Digitaliseringsreisen - hvordan får vi de ansatte med?

1. Sykehuset Østfold
Rune Kristiansen Christine Paus Bjørnstad
Rådgiver Klinisk IKT Rådgiver Fag –og kompetanseavdelingen
«nytt sykehus krever ny kompetanse»
–hvordan har vi jobbet for å øke den digitale kompetansen?
Scandic Hotell Solli, 21.11.18 Spekter, Nordisk konferanse for voksnes læring

2. Ferdig 2015
Kostnadsramme 6 milliarder
Bruttoareal 85 5000
Opptaksområde ca 280.000
Moderne og tilpassede pasientfasiliteter
To strukturmodellen
Nytt utstyr
Ny teknologi
Nye arbeidsprosesser
Tjenesteinnovasjon
Sykehuset Østfold –Kalnes
Nytt bygg – arnested for nyutvikling /nytenkning
Samlokalisering
Psykisk helsevern og somatikk
1
3
2
Et nytt og verdibasert
mulighetsrom

3. Litt om Sykehuset Østfold (SØ)
•Norges fjerde største akuttsykehus
•Hovedsete Kalnes, men også stasjonert i Moss, Askim, Halden,
Fredrikstad og Sarpsborg
• Østfolds befolkning ca 300.000
•Ca 5000 ansatte
•Budsjett ca 6 mrd (2016)
•Behandler 450.000 pasienter per år
–633 senger (somatikk 397) (psykisk helsevern 236)
–47 376 innleggelser totalt (Somatikk 43 586)
(Psykisk helsevern 3790)
–362 200 polikliniske konsultasjoner
(Somatikk 226 284) (Psykisk helsevern 135 916)

4. «Nytt østfoldsykehus skal bli best i
Europa på tjenesteinnovasjon»
Adm. dir. Just Ebbesen april 2011
1
2
3
4
Flytte arbeidsprosessene nærmere pasienten
Bruk av kommersielt tilgjengelig teknologi
Forenkling av arbeidsprosesser
Den mobile medarbeideren
5 Tilgjengelig informasjon

5. Desember 2017

6. Før

7. Nå

8. Nytt bygg
Fag og medarbeidere Ny teknologi
Organisering
rundt
pasienten
Pasienten
først!

9. Operasjons
stue
Operasjons
stue
Sengeposter
Poliklinikk
FORTID FRAMTID
Poliklinikk
Sengeposter
Kalnes - Bygd for fremtiden

10. Ny teknologi

11. Medisintekniske løsninger

12. Elektroniske tavler
Gjennomgående kurve
&
lukket medikasjon
Den mobile medarbeider
Labdatasystem
Meldingsvarsler
Selvinnsjekk
Logistikktavler

13. Logistikkløsninger

14. Enkeltrom, pasientnære arbeidsstasjoner, oversikt, og ro, Wifi
Sengetun

15. ” Hverdagsmobilitet”- informasjonsdeling

16. Labdata
Rekvisisjon
Elektronisk i
DIPS for
klinisk kjemi
og mikro
Prøvetaking
på sengetun
Rørpost til
analysehall
Labdata
Prøvesvar i
DIPS (master)
Kurve
Imatis
Meldings-
varsel
Kvalitet og effektivitet for pasient og kliniker
Sømløst fra rekvisisjon til
prøvesvar

17. Elektronisk
verifikasjon av rett
legemiddel og rett
dose til rett pasient

18. EKG Database ComPACS
•EKG fra Philips overvåkningsutstyr
•Mobimed (ambulanse EKG)
•Nye EKG apparater - overfører trådløst
•Holter EKG og Arbeids EKG

22. Bilder og film i Digitalt Media Arkiv

23. Læring mot nytt sykehus
Konkretisering av obligatorisk
Og fagspesifikt opplæringsinnhold
#nytt sykehus
ID kort

24. • Film og informasjon
• Bli kjent med Kalnes
– fastsatt runde i
bygget med
instruktør
Obligatorisk standardisert opplæring
Standardisert
obligatorisk opplæring
Fagspesifikk opplæring
PREINTRODAG
Standardisert
obligatorisk opplæring
Fagspesifikk opplæring
INTRODUKSJONSDAG
• Film/e-læring/spill
• Informasjon
• Ferdighetstrening av
telefoni og tema
innen sikkerhet
• Informasjon
• Fagspesifikk
opplæring
• Ferdighetstrening av
akuttrutiner
• Informasjon
• Gjennomgang av
arbeidsområde
• Ferdighetstrening
inkl. akuttrutiner
Vedtatt at skal gjelde for alle medarbeidere – styringsgruppemøte
opplæringsprosjektet 08.05.2014

25. Obligatorisk Standardisert Opplæring (OSO)
Alt som kan være felles bør være felles

27. Simulering og
ferdighetstrening
•Sette inn bilder

28. MetaVision –
opplæring av legene
«Pasientsikkerhet fra første forordning»

29. Hva er MetaVision
Kurve 1915
Kurve 2015
Kurve 2016

30. Høsting av data fra medisinsk
teknisk utstyr

31. Kort historikk SØ
• Mars 2014 MetaVision 5.46 tatt i bruk på anestesi
• Nov 2014 MetaVision 6.0 Anestesi, postoperativ, intensiv
• Des 2014 MetaVision pilot sengeposter
• Vår 2015 Bredding psykiatri (mars), kirurgi (april), medisin
(mai)
• Høst 2015 Flytting til Kalnes
• Vår 2016 Innføring dagkirurgi og sengepost Moss
Innføring alle DPS og rus
Pilot Lukket legemiddelsløyfe
• 2016 - 2017 Forbedring av elektronisk kurve
• Juni 2017 Pilot Lukket legemiddelsløyfe
• Høst 2017 Bredding Føde/barsel
Bredding lukket legemiddelsløyfe
• Vår 2018 Bredding LLS forsetter, Opplæringsprosjekt
reopplæring

32. Metavision
Gjennomgående informasjon fra
innleggelse til utskrivelse
• Bedre og tryggere
– Utelukker skrivefeil - konkrete ordinasjoner
– Alle pasientens målinger blir samlet på samme sted
• Strukturert og bedret oversikt over
– pasientens medikasjon
– observasjoner av fysiologiske variabler
• Grunnlag for
– ytterligere klinisk beslutningsstøtte
– ulike påminnelser eller alarmer (NEWS Score)
• Lukket legemiddelsløyfe
– fører til økt pasientsikkerhet
– ivaretar at både legemiddel, pasient og behandler
avstemmes elektronisk ved administrasjonen av legemiddelet
– reduserer feilmedisinering og pasientskader
– Tidkrevende
– Flere medikamenter med strekkoder

33. Bakgrunn
•Innføring i 2014/2015
•Samtidig med mange nye systemer
•Obligatorisk e- læring og klasserom for alle leger
•Opplæringen foregikk så tett opptil oppstart
Gjennomføring av opplæring ble skilt
•Legegruppen
•Sykepleietjenesten
Første sykehus i verden med metavision på alle enheter (også døgn) i
sykehuset -pilot på verdensbasis!

34. Definering av innhold
•Fokus bli kjent med løsning
•Håndtere forordning
•Opplæring
•Samarbeid med regional prosjekt
•Leverandør
•Lokal prosjektgruppe
•3 timer klasserom sluttbruker
•Superbrukere
•Ledere: del av sluttbruker

35. Oppstart og innføring
•Ingen myk overgang
•Cold turkey papir vekk, kurve på
•Prosjektet ute i drift alle vakter
•1-2-pr avd støttet lege og spl
•Vakt kveld/natt
•Superbruker på topp første uke
•Alle hadde ikke superbruker (ressursperson)
•Utrullingsplan våren 2015
•Nytt sykehus- alle var på siden våren (KIB 1 og 2)
•Fra oppstart til innflytting nytt sykehus- løsning ikke optimal,
superbrukersamlinger, info via leder, mye feil å håndtere i
en ustabil versjon

36. Drift
•Prosjektet fortsatte i ny fase, noen enheter igjen, videre bredding
•DPS, Moss
•Samtidig med bredding- forvaltning
•Nye funksjoner
•Nyansatte: ivaretatt med kurs nyansatt (e-læring og klasserom)
•Superbruker sluttet etter hvert uten erstatter

37. Nå 3 år etter
•Kompetansegap
•Grunnleggende ikt ferdigheter
•Nye funksjonaliteter
•Nye versjoner
•Få superbrukere
•Stort lederforvaltningsansvar
•Avvik
•Egne «workarounds»
•Hastighet og frustrasjon til ytelse
•Ukultur
Behov for re opplæring og optimalisering
Signaler etter innføring etter innføring, utfordringer i riktig bruk av kurve

38. Beslutning om prosjekt

39. Kartlegging
•Hva er feil
-utdrag synergi
-sykehusfarmasøyter
-KIKT
•Hvordan vil de lære
-prosjektgruppen
-fokusgruppeintervju
•Intervju, spørreskjemaer (leger og spl)
-questback

40. Spesifikke hensyn/ utfordringer for
å nå gruppen
•Kjennetegn
•Travle, jobber mye alene, selvstendige, vil ha svar kjapt og
enkelt, mobile, ikke noe dill dall, smarte, arbeider ofte i et
smalt fagfelt og kjenner ofte ikke til andre faggruppers
arbeidsmetoder, og hvordan helthetlige arbeidsprosesser
fungerer sammen, vant til å få bistand til journalføring etc, i
nytt sykehus med nye systemer- mer egeninnsats og
administrasjonsrutiner.
•Lege lærer lege- superbrukere!
•Etablering av nettverk (også med tanke på oppf drift etter
prosjekt)
Nano- metoderesultat

41. Med moduler på
to til fem min.
varighet, er
dette en slags
pedagogikkens
fast food.

42. S
U
P
E
R
B
R
U
K
E
R
N
E
T
T
V
E
R
k
Opplæringsmodell for MetaVision-
opplæring av legene
Lederoppfølging
Informasjon
Alt opplærings-
materiell
tilgjengelig til
alle leger
Intranett
Mail
Ansvar:
Prosjektgruppen
Drop in
Ferdighets-
trening og
spørsmål
Ukentlig hele
gjennomførings
perioden
Ansvar:
Prosjektgruppen
8 trinnsmodell
Nanoopplæring
på enhetens
faste møter
Ansvar:
Leder og
superbruker
E-læring
Klasseroms kurs
Gjennomføringsfase 10.9-2.11

43. 8 trinn på 8 uker

44. MetaVision- opplæring av legene

45. Nanolæring
film ppp

47. 109.0
57.0
God opplæringsmetodikk Ikke god opplæringsmetodikk
126.0
43.0
Fått ny kunnskap Ikke fått ny kunnskap
99.0
61.0
Fått økt kompetanse Ikke fått økt kompetanse

48. Metavision
«Metavision er kommet for å
bli, og jeg tror ikke mange vil
tilbake til papirkurver.»
En superskeptisk , men eminent overlege… (2018)