Gạc tien tien.pptx

Sử dụng băng gạc tiên tiến trong
chăm sóc loét đái tháo đường
6/7/2023
KHOA NỘI TIẾT - ĐTĐ BỆNH
VIỆN BẠCH MAI 1
BS Nguyễn Đình Đức
Khoa Nội tiết – ĐTĐ, BV Bạch Mai

Quá trình liền thương
• Đông cầm máu
• Quá trình viêm.
• Quá trình tăng sinh.
• Tái cấu trúc và tạo sẹo
6/7/2023 KHOA NỘI TIẾT - ĐÁI THÁO
ĐƯỜNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI
2

Vết thương mạn tính
3
VẾT THƯƠNG MÃN TÍNH
TÁC ĐỘNG MÃN TÍNH
TỔN THƯƠNG MÔ MÃN TÍNH
VẾT THƯƠNG KHÓ LÀNH
VIÊM MÃN, TÁI ĐI – TÁI LẠI

Thay băng vết loét
• Là quá trình loại bỏ băng gạc cũ có chứa nhiều
vi khuẩn, dịch tiết bằng băng gạc mới để cân
bằng độ ẩm, bảo vệ vết thương, loại bỏ vi
khuẩn.
• Chọn băng chính xác cho vết thương là một việc
phức tạp quá trình đòi hỏi kiến thức về các vết
thương khác nhau và đặc điểm các loại gạc
khác nhau
4

Mục đích của thay băng
• Nhanh chóng thúc đẩy liền vết thương
• loại bỏ hoặc ngăn mùi
• Giảm đau
• Ngăn ngừa hoặc chống nhiễm trùng
• Chứa dịch tiết
• Hạn chế tối thiểu khó chịu cho BN
5

Tiếp cận lựa chọn gạc
• Tiếp cận toàn diện để đánh giá là điều cần thiết
trước khi chọn băng vết thương
• Đánh giá vết thương chính xác phụ thuộc vào
sự hiểu biết về một số yếu tố chính:
– Hình dạng vết thương
– Kích thước và độ sâu của vết thương
– Các loại mô/hình thái lâm sàng của vết thương
– Vùng da xung quanh
– Dịch tiết
– Xác định vết thương bị nhiễm trùng
6

Phân loại vết loét trên lâm sàng
• Vết loét hoại tử
• Vết loét giả mạc
• Vết loét mô hạt
• Vết loét biểu bì hóa
7

Vết loét hoại tử
• hình thành do mô chết hoặc tiết bị mất nước
• Thường gặp trong thiếu máu, thiếu oxy
• Màu đen
• Cứng, khó cắt lọc
• Đau nhiều
8

Vết loét giả mạc
• là một hỗn hợp phức tạp của fibrin,
deoxyribonucleo-protein, dịch tiết huyết thanh,
bạch cầu và vi khuẩn.
• Màu vàng
• Dễ bị nhiễm trùng
• Tăng tiết dịch, mù
• Ngăn chặn liền vết thương
• Dễ loại bỏ mô
9

10

Vết loét mô hạt
• gồm collagen và proteoglycan, tạo mạng lưới cho
tế bào sợi, nguyên bào sợi phát triển
• nhiều mạch máu nên có màu đỏ
• Tiết dịch phụ thuộc kích thước và hình dạng vết
loét
• Cần được bảo vệ tránh sang chấn
11

Vết loét biểu bì hóa
• Giai đoạn cuối của quá trình liền
• Thường có màu hồng
• Lượng dịch tiết ít
• Quá trình biểu bì hóa thường từ mép vết loét
nên cần đảm bảo bờ vết loét dịch, tránh tiết dịch
quá nhiều.
12

Băng gạc trong CS vết thương
Gạc thường Băng gạc tiên tiến
6/7/2023
• Alginate/Hydrofibre
• Hydrogels
• Hydrocolloids
• Lipido-colloid
• Foam
• Silicone
• Films
KHOA NỘI TIẾT - ĐÁI THÁO
13

Hydrogel
• Loại băng bán kín và bao gồm các polyme hydrophyllic
phức tạp với hàm lượng nước cao (90%)
• Để làm ẩm vết thương, kéo nước cho vết loét làm sạch
vết thương tự phân .
• Tự phân hủy mà không gây hại cho các tế bào hạt hoặc
biểu mô là một ưu điểm khác của băng hydrogel.
• Hydrogel được khuyên dùng cho các vết thương từ khô
đến tiết dịch nhẹ
14

15

Hydrocolloid
• Gồm các vật liệu như gelatin, pectin và
carboxymethyl cellulose.
• Cung cấp một môi trường ẩm ướt thuận lợi cho
việc chữa lành vết thương và là rào cản chống
lại vi khuẩn ngoại sinh.
• Điều trị vết bỏng diện tích nhỏ và đặc biệt hữu
ích trong giai đoạn cuối của quá trình tự lành vết
bỏng nhỏ
• Dùng cho vết thương ít dịch, có mô hạt, bỏng
16

17

Alginate
• Loại vải không dệt nhẹ, có nguồn gốc từ tảo
hoặc rong biển.
• Có khả năng thấm hút cao, có đặc tính cầm máu
nhẹ , giảm nhiễm trùng do vi khuẩn
• Sử dụng trên các vết thương tiết dịch vừa phải
đến nhiều trong quá trình chuyển từ giai đoạn
cắt lọc sang giai đoạn sửa chữa vết thương
18

19

Băng bọt (Foam)
• Từ vật liệu polyurethane hoặc silicone có hoặc
không có vật liệu kháng khuẩn
• Băng này có một mặt "dính" vào vùng nguyên vẹn
mà không dính vào nền vết thương.
• Băng bọt được sử dụng cho các vết thương tiết
dịch từ trung bình đến nặng.
• Băng bọt với vật liệu kháng khuẩn có thể được sử
dụng cho vết thương bị nhiễm khuẩn
20

21

22
Sản phẩm
Tegaderm foam
Askina foam
Urgotul Absorb

Gạc Ag
• Gạc có chứa bạc để chống nhiễm khuẩn
• Sản phẩm kết hợp với nhiều loại khác nhau:
hydrocolloid (Urgotul Ag), hydrofiber (UrgoClean
Ag), Alginate (Aquacel Ag)
• Sử dụng cho vết loét nhiễm khuẩn, giả mạc,
biofilm
23

Gạc TLC-NOSF
24

Gạc TLC-NOSF
25

Trong loét chân đái tháo đường , biện pháp thay băng nào tốt nhất để bổ
sung vào chăm sóc chuẩn để tăng lành vết loét ?
Khuyến cáo 2, 3
Không dùng băng gạc hoặc sản phẩm chứa chất kháng khuẩn bề mặt với
mục đích duy nhất là làm tăng lành vết loét
IWGDF PRACTICAL GUIDELINE
Khuyến cáo 4
Dùng sucrose octasulfate tẩm trong băng gạc tiên tiến cho loét chân đái
tháo đường do thần kinh và thiếu máu cục bộ không nhiễm trùng khó lành
mặc dù đã điều trị chăm sóc chuẩn
TLC-NOSF: băng gạc tiên
tiến tẩm sucrose octasulfate
Băng gạc TLC-NOSF được chứng minh rút ngắn thời gian lành thương, cải
thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân và giúp tiết kiệm chi phí cho NHS
so với băng gạc đối chứng

Gạc TLC-NOSF
• Sử dụng cho vết loét mô hạt hoặc biểu bì hóa
27
Ngày 1 Ngày 4 Ngày 14

Tên Loại băng Chỉ định Chống chỉ định
Thời gian thay /
cách sd băng
Hydrogels
Làm ẩm +++
Thấm hút +
Vết thương khô, giả mạc,
hoại tử khô, giúp làm mềm
giúp cắt giả mạc dễ dàng hơn
Vết thương chảy dịch, vết
loét động mạch
2 - 3 ngày
Không để băng quá mép
vết thương
Dùng đến khi liền VT
Hydrocolloid
Thấm hút +
Giữ ẩm vết
thương
Vết thương chảy dịch +/-
Vết thương nhiễm trùng,
bỏng độ 3, vết thương chảy
dịch, viêm da cơ địa
2 - 7 ngày
Băng vượt quá mép VT
Có thể cắt được
Alginates
Thấm hút +++
Cầm máu ++
Giữ ẩm vết
thương
Vết thương : chảy dịch, nhiễm
trùng, chảy máu
Giữ ẩm vết thương.
Không nhét băng quá đầy
chặt vết thương (vì băng sẽ
nở ra sau khi thấm hút dịch,
gây chèn ép tổ chức lành)
1 - 3 ngày
Hydrofibres
Thấm hút ++++
Bảo vệ vùng da
mép vết thương
Vết thương chảy dịch ++ vết
thương nhiễm trùng
Vết bỏng độ 3,
Không làm ẩm VT trước khi
đặt băng
2 - 5 ngày
(khi băng thấm đầy dịch)
Băng vượt quá mép VT
Hydrocelluler
Thấm hút ++
Giữ ẩm vết
thương
Vết thương : +/- chảy dịch, bờ
VT khô cứng
Vết thương nhiễm trùng
Dùng cùng oxy già,
Vết thương hoại tử hoặc khô
Không cần làm ẩm trước khi
đặt băng
2 đến 7 ngày
đắp băng tràn ra ngoài
mép VT

29
https://doi.org/10.1016/
j.cxom.2012.12.008

4. Một số ca lâm sàng:
1
Xử trí:
 Vết thương ít tiết dịch
 Tổ chức hoại tử phủ mặt vết thương
 Băng giữ ẩm
 Cắt lọc tổ chức hoại tử

1
 Vết thương khô
 Đáy vết thương phẳng
Xử trí:
 Thay băng rửa vét thương
 Băng giữ ẩm

1
 Vết thương đang lên tổ chức hạt
 Dịch vết thương tiết mức độ ít
Xử trí

1
Vết thương tiết dịch nhiều
Xử trí:
 Thay bang rửa vết thương
 Sử dụng băng thấm hút
dịch

1
 Tổ chức hoại tử
 Bờ không đều
 Tấy đỏ xung quanh
 Tiết dịch ++
Xử trí:
Cắt lọc tổ chức hoại tử
Alginate/Hydrofibr
e

1
 Vết thương nhiễm trùng
 Đáy vết thương sâu
 Dịch tiết từ vết thương nhiều
Xử trí:
 Thay bang cắt lọc tổ chức hoại tử
 Dùng gạc thấm hút dịch để kiểm
soát dịch tiết và giữ ẩm VT

Kết luận:
1
1.Loét bàn chân ở NB ĐTĐ là biến chứng thường gặp
với nhiều dạng tổn thương khác nhau
2.Không áp dụng một phương pháp cho suốt quá trình
CS một VT
3.Đánh giá vết thương và lựa chọn băng gạc phù hợp
giúp VT mau lành hơn

37

Gạc tien tien.pptx

Recommended

Recommended

More Related Content

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Featured

Featured (20)

Gạc tien tien.pptx