa Gas Alam Badak I tahun 2017. Terdapat 45 keluarga dengan informasi tentang nomor KK, nama kepala keluarga dan anggota keluarga, tanggal lahir, NIK, alamat, dan program kesejahteraan yang diterima.
Data Raskin/Rastra Desa Gas Alam Badak I 2017 Part 3
1. NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri
Tanggal
Lahir Istri
NIK Istri Nama Suami
Tanggal
Lahir Suami
NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 TAJUDDIN 1977-03-16 JL RA KARTINI RT 021 HADASIAH, HAMKA, IRMAYANTI, SANAWIAH
KKS 2017, PBDT
2015
TIDAK ADA KK
2 6402051102110006 640313000900111 ANDI NANGNGA 1971-08-30 6402057068710002 ABDUL MAJID 1963-03-15 6402051103930003 JL. RA KARTINI RT.021
ANDI JUNARDI, ANDI JUNUDI, ANDI KARMILA,
ANDI MARLINA, ANDI SUWEDI
PKH, KKS 2016,
KKS 2017, PBDT
3 6402050902110007 HADASIAH 9/2/1946 6402054209460001 JL RA KARTINI RT 021 SANAWIAH, IRMAYANTI, HAMKA
4 6402052003120008 HAYATI 3/27/1978 6402056703781003 SUWARDI 6/25/1967 6402052506670001 JL RA KARTINI RT 021 HARIYANTO, RANDY, RIANTI
5 6402052510100002 IDAWATI 9/18/1986 6402055809860002 USMAN 12/31/1984 6402053112840009 JL RA KARTINI RT 021 AULIA NURUNNISA
6 6402050906110004 INTANG 3/27/1964 6402056703640001 JL RA KARTINI RT 021 JUSMADI
7 6402050411100014 JAMI 12/7/1960 6402054712600002 SYARIFUDDIN 5/5/1959 6402050505590003 JL RA KARTINI RT 021
DESY SAFITRI, EVI MARSELA, M. FATHUR AL
ADNAN, MARHENI. S, MARWIYA, SYAHRIL
KKS 2017, PBDT
2015
8 6402050906110012 JUMIARTI 4/4/1990 6402054404900006 KAMIDE 1974-03-16 6402051107720001 JL RA KARTINI RT 021 INTANG, JUMARTI, JUSMADI
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
9 6402052404130008 JUSMAWATI 12/8/1987 6402054812870002 JL RA KARTINI RT 021 MITHA SAGRANIE, NABIL HIDAYAT
10 6402052510100001 MASATI 5/10/1967 6402055005670001 ALI 5/5/1957 6402055005570006 JL RA KARTINI RT 021
11 6402050106100007 MASE ULENG 4/5/1965 6402054504650003 PADDU 6/2/1954 6402050206540001 JL RA KARTINI RT 021
ALIF, AULIA, EFENDI, IDAWATI, MEGAWATI,
USMAN
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
12 MIRAH 1939-03-16 6402054212370001 JL RA KARTINI RT 021
MUH. AIDIL ADHA, MUH. HARDIANSYAH,
SIMBARA, SULPIANA
KKS 2017, PBDT
2015
TIDAK ADA KK
13 6402052212100020 MULIANA 2/3/1984 6402054302840001 SUMARDI 1975-03-15 6402051103750001 JL. RA KARTINI RT.021
FIFI HERAWATI, HASTUTI, IKMAL, M. IKMAL,
MULIANA, SAURA, SITTI, SYAURA NADIPA
PKH, KKS 2016,
KKS 2017, PBDT
14 6402053105110005 640313000900036 NADIRA 1972-05-15 6402056005720002 SYAMSUL BAHRI 1962-05-15 6402050905620001 JL. RA KARTINI RT.021
ANGELINA FITRI, IRA MUHASRIRAH, JUMRIATI,
SAPRIADI, SAPRIYADI
PKH, KKS 2016,
KKS 2017, PBDT
15 6402051602100004 NIAR 4/17/1980 6402056704800004 MUSLIADI 4/19/1978 6402051904780002 JL RA KARTINI RT 021 M. RAYNALDI, SAMBARA, MIRA, M. RYAN EFENDI
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
RT : 21
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I
2. 16 6402052003120008 640313000900061 NURHAYATI 1978-03-15 6402056703781003 SUHARDI 1967-06-15 6402052606670001 JL. RA KARTINI RT.021
HANDI, HARIANTO, HASLIWATI, RANDI SAPUTRA,
RIANTI
PKH, KKS 2016,
KKS 2017, PBDT
17 6402052510100008 NURHAYATI 8/2/1981 6402054208810004 M. YUNUS 4/3/1974 6402050304740002 JL RA KARTINI RT 021 ARJUNA PRAMANA, PUTRI CAHAYA AGUSTINA
18 6402052709100002 PATIMA 3/10/1975 6402055003750008 TAMIN 1978-03-16 6402050706000002 JL RA KARTINI RT 021 ASRIADI
KKS 2017, PBDT
2015
19 6402051102100002 RAHE 6/5/1947 6402050506470001 JL RA KARTINI RT 021 ANIS, HALIM, LENY, LIPI, MELY, PADLI, RAFA
KKS 2017, PBDT
2015
20 6402051411076670 640313016004631 RAME 1960-11-10 6402055011600002 MIDE 1959-01-04 6402050401590001 JL RA KARTINI RT 021
EKO PRAWARDI, EPIN, HASNI, IWAN, MENDENG,
MIDE, MULIANA, WAHAB, WAWAN, WAWAN
PKH, KKS 2016,
KKS 2017, PBDT
21 6402050504120020 SALWIAH 4/11/1963 6402055104630001 SAMSUDDIN 1962-03-16 6402050706600004 JL RA KARTINI RT 021 SAINAL, YUSRI
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
22 6402051411076339 640313016003519 SENNANG 1947-12-01 6402054112470001 ABDUL HAFID 1955-12-01 6402050112550001 JL RA KARTINI RT 021
ALDI HAMDANI, ANISA ASIATI, MEDY,
RAHMATAN, RESTY RAHMAYANI, WAHYUDI
PKH, KKS 2016,
KKS 2017, PBDT
23 6402050104100006 SITTI 7/14/1970 6402055407700004 JL RA KARTINI RT 021 HASTUTI, FIFI HERAWATI
24 6402051411076674 SITTI AMINAH 11/9/1962 6402054911620003 JL RA KARTINI RT 021 ARYA DUTA RIZKY RAMADHAN
25 6402051704120002 SUHARNY 11/3/1991 6402054311910003 SABRI 5/7/1982 6402050705820008 JL RA KARTINI RT 021 AFDAL ZAFUTRA
26 6402050602130010 SUPARNI 2/3/1974 6402054302740003 MUH. NENG 7/2/1974 6402050207740003 JL RA KARTINI RT 021 RHEKA WARDANA, DIMAS ANGGARA, YEMMANG
27 6402051411076670 MIDE 1/4/1959 6402050401590001 JL RA KARTINI RT 021 SATU KK DGN RAME
28 6402051411076333 MEDY 7/11/1980 6402051107800002 JL RA KARTINI RT 021
SATU KK DGN
SENNANG
29 6402050106100007 PADDU 6/2/1954 6402050206540001 JL RA KARTINI RT 021
SATU KK DGN MASE
ULENG
30 640313000900036 SYAMSUL BAHRI 1962-05-15 6402050905620001 JL RA KARTINI RT 021
SATU KK DGN
NADIRA
31 6402051102110006 ABDUL MAJID 1963-03-15 6402051103930003 JL RA KARTINI RT 021
SATU KK DGN ANDI
NGANGNGA
32 ALIMUDDIN JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
33 ALIYAS/NURTANG JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
34 ABDUL HAFID JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
35 MUALIN JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
36
MADE
AMIN/GUNTUR
JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
37 NANA/BASRI JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
38 6402051411076667 TENGKE 4/28/1945 6402052804450001 JL RA KARTINI RT 021 SENDIRI
3. 39 SYAMSUDDIN JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
40 ASIA JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
41 YUNUS JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
42 HIDE JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
43 6402051510090009 KARRAMA 3/6/1975 6402054603750001 JL RA KARTINI RT 021 KASMULYADI, RATNA PUSPITASARI
44
SADDAM HUSEN
TOBY
JL RA KARTINI RT 021 TIDAK ADA KK
45 6402051411076676 MAINTANG 2/5/1942 6402054502420001 MAMMA 3/2/1940 6402050203400002 JL RA KARTINI RT 021
45
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
4. NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri
Tanggal
Lahir Istri
NIK Istri Nama Suami
Tanggal
Lahir Suami
NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 6402052212100007 ASMIRAH 25/03/1965 6402056503650003
JL PASAR BADAK I RT
022
SYAHRIL, ARDI
2 6402051402110037 BECCETANG 05/03/1935 6402054503350001
JL PASAR BADAK I RT
022
SURIYANTI
3 6402052910090008 CHOSI'AH 10/05/1967 6402055005670002 SUMADI 05/10/1965 6402050510650002
JL PASAR BADAK I RT
022
ZAINUL ACHMADI, SATUN
4 6402050408170002 DENY HERAWATI 17-01-1991 6402055701910004 ABDUL AZIS 2/12/1995 6402050512950003
JL PASAR BADAK I RT
022
5 6402051001110020 FARIDAH 12/4/1970 6402054412700002 ABD WAHID AR 12/2/1968 6402050212680002
JL PASAR BADAK I RT
022
FATHUR RAHMAN
6 6402051411075282
HADAYATUN
NI'MAH
20/02/1981 6402056002810001 IMAM MOHTAROM 01/05/1968 6402050105680002
JL PASAR BADAK I RT
022
7 6402050104100010 HALWIAH 17/08/1989 6402055708890002 ARFAN 5/24/1985 6402052405850001
JL PASAR BADAK I RT
022
ARIS, ARSAL, DESI, RAPI, RIDWAN
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
8 6402051411076692 HJ. HUDA 5/8/1946 6402054506460001
JL PASAR BADAK I RT
022
ABNU HAJAR, JUMRYANA, NABILA
KKS 2017, PBDT
2015
9 6402051411076696 IKIRA 05/05/1964 6402054505640003 ARIS. B 02/03/1958 6402050103580002
JL PASAR BADAK I RT
022
10 6402052712110001 JAMILA 27/01/1982 6402056701820003 JUMARDIN 15/06/1980 6402051506800006
JL PASAR BADAK I RT
022
AMIRULLAH, RISKI ALDIANSYAH
11 6402050911090002 JUMINI 03/09/1974 6402054309740002 GIMAN 1968-03-16 6402051506660002
JL PASAR BADAK I RT
022
RINDA NUR ALIFIAH
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
12 640205141076356 KASMAWATI 15/09/1979 6402055509790001 KHALIK 1980-03-16 6402051902790002
JL PASAR BADAK I RT
022
RISKI, SITTI RAHMAWATI
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
13 6402051411076452 KASMUNA 15/08/1970 6402055508700003 SYARIFUDDIN 03/04/1954 6402060304540003
JL PASAR BADAK I RT
022
RITA RATNAWATY, RIZA NOVITASARI, IWAN,
MUIN
14 6402052610100007 MARMI 02/12/1977 6402054212770002 WARNO 15/08/1975 6402051408750003
JL PASAR BADAK I RT
022
MUHAMMAD ALIF MANDALA
15 6402051101110001 NIAR S 20/05/1964 6402056005640002 USMAN W 14/03/1962 6402051403620001
JL PASAR BADAK I RT
022
HASMIRA, HASMAN, LUKMAN, SUARNI,
RACHMAN, RAHEMA, NASAR
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
RT : 22
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I
5. 16 6402052411090007 NURAINI 17/08/1980 6402055708800004 BURHAN 08/10/1982 6402050810920004
JL PASAR BADAK I RT
022
TAUFIQ HIDAYAT, UZNAINI
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
17 6402051011100012 NURHAENI 28/12/1966 6402056812660002
JL PASAR BADAK I RT
022
JUMRIANA, ABDUL AZIZ, KHAERUDDIN,
SYAMSUDDIN
18 640205230511009 NURJANNAH 03/07/1983 6402054307830001 MUSNAFIN 01/12/1976 6402060112760003
JL PASAR BADAK I RT
022
ALIF QHASTALANI, ADIB ABDILLAH
19 6402052109100006
PIAHWATI
NINGSIH B
16/05/1951 6402056605510003
JL PASAR BADAK I RT
022
ACHMAD YUSUF, DENI IRWANSYAH
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
20 6402050510120009 SALBIAH 07/06/1979 6402054706790004 HERIYANTO CS 17/08/1973 6402051708730003
JL PASAR BADAK I RT
022
HELVI HERIYANTO, ANNISA HERIYANTO, LISA
HERIYANTO
21 6402051411076267 SITI MUTIAH 31/12/1972 6402057112720005 MARLAN SETIADI 04/09/1967 6402050409670001
JL PASAR BADAK I RT
022
NUR WAHYUDI, PUTRI NOVA SARI
22 6402051411076361 SITTI MUNA 25/02/1953 6402056502530001 KACO 31/01/1944 6402053101440002
JL PASAR BADAK I RT
022
RAHMAT
23 6402051502110007 SRI NINGSIH 08/01/1984 6402054801840005 DEDY HARIYANTO 11/02/1982 6402051102820003
JL PASAR BADAK I RT
022
M. HAFDZUN NABIL
24 6402051411076689 SULPIANA 05/06/1982 6402054506820003 SUDIRMAN 10/07/1979 6402051007790004
JL PASAR BADAK I RT
022
IKIRA, SUPRIYADI
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
25 6402051906100001 WARTI 05/03/1962 6402054503620003 DAHLAN 1963-03-16 6402050305610004 JL PASAR BDK I RT 022 DEDY SETYAWAN, FEBRI PRASETYA
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
26 6402051411076238 YATI 07/09/1959 6402054709590001 SANIMAN 07/05/1956 6402060705560001
JL PASAR BADAK I RT
022
27 6402050402150003 SAHAR 31/12/1971 6402053112710004
JL PASAR BADAK I RT
022
VIKA PUSPITA SARI
28 6402052205140022
WARIDI EDI
SUWARNO
15/02/1980 3622081602800002
JL PASAR BADAK I RT
022
30 6402051411076690 NURSIAH 1983-03-16 64020543001810002 BAHARUDDIN. C 31-12-1975 6402053112750011
JL PASAR BADAK I RT
022
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
TDK ADA
KK
30
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
6. NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri
Tanggal
Lahir Istri
NIK Istri Nama Suami
Tanggal
Lahir Suami
NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 6402050903100002 ASMIATI 03/05/1976 6402054305760005 BATTI 1971-03-16 6402052703690001
JL COKROAMINOTO RT
023
DWI YANTO RAMADHAN, MUHAMMAD DZAKY
SAPUTRA, SLAMET SUGIANTO
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
2 6402051411076717 I DARNA 15/09/1960 6402055509600001 SARIFUDDIN 1957-03-16 6402052505551002
JL COKROAMINOTO RT
023
CENDANG, IDA, IVAN FADILAH, MUHAMMAD
FADLI PABRIAN JUSNI, MUHAMMAD RIFALSI,
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
3 6402052701110016
INDAH
PERMATASARI
13/03/1988 6402055303880002
WAHYU ALAM
SAPUTRA HAS
1986-03-16 6402053009841002
JL COKROAMINOTO RT
023
INDAH PERMATASARI, M. DWI RIZKY
RAMADHAN, PUTRI WAHYUNIE, SRI WAHYUNI
KKS 2017, PBDT
2015
4 6402051502110010 NATANG 6/24/1984 6402056406840002 GONRONG 2/7/1984 6402050702840003
JL COKROAMINOTO RT
023
RIDAYANTI, NIRWANTI
5 6402050902110004 NIORMILA 20-06-1984 6402056006840001 AKMIL 7/3/1980 6402050703800005
JL COKROAMINOTO RT
023
NOR AKILA SYAFITRY
6 6402051411076722 NURANA 17/03/1968 6402055703680001 SYAHRIR SALEH 01/07/1958 6402050107580004
JL COKROAMINOTO RT
023
ANSHAR SYAHRIR, REYUNIX SYAHRIR
7 6402051411076725 640313000900070 ROSMINI 1969-11-15 6402054811690001 ARIFIN 1970-04-15 6402050204700004
JL COKROAMINOTO RT
023
ARIM DWI FEBRIYANTO, ARNI AGUSTINA M, ARNI
AGUSTINA MARSANTI
PKH, KKS 2016,
KKS 2017, PBDT
8 6402052903120004 RUSMANI 05/07/1969 6402054507690002 NURDIN 03/05/1966 6402050305660003
JL COKROAMINOTO RT
023
9 6402051411076712 SULIATI 16/09/1962 6402055609620001 USMAN 1961-03-16 6402051505590001
JL COKROAMINOTO RT
023
RIRIN AULIA RAHMAYANTI
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
10 6402051910110002 YULIATI 10/10/1966 6402055010660003
JL COKROAMINOTO RT
023
HERY, RACHMAT SEPTIAN
11 6402051905100009 6402054608670002
SUTISNO ATIS
MANDANA
02/03/1957 6402050203570003
JL COKROAMINOTO RT
023
RISALDI SUTISNO, RUSNAINI
KKS 2017, PBDT
2015
12 640205141107 HALI 10/05/1946 6402055005460002
JL COKROAMINOTO RT
023
HAMZAH, WAHYU
KKS 2017, PBDT
2015
13 64020513051550002 HAMZAH 05/02/1978 6402050502780003
JL COKROAMINOTO RT
023
WAHYU
13
Kode Kabupaten : 03
CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
Kode Desa : 009
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
RT : 23
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I
7. 3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
8. NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri
Tanggal
Lahir Istri
NIK Istri Nama Suami
Tanggal
Lahir Suami
NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 6402050501120003 ALIMUDDIN 1975-03-16 6402051505730002
JL COKROAMINOTO RT
024
KKS 2017, PBDT
2015
2 6402055505890001 MARIANA 1989-05-15 6402054504530002 ABDUL SANI 1972-03-16
JL COKROAMINOTO RT
024
KASMA NABILA, MIRSYA HACHIM
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
3 6402051802110014 AMINAH 05/04/1953 6402054504530002 AMBO TUO 04/06/1935 6402050406350002
JL COKROAMINOTO RT
024
4 6402052403110003 640313000900045 ASMAWATI 1975-06-19 6402055906750001 IRWAN 1979-01-15 6402050301790001
JL COKROAMINOTO RT
024
AIDIL ADHA, ALIFIAH ANASTASYA. N.A, ALIFIYAH
ANASTASYA NURAFNI, M. IRZAM PRASETIA, MUH
PKH, KKS 2016,
KKS 2017, PBDT
5 6402051411076776 HAESURAH 14/04/1967 6402055404670003 BASRI T 02/11/1958 6402050211580001
JL COKROAMINOTO RT
024
ACO AKMAL FIQRI
6
HJ. SARIFAH
JALA
JL COKROAMINOTO RT
024
TDK ADA
KK
7 IBANA
JL COKROAMINOTO RT
024
TDK ADA
KK
8 6402051812100002 INDO TANG 05/05/1947 6402054505470002 MATTARIMA 1946-04-17 6402051704460002
JL COKROAMINOTO RT
024
PKH, KKS 2017,
PBDT 2015
9 6402051411076770 JAMILAH 16/03/1966 6402055603660001 ABDUR RAHMAN 22/06/1955 6402052206550001
JL COKROAMINOTO RT
024
RIFKI, SITI ZULAIHA
TDK ADA
KK
10 6402051411076775 JUMURIA SAHU 18/08/1974 6402055808740001 RUSLI
JL COKROAMINOTO RT
024
CICI RAHMADANI, MUH FADLY, SELVIANA,
SYARIFA
KKS 2017, PBDT
2015
NIK
SUAMI
11 MASITA
JL COKROAMINOTO RT
024
TDK ADA
KK
12 6402051411076758 RUBIAH 1960-03-16 6402057103580002
JL COKROAMINOTO RT
024
AJRAH AMIANA, ARIADI, ASI ARIANI
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
TDK ADA
KK
13 SITTI ULANG
JL COKROAMINOTO RT
024
TDK ADA
KK
14 6402051411076765 SUTIYAS 10/10/1974 6402055010740003 SILAM 15/03/1963 6402051503630003
JL COKROAMINOTO RT
024
FEBRYANISA SILA WIRIANTY, LUTHFI SILA
KURNIAWAN, NAFIAN SILA TAUFANI
15
SAMSIAH LA
CEDENG
10/21/1951 6402055110510001
JL COKROAMINOTO RT
024
MIKA LESTARI
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
RT : 24
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I
9. 16 KALLO
JL COKROAMINOTO RT
024
TDK ADA
KK
17 6402051411076751 MUHAMMADIYAH 03/05/1944 6402050305440002
JL COKROAMINOTO RT
024
SENDIRI
18 SAFRUDDIN
JL COKROAMINOTO RT
024
TDK ADA
KK
19 6402052309110008 ASIAH 10/10/1974 6402055010740007 MUSTOFA 8/11/1965 6402051108660001
JL COKROAMINOTO RT
024
SUPIONO
20 6402050212130004 FIRLIYANA 1/11/1988 6402055101880006 AMIN 11/13/1979 6402051311790003
JL COKROAMINOTO RT
024
21 M. JAHDIN
JL COKROAMINOTO RT
024
TDK ADA
KK
21
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
10. NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri
Tanggal
Lahir Istri
NIK Istri Nama Suami
Tanggal
Lahir Suami
NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL RAUF JL COKROAMINOTO RT 25 TDK ADA KK
2 6402051411076825 ANI 12/12/1980 6402055212800003 AGUSTAN 3/14/1986 6402051403660003 JL COKROAMINOTO RT 25 NADIA, SILVYA, RUSDI
3 6402051701120007 ASMUNAH 3/1/1964 6402054103640005 LEHAN 9/15/1965 6402051509650004 JL COKROAMINOTO RT 25 FADIL CANDRA MALIK
4 DAWATI JL COKROAMINOTO RT 25 TDK ADA KK
5 6402051911076806 HALIJAH 5/6/1957 6402054605570001 LA COLLENG 11/5/1948 6402050511480001 JL COKROAMINOTO RT 25
HERIANSIAH, HERNISIAH, HIRDANSIAH PUTRA, INDAH,
M. TAHIR, NURSIAH, RAPPE
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
6 6402051411076807 HAMIDAH 1/1/1958 6402054101580003 JAFAR B 1/7/1950 6402060701660004 JL COKROAMINOTO RT 25
SAMSIAH, SALBIAH, MUHAMMAD ABDUL WAHAB,
JAKA NARENDRA
7 6402051411076809 HAWISAH 8/6/1982 6402054606820001 PALESANGI 11/9/1973 6402050911730001 JL COKROAMINOTO RT 25 ANI SAFITRI, ANNI SAPUTRI
8 6402051411076814 HAYA 10/2/1975 6402064210750001 SYARIF 5/26/1973 6402062605730003 JL COKROAMINOTO RT 25 AYU NILAM SARI, NURSIA, ATHIR
9 64020507710100015 HERLINA 5/14/1972 6402055405720002 SYAMSUDDIN 5/6/1969 6402050605690002 JL COKROAMINOTO RT 25 QONITAH NAZIIHAH, HANIF NAJIB
10 IMESSA JL COKROAMINOTO RT 25 TDK ADA KK
11 INSANI JL COKROAMINOTO RT 25 TDK ADA KK
12 KHAIRUDDIN JL COKROAMINOTO RT 25 TDK ADA KK
13 6402051411076820 MASNAH 4/5/1941 6402054504410002 JL COKROAMINOTO RT 25 NOVITA ISDAWATI DOUBLE MASNAH
14 6402051602100012 MASNAH 6/1/1964 6402054106641003 JL COKROAMINOTO RT 25 DOUBLE MASNAH
15 6402051411076784 MURNI 4/24/1949 6402055404490002 JL COKROAMINOTO RT 25 RAMADANSYAH
16 6402051411076825 NASIRA 5/28/1963 6402056805630001 MUH ISSAH 11/20/1961 6402052011610001 JL COKROAMINOTO RT 25 M. MASSE, ARAS, NOPA, HASNA, MAYSAH
17 6402051411077011 NENGSIH 5/2/1970 6402054205700005 SARI TEMON 1/1/1975 6402050101700005 JL COKROAMINOTO RT 25
FERDIAN LESMANA PUTRA, FITRI RATNASARI, FINA
FATMAWATI
18 6402052806100005 NURBIAH 9/17/1965 6402055709650001 M. JAFAR 3/12/1959 6402051203690004 JL COKROAMINOTO RT 25 NAHIRA
19 6402051411076810 NURHAYATI 1/25/1976 6402056504760001 SYAMSUDDIN' 4/5/1971 6402050504710001 JL COKROAMINOTO RT 25 ANSAR PATOLAI, FITRI FEBRIYANTI, M. ILHAM
20 6402051411076817 SANABE 2/2/1948 640204202480001 JL COKROAMINOTO RT 25 AYU, DAHLANG, SYAMSIAH
KKS 2017, PBDT
2015
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
RT : 25
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I
11. 21 6402051411076800
SITI NURUL
HUDA MESBAH
11/21/1975 6402056111760001 SARWOTO 12/14/1976 6402052412760001 JL COKROAMINOTO RT 25
BAHARULLAH, FITRI EKA SUSIANTI, I MESSA, NAURA TRI NOVIANTI,
PUTRI DWI JULIANTI, SITI NURUL HUDA
KKS 2017, PBDT
2015
22 6402051411076805 SULISTINI 8/5/1972 6402054508720005 NURDIN 5/5/1969 6402050505690005 JL COKROAMINOTO RT 25 FIRDAUS NAIMSHA, ASYIFA TIA RAMADANI
23 6402051411076835 SUMARNI 8/29/1973 6402056908730001 DARMAWANSYAH 7/5/1972 6402056908730001 JL COKROAMINOTO RT 25
SYAHRIL, RIDWAN SAPUTRA, RIFKA FATIATUR RAHMA,
HENDY ADITYA KURNIAWAN
24 6402052602150005 TEKKA 10/16/1972 6402055610720002 JL COKROAMINOTO RT 25 LISA
25 6402051307130004 YULI YANA 12/25/1995 6402056512950002 KAMIRUDDIN 8/28/1994 6402052808940001 JL COKROAMINOTO RT 25 RAHMAT ANZANI
25
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
12. NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri
Tanggal
Lahir Istri
NIK Istri Nama Suami
Tanggal
Lahir Suami
NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 6402051411076846 AZIZAH SAUDA 2/6/1975 6402054206750001 ABDUR RACHMAN 17-07-1961 6402051707610001
JL COKROAMINOTO RT
026
ZENNIE FIANA
2 6402051807130010 BAHRIAH 10/2/1954 6402055002540003
JL COKROAMINOTO RT
026
3 6402051411076855 FARIDAH 1/7/1971 6402054107711002 ACHMAD RAJAB 16-06-1966 6402051606660001
JL COKROAMINOTO RT
026
JAWARIAH, MUHMINAH EKA SAPUTRI
KKS 2017, PBDT
2015
4 6402052507130007 HADIJAH 1/13/1995 6402055301950002 AMILUDDIN JAMIL 5/2/1982 6402050205820009
JL COKROAMINOTO RT
026
KHALIFAH FEBRIANA
5 6402051411076870 KASMINI 25-08-1983 6402056508830002 ARDY LATIF 5/1/1975 6402050501750004
JL COKROAMINOTO RT
026
M. IQBAL NUR, M. AZIZ RIFZI, DEVI ALFIAH
6 6402050109100003
MARIA
BEDAWATI
8/3/1995 6402054803950001 ASMANA 1984-03-16 6402051203820003
JL COKROAMINOTO RT
026
IRMAYANA
KKS 2017, PBDT
2015
7 6402051411076519 MARIAM KATU 21-07-1968 6402055107680004 ZAINUDDIN USMAN 1968-03-16 6402050710660001
JL COKROAMINOTO RT
026
MUHAMMAD IDRUS
KKS 2017, PBDT
2015
8 6402051411076860 MASLIANA 3/7/1976 640205430760004 AMINUDDIN 12/7/1967 6402061207670002
JL COKROAMINOTO RT
026
LAILA MASITAH
9 6402051411076510 MELITA 17-08-1987 6402055708870002 FENDHY PASELOI 9/6/1984 6402050905940002
JL COKROAMINOTO RT
026
NUR ALYAH, MUH ALDIANSYAH NUGRAHA
10 6402050806110002 MIHAYA 1/10/1972 6402054110720002 ASLAN AT
255-05-
1971
640205205711004
JL COKROAMINOTO RT
026
MUH. REZA A., RESKIANI
11 6402051411076843 MULYANIH 8/12/1965 6402054812650003 RUSMIN 12-0601960 6402061206600002
JL COKROAMINOTO RT
026
SELIAWATI INDAH PERMATASARI, PUTRI AMELIA
C. P
12 6402051411076851 RAHIMA 5/3/1971 6402054503710002 SUWARDI 15-05-1961 6402051505610001
JL COKROAMINOTO RT
026
RAHMAWATI, NOOR HIDAYATI NINGSIH
13 64020501101100017 SALASIAH 14-07-1960 640205540760002 ACHMAD SYARBINI 6/6/1947 6402050606470002
JL COKROAMINOTO RT
026
14 6402057411076844 SRI NOR AINI 3/6/1958 6402054306580002
JL COKROAMINOTO RT
026
CHAIRIL ANWAR, HELMI MUFTHOQIN
15 6402050506130003 SUBAEDA 21-09-1950 7604076109500001 SUMANG 3/1/1945 7604070301450001
JL COKROAMINOTO RT
026
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
RT : 26
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I
13. 16 6402051411076856 UMAR SAWAN 21-07-1962 6402052107620001
JL COKROAMINOTO RT
026
CICI ELY NUR AMELYA, INDAH, DARMANG
16
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
14. NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri
Tanggal
Lahir Istri
NIK Istri Nama Suami
Tanggal
Lahir Suami
NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 6402052402110006 FATMALA 1/27/1993 6402056701930001 DARMAWAN 3/12/1986 6402051203861002 JL SULAIMAN RT 027 MUHAMMAD ADAM DARMAWAN
2 6402050207130005 HASNAWATI 12/12/1983 6402055212830008 JL SULAIMAN RT 027 MUHAMMAD RIFFIANSYAH
3 6402053011090001
KAMARIAH
SAKA
10/9/1973 6402054910730001 JL SULAIMAN RT 027 OLIVER SAKA, KEISYA ANGELINA
4 6402051411076900 MARHAWA 12/31/1968 6402057112680003 M. JUNAID 11/18/1973 6402051811730001 JL SULAIMAN RT 027 NURHASAMA, NURWANDA, RAMA SYAPUTRA
5 6402050311100018 RISNA 5/12/1978 6402055205780003 RUSTAM 12/9/1976 6402050912760001 JL SULAIMAN RT 027 RANDI
6 6402053009130004
SRI
WAHYUNINGSIH
7/6/1980 3509064607800014 AHMAD EFENDI 5/17/1976 3509061705760002 JL SULAIMAN RT 027
BADRUS SHOLEH, YUNITA EFFENDI, SITI AISYAH,
MUHAMMAD SABRAN
7 6402050705120005 SUKAWATI 4/15/1984 6402055504840003 SALMAN 11/2/1988 6402050211880002 JL SULAIMAN RT 027 ARDIYANSYAH, MUTI'AH, ADITIA FEBRI ANANDA
8 6402052102110026 HUSEN 3/2/1956 6402050203560004 JL SULAIMAN RT 027
9 6402050105120002 BECCE TANG 4/9/1959 6402054904590003 ALIMUDDIN 2/6/1950 6402050602500003 JL SULAIMAN RT 027
ASRI, HERMAN, CANDRA KIRANA, MARLINA,
PUTRI, SAKINA AKILA FEBRIANI
10 6402051411076903 MANISI 8/1/1967 6402054108670001 JUMRIYANSYAH 6/5/1967 6402050506670004 JL SULAIMAN RT 027 MELI YANTI, DWI EKA ASTUTY, SALSABILA APRILIA
11 6402051207130004 MARHANI 9/22/1985 BLM ADA KK BUDIANTO 11/23/1981 6402052311810001 JL SULAIMAN RT 027 ANDIRA AFRILIANI PUTRI
12 6402051604120003 ANI 7/10/1984 6402055007840003 JUHANIS 3/1/1979 6402050103790005 JL SULAIMAN RT 027 MUH ICAL, MUH. VIKHAR
13 6402051411072502 JUMASANG 8/17/1970 6402055708700001 M. RUSLAN 12/31/1969 6402053112690001 JL SULAIMAN RT 027 RISWANTO, RISKA, RIDWAN, RIFALDI
14 64020511033110002 JOHARENG 1/7/1950 6402054107601008 JL SULAIMAN RT 027
15 6402052312100005 SANATANG 23-07-1984 6402056307840001 MARKUS 5/10/1987 6402050510870003 JL SULAIMAN RT 027 SUCI, AL GAZALI
16 6402053005110003 NABO 15-08-1962 6402055508620002 JL SULAIMAN RT 027 RAHADIAN, JUMBRIANA
17 6402051411076886 RADI 9/5/1964 6402054509640001 DAMANG 7/3/1958 6402050307580004 JL SULAIMAN RT 027 SALWA
18 6402052306150003 SUBIHARNISA 02-01-1998 6402054201980003 MUSTAMIN 01-06-1992 6402050106921004 JL SULAIMAN RT 027
19 6402051411076904 HADERA 02-01-1955 6402054201550001 JL SULAIMAN RT 027 RINI, RINA
20 6402051411076889 NURMIATI 11/12/1979 6402055211790002 MANSUR 8/12/1974 6402051208740001 JL SULAIMAN RT 027 HENI HARDINNA, MAULANA IBRAHIM
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
RT : 27
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I
15. 20
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
16. NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri
Tanggal
Lahir Istri
NIK Istri Nama Suami
Tanggal
Lahir Suami
NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 6402052402081924 ANTI ARSA 24/06/2001 6402056406011001 USMAN RAIS 1971-03-16 6402050102691001
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
WAHYUNI, YUSTIA
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
2 6402050709100006 ENCI 12/12/1971 6402055212711002 SUPENDI 19/07/1960 6402051907660001
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
CHASSANI HAYSA IRFANI, FERI, DE IRMAN, IRFAN
FITRIANA
3 6402051801120002 KRISNAWATI 19/01/1993 6402055907930002
MUCHAMAD
SUDARDI
18/03/1987 6402051803870006
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
DESKHA QHOYUM EKA SATRIA
4 6402052402081960 MARIANTI 31/12/1981 6402057112811001 FAUZI 1983-03-16 6402050612811001
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
ACHMAD ZAM-ZAMI, YULIANTI
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
5 640205030610007 640313000900087
MURNI
TUNGGALANG
1967-08-15 6402055708671002 ILUSI SALAI 1948-12-15 6402053112480004
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
FITRIANI, MUH RAHMADI, MUH RAHMAN, MUH
RAHMAT, MUH RIFKI ADRIAN S., MUHAMMAD
PKH, KKS 2016,
KKS 2017, PBDT
6 6402052402081928
NANIK
SUHARTINI
02/09/1969 6402054209690002 ARIFIN H.S 20/06/1969 6402052006690001
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
ANDRY ANUGRAH, ANDHIKA WAHYU, NUR AYU
LESTARI
7 6402052402081954 PURWATI 19/12/1970 6402055912700003 SUGIARTO 1960-03-16 6402051702580001
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
8 6402050202110017 SITI KARMILA 23/12/1987 6402056312870002 SUPRIADI 1989-03-16 6402051610870005
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
KARTIKA SUPRIANI, NADIRA NUR AYSAH, PARIDA
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
9 6402050211090001 SRIATIN 12/04/1945 6402056204450006
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
AHMAD RUSMADI
10 6402052212100002 SUMARLIN 01/08/1964 6402054108640003 BURHANUDDIN 1964-03-16 6402050203620002
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
KKS 2016, KKS
2017, PBDT 2015
11 6402050306100008 SUMARTI 15/06/1963 6402055506630004 KAHAR 01/01/1961 6402050101610005
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
MARTIN BAJA MANIK, JUNITA DHARMA MANIK,
TIARDO MANIK, MUHAMMAD AMRILLAH
12 6402051508160003 SURI FANI 24/05/1964 6402056405640002
JL FAMILY SIMPANG 6
RT 028
13 6402051402140006 SRIANTO 31.12.1988 7604023112880063 RT. 28
14 6402051507100004 640313000900060 NURLINA SAIL 1979-07-08 6402054807790003 FIRMAN AL YOMA 1982-07-09 6402050907820006 RT. 28
ALIF AL YOMA, MASYUD DIJA AL' YOMA, MASYUD
SYAWAL
PKH, KKS 2016,
KKS 2017
15 6402052410110004 SITI NUR 15.12.1949 6402066612490001 RT. 28
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
RT : 28
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I
17. 15
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa