1. RU 74286 U1
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13)
(51) МПК
A61B17/28 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12) ПАТЕНТ НА ПОЛЕЗНУЮ МОДЕЛЬ
Статус: по данным на 17.11.2011 - прекратил действие, но может быть восстановлен
Пошлина: учтена за 1 год с 09.01.2008 по 09.01.2009
(21), (22) Заявка: 2008100955/22, 09.01.2008 (72) Автор(ы):
Киреева Надежда Борисовна (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
09.01.2008 (73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное учреждение высшего профес
(45) Опубликовано: 27.06.2008 государственная медицинская академия Федерального агентст
(RU)
Адрес для переписки:
603005, г.Нижний Новгород, ул. Алексеевская, 1,
к.18, патентно-лицензионный отдел ГОУ ВПО
НижГМА Росздрава, зав. отделом Е.К. Павловой
(54) ЗАЖИМ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С
ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ
(57) Реферат:
Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургическим инструментам и может быть
использована в детской урологии для лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Выполнение рабочих губок браншей зажима изогнутыми по плоскости в сторону правой или левой кольцеобразной ручки,
т.е. на анатомический угол впадения мочеточника в мочевой пузырь, составляющего не менее 120°, предотвращает рецидивы
ПМР и не требует предварительного поиска местоположения устья, расчета хода мочеточника, что значительно сокращает
операцию. Выполнение концов браншей заостренными и снабжение их атравматичной насечкой позволяет легко раздвигать
ткани при выполнении туннеля в подслизистом слое мочевого пузыря без травматизации слизистой оболочки.
Зажим для проведения хирургических операций при лечении больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом,
содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши с кремальерой, с одной стороны которых расположены
рабочие губки, с другой кольцеобразные ручки.
Новизну устройства авторы усматривают в том, что рабочие губки браншей изогнуты по плоскости в сторону правой или
левой кольцеобразной ручки на величину угла впадения мочеточника в мочевой пузырь, составляющий не менее 120° и
снабжены атравматичной насечкой, концы браншей выполнены заостренными
Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургическим
инструментам и может быть использована в детской урологии для лечения пузырно-мочеточникового
рефлюкса.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой ретроградный ток мочи из мочевого
пузыря в мочеточник и чашечно-лоханочную систему вследствие несостоятельности замыкательного
механизма пузырно-уретерального соустья и встречается с частотой 29-60% у детей, страдающих
инфекцией мочевыводящих путей. В результате расстройства уродинамики возникает и рецидивирует
пиелонефрит, нарушается структура и функция почки, развивается рефлюкс-нефропатия с наличием
локальных или генерализованных рубцов в паренхиме почки, ренальная гипертензия. В связи с этим

2. своевременное лечение ПМР является одной из актуальных проблем.
Основным способом лечения ПМР является оперативный, преимущество которого заключается в
быстром достижении прекращения регургитации мочи. Однако, несмотря на многочисленность
предложенных антирефлюксных операций, основными осложнениями являются рецидивирование
рефлюкса, частота которого, по данным литературы, колеблется от 3,6 до 34%, причем ближайшие
результаты при некоторых видах операций лучше отдаленных (см. Джавад-заде М.Д. Сравнительная
характеристика антирефлюксных операций, причины рецидивирования пузырно-мочеточникового
рефлюкса у детей // Урология и нефрология. - 1998. - №6. - с.17).
Наиболее оптимальным методом реимплантации мочеточника является метод Коэна (см. Лопаткин
Н.А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. - М.: Медицина, 1990. - с.124). Он заключается во
внутрипузырной мобилизации мочеточника на протяжении 4-5 см, создании подслизистого туннеля и
перемещении устья мочеточника на противоположную сторону выше контрлатерального. Эта
операция в последние годы получила наибольшее распространение. Обычно при выполнении операции
для туннелизации мочевого пузыря используют кровоостанавливающий изогнутый зажим с насечками
без зубьев длиной 200 мм (зажим Бильрота).
За прототип предлагаемой полезной модели выбран известный зажим для проведения
хирургических операций при лечении больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, содержащий
две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши с кремальерой,
с одной стороны которых расположены рабочие губки, с другой - кольцеобразные ручки (см.
Каталог медицинского инструмента, 2006 г.). Известный зажим представляет собой две шарнирно
соединенные пересекающиеся бранши с кремальерой. С одной стороны бранши снабжены
кольцеобразными ручками. С другой стороны расположены рабочие губки, тупо закругленные на
концах, выполненные в одной плоскости с инструментом.
Известное устройство работает следующим образом. После мобилизации дистального отдела
мочеточника создают подслизистый туннель в мочевом пузыре. Для этого после введения 1/4%
раствора новокаина под слизистую оболочку, известным зажимом тупо расслаивают ткани, делая
туннель в подслизистом слое мочевого пузыря параллельно межмочеточниковой складке на
противоположную сторону (см. Лопаткин Н.А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. М.: Медицина,
1990.- с.126). Артифициальное устье формируют над контрлатеральным устьем.
Недостатком известного зажима является прямое положение браншей, что не позволяет точно
рассчитать место формирования артифициального устья. Для удобства определения будущего
положения устья мочеточника сначала делают «метку» кетгутом на расстоянии ˜1 см выше
контрлатерального устья и туннелизацию проводят «на метку». При несоблюдении данного приема
возможно высокое формирование устья, при котором дистальный отдел мочеточника перегибается в
виде крючка, вызывая обструкцию, или рецидив ПМР. Недостатком известного зажима являются и
тупо закругленные концы браншей, что затрудняет раздвижение тканей. Все выше перечисленное
усложняет операцию и удлиняет сроки оперативного лечения, также приводит к послеоперационным
осложнениям.
Задачей предлагаемой полезной модели является сокращение обструкции и рецидивов ПМР и
сроков лечения, а также упрощение выполнения операции.
Поставленная задача решается тем, что в известном зажиме для проведения хирургических
операций при лечении больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, содержащем две шарнирно
соединенные перекрещивающиеся бранши с кремальерой, с одной стороны которых расположены
рабочие губки, с другой кольцеобразные ручки, рабочие губки браншей зажима изогнуты по плоскости
в сторону правой или левой кольцеобразной ручки на величину угла впадения мочеточника в мочевой
пузырь, составляющий не менее 120° и снабжены атравматичной насечкой, концы рабочих губок
выполнены заостренными.
Предлагаемая полезная модель отвечает критерию «новизна» и «изобретательский уровень», так
как при проведении патентно-информационных исследований не выявлено
источников патентной и научно-технической литературы, которые бы порочили новизну полезной
модели, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого устройства.